Мексидол при мигрени с аурой

Мигрень - пароксизмальное заболевание, которое проявляется приступами преимущественно односторонней пульсирующей головной боли, как правило, сопровождающейся тошнотой, рвотой, фоно- и/или фотофобией. В общей популяции мигренью страдают 5-7% мужчин и 18-20% женщин. Чаще всего мигрень возникает в молодом возрасте - 17-25 лет (около 70% случаев); максимальное количество клинически проявившихся случаев приходится на наиболее трудоспособный возраст 25-35 лет.

Патогенез мигрени сложен, недостаточно изучен. Предполагается, что в первой фазе приступа мигрени из тромбоцитов высвобождается серотонин. Повышение уровня серотонина (5-НТ) ведет к вазоконстрикции. В фазе головной боли наблюдается увеличение экскреции серотонина и его метаболитов с мочой, последующее снижение его содержания в плазме и центральной нервной системе (ЦНС). Вследствие этого развиваются гипотония церебральных сосудов, их избыточное растяжение, периваскулярный отек, раздражение болевых рецепторов. Снижение уровня 5-НТ в ЦНС приводит к дисфункции эндогенной серотонинергической антиноцицептивной системы, нарушению центральной регуляции болевой чувствительности. Вазоконстрикция способствует снижению кровотока в отдельных участках мозга. При этом возникает гипоксия с уменьшением энергетического баланса мозга, активацией анаэробного гликолиза, образованием значительного количества молочной кислоты, развитием ацидоза, что усугубляет дальнейшие метаболические расстройства. Следующим звеном метаболических нарушений при гипоксии является активация процессов перекисного окисления липидов. При ишемии перекисное окисление липидов имеет свои особенности, которые заключаются в отсутствии поступления извне антиоксидантов, в норме ингибирующих процесс перекисного окисления.

В связи с вышеизложенным для межприступной терапии мигрени нами был предложен мексидол. Препарат обладает широким спектром фармакологической активности; повышает устойчивость организма к стрессу, кислородзависимым патологическим состояниям, проявляет ноотропные, антигипоксантные и антиоксидантные свойства.

Целью работы явилось сравнительное изучение антимигренозной активности пизотифена, мексидола и их комбинации при лечении мигрени в межприступном периоде.

Пизотифен (сандомигран) считается наиболее эффективным антисеротониновым противомигренозным средством (антагонист 5-НТ2-рецепторов), обладает слабым побочным действием. Назначается перорально в дозе 3 мг в сут; продолжительность лечения - 6-12 мес. Препарат оказывает сильный противосеротониновый и антигистаминный эффект. Кроме того, он действует антагонистически по отношению к триптамину и ацетилхолину, в то же время является противоаминным средством. Побочные реакции выражаются в повышении аппетита и прибавлении массы тела. Реже наблюдается сонливость, которая исчезает в ходе лечения. Благодаря сходству с трициклическими тимолептическими средствами пизотифен оказывает антидепрессивное влияние, стабилизирует вазомоторные реакции.

Обследовано 30 больных, страдающих мигренью без ауры, в возрасте от 15 до 33 лет. Преобладали женщины (68%). В большинстве случаев (24 чел., 80%) отмечались еженедельные приступы, в остальных (6 чел., 20%) - 2-3 тяжелых пароксизма в месяц.

Мигрень была диагностирована на основании критериев, предложенных Международным обществом по проблемам головной боли. С целью оценки эффективности лечения мигрени использованы ежедневно заполняемые пациентами дневники с описанием типа головной боли, продолжительности, степени нарушения общего самочувствия и работоспособности, сопутствующих симптомов, вегетативных дисфункций, количества принятых анальгетиков, переносимости препаратов. Положительным результатом терапии считалось уменьшение частоты приступов мигрени на 50% и более от исходной.

Больные были разделены на три группы по 10 человек, идентичные по полу, возрасту, частоте, выраженности приступов мигрени и другим параметрам.

Одна группа пациентов получала мексидол, который назначался в виде монотерапии в дозе 375 мг в сут, разделенной на три приема по 125 мг (1 таблетка), вторая группа - пизотифен (3 мг в сут), третья - пизотифен (3 мг в сут) в сочетании с мексидолом (375 мг в сут). Продолжительность терапии составила 3 мес. Полный курс лечения получили 8 больных (80%), принимавших пизотифен, 9 (90%) - мексидол, 10 (100%) - оба препарата. Три пациента были исключены из исследования: 1 - из-за побочного эффекта, 2 - по причинам, не связанным с приемом препаратов. У 1-го больного, принимавшего пизотифен, наблюдалась побочная реакция - сонливость. Снижение интенсивности головной боли и длительности приступа отмечали пациенты всех трех групп. Уменьшение частоты приступов на 50% и более по сравнению с исходной отмечалось у 7 больных (87,5%), принимавших пизотифен, у 8 (88,9%) - мексидол, у 10 (100%) - при комбинированной терапии. Следовательно, по эффективности эти препараты примерно одинаковы. Однако включение в комплекс лечения универсального антиоксиданта-антигипоксанта мексидола способствует значительному клиническому улучшению, что соответствует патофизиологической концепции заболевания о роли гипоксии, оксидантного стресса в его патогенезе. Дальнейшие изыскания в этом направлении будут способствовать появлению новых эффективных противомигренозных средств.

Интенсивная головная боль со многими другими признаками, влияющими на обычную жизнь человека – это мигрень. Несмотря на сильный дискомфорт, ее называют доброкачественной болезнью, т. к. она почти никогда не угрожает жизни, не является прямой причиной смерти. Однако, согласно новым выводам, это утверждение не относится к людям, имеющим мигрень с аурой. Что это такое? Как проявляется заболевание? Какие есть терапевтические возможности? Об этом ниже.

Что такое мигрень с аурой?

Условная классификация делит болезнь на 2 основные формы – с аурой (классическая) и без ауры (простая). Аура присутствует у 1-го из 5-ти мигреников и, аналогично простой форме заболевание, характеризуется болью на одной стороне головы (реже двусторонней). Обычно состояние сопровождается тошнотой, рвотой, человек чувствует необходимость находиться в темном тихом помещении.

Но, что же такое – мигрень с аурой? Аура – это неврологический симптом, проявляющийся до наступления головной боли, большинство людей пугаются ее при первом проявлении. Формы ауры бывают следующими:

визуальная;
сенсорная;
двигательная;
речевая;
когнитивная.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Причины мигрени

Болезнь относится к хроническим заболеваниям, подобно диабету, сердечным расстройствам, гипертонии. При мигрени с аурой причины заключаются в нарушениях и химических изменениях в мозге, являющиеся врожденными аномалиями ЦНС. Это не просто головная боль, а сложный физический синдром, затрагивающий зрение, мышление, функции некоторых органов.

Причины возникновения (триггерные факторы) мигрени обычно наблюдаются самим человеком после нескольких приступов. Наиболее распространенные факторы и продукты, провоцирующие мигрень, включают:

алкоголь;
сыры;
рыбу;
шоколад;
кофеин;
жирные блюда;
цитрусовые фрукты;
сильный свет;
запахи;
изменения погоды;
путешествия;
курение;
спорт;
противозачаточные средства;
оргазм.

Важно! Причиной бывает голод. Поэтому следует регулярно питаться, не пропускать завтраки и закуски. Аналогичным образом, недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, также способно вызвать приступ мигрени с аурой или без ауры.

Мигренозная аура представлена неврологической симптоматикой, проявляющейся в начале приступа, до развития боли. Обычно она возникает через 5-20 минут, отступает на протяжении 1 часа. В исключительных случаях болезненность ауру не останавливает. При мигрени с аурой симптомы делятся на 4 фазы.

Предшественники непосредственного приступа. Большинство больных чувствуют его за несколько часов (иногда даже дней) до мигренозной атаки. Часто продромы проявляются разнообразными признаками:

изменения настроения;
усталость;
беспричинная тревога;
раздражительность;
нарушения вкуса;
отсутствие аппетита или сильный голод.

Нередко присутствует чувствительность к свету, запахам, шуму.

Кстати, подобные проявления имеет ЦМВ (инфекция цитомегаловируса), что следует принимать во внимание в ходе дифференциальной диагностики.

Эта фаза имеет не одну форму. Наиболее распространенная – зрительная аура, типичная разными мерцающими образованиями (профессионально называемыми сцинтилляционными скотомами или фосфенами). Сверкающие проявления очень разнообразны, но у одного пациента они стереотипно повторяются при каждом приступе. Обычно в определенном месте на поле зрения появляется светящаяся точка, которая растет, блестит, мерцает, движется. Иногда присутствуют зигзагообразные цветные скотомы, иногда – только линии.

Продолжительность этих проявлений различна, обычно составляет около 20 минут. Указанным симптомам может аккомпанировать временное нарушение мышления, затруднение в выборе слов, проблемы с речью.

Другой вид визуальной ауры – простые скотомы, характерные отключением части зрительного поля. Это значит, что человек не видит часть текста или изображения, которую заменяет пустое или темное пятно разных размеров.

Реже этот тип ауры проявляется исчезновением 50% поля зрения, в исключительных случаях, происходит временная двусторонняя слепота.

Визуальная аура, временная слепота, доставляет людям сильное беспокойство. Но мерцающие фигуры, другие зрительные нарушения, возникающие до фазы боли, исчезают спустя короткое время без дальнейших последствий.

Реже встречается сенсорная аура перед мигренью. Она проявляется парестезией в руках и рту, включая язык. Симптомы могут затронуть всю половину тела. После их отступления (примерно через 20 минут) появляется головная боль на стороне, противоположной онемевшей. Сенсорная аура – это редкое явление (иногда встречающееся только раз в жизни), иногда чередующееся с атаками глазной мигрени.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

Электроэнцефалография.
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
Исследование глазного дна.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Отличия приступа мигрени с аурой от остальных головных болей

Основное отличие мигрени с аурой и без ауры – это присутствие визуальных восприятий в начале приступа.

Отличия включают также:

интенсивность болезненности;
периодичность приступов;
парестезию (в основном, конечностей);
вегетативные симптомы.

Симптоматика

При мигрени даже в простой форме наблюдаются следующие признаки болезни:

приступообразные головные боли, которые могут повторяться и длиться от нескольких часов до нескольких суток;
болевые ощущения имеют четкую локализацию либо с левой стороны, либо с правой;
боль пульсирующая и ярко выраженная;
любая физическая нагрузка только усиливает ее;
пациент тяжело реагирует на шумы и яркий свет, у него портится настроение и появляется острая реакция на запахи;
часто больного мучает тошнота, переходящая в рвотные позывы.

Важно! Если приступ длится более 72 часов, то больной нуждается в срочной госпитализации, т. к. болезнь перешла в
мигренозныйстатус и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Приступы мигрени (без лечения) обычно имеют умеренную или сильную интенсивность, поэтому терапия рекомендуется всегда. Основа для надлежащего лечения мигрени – это тщательный анамнез. Для острой терапии применяются лекарства от мигрени быстрого действия, чтобы в максимально короткие сроки облегчить приступ.

При мигрени с аурой лечение может быть конвенционным или стратифицированным.

При конвенционном методе терапия начинается с простых, некомбинированных анальгетиков, НПВП с пероральным приемом. Постепенно лечение переходит к парентеральному способу (инъекции, суппозитории, инфузии анальгетиков, антифлогистиков и т. д.). Только третий шаг (при неэффективности 2-го шага) заключается в использовании специфических антимигренозных средств (селективные и неселективные агонисты 5-HT1B-D – триптаны, дигидроэрготамины).

Важно! Конвенционная процедура считается неэффективной, экономически невыгодной и неэтичной для пациентов с тяжелой мигренью.

Пациенту может потребоваться несколько месяцев для проявления эффективности лечения. Ряд пациентов обращаются к другим врачам, целителям, лечат мигрень самостоятельно, применяя различные анальгетики, эрготамины и т.д. Такое лечение может быть более дорогостоящим, чем применение триптанов.

Что провоцирует приступ?

Мигрень с аурой при беременности

У женщин, страдавших мигренью (с аурой или без) до беременности, существует высокая вероятность улучшения состояния во время вынашивания ребенка. Исследования подтвердили, что до 70% болезней при беременности полностью прекращаются. Боль может вернуться после родов. Как правило, это обусловлено сильным стрессом или возобновлением менструации. Но такие ситуации индивидуальны, не обязательно относящиеся ко всем женщинам.

С другой стороны, женщины, никогда не страдали от мигрени, могут испытывать сильную головную боль, особенно в первые недели беременности. Примерно через 3 месяца проблемы могут отступить.

Что касается лекарств, большинство из них – табу при беременности. Но есть несколько препаратов, которые можно принимать, но всегда после консультации с врачом. Наиболее распространенное разрешенное лекарство – Парацетамол, но в ограниченном количестве, и не для каждой беременной женщины.

Рекомендуется избегать приступов. В этом помогут следующие меры:

уменьшение стрессовых ситуаций;
достаток отдыха;
регулярное сбалансированное питание;
соблюдение питьевого режима.

Важно! Можно попробовать природную силу успокаивающих трав: эвкалипта, ромашки, розы, мяты, мелиссы.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением мигрени является сильная головная боль. Однако, в зависимости от формы патологии, могут наблюдаться достаточно различные признаки цефалгии.

Классическая патология состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга.

Наивысший пик боли отмечается в фазе мигренозного приступа

Патология отличается множеством форм и большим разнообразием проявлений. Кроме того, цефалгия у каждого пациента может протекать по-своему. Однако врачи выделяют наиболее распространённые формы и приводят к ним характерные клинические проявления.

При базилярной мигрени может наступить парез половины тела, наблюдается состояние близкое к обмороку

К новому поколению препаратов широкого действия относится мексидол. Он незаменим при головных болях. Его считают универсальным помощником для регулировки уровня холестерина, при кислородной недостаточности и для улучшения возможностей памяти.

Что входит в его состав?
Механизм действия препарата
Как применять Мексидол при головной боли?
Дозировка мексидола
Противопоказания и побочные эффекты
Взаимодействие с алкоголем
Кому противопоказано средство?
Можно ли применять Мексидол детям, во время беременности и при кормлении грудью?
Цена
Аналоги

Что входит в его состав?

На прилавках аптек препарат встречается в виде таблеток и раствора для инъекций. Его активное действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцината. Кроме него таблетка содержит ряд дополнительных компонентов.

Лекарственное средство мексидол зарекомендовало себя как отличный:

Антиоксидант.
Антидепрессант.
Улучшитель мозгового кровообращения.
Нейтрализатор последствий инсульта.

Очень удобно, что лекарство работает на клеточном уровне. Его активное вещество влияет на степень вязкости клеточной мембраны и препятствует развитию окислительных процессов. Благодаря комплексному влиянию в организме наблюдаются такие положительные процессы, как:

Улучшение кровотока.
Быстрое насыщение клеток кислородом.
Ускорение метаболических процессов.
Улучшение процесса обмена веществ.
Устранение нервного напряжения.
Снижение вероятности инсульта.
Снятие отека мозговой ткани.

Если причина головных болей кроется в постоянном стрессовом состоянии, то именно мексидол способен быстро улучшить состояние организма. Таблетки или уколы назначает лечащий врач, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

Снижена стрессоустойчивость.
Существует высокая вероятность повышения кровяной густоты.
Слабый кровоток.
Кислородное голодание.
Расстройство работы нервной системы.
Высокий болевой порог.
Низкая концентрация памяти и внимания.
Слабый иммунитет.
Скачки артериального давления.
Алкогольное или наркотическое отравление.

Доказано, что лекарство сохраняет ткани зрительного нерва. Это, в свою очередь, способствует повышению остроты зрения.

Если она беспокоит часто, то быстро начинается потеря работоспособности. Такую боль сложно спутать с другими ее вариантами. При мигрени ощущаются такие неприятные явления:

Интенсивные болевые ощущения.
Боль преобладает в одной стороне.
Светобоязнь и раздражение из-за шума.
Приступы тошноты.
А при отсутствии лечебных действий может добавиться и депрессия.

Желательно принять лекарственное средство при появлении первых симптомов. Мексидол отлично подходит как для борьбы с мигренью, так и для профилактики ее развития. В большинстве случаев начало лечебного курса включает постановку уколов на протяжении 2 недель. А потом переходят на таблетированный препарат. Суммарная продолжительность курса борьбы с мигренью может составить два месяца. Параллельно средство действует как хороший стрессопротектор.

Как применять Мексидол при головной боли?

Чаще всего лечащий врач советует пациенту пройти полный курс приема мексидола. Именно доктор правильно рассчитывает суточную норму, длительность курса и особенности приема препарата в зависимости от общего состояния пациента и особенностей протекания его болезни:

При легком и среднем протекании заболевания советуют принимать лекарственное средство в виде таблеток.
Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. В этом случае прописываются уколы и внутримышечные инъекции. Их используют и при нестабильном состоянии пациента.

Схема приема лекарства довольно проста:

Его принимают внутрь три раза в день с дозой от 125 мг до 250 мг. Доза за сутки не должна превышать 800 мг. Это составляет примерно 6 таблеток максимум.
Период лечения в среднем продолжается от двух до шести недель.
Не следует резко прекращать процесс лечения. Желательно постепенно уменьшать дозу лекарства на протяжении двух-трех дней.

Редкие осложнения

Некоторые пациенты после приема лекарства наблюдают непонятный результат. Головная боль у них быстро проходит, а головокружение остается. Особенно часто такая картина встречается при отказе от препарата или при его длительном использовании. Этому есть объяснение: организму не хватает антиоксидантов. По окончании лечебного курса головокружение со временем проходит, а зависимость от средства прекращается.

Нередко головокружения возникают как результат сидячей работы. При длительной нагрузке на позвоночник сосуды деформируются, а кровяной поток нарушается.

Но если головокружение не проходит на протяжении нескольких дней, а состояние организма ухудшается, от его приема придется отказаться. При этом необходимо обратиться за консультацией к врачу для составления новой схемы лечения. Возможно, придется пройти дополнительное обследование или заметить лечебное средство.

Дозировка мексидола

Таблетки в аптеке предлагают в пачках по 10 штук или банках по 90 штук.
Для инъекций можно приобрести ампулы. Они идут упаковкой по 5 или 10 единиц. При постановке капельниц раствор ампул вводят внутривенно. Их общее количество составляет около 2-3 раз в сутки.
Внутримышечные уколы так же делают не более 2-3 раз в день. Общая максимальная суточная доза раствора при этом не должна превышать 1200 мг.

Особенности дозировки при инъекциях:

Боли при травмах черепа требуют ввода раствора в количестве 300 мг до 4 раз в сутки.
Для улучшения циркуляции кровяного потока мозга необходимо однократное введение 300 мг раствора капельным методом. Далее эту дозу можно разделить на трехкратное введение внутримышечно по 100 мг.
После инфаркта длительность курса внутримышечных уколов составляет до 14 дней, включая полный комплекс процедур.
Такой же период лечения необходим при глаукоме. Но схема состоит из двукратного внутримышечного ввода раствора по 200 мг.
Для устранения абстинентного синдрома курс лечение длится неделю. Раствор при этом вводят внутривенно дважды в день.
Интоксикация другими веществами будет преодолена при 10-дневном введении лекарства внутривенно.

Противопоказания и побочные эффекты

Очень удобно, что лекарственный препарат нетоксичен и имеет слабо выраженное побочное действие. Оно сводится к таким общим симптомам:

Повышенной сонливости и общей слабости.
Возможном дискомфорте в работе желудочно-кишечного тракта.
Ощущению сухости в ротовой полости и наличию горького привкуса.
Развитию аллергической реакции.
Появлению звона в ушах.
Временное развитие речевой дисфункции.
Скачки давления.
Высокой тревожности.
Нарушение координации движений.

Но даже эти осложнения наблюдаются крайне редко даже при передозировке препарата.

Учитывая взаимодействие мексидола с другими лечебными средствами, осторожно к его приему следует относиться в таких случаях:

При сочетании с лечением противосудорожными препаратами.
В композиции с антидепрессантами.
При совместном приеме с анксиолитическими средствами.

Следует взять во внимание, что постоянное использование мексидола вызывает привыкание к нему. В результате организм становится зависимым от препарата. Поэтому не стоит заниматься самолечением или превышать дозу и длительность лечения.

Особых указаний при приеме таблеток следует придерживаться при наличии сахарного диабета. Больные должны совершать постоянный контроль за уровнем содержания сахара в кровяном составе. Им назначают минимальную дозу в начале курса лечения. При отсутствии терапевтического эффекта дозировку постепенно увеличивают.

Препарат известен своей успешной борьбой с алкогольным отравлением:

Его используют для борьбы с токсинами алкогольного характера.
Он помогает устранить нарушения памяти и умственной деятельности, нанесенные длительным запойным периодом.
Он способен купировать развитие нежелательных неврологических реакций, вызванных постоянным употреблением спиртных напитков.

Именно поэтому у многих возникает утверждение, что мексидол и алкоголь можно совмещать. На самом деле поступать так крайне нежелательно. Иначе легко получить такую неприятную картину побочных действий:

Развитие печеночной недостаточности.
Серьезное расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Сильная интоксикация организма.
Осложнение протекания имеющихся заболеваний.
Отсутствие лечебного действия применяемого средства.

Оптимальный вариант – воздержаться от употребления алкоголя на 1-2 сутки после лечения.

Как и другие лечебные препараты, мексидол имеет противопоказания. Их, правда, немного, и носят они стандартный характер:

В первую очередь, отказаться от приема лекарства желательно людям с индивидуальной непереносимостью как действующего вещества, так и дополнительных компонентов таблеток или раствора.
Стоит отказаться от средства и больным с почечной и печеночной недостаточностью. При его применении увеличивается размер почек и печени, а так же усложняется процесс их функционирования.
При наличии остро протекающих заболеваний.
Женщинам при беременности и грудном вскармливании так же не следует лечиться этим препаратом.
Противопоказанием для приема лекарства служит и детский возраст.

Желательно взять во внимание, что не рекомендуется управлять транспортным средством во время лечения. Лучше отложить на время и работу, связанную с высокой концентрацией внимания.

При редких случаях передозировки рекомендуется дезинтоксикация и проведение симптоматической терапии.

Можно ли применять Мексидол детям, во время беременности и при кормлении грудью?

В практике отсутствует опыт назначения препарата детям в возрасте до 18 лет. Детский растущий организм может иметь непредсказуемую реакцию на лекарство.
Беременность любого триместра служит поводом для отказа от лечения мексидолом. До сих пор нет четких исследований на его влияние на протекание беременности, развитие плода и особенности прохождения родовой деятельности.
Препарат противопоказан женщинам в период грудного кормления. Его активные вещества способны проникать в молоко и влиять на новорожденного малыша.

Еще одна причина популярности лечебного средства – его доступная стоимость. Цена на таблетированный препарат колеблется в пределах от 88 грн до 300 грн зависимо от количества единиц в упаковке. Немного дороже стоит упаковка из 5-10 ампул.

По своему усмотрению лечащий врач может назначить пациенту один из аналогов мексидола. Их насчитывается достаточно много, но наиболее распространенные – это: глицин, глицисед, келтикан, мемори +, армандин и глутаминовая кислота. Каждый из них в некоторой мере имеет схожесть с мексидолом. Только врач может правильно выбрать подходящее средство для каждого индивидуального случая.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Читайте также: