Миалгия головная боль альгодисменорея

Латинское название:

Показания к применению:

Воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Относится к болезням:

Аднексит
Альгодисменорея
Артрит
Артроз
Болевой синдром
Бурсит
Воспаление
Зубная боль
Инфекции
Миалгия
Остеоартрит
Остеоартроз
Подагра
Псориаз
Радикулит
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Тендинит
Травмы

Найти цену:

Латинское название:

Показания к применению:

Относится к болезням:

Аднексит
Альгодисменорея
Артрит
Артроз
Болевой синдром
Бурсит
Воспаление
Зубная боль
Инфекции
Миалгия
Остеоартрит
Остеоартроз
Подагра
Псориаз
Радикулит
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Тендинит
Травмы

Найти цену:

Латинское название:

Код АТХ:

M01AE01

Международное непатентованное название (Действующее вещество):

Ибупрофен

Фармакотерапевтическая группа:

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Показания к применению:

Относится к болезням:

Аднексит
Альгодисменорея
Артрит
Артроз
Болевой синдром
Бурсит
Воспаление
Зубная боль
Инфекции
Миалгия
Остеоартрит
Остеоартроз
Подагра
Псориаз
Радикулит
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Тендинит
Травмы

Найти цену:

Латинское название:

Форма выпуска:

Таблетки круглые, ровные, светло-желтого цвета, с разделительной чертой с одной стороны.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид, повидон К-30, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Показания к применению:

— артриты различной этиологии;

— послеоперационные и посттравматические боли;

— зубная и головная боль.

Относится к болезням:

Альгодисменорея
Артралгия
Артрит
Артроз
Бурсит
Головная боль
Миалгия
Остеоартрит
Остеоартроз
Ревматоидный артрит

Найти цену:

Латинское название:

Код АТХ:

N02B

Международное непатентованное название (Действующее вещество):

Метамизол натрия
Хинин

Фармакотерапевтическая группа:

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Форма выпуска:

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
метамизол натрий	200 мг
хинина гидрохлорид	50 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицель PH101), натрия карбоксиметилкрахмал (примогель), коллидон-25 (повидон), тальк, магния стеарат.

Показания к применению:

— болевой синдром различной этиологии (в т.ч. головная боль, невралгия, артралгия, миалгия, миозит, альгодисменорея, послеоперационная боль);

— почечная и желчная колики (в комбинации со спазмолитиками);

— лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Относится к болезням:

Альгодисменорея
Артралгия
Артрит
Артроз
Болевой синдром
Головная боль
Желчная колика
Инфекции
Лихорадка
Миалгия
Невралгия
Неврит
Спазмы

Найти цену:

Страницы

Таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
метамизол натрия	500 мг
триацетонамин-4-толуенсульфонат (темпидон)	20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, кросповидон (коллидон К25), титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, масло касторовое, глицерол, дибутилфталат, эудражит L ацетон 12.5, краситель зеленый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, слабо выраженное противовоспалительное и седативное действие. В состав препарата входят неопиоидный анальгетик метамизол натрий и анксиолитик (транквилизатор) темпидон.

Данные о фармакокинетике препарата Темпалгин не предоставлены.

умеренно или слабо выраженный болевой синдром (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея), особенно у больных с повышенной нервной возбудимостью;
слабо выраженные боли висцерального происхождения (в т.ч. почечная, печеночная, кишечная колика) в комбинации со спазмолитической терапией;
болевой синдром после хирургических и диагностических вмешательств (в качестве вспомогательного средства);
повышение температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, во время или после еды.

Взрослым назначают по 1 таб. 1-3 раза/сут, при недостаточной эффективности можно принять еще 1 таб. Максимальная разовая доза составляет 2 таб., максимальная суточная — 6 таб. Продолжительность приема — не более 5 дней. Повышение суточной дозы или увеличение продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Со стороны пищеварительной системы: редко — чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, тахикардия, цианоз.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — нарушения функции почек (олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит); окрашивание мочи в красный цвет.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и на слизистых оболочках носоглотки), отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, анафилактический шок.

С осторожностью назначают при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, в т.ч. в анамнезе), печеночной/почечной недостаточности умеренной степени тяжести, при бронхиальной астме, предрасположенности к развитию артериальной гипотензии, при длительном злоупотреблении алкоголем.

Препарат противопоказан к применению при беременности. Не следует применять препарат в период лактации, т.к. оба компонента выделяются с грудным молоком.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Рентгеноконтрастные препараты, коллоидные кровезаменители и пенициллин не следует назначать при применении метамизол натрия.

Во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Применение препарата у пациентов, получающих цитостатики, следует проводить только под наблюдением врача.

На фоне применения метамизол натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении неясного генеза подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима отмена препарата.

При длительном (более 7 дней) приеме препарата необходим контроль картины крови и функционального состояния печени.

Недопустимо применение Темпалгина для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с анксиолитическим действием препарата в период приема Темпалгина следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, олигурия, тахикардия, снижение АД, одышка, шум в ушах, сонливость, нарушение сознания, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля; в тяжелых случаях — гемодиализ, форсированный диурез, симптоматическая терапия, при развитии судорожного синдрома — в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Темпалгин усиливает эффекты этанола.

Одновременное применение Темпалгина с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие препарата.

При одновременном применении тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.

При одновременном применении метамизол натрия с циклоспорином снижается концентрация последнего в плазме крови.

Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их действие.

При одновременном применении барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизол натрия.

Одновременное применение метамизол натрия с другими неопиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Кодеин, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов и пропранолол замедляют выведение метамизол натрия и усиливают его действие.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 4 года.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Название симптомокомплекса образовано от названий двух расстройств менструальной функции: альгоменореи – болезненных менструаций, при которых боль локализуется преимущественно в матке, и дисменореи, при которой женщина страдает от общих болезненных явлений (снижение трудоспособности, ухудшение самочувствие, тошнота, рвота и др.).

Причины альгодисменореи

Расположение матки, пороки развития матки.
Скопление в матке менструальной крови.
Недостаточная эластичность мышц матки, крестцово-маточных связок.
Нарушение тонуса парасимпатической нервной системы.
Недостаток эстрогенов.
Недостаточное образование эндогенных опиатов (нейромедиаторов, блокирующих болевые рецепторы).
Избыточная выработка простагландинов, усиливающих сокращение гладкой мускулатуры матки.
Заболевания органов малого таза (воспалительные процессы, опухоли, рубцы, спайки и т.д.).
Эндометриоз (разрастание слизистой матки внутрь ее мышечного слоя).
Нарушение обменных процессов, сдавливание нервов и кровеносных сосудов.

Симптомы альгодисменореи

Боль в области живота (обычно в первые сутки менструации).
Тошнота, рвота, расстройства стула.
Слабость, раздражительность.
Булимия (резкое усиление аппетита).
Бессонница, сонливость.

Классификация альгодисменореи

Различают первичную и вторичную альгодисменорею.

Первичная альгодисменорея (функциональная, эссенциальная, идиопатическая) – заболевание, не связанное с анатомическими изменениями органов малого таза.
Вторичная альгодисменорея обусловлена какими-либо заболеваниями или патологиями органов малого таза (например, некоторыми гинекологическими заболеваниями).

По степени выраженности симптомов различают три степени альгодисменореи:

Умеренная непродолжительная болезненность, незначительное терпимое недомогание.

Сильные болевые ощущения внизу живота, общая слабость, головные боли, озноб, частое мочеиспускание, депрессия, сильное снижение работоспособности.

Резкие и сильные боли в животе и пояснице, общая сильная слабость, сонливость, рассеянное внимание, головные боли, повышенная температура, рвота, диарея, боли в области сердца, боли в мышцах и суставах, потеря трудоспособности.

Диагностика альгодисменореи

Консультация гинеколога-эндокринолога, сбор анамнеза.
УЗИ органов малого таза.
Гистероскопия.
Диагностическая лапароскопия.
Исследование гормонального фона.

Лечение альгодисменореи в ГУТА КЛИНИК

Лечение альгодисменореи в ГУТА КЛИНИК зависит от причины заболевания, установлению которой предшествует тщательное обследование пациентки. Лечение первичной альгодисменореи носит комплексный характер: как правило, назначается терапия оральными контрацептивами, тормозящими овуляцию и снижающими выработку простагландинов, что сочетается с назначением витаминотерапии, спазмолитических и анальгезирующих средств, седативных препаратов, умеренной физической нагрузкой, стабилизацией режима сна и отдыха. По показаниям может быть назначено санаторно-курортное лечение, физиобальнеолечение и др.

Если учесть, что вторичная альгодисменорея в основном развивается у женщин старше 30 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, хирургические вмешательства на органах малого таза, воспалительные гинекологические заболевания, важное значение уделяется ликвидации главной причины заболевания – например, органической патологии, которая в ряде случаев может требовать оперативного лечения.

В ГУТА КЛИНИК лечение альгодисменореи носит комплексный подход. Тщательная диагностика на специализированном импортном оборудовании, высокая квалификация наших врачей, мировые стандарты лечения гинекологических заболеваний, клиентоориентированный сервис и индивидуальный подход к каждому пациенту – отличительные черты работы нашего медицинского центра.

Альгодисменорея (дисменорея) – это сильные боли во время месячных.

Что является причиной альгодисменореи?

- недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
- недостаточность лютеиновой фазы;
- функциональная несостоятельность тканевых ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отторгаемой слизистой оболочки матки;
- избыточное содержание простагландинов;
- овышенная болевая чувствительность.
Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо интеллектуальную деятельность могут ослабить боль или даже полностью подавить ее.

Как проявляется альгодисменорея?

Частота болезненных менструаций (альгодисменорей) колеблется от 8 до 80%.
Различают первичную, или функциональную, не связанную с, и вторичную альгодисменорею, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
Альгодисменорея проявляется сильными болями во время месячных, слабостью, потерей сознания, низким артериальным давлением, раздражительностью и снижением работоспособности.

Симптомы альгодисменореи:

- схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную область, реже – в область наружных гениталий, паха и бедер. Сильные боли беспокоят в дни менструации или за несколько дней до нее. Боли приступообразные и довольно интенсивные. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния (вялость, слабость), снижают работоспособность;
- общая слабость, тошнота, рвота;
- спастические головные боли, головокружение;
- повышение температуры до 37С;
- сухостью во рту;
- вздутие живота;
- обмороки и другими расстройствами.

Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Боли не сопровождаются расстройством функции желудочно-кишечного тракта.

Сильные боли во время месячных в подростковом возрасте (первичная (функциональная) альгодисменорея) обычно бывают у худеньких эмоциональных девочек, через 1-1,5 лет после первых месячных, с началом овуляции.

Сильные боли во время месячных у девочек-подростков, как правило, не связаны с анатомическими изменениями внутренних половых органов.

Как дигностируется альгодисменорея?

Диагностика сильных менструальных болей у девочек-подростков (первичной альгодисменореи) основывается на:
1. Характерных конституциональных особенностях (астеническое телосложение), молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5-2 года после первых месячных;
2. Сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах
3. Отсутствии анатомических изменений при гинекологическом исследовании.

Как лечится альгодисменорея?

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные и немедикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Эти препараты обладают обезбаливающими свойством;
- спазмолитики, анальгетики;
- комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение не менее 3 мес;
- успокаивающие средства в зависимости от выраженности раздражительности, нарушений, от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);
- гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др);
- немедикаментозное лечение - физио- и иглорефлексотерапия (ультразвук, диадинамические токи);
- витаминотерапия - витамин Е по 300 мг в день в первые 3 дня болезненных менструаций;
- правильный режим труда и отдыха: занятия спортом, способствующим гармоничному физическому развитию (плавание, коньки, лыжи).

Что такое вторичная альгодисменорея?

Сильные менструальные боли которые возникают из-за анатомических изменений матки (нарушения сократительной активности миометрия, гиперантефлексия, гиперретрофлексия, аденомиоз, миома и т.д.)
Другие причины сильных менструальных болей у женщин после 30 лет:
- у женщин после 30 лет могут возникать после родов, аборта, воспалительных гинекологических заболеваний;
- одна из наиболее частых причин вторичной альгодисменореи - эндометриоз. При эндометриозе ноющие (иногда схваткообразные) боли внизу живота отдающие в прямую кишку могут беспокоить на протяжении всего менструального цикла и усиливаются за 2-3 дня до менструации;
- использование внутриматочных контрацептивов, но при использовании внутриматочных контрацептивов, содержащих гестагены (например, мирена), сильных болей во время месячных не наблюдается.
- субмукозноя миома матки - при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел выталкивается через канал шейки матки;
- варикозное расширение тазовых вен. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспаления и спаек, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей).
- пороки развития гениталий, которые затрудняют отток менструальной крови.

Как диагностируют вторичную альгодисменорею?

Причины болезненных менструаций устанавливают при
- УЗД . Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать различную внутриматочную этологию. Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (при трансвагинальном УЗИ датчик в презервативе вводят во влагалище или прямую кишку) - гидросонография.
- Лапароскопия используются не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики мелких очагов наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, дефекта листков широких связок.

Как лечат вторичную альгодисменорею?

Лечение заключается в устранении патологии, которая стала причиной сильных болей во время месячных . Длительный прием анальгетиков и транквилизаторов при сильных болях во время месячных необходимо согласовывать с врачом.

Альгодисменорея симпотомы. Альгодисменорея лечение

Альгодисменорея (дисменорея) — циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота альгодисменореи колеблется от 8 до 80%. При альгодисменорее возможны потеря трудоспособности и изменения психосоматического статуса, в связи с чем это не только медицинская, но и социальная проблема.

Патогенез. Различают первичную, или функциональную, альгодисменорею, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов, и вторичную, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.

Первичная альгодисменорея появляется в подростковом возрасте через 1—1,5 года после менархе, с началом овуляции, обычно у девочек астенического телосложения, возбудимых и эмоционально лабильных. Предпосылки для первичной альгодисменореи:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
• функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отпадающей слизистой матки;
• избыточное содержание простагландинов ввиду неполноценности перекисного окисления липидов.

Возникновение первичной альгодисменореи большинство исследователей связывают с высоким уровнем простагландинов Е2 и F2 и/или увеличением их относительных количеств в менструальном эндометрии. Простагландины Е2 и F2 являются мощными стимуляторами сократительной активности миометрия. Во время менструации нарушения целостности клеточных мембран и отторжение эндометрия способствуют выходу простагландинов в межклеточное пространство, их содержание в менструальной крови увеличивается. Спазм сосудов и локальная ишемия приводят к нарушению гемодинамики малого таза: венозный застой способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли. Боль усиливается в результате накопления в тканях солей кальция: высвобождение активного кальция повышает внутриматочное давление, амплитуду и частоту маточных сокращений.

Существенную роль в реакции женщины на усиленные спастические сокращения матки во время менструации играет болевая чувствительность. Обширные поля рецепторов боли локализованы в основном в таламусе. Тазовые и чревные нервы, в составе которых идут афферентные волокна от шейки и тела матки, имеют представительство в таламусе. Интенсивность ощущения боли обусловлена нейротрансмиттерами - эндогенными опиатами и зависит от типа вегетативной нервной деятельности, психического состояния, эмоционального фона и др. Болевой порог в значительной степени определяется синтезом эндогенных опиатов. Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо деятельность могут ослабить боль или даже подавить ее.

Клиника. Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясницу, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37—38 °С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими вегетативными расстройствами. Иногда ведущим становится какой-либо один симптом, он беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают трудоспособность.

Диагностика первичной альгодисменореи основывается на:

• характерных конституциональных особенностях, молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5—2 года после менархе;
• сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах;
• отсутствии анатомических изменений при гинекологическом исследовании;
• астеническом телосложении, тенденции к похуданию.

Лечение первичной альгодисменореи должно быть комплексным.

• ингибиторы синтеза простагландинов. Необходимо учитывать их влияние на слизистую оболочку желудка и агрегацию тромбоцитов и назначать нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Наиболее часто применяют индометацин по 25 мг 3 раза в день, напросин по 250 мг 2-3 раза в день, ибруфен по 200 мг 3 раза в день, аспирин по 200 мг 4 раза в сутки. Целесообразность применения указанных препаратов в течение 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в максимальных количествах в первые 48 ч от начала менструации;

• спазмолитики, анальгетики (как спазмолитическая терапия);

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в течение не менее 3 мес. (механизм их действия недостаточно ясен, возможно, комбинированные контрацептивы, подавляя рост эндометрия, способствуют снижению синтеза простагландинов в нем);

• седативные средства в соответствии с выраженностью нейровегетативных нарушений от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);

• гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);

• немедикаментозное лечение — физио- и иглорефлексотерапию: электрофорез новокаина на область солнечного сплетения 8—10 процедур через день в течение цикла, воротник по Щербаку с бромом, ультразвук, ДДТ и СМТ;

• витаминотерапию - витамин Е по 300 мг в день в первые 3 дня болезненных менструаций;

• правильный режим труда и отдыха; занятия спортом, способствующим гармоничному физическому развитию (плавание, коньки, лыжи).

Вторичная альгодисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза и чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими заболеваниями в анамнезе.

Если распространенные формы эндометриоза не представляют особых трудностей для диагностики, то так называемые малые формы можно диагностировать только при лапароскопическом исследовании. Частота альгодисменореи при малых формах эндометриоза достигает 72%. Эта форма эндометриоза имеет весьма скудную клиническую симптоматику. Боли во время менструации выражены нерезко, и женщины нередко не придают им особого значения. Особенно часто эту форму эндометриоза стали диагностировать в последние годы при обследовании женщин, страдающих бесплодием.

Альгодисменорея может встречаться у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы (ВМК). У этих женщин концентрация простагландинов в эндометрии значительно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии при применении ВМК. При ВМК, содержащих прогестерон (например, прогестасерт), альгодисменореи не наблюдается. Это объясняют снижением контрактильной активности матки под влиянием гормона желтого тела.

Менструации сопровождаются резкими схваткообразными болями при субмукозной миоме матки. Боли возникают и при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальный канал.

Причиной болей во время менструации могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса) и варикозное расширение тазовых вен. Разрывы заднего листка широкой связки возникают при травматичных родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов), при грубом расширении цервикального канала в процессе артифициального аборта или диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспалительных и спаечных процессов и беременности, нарушающих кровообращение в органах малого таза. Возможен системный процесс, так как у женщин с расширением вен малого таза нередко имеется расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Вторичная альгодисменорея наблюдается у женщин с пороками развития гениталий, затрудняющими отток менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.). При пороках развития гениталий болезненность менструаций нарастает с момента менархе, больные обычно молодого возраста.

Одной из причин вторичной альгодисменореи могут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу с образованием спаек между брюшинным покровом матки и соседними органами. При влагалищном исследовании органов малого таза могут выявляться болезненность, увеличение придатков матки и ее ограниченная подвижность.

Диагностика. Причины болезненных менструаций устанавливают при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной альгодисменореи важное значение имеет УЗИ, позволяющее диагностировать различную внутриматочную патологию. Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (гидросонография). Более точную диагностику пороков развития матки, затрудняющих отток менструальной крови, обеспечивает рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества — гистеросальпингография.

Гистероскопию и лапароскопию используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики малых форм наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, разрыва листков широких связок.

Лечение вторичной альгодисменореи определяется органической патологией половой системы, следствием которой стала вторичная альгодисменорея.

Органические заболевания репродуктивной системы, приводящие к вторичной дисменорее, нередко требуют оперативного лечения.

Лечение пороков развития матки и влагалища хирургическое. Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость и развитие эндометриоза. Эндоскопия (гистероскопия) позволяет проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикально, через операционный канал эндоскопа или гистерорезектоскоп.

При неуточненном диагнозе недопустимо длительное применение анальгетиков и транквилизаторов.

Читайте также: