Миф и голова не болит

Чеснок, лимон, маска: 10 мифов о профилактике и лечении гриппа
Мифы о гипотонии, или Как при пониженном давлении перестать лениться и начать жить
Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит

Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.

К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.

Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ

Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове .

Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.

Миф. Голова может болеть от остеохондроза

На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.

Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления

Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.

Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.

Правда. Голова может болеть от холода

Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.

Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.

Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления

Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.

Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.

Правда. Голова может болеть от голода

Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.

Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать

Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.

Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли

Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.

Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее

Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.

Порой, когда начинает болеть голова, мы придумываем разные отговорки, чтобы не ходить к врачу. Подумаешь, голова болит, эка невидаль! Но невролог Павел Бранд предупреждает - некоторые заблуждения могут быть опасны!

1. Ну болит иногда голова, каждый раз бежать к врачу что ли.

Во-первых, головные боли - это вполне самостоятельная группа заболеваний, многие из которых хорошо поддаются профилактике и лечению. Врач вполне может уменьшить количество приступов и их интенсивность, если не избавить вас от боли навсегда. Во-вторых, головные боли могут быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Чем раньше мы их выявим, тем больше у вас шансов сохранить жизнь надолго.

2. Как погода меняется, так голова трещит. Чем же тут врач поможет.

Это самое распространенное заблуждение. Погода никак не влияет на возникновение головной боли. Это очень просто проверить. Например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая погода была в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. По большому счету, погода - самое простое объяснение. А головная боль - сложное явление.

3. Не первый раз голова болит, таблетку выпью и пройдет.

Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к другому заболеванию - головной боли, вызванной приемом лекарственных средств (абузусной головной боли), которая существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддается лечению.

4. Голова начинает болеть только тогда, когда подскакивает давление. Вот и причина.

Да, связь артериального давления с головной болью существует, но она, скорее, обратная. То есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головные боли, вызванные артериальной гипертензией, чрезвычайно редки. Как и головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.

5. Голова болит, значит это мигрень.

Не обязательно. Мигрень действительно одна из самых частовстречающихся головных болей. По разным данным от мигрени страдает от 15 до 25% населения, но это не значит, что ваша головная боль - это мигрень. Видов головной боли - около 200. И какая из них у вас - определит только врач.

Порой, когда начинает болеть голова, мы придумываем разные отговорки, чтобы не ходить к врачу Фото: EAST NEWS

6. В головной боли виноват шейный остеохондроз!

Маловероятно. Значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные боли встречаются относительно редко.

7. Соседка говорит: если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

ЭЭГ - метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей эта методика не имеет абсолютно никакого отношения. Так же как и ультразвуковая допплерография интракраниальных артерий и магистральных артерий головы , реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.

Так что не тратьте деньги. Лучше спросите совета лечащего врача.

8. Сделаю КТ/МРТ головного мозга, потом пойду к врачу.

В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, которые не требуют лечения, но могут здорово напугать. Например, арахноидальные кисты (доброкачественные образования, как правило, врожденные, которые фактически не дают симптомов). Лечить их не нужно, но тревогу они вызывают нешуточную.

9. Сходил к неврологу по поводу головной боли, а назначенное лечение не помогает.

Скорее всего, проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (около 200). К сожалению, среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно.

10. Мне вообще никакие таблетки от головы не помогают! Приходится все время терпеть, потому что от лекарств эффекта нет.

Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!

ВАЖНО

Почему же все-таки болит голова?

Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть головные боли, которые являются самостоятельными заболеваниями. В первую очередь, это головная боль напряжения. Во-вторую - различные формы мигрени. Да, эти формы головной боли неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать. Но (за редким исключением) не представляют серьезной опасности для здоровья.

Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли (они занимают около 5 процентов от всех случаев). Они не сами по себе, а симптомы какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль, как симптом. Причины вторичных головных болей самые разные:

+ опухоль головного мозга,

+ интоксикация (например, алкогольное опьянение, вирусное заболевание),

+ поражение черепных нервов,

+ предвестник геморрагического инсульта.

К часто встречающимся, но редко диагностируемым, например, относится головная боль из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты с такими болями иногда годами ходят по врачам, не получая эффективной помощи.

Однажды я даже увидела упоминание о мигрени как об объекте дискриминации: мол, болезнь эта чаще встречается у женщин, деньги исследователи на прекрасный пол тратить не хотят; вот поэтому-то так плохо изучено, отчего да почему болит голова при мигрени и можно ли помочь чем-то, кроме таблетки цитрамона.

На самом деле мигрень изучена неплохо. Однако эта болезнь окружена множеством мифов. Попробую назвать самые частые.

Мигрень – одна из многочисленных видов первичной головной боли, то есть такой, которая возникает сама по себе, без иных причин вроде инсульта или опухоли. Однако не любая случайная головная боль – это мигрень. У мигрени есть четкие признаки, на которые и ориентируется врач при постановке диагноза. Это продолжительность приступа не менее 4 часов, локализация в половине головы, очень высокая интенсивность боли, которая делает человека полностью нетрудоспособным, непереносимость любых звуков и света, тошнота и рвота во время приступа и некоторые другие особенности.

Несмотря на то что Международная ассоциация по изучению головной боли называет этот признак важным критерием для постановки диагноза, боль в половине головы совсем не обязательный спутник мигрени.

Еще один вариант течения – боль в животе, абдоминальная мигрень. Такая проблема чаще возникает у детей и доставляет их родителям, а также многочисленным педиатрам, которые ищут ответ на эту клиническую загадку месяцами, множество трудностей и волнений. У ребенка с завидной периодичностью возникают боль в животе и рвота. Анализы в порядке. Приступ не длится больше суток, после чего дитя внезапно выздоравливает. Разнообразные лекарства от боли в животе не приносят облегчения…

К счастью, большинство случаев мигрени действительно не представляет опасности для пациента, особенно если ему подобрано лечение, которое помогает либо совсем избежать приступов, либо свести их частоту к минимуму.

Но… Мигрень не так безобидна, как принято считать. Иногда случаются и осложнения, например мигренозный статус, когда головная боль не проходит, становится причиной сильной рвоты, обезвоживания и даже судорог. Такая ситуация хорошо заканчивается только в условиях стационара. Еще одна проблема – мигренозный инсульт, когда хорошо знакомая головная боль сменяется грозными признаками неврологического дефицита: нарушением речи, слабостью в руке и ноге, ухудшением зрения и ориентации в пространстве, и симптомы эти, вначале так похожие на обычную ауру при мигрени, не думают проходить, а состояние больного все ухудшается.

Помнить об осложнениях мигрени нужно не для того, чтобы растить собственную тревогу, но затем, чтобы понимать: если вдруг что-то пошло не так, необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие только обезболивающие не идут в ход, чтобы снять приступ головной боли! Это ибупрофен, парацетамол, анальгин, кетопрофен, напроксен, а также спазмолитики, комбинированные анальгетики и многое другое.

Иногда одной таблетки парацетамола или ибупрофена действительно бывает достаточно, чтобы прекратить приступ мигрени. И если это так, пациент может считать себя счастливчиком. Потому что бывают ситуации, когда боль не удается снять ни перечисленными средствами группы нестероидных противовоспалительных, ни спазмолитиками. Причем чем позже от начала приступа приняты таблетки, тем меньше вероятность побороть приступ головной боли.

Все осложняет рвота – пациент не всегда может удержать в себе принятые лекарства.

Поэтому старый добрый парацетамол далеко не всегда помогает при мигрени. Врач может назначить комбинацию из нестероидного анальгетика и препарата группы триптанов – они способствуют сужению сосудов твердой мозговой оболочки и помогают снять приступ.

Если приступы частые или головную боль крайне сложно снять обезболивающими в самых разнообразных комбинациях, подход к лечению будет иным: врач назначит лекарства для постоянного приема, которые помогут снизить частоту приступов.

Поэтому при головной боли не стоит сразу бежать на МРТ или за таблетками в ближайшую аптеку. Обратитесь к врачу, и вероятность того, что эту проблему удастся решить быстро, сразу станет значительно выше.

Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!

Это не совсем так. Действительно, мигрень — одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль — это мигрень.

Миф #2 Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!

Это не совсем так. Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.

Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.

Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу

К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!

Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.

Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга

Миф #7 Моя головная боль — это следствие шейного остеохондроза!

Маловероятно. Во-первых, остеохондроз — это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.

Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?

Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.

Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…

Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…

Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!

Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.

Версия для печати

Метки статьи:
мифы, боль, неврология

Присылайте больше таких статей мне на почту.

Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.

Итак, если вам предлагают лечить головную боль чем-либо из нижеперечисленного, это означает, что в настоящее время нет понимания того, почему на самом деле у вас болит голова. И перед тем, как такое лечение начать, лучше все-таки найти того, кто поставит правильный диагноз.

К сожалению, очень часто ко мне приходят пациенты (обычно с хронической мигренью или хронической головной болью напряжения), которые ранее уже безуспешно прошли один из несколько курсов лечения следующими препаратами:

3. Другие сосудистые и ноотропные препараты: кавинтон (винпоцетин), глиатилин, кортексин, цитофлавин и компания. Невозможность их лечебного действия при головной боли мы обсудили выше.

4. Витамины. Не доказан эффект ни одного из витаминов. Особенно популярно назначение витаминов группы В, но они предназначены для других целей, и при головной боли не будут иметь никакого эффекта.

6. Мидокалм и другие препараты, предназначенные для расслабления мышц. Мы уже достаточно подробно обсуждали,в каких ситуация напряжение мышц на голове, в шее и в лице может являться причиной головной боли. И даже если напряжение мышц и миофасциальный болевой синдром на самом деле являются причиной вашей боли, прием таких препаратов окажет крайне слабый эффект, ведь объем крупных мышц на голове и шее значителен. В большинстве случаев сочетание мягкой мануальной терапии и гимнастики будет гораздо более эффективным.

7. Но-шпа. Но-шпа, папаверин и другие спазмолитики расслабляют только гладкие мышцы — это мышцы, которые находятся во внутренних органах, например, желчевыводящих путях, кишечнике и обеспечивают функцию этих органов. Но эти препараты не оказывают никакого действия на скелетные мышцы, напряжение которых на голове, в лице и в шее может вызывать головную боль. Поэтому но-шпа может очень эффективно снять боль в животе, например, но не окажет никакого эффекта при головной боли. Ей просто некуда подействовать.

И, как всегда, присылайте вопросы.