Мигрень без ауры что это и как это лечится

Головная боль давно стала настоящим бичом человечества. Наверняка, каждый человек хотя бы раз ощущал неприятное чувство тяжести в голове, усиливающееся при повороте головы в стороны либо при взгляде на слишком яркий предмет или объект. Кто-то списывает такие симптомы на переутомление, другие – на простуду и общее недомогание, но никто не подозревает, что в настоящий момент у него развивается одно из наиболее распространенных и трудно поддающихся диагностике заболеваний – мигрень. Существует несколько ее форм, однако наиболее часто встречающимся подвидом является мигрень без ауры, или простая мигрень.

Что такое мигрень без ауры?

Мигрень без ауры является достаточно распространенным заболеванием, а случаи ее развития наблюдаются практически у каждого пятого человека. Развитие заболевания начинается уже с детского возраста и наблюдается преимущественно у девочек (особенно во время колебаний гормонального фона – при становлении менструального цикла).

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 23 до 35 лет, однако, в силу возрастных особенностей, заболевание часто остается не диагностированным, а пациенты безуспешно лечатся от иных болезней.

Какие основные клинические признаки мигрени?

Мигрень без ауры

Патогенез заболевания достаточно сложен и представляет собой комплекс определенных изменений и реакций, проходящих в ткани головного мозга и питающих его сосудов.

Для мигрени характерно:

• Уменьшение просвета питающих мозг сосудов (преимущественно, артериол и артерий);
• Неадекватная реакция клеток внутренней оболочки сосуда на воздействие сосудорасширяющих медиаторов (в частности – углекислого газа);
• Изменение тонуса питающих нейроны сосудов и появление нейроциркуляторных расстройств;
• Нарушение обмена серотонина – одного из важнейших нейромедиаторов.

Все данные изменения приводят к тому, что происходит патологическое сужение сосудов головного мозга, что вызывает ишемию и появление патологических нейроимпульсов, что, в итоге, и провоцирует развитие головной боли.

Мигрень без ауры характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома. Особенностью данной формы является периодическое появление и усиление головной боли, которая может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, располагается, обычно, в одной половине головы (возможно изменение стороны локализации боли, что является важным диагностическим признаком при постановке диагноза). Головная боль может усиливаться при ярком освещении, громких звуках или интенсивных запахах.

Больные стараются избегать суеты, закрываются в темном помещении с завешанными окнами и выключенным светом. Многие во время приступа предпочитают постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела боль имеет наименьшую интенсивность.

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в том, что подобная клиника может определяться при многих (особенно неврологических или онкологических) заболеваниях. В связи с этим, были разработаны специальные критерии, позволяющие достоверно определить наличие мигрени.

Чем отличается мигрень с аурой и без ауры?

Мигрень с аурой

Как уже упоминалось, мигрень без ауры составляет практически 80% от всех случаев развития головной боли. Однако, на остальные 20 процентов приходятся такие случаи, когда развитию головной боли предшествует так называемая “аура”. Что она из себя представляет?

В качестве ауры могут выступать всевозможные неврологические симптомы. Обычно, классическая аура представляет собой развитие тумана или помутнения перед глазами, ощущения “визуального дрожания” предмета. Изредка, развиваются галлюцинаторные расстройства, которые могут затрагивать все органы чувств.

Аура, обычно, проходит самостоятельно, однако, для не также характерна унилатеральность, как и для головной боли (однако, галлюцинации обычно имеют относительное постоянство – например, одинаковые фотопсии или ощущение одних и тех же запахов).

Критерии диагностики

Для того, чтобы правильно диагностировать мигрень без ауры, следует использовать следующие признаки:

• Длительность приступа головной боли вариируется от 4 до 72 часов (если не проводится специализированное лечение);
• Наличие рвоты или тошноты или свето/звукобоязни;
• Унилатеральный характер боли (в одной половине головы), а также ее усиление при резких движениях или совершении какой-либо физической нагрузки; патологическая пульсация в голове и усиление боли на ее фоне;
• Наличие не менее 5 приступов с вышеназванными критериями.

Способы лечения мигрени без ауры

Лечение мигрени без ауры

Каким же образом можно купировать головную боль при мигренозном статусе? Мигрень без ауры можно лечить при помощи следующих препаратов:

• Агонисты серотониновых рецепторов (условно – триптаны) – суматриптан, золматриптан;
• Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики – анальгин, кеторолак, диклофенак, парацетамол;
• Противосудорожные средства – вальпроевая кислота, карбамазепин, топираматы;
• Некоторые гипотензивные препараты – атенолол, метопролол, верапамил;
• Легкие антидепрессанты – амитриптиллин (лечение ими должно быть согласовано с психотерапевтом или психиатром);
• Дополнительные препараты – витаминные и минеральные комплексы, некоторые БАДы.

Для наиболее эффективного лечения, врач должен умело комбинировать вышеназванные средства, а также помочь пациенту грамотно распланировать распорядок своего дня, чтобы максимально предотвратить риск рецидива головной боли.

Лечение мигрени должно также включать в себя и проведение сеансов психо- и релаксотерапии.
Лечение с помощью таких методик, как гипноз, электротерапия, не всегда дает положительный результат и не может использоваться в качестве основного метода.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Комментарии

Действительно профилактика мигрени — это самое важное, ведь когда уже начинает нестерпимо болеть голова, то лично я готова глотать любые таблетки и принимать любые лекарства, лишь бы перестало болеть. Но ведь в том и загвоздка, что нет средства для стопроцентного предотвращения этих мучений.
Мне не так давно посоветовали натуральное средство Heardix. Я не стала сомневаться, ведь в любом случае это не химия. Но результат есть — приступы мигрени стали реже и справиться с ними намного легче. Я считаю, что лучше принимать растительный натуральный препарат без всяких побочных эффектов, чем глотать пачками таблетки.

Это заболевание очень распространено, на мигрень без ауры жалуются почти 80% людей. Подобная мигрень в основном развивается до 40 лет. Наиболее тяжёлые приступы происходят в возрасте 25 — 30 лет. Следует уточнить, что бывают случаи развития болезни и в раннем возрасте. Раньше это заболевание врачи называли простая мигрень. Также употреблялось латинское классическое название – Hemicraniasimplex.

Клинические признаки

Патология болезни очень сложная и является комплексом определённых изменений и реакций, происходящих в головном мозге. Признаки мигрени без ауры проявляются следующими факторами:

• уменьшение просвета кровеносных сосудов;
• неадекватная реакция на сосудорасширяющие средства;
• возникновение нейроциркуляторных нарушений;
• обмен серотонина нарушен.

Все эти изменения провоцируют сужение сосудов мозга. Вследствие этого развивается ишемия, которая вызывает головную боль. Основная клиническая картина приступов сильно варьируется от некоторых симптомов до полного комплекта проявлений.

Мигрень без ауры невозможно рассматривать как эпизодическое расстройство. Это допустимо только в отношении людей, у которых мигренозные приступы очень редки и им прекрасно помогают анальгетики.

Причины

Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:

• депрессия и стрессовые ситуации;
• отсутствие полноценного сна;
• длительные перерывы между приёмом пищи;
• парная и сауна;
• алкоголь;
• перемена погоды;
• нежелательны некоторые продуктов.

Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.

Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.

Симптомы

Следует знать, что такая мигрень имеет несколько этапов, на каждом из которых симптомы различные.

Боль может появиться неожиданно и в любое время. Чаще всего боль возникает ночью или после пробуждения. У некоторых приступ начинается всегда в определённые дни. У женщин на обострение мигрени влияет менструальный цикл.

Приступ всегда предваряют предвестники, которые разнообразны, но обычно однотипные у больных. Изменяется настроение, появляется раздражительность и непонятная тревога. На фоне общей слабости возникает головокружение, обостряется чувствительность. Яркий свет и шум начинают нервировать.

Такие сигналы могут длиться более суток и называются ранними симптомами. Но если они появились за час до приступа, то это уже непосредственные симптомы.

Очень колоритная фаза мигрени, при которой боль усиливается в течение получаса. Рисунок приступа с характерными для него признаками:

• боль односторонняя и в основном охватывает правую зону головы. Такая особенность болезненных ощущений объяснению пока не поддаётся. Но у некоторых пациентов боль мигрирует на противоположную сторону. Болезненные ощущения принимают глобальный характер. Кстати, установление причины локализации боли в какой-то из сторон головы, послужит исключением наличия внутричерепной патологии;
• бывает, что боль начинается в затылочной части головы, но с усилением распространяется на лоб и височную область, постепенно захватывая зону глаз. Создаётся ощущение выдавливания глазного яблока;
• боль при мигрени без ауры, пульсирует синхронно с сердечным ритмом;
• физическое напряжение значительно усиливает боль. В связи с этим больному необходимо неподвижное положение лёжа. Малейшее движение причиняет боль.

Достигнув пика, приступ постепенно ослабевает и затем окончательно исчезает.

Для многих больных спасением является сон. Боль проходит, когда человеку удаётся заснуть. После приступа почти сутки наблюдается упадок сил и лёгкая мышечная боль. Затем наступает промежуток времени, когда пациенты ощущают себя вполне здоровыми.

Критерии диагностики

Для правильного диагностирования такой мигрени используются следующие признаки:

• наличие свыше пяти интенсивных приступов;
• длительность боли больше четырёх часов;
• появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
• односторонняя головная боль;
• патологическая пульсация с усилением приступа на этом фоне.

Способы лечения

Такая мигрень лечится следующими препаратами:

• противовоспалительные лекарства и анальгетики (Диклофенак);
• агонисты, влияющие на серотониновые рецепторы (суматриптан);
• противосудорожные препараты (Карбамазепин);
• гипотензивные средства (метопролол, атенолол);
• антидепрессанты;
• витамины и комплексы минералов.

Опытный врач комбинирует лечебные препараты и планирует режим дня пациента, для предотвращения рецидива заболевания.

Иногда достаточно ограничиться введением магнезии или применением лидокаина. Чтобы исключить большое количество медикаментозных средств, некоторые советуют освоить точечный массаж. Но, естественно, этот массаж должен использоваться как вспомогательное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения мигренозных болей нет. Все возможные средства направлены на устранение провоцирующих факторов. Наиболее эффективным считается профилактический приём лекарств по определённой схеме. Это позволяет больному забыть о неприятных симптомах и не допустить развитие рецидива.

Некоторые больные принимают профилактические препараты длительное время, до 6 месяцев. Начинают с минимальных доз, чтобы исключить побочные эффекты. Часто назначают только один препарат, но в случае необходимости добавляют ещё один. Основными лекарственными средствами профилактики являются Пропранолол и Амитриптилин. Это типичные представители для таких целей и для большей эффективности их иногда сочетают. Очень важно не пропускать приём лекарств.

Прекращается профилактическое лечение постепенно, сокращая дозировку. Это снизит риск появления повторных приступов.

Главное – забыть о самолечении. Некоторые считают, что прочитав разные медицинские статьи и посмотрев видеоматериалы, найдут выход из любой серьёзной ситуации. Но со здоровьем не стоит шутить. Лучше прибегнуть к помощи медиков, которые дадут грамотные рекомендации и подберут наиболее эффективное лечение.

Болезни нервной системы

Общее описание

Мигрень без ауры (G43.0) — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся внезапно возникающими приступами интенсивной боли в голове, чаще пульсирующего характера в одной части головы.

Распространенность: 3,4 на 100 тысяч человек. Мигрень чаще дебютирует в 20–35 лет.

Различают одностороннюю (до 99%) и, редко, двустороннюю локализации головной боли. По ходу болезни сторона головной боли может изменяться.

Приступ мигрени провоцируется стрессом, изменением погоды, недосыпанием или избытком сна, употреблением некоторых продуктов (шоколад, орехи, сыр), приемом алкоголя, голоданием. У женщин приступы головной боли могут быть связаны с менструальным циклом. Возможна наследственная отягощенность по головной боли.

Клиническая картина

Приступу мигрени могут предшествовать ухудшение настроения, раздражительность, беспокойство, снижение работоспособности, слезливость, сонливость, изменение аппетита, повышение чувствительности к громкому звуку, повышенной освещенности. Длительность приступа односторонней интенсивной головной боли пульсирующего характера — 4–72 часа. Чаще боль появляется сначала в области затылка и распространяется вперед, в лобную область (70%).

Боль в голове мешает выполнению привычной деятельности, усиливается при адекватных физических нагрузках (ходьба). Во время приступа мигрени у больных появляется высокая чувствительность к яркому свету, шуму, резким запахам. Типичное болевое поведение — больные стараются спрятаться, принять неподвижное положение в затемненной спокойной комнате. Отмечаются тошнота (70%), рвота (30%). Приступы головной боли иногда сопровождаются отечностью лица, бледностью кожи, слезотечением, учащенным сердцебиением. Прием анальгетиков не купирует головную боль. Ремиссии наступают после лечения в течение нескольких недель или месяцев.

При объективном осмотре пациента выявляют общую гиперестезию, фотофобию/фонофобию/осмофобию, общемозговой синдром, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, эмоционально-волевые расстройства и вегетативную дисфункцию.

Диагностика мигрени без ауры

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (дополнительно в сосудистом режиме).
• Электроэнцефалография необходима для исключения органического поражения головного мозга.

• Головная боль напряжения.
• Кластерная головная боль.
• Хроническая пароксизмальная гемикрaния.
• Головная боль при сосудистых поражениях головного мозга (сосудистые мальформации, ишемические и геморрагические инсульты), опухолях и инфекционных поражениях центральной нервной системы.

Лечение мигрени без ауры

• Препараты, действие которых направлено на купирование приступа (анальгетики, противорвотные средства, триптаны, эрготаминсодержащие препараты) и профилактику приступов (b-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, блокаторы Са-вых каналов).
• Немедикаментозные методы: психотерапия, методика биологической обратной связи, акупунктура; постизометрическая релаксация, массаж, мануальная терапия.
• Предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Суматриптан (препарат с противомигренозной активностью). Режим дозирования: внутрь для купирования острых приступов мигрени взрослым назначают в дозе 50 мг, в некоторых случаях — 100 мг. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.
• Наратриптан (препарат с противомигренозной активностью). Режим дозирования: внутрь, во время приступа, однократно 2,5 мг. При возобновлении симптомов мигрени — повторно не ранее чем через 4 ч. Максимальная суточная доза — 5 мг.
• Парацетамол (анальгезирующее, жаропонижающее средство). Режим дозирования: взрослым для купирования болевого синдрома внутрь в дозе 500 мг — 1000 мг до 4 раз в день.
• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: при приступах мигрени в/м в дозе 75 мг, как можно раньше после начала приступа, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
• Мотилиум (противорвотный препарат центрального действия). Режим дозирования: внутрь до еды, взрослым и подросткам старше 12 лет по 10-20 мг 3 или 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Мигрень – болезнь, для которой типичны рецидивирующие атаки головной боли с характерными сопутствующими проявлениями: тошнотой, рвотой, чувствительностью к звукам, свету, запахам. Заболевание чаще диагностируется у женщин (15% к 7% у мужчин), затрагивает практически все возрастные группы. В детстве проблема чаще регистрируется у мальчиков, в пубертатный период тенденция меняется в сторону девочек. Пик проявления этой болезни – 30-40-летний возраст. Мигрень без ауры (она же простая мигрень, код по МКБ-10 – международной классификации болезней: G43.0) более частая, чем с аурой (G43.1).

Клинические признаки

Простая форма болезни проявляется односторонней пульсирующей болью, длящейся от 3 часов до 3 дней. Пик болезненности достигается примерно через 2 часа после возникновения. На ее интенсивность влияет любое физическое действие (даже очень легкое). Такое состояние не позволяет человеку даже подняться по лестнице – каждый шаг усиливает его боль. Простая мигрень активирует чувства, уменьшает порог толерантности к шуму, свету, запахам.

Важно! Отличие мигрени с аурой и без ауры заключается не только в зрительных проявлениях, но и в самой цефалгии – при ауре возможна мигрень без головной боли, при ее отсутствии болезненность возникает всегда.

Причины

Причины расстройства пока нехорошо известны. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. События, происходящие до и во время атаки в мозге, сложные; их результатом является повышенная чувствительность определенных нейронных цепей, что приводит к секреции веществ, расширяющих мозговые сосуды, поддерживающих обратимое состояние повышенной чувствительности.

Часто отдельные приступы вызываются определенными пусковыми импульсами, среди которых:

• стресс;
• усталость;
• переутомление;
• изменение житейских привычек;
• изменение погодных условий;
• чрезмерный шум;
• отсутствие сна;
• диеты, голодание;
• изменение суточного ритма (выходные);
• употребление алкоголя;
• чрезмерное курение;
• гормональные изменения во время менструации у женщин.

Симптомы

Симптомы, связанные с мигренью без ауры, – это не только головная боль. Болезнь парализует все тело, у человека возникает головокружение, тошнота, чувство недомогания. Согласно исследованию American Migraine Study II, в котором участвовало 3700 человек, до 73% людей с мигренью без ауры имеют эти признаки.

Пациенты иногда указывают на одностороннюю локализацию боли всегда в одном месте. Но это правило применимо не ко всем мигреникам. Факт чередования сторон позволяет распознать мигрень, исключить опухоль, которая всегда проявляется болезненностью в одном и том же месте. Изменение пораженной стороны может возникать и во время самой мигренозной атаки.

Предупреждающие признаки мигрени, т. н. продромы, появляются при обоих видах мигрени – без ауры и с аурой. Они включают:

• усталость;
• неконтролируемое зевание;
• трудности с концентрацией;
• ригидность мышц, особенно, шейных.

Характер боли при мигрени – от умеренного до очень тяжелого. Болезненность часто ограничивает человека, препятствует профессиональной, домашней, социальной деятельности, может длиться нескольких часов (максимум до 3 дней). Усугубление боли наступает при любом движении, человек стремится к покою, уединению. Между приступами мигреник не имеет никаких других проблем, но ее благополучие нарушается ожиданием дальнейших атак.

На заключительной фазе (постдром) постепенно исчезает головная боль. Обычно эта фаза характеризуется усталостью, подавленностью.

Диагностические критерии

Простая мигрень определяется в соответствии со следующими критериями:

1. 5+ атак с присутствием критериев 2-4.
2. Длительность атаки при недостаточном лечении или отсутствии терапии – 4-72 часов.
3. Головная боль (2+ из следующих условий): умеренная или интенсивная (ограничение или препятствие обычной ежедневной деятельности), односторонняя, пульсирующая, ухудшающаяся при движении.
4. Присутствие 1+ из следующих признаков: фотофобия, фонофобия, тошнота, рвота.
5. Никакая другая органическая болезнь не была продемонстрирована.

Методы лечения

Лечение мигрени без ауры делится на 2 типа:

1. Нефармакологическое. При известном триггере, нет необходимости в лекарствах, достаточно избегать его.
2. Фармакологическое. При остром лечении используются анальгетики (при легких приступах – Ибупрофен). Для облегчения более тяжелой формы мигрени врачи назначают специальные антимигренозные средства – триптаны. Профилактическое лечение назначается при частых атаках (более 2 приступов в месяц), значит, при хронической мигрени. В профилактике преимущественно используются лекарства, изначально предназначенные для лечения эпилепсии. В краткосрочной перспективе эти препараты эффективны, поскольку они помогают уменьшить активацию нейронов в мозге, что вызывает приступы эпилепсии или мигрени. Но аналогично большинству лекарств, они имеют много негативных последствий, могут вызывать ряд осложнений и не затрагивать основную причину болезни.

Нейротрансмиттеры – это химические вещества, естественным образом, встречающиеся в нервной системе и служащие для передачи стимулов. Наиболее важные:

• ацетилхолин;
• аминокислоты глицин и глутаминовая кислота;
• катехоламины: допамин, норадреналин и адреналин;
• биогенная гамма-аминомасляная кислота;
• гистамин;
• серотонин.

В поисках альтернативы противоэпилептическому лечению, ученые обнаружили 2 вещества, обеспечивающие защиту от изменений в мозге, вызывающих мигрень. Оба вещества – гастродин и магний – считаются модуляторами внезапных изменений в нейротрансмиттерах. Они подавляют возбуждение, поддерживают релаксацию клеток мозга.

Магний благотворно влияет на баланс между возбуждающей и тормозной активностью мозга. Помимо блокирования возбуждающих рецепторов, он обеспечивает успокаивающую среду. Исследования показали, что до 50% людей, страдающих мигренью без ауры или с аурой, имеют недостаток магния в крови. Но у них, может быть, высокая доля кальция. Этот дисбаланс создает почву для сокращения сосудов мозга, что приводит к снижению кровотока. Поэтому магний рекомендуется, как профилактика и вспомогательное лечение болезни.

Экстракт из корня орхидеи Gastrodia elata использовался на протяжении веков в традиционной китайской медицине, особенно при расстройствах ЦНС. Исследования показывают, что гастродин увеличивает кровоток в мозге, который уменьшается во время мигрени. Впервые экстракт был успешно использован в Китае для лечения инсульта.

Профилактика

На данный момент успешной профилактики не существует. Ученые согласились, что классическая и простая мигрень, как и многие другие проблемы со здоровьем, является наследственным расстройством. Облегчение состояния мигреника требует ведения специального календаря. Больной должен записывать в него все стрессовые или необычные события в течение 24 часов перед приступом, все продукты питания, употребляемые в то время.

Мигрень без ауры является хроническим заболеванием, для которого характерны сильные головные боли.

Болезнь сопровождается постоянными рецидивами на протяжении всей жизни. А пик приходится на возраст 25-40 лет. Диагностировать болезнь довольно сложно, так как многие симптомы похожи на неврологические патологии.

Что это такое и в чем отличие?

Этот вид болезни называют простой. У людей, страдающих мигренью, 80% атак наблюдается именно в этой форме.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) мигрени без ауры присвоен код G43.0.

Для мигрени без ауры характерны внезапные приступы головной боли, которые локализуются в одной части головы и носят пульсирующий характер. Редко наблюдается двусторонняя локализация боли.

Спровоцировать ее могут стрессы, недосыпание, смена погодных условий, употребление некоторых видов продуктов.

Возникновение болей у женщин может быть связано с менструальным циклом и гормональными изменениями в организме. Часто болезнь имеет генетическую предрасположенность.

Боль может начаться внезапно. Со временем она только усиливается и становится более интенсивной. Она может нарастать от яркого света, громких звуков, резких запахов.

Такое состояние имеет длительность от нескольких часов до 3 суток. В этот период люди придерживаются постельного режима, затемняют помещение, так как перенести приступ на ногах невозможно.

Мигрень без ауры имеет отличие от приступа с аурой. У больных с аурой диагностируют разнообразные симптомы невротического характера. Они жалуются на пелену перед глазами, на ощущение, что вокруг все движется, на галлюцинации. Эти симптомы резко начинаются и также быстро исчезают.

У мигрени без ауры таких признаков приближения боли не наблюдается. Она начинается резко, без каких-либо предвестников.

Причины и факторы-провокаторы

В 99% случаев появление болезни связано с образом жизни человека и его физиологическими особенностями.

Сюда относятся:

генетическая предрасположенность;

состояние нервной системы;

стрессы, неврозы, депрессивные расстройства;

гормональные нарушения.

В 90% случаев болезнь могут спровоцировать сосудистые заболевания: кислородное голодание, сужение или расширение сосудов.

На болезнь также влияют такие факторы, как:

• плохая экология;
• умственные нагрузки;
• неблагоприятные метеоусловия;
• курение;
• работа в шумных цехах;
• длительное пребывание в метро, на дискотеках, на общественных мероприятиях.

От чего зависит периодичность и длительность приступа?

Продолжительность может колебаться от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего мигрень проходит на второй день. Редко, но бывают случаи, что она продолжается в течение 4 дней.

Периодичность может быть самой разнообразной. Она может наблюдаться раз в неделю, если у человека так называемые выходные мигрени. У женщин раз в месяц перед месячными.

Ремиссии могут продолжаться до нескольких недель без проведения лечения. Возможно более редкое проявление заболевания, если человек проводит лечение.

Провоцировать мигрень могут громкие звуки, яркие вспышки, мигающий свет, резкие запахи, прием алкогольных напитков. Боли настолько сильные, что человек теряет работоспособность. Точно этиология заболевания не установлена. Но, если человек предрасположен к мигрени, она появляется из-за раздражения нервных окончаний, расширения или сужения сосудов головного мозга.

Механизм возникновения

Приступ начинается внезапно. Боль может захватывать затылочную часть головы, одну из сторон головы, локализоваться в области висков или лобных долей. Человек испытывает сильную пульсацию.

Любые даже незначительные движения усугубляют болезненное состояние. Пик сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением или покраснением кожных покровов, гиперемией глаз, учащенным сердцебиением.

На пике приступа не помогают анальгетики. Человек уединяется в комнате, убирает раздражители, пытается уснуть. Если в этот период провести у человека обследование, будут выявлены: понижение уровня серотонина, нарушения вегетатики, гипертонус перикраниальных мышц.

Симптомы

Болезнь состоит из 3 фаз. На протяжении этого времени каждая фаза незаметно переходит в следующую.

Эта фаза наблюдается у 50% людей. В течение суток у человека наблюдаются незначительные симптомы, которые предвещают появление приступа.

У больного меняется эмоциональный фон. Может появится раздражительность, тревога, депрессивность, возбуждение. Резко меняются вкусовые предпочтения.

Человеку хочется определенной пищи. Чаще всего наблюдается тяга к сладкому. Может понизится работоспособность, он начинает часто зевать, наблюдаются затруднения в речи.

Эта фаза длится от 2 часов до 3 суток. Преимущественно с одной стороны появляется сильная головная боль. Чаще всего это надбровье или висок.

Наблюдаются случаи, что боль может переходить с одной стороны головы в другую. Если наблюдаются двусторонние боли, часто у пациентов исключают диагноз мигрени.

Боль в правой стороне характеризуется более высокой интенсивностью. Часто при таком виде вовлекается вегетатика: появляется сонливость, озноб, сердцебиение, частое мочеиспускание, головокружение. Если боль локализуется в левой стороне, она более продолжительная. При этом наблюдается рвота и отечность лица. Левосторонние приступы чаще всего появляются у человека в ночное время.

Этот период называется восстановительным. После того, как боль исчезла, человек еще на протяжении суток ощущает себя утомленным, измученным, эмоционально истощенным.

Он боится совершать резкие движения, чтобы снова не спровоцировать приступ. Некоторые больные ощущают эйфорию или погружаются в глубокий сон.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, важно знать следующие признаки заболевания:

у человека должно наблюдаться не менее 5 сильных приступов;

она должна продолжаться не менее 4 часов;

наблюдается рвота или тошнота;

боль локализуется в одной части головы;

наблюдается пульсация, которая только увеличивается.

Если у человека выявлена мигрень, также необходимо провести ряд диагностических мероприятий, дабы исключить более серьезные патологии и причины боли:

• пройти осмотр глазного дна;
• провести энцефалографию сосудов;
• МРТ;
• УЗИ головы и шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Лекарства принимают уже по факту купирования приступов. Существует список лекарственных препаратов, которые обладают быстрым эффектом снятия головной боли.

Эти препараты обладают симптоматическим эффектом и быстро снимают боль.

Они убирают спазмы, нормализуют тонус сосудов головного мозга, быстро всасываются, что способствует незамедлительному положительному эффекту.

Это препараты скорой помощи. Их применяют не более 15 раз в месяц.

К наиболее рекомендуемых относятся:

• Солпадеин;
• Диклофенак;
• Аскофен-П;
• Седальгин-Нео;
• Напроксен.

Эти препараты оказывают тонизирующее воздействие на сосуды головного мозга, повышают уровень серотонина, быстро снимают приступ. При других видах головной боли они совершенно бесполезны.

Во время их приема запрещено курить, так как такое взаимодействие может спровоцировать спазм периферических сосудов. Лекарства разрешено принимать в течение нескольких недель.

К данной группе лекарственных средств относятся:

• Эрготамин;
• Дигидроэрготамин;
• Кафергот;
• Кавигринин.

Они вызывают сужение сосудов и блокируют очаги возникновения боли. Также триптаны уменьшают рвоту, тошноту, звукобоязнь и светобоязнь.

Наиболее эффективными являются:

• Имигран;
• Амегрини;
• Сумамигрен;
• Тримигрен;
• Зомиг.

Как облегчить болевые ощущения без медикаментов?

Кроме лекарственных препаратов используют и другие методы лечения заболевания. Это иглоукалывание, дыхательная гимнастика, аутотренинг, ароматерапия, акупунктура.

Если появился приступ, но под рукой нет лекарственных препаратов, важно не дать ему развернуться. Для этого необходимо лечь в постель, завесить шторы, убрать лишние звуки и приложить холодный компресс к локализации головной боли.

Можно выпить стакан сока черной смородины или зеленого чая. Помогает бальзам Звездочка, которым рекомендуется натереть виски. Чтобы снять приступ, рекомендуется пить отвары следующих трав: мелиссы, мяты перечной, зверобоя, душицы.

Профилактика

Так как мигрень — хроническое заболевание, специфических методов профилактики по предотвращению приступов не существует.

Важно устранить факторы, которые могут их спровоцировать:

• отказаться от курения;
• больше бывать на свежем воздухе;
• совершать ежедневно пешие прогулки;
• в целях профилактики принимать до 6 месяцев лекарственные препараты, назначенные врачом;
• избегать стрессов и психических нагрузок;
• избегать провоцирующих приступы факторов.

Заболевание не поддается лечению. Задача больного — свести приступы к минимуму. Поэтому важно посетить врача, если есть жалобы на головные боли для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.