Мигрень и синдром раздраженного кишечника

Мигрень, головные боли напряжения, и синдром раздраженного кишечника могут быть генетически детерминированы


Новые исследования, представленные на 68 конференции неврологов в Ванкувере, Канада, показали, что мигрень СРК и ГБН могут быть генетически детерминированы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется нарушениями в работе ЖКТ и проявляется дискомфортом или болями в животе и изменениями в структуре движений кишечника.

По статистическим оценкам, около 25-40 миллионов человек в США страдают от СРК (синдрома раздраженного кишечника) и этот синдром встречается чаще у женщин.

Точная причина СРК не совсем понятна, хотя исследователи предположили, что этот синдром может возникнуть в результате изменений в передаче импульсов по нервным путям от мозга к кишечнику.

Кроме того, предыдущие исследования показали, что у пациентов с СРК и другими желудочно-кишечными расстройствами, часто также имеют головные боли напряжения или мигрень. И возник вопрос - не связаны ли эти состояния?

И поэтому, автор исследования доктор Дерья Улудуз с коллегами, из Стамбульского университета задались целью установить, есть ли такая связь.

Гены у людей с СРК и головными болями отличались от генов здоровых людей

Для своего исследования ученые набрали группу из 107 пациентов с эпизодической мигренью, 53 пациента с эпизодической ГБН , 107 пациентов с СРК и 53 здоровых лиц.

  • Во всем мире, синдром раздраженного кишечника встречается в среднем у 15 % людей
  • Большинство людей, у которых СРК были в возрасте до 50 лет, хотя состояние может также развиться и пожилых людей
  • Примерно 2 трети из этих пациентов были женщины.

Команда ученых изучила пациентов с СРК для выявления наличия мигрени и ГБН, и одновременно изучили частоту наличия СРК у пациентов с мигренью или ГБН.

По сравнению с пациентами с ГБН у людей с мигренью почти в два раза чаще также имелся СРК; у 54,2% пациентов с мигренью также имелся СРК, по сравнению с 28,3% больных с ГБН.

Среди пациентов с СРК, у 35,5% также отмечалось наличие мигрени и у 22,4% также имелись ГБН.

Затем исследователи проанализировали присутствие гена ответственного за транспорт серотонина и гена 2A рецепторов серотонина среди всех групп пациентов и здоровых людей.

"У пациентов с СРК с запором, секреция серотонина в плазме снижена, « объясняют авторы. "Существует дефект в передаче сигналов серотонина при СРК и снижение уровня серотонина в слизистой оболочке и иммунной реактивности переносчика серотонина."

Ученые обнаружили, что у всех пациентов с СРК, мигренью или ГБН имелся, по крайней мере, один ген, который отличался от генов из здоровой контрольной группы, и предположили, что эти три состояние могут иметь генетическую связь.

Комментируя свои выводы, д-р Улудуз говорит:

"Так как головная боль и синдром раздраженного кишечника встречаются достаточно часто, и причины для обоих состояний неизвестны, обнаружение возможных связей, которые могли бы пролить свет на общие генетические корни заболеваний, обнадеживает.

Требуется проведение дополнительных исследований, чтобы изучить наличие генетической связи. Обнаружение общих генов может помочь разработке новых методов и стратегий лечения таких хронических заболеваний ".


p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Стимулы мигрени

  • Гормональные изменения у женщин. Колебания уровня эстрогена, как до или во время менструаций, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин. Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, также могут усугублять мигрень. Некоторые женщины, однако, обнаруживают, что мигрень у них возникает чаще, если они принимают эти лекарства.
  • Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например, из кофе.
  • Психологический стресс. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
  • Сенсорный стимул. Яркие огни и солнечные блики могут вызвать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи — в том числе духи, растворитель для краски, дым и другие, вызывают мигрень у некоторых людей.
  • Нарушение сна. Бессонница, слишком много сна или смена часовых поясов могут вызвать мигрень у некоторых людей.
  • Физический фактор. Интенсивные физические нагрузки, включая сексуальную активность, могут спровоцировать мигрень. При физических упражнениях резко возрастает количество оксида азота, который является пусковым механизмом.
  • Погодные изменения. Смена погоды или барометрического давления может спровоцировать мигрень.
  • Применение лекарств. Оральные контрацептивы и сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин, могут усугублять мигрень.
  • Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и обработанные продукты могут вызвать мигрень. Так же как и пропуск еды или голодание.
  • Пищевая добавка. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант мононатриевый глутамат, содержащиеся во многих пищевых продуктах.

Факторы риска мигрени

  • Семейная история. Если у вас прямой родственник с мигренью, то и у вас есть повышенный шанс развития мигрени.
  • Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первые приступы часто возникает в подростковом возрасте. Мигрени, как правило, достигают своего пика в возрасте 30-ти лет, и постепенно становятся менее серьезными и менее частыми в последующие десятилетия.
  • Секс. Женщины в 3 раза чаще страдают мигренью.
  • Гормональное изменение. У женщин, страдающих мигренями, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после наступления менструации. Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Проявление мигрени вообще улучшается после менопаузы.

Связь кишечника и головного мозга

Человеческий кишечник содержит около 1 килограмма микробов, включая бактерии, вирусы и грибки. и протисты.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Совокупность этих микробов называется микрофлорой кишечника, изменения в которой связаны с рядом неврологических и психиатрических состояний, включая депрессию, тревогу, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Кишечник находится в постоянном контакте с мозгом, и микрофлора кишечника является важным вкладчиком в этом.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Бактерии производят различные нейротрансмиттеры, в том числе серотонин, дофамин и норадреналин, а также другие молекулы, такие как провоспалительные цитокины и жирные кислоты, которые могут получить доступ к кровотоку и транспортироваться в мозг, где могут влиять на функции мозга.

p, blockquote 5,0,1,0,0 -->

Вторая теория относится к более прямому способу взаимодействия. Блуждающий нерв является главным нервом, который соединяет кишечник с мозгом. Одно исследование показало, что когда определенные типы бактерий удаляются из кишечника, экспрессия некоторых рецепторов в головном мозге изменяется. Однако, когда блуждающий нерв был перерезан, элиминация бактерий не изменила экспрессию рецепторов головного мозга. Это открытие указывает на то, что блуждающий нерв играет определенную роль в работе мозга.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Что известно о связи мигрени и микрофлоры кишечника?

Одно исследование 2016 года, опубликованное в mSystems, журнале Американского общества микробиологии, показало, что у людей, страдающих мигренью, есть больше бактерий, особенно во рту, которые могут производить оксид азота, который, как известно, является триггером мигрени. Несмотря на то, что это открытие указывает только на взаимосвязь, оно предлагает потенциальное объяснение того, почему некоторые люди более восприимчивы к мигрени, чем другие, и почему некоторые продукты питания могут вызывать мигрень.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Автор этого исследования Энтони Гонсалес из Калифорнийского университета в Сан-Диего сказал, что существует представление о том, что некоторые продукты, такие как шоколад и вино, вызывающие мигрень, побудило команду ученых задать вопрос, существует ли какая-либо ассоциация между продуктами питания, микрофлорой и мигренями.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Когда бактерии в полости рта и кишечнике разрушают нитраты (соли азотной кислоты) из растительной пищи, то в итоге они преобразуются в газообразный оксид азота, который, как известно, расширяет кровеносные сосуды, усиливает циркуляцию крови и поэтому улучшает здоровье людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Однако в 80% случаев, когда такие пациенты принимают лекарственные препараты, содержащие нитраты для облегчения симптомов стенокардии или лечения сердечной недостаточности, они сообщают о наступлении приступов мигрени как о побочном эффекте.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ БОГАТЫЕ СОДЕРЖАНИЕМ НИТРАТОВ, КОТОРЫЕ В ОРГАНИЗМЕ ПРЕВРАЩАЮТСЯ В ОКСИД АЗОТА

Врач-невролог Брендан Дэвис, ссылается на концепцию, когда микрофлора кишечника играет существенную роль в развитии мигрени, что с медицинской точки зрения достаточно правдоподобно. Он описал феномен, названный “головной болью хот-дога”, который, как подозревают, связан с поглощением нитратов из пищи.

p, blockquote 11,1,0,0,0 -->

В своем исследовании Гонсалес и его коллеги использовали высокоэффективные технологии секвенирования РНК для оценки бактерий, взятых из 172 образцов ротовой полости и 1 996 образцов фекалий. Образцы были взяты от здоровых людей, которые сообщили, испытывают ли они мигрень или нет.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

В обоих типах проб количество бактерий, перерабатывающих нитраты, было несколько выше среди людей, страдающих мигренью, по сравнению с теми, у кого мигрени не было. Далее ученые намерены изучить влияние диеты на мигрень, чтобы проверить, связан ли уровень оксида азота в крови с приступами мигрени.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Влияние пробиотиков на мигрень

В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Cephalalgia, ученые описали крупнейший в истории эксперимент, изучающий влияние пробиотических добавок на мигрень.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Исследование показало, что пробиотики значительно уменьшили частоту и интенсивность мигрени, что представляет собой важный шаг к пониманию роли микрофлоры кишечника на мигрень.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
МЕТАБОЛИЗМ НИТРАТОВ ИЗ ПИЩИ МИКРОФЛОРОЙ РТА И КИШЕЧНИКА (источник)

Пятьдесят участников, страдающих хронической мигренью или эпизодической мигренью, либо получали плацебо, либо пробиотик, содержащий 14 штаммов бактерий, включающих бифидобактерии, лактобациллы и Bacillus subtilis (сенная палочка).

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

После приема пробиотика в течение 8-10 недель приступы мигрени значительно уменьшились среди тех, кто принимал пробиотик, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Частота приступов снизилась на 45% у людей с хронической мигренью и на 40% у людей с эпизодической мигренью. В снижении интенсивности мигрени соответствующие показатели составили 31% и 29%.

p, blockquote 17,0,0,1,0 -->

Ученые считают, что полученные результаты поддерживают захватывающие научные разработки в области оси микрофлора кишечника – мозг, которая выявила серьезную связь бактерий кишечника и неврологического здоровья. Они также считают, что необходимы подтверждающие исследования.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

p, blockquote 22,0,0,0,0 --> p, blockquote 23,0,0,0,1 -->


Генетическая связь между мигренью, головными болями и СРК.

Могут ли быть генетически связаны СРК, мигрени и головные боли напряжения?

Новое исследование, которое было представлено на 68-й ежегодной конференции Американской академии неврологии в Ванкувере, Канада, показало, что может быть генетическая связь между мигренью, головными болями напряженного типа и синдромом раздраженного кишечника (функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство пищеварительной системы, характеризующееся дискомфортом и болью в животе (желудке), а также изменениями в характере работы кишечника.

По оценкам, около 25-45 миллионов человек в США имеют СРК, причем это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Точная причина СРК неясна, хотя исследователи предположили, что условие может возникнуть в результате изменений в способе работы кишечника, мозга и нервной системы.

Кроме того, предыдущие исследования показали, что люди с СРК и другими желудочно-кишечными расстройствами часто имеют больше головных болей или мигрени, чем люди без таких расстройств.

Могут ли условия быть связаны?

Это то, что соавтор исследования д-р Дерья Улудуз из Стамбульского университета в Турции и его коллеги решили провести свое исследование.


Гены в группе СРК и группе головной боли отличались от здоровых людей в контрольной группе

Чтобы достичь своих результатов, исследователи зарегистрировали 107 пациентов с эпизодической мигренью, 53 пациента с эпизодической головной болью напряжения (ЭГБН), 107 пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и 53 здоровых человека в контрольной группе.

Быстрые факты о СРК:

  • Во всем мире от 9 до 23% людей имеют СРК.
  • Большинство людей, страдающих СРК, моложе 50 лет, хотя это состояние также может повлиять на пожилых людей.
  • Около 2 из 3 человек с СРК — это женщины.

Команда провела оценку пациентов с СРК на предмет возникновения любых случаев мигрени и ЭГБН, в то же время частота случаев синдрома раздраженного кишечника была оценена среди пациентов с мигренью или ЭГБН.

По сравнению с пациентами с ЭГБН, у пациентов с мигренью вероятность развития СРК почти в два раза выше; 54,2% пациентов с мигренью также имели СРК, по сравнению с 28,3% пациентов с ЭГБН.

Среди пациентов с СРК 35,5% также имели мигрень и 22,4% также имели ЭГБН.

Затем исследователи проанализировали присутствие гена переносчика серотонина

и гена рецептора серотонина 2А среди всех групп пациентов и здоровых людей.

Авторы исследования объясняют:

У пациентов с СРК с запорами секреция серотонина в плазме снижается. Имеется дефект передачи сигналов серотонина при СРК и снижение уровня серотонина в слизистой оболочке и иммунореактивности транспортера серотонина.

Команда обнаружила, что у пациентов с СРК, мигренью или ЭГБН был по крайней мере один ген, который отличался от генов здоровых людей в контрольной группе, предполагая, что эти три состояния могут иметь генетическую связь.

Комментируя их выводы, доктор Улудуз говорит:

Поскольку головная боль и синдром раздраженного кишечника являются распространенными состояниями, а причины обоих неизвестны, обнадеживает обнаружение возможной связи, которая могла бы пролить свет на общую генетику условий. Для изучения этой возможной связи необходимы дальнейшие исследования. Обнаружение общих генов может привести к будущим стратегиям лечения этих хронических состояний.


Рецептура швейцарской растительной диетической добавки PADMA DIGESTIN в тибетской медицине традиционно применяется при синдроме раздраженного желудка, а также при проблемах с пищеварением.

Результаты проведенного клинического исследования подтвердили эффективность и надежность фитопрепарата. Читать больше.


Чтобы вылечить голову, начинайте с кишечника

Желудчно-кишечный тракт имеет для вашего организма такое же значение, как корни – для дерева: он точно так же питает все системы. Поэтому важно знать, о чём может сигнализировать нам кишечник.

Какая пища и какие вещества регулярно проходят через ваш кишечник? Как реагирует на них иммунная система?

Специфическая реакция иммунной системы на отдельные виды пищи может стать причиной мигрени. Тестирование на иммуноглобулины классов E и G, которые организм производит в ответ на антигены, содержащиеся в еде, могут помочь определить виды опосредованных иммуных реакций. Хотя результаты исследований разнятся, одно рандомизированное перекрёстное исследование страдающих от мигрени показало, что ограничения рациона, исключающие антитела иммуноглобулина класса G, являются эффективной стратегией борьбы с приступами мигрени.

Последнее исследование, опубликованное в журнале Headache (2013) оценило пользу диеты, исключающей антитела иммуноглобулина класса G, для пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Исследователи заключили, что подобная корректировка рациона может снизить частоту приступов обоих недугов, а также положительно повлиять на качество жизни пациентов и их здоровье.

Могут ли остальные виды пищи стать инициирующими факторами симптомов мигрени?

Таким примером может послужить гистаминовая реакция. Естественное присутствие гистамина в пище, вместе с прочими представителями вазоактивных (или биогенных) аминов, объясняет, почему некоторые больные, страдающие мигренью, испытывают облегчение после приёма антигистаминных препаратов. В список продуктов, насыщенных гистамином, входят выдержанные сыры, красное вино, копчёные/вяленые рыба и мясо, шпинат, баклажаны и дрожжи.

К продуктам, вызывающим гистаминную реакцию, относятся шоколад, яичный белок, моллюски, клубника, томаты, рыба, свинина и цитрусы. Ещё один вазоактивный амин – это тирамин, который содержится в сброженных соусах (таких как соевый соус), копчёных/вяленых рыбе и мясе, квашеной капусте, некоторых сортах пива, выдержанных сырах и куриной печени. К тому же кофеин, пищевые добавки – глутамат натрия, сульфиты, нитриты – или подобные им вещества могут стать причиной приступа мигрени.

Как определить, какие факторы, связанные с работой кишечника или нарушением обмена веществ, влияют на ваш организм?

Сравнительный анализ стула – идеальный способ определения способа лечения: он помогает оценить дисбаланс маркеров переваривания и всасывания пищи, воспалительный/иммунный статус и состояние кишечной микрофлоры. Кроме того, необходимо проверить активность Хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori - бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Активная Хелиобактер пилори напрямую связана со вспышками мигрени и частотой приступов. Излечение от Хелиобактер пилори значительно облегчает головные боли.

Питательные вещества, содержащиеся в здоровой еде и добавках, поглощаются организмом или выводятся?

Некоторые нутриенты, такие как витамин B2 и коэнзим Q10, зарекомендовали себя как отличные помощники при головных болях. Снижение уровня питательных веществ, особенно магния, также ассоциировано с мигренью. Общая оценка статуса питания поможет оценить, насколько вы нуждаетесь в магнии, витамине B2 и коэнзиме Q10, а также в антиоксидантах, прочих витаминах B-комплекса, жирорастворимых витаминах, аминокислотах, средствах, стимулирующих пищеварение, и жирных кислотах.


Гормональные факторы

Женщины подвержены мигрени в большей степени, чем мужчины. Месячные становятся причиной головной боли для 60% женщин, которые страдают от мигрени. Согласно данным Фонда исследования мигрени, только 5% женщин старше 60 продолжают испытывать головные боли. Проверка гормонального уровня до наступления менопаузы поможет установить причину мигрени. Анализ слюны – самый удобный способ узнать уровень эстрадиола, прогестерона и тестостерона в течение месячного цикла. Кстати, и к этому может быть причастен гистамин: было установлено, что он может стимулировать синтез эстрадиола. Дисбаланс адреналовых гормонов, причиной которого часто является стресс, снижает устойчивость к мигрени. С учётом этих данных диагностика, оценивающая адреналовые гормоны (такие как кортизол и ДГЭА), может установить истинную причину болезни. Наконец, уровень мелатонина – гормона, выделяемого шишковидной железой – может также помочь в борьбе с мигренью. В недавнем обзоре болеутоляющих свойств мелатонина было отмечено, что мелатонин эффективно применяется для устранения болевых симптомов таких заболеваний, как фибромиалгия, синдром раздражённого кишечника, мигрень и кластерная головная боль.

Подведём итоги.

Хотя есть множество причин, по которым люди могут страдать от мигрени, лучшим первым шагом в борьбе с головной болью станет выявление и устранение инициирующих факторов, а также оценка влияния кишечника на общее состояние организма.
Общие рекомендации таковы:

· Питайтесь регулярно: приёмы пищи и перекусы в течение дня помогут стабилизировать ваш уровень сахара в крови.

· Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.

· Спите по 8 часов в день не от случая к случаю, а ежедневно.

· Разработайте план противодействия стрессу.

· Записывайте, когда и при каких обстоятельствах вы испытали приступ головной боли, чтобы затем выявить инициирующие факторы.


Кроме этих мер, рекомендуется пройти исследования, которые могут пролить свет на возможные причины болезни и помочь вашему лечащему врачу выбрать методику лечения. Комплексы исследований, которые могут быть полезны:

- анализ крови на антитела к пищевой панели,
- оценка состояния питания,
- сравнительный анализ стула,
- анализ слюны на гормоны.


Чтобы вылечить голову, начинайте с кишечника

Желудчно-кишечный тракт имеет для вашего организма такое же значение, как корни – для дерева: он точно так же питает все системы. Поэтому важно знать, о чём может сигнализировать нам кишечник.

Какая пища и какие вещества регулярно проходят через ваш кишечник? Как реагирует на них иммунная система?

Специфическая реакция иммунной системы на отдельные виды пищи может стать причиной мигрени. Тестирование на иммуноглобулины классов E и G, которые организм производит в ответ на антигены, содержащиеся в еде, могут помочь определить виды опосредованных иммуных реакций. Хотя результаты исследований разнятся, одно рандомизированное перекрёстное исследование страдающих от мигрени показало, что ограничения рациона, исключающие антитела иммуноглобулина класса G, являются эффективной стратегией борьбы с приступами мигрени.

Последнее исследование, опубликованное в журнале Headache (2013) оценило пользу диеты, исключающей антитела иммуноглобулина класса G, для пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Исследователи заключили, что подобная корректировка рациона может снизить частоту приступов обоих недугов, а также положительно повлиять на качество жизни пациентов и их здоровье.

Могут ли остальные виды пищи стать инициирующими факторами симптомов мигрени?

Таким примером может послужить гистаминовая реакция. Естественное присутствие гистамина в пище, вместе с прочими представителями вазоактивных (или биогенных) аминов, объясняет, почему некоторые больные, страдающие мигренью, испытывают облегчение после приёма антигистаминных препаратов. В список продуктов, насыщенных гистамином, входят выдержанные сыры, красное вино, копчёные/вяленые рыба и мясо, шпинат, баклажаны и дрожжи.

К продуктам, вызывающим гистаминную реакцию, относятся шоколад, яичный белок, моллюски, клубника, томаты, рыба, свинина и цитрусы. Ещё один вазоактивный амин – это тирамин, который содержится в сброженных соусах (таких как соевый соус), копчёных/вяленых рыбе и мясе, квашеной капусте, некоторых сортах пива, выдержанных сырах и куриной печени. К тому же кофеин, пищевые добавки – глутамат натрия, сульфиты, нитриты – или подобные им вещества могут стать причиной приступа мигрени.

Как определить, какие факторы, связанные с работой кишечника или нарушением обмена веществ, влияют на ваш организм?

Сравнительный анализ стула – идеальный способ определения способа лечения: он помогает оценить дисбаланс маркеров переваривания и всасывания пищи, воспалительный/иммунный статус и состояние кишечной микрофлоры. Кроме того, необходимо проверить активность Хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori - бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Активная Хелиобактер пилори напрямую связана со вспышками мигрени и частотой приступов. Излечение от Хелиобактер пилори значительно облегчает головные боли.

Питательные вещества, содержащиеся в здоровой еде и добавках, поглощаются организмом или выводятся?

Некоторые нутриенты, такие как витамин B2 и коэнзим Q10, зарекомендовали себя как отличные помощники при головных болях. Снижение уровня питательных веществ, особенно магния, также ассоциировано с мигренью. Общая оценка статуса питания поможет оценить, насколько вы нуждаетесь в магнии, витамине B2 и коэнзиме Q10, а также в антиоксидантах, прочих витаминах B-комплекса, жирорастворимых витаминах, аминокислотах, средствах, стимулирующих пищеварение, и жирных кислотах.


Гормональные факторы

Женщины подвержены мигрени в большей степени, чем мужчины. Месячные становятся причиной головной боли для 60% женщин, которые страдают от мигрени. Согласно данным Фонда исследования мигрени, только 5% женщин старше 60 продолжают испытывать головные боли. Проверка гормонального уровня до наступления менопаузы поможет установить причину мигрени. Анализ слюны – самый удобный способ узнать уровень эстрадиола, прогестерона и тестостерона в течение месячного цикла. Кстати, и к этому может быть причастен гистамин: было установлено, что он может стимулировать синтез эстрадиола. Дисбаланс адреналовых гормонов, причиной которого часто является стресс, снижает устойчивость к мигрени. С учётом этих данных диагностика, оценивающая адреналовые гормоны (такие как кортизол и ДГЭА), может установить истинную причину болезни. Наконец, уровень мелатонина – гормона, выделяемого шишковидной железой – может также помочь в борьбе с мигренью. В недавнем обзоре болеутоляющих свойств мелатонина было отмечено, что мелатонин эффективно применяется для устранения болевых симптомов таких заболеваний, как фибромиалгия, синдром раздражённого кишечника, мигрень и кластерная головная боль.

Подведём итоги.

Хотя есть множество причин, по которым люди могут страдать от мигрени, лучшим первым шагом в борьбе с головной болью станет выявление и устранение инициирующих факторов, а также оценка влияния кишечника на общее состояние организма.
Общие рекомендации таковы:

· Питайтесь регулярно: приёмы пищи и перекусы в течение дня помогут стабилизировать ваш уровень сахара в крови.

· Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.

· Спите по 8 часов в день не от случая к случаю, а ежедневно.

· Разработайте план противодействия стрессу.

· Записывайте, когда и при каких обстоятельствах вы испытали приступ головной боли, чтобы затем выявить инициирующие факторы.


Кроме этих мер, рекомендуется пройти исследования, которые могут пролить свет на возможные причины болезни и помочь вашему лечащему врачу выбрать методику лечения. Комплексы исследований, которые могут быть полезны:

- анализ крови на антитела к пищевой панели,
- оценка состояния питания,
- сравнительный анализ стула,
- анализ слюны на гормоны.


Дорогие фарм. труженики и гости блога, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о чрезвычайно распространенном заболевании нашего времени — синдроме раздраженного кишечника, или СРК.

Что это такое? Почему возникает? Как его заподозрить у посетителя аптеки? Что рекомендовать?

Вам это интересно?

Синдром раздраженного кишечника (СРК), напоминает мне, так называемую, вегето-сосудистую дистонию, которую мы когда-то подробно разбирали на блоге.

  • И в том, и в другом случае при обследовании ничего не находят, а самочувствие бывает такое, что впору оформлять инвалидность.
  • И то, и другое заболевание возникает в самом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника приходится на 20-40 лет.
  • В развитии СРК, как и ВСД, важную роль играет нервная система.
  • Обе болячки зачастую лечат не те врачи, и не так.

Лечить это заболевание — дело неблагодарное. Оно очень плохо поддается лечению, поэтому врач часто испытывает неудовлетворенность от ведения таких больных.

Давайте хоть на минутку представим жизнь человека с синдромом раздраженного кишечника:

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.

И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.

Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание функционального расстройства.

СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.

Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.

А раз так, куда они идут?

Правильно! В аптеку!

Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.

Почему возникает СРК?

Пока точного ответа на этот вопрос нет. А есть гипотезы.

Самых популярных – две.

Гипотеза 1. Постинфекционная.
Заметили, что синдром раздраженного кишечника часто развивается у тех, кто перенес кишечную инфекцию. В результате повышается чувствительность рецепторов толстого кишечника к обычным раздражителям, например, некоторым продуктам.

Раньше человек мог съесть, к примеру, полкило черешни за один присест и замечательно себя чувствовал, а теперь 2 несчастные ягодки вызывают настоящую бурю в кишечнике.

Гипотеза 2. Неврогенная.

В 80% случаев СРК возникает на фоне стресса у людей эмоционально неустойчивых, склонных впадать в уныние, с повышенным уровнем тревожности, беспокойства.

Все это нарушает взаимодействие между мозгом и кишечником, приводит к изменению моторики пищеварительного тракта, избыточному бактериальному росту в кишечнике, метеоризму, болям, запору или диарее.

Немаловажную роль в этом играет серотонин, т.к. 95% его вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, а не в мозге. А он отвечает за моторику, тонус ЖКТ, реакцию кишки на различные раздражители, включая патогенные бактерии, выработку воспалительных медиаторов иммунными клетками, восприятие боли, чувство насыщения.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Жалоб пациентов с СРК может быть очень много.

Но это еще не все.

Почти у 50% больных СРК есть внекишечные симптомы:

  • Мигрень,
  • Ощущение кома в горле,
  • Тахикардия,
  • Зябкость рук и ног,
  • Затрудненный вдох,
  • Депрессия,
  • Фобии (к примеру, боязнь заболеть раком), тревога, панические атаки,
  • Синдром раздраженного мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения),
  • Боли при половых контактах,
  • Боли в мышцах, суставах.
  • Нарушения сна.

Как лечат синдром раздраженного кишечника?

Лечение СРК – задача сложная.

К сожалению, универсальных и эффективных препаратов для лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Назначения зависят от предполагаемой причины (перенесенная кишечная инфекция? психосоматика?) и симптомов.

Есть нужно часто и понемногу. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно.

При СРК с запорами включить в рацион клетчатку (чернослив, тыкву, морковь).

При СРК, протекающей с диареей или метеоризмом, врач может рекомендовать аглютеновую диету.

Глютен, или клейковина – это белок, содержащийся в злаковых (пшеница, рожь, ячмень) и в продуктах, которые из них делают. Считают, что исключение из рациона глютена позволяет быстрее справиться с поносом и вздутием кишечника.

Их назначают, если в разговоре с пациентом становится ясно, что здесь в развитии СРК виноваты, скорее всего, психологические особенности личности. Таких больных гастроэнтеролог должен вести вместе с психоневрологом.

В этом случае лечение будет патогенетическим, а не симптоматическим, что более эффективно.

Назначаются антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы) – они повышают настроение, уменьшают беспокойство, тревогу, раздражительность, убирают эмоциональное напряжение, страхи. В результате восстанавливается регулирующее влияние нервной системы на кишечную моторику, секрецию и прочие процессы, происходящие в ЖКТ.

Если нужно, подключают психотерапию.

При запорах назначаются слабительные на основе клетчатки (Мукофальк, Фитомуцил Норм, солгаровский Псиллиум) или осмотические препараты макрогола, лактулозы (Форлакс, Дюфалак и пр.).

При диарее – лоперамид. Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляет прохождение пищи по кишечнику, урежает позывы к дефекации. Принимают его по требованию.

Врач может назначить также сорбент для связывания и облегчения выведения газов или пеногаситель (Эспумизан, Метеоспазмил). Метеоспазмил хорош тем, что содержит пеногаситель в комплексе со спазмолитиком.

Рифаксимин (Альфа Нормикс) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется, преимущественно, при СРК с диареей. Уменьшает размножение патогенных бактерий в кишечнике при их избыточном росте.

Из спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника, как правило, назначается что-то из этого списка: Дицетел, Дюспаталин, Тримедат, Необутин.

Тримедат и Необутин особенно показаны, когда диарея чередуется с запорами, т.к. тримебутин, помимо спазмолитического действия, регулирует моторику ЖКТ: повышенную ослабляет, пониженную усиливает.

Их включение в схемы лечения СРК одними докторами оспаривается, а другими одобряется, т.к. есть исследования, которые показывают избыточный бактериальный рост в кишечнике у таких больных и улучшение самочувствия на фоне приема пробиотика.

Как заподозрить синдром раздраженного кишечника у покупателя?

Вот основные маркеры:

  • Покупатель – женщина, чаще 20-40 лет.
  • Рассказывает о своих проблемах очень эмоционально.
  • Называет много жалоб, среди которых и кишечные, и внекишечные. Например: боли в животе, жидкий стул 3-4 раза в день, головные боли, ощущение кома в горле, учащенное мочеиспускание. Этот набор может быть разным, но всегда есть боли в животе и нарушения стула (запоры, жидкий стул или их чередование).
  • Симптомы появляются каждую неделю на протяжении нескольких месяцев. Часто на фоне стресса.
  • Боли в животе усиливаются или уменьшаются после дефекации.
  • Диарея не сопровождается повышением температуры до высоких цифр. У эмоциональных особ длительно может держаться температура на уровне 37,1-37,2° как проявление термоневроза.
  • В стуле нет крови.
  • Симптомы отсутствуют в ночные часы и появляются, преимущественно, утром.
  • Покупательница была у врачей, но они заверяют , что у нее все ОК.

Уточняющие вопросы покупателю

Далеко не всегда покупатель расскажет все сам.

Если он жалуется на боли в животе и нарушения стула, и при этом температура нормальная, задайте уточняющие вопросы:

— Сколько времени беспокоят эти жалобы? Как часто они появляются?

— Ночью симптомы сохраняются?

— Что еще беспокоит?

— К врачу обращались?

Если покупатель у врача еще не был, говорим:

— Ваши симптомы похожи на синдром раздраженного кишечника. Но чтобы точно установить диагноз, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. А пока я рекомендую вам средства, которые помогут улучшить ваше самочувствие.

Возможные рекомендации:

Дюспаталин 135 мг:


Он оказывает непосредственное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, координирует работу гладкомышечных клеток кишечника, позволяет восстановить моторику.

Принимается с 18 лет по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды.

При СРК производитель рекомендует принимать его от 28 дней.

Из побочных – аллергические реакции, тахикардия, снижение АД, затрудненное дыхание.

Врачи считают ее в данном случае недостаточно эффективной, т.к. это неселективный спазмолитик, в отличие от Дюспаталина, действующего непосредственно в кишечнике.

Если покупатель жалуется на боли в животе и при этом говорит, что на протяжении нескольких месяцев у него то понос, то запор, лучше предложить препарат на основе тримебутина: Тримедат или Тримедат форте, Необутин или Необутин ретард.


Они снимают спазм и боль и восстанавливают нарушенную моторику ЖКТ.

Необутин и Тримедат идут с 12 лет по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день до еды,

Необутин ретард и Тримедат форте - по 300 мг 2 раза в день.

Рекомендуемый курс – 28 дней.

Предложите объемное или осмотическое слабительное.

Объемные: Мукофальк, Фитомуцил Норм или Псиллиум (Solgar). Эти средства содержат клетчатку. Их нужно запивать большим количеством жидкости. В результате пищевые волокна набухают, объем кишечного содержимого увеличивается, и перистальтика улучшается.

Осмотические: средства на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе), макрогола (Форлакс). Они притягивают из клеток воду, объем каловых масс увеличивается, моторика кишечника усиливается, и стул восстанавливается.

Показаны средства на основе лоперамида, чтобы уменьшить кишечную моторику и нормализовать стул.

Пробиотик. Предпочтение такому, который содержит не менее 1 млрд бактерий в суточной дозе, и чтобы эти бактерии могли без потерь добраться до кишечника. Пробиотикам здесь посвящено несколько статей. Забыли, посмотрите.

Если покупатель говорит, что диарея появляется на фоне стресса, беспокойства, эмоционального напряжения, можете предложить анксиолитик Афобазол, Тенотен, или седативное средство. Но, откровенно говоря, при СРК они малоэффективны.

Если клиент жалуется на вздутие живота, порекомендуйте Эспумизан или аналог.

И в заключение разберу еще 3 безрецептурных средства, которые вы можете рекомендовать при синдроме раздраженного кишечника или подозрении на него.

Иберогаст


Растительный препарат, в котором 9 компонентов. Среди них ромашка, расторопша, солодка, мята.

Он снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нормализует тонус и моторику, оказывает противовоспалительное действие.

Иберогаст показан как при запоре, так и при диарее, болях в животе, метеоризме.

Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре.

Принимается по 20 капель 3 раза в день до или во время приема пищи.

Колофорт


Чудо-средство от Материа Медика на основе антител.

Производитель позиционирует его как патогенетическое в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Оказывает несколько лечебных эффектов:

  1. Анксиолитический (т.е. снимающий тревогу, беспокойство) и антидепрессивный (улучшающий настроение).
  2. Противовоспалительный.
  3. Спазмолитический.

Колофорт нормализует нервную регуляцию функций кишечника, уменьшает повышенную чувствительность его рецепторов к различным раздражителям, восстанавливает нарушенную моторику, снижает тонус ЖКТ.

В результате уменьшаются боли в животе, восстанавливается стул, его консистенция и частота, устраняются позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

Принимают его по 2 таб. 2 раза в день вне приема пищи не менее 1 месяца, но лучше пропить его 3 месяца. Таблетки держат во рту до полного рассасывания.

Закофальк


Это биологически активная добавка.

Основные компоненты – масляная кислота и инулин.

Масляная кислота образуется в кишечнике в норме в результате расщепления полезными бактериями некоторых растительных волокон и других нерасщепляемых веществ. Это основной источник энергии для клеток слизистой толстого кишечника.

Масляная кислота регулирует всасывание воды и солей, процессы обновления клеток слизистой, укрепляет защитный барьер слизистой оболочки, снижает повышенную при СРК чувствительность рецепторов кишки к различным раздражителям.

Инулин – пищевое волокно, которое потребляется полезными бактериями кишечника, и тем самым стимулируется их рост и развитие.

В результате восстанавливается нарушенная перистальтика и уменьшаются симптомы СРК.

Принимают Закофальк по 3-4 таблетки в день до еды не менее 30 дней.

Не знаю, как на самом деле он работает при СРК, но по описанию уж больно хорош.

Вот и все на сегодня. Если есть вопросы, пишите внизу в окошечке комментариев.

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.