Мигрень карта вызова скорой медицинской помощи

G43.9 Мигрень неуточненная

G43.2 Мигренозный статус

Основные клинические симптомы

Мигрень неуточненная

Цефалгия умеренной или выраженной интенсивности, бьющая, пульсирующая, в 60% случаев – односторонняя, локализующаяся в лобной, периорбитальной, височной областях или гемикрания, усиливающаяся при движении;
Тошнота, рвота;
Свето и звуко-боязнь;
Возможны вегетативные нарушения.

Мигренозный статус

Приступ мигрени, длящийся более 72 ч (возможны светлые промежутки длительностью несколько часов (без учета сна).

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и

НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и

При наличии тошноты, рвоты

Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);

При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:

Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;

При выраженной невротизации пациента:

Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);

Обеспечение лечебно-охранительного режима;
Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и

НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
Дексаметазон – 16 мг в/в капельно или, и

Магния сульфат – 2500 мг в/в капельно или инфузоматом, со скоростью 30 мг/кг/ час на месте и во время медицинской эвакуации;

При наличии рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/в болюсом медленно;

При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:

Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;

При выраженной невротизации пациента:

Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);

Общие тактические мероприятия

При наличии в анамнезе мигрени, продолжительности боли менее 72 часов, обычном (для данного пациента) характере головной боли, эффективности проведенной терапии или отказе пациента, или его законного представителя от госпитализации:

Для бригад всех профилей:

Провести терапию;
При отказе от медицинской эвакуации:

Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

Дать рекомендации:

постельный режим (не менее 2х часов);
исключение нагрузок: физических и сенсорных;
консультация невролога;

Предложить активный вызов участкового терапевта;
При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

Провести терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

При впервые возникших головных болях или при продолжительности боли более 72 часов или необычном (для данного пациента) характере головной боли или при отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Для бригад всех профилей:

Провести терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

Для бригад всех профилей:

Проводить терапию;
Выполнить медицинскую эвакуацию.

Мигрень — сильная головная боль, которая часто сопровождается нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Первые приступы обычно начинаются в 30 лет, с увеличением возраста растет заболеваемость. Чаще наблюдается у женщин. Иногда может быть семейным заболеванием. Приступы могут быть спровоцированы стрессами и некоторыми пищевыми продуктами. Первые приступы мигрени редко наблюдаются у людей старше 40 лет, но были зафиксированы у детей 3 лет . Мигрень может рецидивировать с различными интервалами. Некоторые люди переживают несколько приступов в месяц, а другие всего один приступ и год. Большинство людей приходит к выводу, что с возрастом приступы становятся реже и легче.
Существует две основные формы мигрени: мигрень с aypoй и без ауры. Аурой называется группа симптомов, главным образом, зрительных, которые появляются перед началом головной боли. Мигрень с аурой наблюдается примерно в 1 из 5 случаев мигрени. Некоторые люди переживают обе формы мигрени в различные моменты времени.

Основная причина мигрени остается не ясной, однако известно, что во время приступа мигрени происходит приток крови к головному мозгу из-за расширения кровеносных сосудов. Стресс и депрессия могут быть провоцирующими факторами, о чем свидетельствует тот факт, что головная боль часто проходит, когда человек расслабляется после трудного дня. Другими потенциальными причинами мигрени являются неправильный режим питания и нехватка сна. Приступы мигрени могут провоцироваться некоторыми субстанциями. К ним относятся шоколад, сыр, цитрусовые и красное вино, а также такие летучие соединения, как духи, выхлопные газы и табачный дым.

Мигрени, как с аурой, так и без нее часто предшествует группа симптомов, которые называются продромом или предвестником приступа. Продром часто включает:

- беспокойство или смену настроения;

- изменение восприятия вкуса и запаха;

- упадок или прилив сил.

При мигрени с аурой больные переживают еще множество дополнительных симптомов перед основным приступом мигрени:

- нарушение зрения, при котором двоится в глазах и появляются яркие вспышки;

- покалывание, онемение пли слабость одной стороны лица или даже половины тела;

Затем развиваются основные симптомы мигрени, одинаковые для обеих форм:

- головная боль, которая усиливается и пульсирует при движении, обычно ощущается с одной стороны головы, поверх глаз или в обоих висках;

- тошнота и рвота;

- светобоязнь и шумобоязнь.

Мигрень обычно длится от нескольких часов до нескольких дней, затем проходит. После приступа мигрени человек чувствует себя уставшим и не может сосредоточиться.

Для лечения мигрени назначаются лекарства, устраняющие симптомы и уменьшающие продолжительность приступа, например суматриптан (если его принять при появлении ранних симптомов мигрени, то можно вообще избежать приступа) или эрготамин, (он облегчает приступ мигрени, но его нельзя принимать долгое время).

При развитии сильной мигрени для снятия боли принимают нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Если мигрень сопровождают тошнота и рвота, возможно применение противорвотных лекарств.

Для профилактики будущих приступов мигрени нужно принять меры самопомощи. При тяжелых приступах мигрени происходящих чаще двух раз в месяц, назначаются бета-адреноблокаторы и противосудорожные препараты, которые принимают каждый день для профилактики приступов.

Мероприятия по профилактике мигрени:

- несколько недель вести дневник, для выявления факторов риска;

- избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать приступ (красное вино, сыр и шоколад);
- питаться регулярно, пропущенный обед может спровоцировать приступ мигрени;

- если провоцирующим фактором является стресс, делать упражнения по релаксации.

Мигрень у детей — рецидивирующие симптомы, которые могут включать головные боли и боли в животе. Может возникать уже в 2 года. Чаще встречается у девочек, иногда передается по наследству. Может провоцироваться некоторыми продуктами, дымом и духами. Мигрень является частой причиной головных болей у детей, особенно у девочек. К 15 годам каждый 2-й ребенок хоть раз пережил приступ мигрени. Мигрень у детей имеет свою специфику и ее иногда сложно распознать. У маленьких детей симптомы часто включают рецидивирующие боли к животе или рвоту, при этом типичные односторонние головные боли и тошнота, возникающие при мигрени у взрослых, могут отсутствовать.

Точная причина развития мигрени у детей неизвестна, но свою роль может играть наследственность. Считают, что мигрень связана с изменениями кровотока через внутричерепные кровеносные сосуды. Возможны также временные химические изменения в мозговой ткани, вызывающие симптомы в других частях тела.

Симптомы развиваются постепенно и течение нескольких часов и могут включать:
- боль в центральной части живота;

- бледность кожных покровов;

Симптомы часто сохраняются к течение нескольких дней. Если с возрастом у ребенка сохраняются приступы мигрени, симптомы становятся похожи на признаки мигрени у взрослых. Они развиваются в течение нескольких часов и могут включать:

- нарушения зрения (например вспышки перед глазами);

- тошноту и рвоту;

- непереносимость яркого света.

В редких случаях у ребенка может возникнуть временная слабость руки или ноги или дезориентация.
Мигрень часто диагностируют на основании симптомов. Иногда для исключения других возможных заболеваний проводят компьютерную или ЯМР-томографию головы, а у маленьких детей — ультразвуковое исследование живота.

Для облегчения самочувствия ребенка при приступе мигрени следует уложить его в постель в темной комнате и для уменьшения головной боли или боли в животе дать анальгетики. В тяжелых случаях назначают специальные лекарства. Для предотвращения приступов мигрени иногда назначают длительный прием бета-адреноблокаторов. Диетолог поможет исключить из диеты ребенка продукты, способные провоцировать приступы мигрени.

Соответствующее лечение обычно позволяет контролировать симптомы мигрени у детей. С возрастом мигрень часто полностью проходит, но в некоторых случаях продолжается и во взрослые годы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Мигрень (гемикрания) – неврологическое расстройство, проявляющееся в виде периодических приступов головной боли. Отличительная особенность – локализация болевых ощущений только в одной стороне головы. Сопутствующие симптомы и методы первой помощи индивидуальны. Они зависят от причины, спровоцировавшей приступ, особенностей организма больного.

Страдают в основном женщины, подростки в период гормонального становления, люди, имеющие склонность к алкоголю.

Болезнь не заразная, как правило, предрасположенность к ней передается по наследству.

Есть пациенты, у которых приступ боли наступает внезапно, без какой-то видимой причины. Поэтому людям, страдающим от мигрени необходимо знать о способах 1 помощи при головной боли.

Экстренная помощь при мигрени

Хороший способ скорой помощи при мигрени, заставшей вас дома, –попытаться проспать приступ. Для этого нужно при ощущении первых, характерных для вас симптомов, отправиться немного подремать. Нередко за несколько часов все проходит.

Однако это не единственный способ купировать приступ до его начала. Есть и другие меры помощи:

Покиньте душное помещение, если первые признаки застали вас не дома. Обязательно так поступить, если вы находитесь в душном помещении с большим скоплением людей. Глоток свежего прохладного воздуха бывает эффективной срочной помощью при мигрени. При невозможности покинуть комнату, переместитесь под кондиционер.

Выпейте чашку теплого крепкого чая с лимоном и сахаром. Порция глюкозы может стать прекрасным блокатором приступа, вызванного голодом или некоторыми другими причинами.

Массаж шейного отдела позвоночника разгонит кровь, улучшит снабжение мозга кислородом, поспособствует нормализации кровообращения. Частенько боль вызывается именно нехваткой кислорода в мозгу.

Бальзам с ментолом в составе, втертый в виски также купирует приступ. Использовать этот метод лучше вместе с массажем. Главное достоинство – отсутствие противопоказаний (кроме аллергии). Использовать бальзам может даже беременная женщина.

Теплая ванная или контрастный душ могут облегчить состояние больного, если боль уже развилась, а подходящего лекарства нет под рукой.

Чтоб безмедикаментозные экстренные меры помогали, нужно научиться распознавать первые предвестники головной боли, характерные именно для вас.

Для некоторых – это чувство тошноты или падение сил, черные точки перед глазами или назойливый звук. Если применять описанные выше техники сразу же, при проявлении признаков, велика вероятность избегнуть болевых ощущений.

Учитывайте, что организм человека уникален. Разным людям будут помогать различные способы. Кому-то от массажа станет хуже, а кому-то поможет только массаж ног и теплый компресс на лоб с определенным запахом.

Ззлоупотреблять подобными приемами самопомощи нельзя. Если приступы участились, стали возникать более 2-3 раз в месяц – необходимо обратиться к врачу. А при затягивании приступа мигрени более суток или повторяющейся боли на протяжении нескольких дней – вызвать скорую помощь.

Лекарственные методы

Оказать скорую помощь при мигрени дома без обращения к врачам возможно и лекарствами, борющимися с заболеванием. Волшебной таблетки, которая навсегда бы излечивала от мигренозного состояния не существует. Потому что болезнь фактически не связана с серьезными повреждениями мозга. Хватит только купировать приступ, избавиться от симптомов.

При выявлении склонности к заболеванию, нужно обратиться к неврологу, который поможет подобрать действенное средство для вас. После этого препарат стоит носить с собой постоянно, на случай необходимости, чтоб оказать себе неотложную помощь при внезапно начавшемся приступе мигрени.

К действенным препаратам, способным унять болезненные ощущения этого типа относят:

нестероидные противовоспалительные препараты;
лекарства, содержащие анальгин;
препараты триптанового ряда.

Соблюдайте предписанный порядок приема назначенных (подобранных) лекарств.

При первых симптомах или в самом начале болевого синдрома, примите анальгетик, нестероидное противовоспалительное лекарство. Нередко применяют Ибупрофен, зарекомендовавший себя как универсальное средство в подобной ситуации.
В комплексе примите один из препаратов: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал. Они помогут быстрее всосаться таблетке, сдержат рвоту, если такой симптом для вас характерен.

Усилить действие медикаментов поможет доза кофеина, принятая одновременно с ними. Заварите чашку молотого кофе, выпейте кока-колы, любого кофеин-содержащего напитка.

Таблетки кофеина использовать нежелательно. Они медленнее, чем требуется в текущем случае, всасываются, из-за чего не оказывают ожидаемого эффекта.

При невозможности принять таблетку из-за сильного чувства тошноты, используют альтернативные методы: внутримышечные уколы, ректальные свечи.

Если на протяжении 3 и больше приступов подряд, анальгетики не приносят облегчения, начинают применять более сильные препараты с содержанием триптана.

Фармпромышленность начала выпускать обезболивающие в виде спрея, применять их можно даже при сильной рвоте. Также скорость впитывания помогает убрать боль за минуту-две.

Знать о первой помощи при приступах мигрени стоит каждому. Так как часто приступ боли проявляется внезапно, без зависимости от возраста и пола.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Видеоклипы
Головная боль
головокружение
дети
Методы терапии
Мигрень
Мозг
нарушение памяти
Неврит
Невролог
Аутизм
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
Депрессия
Нарушения Сна
Синдром хронической усталости
Стресс
Тиннитус

Цены и акции
Форум
Подробнее
Вакансии
Отзывы
Карта сайта

с городского телефона по номерам 03 и 103;
с мобильного телефона (для всех операторов) по номерам 103 и 112.

Дождитесь ответа, не бросайте трубку — в противном случае, набирая заново, вы снова окажетесь в конце очереди звонков на линию.

коротко: что случилось, какая помощь требуется;
номер телефона, с которого звоните;
адрес, где находится больной (если помощь нужна человеку на улице, укажите четкие ориентиры; если вызов в квартиру — укажите место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка);
фамилию, имя, отчество (если известно);
дату рождения (если известно) или возраст пациента;
вашу фамилию.

Для того чтобы вызвать врача-терапевта или врача-педиатра на дом, нужно иметь полис медицинского страхования.

Независимо от того, к какой поликлинике вы прикреплены, вызвать врача на дом можно только из той поликлиники, которая обслуживает адрес вашего проживания. Чтобы сделать это, нужно позвонить в поликлинику. Служба работает ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Помимо ваших личных данных (ФИО, дата рождения) и описания симптомов приготовьтесь назвать номер полиса ОМС.

Если у вас нет полиса ОМС, но есть полис добровольного медицинского страхования (ДМС), Вы можете позвонить в обслуживающую вас страховую компанию и обратиться за помощью.

Без полиса ОМС вы также можете вызвать скорую или неотложную помощь или получить консультацию врача без выезда на дом, позвонив по телефону врачебно-консультативного поста службы скорой и неотложной медицинской помощи: +7 (495) 620-42-33.

если есть угроза для жизни или необходимость госпитализации: тяжелые травмы, ранения, кровотечения, роды, инфаркт, инсульт, тяжелые инфекционные заболевания;
если нет опасности для жизни, но есть угроза здоровью — например, головная боль на фоне мигрени, повышенной температуры, изменения артериального давления; боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием, кашлем; в других ситуациях .

В первом случае по вашему вызову приедет скорая помощь (время прибытия — до 20 минут), во втором — неотложная (время прибытия — до 2 часов).

если ваше самочувствие не позволяет самостоятельно добраться до поликлиники (температура выше 37,5˚С; артериальное давление свыше 150/90 мм.рт.ст.; острая боль без элемента травмы; хроническая боль);
если вы страдаете от заболевания, которое потенциально может быть опасным для окружающих и привести к распространению эпидемии (например, если оно сопровождается такими симптомами, как сыпь, пятна, рвота, диарея).

В случае травмы, не представляющей угрозы для жизни, необходимо самостоятельно обратиться за помощью в травмпункт. Медицинскую помощь в травмпунктах оказывают бесплатно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.

Если вам необходимо получить консультацию врача без выезда на дом, или вы не можете самостоятельно оценить, является ли ситуация экстренной и представляет ли угрозу для жизни, позвоните по телефону врачебно-консультативного поста службы скорой и неотложной медицинской помощи: +7 (495) 620-42-33.

Специалист службы даст вам рекомендации для дальнейших действий либо сам (при наличии показаний) направит к вам профильную бригаду службы скорой или неотложной медицинской помощи.

Время:

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
08:57	08.57	09.15	09.25

Адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д

Повод вызова:БПол: ж

ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;

Дата рождения:26.12.92г.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: Якутск

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.

Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление: 120/80

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.

Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №22

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
10.32	10.44	10.44	10.59

Адрес вызова: Можайского 19/3 - 191

Повод вызова: Избили; Пол: ж

ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;

Дата рождения:07.08.61г.

Вызывает: сама;

Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 - 191

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.

Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2

Рабочее давление: 90/60

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.

Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №18

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
11.25	11.37	11.37	11.45

Адрес вызова:Пирогова 5/1 ОП№2

Повод вызова: Избили; Пол: м

ФИО:Охлопков Степан СтепановичВозраст: 19 лет;

Дата рождения:26.07.94.

Вызывает: дежурный полицейский;

Адрес места жительства:Федора Попова 16/1-64

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: пьян;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:Не предъявляет, со слов упал на улице получил травму, употреблял спиртное.

Объективный осмотр: АД: 120/80Ps: 78 ЧД: 16t- 36,4

Рабочее давление:-

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый. Изо рта запах алкоголя.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: не устойчив.

Локальный статус:ссадина левой надбровной дуге размером 0,8*0,1. Не кровоточит.

Диагноз основной: Ушибленная ссадина левой надбровной дуги. Алкогольное опьянение.

Медикаментозная помощь:-

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт
Как записаться
О себе

Неврология

Мигрень
Менингит
Субарахноидальное кровоизлияние
Бессоница
Фармакологическая профилактика мигрени (для врачей)
Лечение бессонницы
Эссенциальный тремор (дрожание рук)
Паралич лицевого нерва

Эндокринология

Гипотиреоз
Гипертиреоз
Узлы щитовидной железы
Аденома гипофиза
Болезнь Аддисона
Остеопороз — диагностика и лечение

Ревматология

Подагра
Консервативное лечение боли в спине
Новые препараты в лечении ревматоидного артрита

Первая помощь

Что делать при укусе пчелы
Как удалить клеща
Токсидромы
Отравление морепродуктами - цигуатера
Отравление морепродуктами - гистаминовое (скомброидное) отравление
Отравление мореподуктами - отравление тетродотоксином
Отравление морепродуктами - отравление сельдеобразными
Защита от комаров и клещей - репелленты

Интересные материалы→

Эмо доктора в США. Плакать с больным теперь разрешено
Нехирургические причины острой боли в животе
Про поляризующую смесь
Новый состав укладок для скорой помощи
О бесполезности некоторых популярных лекарств
Эмфизематозный холецистит
Язык и мышцы при амилоидозе
Двусторонняя пневмония, болезнь легионеров
Телеканал Россия о платной медицине
МРТ головного мозга при вирусном энцефалите
Радиация и здоровье
Рекомендации по проведению диспансеризации
Особо опасная кишечная инфекция в Европе
Почему врачи не рекомендуют стремиться к быстрой потере веса
Правильный завтрак и контроль веса
Может ли прокалывание ушей привести к снижению веса?
Обзор боевых ранений в Ираке и Афганистане
Несмотря на заявления Пентагона о прогрессе, потери в Афганистане значительны
Снова о нехватке лекарств в США
Пробиотики предотвращают диаррею от приема антибиотиков
Есть ли смысл в длительных реанимационных мероприятиях? Да!
Как умирают врачи
Рекордное число американцев не обращаются за медпомощью из-за высокой стоимости
Медные предметы обихода снижают частоту внутрибольничных инфекций
Исследование показывает, что система здравоохранения Обамы не работает
Как правильно вести научные дискуссии
Апиксабан
ХЕС практически запретили в США
Эсмолол при сепсисе - снижение смертности на 31.1%
Голимумаб (Симпони)
Мыть или не мыть
Партизанская фармакология
Довели страну! В США нехватка физраствора.
Порнография вызывает эректильную дисфункцию

Факт дня→

Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Февраль - 2011
Май - 2011
Июль - 2011
Сентябрь -2011
12.09.2011 Стероиды и внебольничная пневмония

Гематология

Лейкоз
Дифдиагноз кровоточивости у реанимационных больных
Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!
Лабораторные показатели при различных нарушениях свертывания
Тромбастения Гланцманна
Железодефицитная анемия - лечение и диагностика
Нейроаксиальная анестезия и антикоагулянты
Новые антикоагулянты в пре- и постоперационном периоде
Дабигатран (Прадакса) и операции

Болезни почек

Нефротический синдром

Распространенные травмы

Растяжение голеностопного сустава
Вросший ноготь

Медицинские идиотизмы→

Вот как надо оказывать первую помощь при ЧМТ!
Самоинтубация
Как правильно лечиться банками
Чистка печени
Люблю МКБ-10!
Забастовка врачей
Направление на периодический медицинский осмотр от Роспотребнадзора
Про сыроедов
КТ в зоопарке
Самоинтубация ларингеальной маской
Йодантипирин при клещевом энцефалите
10 самых странных поводов для вызова Скорой
Самый быстрый хирург XIX века
Карательная медицина
Врачебно-русский алфавит
Болят почки - нюхайте грибы
Кто мы? Врачи!
Кто бы мог подумать - врачи копируют старые записи!
Лечение мигрени в Африке (в Мозамбике)
Кто такой терапевт?
Лечение обычными пельменями
Ты не одинок!
Лечение дислексия открыто
Скорая помощь - не очень весёлая картинка
По мнению больных
Слава психиатрии!

Диагностика

Колоноскопия
Гастроскопия
Головная боль после люмбальной пункции
Холтер (холтеровское мониторирование)
Ночная потливость
Диагностика скрытого желудочно-кишечного кровотечения

Инфекции

Целлюлит
Насморк, чихание, кашель. Грипп или простуда?
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Что делать при укусе клеща
Гепатит Б
Лечение гепатита Б
Домашние средства для лечения гриппа
Вирус гриппа
Современные препараты для лечения гриппа
Гепатит Ц
Гепатит Ц диагностика
Лечение гепатита Ц
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Спрей вакцина против гриппа
Грипп или ОРВИ?
Совальди - новое в лечении гепатита Ц
МКБ-10, клещи, боррелиоз и энцефалит
Грибковые инфекции ЦНС

Сердечно-сосудистая система

Инфаркт
Гипертония
Как правильно измерять давление
Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ синдром)
Пролапс митрального клапана
Эндокардит
Внезапная коронарная смерть
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Варикозные вены

Желудочно-кишечные болезни

Гастрит
Язва, язвенная болезнь
Болезнь Крона
Цирроз печени
Жировая дистрофия печени
Дивертикулит
Аппендицит
Хроническая диарея
Неспецифический язвенный колит
Целиакия
Острая диарея
Лабораторная диагностика псевдомембранозного колита
Новые препараты для лечения запоров

Болезни дыхательной системы

Воспаление легких
Простуда
Болит горло
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
Хронический кашель

Дерматология

Меланома или невус

Для врачей→

Полезные материалы для ОРИТа
Обеспечение гемостаза при гемофилии
Краткая схема применения антибиотиков
Протоколы ОРИТа
Катетеризация артерий (короткая версия)
Самые распространенные слабительные в таблице
Подагра
Катетеризация артерий (полная версия)
Дозы антибиотиков в зависимости от КК
Короткие заметки
Платипноэ
Клинико-исторические случаи
Клинико-исторический случай №1
КИС№1 - диагноз
КИС№1 - Пациент
Чувствительность грибов рода Кандида к противогрибковым препаратам
Клинико-исторический случай №2
Клинико-исторический случай №2 - пациент и диагноз
Дозы антибиотиков при ожирении
Расчет метаболизма азота
Астма и лечение ОРВИ интерфероном-бета
Ликвор при менингите
Цефалоспорины
Дифдиагноз при лактат-ацидозе
Дозировка колистина
О нашей деградации
Этиология внебольничной пневмонии
Лечение микозов
Гломерулонефрит для чайников
Инвазивные грибковые инфекции в стационаре
Эликвис, Прадакса, Ксарелто
Надо ли говорить пациентам, что они смертельно больны?
Принципы гипохолестеринемической диеты
Катетер-ассоциированные инфекции и выбор антибиотиков
Самая частая причина анемии в ОРИТе
Раннее распознавание и лечение сепсиса: первые шесть часов
Отёки - диагностика и лечение
Предотвращение инфицирования центрального венозного катетера
Острый панкреатит
Булимия
Кандидоз в ОРИТе
Delftia acidovorans - патогенная грамотрицательная палочка
Таблица совместимости фенотипа резус-фактора
Тактика переливания при наличии слабых резус-антигенов
Язвенный колит - диагностика и лечение
Инфекция Clostridium difficile.
Стероиды при внебольничной пневмонии
Антидепрессанты увеличивают смертность
Фармакология НПВС

Стационар

Шкала Падуя

Что такое мигрень

Мигрень - хроническая головная боль, малоизученного генеза. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней. Боль часто настолько сильная, что больные соврешенно неработоспособны и не могут переносить яркий свет и громкий шум.

У некоторых больных приступу мигрени предшествуют сенсорные симптомы (аура): вспышки света перед глазами, онемение в руках или ногах, искаженное видение преметов и тд. Мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Мигрень - неизлечимая болезнь (т.е. от нее нельзя полностью избавиться), но радикально уменьшить частоту и выраженность приступов вполне можно.

Симптомы мигрени

Обычно мигрень впервые проявляется в детском или подростковом возрасте.

Типичные симптомы следующие:

- выраженная головная боль, локализующаяся в половине головы, иногда - все головы

- боль носит пульсирующий характер

- боль усиливается при физической нагрузке

- боль вызывает нетрудоспособность

- боль сопровождается тошнотой и рвотой

- фотофобия и фонофобия (непереносимость света и шума)

Длительность приступа разная от 4-х часов до 3-х суток.

Частота возникновения приступов мигрени тоже разная - от нескольких в неделю до нескольких в год.

Мигрень бывает двух типов - с аурой (реже) и без ауры (чаще). Мигрень с аурой еще иногда называют классической мигренью.

Иногда мигрени предшествует не только аура, но и так называемый "продром", выражающийся в следующих признаках:

- необычайный прилив сил

- повышенная потребность в сладком

Когда обращаться к врачу при мигрени
В целом, когда диагноз мигрени твердо установлен и лечение подобрано, можно лечить мигрень самостоятельно. Естественно до того, как диагноз поставлен, к врачу обращаться надо. Врач также должен подбирать лечение.

К врачу надо срочно обратиться еще в следующих случаях:

- если головная боль носит необычный характер или более сильная, чем обычно (особенно если боль развилась внезапно)

- головная боль сопровождается повышением температуры, невозможностью согнуть шею, высыпаниями на коже, судорогами, двоением в глазах, онемением в какой-л. части тела, нарушением сознания, нарушением речи

- если боль резко усиливается при натуживании, кашле, перемене положения тела

- головная боль впервые возникает после 50 лет

Все вышеперечисленные симптомы могут говорить о том, что имеет место не мигрень, а более опасное заболевание (разрыв сосудистой аневризмы, менингит, опухоль мозга и др).

Причины возникновения мигрени

Причины возникновения мигрени неизвестны. Определенную роль играет наследственность, факторы окружающей среды, метаболизм серотнина в головном мозге и тд. У женщин в возникновении мигрени играют роль изменения уровня эстрогена - непосредственно до или после месячных приступы возникают чаще.

Приступы мигрени часто возникают после воздействия так называемых триггеров (факторов, провоцирующих приступ):

многие пищевые продукты вызывают приступы - алкоголь (особенно пиво и красное вино), сыр, шоколад, аспартам и др.
голодание и недостаток/избыток/нарушение режима сна - одни из самых частых триггеров
стресс

Диагностика мигрени

Диагноз обычно ставится на основании расспроса и осмотра больного. В настоящее время при первичной диагностике мигрени широко назначают МРТ головного мозга и КТ, в основом для того, чтобы исключить другие заболевания. МРТ головного мозга при мигрени не выявляет каких либо заболеваний.

Лечение мигрени

Лечение мигрени состоит из трех принципиальных пунктов:

Читайте также: