Мигрень может быть наследственным заболеванием

С мигренью люди познакомились задолго до Рождества Христова. Сохранились древние Египетские папирусы с описанием мигренозной головной боли и способов борьбы с этим недугом. Древние люди готовили отвары трав и составляли микстуры; привязывали шкуру молодого крокодила к больной голове. Современные — тратят миллионы долларов на синтез и производство новых противомигренозных лекарственных препаратов. Итак, несколько тысячелетий поисков. К чему же они привели?

Мигрень — наследственное заболевание

Только в 90-ые годы двадцатого столетия стала ясна природа мигрени: это наследственное заболевание. Были открыты несколько генов, ответственных за передачу по наследству этого заболевания. К сожалению, современная медицина не умеет пока лечить наследственные болезни. Хотя осталось совсем немного и успешно клонированная овечка Долли тому порукой. Сегодня с сожалением можно сказать, что мигрень — неизлечимая болезнь.

Однако, мигрень — не приговор: продолжительность жизни людей, страдающих этим заболеванием не отличается от средней в популяции, болезнь редко приводит к серьёзным осложнениям. Утешением для человека, страдающего мигренью, может служить компания, в которую он попал.

Известно, что многие выдающиеся исторические личности страдали от приступов мигрени:

Юлий Цезарь,
королева Мария Тюдор,
Блейз Паскаль,
Карл Линней,
Льюис Керрол,
Томас Джеферсон,
Фридрих Ницше,
Эммануил Кант,
Эдгар Алан По,
Фредерик Шопен,
Карл Маркс,
Пётр Чайковский,
Антон Чехов,
Зигмунд Фрейд и многие другие.

В этом нет ничего удивительного, поскольку для большинства людей, страдавших и страдающих мигренями, характерна:

высокая жизненная активность,
целеустремлённость,
амбициозность,
ответственность,
тревожность.

Считается даже, что головные боли у людей — своеобразная плата за успех, которая способствует им в жизни. Однако это всё же не значит, что наличие мигренозных приступов у человека является признаком гениальности. Процент заболевания среди одарённых и обыкновенных людей одинаков.

Мигрень не является фатальным заболеванием, но качество жизни может страдать существенно.

Неотъемлемые спутники современной жизни:

компьютер,
телевизор,
транспорт,
особенно авиаперелёты,
шумная дискотека (с ярким мельканием света),
вечеринки до утра,
один стакан хорошего красного вина — всё это может провоцировать приступ.

В итоге болезнь может стать:

помехой во взаимоотношениях с друзьями,
снижать социальную активность,
мешать семейной жизни,
даже ведению домашнего хозяйства.

Что уже говорить о карьерном росте: начальник обязательно припомнит пропущенные из-за мигрени рабочие дни и повышение получит другой.

Мигрень отличается от других типов головной боли своей драматичностью. Здоровый человек вдруг начинает испытывать головную боль, нарастающую по интенсивности, пульсирующую, которую можно сравнить с ударами молота по голове. Если вовремя не оказать помощь, то приступ длится около суток. Он заставляет отложить все дела, уединиться, лечь в постель, лучше в тихой затемнённой комнате, так как свет, звуки, запахи, малейшая физическая или интеллектуальная нагрузка только усиливают боль.

Самое неприятное во время приступа — это тошнота, часто переходящая в рвоту. Проходят часы, а иногда несколько суток и боль начинает отступать. Человек возвращается к обыкновенной жизни, но …только до следующего приступа. Что же делать? Смириться и терпеть боль?

Медицина не совершенна и не может окончательно вылечить от мигрени, однако снять боль, научить человека, которому по наследству досталось это заболевание, полноценно жить с мигренью — уже решаемая задача. Прежде всего, больному нужно обратиться к специалисту. Статистика говорит о том, что только 1/6 часть больных с мигренью обращается за помощью к врачу.

Другие же руководствуются советами знакомых, собственным опытом и занимаются самолечением. Это приводит с годами к хронификации боли, злоупотреблению анальгетиками и другим осложнениям, связанным с неквалифицированным лечением или его полным отсутствием. Во всём мире существуют специализированные центры по лечению головной боли, где работает команда специалистов. Клинический опыт врача и специальные нейрофизиологические методы исследования боли помогают индивидуально подобрать оптимальное лечение. Такой центр более восьми лет работает в Москве. Клиника Вейна является не только лечебным, но и научным учреждением, работая в тесном контакте с кафедрой нервных болезней Московской Медицинской Академии сотрудники клиники постоянно ведут научную работу, результаты которой неоднократно докладывались на Российских и международных конференциях по проблемам головной боли.

Мировой опыт решения проблем головной боли постоянно изучается врачами клиники. Тысячи пациентов уже обратились в клинику Головной боли им. академика Александра Вейна и продолжают вести активную полноценную жизнь, научившись контролировать повторяющиеся мучительные приступы головной боли.

Нужно ли лечить мигрень, если приступ рано или поздно закончится сам, а предотвратить их появление медицина пока не может? Этот вопрос активно обсуждался среди учёных. При отсутствии лечения или при неэффективном лечении в нейронах центральной нервной системы происходят изменения, которые накапливаются и болевые клетки начинают самостоятельно продуцировать болевые импульсы, а эпизодическая боль превращается в хроническую.

Поэтому ответ на вопрос "лечить или не лечить?" однозначный: обязательно лечить каждый приступ и чем лечение начинается раньше, тем оно эффективнее. Самые разные лекарственные средства используются для лечения приступов мигрени. Обычные анальгетики при мигрени помогают слабо. Наиболее эффективными являются специальные противомигренозные средства.

Препарат Амигренин уже за первые два часа облегчает боль, уменьшает сопутствующую ей тошноту, световую и звукобоязнь почти у 70% приступов. Быстрота действия, эффективность и безопасность — вот основные качества амигренина.

Мигрень — неизлечимая болезнь, но средства для управления болью уже существуют. Амигренин способен решить эту задачу.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Мигрень по наследству Как выяснить, разовьется ли у вас в течение жизни наследственная мигрень? Существует ли профилактика этого недуга? Можно ли с помощью анализов подобрать наиболее действенный препарат от мигрени?

— Скажите, пожалуйста, передается ли мигрень по наследству и каким образом? Вот у меня, например, тяжелыми приступами страдала бабушка…

— Да, безусловно. Наследственная предрасположенность к развитию мигрени существует. Сравните. В целом это заболевание есть у 10–15% людей. А среди ближайших родственников людей, страдающих мигренью, эта цифра достигает 30–40%. При этом, если мигрень есть у матери, то риск ее развития у ребенка — 72%, если у отца — 20%. Если же недуг имеют оба родителя, то риск составляет около 90%. Как видите, заболевание передается в основном по женской линии. Даже если мигренью не страдает мать пациента, то заболевание зачастую встречается у бабушки, тети или сестры. Однако прямым путем наследуются далеко не все виды мигрени. Из поколения в поколение передается, прежде всего, ее особый тип — так называемая семейная гемиплегическая мигрень. Это тяжелое, но редкое заболевание. И у него есть один характерный признак. Во время приступов головной боли у человека возникает слабость и онемение руки или ноги. Люди могут принимать это даже за симптомы инсульта. И хотя при мигрени эти явления полностью обратимы, они пугают пациентов. И, конечно, сильно снижают качество жизни. Дебютирует этот тип головных болей, как правило, в детстве или молодости — в возрасте от 5 до 30 лет. Иногда пусковым фактором служит небольшая травма головы. Но чаще приступы возникают как будто беспричинно. В настоящее время ученые обнаружили 5 генов этой болезни.

— И теперь эти гены можно выявить при помощи анализа?

— Совершенно верно. При подозрении на описанный тип мигрени отныне можно сдать специальный анализ. Он покажет, имеются ли у вас изменения в генах. Таким образом, вы узнаете, разовьется ли у вас заболевание в течение жизни. Такое генетическое тестирование имеет смысл пройти и тем, у кого пока нет мигрени. Но есть страдающие ею родственники. При этом у них должен быть именно описанный тип заболевания. То есть приступы, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями и чувством онемения рук и ног.

— Где можно сделать все эти анализы? Я не нашла такой услуги ни в одной известной лаборатории.

— Генетическое тестирование на мигрень проводится лишь в специализированных центрах головной боли. Это направление и у нас в стране, и во всем мире только развивается. Многие тесты являются инновационными. Информации о них пока действительно очень мало.

— Расскажите о тонкостях этих тестов. Как к ним готовиться? Как долго ожидать результата?

— Специальной подготовки исследование не требует. Нужно просто прийти в клинику и сдать всего лишь 2–3 мл крови из вены. Забор крови можно проводить независимо от приема пищи. То есть голодать, как при сдаче многих анализов, не нужно. А ожидание результата зависит от исследования, которое назначил вам врач. Некоторые могут быть готовы в течение 2–3 дней. А другие придется ждать несколько недель.

— А насколько эти результаты точны?

— Генетические анализы являются точными. Однако их интерпретация зависит от цели исследования. Например, анализ на семейную мигрень точно покажет, есть ли у вас это заболевание или нет. А анализ при обычной мигрени позволит лишь предположить, как будет развиваться ваш недуг. Но и это — немалая информация для врача. Ведь на основе данных анализа он сможет подобрать вам более точное, индивидуальное лечение.

— Интересно, каким образом?

— Но для современной, активно работающей женщины с детьми такой образ жизни почти что утопия. Нам проще принять таблетку.

Мигрень — весьма распространенное заболевание, к тому же оно старо как мир. С ней сталкиваются по меньшей мере каждый 5-6 человек в мире. Мигрень может быть очень опасной, особенно своими осложнениями, которые вполне способны привести к гибели человека. Поэтому людям, страдающим от мигрени, желательно знать об этом заболевании как можно больше. В статье пойдет речь о том, чем именно опасна мигрень и какие у нее последствия.

О заболевании
Осложнения
Мигренозный статус
Хроническая мигрень
Мигренозный инсульт
Судорожный приступ
Персистирующая аура
Сигналы опасности заболевания
Профилактика

О заболевании

Мигрень — это неврологическое заболевание, возникающее на основании расстройства сосудистого тонуса.

Проявляется оно в виде очень неприятной головной боли, которая больше всего ощущается в районе лба и висков.

Пульсирующая боль также может распространяться на область глазных яблок и темени, и в редких случаях — на все области сразу.

Пульсирующая боль может сопровождаться головокружением и тошнотой/рвотой. Иногда наблюдается раздвоение в глазах, а также сильная чувствительность к свету и звукам.

Проявляться мигрень может еще с периода полового созревания человека. Причины этого синдрома до конца не изучены учеными, но известно, что у него есть наследственный фактор.

Осложнения

Мигрень является очень неприятным заболеванием. Это может существенно повлиять на жизнь человека, ухудшив ее. Помимо противной боли, пациенты могут подвергнуться депрессии или тревожности, а у некоторых при очередных приступах боли даже случаются панические атаки.

Человек не может полноценно работать, к тому же у него нарушается сон. На этой почве могут возникнуть заболевания ЖКТ и прочие проблемы.

Но в целом мигрень не опасна для жизни человека. Как бы не казалось, что от головной боли можно умереть, как из-за болевого шока — это не является правдой. А вот осложнения, которые способно вызвать это заболевание, уже вполне могут привести к летальному исходу.

Обратите внимание! Даже незначительную мигрень не стоит оставлять без внимания, и обратиться к врачам, дабы не оставить ни малейших шансов на плачевный исход. Особенно учитывая тот факт, что у мигрени не так и мало опасных осложнений.

Мигренозный статус

Он представляет собой непрерывающуюся боль, которая длится до трех суток подряд.

Пульсирующая и нарастающая головная боль часто сопровождается сильной рвотой, из-за которой сложно употреблять лекарства.

На почве рвоты организм сильно обезвоживается. У человека частично нарушается зрение, возникает дистония. Все это может сопровождаться туманным сознанием.

Человек впадает в апатию, время от времени проваливаясь в обморок. Передвижения из-за боли становятся затрудненными, к тому же они могут сопровождаться судорогами.

Хроническая мигрень

Если боли в голове слишком частые, и не прекращаются дольше тридцати дней, то речь идет о хронической мигрени. Особых отличий от простой мигрени нет — все дело заключается в частых приступах боли, которым, как кажется, нет конца.

Возникает хроническое заболевание далеко не у многих — всего у 3-4% пациентов. Но, к сожалению, ее гораздо труднее вылечить. Очень важно вовремя обратиться к невропатологу за помощью. Только врач сможет определить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Самолечение же может стать причиной новых осложнений.

Мигренозный инсульт

Инсульт — это, безусловно, самый тяжелый вариант осложнения мигрени. Без своевременно оказанной помощи смерть практически неминуема. Проявляется мигренозный инсульт следующим образом:

Сильные боли, распространяющиеся на большую часть головы;
К боли в голове добавляются ощущения онемения или покалывания;
Нарушается зрение. Отклонения могут быть разными. У некоторых это ограничивается затуманенным взором, а у кого-то полностью пропадает часть обзора или же возникает косоглазие. Все подобные нарушения пропустить невозможно;
Слабость в руках и ногах;
Человек может перестать узнавать людей и различать предметы;
Головокружение, сложности с равновесием.

Человека с такими симптомами нужно немедленно госпитализировать.

Судорожный приступ

Мигрень и эпилепсия — два похожих по признакам неврологических расстройства.

Также они могут сопровождать друг друга, и при этом судорожный припадок вызывает именно мигрень.

Снять судорожный приступ могут только специальные медицинские препараты.

Бывают случаи, когда и они не действуют. В таких случаях пострадавшего необходимо незамедлительно госпитализировать.

У людей, страдающих эпилепсией, почти всегда перед приступами возникает мигрень. Только пятая часть всех эпилептиков обходится без головных болей. Совместное возникновение мигрени и судорожного припадка принято называть мигрелепсией.

Данное осложнение лечится с большим трудом. Но узнать его довольно просто — припадок начинается спустя час после начала головной боли.

Персистирующая аура

Из-за спазмов сосудов головного мозга возникает кислородное голодание. Клетки мозга, как и остальной нервной системы, являются очень чувствительными к отсутствию кислорода. Длительное кислородное голодание может привести к гибели клеток, что будет сопровождаться усиленной головной болью, ухудшению памяти и расстройствам нервной системы.

Обратите внимание! Это осложнение напоминает обычную мигрень с аурой. Однако признаки ауры (или хотя бы один из них) должен длиться больше одной недели.

Сигналы опасности заболевания

У мигрени есть следующие сигналы опасности:

Непрекращающаяся головная боль, локализующаяся в основном в одном и том же месте;
Боль имеет нарастающий и пульсирующий характер;
Боль сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой;
Мигрень возникает после силовых нагрузок или растяжек, а также после занятий сексом;
Повышенная температура.

Обратите внимание! Не стоит принимать за мигрень обыкновенную усталость, провоцирующую головную боль. Нужно обращать внимание на сопровождающие симптомы.

Полезное видео по теме:

Профилактика

Профилактика заболевания не так сложна. Человеку достаточно наладить здоровый образ жизни. В первую очередь это касается правильного, сбалансированного питания — нужно исключить из рациона острую и жирную пищу, а также копчености.

Нужно больше заниматься спортом, делать зарядку по утрам, больше гулять на чистом свежем воздухе. А в случае приступов мигрени нужно вовремя принимать назначенные врачом обезболивающие и прочие лекарства.

Между тем мигрень известна человечеству давно. Описание периодических головных болей встречаются в письменах шумерской цивилизации третьего тысячелетия до нашей эры, а позднее в трудах Гиппократа и Цельса. Во II веке нашей эры известный врач Гален подчеркнул один из самых характерных признаков мигрени — локализацию болевых ощущений в одной половине головы.

Мигрень — хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, проявляющееся периодически повторяющимися приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, локализующейся преимущественно в глазнично-лобно-височной области, сопровождающейся в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков, сонливостью и вялостью после завершения приступа.

В большинстве случаев мигрень начинается в молодом возрасте — до 20 лет, чаще в период полового созревания. Начало заболевания в детском и старческом возрасте бывает очень редко. Женщины страдают примерно в 2 раза чаще мужчин. В 70%-75% случаев мигрень передается по наследству. Если ваша бабушка и мама страдали мигренью, то очень велика вероятность того, что и вам не удастся ее избежать.

Мигрень: история

Причины мигрени

Точные причины мигрени до сих пор не известны, но удалось выяснить, что заболевание носит наследственный характер. Если у человека имеется наследственная предрасположенность к мигрени, это не значит, что болезнь обязательно проявится, но есть ряд факторов, увеличивающих шансы на начало проявлений мигрени. Этому способствуют некоторые

психологические,
физиологические,
пищевые
и внешние факторы.

К психологическим факторам относятся стрессы, умственное и эмоциональное перенапряжение.

К пищевым — употребление в пищу продуктов, содержащих определенное вещество. Отказаться при предрасположенности к мигрени стоит от кофе, шоколада, копченостей, орехов, цитрусовых и сыра. Приступы мигрени также может спровоцировать употребление алкоголя.

У внешним факторам относятся резкие запахи и звуки, перепады атмосферного давления, слишком яркое освещение или душное помещение.

От мигрени часто страдают женщины во время или незадолго до менструации, при беременности и климаксе. Это связано с изменениями гормонального фона в этот период.

Важно: причины мигрени и способы лечения должен определять ваш лечащий врач! Материал носит рекомендательный характер.

Симптомы мигрени

У детей и подростков тоже могут возникать приступы мигрени. Чаще всего это связано с умственным и эмоциональным перенапряжением или изменением гормонального фона, характерным для подросткового возраста.

Помимо главного признака мигрени — сильной пульсирующей головной боли, чаще всего локализующейся в лобно-височной области с одной стороны, существует и ряд других признаков мигрени:

Тошнота,
рвота,
головокружение,
слабость,
раздражительность,
непереносимость яркого света, громких звуков и резких запахов.

Приступы мигрени могут продолжаться от двух до 72-ух часов.

Лечение мигрени

Старайтесь не употреблять в пищу продуктов, способных спровоцировать мигрень и откажитесь от алкоголя.
Занимайтесь спортом, необязательно достигать больших спортивных высот, но важно, чтобы вы не страдали от недостатка активности,
Соблюдайте режим дня и старайтесь выспаться, наладить режим сна и отдыха.

— И теперь эти гены можно выявить при помощи анализа?

— Где можно сделать все эти анализы? Я не нашла такой услуги ни в одной известной лаборатории.

— Расскажите о тонкостях этих тестов. Как к ним готовиться? Как долго ожидать результата?

— А насколько эти результаты точны?

— Интересно, каким образом?

Общая информация

Мигренозная головная боль — это обычно пульсирующая боль, которая может быть от умеренной до сильной. При этом боль может быть односторонней или двусторонней. Боль усиливается при физической активности, под действием света, звуков или запахов, а также сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к звукам, свету и/или запахам.

Мигрень может возникать вследствие недостатка сна, погодных изменений, голода, избыточной стимуляции чувств, стресса или других факторов.
Этот тип боли может усиливаться при физических нагрузках, под воздействием света, звуков или запахов.
Диагноз врача основывается на типичных симптомах.
Мигрени не излечиваются, но для облегчения боли и тяжести мигренозных приступов используются лекарственные препараты, прекращающие развитие мигрени в самом начале.

Хотя мигрени могут начинаться в любом возрасте, обычно они развиваются во время полового созревания или в молодости. В большинстве случаев мигрени периодически повторяются (в течение менее 15 дней в месяц). После достижения 50 лет мигрени обычно становятся значительно менее тяжелыми или полностью проходят. У женщин мигрени отмечаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. В мире примерно 18% женщин и 6% мужчин ежегодно в течение некоторого времени страдают от мигрени.

Мигренозная головная боль может становиться хронической. То есть может возникать чаще, чем на протяжении 15 дней ежемесячно. Хронические мигрени часто развиваются у людей, злоупотребляющих лекарствами для лечения мигрени.

Мигрени обычно являются наследственным заболеванием. Более чем у половины пациентов с заболеванием близкие родственники также страдали от мигреней.

Причины и факторы риска

Мигрени возникают у людей, чья нервная система более чувствительна по сравнению с другими людьми. У таких людей нервные клетки головного мозга легко стимулируются, вырабатывая электрическую активность. Электрическая активность распространяется по всему головному мозгу, при этом временно нарушаются различные функции, такие, как зрение, чувствительность, равновесие, мышечная координация и речь. Такие нарушения вызывают симптомы, возникающие перед появлением головной боли (так называемая аура). Головная боль возникает после стимуляции 5-го черепного (тройничного) нерва. Этот нерв отсылает в головной мозг импульсы (в том числе болевые импульсы) из глаз, волосистой части кожи головы, лба, верхних век, рта и челюсти. При стимуляции нерва высвобождаются вещества, вызывающие болезненное воспаление в кровеносных сосудах головного мозга (мозговых кровеносных сосудах), а также в слоях тканей, покрывающих головной мозг (мозговых оболочках). Воспаление является причиной возникновения пульсирующей головной боли, тошноты, рвоты и чувствительности к свету и звуку.

Триггером мигреней является эстроген — основной женский гормон, что, возможно, объясняет, почему мигрени более распространены среди женщин. Не исключено, что мигрени могут возникать при возрастании или колебании уровня эстрогена. Во время полового созревания (когда уровни эстрогена возрастают) мигрени становятся гораздо более распространены среди девочек по сравнению с мальчиками. Некоторые женщины испытывают мигрени непосредственно до менструации, во время или сразу после менструации. Зачастую приступы мигрени случаются реже, и степень их тяжести снижается в течение последнего триместра беременности, когда уровень эстрогена остается относительно постоянным, а затем они усиливаются после рождения ребенка, когда уровень эстрогена быстро снижается. По мере приближения к менопаузе (когда уровни эстрогена колеблются) контроль над мигренями становится особенно трудным.

Применение пероральных контрацептивов (в состав которых входит эстроген) и терапии эстрогеном усиливают мигрени, а также могут повышать риск инсульта у женщин с приступами мигрени с аурой.

Другими триггерами заболевания являются:

нехватка сна, в том числе бессонница;
погодные изменения, особенно барометрическое давление;
красное вино;
некоторые пищевые продукты;
голод (когда пропускаются приемы пищи);
избыточная стимуляция чувств (например, мигающий свет или сильные запахи);
стресс;

Возникновение мигрени связывалось с употреблением различных пищевых продуктов, но до сих пор не ясно, являются ли они причиной мигрени. Эти пищевые продукты включают:

продукты, содержащие тирамин, например, выдержанные сыры, соевые продукты, обыкновенные бобы, твердые сорта колбасы, копченую или сушеную рыбу и некоторые виды орехов;
продукты, содержащие нитраты, например, хот-доги и колбасы;
продукты, содержащие глутамат натрия, усилитель вкуса, который содержится в фаст-фудах, бульонах, приправах и специях;
кофеин (в том числе в шоколаде).

У разных людей заболевание вызывают разные продукты.

Мигрени иногда возникают или усиливаются при травмах головы, боли в шее или проблеме с челюстным суставом (нарушение височно-нижнечелюстного сустава).

Редкий подтип мигрени, называемый семейной гемиплегической мигренью, связан с генетическими нарушениями в хромосоме 1, 2 или 19. В настоящее время исследуется роль генов в более распространенных формах мигрени.

Симптомы

При мигрени пульсирующая боль обычно ощущается с одной стороны головы, но может быть и двусторонней. Боль обычно бывает умеренной, но зачастую становится сильной и приводящей к временной нетрудоспособности. Головная боль может усиливаться от физической активности, яркого света и определенных запахов. Такая повышенная чувствительность заставляет многих людей уединиться в темной, тихой комнате, лечь и, по возможности, заснуть. Во время сна мигрени обычно проходят.

Головная боль часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, а также чувствительностью к свету, звукам и/или запахам.

Тяжелые приступы могут приводить к временной нетрудоспособности, нарушая ежедневный распорядок дня и работу.

Приступы значительно различаются по частоте и тяжести. У многих пациентов возникают несколько типов головных болей, включая слабые приступы без тошноты или чувствительности к свету. Эти приступы могут напоминать головную боль напряжения, но они являются слабой формой мигрени.

Продром часто отмечается перед началом мигрени. Продром — это ощущения, предупреждающие о том, что приступ вот-вот начнется. Такие ощущения могут включать изменения настроения, потерю аппетита и тошноту.

Примерно у 25% пациентов перед началом мигрени отмечается аура. Аура — это временные, обратимые нарушения зрения, чувствительности, равновесия, мышечной координации или речи. Люди могут видеть зигзагообразный, мерцающий или вспыхивающий свет или слепые пятна с мерцающими краями. Реже у них появляется ощущение покалывания, потеря равновесия, слабость в руке или ноге или затрудненная речь. Аура продолжается от нескольких минут до одного часа перед началом головной боли, а также может сохраняться после того, как боль начнется. Иногда аура появляется, но развивается только слабая головная боль или ее не возникает вовсе. Такие слабые боли похожи на головные боли напряжения.

Мигренозные приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней (обычно от 4 часов до нескольких дней). Тяжелые приступы могут приводить к временной нетрудоспособности, нарушая семейную жизнь и работу.

С возрастом мигрени обычно становятся менее интенсивными.

Иногда мигрени вызывают такие симптомы, как нарушения зрения или равновесия при отсутствии головной боли.

Слишком частый прием обезболивающих препаратов может усиливать мигрени.

Диагностика

обследование врачом;
иногда компьютерная или магнитно-резонансная томография

Врачи диагностируют мигрень, когда симптомы являются типичными, а результаты физикального обследования (включая неврологическое обследование) не выявляют нарушений.

Этот диагноз не может быть подтвержден какой-либо процедурой. Если головные боли появились недавно или если есть определенные настораживающие признаки, то для исключения других заболеваний часто выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, а иногда — спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию).

Если у людей, уже страдающих мигренями, развивается головная боль, аналогичная ранее испытываемым мигреням, врачи редко проводят обследования. Но если характер головной боли отличается, в особенности при наличии настораживающих признаков, необходим осмотр врача и зачастую выполнение анализов.

Лечение

устранение триггеров;
поведенческое вмешательство;
йога;
препараты, останавливающие прогрессирование мигрени;
препараты для контроля боли;
препараты для предотвращения мигрени.

Мигрени не излечиваются, но их можно контролировать.

Врачи рекомендуют пациентам вести дневник головных болей. В таком дневнике записывается количество и время приступов, возможные триггеры, а также реакция на лечение. При наличии такой информации можно установить и, по возможности, устранить триггеры. Затем пациенты могут участвовать в своем лечении, избегая триггеров, а врачи могут лучше планировать и корректировать лечение.

Для контроля мигренозных приступов врачи также рекомендуют поведенческие методы вмешательства (например, релаксация, биологическая обратная связь и снятие стресса), особенно когда триггером является стресс, или если пациенты принимают слишком много препаратов для контроля мигреней.

Интенсивность и частоту мигрени могут снизить занятия йогой. Йога сочетает физические позы, которые укрепляют и растягивают мышцы, с глубоким дыханием, медитацией и расслаблением.

Некоторые лекарственные препараты останавливают (прерывают) приступ мигрени после его начала или препятствует его развитию. Некоторые принимаются для контроля боли. Другие же принимаются для профилактики мигреней.

Когда мигрени появляются или возрастает их тяжесть, используются лекарственные препараты, способные остановить (прервать) приступ мигрени. Такие препараты принимаются при малейших признаках начала мигрени. К ним относятся:

Триптаны (агонисты 5-гидрокситриптамина [5-HT] или серотонина) используются большей частью. Триптаны препятствуют высвобождению из нервов веществ, являющихся триггерами мигрени. Триптаны наиболее эффективны при приеме в самом начале мигрени. Их можно принимать внутрь или использовать в виде назального аэрозоля, либо вводить в виде подкожных инъекций (подкожно).
Дигидроэрготамин вводится внутривенно, подкожно и посредством назального аэрозоля для прекращения тяжелых, стойких мигреней. Его обычно получают в сочетании с препаратом для облегчения тошноты (противорвотный препарат), например, с внутривенно вводимым прохлорперазином.
Для облегчения слабых или умеренных приступов мигрени можно использовать определенные противорвотные препараты (например, прохлорперазин). При непереносимости триптанов или дигидроэрготамина для прекращения мигреней назначают прохлорперазин для приёма внутрь или в виде суппозиториев.

Поскольку триптаны и дигидроэрготамин могут вызывать сужение (спазм) кровеносных сосудов, такие препараты не рекомендуются при наличии стенокардии, ишемической болезни сердца или неконтролируемого повышенного артериального давления. При приеме таких препаратов пожилыми людьми или при наличии факторов риска ишемической болезни сердца необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Если мигрень обычно сопровождается тошнотой, при возникновении симптомов рекомендуется принять противорвотное средство в сочетании с триптаном. Противорвотные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид), используемые в виде монотерапии, могут останавливать развитие слабых или умеренных мигреней.

При тяжелой форме мигреней внутривенное введение жидкостей может облегчить головную боль и улучшить самочувствие, особенно если пациенты обезвожены после рвоты.

При приступах мигрени легкой или средней интенсивности контролировать боль помогают обезболивающие препараты (анальгетики). Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен. Анальгетики можно принимать по мере необходимости во время мигрени одновременно с триптаном или вместо него. При редких легких приступах мигрени могут помочь анальгетики, содержащие кофеин, опиоид или буталбитал (барбитурат). Однако злоупотребление анальгетиками, кофеином (в препаратах с анальгетиком или в напитках с кофеином) или триптанами может приводить к ежедневным, более сильным мигреням. Такие головные боли, называемые головными болями вследствие злоупотребления лекарствами, возникают, когда препараты принимаются чаще, чем в течение 2–3 дней еженедельно.

Пропуск приема препарата для лечения мигреней или снижение его дозы, либо прием препарата с опозданием может стать триггером мигрени или усилить ее.

Если у людей с сильными мигренями другие виды лечения неэффективны, в крайних случаях может потребоваться прием опиоидных анальгетиков.

Профилактика

Если лечение не предотвращает частые или приводящие к временной нетрудоспособности мигрени, то может помочь ежедневный прием препаратов для профилактики мигренозных приступов. Прием профилактических препаратов может помочь людям, слишком часто принимающим обезболивающие средства или другие лекарственные препараты от мигрени, чтобы снизить частоту применения таких препаратов.

При выборе профилактического препарата учитываются побочные эффекты препарата, а также наличие других заболеваний, например, как описано ниже:

Часто применяются бета-блокаторы, например, пропранолол, особенно у людей с тревогой или ишемической болезнью сердца.
При избыточной массе тела может приниматься противосудорожное средство — топирамат, способствующий потере веса.
Такое противосудорожное средство, как дивалпроекс, может способствовать стабилизации настроения и улучшить состояние, если приступы мигрени затрудняют функционирование.
При депрессии или бессоннице пациентам может назначаться амитриптилин.

Читайте также: