Мигрень при смене погоды что делать

Метеозависимость, метеопатия, метеочувствительность, метеолабильность, метеотропность — в Интернете можно найти массу названий, обозначающих тяжёлую реакцию организма на смену погоды.

Есть такая категория людей, которых называют метеочувствительными. Любые изменения погодных условий вызывают них ухудшение самочувствия и головные боли. Что делать, чтобы зависимость от капризов природы не влияла на качество жизни таких людей? Ответ на этот вопрос уже найден.

1. Почему болит голова при смене погоды?
2. Кто более всего подвержен метеозависимости?
3. Существует ли научное объяснение головной боли при смене погоды?
4. Симптомы заболевания
5. Лечение головной боли при смене погоды
6. Дополнительные советы метеозависимым людям для улучшения самочувствия

Почему болит голова при смене погоды?

Если человеческий организм в специфической форме реагирует на резкие погодные изменения, вызывая головню боль, понижение защитных сил и обострение хронических заболеваний, то у таких людей диагностируют метеочувствительность. Этому нарушению уже давно нашли научное объяснение.

Человеческий организм устроен таким образом, что он легко может контролировать температуру тела, процесс обмена веществ и артериальное кровяное давление. Вегетативная нервная система не допускает чрезмерного переохлаждения или перегревания тела. Но атмосферное давление имеет возможность влиять на сердечно-сосудистую систему человека, изменять тонус вен и артерий и действовать на кровяное давление.

Вегетативная система работает по такой схеме:

1. За повышение кровяного давления, сужение сосудов, учащение сердцебиения и усиление обменных процессов отвечает симпатический отдел вегетативной нервной системы.
2. За снижение кровяного давления, расширение сосудов, замедление сердцебиения и ослабление обменных процессов в организме отвечает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

Если эта привычная схема работы вегетативной нервной системы нарушается, то принято говорить о метеочувствительности. Среди возможных причин подобного нарушения называют следующие. Изменение атмосферного давления ведет к возникновению таких возможных ситуаций:

• Если очень быстро снижается уровень кислорода в крови, то это приводит к тонусному изменению сосудов, что вызывает ухудшение самочувствия.
• При склеивании эритроцитов начинается процесс тромбоза.
• Из-за раздражения нервных окончаний ритм сердцебиения изменяется, влияя на артериальное давление.
• Активное влияние на работу нервной системы приводит к обострению хронических заболеваний.

Кто более всего подвержен метеозависимости?

Почти каждый житель планеты хотя бы раз ощущал на себе негативное влияние резкого изменения погоды. Но если для одних это только единичный случай, то другие постоянно терпят такие аномалии. Чаще всего метеозависимости подвергаются люди, имеющие такие показатели:

• Наличие хронических заболеваний типа шейного остеохондроза или атеросклероза. Они влияют на тонус сосудов и их сужение. Из-за этого повышается кровяное давление в области черепной коробки. И, как результат, начинаются сильные головные боли.
• При нарушениях психики. Люди с такими заболеваниями очень мнительные, они способны переживать из-за каждой мелочи и очень часто попадают в стрессовые ситуации. При резком изменении погодных условий такие пациенты так же часто жалуются на головную боль и плохое самочувствие.
• Беременность. Организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, поэтому отличается высокой чувствительностью к погодным условиям.
• Подростковый возраст в период полового созревания. Объяснение то же самое – гормональные изменения.
• Период климакса. Ему также характерна гормональная перестройка и высокая чувствительность к погодным катаклизмам.
• Период после сложной операции или при тяжелых заболеваниях.
• Наличие патологий в работе сердечно-сосудистой системы.
• После сильного эмоционального стресса.
• Детский возраст до 5 лет.
• Прием стероидных гормональных лекарственных препаратов и использование оральной контрацепции.

Возрастные изменения приводят к снижению иммунитета и защитных сил организма. Поэтому люди преклонного возраста так же нередко ощущают на себе негативное влияние погодных катаклизмов.

Существует ли научное объяснение головной боли при смене погоды?

Доказано, что при наступлении теплого атмосферного фронта кровяное давление сначала снижается, а потом быстро повышается. При повышении температуры воздуха щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов. Это влияет на работоспособность людей, вызывает усталость и проблемы с концентрацией внимания.

Если активизируется холодный атмосферный фронт с дождями и ветрами, то человеческий организм подвергается стрессу и начинает активно вырабатывать адреналин. В результате люди ощущают недомогание и упадок жизненных сил.

Состояние метеочувствительных людей особенно ухудшается при следующих погодных изменениях:

• Если слишком резко снижается температурный режим.
• При значительном понижении атмосферного давления.
• В условиях высокой влажности.
• При довольно высокой температуре воздуха.
• Если наблюдаются сильные порывы ветра.
• При обильных осадках.
• При большой туманности.

Каждый из перечисленных факторов имеет свой характер влияния на здоровье людей. Но чаще всего ухудшение их самочувствия начинается еще за несколько дней до изменения погоды и не прекращается в разгар климатических аномалий.

Каждый человеческий организм может своеобразно реагировать на климатические условия. Но среди симптомов, на которые жалуются метеозависимые пациенты, есть немало похожих показателей:

• Они ощущают общую слабость.
• Их постоянно клонит ко сну.
• Такие люди раздражаются по любому поводу.
• Они жалуются на шум в ушах.
• Болят мышцы и суставы.
• Беспокоит одышка.
• Ловят судороги.
• В голове четко ощущается пульсация.
• Нередко тошнота сопровождается рвотными позывами.
• Главный симптом – головная боль.

Особенно неприятный факт – резкое изменение климатических условий может вызвать ишемический или геморрагический инсульт. Такие случаи встречаются у гипертоников в условиях сильной жары. О наступлении возможного неприятного финала сигнализирует сильная головная боль.

Лечение головной боли при смене погоды

Со временем метеозависимые люди по своему состоянию здоровья могут предвидеть изменения погоды. Они запасаются арсеналом медикаментов для снятия болевых ощущений. Но чтобы правильно поставить диагноз составить подходящую индивидуальную схему лечения, лучше все-таки обратиться к невропатологу и кардиологу. После тщательного обследования можно будет диагностировать, какая именно патология вызывает реакцию организма на изменение климатических условий. После этого намного проще выбрать адекватную методику лечения:

• Если проблему вызывает высокое кровяное давление, то для его нормализации подходят такие лекарственные препараты, как каптоприл или эналаприл.
• При наличии отеков венозных стенок головного мозга назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты типа ибупрофен, нимеслид или мелоксикам.
• Если снизился венозный тонус, то на помощь приходят венотонические средства темпалгин или пенталгин.
• Для улучшения состояния при обострении хронических заболеваний назначают прием препаратов соответственно с имеющейся патологией.

Если пациент испытывает только единичные случаи метеозависимости, то для улучшения состояния здоровья достаточно принять подходящий обезболивающий препарат. Но если такая картина повторяется часто, заниматься самолечением категорически нежелательно.

Но кроме приема лекарственных препаратов метеочувствительные люди могут улучшить свое состояние с помощью дополнительных правил, которые помогут снизить дискомфорт, снять раздражительность и поднять настроение.

• Регулярно ходить пешком и гулять на свежем воздухе. Статистика свидетельствует, что жители сельской местности менее подвержены влиянию на здоровье метеорологических изменений.
• Принимать контрастный душ и постепенно освоить процедуры для закаливания организма. Это позволит приучить сосуды к температурным перепадам.
• Уменьшить прием шоколада, кофе и чая. Не увлекаться жареной и острой пищей. Свести к минимуму употребление сладостей и цитрусовых.
• Отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.
• Организовать работу домашней метеостанции. Такое удобное электронное оборудование имеет массу датчиков для фиксации всех погодных показателей. Оно поможет предвидеть возможные погодные аномалии и заранее подготовиться к ухудшению самочувствия.
• Наладить здоровый полноценный сон. Чтобы нервная система функционировала в нормальном режиме, спать необходимо не меньше 7 часов в сутки.
• Следить за режимом питания. Добавить в рацион продукты с содержанием калия, магния и кальция. Не забывать о достаточном питьевом режиме. При недостатке жидкости в организме возникает обезвоживание, которое считают причиной сгущивания крови, раздражения нервных окончаний и провокатором головной боли.
• Записаться на фитнес, лечебную физкультуру или заниматься спортом в домашних условиях. При активных физических движениях значительно улучшается кровоток. Даже при сидячей работе можно несколько минут уделять для растяжки мышц. Чтобы снять в них напряжение, достаточно сделать разминку шеи.
• При весенних или осенних обострениях обязательно провести курс витаминной терапии. Это поможет повысить иммунитет и стойкость к влиянию погодных изменений.
• Отказаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Не забывать о полноценном отдыхе. Желательно находить любой повод для того, чтобы поднять себе настроение и испытать положительные эмоции. Если из-за специфики работы нельзя избежать нервного напряжения и стрессовых ситуаций, то следует научиться расслабляться после рабочего дня и не принимать каждую ситуацию близко к сердцу.
• Свести к минимуму наличие в гардеробе синтетической одежды.
• Посещать массажный кабинет. Благодаря массажу головы в сосудах головного мозга активизируется процесс кровообращения. Если нет возможности посетить специалиста, можно самостоятельно массажировать голову на протяжении не менее 5 минут. Это позволит немного расслабиться и снять неприятные ощущения.
• Если докучает ощущение пульсации в голове, можно накладывать на область висков холодный компресс. Для этого достаточно намочить в холодной воде полотенце или взять несколько кубиков льда и приложить к вискам. Холодная температура поможет снизить боль и неприятное ощущение.
• Теплый компресс используют при давящем характере боли. Теплый компресс ставят на шейный участок на затылок. Это вызовет отток крови из головы и улучшит самочувствие.

Стоит взять во внимание, что метеозависимость у каждого пациента проявляется по-разному. Поэтому для смягчения ее симптомов необходимо подобрать индивидуальный комплекс оздоровительных процедур и своеобразные лечебные препараты. Сделать это можно только с помощью квалифицированных специалистов.

Метеочувствительные люди зачастую знают, при каком атмосферном давлении у них болит голова и как лучше всего бороться с симптомом. При этом только единицы уделяют внимание профилактике состояния. Она хоть и не поможет полностью избавиться от неприятных проявлений, способна заметно облегчить самочувствие в сложные периоды. Резкая смена показателей атмосферного давления чревата появлением характерных признаков даже у тех людей, которые обычно не реагируют на погодные изменения. Если не знать, как действовать в таких ситуациях, можно на несколько часов или даже дней лишиться работоспособности.

1. Мигрень и метеочувствительность
2. Влияние атмосферного давления на самочувствие
3. Почему болит голова при смене погоды
4. Почему перед дождем болит голова
5. Почему перед грозой болит голова
6. Что делать, если болит голова на погоду
7. Как снизить уровень метеочувствительности

Мигрень и метеочувствительность

Изначально к причинам развития состояния относили старость и слабый иммунитет. Какое-то время его даже считали одним из триггеров мигрени, ведь головная боль – один из основных симптомов проблемы. Со временем специалисты дополнили список провоцирующих факторов.

Зависимость от погоды, которая проявляется в виде головной боли способна возникнуть по ряду причин:

• наследственность – характерна для 10% всех случаев, обычно проявляется по женской линии;
• снижение функциональности сосудов – на пациентов с вегетососудистой дистонией и патологии кровеносных каналов приходится около 40% случаев недуга;
• накопленные за годы жизни болезни – считаются причиной метеозависимости в 50% ситуаций. Особый риск представляют гипертония или гипотония, атеросклероз сосудов, ожирение, сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания;
• проблемы во время беременности и родов – приводят к появлению метеозависимости у детей. Внимание стоит обратить на малышей, в анамнезе которых недоношенность, родовые травмы, гипоксия плода, тяжелая беременность матери.

Больше о цефалгии во время беременности вы узнаете из этой статьи.

Перепады атмосферного давление случаются постоянно за счет возникновения и перемещения циклонов и антициклонов. В результате происходит изменение температуры воздуха, выпадают осадки, меняется направление ветра. В норме физический показатель составляет 760 мм. рт. ст., но он может меняться в зависимости от местности. Более важное значение имеет скорость его изменения. Даже если резкий скачок или спад происходит в пределах 15-20 единиц, это сильно сказывается на состоянии метеочувствительного человека.

Сложно однозначно сказать, от какого типа показателя появляется головная боль. Негативное влияние высокого атмосферного давления проявляется резко и ярко, но и снижение цифр ниже нормы способно стать источником проблем. При резких перепадах данных характерная симптоматика отмечается у трети населения планеты.

Выраженности реакции на атмосферное давление присваивается одна из степеней:

• I (метеочувствительность) – легкая, для которой характерно недомогание, не приводящее к снижению работоспособности и качества жизни;
• II (метеозависимость) – даже незначительные перемены в атмосфере чреваты серьезными сбоями в деятельности организма. Возможны нарушение сердечного ритма, неспособность заниматься привычными делами;
• III (метеопатия) – самый тяжелый сценарий течения болезни, который приводит к нетрудоспособности и требует оказания профессиональной медицинской помощи.

Пониженное атмосферное давление характерно для повышения температуры и влажности, выпадения осадков и облачности. Процессы сопровождаются уменьшением объема кислорода в воздухе, что приводит к сбоям в работе кровеносной системы. Если падение показателей происходит резко, метеочувствительные люди отмечают затруднение дыхания, сильную головную боль, одышку и слабость, диарею. Клиническая картина больше выражена у гипотоников.

Повышенное давление характерно для ясной погоды без ветра. Сочетание этих факторов приводит к увеличению объема вредных веществ в воздухе. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, появление головной боли, снижение работоспособности, дискомфорт в сердце. Влияние высокого атмосферного давления сильнее всего сказывается на состоянии гипертоников, астматиков, аллергиков. На таком фоне у метеочувствительных людей снижается иммунитет, увеличивается риск обострения хронических и развития инфекционных болезней.

Постоянное движение циклонов и антициклонов приводит к систематической смене погодных
условий. Если все это происходит плавно и постепенно, негативный ответ чувствительного организма будет минимальным. Данный вид зависимости является перманентным. Его выраженность может ослабнуть на фоне проведения профильной профилактики, но полностью избавиться от недуга не удастся.

Причины и особенности головной боли при смене погоды:

• резкое похолодание – снижение температуры на 12 градусов и больше приводит к ухудшению общего самочувствия человека. Чем холоднее было изначально (например, ниже 0°С), тем более бурными будут проявления организма. Тяжелее всего приходится людям с инфарктом, инсультом, болезнями сердца и сосудов в анамнезе. Чтобы избежать проблем, накануне события следует отказаться от соленой пищи, значительных умственных и физических нагрузок;
• снегопад – у 70% людей это явление способствует приливу сил, у 30% начинает болеть голова. В группе риска пациенты с вегетососудистой дистонией. Если заранее не позаботиться о сосудистых препаратах, продуктах на основе янтарной кислоты, элеутерококка или женьшеня, можно столкнуться с цефалгией, тошнотой и головокружением;
• ветер – непростой период для детей в возрасте до 3 лет и женщин с мигренью в анамнезе. Последним рекомендуется смешать в равных пропорциях лимон, цветочный мед и ореховое масло и принимать несколько раз в день маленькими порциями. В ветренные дни хорошо себя чувствуют астматики – они перестают испытывать проблемы с дыханием;
• полный штиль – особенности атмосферного давления в этот период приводят к появлению чувства тревоги у людей старше 45 лет, особенно, женщин. Это объясняется изменениями гормонального фона и повышенной концентрацией вредных веществ в стоячем воздухе. Применение вентилятора может облегчить состояние;

Больше о влиянии менопаузы на возникновение цефалгии в разных ситуациях вы узнаете из этой статьи.

• сильная жара – под влиянием высоких температур сосуды расширяются, артериальное давление падает, кровоснабжение органов и систем нарушается. Если при этом на улице повышенная влажность или сильный ветер, дискомфорт почувствуют даже здоровые люди.

Единичное появление симптомов не указывает на метеозависимость, но может быть сигналом организма. Возможно, в нем произошли какие-то сбои, результат которых пока не очевиден. Лучше не ждать повторения проблемы и пройти профилактический осмотр. Не лишним будет проведение профилактики, показанной при метеочувствительности.

Дождливая погода сопровождается снижением атмосферного давления. Резкое изменение условий окружающей среды переносится метеочувствительными людьми особенно плохо.

Лица с нарушенными показателями внутричерепного давления мучаются от сильнейших головных болей. В зависимости от индивидуальных особенностей у них болит голова перед дождем или во время дождя. Причем, ощущения выраженные, распирающие, они не позволяют сосредоточиться на выполнении привычных действий. Любые активные движения приводят к усилению симптоматики.

Даже те люди, которые не страдают головной болью на погоду, могут чувствовать приближение грозы. Это связано с изменением химического состава воздуха, усилением в атмосфере электромагнитного поля.

Ярче всего признаки ухудшения самочувствия проявляются у людей с нестабильной психикой и женщин в период климакса.

От состояния никак не спастись, его нужно пережидать. Если верить ученым, под землей (в подвале, метро или переходе) это сделать проще.

Что делать, если болит голова на погоду

Люди, у которых голова болит на фоне малейшего изменения атмосферного давления, часто используют анальгетики и НПВС без назначения врача. Сами специалисты рекомендуют сначала попытаться обойтись натуральными лекарствами. Гипертоникам можно принимать отвар из калины.

Подробнее о лечении цефалгии на фоне гипертонии вы узнаете здесь.

Если АД в норме, то поможет горячая ванна с эфирным маслом. При слабой или средней выраженности боли следует приложить к вискам лимонную кожуру светлой стороной и слегка потереть.

Средства лечения боли в голове и других симптомов подбираются в зависимости от ее причин:

Больше про препараты от цефалгии вы узнаете здесь.

Если степень выраженности головной боли такова, что не позволяет заниматься привычными делами, необходимо вызвать скорую помощь. В ряде случаев подобная симптоматика повышает риск развития инсульта или инфаркта. Категорически запрещено превышать терапевтические дозы лекарств, даже если это натуральные продукты. Лучше обратиться за помощью к профессионалам.

Когда самочувствие человека напрямую зависит от погоды, это сильно выбивает из колеи. Есть несколько простых правил, соблюдение которых позволит уменьшить степень влияния условий окружающей среды на состояние организма. Только придерживаться их нужно постоянно, а не только в период обострений.

Для снижения метеозависимости нужно:

• больше отдыхать перед предполагаемыми изменениями погоды;
• выработать четкий режим сна и бодрствования, т.е. просыпаться и ложиться в одно время и отказаться от дневного отдыха;
• исключить поспешные приемы пищи из своего графика, все делать размеренно и качественно;
• ввести в режим спортивные нагрузки, которые помогут улучшить состояние сосудов;
• на смене сезонов принимать витаминные комплексы по согласованию с врачом.

При метеозависимости лучше воздержаться от строгих диет, нельзя допускать истощения организма. Надо следить за водно-солевым обменом и выведением из тела токсинов, для чего рекомендуется соблюдать питьевой режим.

О домашних методах устранения неприятных симптомов вы узнаете здесь.

Частоту появления и выраженность головных болей снизит правильное питание. Лучше отказаться от цитрусов, пряностей, алкоголя, соленой и жирной пищи в пользу орехов, бобовых, сухофруктов, печеного картофеля.

Если изменение атмосферного давления становится причиной головной боли, стоит задуматься о начале приема натуральных лекарств. Курсовое употребление отваров на основе зверобоя и липы окажет на организм общеукрепляющее воздействие. Эхинацея и элеутерококк укрепят иммунитет. Чай с мелиссой или мятой поможет успокоить нервы, а крапива и подорожник улучшат состояние сосудов.

Вытащить симптомы из пациента

— Существует распространенное убеждение, что головную боль нельзя терпеть. Другую, получается, можно, а именно головная боль стоит особняком?

— Чтобы прийти к ответу, начать лучше с того, какие бывают головные боли. Вообще их очень много — больше 200 видов, все они посчитаны и упорядочены в Международной классификации головных болей. В этой классификации для пациентов важно, что все головные боли делятся на два вида — первичные и вторичные.

Вторичная — это значит, что голова болит от другого заболевания, она лишь его симптом. Например, гайморит: у человека сопли, температура, но еще и головные боли в области лба. Или, например, возникло внутричерепное кровоизлияние — будет жуткая головная боль. Таких вариантов вторичных болей очень много, но, к счастью, они мало встречаются статистически — не больше 10%.

А 90% — это группа первичных головных болей, то есть самостоятельных заболеваний. И мы в первую очередь должны понимать, что это за боль, чтобы решить, можно ее терпеть или нет.

А головная боль напряжения, например, довольно легкая, балла на 3, без сопутствующих симптомов тошноты и рвоты, давящая, может возникать в конце рабочего дня и проходить сама собой, когда человек вышел на улицу. В этом случае необязательно тут же пить таблетку.

А с мигренями ситуация следующая: чем раньше человек начнет купировать приступ, тем быстрее он полностью закончится.

— А как понять, вторичная или первичная это головная боль?

Особенности следующие: появление громоподобной головной боли; головные боли, возникшие после 50 лет; резко изменившийся характер головной боли — например, она была давящей, как будто голову сжимало каской, а теперь стало болеть где-то за глазом; боль стала сопровождаться слезотечением или заложенностью носа; если головная боль стала провоцироваться чиханием, кашлем, натуживанием, возникать при резкой физической нагрузке; боль, провоцируемая переменой положения тела — человек лежит, голова болит, встал — стало легче или наоборот; головная боль и лихорадка.

Плюс врачей настораживает неврологическая симптоматика, когда невролог обследует пациента со специальным молоточком и ему не нравятся рефлексы. В таких случаях пациенту проводят МРТ или КТ головного мозга, иногда в специальном режиме, позволяющем видеть сосуды. Никакие другие исследования не нужны, но люди приходят с целыми папками и кучей анализов, там неоднократные электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентген черепа, дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором находятся изменения, объявляемые причиной головной боли, но на самом деле являющиеся вариантом нормы — к примеру, разная скорость кровотока по правой и левой сонной артерии или извитость артерии. Это не причины для возникновения головной боли, хотя так почему-то часто говорят. УЗИ сосудов шеи вообще нужно в крайне редких случаях.

Вот смотрите, мигрень. Критерии диагноза какие? Головные боли чаще односторонние, пульсирующие, средней или высокой интенсивности, ограничивающие физическую активность — при наклоне боль усиливается, например. Боль должна сопровождаться тошнотой и/или дискомфортом от света и звука. Это заблуждение, что она всегда односторонняя, мигрень может быть с двух сторон, если при этом боль пульсирующая, достаточно сильная и немного тошнит.

Диагноз строится на способности врача вытащить симптомы из пациента. Без какого-либо лечения приступы мигрени длятся от четырех часов до трех суток, мигрень чаще всего приводит пациентов к врачу, другие виды первичной боли или очень редкие, или мягче.

Головная боль напряжения на самом деле встречается чаще, но она не такая интенсивная, без тошноты и светобоязни, и если еще и прием невролога платный, то это барьер дополнительный.

Съела шоколадку — начинается мигрень

— Что из себя представляет мигрень?

— Мигрень — это нарушение работы мозга, это не что-то с сосудами или шейным отделом, как часто считают. Любая головная боль реализуется через систему тройничного нерва. Если у вас заболел зуб, то раздражаются окончания тройничного нерва, потом, как по проводам, все это попадает в определенную зону мозга — ядро тройничного нерва, затем — уже по другим проводам — попадает в серое вещество, в ту зону, которая отвечает именно за зуб, и мы осознаем боль в зубе.

Так же реализуется боль от удара в нос, например. Ядро тройничного нерва — это как коробка с электрическими автоматами в квартире, все провода, все болевые импульсы приходят туда. При мигрени таких входящих импульсов формально нет, ядро и тройничный нерв становятся активными сами по себе, внезапно, и посылают наверх сигналы о боли, причин для которой нет.

Почему ядро впадает в такое состояние активации — вопрос, который еще изучается. Мы понимаем, что есть наследственная предрасположенность, есть набор генов, определяющий, что у этого человека ядро тройничного нерва будет так реагировать на какие-то провокаторы.

Или в начале менструального цикла у женщин, если ты не выспался, голоден или выпил красного вина. Эти факторы выводят из равновесия систему тройничного нерва.

Недавно выяснилось, что, когда боли еще нет, уже есть изменения в головном мозге — перед фазой головной боли активируется гипоталамус. Иногда пациенты говорят, что чувствуют за несколько часов или даже дней, что боль будет — это называется продромальная фаза мигрени.

Она сопровождается такими, например, симптомами: люди расфокусированы, у них портится настроение, возникает зевание, бурление в животе, они часто бегают в туалет. Эти симптомы не специфичны для мигрени и могут быть сами по себе, но по ним многие люди могут заметить приближение приступа. И эти симптомы находятся в зоне ответственности гипоталамуса, как и пищевое поведение, кстати: некоторым хочется сладкого, они съедают шоколадку, начинается мигрень. Но не потому, что человек съел шоколад, процесс уже до этого начался. И эти нарушения работы мозга — мигрень — не видно при обычной МРТ.

— То есть такого пациента нужно дотошно расспрашивать, а не отправлять на МРТ?

— Если мы не подозреваем вторичную головную боль, нужно расспросить, да. Потому что есть косвенные симптомы. Например, мигрень часто проходит во время беременности — примерно у 80% пациенток. Это не критерий диагноза, но это очень характерно для мигрени.

То есть важно смотреть на историю жизни пациента. Приступы могут учащаться, переходить в хроническую мигрень, когда боль случается больше 15 раз в месяц. У женщин мигрень встречается в три раза чаще — это связано с половыми гормонами, но до конца не понятно, каким образом и почему они влияют. У мужчин мигрень, конечно, тоже встречается.

Цитрамон, антидепрессанты и… ботокс

— И что же делать людям, страдающим мигренью?

— Главное — иметь реалистичные ожидания. Мигрень невозможно излечить, это не аппендицит. Она может пройти сама на какой-то период в жизни, а через пять лет — вернуться. Нам нечего отрезать в голове, но мы можем это лечить.

Первый подход — купировать приступ, то есть убрать боль, тошноту, дискомфорт от света и звуков. Что для этого используется? Обычные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты). Есть представление, что, если такой препарат помогает, значит, это не мигрень — это миф, во многих случаях обычных обезболивающих бывает достаточно. Если приступы боли не отвечают на эту терапию, мы прибегаем к специальным препаратам — триптанам. Они действуют только при мигрени и не помогут от боли в спине, к примеру. К ним можно добавлять противорвотные препараты, поскольку тошнота иногда сильно беспокоит.

Критерии оценки лечения — приступ ушел в течение двух часов и не вернулся в течение двух суток. Тогда мы правильно подобрали препараты. Но если приступы не купируются или случаются чаще четырех раз в неделю, мы предлагаем пациенту профилактическую терапию — регулярный прием определенных препаратов, чтобы сделать приступы редкими и лучше отвечающими на лечение.

Что для этого используется? Доказанно эффективны несколько групп препаратов — некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты, препараты для снижения давления, которые используют кардиологи, и даже ботокс.

В конце 80-х ученые обнаружили определенный белок, ключевой нейромедиатор в головном мозге при мигрени, затем придумали, как на него влиять, и сделали препараты, блокирующие этот белок или рецептор к нему. Это инъекционные препараты — укол делается в живот или плечо раз в месяц или раз в три месяца. Процедура уменьшает количество дней с головной болью. В США в мае этого года был зарегистрирован первый такой препарат, в июле он появился в аптеках, уже тысячи страдающих мигренью человек начали его использовать. В США у него колоссальная стоимость — около 7 тысяч долларов в год, но там он покрывается страховкой. Мы ждем, когда он появится у нас.

— Терапия антидепрессантами или ботоксом дешевле?

— Да. Ботокс дороже других препаратов, где-то в районе 40-50 тысяч рублей раз в три месяца. Есть препараты, которые стоят 100 рублей и используются десятилетиями.

— А почему же тогда кто-то выбирает ботокс?

— Вот здесь уже вступают индивидуальные особенности при выборе профилактической терапии. Мы ориентируемся на положительные и возможные побочные эффекты, которые могут дать эти препараты.

У пациента есть другие состояния — например, повышение или снижение артериального давления. И если это девушка с давлением 90 на 60, а ей назначат еще бета-блокаторы, ее давление совсем завалится. Амитриптилин будет шикарен для людей с нарушениями сна, но он вызывает тахикардию и тем, у кого она уже есть, будет дискомфортно.

Эти новые инъекционные препараты, по имеющимся сейчас данным, вызывают минимальное число побочных эффектов — да, там еще нет таких долгосрочных горизонтов наблюдения за безопасностью, только около трех лет наблюдений. Но мы ждем эту новую терапию, потому что бывают сложности с подбором лекарств для пациентов, и она решает часть проблем. Все эти препараты рецептурные, и их должен назначать только врач, там целый список побочных эффектов, нужно смотреть, что с пациентом.

— А может ли голова болеть из-за погоды? Существует ли метеозависимость?

— Действительно, многие пациенты жалуются на боль при смене погоды. Проводились исследования, но данных, что изменение давления на 40 мм ртутного столба в нашей среднерусской возвышенности приводит к каким-то физическим изменениям в организме, нет.

Этого не происходит — нет связи между силой ветра, вспышками на солнце, изменением давления и головной болью. В самолете давление падает значительно больше, но никто не бьется в корчах от сильной головной боли, к слову. Здесь может быть эффект ноцебо.

Например, одному человеку в исследовании вводится физраствор, а другому — лекарственный препарат, и даже на физрастворе может возникать сыпь по всему телу — это и будет эффект ноцебо. Человек прочитал, что завтра будет вспышка на солнце, у него негативные ожидания, и они реализуются в виде головной боли. Так это можно объяснить хоть с какой-то научной точки зрения.

— Что тогда делать этим людям, у которых болит голова при меняющейся погоде — выпить ибупрофен и не думать об этом?

— Это значит, что у человека есть какой-то тип первичной головной боли. Виновата не погода, он не выспался, пропустил прием пищи. Нужно прийти на прием к врачу, появится какой-то диагноз. И внимательно присматриваться к тому, какие факторы еще были в такие дни. Нет вида головной боли, связанного с ноцебо или метеозависимостью, нужно диагностировать, что за боль в действительности.

— Тогда еще один широко распространенный диагноз — вегетососудистая дистония.

— О, да. Есть устойчивый миф, что сосуды влияют на головную боль. Он очень распространенный, второй такой — связь головной боли с шеей. Сосуды практически никак не влияют на головную боль, нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боль — мозг лишен болевых рецепторов, он физически не может болеть.

Я иногда привожу пациентам такой пример, чтобы драматически подчеркнуть этот тезис: есть нейрохирургические операции, когда опухоль очень близко подходит к речевой зоне, и, чтобы сохранить речь, хирурги проводят операцию с пробуждением. Человек с открытым черепом, врачи потихоньку отрезают опухоль и разговаривают с пациентом, чтобы понимать, когда речь начнет нарушаться. Ишемия мозга не приводит к болям. Видели в метро плакаты — как определить инсульт? Попросить человека улыбнуться, поднять руку, сказать что-то. Там нет ничего про головную боль, то есть нарушение кровоснабжения не вызывает боль.

Но есть головные боли, связанные с поражением сосудов — например, аневризма. Она разорвалась — у человека внутреннее кровоизлияние и жуткая, очень интенсивная головная боль. Или возникла артериовенозная мальформация, когда артерии и вены неправильно соединяются в такой клубок огромного размера, сдавливая все в головном мозге. И боль будет из-за этого. Или травма в автоаварии, когда позвоночная артерия от удара расслоилась — будет интенсивная затылочная боль. Но это все острые, скоропомощные ситуации.

Почему он ставится? Одна из версий такова: неврологи не имеют права ставить психиатрический диагноз и лечить его. Хотя это очень просто: приходит пациентка с очевидным тревожным нарушением — почему бы не назначить ей терапию? Зачем для этого вызывать психиатра?

Вегетативная система регулирует то, что мы не контролируем сознанием — тонус кишечника, сердца, потоотделение и множество других функций. И она действительно может страдать — например, при диабете. Одно из осложнений диабета — запоры: из-за высокого сахара поражаются волокна парасимпатической вегетативной системы и кишечник перестает нормально двигаться. Иногда вегетативная система перестает нормально работать — возникает сухость во рту, запоры, обмороки, если человек встал, после того, как он лежал. То есть мы понимаем, что есть поражения вегетативной системы, но не понимаем, от чего — и для этого есть специальный код в классификации, который и стали использовать в свое время, чтобы назначать лечение. А потом так и закрепилось.

Остеохондроз можно поставить почти любому

— На самом деле с такими пациентами просто не разобрались нормально?

— В целом да, это сборная солянка разных диагнозов — терапевтических, неврологических, психиатрических. С ними нужно разбираться. Если у человека есть соматоформное или депрессивное расстройство, лучше начать с психиатра, но для этого человек должен сам неплохо разбираться в медицине, что странно от него требовать. Поэтому точкой входа могут быть неврологи, они доступнее и с обращением к ним не связано дополнительных тревог. Хотя, по идее, и терапевт может разобраться, к какому специалисту направить пациента.

Но неврологи часто сталкиваются еще с остеохондрозом — это другое явление нашей действительности. Это не диагноз. Сам по себе остеохондроз — это что такое? Это изменения межпозвоночных дисков и позвонков, которые есть у большинства людей. Это естественно, это как кожа — в 10 лет одна, в 90 лет — другая, и мы не ставим ей из-за этого никаких диагнозов. То же самое с позвоночником: наличие грыжи, какой-либо протрузии большой информации не несет.

— То есть человеку с остеохондрозом ничего с этим делать не нужно?

— Смотря что этого человека беспокоит. Он же не просто так пошел делать рентген, на котором увидели остеохондроз — наверное, что-то болит. Нужно разобраться, почему и что у него болит. Но остеохондроз сам по себе — это ни о чем, его можно поставить практически любому.