Мигрень с нарушениями речи

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

стресс и перенапряжение;
менструации, гормональные контрацептивы;
изменение давления в атмосфере;
продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
препараты для расширения кровеносных сосудов;
яркий свет, мерцание монитора или шум;
нарушения режима сна;
алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
Боль пульсирующая и интенсивная.
Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
рентген мозга;
анализы на кровь и мочу;
электроэнцефалограмма;
допплерография;
неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

анальгетики;
триптаны;
антидепрессанты;
агонисты серотонина;
противосудорожные препараты;
блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Безопасно ли принимать антидепрессант Анафранил, отзывы пациентов о котором носят в основном негативный характер. Чем опасен препарат?

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

При упоминании о мигрени первое, что представляет большинство людей, – головная боль. Каждый человек – мужчина и женщина, ребенок и взрослый – может страдать от этой болезни. Считается, что мигрень затрагивает каждую 3-ю женщину и каждого 10-го мужчину. Женщины чаще сталкиваются с этим диагнозом, что обусловлено гормональными колебаниями. Заболевание встречается у 7-8-летних детей, но чаще диагностируется в возрасте 35-40 лет. Люди старше 70 лет практически не подвержены мигрени.

Обычный человек не видит различий между обычной головной болью и мигренозным приступом, но они есть. Особенно, если имеет место мигрень с аурой (классическая).

Что происходит в голове при мигрени?

Основная внутренняя причина приступа – нарушение баланса серотонина, его влияние на сосуды. Речь идет о взаимодействии сосудистых, нервных и гормональных изменений в мозге. Если за короткий промежуток времени высвобождается слишком много серотонина и других веществ, происходит стерильное воспаление мозговых артерий (без инфекции). В результате пульсовая волна вызывает сильную боль, расширение сосудов. Развивается мигрень (код болезни по МКБ-10: G43.0. – без ауры, G43.1. – с аурой).

Приступ обычно возникает в одной половине головы, проявляется пульсирующей, тянущей или колющей болью. При возникновении этого состояния более 15 дней в месяц, говорится о хронической форме болезни. Она чаще встречается в возрасте 25-45 лет, в 15% случаев затрагивает детей и подростков.

Мигрень VS головная боль

Признаки мигрени – это приступы головной боли, характерные высокой интенсивностью, пульсирующим характером и обычно односторонним проявлением. Болезненность затрагивает одно место, локализация поддается определению (человек может сказать, где чувствует боль). По сравнению с обычной цефалгией интенсивность боли намного сильнее, она сопровождается другими (преимущественно неврологическими) симптомами. Приступ продолжается от 3-4 часов до нескольких дней.

Обычная головная боль вызывается стрессом, плохим сном, неправильным питанием, ригидностью шеи, различными заболеваниями (проблемами с давлением, опухолями головного мозга и т.д.). Такая цефалгия не сопровождается другими признаками.

Типы мигрени

Болезнь делится на 2 основных вида.

Мигренозная аура – это предупреждение о приближении приступа. Она развивается в течение 5-60 минут, после чего возникает боль. На протяжении этого времени у человека есть возможность остановить или ограничить основной приступ.

Аура при мигрени может проявляться следующими признаками:

хаос в мыслях;
шум в ушах, проблемы со слухом;
зрительные нарушения (мигающие огни, линии или точки в поле зрения, пятна перед глазами, затуманенное зрение, неспособность сфокусироваться);
дрожание или покалывание в ногах, руках;
проблемы с речью;
ригидность плеч, шеи, конечностей;
чувствительность к запахам;
неспособность контролировать тело;
нарушение сознания.

При мигрени с аурой симптомы проявляются либо по отдельности, либо по несколько сразу. Каждый из них может длиться до часа. В случае возникновения 2-3 аур, это состояние может длиться 2-3 часа. Встречается также аура без головной боли. Это приступ, типичный возникновением признаков ауры без последующей болезненности.

Мигрень без ауры встречается у 80% больных людей. Односторонняя усиливающаяся головная боль возникает без предупреждения, без сенсорных, зрительных нарушений.

Хроническая. Болезнь длится более 15 дней в месяц.
Менструальная. Приступы связаны с менструальным циклом и, следовательно, с уровнем гормонов.
Гемиплегическая. Временная слабость на одной стороне тела.
Абдоминальная. Приступы связаны с нерегулярной деятельностью кишечника. Проявляются симптомами в брюшной полости (болезнь встречается у детей в возрасте до 14 лет).
Ретинальная. Болезненность, ассоциирующаяся со зрительными нарушениями во время приступа вплоть до временной слепоты.

Причины

Несмотря на успехи в медицине, пока точно не известны причины, вызывающие мигрень. Считается, что болезнь опосредуется ненормальной деятельностью мозга, влияющей на связи нервов, химических веществ и сосудов в мозге. У больных наблюдается уменьшение притока крови к мозгу, что приводит к расширению сосудов для снабжения мозга кровью. Наряду с этим процессом в мозг и тело начинают выделяться вещества, вызывающие головные боли и другие симптомы.

Особая предпосылка для развития мигрени – упомянутый выше дисбаланс серотонина. Он отвечает за высвобождение веществ, сужающих мозговые сосуды и расширяющих сосуды в теле. Нарушение баланса серотонина увеличивает сосудистую проницаемость, ввиду чего определенные вещества попадают в окружающие ткани, вызывают боль и другие признаки, характерные для мигрени.

Мигрень не начинается просто так. Часто она вызывается стимулом из окружающей среды. Человек, знающий, к чему чувствителен его организм, может избегать провоцирующих факторов.

К триггерам относятся:

Генетика – врожденная предрасположенность. При наличии в семье мигреников, риск появления болезни увеличивается.
Гормональные изменения. Из-за гормональных колебаний женщины чаще всего страдают заболеванием во время менструации.
Эмоциональные факторы. К приступу могут приводить: стресс, шок, беспокойство, депрессия, возбуждение.
Физические триггеры – низкий гликемический уровень, недостаток сна, отдыха, усталость, напряжение в шее и плечах.
Питание – недостаток жидкости, неправильное питание, алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, тимьян, различные пищевые ингредиенты (искусственные подсластители, глутамат натрия, нитраты).
Лекарства – голова может болеть после приема снотворных, контрацептивов, гормональных препаратов.
Окружающая среда – резкий или мигающий свет, громкий звук, сильные запахи (духи, табак), изменения температуры, сквозняки.

При беременности приступы нередко утихают, реже у беременной возникает 1-ая в жизни мигрень; хотя она не влияет на плод, осложнять ситуацию может психологическое состояние женщины.

Симптомы

Именно сопутствующие признаки отличают мигрень от обычной цефалгии. Они включают следующие симптомы:

Локализованная головная боль (ощущаемая на одной стороне или в одной точке головы), пульсирующая. Часто болевые ощущения возникают в глазу, за глазом, в висках.
Усиление болезненности при физической активности.
Тошнота, рвота.
Головокружение.
Диарея или запор.
Бледная кожа, потливость.
Фото- и фонофобия – чрезмерная чувствительность к свету и звуку.
Раздвоение или размытие зрения, различные зрительные восприятия.

Фазы приступа

Приступ заболевания протекает в 4 этапа.

Происходит часто, но не всегда. За несколько часов до приступа возникает раздражение, беспокойство, нарушение концентрации внимания, усталость.

Эта фаза затрагивает приблизительно 1/5 людей, страдающих от мигрени. Наиболее распространены визуальные проявления (вспышки перед глазами, затемнения). Эти симптомы иногда ассоциируются с покалыванием в конечностях, кратковременными нарушениями речи.

Болезненность развивается после 2-х предыдущих этапов, но может возникать без них. Чаще всего болевые ощущения затрагивают половину головы вокруг висков и ушей.

Облегчение боли, сопровождающееся усталостью, истощением.

Что такое аура?

Аура мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующих болевой фазе или сопровождающих ее. Иногда они появляются изолированно.

Аура характеризуется рядом критериев:

Развивается в течение 5-20 минут, длится менее 60 минут.
Бывает зрительной, сенсорной, моторной.
Сопровождается сцинтилляционной скотомой, встречающейся примерно у 64% пациентов. Скотома начинается как туманная точка от центра поля зрения, сопровождающаяся сверкающим светом, различными узорами, распространяющимися периферически, заполняющими большую часть зрительного поля.
Ассоциируется с неврологическими проявлениями (покалывание, паралич конечностей, губ).

В чем заключается опасность мигрени?

Исследования показали, что мигрень снижает повседневную активность человека, качество жизни, влияет на трудовую деятельность (отсутствие на работе), может привести к депрессии. Опасность болезни также заключается в повышении риска ишемического или геморрагического (кровоизлияние в мозг) инсульта.

Связь инсульта с мигренью была открыта учеными из Калифорнийского университета, в течение 25 лет наблюдавшими за 13000 пациентов. Они обнаружили, что мигреники страдают от инсульта в более молодом возрасте.

Инсульт в молодом возрасте означает, что инвалидность, потеря производительности произойдут намного раньше, чем обычно, следовательно, затронут большую часть жизни человека.

В старшем возрасте при мигрени с аурой последствия даже усиливаются. Исследования показали, что болезнь опасна повышением риска сердечно-эмболического инсульта. Это тип ишемического инсульта, вызванного сгустком, сформировавшимся в сердце и после отрыва переместившимся в мозг.

Кроме того, у мигреников в 2 раза повышается риск тромботического инсульта.

Одно из осложнений болезни – мигренозный статус, иногда являющийся причиной отсрочки или освобождения от службы в армии.

Диагностика

В рамках составления анамнеза врач просит описать боль, ее течение, продолжительность, возможное появление предшественников приступа. Для подтверждения диагноза врач порекомендует сделать дополнительные обследования:

люмбальную пункцию;
КТ;
МРТ;
УЗИ;
ЭЭГ;
анализы крови.

Прежде, чем начать лечить мигрень, важно исключить другие возможные заболевания, вызывающие головные боли (опухоль, инсульт, аномальную структуру мозга и т.д.). Выбор способа лечения зависит от нескольких факторов, среди которых:

возраст;
частота болевых приступов;
тип мигрени;
течение болезни (интенсивность боли, ее продолжительность и т.д.);
сопутствующие признаки (тошнота, головокружение, рвота и т.д.).

Лечение

Мигрень не поддается лечению. Несмотря на продвижения в медицине, эффективной терапии заболевания не существует. Лечение мигрени с аурой направлено на облегчение симптомов болезни.

Врач может назначить или порекомендовать лекарства, призванные снимать головную боль. Наиболее часто используются средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Поскольку мигрень вызывает дисбаланс серотонина, иногда назначаются препараты (таблетки или уколы), регулирующие уровень этого вещества. В случае подозрения стресса или депрессии, как триггера мигрени, также могут назначаться антидепрессанты.

Остановить тошноту или рвоту помогут противорвотные средства (антиэметики).

Если болезнь обусловлена гормональным дисбалансом, назначаются лекарства для выравнивания уровней гормонов в соответствующей дозе.

Для определения триггера заболевания рекомендуется вести журнал. Записывайте в него употребляемую пищу, напитки, принимаемые лекарственные средства и т.д. Эти данные помогут выявить причину приступа.

За границей мигрень лечится незначительными операциями. Хирург под кожу вводит электроды, стимулирующие определенные нервы.

Другая процедура заключается в применении ботокса.

Оба эти вмешательства рассматриваются как экспериментальные. Пока они находятся только в стадии исследований, их эффективность не была четко продемонстрирована.

Этот метод используется при устойчивых формах мигрени. В рамках терапии рассматривается много аспектов, влияющих на заболевание:

стресс;
депрессия;
менструация;
употребление алкоголя;
курение;
дефицит сна и т.д.

Иногда достаточно целенаправленного изменения образа жизни, специфического лечения депрессивных состояний, гомеопатии, психотерапии, физиотерапии.

Минимизировать проявления приступа можно с помощью ряда мер, в частности, следующих:

холодные компрессы;
пребывание в темноте и тишине;
сон;
обезболивающее лекарство;
гидратация тела.

Профилактика

Профилактика мигрени до сих пор является терапевтической проблемой. Идеальный препарат должен полностью предотвращать приступы болезни. Доступные сегодня лекарства выполняют эту задачу примерно на 50%.

Как избежать приступа мигрень с аурой:

Минимизируйте воздействие триггеров.
Отрегулируйте цикл сна (обеспечьте себе достаточный качественный сон, ложитесь спать и вставайте в одно время).
Правильно питайтесь – регулярно принимайте пищу, соблюдайте питьевой режим, откажитесь от алкоголя и сигарет.
Избегайте стрессовых ситуаций или научитесь справляться с ними.
Ограничьте прием лекарств (после консультации с врачом).

Можно попробовать бороться с мигренью домашними методами. Народная медицина рекомендует, в частности, следующие чаи и травы:

Пижма девичья. Растение облегчает цефалгию, головокружение, воспаление, расстройства дыхания.
Мята. Трава содержит вещества, снимающие головную боль, тошноту.
Кора ивы. Экстракты коры ивы применяются при производстве аспирина.
Имбирь. Облегчает неврологические проблемы.
Валериана. Избавляет от нарушений сна.
Семена кориандра. В аюрведе свежие семена заливают горячей водой и вдыхают пары. Но также можете съесть несколько семян просто так.
Лаванда (ароматерапия). Помогает при бессоннице, снимает стресс.
Розмарин (масло). Полезно при нервных расстройствах.
Черника (чай, настойка, экстракт). Подавляет головные боли, успокаивает желудок при абдоминальной форме болезни.

От самой мигрени не умирают, но вводящие в заблуждение теории часто приводят к отсутствию надлежащего и эффективного лечения болезни. Без правильной терапии не только постепенно снижается качество жизни человека, но возникает угроза его жизни. Заболевание может привести к инсульту, аневризме, коме или даже смерти.

Мигрень – сосудистая форма головной боли хронического характера; в некоторых случаях приступам мигрени предшествуют определенные неврологические симптомы, которые принято называть аурой.

Этиология

Известно, что 10% населения страдает мигренью. Головная боль – наиболее частая причина нарушений адаптаций человека в социуме. Причина этого не только выраженный болевой синдром и дезориентация, а также то, что мало кто считает головную боль серьезным заболеванием.

Мигрень возникает у женщин в три раза чаще по сравнению с мужчинами. Это обусловлено гормональными всплесками, наличием менопаузы. В последнее время ученые относят мигрень к заболеваниям, обусловленными генетически. Ученые считают, что в большинстве случаев мигрень возникает при нарушении функции вазомоторной регуляции. А появление ауры объясняется тем, что волна возбуждения распространяется от коры головного мозга к волокнам пятой пары черепно-мозговых нервов (тройничный).

Этиология возникновения заболевания на данном этапе изучена не до конца. Однако известно, что симптомы мигрени могут быть спровоцированные следующими факторами: стресс, переутомление, недостаточное количество отдыха, гормональные сбои, определенные продукты питания (шоколад, кофе, алкоголь), комбинированные оральные контрацептивы, погодные факторы.

Классификация

Мигрень с аурой можно разделить по принципу ее длительности и характеристик приступа. Различают:

Мигрень с типичной аурой;
Мигрень с длительной аурой;
Семейная гемиплегическая мигрень;
Спорадическая гемиплегическая мигрень;
Мигрень базилярного типа.

Если приступы головной боли следуют один за другим без перерыва, то такое состояние называется мигренозным статусом. В тех случаях, когда выраженная неврологическая симптоматика (чувство онемения какого-либо участка, нарушение зрения, тошнота и другие) появилась во время приступа и не исчезла после его заверения, стоит говорить о мигренозном инсульте.

Клиническая картина

Существуют определенные диагностические критерии мигрени с аурой.

Патогенетически это можно объяснить тем, что нарушается адекватное кровоснабжение той зоны коры головного мозга, которая отвечает за эти функции.

Это наиболее распространенный вариант приступов. Для него характерно: зрительные расстройства (выпадение полей зрения) с одной стороны, чувство онемения или парестезии конечностей, различными речевыми нарушениями. Симптомы ауры значительно не меняются из приступа в приступ.

Нарушения зрения проявляются вспышками света, молниями, сверкающими зигзагами и точками. Это состояние длится недолго (от нескольких секунд до пары минут), но может повторяться на протяжении всей ауры. Чаще всего они сочетаются с парестезиями, выпадением функций и речевыми расстройствами.

Зрительные нарушения могут быть спровоцированы ярким светом, резким звуком, запахом и распространяются на оба глаза одновременно. Также они могут возникать в комбинации с онемение части тела, половины лица, языка. Примечательно то, что если неврологическая симптоматика появилась на левой стороне, то головная боль будет справа и наоборот.

В конце периода ауры могут возникать тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение.

У некоторых пациентов в течение всей жизни могут возникать приступы мигрени с длительной аурой, которая может длиться до нескольких суток.

При этом виде заболевания головная боль наступает до появления неврологических проявлений. Это тяжелая форма заболевания, которая передается генетически (аутосомно-доминантный тип). Аура в данном случае происходит в виде парезов с одной стороны тела, нарушениями чувствительности (онемение), речи, артикуляции. Сам приступ мигрени характеризуется пульсирующей головной болью, центральными парезами или параличами, лихорадкой, судорогами и даже комой в редких случаях. После купирования приступа головной боли нарушения речи, чувствительность, перепады настроения, дезориентация и вегетативные расстройства могут оставаться еще несколько дней или даже недель. В этот же срок и сохраняется очаговая симптоматика на электроэнцефалограмме.

При сборе анамнеза может выясниться, что подобные приступы случались у кого-то в семье ранее.

Изолированные случаи гемиплегической мигрени принято называть спорадическими. В отличие от типичной ауры здесь преобладают двигательные расстройства.

Встречается преимущественно в молодом возрасте. Преобладают проявления нарушенного кровообращения в вертебробазилярном бассейне: афазия, нарушения чувствительности, работы зрительного и слухового анализатора, парезы центрального генеза.

Симптомы ауры проявляются обычно в таком порядке: зрительные нарушения, затем сенсорные, а в завершении двигательные.

Этим типом заболевания страдают чаще женщины репродуктивного возраста.

Для того, чтобы поставить данный диагноз пациент должен жаловаться на двигательную слабость, а также у него должны быть несколько из нижеперечисленных симптомов: нарушение речи, головокружение, шум в ушах, тугоухость (сложность в улавливании чистых тонов и разборчивости устной речи), двоение в глазах, выпадение полей зрения, нарушения сознания, двусторонние парезы, тактильные или зрительные галлюцинации.

Нарушение кровоснабжения базилярной артерии обусловливает появление этих симптомов.

Диагностические критерии

Для того, чтобы диагноз мигрень с аурой был правомочен, у пациента должно быть минимум два приступа за всю жизнь. При этом после ауры должны полностью исчезать зрительные, сенсорные нарушение и любые затруднения речи. Также симптом должен длиться от 5 до 60 минут, один из симптомов должен нарастать постепенно или несколько из них появляются с небольшим интервалом. Для врача еще важно учитывать то, что зрительные или сенсорные нарушения проявляются одинаково, а двигательные расстройства фиксируются на одной и той же стороне тела.

Невропатолог должен собрать подробнейший анамнез о всех приступах, их характеристиках, триггерных факторах. Ключевым для назначения лечения является этиология мигрени – это самостоятельное заболевание или последствие сосудистой или органной патологии. При этом семейный анамнез очень важен для дифференцировки гемиплегической мигрени.

Для определения степени тяжести используется опросник MIDAS.

Для дифференциальной диагностики проводится магнитно-резонансная томография. Она позволяет исключить наличие опухолей, сосудистой патологии, очагов патологического возбуждения и многое другое.

Для того, чтобы исключить менингит любого генеза следует провести спинальную пункцию и лабораторное исследование ликвора.

Принципы терапии

Лечение построено на двух принципах: купирование болевого приступа и профилактика.

При болевом синдроме первой степени тяжести достаточно употребления комбинированных анальгетиков в высоких дозах. Их лучше принимать до появления сильных мигренозных болей, желательно на стадии ауры. Также необходимо избавиться от сопутствующих симптомов: тошноты, рвоты. Для этого используют препараты центрального типа действия.

Для лечения более серьезных случаев используют антидепрессанты или антимигренозные препараты (триптаны). Их эффективность оценивается по количеству успешно купируемых приступов.

Помимо медикаментозного лечения некоторым пациентам приносит облегчение горячий или холодный душ, отдых в темной комнате, прохладные компрессы на лоб. За то время, что пациенты страдают этим заболеванием, многие из них находят действенный способ уменьшить или остановить боль.

Существую экспериментальные методы лечения мигрени. К ним относятся гипноз, магнитные токи, различные пластыри, массажи. Эффективность их на данный момент не доказана и может объясняться эффектом плацебо.

Для профилактики мигрени следует уменьшить влияние триггерных факторов. Сюда можно отнести стрессы, переутомление, злоупотребление кофе и шоколадом, соблюдение режима сна и многие другие.

Также врач должен предупредить пациента о том, что частый и неконтролируемый прием анальгетических препаратов заметно снижает их эффективность, а также сам по себе может спровоцировать новые приступ. К медикаментозной профилактике относится комбинация антидепрессантов с бета-блокаторами или антиконвульсантами.

Лечение мигрени не всегда, к сожалению, приносит ожидаемый результат.

Читайте также: