Младенческие колики как эквивалент мигрени

Предлагаем вам нетрадиционный взгляд на природу одного из наиболее распространенных младенческих заболеваний. Специалисты выяснили: колики - это грудничковая мигрень.

Когда мамы говорят о коликах у своего младенца, то в подавляющем большинстве случаев они твердо уверены, что это состояние означает сильные боли в животике малыша. Так ли это, и что же такое колики на самом деле? Согласитесь, ни один новорожденный или грудной ребенок не может пожаловаться врачу; "Доктор, у меня болит животик!". Поэтому диагноз: колики - это не боли в животе, а характерное поведение ребенка. Коликами принято называть продолжительный непрекращающийся плач малыша в определенное время дня (чаще всего вечером). При этом младенец может подтягивать ножки к животу и сучить ими, как будто у него болит именно животик. Может показаться, что ребенок хочет сосать, но когда его прикладывают к груди, он отказывается, и маме бывает невероятно трудно его успокоить. У детишек с подобной картиной плача может быть активное пищеварение или выходят газы. Однако и в спокойном состоянии у них наблюдаются бурления в животике и выход газов, но дети при этом не плачут и не беспокоятся. Обычно даже при более подробном исследовании причина плача остается неясной. Вот такое состояние и называют коликами.

Что же все-таки болит у грудничка?

Родители, видя, как их ребеночек сучит ножками или начинает плакать при выходе газов, пытаются понять, что у него болит. И многие при этом даже не подозревают, что у малыша в отличие от взрослого человека нет локализации боли. Это означает, что когда у новорожденного она возникает, например, в локте, он ощущает ее во всей руке или даже во всем теле. Поэтому при боли в любой части тела ребенок ведет себя одинаково - ведь болит как будто он весь. Например, когда у крохи берут кровь из пальца и болит именно в этом месте, он плачет, кричит, сучит ногами и вскидывает ручки. То же самое он делает, когда у него берут кровь из пяточки. Поэтому по поведению ребенка в ответ на раздражитель, который скрыт от глаз взрослого, нельзя с абсолютной точностью сказать, что именно у малыша болит. Почему же тогда все решили, что это животик?

Специалисты центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания "Рожана" решили разобраться поподробнее в этой проблеме, чтобы выявить четкие закономерности появления колик. Благодаря тщательным исследованиям удалось установить, что беспричинный плач появляется у малышей преимущественно при перепаде атмосферного давления, когда резко меняется погода: крайне беспокойно ведут себя детишки перед грозой, в ветреную, пасмурную и дождливую погоду при значительном понижении атмосферного давления. При еще более детальном рассмотрении вопроса выяснилось, что такое поведение чаще всего появляется у детей в двух случаях: если при их рождении возникали проблемы или при диагнозе повышенное внутричерепное давление.

Анализ состояния взрослых в трудные дни, когда дети страдали коликами, показал, что практически все метеочувствительные люди мучались головной болью или переживали приступы мигрени. Из этого вытекает очевидный вывод, что загадочные колики - это грудничковая мигрень. Любой взрослый, который хотя бы раз в жизни переносил приступ мигрени, может представить себе, как ужасно чувствует себя малыш, у которого сильно болит голова. При этом у крохи, так же как и у взрослого человека, усиливается перистальтика кишечника, могут возникнуть тошнота, дурнота, рвота или расстройство желудка. Кстати, во время сосания и бурлений в животе головная боль у ребеночка усиливается (именно с этим, как выяснилось, и связано то, что он начинает громче плакать при выходе газов и когда мама предлагает ему грудь). Поскольку мигрень связана с желудочными явлениями, все решили, что колики - это боль в животе. Так возник устойчивый миф о том, что у ребенка болит живот.

Причина №1: издержки цивилизации

Интересно, что колики - это привилегия исключительно цивилизованного человека. Выяснилось, что ни в одном первобытном обществе о таком поведении детей ничего не было известно. Отсутствие колик у детей тех народов, которые и по сей день сохранили первобытную культуру, заинтересовало многих исследователей. Благодаря этому удалось выяснить, что естественные роды, физиологически обоснованный уход и грудное вскармливание по требованию - это самая надежная защита от колик. Специалисты решили проверить, действительно ли так плох цивилизованный человек? Неужели он не в состоянии избавить свое любимое дитя от головной боли? Чтобы это узнать, организовали несколько десятков естественных немедикаментозных родов, которые прошли безболезненно, как и положено в " природе. Затем специалисты обучили женщин физиологическому уходу и грудному вскармливанию, когда мама отвечает на любой сигнал ребенка и часто прикладывает его к груди. И каков же результат? Ни у одного малыша колик не оказалось! Исходя из этого было сделано заключение, что современные мамочки отнюдь не хуже первобытных в состоянии обеспечить своему новорожденному хороший уход, только их этому нужно обучить. Если у мамы роды прошли без вмешательств и боли, она кормит грудью и грамотно ухаживает за малышом, то он вряд ли будет страдать мигренью. Но, к сожалению, далеко не все современные мамы могут обеспечить для своих детей такую базу здоровья.

Помощь малышу до и после рождения

Что же делать, чтобы уберечь ребенка от страданий, связанных с коликами?

- Самое главное, о чем вам следует позаботиться, - это найти возможность обучиться грамотно ухаживать за крохой и наладить полноценное грудное вскармливание. Это особенно актуально, если ваши роды были не слишком удачными и здоровье ребенка уже пострадало. Материнский профессионализм поможет справиться с болезненными состояниями крохи и свести их к минимуму.

- Имейте в виду, что при коликах ребенку не помогает укропная водичка и другие средства "для животика". Напротив, они могут только лишь ухудшить состояние вашего ребенка, нарушая естественный баланс в его пищеварительной системе. Ведь желудочно-кишечный тракт новорожденного рассчитан только на материнское молоко, и все инородные продукты травмируют его и приводят к самым разным расстройствам в дополнение к уже существующим проблемам.

- К вопросу о прикормах: малыш впервые бывает готов к получению инородных продуктов лишь к шести месяцам. Поэтому для ребенка, страдающего коликами, особенно актуально полноценное грудное вскармливание - это избавит его от лишних желудочных страданий. Но самое главное - материнское молоко способствует нормальному развитию и даже восстановлению нервной системы младенца. Именно поэтому исключительно грудное вскармливание без допаивания и докармливания малыша до б месяцев, частое прикладывание его к груди является отличной профилактикой пресловутых колик.

- И еще одно предостережение: не используйте газоотводные трубочки и клизмы! К сожалению, очень многие мамы при первых же признаках беспокойства у малыша прибегают к этим излюбленным "помощникам". Будьте милосердны к детям! Мнение, что эти средства приносят грудничку облегчение, ошибочно. Зато у ребенка быстро наступает привыкание, и без клизмы он уже не может справляться с проблемами. Кроме того, раздражение ануса многим начинает доставлять удовольствие, а это ни к чему хорошему не приводит.

- Осторожнее с бэби-йогой, динамической гимнастикой и проныриваниями. Специалисты "Рожаны" считают, что это может привести к повышению внутричерепного давления, неутешному плачу и появлению пенистого стула. Кроме того, дети, с которыми занимались бэби-йогой, часто страдают нарушениями сна.

Боль обязательно пройдет

Если при налаженном грамотном уходе и грудном вскармливании колики все-таки сохраняются - нужно просто ждать. К трем месяцам головные боли у ребенка, связанные с перепадом атмосферного давления и изменениями электромагнитного фона, проходят или, по край ней мере, становятся гораздо менее активными. С этого времени ваш малыш будет плакать значительно меньше.

Окончательно ребенок освобождается от головных болей к шести месяцам. Это происходит практически всегда и без какого бы то ни было специального лечения.

На заметку:

Если вы еще беременны, постарайтесь обеспечить себе физиологически нормальные роды. Любые отклонения от естественного хода событий, определенных биологией человека, приводят к неблагоприятным для ребенка последствиям. Согласно обширной статистике, медикализированные роды чреваты, в первую очередь, химической травмой новорожденного. Стимуляция родовой деятельности и обезболивание вызывают травмы плода, а впоследствии и грудничковую мигрень.

По международной классификации, колики - это повторяющиеся приступы крика, плача, беспокойства. Эпизоды длятся 3 или более часов в день, 3 или более дней в неделю, в течение 3 или более недель. Пики колик приходятся на возраст 6-8-недель и, как правило, разрешаются к 4-месячному возрасту. Распространенность колик составляет от 5% до 19%.

Упоминания о том, что младенческие колики могут быть связаны не с желудочно-кишечными расстройствами, а с головными болями, начали встречаться в статьях и переводных книжках где-то с середины 90х годов. Несмотря на то, что об этом писали известные уважаемые авторы, принять и понять такую точку зрения было очень сложно. Колики – это когда болит животик: общеизвестный факт. Но самое главное, родители своими глазами видят симптомы, сопровождающие продолжительный детский плач, и на проявления мигрени они как-то не похожи. Конечно, никто не ждёт от новорождённого жалоб на головную боль, но напряжённый вздутый живот, поджатые ножки, магическое действие газоотводной трубочки во время периодического вечернего плача это очевидные вещи, никак не соотносящиеся с симптомами мигрени. Но появляется все больше доказательств того, что младенческие колики - это одна из разновидностей головной боли (мигрени).

Результаты нового Мета-анализа, изучавшего связь между коликами и мигренью, позволяют утверждать, что колики это «специфический возрастной фенотип мигрени". По словам ведущего исследователя Эми Гельфанд, ассистента кафедры клинической неврологии и педиатрии, детского невролога центра головной боли университета Сан-Франциско, пора положить конец часто повторяемой теории, что колики как-то связаны с кормлением и желудочно-кишечными расстройствами. Доктор Гельфанд убеждена, что настало время внести колики в основной перечень международной классификации головной боли (ICHD). Сейчас это состояние классифицируется как "эпизодический синдром, который может быть связан с мигренью".

У взрослых специалисты отмечают следующие факторы, провоцирующие мигрень:

1. Психотравмирующие ситуации, которые способны легко вызвать неустойчивость сосудистого тонуса;

2. Употребление алкоголя, особенно красного вина, чрезмерное пристрастие к кофе, чаю, кока-коле;

3. Нарушение сна, как недостаток, так и избыток;

5. Физиологические гормональные изменения, а также изменения, вызванные приемом оральных контрацептивов или эстрогенов в качестве заместительной терапии;

6. Физические нагрузки и усталость;

7. Изменение погодных условий, холод;

8. Яркий или мерцающий свет, шум или громкие звуки, пребывание на высоте;

9. Запахи (парфюмерия).

Как это соотносится с причинами младенческих колик? Может быть, воздух, звуки, запахи, ритмы жизни современного мира обрушиваются на неподготовленного маленького человека в объёме, превосходящем его способности к адаптации? Представляете вечернее самочувствие барышни тургеневского типа, на денёк заброшенной из тенистой усадьбы на обочину оживлённой трассы? Не исключено, что мигрень у малышей начинается от несоответствия реальной нагрузки на его органы чувств той, на которую он рассчитан природой.

И учёные делают все больше открытий, связывающих младенческие колики и мигрень. Например, в исследовании, представленном в прошлом году в Американской академией неврологии, установлено, что женщины, которые болели мигренью, жаловались на колики у своих детей примерно в два раза чаще тех, кто от мигрени не страдал. (Мигрень может передаваться по наследству.)

Д-р Филлис Зи (Dr. Phyllis Zee), профессор неврологии, директор Центра Расстройств Сна в Школе Медицины Фейнберга (Feinberg School of Medicine) в Северо-Западном Университете (Northwestern University) в Чикаго рекомендует родителям избегать яркого света, когда они укладывают спать малыша, и громких звуков, например, от телевизора. Нормальный процесс засыпания очень важен для предотвращения мигрени и соответственно колик. Она настоятельно рекомендует получать норму света днем и укладываться спать в темноте.

Доктор Zee так же называет одной из причин мигрени у грудничков накапливающийся недосып. Гормональные сбои считаются одним из распространённых пусковых механизмов мигрени. Циклы сна могут играть роль в возникновении расстройств, наряду с нарушением продукции мелатонина, гормона, который индуцирует сон и регулирует внутренние часы организма. В то время, как большинство мелатонина производится в мозгу, часть его, - объясняет доктор Zee, - производится клетками пищеварительного тракта. Выброс мелатонина в пищеварительной системе может влиять на перистальтику кишечника, что может стать причиной некоторых симптомов колик. Нарушения суточного ритма сна могут быть очевидными провокаторами колик и мигрени, родители могут предпринять шаги, чтобы изменить эти факторы, без лекарств.- сказала она.

Что именно без применения лекарств поможет снизить вероятность колик у ребёнка:

- Если у вас были быстрые роды, тяжёлые затяжные или слишком болезненные роды, если младенец родился с кефалогематомой, синяками на лице и голове, как можно скорее покажите кроху врачу-остеопату.

- Обеспечьте своему новорождённому оптимальные условия для сна. Оптимальные - это не нарядный текстиль для кроватки и даже не ортопедический матрац. Необходимо организовать сон ребёнка таким образом, чтобы он просыпался лишь тогда, когда выспится и отдохнёт, а не через минуту после попытки положить его в кроватку и на цыпочках уйти. Это возможно только если мама держит спящего кроху на руках или прилегла рядышком? Прекрасно, что есть такая возможность! Обязательно ей воспользуйтесь .

- Не слишком много света ночью. Старайтесь, чтобы малыш получил как можно больше света в течение дня. А вечером создайте полумрак, выключите телевизор и любые источники громких звуков. Сбой естественных суточных ритмов вызывает у новорождённых гормональные нарушения, которые так же провоцируют приступы мигрени.

- Кормите ребёнка по требованию. Резкие, а тем более, продолжительные перепады уровня глюкозы в крови вызывают учащение приступов.

- Избегайте любых экстремальных упражнений и закаливающих процедур. Стресс, возникающий при таких нагрузках, может быть, и закаляет ребёнка перед будущими жизненными трудностями, но заодно создаёт почву для периодических спазмов сосудов головы и кишечника, и родители получают трудности не в туманном будущем, а здесь и сейчас.

в оформлении статьи использовано фото Натальи Нечаевой

Сотрудники канадского университета Куинс сделали сенсационное заявление. Оказывается, колики у малышей начинаются вовсе не из-за проблем с пищеварением.

Дело в голове

Во время кишечных спазмов животик малыша надувается, младенец рефлекторно подтягивает ножки, краснеет или бледнеет от натуги, кричит. Кажется, это неоспоримо доказывает распространенный взгляд на проблему: дело в несовершенстве пищеварительной системы новорожденного. Однако если ребенку, страдающему от колик, сделать рентген ЖКТ, врач не обнаружит никаких отклонений. Именно такие исследования и провели канадские ученые. Они выяснили, что животики малышей работают как часы, но младенцы все равно после каждого вечернего кормления начинают плакать и тужиться. Канадские ученые сделали вывод: причина кроется не в проблемах с пищеварением, а в особенностях нервной системы малыша.

Не колики, а мигрень

Оказывается, в первые три месяца жизни новорожденные страдают головной болью – мигренью. Происходит это из-за естественных процессов развития детского организма. С одной стороны, у новорожденного увеличивается объем белого вещества (миелиновой оболочки), необходимого для нормальной работы мозга. С другой стороны, зрительные и слуховые рецепторы младенца невероятно чувствительны. Когда ребенку исполняется три недели, он начинает прислушиваться к звукам и ненадолго фокусировать взгляд на предметах. Нагрузка на его центральную нервную систему возрастает, от этого у малыша начинает болеть голова. Незрелость ЦНС сказывается на работе всего организма, в том числе и на пищеварении. Таким образом, кишечные колики – это следствие мигрени, утверждают канадские исследователи. Подобное мнение разделяют и другие европейские ученые.

Режим дня и ночи

Как облегчить состояние младенца?

Лучшим способом сократить приступы колик у малыша по-прежнему остается грудное вскармливание. Ученые рекомендуют кормить ребенка по требованию и уделять особое внимание вечерним приемам пищи. Дело в том, что в женском молоке содержится гормон мелатонин, который благоприятно действует на нервную систему ребенка, улучшает сон и помогает справиться с головной болью.

Если малыш находится на грудном вскармливании, строго не рекомендуется переводить его на смесь, так как это только усложнит ситуацию.

Кормящей маме не нужно садиться на строгую диету. Наоборот, ей необходимо полноценно и разнообразно питаться. Исключить из рациона стоит только молочные продукты, яйца, рыбу и орехи.

Необходимо создать для ребенка комфортные и спокойные условия. Избегать громких звуков, яркого света, частых контактов с посторонними людьми, дальних поездок.

Грудничку необходим тесный контакт с мамой, тогда он будет чувствовать себя спокойно. Чаще носите его в слинге, прикладывайте животиком к своему животу, держите на руках. В детской кроватке не должно быть слишком много свободного места, поэтому лучше укладывать малыша в небольшую люльку.

На нервную систему новорожденного хорошо действует белый шум (звук пылесоса, фена, радиопомехи) и классическая музыка.

Многочисленные исследования доказали тесную эмоциональную связь мамы и малыша. Если вы будете спокойны, колики у младенца пройдут быстрее. Поэтому постарайтесь не нервничать. Кишечные спазмы – явление не только естественное, но и временное. Через три месяца они пройдут. А пока вам нужно хотя бы два раза в неделю оставлять малыша с родственниками или няней (постоянно находиться рядом с плачущим младенцем нельзя, это рано или поздно вгонит вас в депрессию). Во время дневного сна отдыхайте вместе с младенцем. Посоветуйтесь с врачом и начинайте принимать успокоительные (если без них взять себя в руки не получается). Счастливая мама – счастливый малыш. Помните об этом и настройтесь на победу.

Колики у ребенка доводят до отчаяния родителей и становятся причиной ссор между членами семьи. Шутка ли, часами слушать, как беззащитный кроха плачет от боли! А куда денешься?!

В перерывах между эпизодами плача, чаще всего это утро, день и ранний вечер, ребенок чувствует себя нормально и ведет обычный образ жизни. Но как только стрелки часов доберутся до 18 часов, колики у ребенка тут как тут. Ситуация выглядит примерно так: малыш весь день веселый, активный, улыбающийся и жизнерадостный, в 18–19 часов, когда папа приходит с работы, превращается в страдающий комочек, заливающийся неутешным плачем. Начинаются колики. Это классическая картина. Есть исключения: колики могут возникать и днем. Пик интенсивности случается примерно на 6–8-й неделе после рождения. А после 3–4 месяцев жизни колики у ребенка обычно самопроизвольно проходят, словно их и не было вовсе.

Статистика. Коликам подвержены, по разным данным, от 5 до 19% новорожденных. Цифры много раз проверены, но с ними хочется поспорить: кажется, что проблема знакома большему числу карапузов.

Обычно причинами колик у детей называли несколько факторов:

Статистика. Над вопросом о происхождении младенческих колик ученые бьются более 60 лет, но так и не нашли верного ответа.

Именно потому что происхождение колик не объяснено, нет и надежного способа борьбы с ними. Некоторые ученые, основываясь на версии, что основная причина проблемы – формирование/изменение микробиоты кишечника, пытаются облегчать боль в кишечнике с помощью препаратов, содержащих полезные бактерии, и предлагают использовать Lactobacillus reuteri (в частности, штамм DSM 17938), Saccharomyces boulardii. Но эксперименты дают разные результаты: в одних случаях эти вещества снижают интенсивность колик и уменьшают длительность плача. В других – карапузы, получающие только мамино молоко, не подтверждают эти выводы. Разницы в группах тестовой и плацебо нет. Именно поэтому на сегодняшний день рутинное назначение пробиотиков при младенческих коликах не используется.

Теория возникновения колик у новорожденных вследствие повышенного газообразования в кишечнике также не получила подтверждения. Еще в 1985 году доказали, что на младенческие колики никак не влияют препараты на основе симетикона – слабительного, останавливающего газообразование. Однако это не мешает и в настоящее время рекламировать лекарства данной группы. В большинстве стран мира симетикон уже давно не используют для лечения младенческих колик.

Лактазу тоже долго винили в коликах. Молочному сахару каких только бед ни приписывали. Но обосновать его причастность к младенческим коликам так и не смогли. Поэтому назначение фермента лактазы – не более чем плацебо.

Статистика. Есть и такие цифры: дети, находящиеся на искусственном вскармливании и получающие L. reuteri, в среднем плачут на 78 минут дольше, чем младенцы в группе плацебо.

В 2015 году доцент клинической неврологии и педиатрии Калифорнийского университета Эми Гельфанд представил на 56-й ежегодной научной конференции Американского общества головной боли (American Headache Society, AHS) доклад, в котором связал колики у малышей и мигрень у уже выросших. Поскольку последняя является генетическим заболеванием, возможно, что гены, перешедшие от родителей, на ранней стадии развития мозга могут проявляться в качестве младенческой колики, а позже, в подростковом возрасте и взрослом, – как типичная головная боль при мигрени.

Статистика. У женщин, страдающих мигренью, дети в 2 раза чаще и дольше мучаются от младенческих колик. Кроме этого, если у ребенка были младенческие колики, то риск развития мигрени увеличивался в 5–6 раз.

Это факт
Микробиота, биоциноз – это количественный и качественный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта ребенка, микроорганизмы, заселяющие его. Процесс заселения ЖКТ начинается в период внутриутробного развития и продолжается до 6 лет.

Исследование, опубликованное в 2015 году, выявило связь колик у малышей и развития мигрени без ауры. У малышей, имеющих в анамнезе особенно жесткие колики в 2,8 раз чаще в будущем развивалась эта разновидность недуга. Мигрень без ауры – это общая головная боль, охватывающая одну сторону головы, не сопровождающаяся визуальными симптомами, такими как видение мерцающих огней, мигающих темных пятен с неопределенными краями, а также расстройствами речи, равновесия и движения. Аура возникает за один час до появления головной боли, длится от пяти до пятнадцати минут, а исчезает в начале головной боли.

Информация о связи младенческой колики и мигрени поможет родителям снять чувство вины за свое неумение облегчить состояние ребенка, отменит необходимость соблюдения строгой диеты в период грудного вскармливания и прочих правил кормления и ухода за младенцем.

В принципе неважно, что является причиной младенческих колик, главное, понять, что с возрастом (обычно к 3 месяцам) они проходят, запастись терпением и правильно действовать.

Наши рекомендации помогут вам пережить этот период без потерь. Управление коликами сводится к следующим мерам.

• В настоящее время приоритет за нефармакологическим – без каких-либо лекарств – облегчением боли. С учетом того, что ребенок совсем маленький, врачи рекомендуют давать ему как можно меньше препаратов, даже если они натуральные, фито- или эко-. Все равно у каждого средства есть свои опасные, в той или иной мере, свойства.
• Выключите громкую музыку и уберите все звучащие предметы, дребезжащие или музыкальные игрушки.
• Выключите свет в комнате.
• Если возможно, попросите других детей уйти в другую комнату и играть тихо.
• Избегайте сильных запахов от продуктов питания, духов, одеколона и т.д.
• Разговаривайте с ребенком тихо вместо того, чтобы громко петь или энергично подпрыгивать.
• Постарайтесь уложить ребенка спать. Так, например, если малыш засыпает с грудью, то покормите кроху грудью в темной комнате.
• Если вышеуказанные стратегии поведенческого лечения не пройдут, обсудите с педиатром лечение обезболивающим парацетамолом. Врач определит индивидуальную дозу и схему приема. Парацетамол сейчас широко используется с рождения для управления болью и является самым безопасным лекарством для младенцев и малышей постарше. Он был исследован для облегчения острой мигрени у детей до четырех лет и оказался эффективнее плацебо. Однако помните, что лекарственное управление младенческими коликами не должно стать ежедневным. Оно допустимо максимум раз в неделю. К сожалению, частое использование обезболивающих препаратов приводит к головной боли от них самих.

Если чувствуете гнев на ребенка, с которым не можете справиться, оставьте на короткое время малыша в кроватке, но только в безопасном месте и выйдите в другую комнату или ванну. Постарайтесь успокоиться, умойтесь, попробуйте мыслить позитивно. Ваша ярость и встряхивание малыша способны нанести ему вред. Потеря контроля над собой опаснее слез ребенка!

О том, как рано может проявить себя это заболевание, как его диагностировать, и что поможет снизить частоту приступов, Medical Note рассказал Василий Владимирович Олейников, врач-невролог краснодарского медицинского центра Best Clinic.

Василий Владимирович, чем детская мигрень отличается от мигрени у взрослого человека?

Из всех типов головной боли мигренозная по частоте проявления занимает второе место на планете. Женщины, по мнению ученых, мигренью страдают в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

У детей, в отличие от взрослых, это заболевание может проявляться в редуцированном виде, то есть не со всеми ее симптомами. Бывает даже так, что головной боли нет.

Врачи такие состояния называют периодическими синдромами. Это состояния, рассматриваемые как эквиваленты мигрени, протекающей с головной болью, встречаются у детей.

В старшем возрасте у человека с эквивалентами мигрени с большой долей вероятности будут наблюдаться мигренозные головные боли. Эквиваленты мигрени проявляются, например, головокружением, возникающим с определенной периодичностью. При этом других отклонений в неврологическом статусе мы не находим.

Нередко это проявления так называемого синдрома циклической рвоты. Часто детки с ней поступают в инфекционный стационар, где им совершенно необоснованно дают антибиотики. А при такой рвоте ни в анализах, ни в неврологическом статусе отклонений найдено не будет. Лечение в этом случае должно быть направлено исключительно на профилактику обезвоживания.

Важно помнить, что периодический синдром, или эквивалент мигрени, — диагноз-исключение. Его ставят, когда после полного обследования никаких отклонений не найдено.

А какие еще могут быть симптомы?

— Колики у детей — еще один эквивалент мигрени. Но, так как колики беспокоят большинство малышей, ученые не могут быть уверены на сто процентов, что именно они предиктор мигрени. Тем не менее, такое предположение существует.

Встречается абдоминальная мигрень, проявляющаяся болью в животе, чувствительностью к свету, звукам и так далее. При этом анализы также никаких отклонений в организме ребенка не выявляют.

Ученые предполагают, что Льюис Кэрролл страдал мигренью и, во время приступов испытывал зрительные феномены, проявлявшиеся изменением размеров и форм предметов, — совсем как у Алисы в книге!

Важно помнить, что аура может появляться и при эпилепсии, поэтому необходимо тщательное уточнение деталей проявления заболевания в беседе с врачом, нередко необходимо использование дополнительных методов диагностики, таких, как МРТ головного мозга, ЭЭГ-видеомониторинг.

Как долго может продолжаться приступ, и на что обратить внимание родителям, чтобы понять, что ребенок страдает мигренью?

— Мигренозная головная боль продолжается от 4 до 72 часов. На ее фоне, как правило, развивается повышенная чувствительность к свету, звуку и иногда к запахам. Также за несколько дней до возникновения головной боли могут наблюдаться перепады настроения.

Отмечу, что, несмотря на то, что существуют критерии для постановки диагноза, у каждого человека, страдающего мигренью, она проявляется очень индивидуально. Дети обычно при таких приступах ложатся и лежат, отказываются играть и заниматься.

К сожалению, чем младше ребенок, тем сложнее установить диагноз. Но можно попробовать это сделать, задав, пять основных вопросов: какова продолжительность приступа, есть ли непереносимость света, звука или запаха, была ли тошнота, рвота, и усиливается ли головная боль при обычном физическом усилии (ходьба, подъем по лестнице и т.п.).

Чтобы точно установить диагноз мигрени, необходимо, чтобы приступов было не менее пяти. Ведь у некоторых приступ может быть единичным.

Можете привести пример детской мигрени из своей врачебной практики?

— У меня был случай, когда родители привели ребенка с жалобами на позывы к мочеиспусканию во время чтения или письма на уроках. При этом он говорил, что если перетерпит, то потом сходит в туалет нормально, а если выйдет сразу, как только почувствует позыв, то, стоит ему закрыть дверь кабинета, это состояние проходит.

Изначально была назначена консультация уролога. Анализы никаких отклонений не выявили. В процессе дальнейшего общения мальчик сказал, что у него кружится и болит голова, когда он пользуется дезодорантом.

После этого я прошелся по критериям мигрени, и в результате удалось подтвердить наличие мигренозных приступов. Хотя сами позывы к мочеиспусканию были не связаны с мигренью.

Пациенты часто сообщают важные жалобы в конце опроса, поэтому важно тщательно собирать анамнез.

Как-то можно лечить мигрень?

— Лечение мигрени включает средства, направленные на купирование самого приступа, а также, при наличии показаний, средства для профилактики приступов.

Для купирования приступа у детей очень ограничен спектр лекарств, которые мы можем применять. Обычно назначают ибупрофен и парацетамол. Есть еще триптаны, которые действуют только на мигренозную головную боль, но, по российским инструкциям, их не рекомендуется применять людям младше 18 лет.

Чтобы сократить число приступов, можно применять и немедикаментозные методы. Необходимо правильно питаться, вести активный образ и соблюдать режим дня. Что касается проявления болезни в виде ауры, здесь специфического лечения не требуется.

Насколько опасна мигрень?

— Мигрень — это не опасное состояние. Проблема в том, что у нас в стране вместо диагноза мигрени, чаще всего ставят несуществующий — вегетососудистую дистонию, — и начинают лечить ее.