Может быть мигрень из-за зоба

Если вас преследуют частые головные боли, быть может, вам стоит проверить свое здоровье на предмет работы щитовидной железы. Новое исследование показало, что люди, страдающие мигренью, чаще сталкиваются с такой болезнью, как гипотиреоз.

Этот недуг является распространенной медицинской проблемой, которая может вызвать перепады настроения и увеличение веса, среди других серьезно неприятных симптомов.

Головная боль как сигнал

Ранее проводимые исследования только предполагали, что существует прямая взаимосвязь между этими факторами. На сегодняшний день одно из самых больших и самых масштабных исследований предоставляет неопровержимые доказательства этого. Исследователи обнаружили, что людям, страдающим от головной боли, на 21 % чаще ставят диагноз "гипотиреоз".

В группу исследуемых входили все люди, у которых была диагностирована мигрень, локальные головные боли, боли от напряжения, а также те, кто сообщил, что принимают лекарства-анальгетики.

Щитовидная железа не работает должным образом

Чтобы исследовать предполагаемую связь между головными болями и заболеваниями щитовидной железы, специалисты изучили данные 8412 человек, которые были опрошены и проходили наблюдение в течение 12 лет.

По словам экспертов, результаты исследования могут быть наиболее применимыми к людям, которые регулярно страдают от головных болей, потому что значительный процент участников исследования страдали от таких симптомов.

По словам исследователей, есть несколько причин, по которым головная боль может быть фактором риска возникновения проблем со щитовидной железой. Одна из возможных заключается в том, что сверхактивная деятельность иммунной системы, вызванная периодическими головными болями, делает организм более уязвимым для заболеваний щитовидной железы. Воспаление также, по-видимому, связано с обоими состояниями.

Но никто точно не знает наверняка, почему существует эта связь. Это может быть даже побочным эффектом некоторых лекарств, которые люди принимают для предотвращения боли в области головы. Экологические или генетические факторы также могут сыграть свою роль.

Обострение имеющегося хронического заболевания

Также возможно, что развитие расстройства щитовидной железы и последующие низкие уровни вырабатываемых ею гормонов могут усугубить здоровье больного.

Женщины, пожилые люди и те, кто страдает от лишнего веса, принимающие определенные лекарства ( литий, интерферон и амиодарон), чаще подвержены диагнозу "гипотиреоз".

По словам специалистов, курение сигарет действительно оказывает защитное действие, хотя ни один врач не рекомендовал бы это в качестве профилактической меры. Симптомы гипотиреоза могут быть хорошо устранены с помощью заместительных гормонов, обычно принимаемых в виде ежедневных таблеток.

Симптомы при неправильной работе щитовидной железы

Исследователи настоятельно рекомендуют врачам проявлять бдительность при обследовании людей, жалующихся на головную боль. Пациентам тоже следует помнить об этом. Если у вас мигрень или сильно беспокоят боли в области головы, вы чувствуете усталость во всем теле, не забудьте сказать об этом доктору. Также следует упомянуть про рассеянность, забывчивость и раздражение, если вы подобное за собой замечали.

Гипотиреоз возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов для нормальной работы щитовидной железы. Это может повлиять на настроение, вес, уровень энергии, концентрацию внимания и менструальные циклы у женщин, и даже может повлечь выпадение волос по всему телу. По оценкам экспертов, заболевание затрагивает около 2 % людей в мире, и женщинам в пять-восемь раз чаще ставят такой диагноз, чем мужчинам.

Некоторые люди могут приписывать эти изменения в организме к побочным эффектам от принимаемых лекарств. Но на самом деле у них может развиваться проблема в работе щитовидной железы.

Почему гипотиреоз путают с другими заболеваниями? Его трудно диагностировать?

На самом деле проблема кроется не в сложности диагностики гипотиреоза, а в недостаточности обследования.

Первое, что делает специалист, прощупывает щитовидку на предмет ее увеличения. Но, чтобы заметить небольшую патологию нужно быть очень опытным эндокринологом. Очевиден будет только зоб или большие узлы щитовидной железы . К сожалению, именно пальпацией щитовидки заканчивается обследование практически у любого врача, не имеющего отношения к эндокринологии. Выявить изменение параметров можно только на УЗИ щитовидной железы.
Если подозрение на гипотиреоз велико, врач направляет на анализы на тиреотропный гормон (TSH). И если результаты в пределах нормы, обследование завершается. На самом деле, при наличии симптомов гипотиреоза нельзя опираться на этот результат. Средние значения включают слишком широкий диапазон, представляющий собой произвольное значение, определенное статистически как плюс или минус два стандартных отклонения от среднего. Эта грандиозная разница, в которую попадают свыше 95% людей. Но ведь для одного человека нижняя граница действительно будет нормой, для другого такой же уровень гормонов — катастрофа. Следовательно, при наличии нормального анализа и одновременно фактических симптомов болезни, исключать диагноз гипотериоз нельзя.
У многих людей есть проблема с конверсией гормонов — 2-й тип гипотиреоза. Это приводит к менее оптимальной функции щитовидной железы. Пока не существует анализов крови, которые скажут вам, существует ли в организме проблема ассимиляции.

Гипотиреоз – это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Щитовидная железа представляет собой орган, расположенный на передней части шеи. имеющий форму бабочки. Она продуцирует гормоны, контролирующие энергетические процессы в организме .

Посмотрите на изображение щитовидной железы.

Каковы причины возникновения гипотиреоза?

Почему появляется мигрень достоверно неизвестно.

Медики приводят несколько причин, лежащих в основе патологии:

Генетический фактор. Мутации некоторых генов способны спровоцировать развитие цефалгии.
Тригемино-васкулярная. Согласно данной теории в результате активации тройничного нерва, повышается выделение определённых веществ, провоцирующих боль (субстанция Р, кальцитонин). Они приводят к расширению сосудов и усилению чувствительности нервных окончаний.
Гормональные нарушения. К патологии может привести дисбаланс половых гормонов. Исследователи утверждают, что это одна из основных причин, согласно которой у женщин значительно чаще диагностируется мигрень, чем у мужчин. Нередко появление патологии связано с наступлением климакса, менструации, беременности. Кроме того, в основе развития цефалгии иногда лежит гипотиреоз (болезнь, при которой щитовидка вырабатывает малое количество гормонов).
Повышение серотонина. В крови пациента, непосредственно перед приступом, отмечается увеличенное количество данного гормона. Серотонин вызывает спазм сосудов. Именно он провоцирует пульсирующую боль. Когда воздействие гормона снижается, наблюдается значительное расширение сосудов. В такой момент у пациента появляется тупая распирающая боль.

Другие факторы, способные понизить уровень тиреоидных гормонов, включают в себя операцию по удалению щитовидной железы, а также лучевую терапию при раке. Реже снизить уровень гормонов способны вирусные инфекции, а также некоторые медикаменты, такие, как, например, препараты лития.

Особенности патологии при беременности

Мигрень у будущих мам, к сожалению, также встречается. Неприятные симптомы могут наблюдаться в первом триместре. Конечно, применять лекарственные средства или народные рецепты без назначения доктора категорически запрещено.

Чтобы снизить неприятные проявления рекомендуется наладить режим дня и вести здоровый образ жизни. Полезен массаж, иглотерапия, диетическое питание.

Каковы симптомы заболевания?

Основным клиническим проявлением мигрени является сильная головная боль. Однако, в зависимости от формы патологии, могут наблюдаться достаточно различные признаки цефалгии.

Классическая патология состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга.

Гипотиреоз имеет множество симптомов, среди которых можно назвать:

Чувство усталости, слабость или депрессия;
Чрезмерное потоотделение. хрупкость ногтей;
Неспособность оставаться на холоде;

Обстипация (запор );

Проблемы с памятью, невозможность отчетливо мыслить;

Обильные или нерегулярные менструации.

Диагностика патологии

Мигрень проявляется ярко выраженными симптомами, по которым специалист может заподозрить болезнь. Но для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.

В каких случаях необходимо сдать анализы для обнаружения гипотиреоза?

Для того, чтобы быстро вылечить гипотиреоз, очень важно обнаружить его симптомы, которые можно легко не заметить. Сдать анализы рекомендуется в следующих случаях:

Лицам пожилого возраста, в особенности женщинам старше 60 лет;
При наличии случаев заболевания гипотиреозом в Вашей семье (генетическая предрасположенность);
Людям, страдающим от ревматоидного артрита или сахарного диабета ;
Беременность .

Прогноз лечения

Полностью избавиться от патологии — задача крайне сложная. В некоторых случаях — и вовсе невозможная. По статистике, только 10% пациентов смогли раз и навсегда избавиться от приступов.

Лечение мигрени нуждается в адекватном комплексном подходе. При таком заболевании недопустимы самостоятельные назначения лекарств. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. При наличии тяжёлых осложнений (например, мигренозного статуса), больного госпитализируют.

Самый лучший метод купирования приступа — это погасить его в начальной фазе, когда головная боль ещё не проявилась во всей своей мощи. Справиться с мигренью можно медикаментами, назначенными доктором.

Правильно подобранная терапия позволяет своевременно купировать приступ. Некоторым пациентам удаётся полностью избавиться от мучительных головных болей.

Отсутствие адекватного лечения способно обернуться серьёзными осложнениями:

Хроническая мигрень. Мучительный дискомфорт затягивается на 15 суток (в течение одного месяца), а иногда и больше.
Мигренозный статус. Для данного состояния характерна серия приступов. Интервал между ними — приблизительно 4 часов.
Мигренозный инсульт. Длительный спазм сосудов приводит к стойким неврологическим нарушениям. Негативная симптоматика, как правило, проходит в течение 3 недель.

При наличии мигрени (как с аурой, так и без неё) пациенту обычно дают III группу инвалидности. В случае осложнений, иногда присваивается II группа.

Для лечения гипотиреоза, врачи обычно прописывают препараты тиреоидных гормонов. Многим становится лучше уже через одну-две недели, а у некоторых до улучшения должно пройти несколько месяцев. Но вполне вероятно, что Вы будете вынуждены принимать некоторые лекарственные препараты на протяжении всей своей жизни.

Очень важно принимать лекарство в точном соответствии с рекомендациями врача, а также постоянно корректировать необходимую дозу, поскольку прием завышенной, или же наоборот, недостаточной дозы препарата, может иметь неприятные последствия.

Если у Вас наблюдается незначительное снижение функциональной активности щитовидной железы, то в данный момент Вам может не понадобиться лечение. При этом, необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем. чтобы не пропустить появление каких-либо симптомов, сигнализирующих об ухудшении заболевания.

Если у Вас наблюдается значительное снижение функциональной активности щитовидной железы, то Вы нуждаетесь в немедленной госпитализации. Тяжелый гипотиреоз может стать причиной редкого, но опасного заболевания под названием микседематозная кома .

Профилактика

Защитить организм от приступов мигрени можно при помощи следующих рекомендаций:

Отказ от курения, алкоголя.
Нормализация сна. Необходимо отдыхать не меньше 7–8 часов. Но желательно и не больше этого времени.
Соблюдение правильного питания.
Физические нагрузки. Они не должны быть чрезмерными. Полезны спокойные виды спорта: плаванье, пешая прогулка, пилатес.
Достаточный питьевой режим. В сутки рекомендуется выпивать не меньше 1,5–2 л жидкости.
Комфортное психологическое состояние. Необходимо защищать себя от стрессовых ситуаций.

" alt="">

Бороться с приступами мигрени — достаточно сложно. Однако дисциплинированные пациенты великолепно справляются с патологией и не оставляют ей ни единого шанса портить им жизнь.

Новое исследование обнаружило, что люди, страдающие от головной боли, включая мигрени и кластерные головные боли, больше подвержены риску гипотиреоза, расстройства, при котором щитовидная железа не производит столько гормонов щитовидной железы, сколько должна.

Щитовидная железа – это железа, которая находится в горле. Она имеет две доли, которые частично оборачиваются вокруг трахеи. Она принимает йод от крови и совмещает его с другими химикатами для того, чтобы сформировать тироксин. Тироксин хранится в щитовидной железе, но когда это необходимо, он выделяется в кровоток, а затем переносится по всему телу в клетки, где он превращается в другие гормоны, которые регулируют изменение кислорода и питательных веществ в энергию. Когда не хватает гормона щитовидной железы, все в организме теряет силу. Кожа и волосы становятся грубыми, а люди набирают вес.

Другие симптомы неактивной щитовидной железы:
• снижение аппетита
• запор
• боль в груди
• постоянная сонливость или бессонница
• депрессия
• плохая память
• онемение и покалывание в конечностях
• слишком быстрое сердцебиение, а также слишком медленно или нерегулярное.

Люди, которые уже страдают от напряжения или мигрени имели на 21% выше риск развития гипотиреоза, чем остальное население. Риск заражения гипотиреозом был еще выше у людей с мигренями. Их риск составил 41 процент.

Исследователи не уверены, почему люди, у которых были головные боли, более склонны к гипотиреозу. Однако, когда гипотиреоз лечится, головная боль исчезает.

Диагностика гипотиреоза
Гипотиреоз можно определить с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона, называемого тиреотропным гормоном, или ТТГ. Этот гормон поступает не из самой щитовидной железы, а из гипофиза. Он говорит щитовидной железе начать вырабатывать гормон. Анализ крови может также обнаружить уровни тироксина. Если уровни ТТГ высоки и уровни тироксина низки, то это значит что человек страдает от гипотиреоза.

Когда врач диагностировал человека с гипотиреозом, обычное лечение – синтетический гормон щитовидной железы. Наиболее часто используемый гормон называется Левотироксин.

Головная боль
Три типа головных болей, которые делают людей более восприимчивыми к гипотиреозу мигрень, кластерные головные боли и головные боли напряжения.

Мигрени
Существует несколько видов мигреней, но классическая мигрень затрагивает только одну сторону головы. Это пульсирующая головная боль, которая может вывести из строя. У некоторых людей есть ауры перед приступом. Они могут видеть зигзагообразные узоры света или яркие пятна. Тошнота также может сопроводить эти головные боли.

Кластерные боли
Это мучительные головные боли, которые приходят группами. Для многих людей, головные боли сезонны и могут увеличиваться при некоторых факторах. Они также атакуют одну сторону головы и, кажется, сосредоточены вокруг глаз, которые часто краснеют и слезятся. Когда эти головные боли прекращаются, могут пройти годы, прежде чем вернется еще одна группа головных болей.

Продолжается исследование того, как связаны гипотиреоз и головные боли. В то же время, важно знать, что лечение гипотиреоза может помочь и при устранении головных болей.

0,04-1,3% пациентов с мигренью имеют субклинический гипотиреоз.

Результаты нового исследования свидетельствуют о снижении частоты и тяжести головных болей у пациентов с мигренью и субклиническим гипотиреозом, получающих терапию тиреоидными гормонами. Результаты были представлены на Конгрессе Европейской Академии Неврологии (EAN) 2017.

Методы

В новое исследование были включены 45 пациентов с мигренью без ауры и субклиническим гипотиреозом. Субклинический гипотиреоз диагностировали при повышении уровня ТТГ выше 4,5 мЕд/л и нормальном уровне тироксина (4,5-13 мкг/дл).

Средний возраст пациентов был равен 62 года, 52% участников исследования были мужчинами. Средний уровень ТТГ составил 10,6 мЕд/л, средний Т4 8,2 мкг/дл.

24% пациентов имели сопутствующую артериальную гипертонию и 15% - отягощенную наследственность по заболеваниям щитовидной железы

Первичной конечной точкой исследования являлась эффективность левотироксина (50-100 мг в день), оцениваемая по интенсивности мигрени по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, от 0 до 10 баллов) и частоте мигреней в месяц. Исходы терапии оценили через 2 месяца.

Анализ показал, что тяжесть мигрени достоверно снижалась с 6,54 до 1,23 баллов по ВАШ (P = 0.001) на фоне терапии
Отмечено снижение частоты мигрени в месяц с 14,68 до 1,86 эпизода (P

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Несмотря на огромное количество проведённых исследований, мигрень по-прежнему окружена загадками. Попробуем их разгадать.

Наш эксперт – врач-невролог-цефалголог Кирилл Скоробогатых.

Боль без причины

Мигрень – это нарушение в работе участков головного мозга, которые отвечают за восприятие боли. Например, при воспалительном процессе в незалеченном зубе происходит раздражение окончаний тройничного нерва. Болевые импульсы попадают в ядро тройничного нерва, которое находится в головном мозге, а оттуда – в серое вещество коры мозга, где и происходит осознание того, что источник проблем – дырявый зуб. Все боли, возникающие в области головы, проходят именно такой путь.

При мигрени происходит активация ядра тройничного нерва, которое начинает посылать в кору импульсы боли, несмотря на то, что нервные окончания в полном порядке. Получается, что голова болит как бы сама по себе, ведь источника боли (пережатых нервных волокон, спазма сосудов, воспаления) нет.

Точная причина таких нарушений пока не установлена. Хотя известно, что мигрень имеет наследственную природу (болезнь обычно передаётся по женской линии), конкретного гена или набора генов, отвечающих за развитие мигрени, пока не обнаружили.

Симптомы мигрени

Головная боль, которая часто охватывает только одну половину головы. Это связано с тем, что в каждом полушарии головного мозга – своё ядро тройничного нерва и в развитии приступа обычно повинно одно из них. Впрочем, у некоторых пациентов боль распространяется на обе половины головы. Приступ боли длится от 4 до 72 часов.
Головная боль при мигрени сильная, пульсирует и усиливается при движении.
Боль сопровождается тошнотой и/или дискомфортом от света или звука.
Часто после приступа человек ещё некоторое время ощущает себя разбитым, нездоровым.
Причём, для того чтобы врач диагностировал мигрень, необязательно, чтобы присутствовали все симптомы разом.

Что первично

До последнего времени врачи уверенно заявляли, что существует целый ряд факторов, которые способны вывести ядро тройничного нерва из состояния равновесия и вызвать очередной приступ мигрени. Среди таких провокаторов стрессы, начало менструального цикла у женщин, алкоголь, некоторые продукты (например, шоколад), недостаток или избыток сна, голод, в некоторых случаях холодная погода.

Так вот, учёные провели несколько исследований и обнаружили, что во время продромального периода у пациентов с мигренью активируется участок мозга – гипоталамус. Есть версия, что именно возбуждённый гипоталамус запускает процесс активации ядра тройничного нерва, то есть приступ мигрени. Причём, что интересно, гипоталамус регулирует циклы сна и бодрствования, частично отвечает за эмоции, пищевое поведение и выработку гормонов. Поэтому вероятно, что повышенная активность гипоталамуса как бы тянет за собой провокаторов мигрени. Цепочка может выглядеть примерно так: из-за чрезмерной активности гипоталамуса человеку хочется сладкого – он ест шоколад – у него болит голова. Или: возбуждённый гипоталамус заставляет пациента нервничать – больной ссорится с близкими – появляется мигрень. То есть получается, что шоколад или ссора не привели к мигрени, а возникли как раз потому, что приступ уже начался, просто больной об этом ещё не знает.

С аурой и без

Ещё один предвестник головной боли, который присутствует у некоторых пациентов с мигренью, называется аурой. Это кратковременные неврологические нарушения, которые ощущаются примерно за час до приступа и меняются в течение этого времени.

Чаще всего аура проявляется зрительными нарушениями – перед глазами возникает тёмное пятно, которое постепенно разрастается, приобретает радужный ореол, а затем исчезает. Также нередко появляются нарушения чувствительности в области кистей рук, которые постепенно достигают плеч, лица, языка. Виновники ауры – волны электрической активности, которые распространяются по коре головного мозга, вызывают странные ощущения, а затем сходят на нет.

С одной стороны, больные, у которых мигрень сопровождается аурой, находятся в выигрышном положении: при появлении этих симптомов они могут принять обезболивающий препарат, а эффективность лекарств тем выше, чем раньше начато лечение.

С другой стороны, таким больным не повезло. Во-первых, аура неприятна сама по себе. А во-вторых, есть данные, что мигрень с аурой увеличивает вероятность инсульта, особенно в сочетании с курением и приёмом оральных контрацептивов. У мигрени без ауры связь с инсультом отсутствует.

Найти лекарство

На сегодняшний день средств, которые могли бы полностью вылечить мигрень, не существует. Но это не значит, что больному нельзя помочь.

Есть три подхода к лечению мигрени.

Первый – немедикаментозный – заключается в том, чтобы избегать провокаторов головной боли (рекомендации касаются здорового образа жизни).

Второй путь – приём обезболивающих. Назначаются как обычные обезболивающие (парацетамол, анальгетики), так и специфические противомигренозные препараты (триптаны). Однако этот способ лечения годится только в том случае, если приступы мигрени редки (в совокупности длятся не более 4 дней в месяц). Дело в том, что слишком активный приём обезболивающих сам по себе может привести к возникновению головной боли.

Третий способ лечения – профилактика приступов. Он направлен на то, чтобы эпизоды мигрени повторялись как можно реже. Существует несколько групп лекарств, которые могут в этом помочь, – это бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства и даже ботокс. Из названий препаратов ясно, что они были созданы не для лечения мигрени, однако в ходе экспериментальных исследований оказалось, что эти средства уменьшают количество приступов головной боли. Специалисты до конца не выяснили, почему это происходит, и основное назначение этих лекарств (снижение давления, уменьшение тревоги) при лечении мигрени считается побочным эффектом. Лекарства принимают в течение полугода, а затем отменяют. За это время удаётся сбить частоту приступов.

Впрочем, совсем недавно появились и специфические средства против мигрени (пока они доступны только в Великобритании и США), которые действуют на особый белок CGRP, выделяемый тройничным нервом при приступе мигрени. Именно этот белок и вызывает боль. Новая терапия устраняет чувствительность рецепторов к белку CGRP или вовсе блокирует его выработку. Это позволяет снизить частоту приступов в 2 раза примерно у половины пациентов, а у четверти полностью устранить мигрень. Помимо этих препаратов разрабатываются и другие средства, которые действуют не на CGRP, а на другие белки, передающие болевой сигнал. Поэтому, возможно, скоро мигрень научатся излечивать навсегда.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Читайте также: