Непроходимость кишечника головные боли

Кишечная непроходимость – это острая патология, которая может привести к летальному исходу. Вот почему такой распространенный симптом, как боль в животе, нельзя недооценивать, ведь он может быть признаком хирургической патологии. В основу развития заболевания ложится нарушение продвижения пищевого комка по отделам кишечного тракта.

Чаще всего процесс развивается в результате механической обструкции, то есть закупорки просвета или расстройства моторной функции. Процесс характеризуется высоким риском летальности. Его рассматривают не как отдельную патологию, а как клинический синдром, характеризующийся ярко выраженной патологией.

Закупорка кишечника сопровождается тяжелой интоксикацией и нарушением жизненно важных функций. Обычно синдром является осложнением других заболеваний, например, аскаридоза, опухолей, травм головного мозга. Чаще патологический процесс развивается у представителей сильного пола. Почему возникает непроходимость кишечника, как она проявляется и как с ней бороться?

1. Причины
2. Механизм развития
3. Симптомы
4. Классификация
5. Механическая
6. Динамическая
7. Диагностика и лечение
8. Профилактика

Причины

Причины развития патологии зависят от формы недуга. Так, механическая непроходимость, при которой присутствует физическое препятствие прохождению химуса, бывает странгуляционной и обтурационной. В первом случае причины могут быть связаны с заворотом петель кишки, ущемлением, спайками или образованием узла.

Обтурация, или закупорка, может произойти из-за каловых камней, инородных тел, паразитов, желчных камней крупного размера, клубков волос, опухолей. Динамическая форма возникает вследствие постоянного спазма гладкой мускулатуры, а также стойкого пареза или паралича.

Спровоцировать паралитическую непроходимость могут следующие причины:

• травмы или хирургические операции;
• воспалительные процессы органов брюшной полости;
• гематомы, тромбозы.

Стойкий спазм может наблюдаться при аскаридозе, почечной или печеночной колике, интоксикациях, заболеваниях нервной системы. Врожденная непроходимость связана с нарушениями внутриутробного развития. Приобретённая форма в детском возрасте является следствием воспалительных процессов или проведенного оперативного вмешательства.

Мекониевая непроходимость у новорожденных – это патология, при которой первичный кал приобретает плотную и волокнистую структуру и с трудом отходит. Аномальный меконий блокирует кишечник. Его устранение совершается с помощью клизмы или оперативного вмешательства. При поражении тонкой кишки у детей появляется рвота, за которой следует запор. Если же непроходимость затронула толстый отдел, характерно раннее начало запора, за которым следует рвота.

Механизм развития

Патогенез кишечной непроходимости довольно прост. Химус встречает на своем пути препятствие, что провоцирует застой в кишечнике. В итоге кишечная стенка начинает растягиваться. В ней скапливается большое количество пищеварительного сока, желчи, газов.

Патологические изменения в стенке кишечника приводят к тому, что она не может в полной мере выполнять свою функцию, в частности, всасывание питательных соединений. В итоге давление в ней возрастает. Петли увеличиваются в объеме, раздуваются, меняют свой цвет, а перистальтика значительно ослабляется или вовсе прекращается.

Отдельно стоит отметить роль спаечного процесса в патогенезе или в механизме развития патологии. Спайки деформируют структуру кишечника, стягивают его и нарушают анатомическое расположение петель. Во многом патогенез зависит от вида непроходимости. Так, при странгуляционной форме вследствие резкого ухудшения кровообращения патологические изменения в кишечнике развиваются достаточно быстро.

Сдавливание кровеносных сосудов и формирование тромбов вызывает отмирание кишечной стенки. Такие процессы вызывают серьезные нарушения в функционировании органа. Из-за этого в брюшную полость легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и их токсины, что чревато развитием перитонита.

Симптомы

Наиболее ранним, частым и распространенным симптомом кишечной непроходимости (КН) является боль в животе. Она носит схваткообразный характер и имеет склонность к нарастанию. При ишемических нарушениях болевой синдром имеет нестерпимый и постоянный характер. Для обтурации характерна боль по типу колик со светлыми безболевыми промежутками.

Кишечная обтурация проявляется в виде нестерпимой боли

Еще одним характерным признаком является многократная рвота, которая не приносит облегчения. На поздних стадиях рвотные массы приобретают неприятный запах фекалий. КН сопровождается задержкой стула и газов. Характер вздутия может сказать о локализации патологического процесса.

При поражении верхних отделов живот становится ассиметричным. Если в процесс вовлечены нижние отделы, происходит симметричное скопление газов. Как развивается и проявляется кишечная непроходимость у ребенка можно прочитать в этой статье.

В развитии заболевания выделяют три периода, каждый из которых имеет свои клинические симптомы:

• Ранний. Он длится до двенадцати часов. Начальным симптомом выступает боль. При обтурационной непроходимости она длится несколько минут, а затем проходит. При странгуляции болевая вспышка носит постоянный характер и может стать причиной шокового состояния. Рвота появляется редко и лишь при условии наличия препятствия в самом начале тонкого кишечника.
• Промежуточный. Максимальная продолжительность составляет двадцать четыре часа. Наблюдается вздутие живота, обильная рвота. Нарастают симптомы обезвоживания.
• Поздний. Длится более 24 часов. Повышается температура тела, ускоряется частота дыхания, прекращается выработка мочи. Возможно развитие перитонита и сепсиса.

Классификация

КН бывает низкой и высокой. В первом случае наблюдается непроходимость толстой кишки. Высокая кишечная непроходимость присутствует в тонком отделе. Для ее определения проводится проба Шварца. Специалист проводит рентгенологическое наблюдение за прохождением контрастного вещества по пищеварительному тракту, которое пациент принимает вовнутрь.

Патология бывает острой и хронической, врожденной и приобретенной, полной и частичной. Все же главным ориентиром в классификации КН является механизм ее развития. В этом случае она делится на три основных типа: механическая, динамическая, сосудистая.

Этот вид КН делится, в свою очередь, на три формы:

• странгуляционная;
• обтурационная;
• смешанная.

Странгуляционная непроходимость характеризуется компрессией просвета органа, а также пережатием нервов и сосудов. Развивающиеся нарушение кровообращения может привести к необратимым последствиям, вплоть до некроза тканей. Причиной такого патологического процесса может стать резкое повышение внутрибрюшного давления, а также употребление большого количества грубой пищи после голодания.

Вызвать странгуляционную непроходимость способны такие провоцирующие факторы:

• ущемление грыжи;
• резкий сбор массы тела;
• заворот кишок;
• инвагинация.

Заболевание проявляется в виде боли в животе, которая может стать причиной шокового состояния. По мере прогрессирования процесса появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, запор, вздутие живота. Во второй фазе недуга нарастают симптомы интоксикации. Появляется фекальная рвота. На третьей стадии развивается перитонит. Диагноз является поводом для проведения срочного хирургического вмешательства.

Внимание! При странгуляционной непроходимости кишечника больные кричат от боли, а также принимают вынужденное положение с прижатыми к животу ногами.

Симптомы непроходимости кишечника могут отличаться в зависимости от места локализации патологии:

• слепой отдел. Боли локализуются в правой половине или околопупочной зоне. Присутствует рвота, а также задержка стула и газов. За счет вздутия живота наблюдается асимметрия. На рентгене обнаруживается шаровидная раздутая слепая кишка;
• сигмовидная ободочная кишка. Обычно возникает у людей преклонного возраста с хроническими запорами. Болевой приступ возникает внизу живота и, как правило, заканчивается рвотой. Живот резко вздут, присутствует задержка стула и газов. Отмечается нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Теперь поговорим про обтурацию кишечника. Закупорку просвета органа могут вызвать новообразования. Увеличиваясь в размерах, они препятствуют естественному продвижению химуса. Учитывая тот факт, что опухоли растут медленно, клиническая картина непроходимости нарастает постепенно. Если же причиной обтурации стал инородный предмет, особенно с острыми краями, наблюдается ярко выраженная клиническая картина.

Хронические запоры уплотняют каловые массы, в результате чего они могут травмировать слизистую оболочку и, скапливаясь, перекрывать проход. При полной обтурации прекращается перистальтика. Появляется схваткообразный болевой приступ. Если в рвотных массах присутствует содержимое желудка и желчь, это указывает на поражение верхних отделов пищеварительного тракта. Фекальная рвота – показатель расстройства нижних отделов.

Механическая непроходимость может быть вызвана каловыми камнями

Если причиной закупорки послужила опухоль, у больных будут появляться следующие симптомы:

• интоксикация;
• истощение;
• вздутие живота;
• схваткообразные боли;
• кишечное кровотечение.

Если же причиной закупорки послужили желчные камни, будет присутствовать многократная рвота с примесями желчи. Обтурация каловыми камнями у пожилых людей вызывает интенсивные боли в животе, задержку газов и стула. Характерным признаком патологии является пустая прямая кишка.

Еще ее называют функциональной непроходимостью. В этом случае перистальтика ослабляется без наличия механического препятствия. Присутствует застой содержимого кишечника. Часто процесс диагностируется у детей. Причины возникновения динамической непроходимости до конца не изучены. Все же врачи выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать КН:

• хронические заболевания ЖКТ;
• травы живота;
• операция;
• обтурация сосудов;
• интоксикация;
• инородные предметы;
• воспалительные процессы.

ДКН бывает спастической и паралитической. Первая форма возникает довольно редко и провоцирует ее тотальный спазм. Чаще всего это связано с хронической интоксикацией, повышенной возбудимостью организма или повреждение стенок инородным телом.

К основным проявлениям спастического типа относятся кратковременные приступы резкой боли, однократная рвота, а также незначительное повышение температуры тела. Кроме того, длительное время отсутствуют позывы к дефекации. Наряду с этим, общее состояние человека остается стабильным. Лечится патология консервативными методиками.

Паралитический тип развивается на фоне перитонита или инфекционных процессов. Также он может развиваться после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Наблюдается увеличение живота в размерах, частые приступы рвоты, а также задержка кала и газов. Основным методом лечения является операция.

Диагностика и лечение

В своевременном выявлении кишечной непроходимости большую роль играет квалификация хирурга, а также его умение сориентироваться в ситуации и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Заболевание не терпит промедления. В кратчайшие сроки необходимо провести рентгенологическое исследование.

Для постановки диагноза может потребоваться колоноскопия, ирригоскопия, лапароскопия, УЗИ, КТ. Что же делать после подтверждения кишечной непроходимости? Лечение кишечной непроходимости проводится в хирургическом стационаре. Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

Как обследовать кишечник?

• развитие перитонита;
• странгуляционная форма;
• тяжелая обтурация;
• выраженная интоксикация;
• шоковое состояние.

Если своевременно не провести операцию, разовьется некроз стенки кишечника. В остальных случаях назначается консервативная терапия. Лечебный процесс включает в себя проведение сифонной или очистительной клизмы. Удалить содержимое желудочно-кишечного тракта можно с помощью непрерывной аспирации.

Для этого проводится отсасывание специальным прибором, который вводится через пищевод. Для купирования болевого приступа может потребоваться проведение новокаиновой блокады в поясничную область. В некоторых случаях применяется колоноскопия, которая позволяет устранить заворот кишок или устранить камень, послуживший препятствием для химуса.

После устранения причины патологии очень важно стабилизировать состояние пациента. Сюда относится избавление организма от токсинов и продуктов распада. С этой целью назначаются инфузионные препараты. С целью профилактики инфицирования назначаются антибактериальные средства. Для предотвращения тромбоза проводится тугое бинтование нижних конечностей, а также назначаются препараты для разжижения крови. Нормализовать работу кишечника помогут прокинетики.

Устранить зашлакованность кишечника у взрослых можно с помощью правильного режима питания и питья

Профилактика

Предотвратить развитие патологии гораздо легче, чем с ней бороться. Основной причиной зашлакованности кишечника является плохая экология и увеличение содержания токсических веществ в атмосфере, пище и воде. Не стоит употреблять сырую воду из-под крана. Содержащийся в ней хлор образовывает токсические соединения в кишечнике.

Внимание! Токсины и шлаки в кишечнике годами накапливаются, отравляя наш организм. Вот почему важно в достаточных количествах пить воду для выведения вредных веществ.

Сегодня многие продукты содержат различные нитраты, пестициды гормоны, антибиотики, тяжелые металлы. Также люди часто смешивают между собой несочетаемые продукты, например, белки и углеводы. О зашлакованности организма могут говорить следующие симптомы:

• слабость, сонливость;
• головные боли;
• повышенная потливость с неприятным запахом;
• кожная сыпь;
• раздражительность;
• мешки под глазами;
• целлюлит;
• снижение работоспособности;
• неприятный запах изо рта;
• авитаминоз.

Зашлакованность не дает кишечнику нормально функционировать. Шлаки гниют, вызывают дисбактериоз, снижение иммунитета и хронические запоры. Очистка кишечника – это не разовая процедура, а длительный процесс. Первым этапом представлена мягкая чистка содержимого кишечника. Далее необходимо обеспечить нормализацию перистальтики. И заключительным этапом является восстановление микрофлоры.

Слабительные средства должны использовать в экстренных случаях. Не стоит злоупотреблять такими препаратами, так как в итоге кишечник может начать лениться выполнять свои функции. С помощью гидроколоноскопии можно провести орошение внутренней поверхности кишечника большим количеством воды, но такая процедура имеет побочное действие в виде вымывания полезных бактерий.

Процедура выполняется пол контролем специалиста и сопровождается легким массажем для улучшения эвакуации каловых масс. После гидрокоолоноскопии назначают лекарственные препараты для нормализации микрофлоры. Старым и эффективным методом чистки является клизма. Она освобождает небольшой участок кишечника от скопления кала, улучшая проходимость кишечника.

Существуют также и естественные методы очищения. Необходимо приучить кишечник опорожняться в одно и то же время после пробуждения. Для этого натощак следует выпивать стакан кипяченой воды. Затем можно слегка помассировать живот в направлении по часовой стрелке. Также можно сделать несколько подходов приседаний.

Также полезно применять целебные смеси народников. К примеру, утром натощак можно употреблять смесь из сухофруктов, предварительно замоченных в воде и прокрученных через мясорубку. Туда же можно добавить немного меда и сока алоэ. Нормализовать работу кишечника помогают салаты из свеклы, капусты и моркови. Также можно смешать сырое яблоко и капусту. Хорошо помогают запеченные в духовке яблоки. За час до сна выпивайте стакан кефира.

Кишечная непроходимость – это опасная патология, которая может привести к опасным осложнениям, угрожающим жизни. В большинстве случаев патология требует проведение оперативного вмешательства, хотя иногда вылечить недуг можно и с помощью консервативных методов.

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики, вот почему важно прислушиваться к своему организму. Если он подает сигналы в виде боли в животе, вздутия, рвоты, то лучше не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

• Причины и виды острой кишечной непроходимости
• Последствия непроходимости кишечника
• Симптомы кишечной непроходимости
• Диагностика кишечной непроходимости
• Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
   • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
   • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы кишечной непроходимости

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

• Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
• Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
• Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
• Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

• Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
• Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Головная боль для многих людей является неотъемлемой, хоть и не очень приятной частью жизни – как грязная посуда, которая образуется каждый день. В большинстве медицинских заведений жалоба на головную боль приведет к совету выпить таблетку нурофена или сходного по действию препарата, который на время подавляет симптом, в долговременной перспективе лишь усугубляя проблему.

Для представителей функциональной медицины, использующих целостный подход к здоровью, а также для нутрициологов жалобы пациента на головную боль – с большой вероятностью показатель проблем в кишечнике. Как, впрочем, и многие другие жалобы.

Вот с такого опросника начинается глава о процессах усвоения и переваривания в книге “отца” функциональной медицины Джефри Бланда “Иллюзия болезни”:

• Бывает ли у вас несварение?
• Страдаете ли вы от аллергий и чувствительности ко многим продуктам?
• Бывает ли, что после еды вы испытываете боль в суставах и мышцах?
• Страдаете ли вы от неприятного запаха изо рта?
• Страдаете ли вы от депрессии и перемен настроения?
• Являются ли головные боли для вас частым явлением?
• Сложно ли вам поддерживать свой вес оптимальным, несмотря на здоровое питание?
• Страдаете ли вы от повышенного кровяного давления?
• Есть ли у вас камни в почках?
• Повышен ли ваш уровень сахара в крови?
• Часто ли у вас бывает отрыжка?
• Часто ли у вас болит живот или желудок?
• Часто ли вы чувствуете вздутие и газообразование после еды?

Если вы ответили “да” даже на пару из перечисленных вопросов, вам стоит внимательно проверить здоровье пищеварительного тракта, потому что, скорее всего, причина симптомов именно в нарушениях его функционирования.

Каким же образом проблемы в кишечнике отдаются головной болью?

Кишечник можно назвать внутренней кожей, через которую постоянно проходит гигантский объем веществ извне – в виде еды, медикаментов и всего остального, что мы можем намеренно или случайно проглотить.

В процессе пропускания через себя десятков тонн еды ключевой задачей кишечника остается защита организма от многочисленных токсических веществ. При этом речь идет не только об универсально токсических веществах – таких, например, как остатки пестицидов на овощах или тяжелые металлы, которые мы вдыхаем с загрязненным воздухом.

Токсические вещества для нашего кишечника – это также не полностью переваренная еда, которая не должна попасть в кровоток, а также невинные для многих других людей вещества, на которые именно у вас есть аллергия или чувствительность.

При этом основная физическая защита осуществляется с помощью слизистой оболочки кишечника толщиной всего лишь в одну клетку!

Помогают кишечнику в выполнении его в буквальном смысле слова жизненно важной миссии еще несколько органов, о существовании некоторых из которых мы узнали лишь пару десятков лет назад.

Именно взаимодействие этих органов объясняет мистическую на первый взгляд связь между кишечником и головой, а также разнообразие симптомов, через которые неполадки в кишечнике сказываются на нашем самочувствии.

А вы знаете, где находится наш иммунитет?

60-70% процентов всех иммунных клеток находится в нашем кишечнике! Иммунная система в виде ассоциированной лимфоидной ткани кишечника частично находится на внутренней стороне той слизистой, что имеет толщину всего в одну клетку, и является без преувеличения первой линией обороны в случаях нарушения границы несанкционированным веществами.

Что делает в случаях нарушения границ иммунная система?

То, что кажется вполне логичным: посылает сигналы о нарушении всем остальным органам и системам организма, чтобы лучше координировать действия по нейтрализации нарушителя. Общается иммунная система с другими органами и системами с помощью специальных сигнальных веществ и так называемых веществ-мессенджеров, которые производит.

Именно эти вещества, которые также имеют задачу запустить воспалительные процессы для защиты организма, путешествуя по кровотоку, вызывают весьма неприятные ощущения, с описания которых мы и начали свой рассказ: головная боль, слабость, ухудшение настроения.

Однако этим дело не заканчивается.

Открытию так называемой энтеральной нервной системы, или автономной нервной системы кишечника всего лишь пара десятилетий. Между тем, энтеральная нервная система состоит из примерно ста миллионов нейронов – это больше, чем в спинном мозге, а по площади в развернутом состоянии эти нейроны превышают площадь нашей кожи в сто раз!

Энтеральная нервная система – единственный орган, который способен функционировать независимо от самого главного нашего начальника, которого мы бережно носим на своих плечах. То есть пока человек жив, даже при проблемах с головным мозгом и центральной нервной системой нервная система кишечника берет на себя управление процессом пищеварения.

Со своей коллегой, центральной нервной системой и головным мозгом, “мозг кишечника” общается через блуждающий нерв, о котором я не так давно писала здесь. А общение происходит с помощью нейромедиаторов, которых он производит аж около 30 штук!

Один из самых известных – серотонин – часто называют нейрогормоном счастья, так как именно его адекватное производство обеспечивает нам хорошее настроение. 90% (. ) серотонина производится именно в “мозге кишечника”, и этот процесс неизбежно страдает, если здоровье кишечника нарушается. Результатом оказывается, среди прочего, депрессия. Сделайте несчастным свой кишечник, и он сделает несчастным вас…

К слову о депрессии и антидепрессантах: эксперты объясняют их эффективность (хоть и временную) противовоспалительным действием, которое они оказывают, в том числе, на кишечник. То есть доставляя кишечнику облегчение, они на некоторое время способствуют увеличению объемов производства серотонина.

Следующим важным игроком в обеспечении связи между кишечником и всеми остальными органами являются около миллиарда невидимых, но влиятельных обитателей нашего кишечника – его микрофлора. Микрофлора кишечника обеспечивает важнейшие функции нашей жизнедеятельности – от переваривания пищи, синтеза ферментов, витаминов и других питательных веществ до влияния на экспрессию наших генов! Многие эксперты называют микрофлору кишечника отдельным органом, и даже больше – интерфейсом между нашим питанием и генами.

Бактерии постоянно поддерживают связь с мозгом с помощью многочисленных нейромедиаторов и гормонов, которые производят. Состояние микрофлоры, деятельность и поведение её обитателей также являются важными маркерами для иммунной системы и в значительной степени определяют её поведение – стоит ли послать в кровоток сигнальные вещества для инициации воспалительных процессов, нужна ли дальнейшая мобилизация иммунной системы и т. д.

Диета, богатая клетчаткой, приносит счастье и здоровье нашим дружественным обитателям, и они активно работают на благо хозяина, так как заинтересованы в его хорошем самочувствии. Сахар и другие рафинированные продукты являются кормом для менее дружелюбных и даже опасных обитателей – патогенных бактерий, грибов и дрожжей, которые быстро размножаются в условиях ослабления армии дружественных обитателей.

А сигналы об этом в виде активизации иммунитета, воспалительных процессов, сигнальных воспалительных молекул в кровотоке мы опять же ощущаем в виде неприятных симптомов, которые часто не связываем с кишечником.

Теперь представьте, что вы однажды или пару раз съели что-то, на что у вас аллергия или чувствительность. Иммунная система напряглась, нервная система кишечника тоже – послала сигналы недовольства в головной мозг, у вас заболела голова, но вскоре прошла. Аллерген поймали и обезвредили.

А теперь представим, что продукты, на которые у вас подобная реакция, попадают в кишечник постоянно, но в силу того, что реакция на них может быть замедленной, вы не подозреваете об их аллергенности.

Защитная слизистая воспаляется, иммунная система постоянно пребывает в состоянии активации, и её ресурсы постепенно истощаются, нервная система кишечника бросает свои силы на производство нейромедиаторов, отражающих тревогу и недовольство, то же самое делают обитатели микрофлоры.

Постепенно истощается и теряет целостность защитный барьер между окружающей средой и нашим организмом – слизистая оболочка кишечника, в какой-то момент она становится в буквальном смысле слова “дырявой”. Через дырявую стенку кишечника в кровоток теперь попадает множество токсичных веществ, включая непереваренную пищу. Токсические вещества, кусочки пищи и даже бактерии из микрофлоры кишечника путешествуют по кровотоку, оседают в различных местах, таких как, например, суставы, и инициируют там воспалительные процессы – артрит и артроз.

Безвредная в других обстоятельствах пища в не переваренном до конца виде вызывает иммунную реакцию, постепенно такую реакцию вызывает все большее количество продуктов, а затем эта реакция распространяется и на собственные ткани, некоторые из которых похожи на пищевые аллергены по структуре (так, аллергия на глютен часто приводит к атаке на собственные ткани щитовидной железы – болезням Хашимото и Грейвза).

Тем временем, воспалительные процессы в кишечнике перекидываются и на нейроны мозга, которые долгое время утопают в тревожных сигналах – теряется память, развивается депрессия, значительно повышается вероятность таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и деменция.

Приблизительно по такому сценарию развивается так называемый синдром повышенной проницаемости кишечника, очень неприятный и весьма распространенный в последнее время. Я привела здесь в пример этот весьма экстремальный сценарий, так как он очень ярко иллюстрирует связь здоровья кишечника с здоровьем и благополучием абсолютно всех систем организма!

Берегите себя и кишечник!

Что может привести к проблемам с кишечником

• диета, в которой много сахара в любом виде, других рафинированных продуктов, окисленных, подвергнутых промышленной переработке жиров

• регулярное употребление продуктов, к которым есть чувствительность или аллергическая реакция

• хронический стресс, о механизмах воздействия на кишечник которого я писала здесь

• ряд лекарств, например, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антациды, противозачаточные гормональные средства

• паразиты, патогенные бактерии или хронические инфекции

Что делать для поддержания здоровья кишечника

Здоровье кишечника в значительной мере зависит от здоровья его обитателей, поэтому съедаемая пища, помимо вашего, должна удовлетворять их вкус и содержать:

• достаточно большое количество клетчатки, а именно – растворимой клетчатки; самыми богатыми источниками растворимой клетчатки являются сваренная и охлажденная картошка, зеленые бананы, топинамбур, семейство луковых, цикорий, спаржа

• полифенолы – фитохимические вещества, которые сконцентрированы в пигменте растений. Выбирайте растения разных цветов!

• микро- и макроэлементы, которые необходимы для осуществления разнообразных биохимических реакций, производства гормонов, нейромедиаторов, ферментов и т. д.; ешьте немного качественного белка в каждый прием пищи, адекватное количество жиров – в том числе, омега-3, они в значительной степени определяют сбалансированность иммунной реакции

• ферментированные и квашеные продукты, бактерии из которых приживаются в кишечнике подчас лучше, чем при использовании коммерческих пробиотиков

• обработанные для повышения питательности и легкости переваривания растения – замоченные предварительно бобовые и зерновые, хлеб на закваске

Для восстановления функции кишечника в функциональной медицине и нутрициологии широко используется 4-х ступенчатый протокол, который по-английски называется “Протокол 4R” – “Remove, Replace, Reinoculate and Repair”, что переводится так:

• Убрать все аллергены, вещества, к которым есть чувствительность. Для этого, как правило, используется диета исключения (элиминационная диета), в процессе которой на 4-6 недель исключаются все потенциально аллергенные продукты, а потом возвращаются в рацион по одному для проверки реакции.
• Заменить все недостающие для оптимального пищеварения вещества – ферменты для пищеварения, соляную кислоту при низкой кислотности в желудке.
• Засеять кишечник дружественной микрофлорой, для чего используются как коммерческие пре – и пробиотики, так и пищевые источники этих веществ: квашеные и ферментированные продукты, растения с высоким содержанием особых видов растворимой клетчатки.
• Восстановить целостность и здоровье слизистой кишечника, что обычно делается с помощью ряда питательных веществ, таких как аминокислота глутамин, витамины А, B6, С и E, жирные кислоты омега-3, минералы магний, цинк, селен.