От головной боли ребенку 9 лет доктор комаровский

Цефалгия (головная боль) появляется как у пациентов взрослого возраста, так и у подростков. Родители нередко дают ребенку лекарственные средства, предназначенные для лечения взрослого человека. Но это неправильная позиция. Что же дать ребёнку от головной боли?

Общие противопоказания, нюансы использования и меры предосторожности

Существуют определённые нюансы использования болеутоляющих:

препараты не назначают при индивидуальной непереносимости;
лекарства против цефалгии запрещается давать детям младше одного месяца;
перед использованием медикамента лучше обратиться к педиатру;
детям младше девяти месяцев рекомендуется применять лекарственные средства, сделанные в виде суппозиториев. Малышам в возрасте от девяти месяцев до пяти лет дают медикаменты в форме сиропа. Средства в виде таблеток от головной боли запивают достаточным количеством жидкости.

Основные причины головной боли

То, что у ребёнка постоянно болит голова, может быть вызвано перечисленными ниже факторами:

Мигрень.
Болевые ощущения нередко сопровождаются временным ухудшением слуха, потерей равновесия. При возникновении приступа мигрени зачастую возникает тошнота;
Физическое или нервное переутомление.
В педиатрии детская цефалгия, связанная с излишним напряжением, диагностируется достаточно часто;
Повышение внутричерепного давления.
Такое недомогание наблюдается при наличии опухоли головного мозга, менингита. Для устранения сильной головной боли при высоком внутричерепном давлении надо лечить основное заболевание;
Ухудшение зрения.
Чрезмерная зрительная нагрузка при интенсивной работе за ноутбуке — одна из причин цефалгии в детском возрасте. Дискомфорт возникает и при неправильном подборе очков. Болевой синдром наблюдается при глаукоме и других серьёзных патологиях.

Выделяют и другие причины боли у детей. Появление недомогания провоцируют и травмы опорно-двигательного аппарата. Что делать, если у ребенка болит голова при наличии соответствующих проблем? Нужно проконсультироваться с ортопедом. В отдельных случаях показано дополнительное обследование.

Голова может болеть и при неврозе. При появлении тревожности и подавленности показана консультация невропатолога.

Если у ребенка болит голова в области лба, это может свидетельствовать о наличии гайморита, фронтита, сотрясении головного мозга.

Первая помощь

При нарушении органов опорно-двигательного аппарата рекомендуется выполнять специальные упражнения, делать массаж, ограничить физическую нагрузку.

Если недомогание возникло впервые, нужно придерживаться таких рекомендаций:

Лекарственная форма препаратов

При появлении болезненности в голове применяют средства, выпускаемые в виде:

суппозиториев;
сиропов;
таблеток.

Лекарства в форме сиропов дают маленьким детям. Подобные медикаменты отличаются выраженным фруктовым вкусом.

При лечении младенцев применяют свечи. Лекарства следует вводить в задний проход. Если цефалгия сопровождается повышением температуры, медикаменты применяют с интервалом в 4 часа.

К эффективным лекарствам, выпускаемым в форме свечей, относятся:

Список разрешенных препаратов для детей

Что можно дать больному при возникновении недомогания? Для устранения недомогания активно применяются перечисленные ниже препараты:

Но-шпа отличается спазмолитическим эффектом. При приёме таблеток могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

ухудшение сна;
тошнота.

В зависимости от возраста дозировка Но-шпы различается. Детям старше шести лет нужно давать по одной таблетке два раза в день. Подросткам старше 12 лет рекомендуется выпить одну таблетку 3-4 раза в сутки.

Но-шпу не принимают при наличии почечной недостаточности, индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства, тяжёлых заболеваний сердца. Если дети жалуются на боли в сердце, следует предварительно проконсультироваться с педиатром перед применением средства.

Анальгин и препараты подобному ему отличаются выраженными обезболивающими свойствами. Активный компонент лекарства — метамизол натрия.

Анальгин может помочь при цефалгии, почечной колике. Препарат производится в виде:

таблеток;
свечей;
растворов для инъекций.

Парацетамол детский снимет воспалительный процесс, помогает справиться с болевым симптомом. При лечении детей младше трёх лет используют лекарство в форме сиропа. За сутки препарат рекомендуется давать не более четырёх раз в сутки (с интервалом не менее четырёх часов).

Есть и популярные гомеопатические средства, которые используют при лечении детей:

Препараты, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, запрещаются давать ребёнку. Указанное вещество отрицательно воздействует на кроветворную систему, вызывает тяжёлые заболевания почек и нарушение функций головного мозга.

Лекарство не рекомендуется давать больным младше 18 лет. Перед применением медикамента для лечения болей в голове у подростков необходимо обратиться к врачу.

Лекарственное средство применяют для устранения цефалгии у подростка: старше 12 лет. Медикамент наделён обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Рекомендованная суточная дозировка составляет — 2-4 капсулы в день. При превышении указанной дозы могут наблюдаться осложнения.

Препараты, запрещенные к применению у детей

При возникновении болевых ощущений не рекомендуется давать перечисленные ниже лекарства:

Попробуйте обойтись без обезболивающих

Без обезболивающих медикаментов можно обойтись, если недомогание вызвано умственным или физическим перенапряжением, эмоциональным потрясением. В таком случае малышу нужен полноценный отдых. При появлении головной боли на фоне острой респираторной инфекции нужно своевременно лечить инфекционное заболевание.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Лекарства рекомендуется давать далеко не во всех случаях. Родителям следует обратиться к педиатру при наличии следующих показаний:

недомогание сопровождается повышенной возбудимостью, судорогами или рвотой;
при цефалгии искажается речь;
наблюдается затуманенность сознания;
при цефалгии нарушается координация движений;
на теле больного появились высыпания.

Болеутоляющее для детей: виды, механизм действия, побочные реакции

Лекарства от головной боли для детей

Головная боль при аллергии: причины, лечение и профилактика

Какое обезболивающее можно при грудном вскармливании?

Какие уколы нужно делать для быстрого снятия головной боли и мигрени?

у моего за последнюю неделю аж три приступа было.
вчера вечером вроде все нормально было, настроение хорошее, веселый.
а лег спать - и зовет минут через 10 - мама, дай таблетку, голова болит

я решила так сделать - буду вести записи, когда болит и как долго длится приступ, чем его удалось снять,
может получится даже выявить какую-то зависимость -на каком фоне начинается приступ

и уже с такими данными пойдем к врачу.

добавлено спустя 8 часов 47 минут:

Вот ссылка, статья специальная, но информация полезная
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
Еще просьба - давайте я прокомментирую конкретные вопросы, если удобно, то по пунктам?

не знаю, может и так.
но я в свое время сама обращалась по поводу головных болей к неврологу
меня ни на какие обследования не посылали вообще
врач только по моим описаниям четко установил диагноз - мигрень (в чем я и не сомневалась, но на всякий случай решила к врачу сходить)
мне тогда врач просто посоветовал какми препаратами лучше пользоваться

хотя у мигрени настолько харатерные признаки, что их ни с чем не спутаешь

Наталья Борисовна, постараюсь вместе с ребенком ответить на вопросы:

• Как часто возникает головная боль?
нерегулярно, может раз в два месяца, а может два раза в неделю
но случаи, когда приступ два раза в неделю - крайне редки - это скорее всего один продолжительный приступ
т.е. в основном можно сказать, что раз в 1-2 месяца

• Покажите, где болит голова. Нет ли боли в затылке или шее?
чаще в лобно-височной части, иногда со смещениями или вправый или в левый висок, а иногда в центре лба, реже в области макушки
шея и нижняя часть затылка не болит

• В какое время суток возникает боль?
чаще всего утром, ребенок просыпается с головной болью
иногда начинается вечером
в середине дня практически никогда боль не возникает

• Что еще вас беспокоит во время приступа головной боли?
больше ничего не беспокоит

• Бывает ли тошнота и рвота во время приступа?
нет, никогда

• Нет ли каких-нибудь необычных ощущений, например вспышек света перед глазами?
нет, никогда

• Нет ли головокружения, дурноты, слабости?
нет, никогда

• Не раздражает ли вас свет?
нет

• Нет ли нарушений зрения?
нет

• Бывает ли слезотечение и покраснение глаз?
нет

• Не больно ли вам причесываться?
нет

• Какие лекарства вы принимаете?
при сильном приступе, или если надо быстро от него избавиться - ибупрофен

• Нет ли потливости, лихорадки, озноба?
нет

• Нет ли насморка?
нет

• Не было ли недавно простуды?
нет

• Не было ли у вас синусита?
нет

• Не было ли травм в последнее время?
нет

• Нет ли серьезных конфликтов дома и на работе?
нет

Наталья Борисовна, жду ваших комментариев. Спасибо.

Нуся, речь скорее всего идет о самом типичном варианте - головной боли напряжения (в статье это названо "Головная боль, обусловленная напряжением мышц мягких покровов головы"). При этом психическое (эмоциональное) напряжение, долгое неудобное положение головы, усталость, стрессы и проч. вызывают напряжение мышц головы и шеи, которое проявляется головной болью. наследственность в вашем контексте скорее имеет значение как возможная склонность к большей реактивности сосудов, в том числе и головного мозга, но мигренозный характер болей не обязателен.
Для дообследования (а при данном варианте головной боли по сути дообследование подразумевает исключение других возможных причин) - оптимально - рентгенограмма шейного отдела позвоночника (с выяснением не было ли факторов травмы его в родах), РЭГ (исследование состояния и реактивности сосудов, есть еще более информативная вариация, называется УЗДГ сосудов головы и шеи), осмотр глазного дна окулистом, оценка остроты зрения (тоже важно!). Остальное перечисленное выше (ЭЭГ, ЭхоЭС, МРТ) в данном случае неинформативно, хотя в нашем стационаре включено в стандарт обследования, но это именно стандарт.
Для лечения, с учетом причинных факторов, рекомендуем:
-пересмотр режима, больше гулять, меньше компа и ТВ
-продумать доп. занятия, чтобы тоже и физическая и умственная активность чередовались
-спорт - плавание оптимально
-присмотреться и поменять подушку при необходимости
-оценить возможные невротизирующие факторы, обстановку в семье, школе и т.п.
-можно курс хвойных ванн, ванны с морской солью
-легкие седативные средства - на основе валерианы, пустырника. Если микстуры - то 3 раза в день, если таблетки, то обед-вечер ( в смысле, не перед учебой) на месяц
-массаж шейно-воротниковой зоны
-желателен электрофорез или магнитотерапия на эту область - но это амбулаторно не всегда возможно.
-поливитамины
-умеренность во всем, включая положительные эмоции.
-при головной боли - те средства, которые уже гарантированно помогают: ибупрофен, ацефен, цитрамон. Тут нюанс, что если уж разбаливается, то ждать особо не стоит, но если болит чуть-чуть, можно не пить таблетки, просто отдохнуть и растереть шею и плечи.

Головная боль сигнализирует о неполадках в организме. Если у ребёнка болит голова, необходимо разобраться почему. Только после выяснения причины спазмов можно помочь малышу. Если болевой синдром сопровождается плачем и раздражительностью, следует обратиться к врачу. Такие приступы могут указывать на серьёзные заболевания.

Что вызывает спазмы у детей

Все структурные единицы головы имеют болевые рецепторы, которые и вызывают боль при реакции с раздражителями. Цефалгия – медицинский термин, обозначающий боли в голове. Спазмы диагностируются у людей всех возрастов: у младенцев, подростков, взрослых, пожилых людей.

Цефалгия бывает 2 типов: первичной и вторичной. Первичный тип диагностируется, когда малыша беспокоят только болевые приступы без сопутствующих проявлений. Это указывает на отсутствие заболевания, вызвавшего боль.

Вторичные приступы свидетельствуют о наличии болезни. Спазмы сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, слабостью.

Любопытный факт! В медицинской практике выделено около 300 причин болей в голове у детей.

Головная боль у детей может быть спровоцирована переутомлением, прогрессированием болезни, нарушением психики. К основным причинам спазмолитических приступов в голове относятся:

Синдром вегетососудистой дистонии.
Мигрень, которая сопровождается диареей, побледнением кожных покровов, слабостью. Может наблюдаться боязнь света, искажение зрительных образов. Приступ длится от 30 минут до 5 часов.
Эмоциональное либо физическое перенапряжение.
Болезни респираторного тракта, глазных яблок.
Менингит, энцефалит. Воспаление мозговых оболочек проявляется многократной рвотой, высокой температурой тела.
Заболевания инфекционного либо вирусного характера.
Интоксикация организма.
Опухолевые новообразования головного мозга. Объёмные опухоли провоцируют нестерпимую боль, которую невозможно устранить болеутоляющими препаратами. Проявляется нарушение световосприятия, дисфункция органов.
Черепно-мозговые травмы могут приводить к сотрясению и ушибу мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, следует определить частоту и характер приступов.

Внимание. При присоединении рвоты и потери сознания нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Не проходящая интенсивная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Частые приступы указывают на глистную инвазию, абсцесс и кисты головного мозга.

Распространённая причина спазмов – воспаление лобной либо гайморовой пазухи. При этом боль мучает по утрам и при наклонах, когда гнойное содержимое заполняет пазухи. Болевой синдром развивается при воспалении среднего уха, герпетической инфекции, невралгических расстройствах тройничного нервного волокна.

Особенности проявления

Если ребёнок часто жалуется на головные боли, родители должны определить характер спазмов и выявить наличие патологических симптомов: изменение цвета кожных покровов, вялость, головокружение, тошнота. Подобные признаки свидетельствуют о прогрессировании серьёзных заболеваний.

Однако важно помнить, что медикаменты не стоит использовать слишком часто, тем более, что многие из них не рекомендуется давать детям младше определенного возраста.

Итак, почему может болеть голова у ребенка, какие лекарства советуют принимать для облегчения состояния, и как уберечь малыша от подобных неприятностей.

Список, названия и дозировки таблеток и препаратов от головной боли для детей 3 – 6 лет

Какова бы ни была причина появления боли в голове, она всегда требует своевременного вмешательства. Если же вместе с болью вы наблюдаете и другие симптомы (рвота, тошнота, повышение температуры, отсутствие аппетита, диарея, обмороки, повышенное давление и другие) следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

ВАЖНО: Нужно четко понимать, что те лекарства, которые пьют от головной боли взрослые, не всегда подходят маленьким детям. Некоторые препараты детский организм отторгает (появляется аллергия, отравление, передозировка). Внимательно читайте инструкцию к каждому лекарственному средству, чтобы не ошибиться с возрастными ограничениями и соблюдать точную дозировку.

Лекарства от головной боли детям от 3 до 6 лет:

Уколы: 50% раствор в 0,2 мг на 10 кг веса.

Выбираем обезболивающее: одно действующее вещество – много препаратов

Что выбрать: оригинальный препарат или дженерик?

Если вы далеки от мира фармацевтики, то вам будет интересно узнать, что компании изготавливают препараты с одним и тем же действующим веществом под разными названиями. И хотя сейчас входит в моду приобретать дженерики (то есть не оригинальные, а более дешевые аналоги лекарств), следует оговориться, что дешевый препарат не всегда так же хорош, как дорогой и никакого сговора врачей, которые назначают вам более дорогие препараты — нет. Оригинальные препараты и их аналоги изготавливаются на разных производства. Действующее вещество в таких препаратах действительно одно, а вот вспомогательные – разные, и именно это часто определяет эффективность действия лекарства.

Список, названия и дозировки таблеток и препаратов от головной боли для детей 6 – 12 лет

Прием лекарственных препаратов часто имеет возрастные ограничения, которые разрабатываются специалистами, ориентируясь на особенности развития ребенка в данном возрасте. После того, как малыш переступает порог 6 лет, он имеет возможность принимать лечение с помощью других препаратов.

ВАЖНО: Названия лекарств, которые перечислены в списке от 3 до 6 лет (см. выше) так же разрешены для того, чтобы устранять головную боль. Необходимо лишь скорректировать дозировку препарата, пользуясь инструкциями и таблицами, предложенными во вкладышах.

Кроме того, детям от 6 до 12 лет можно устранить головную боль при помощи таких препаратов, как:

Название	Дозировка	Действие
Найз (суспензия)	5 мл/ 2-3 раза в сутки	Обладает обезболивающим и жаропонижающим свойством
Но-шпа	80-200 мг в от 2-х до 5-ти приемов	Устраняет не только головные боли, но и спазмы, которые являются их причинами
Спазган	0,5 таблетки в сутки	Устраняет боли и спазмы
Миг	200 мг – 1 прием	Обезболивающее и жаропонижающее средство

Для каждого возраста – своя лекарственная форма

Для детей грудного возраста целесообразнее использовать препараты, которые вводятся ректально, как правило, это свечи. Так они быстрее всасываются и попадают в кровь. Обезболивающие в форме сиропов и таблеток проходят через желудочно-кишечный тракт и их действие развивается медленнее. Сиропы хорошо давать детям ясельного и младшего школьного возраста: дети охотнее их пьют, так как сиропы бывают сладкими, с приятным вкусом, к тому же маленькому ребенку выпить его проще, чем проглотить большую таблетку. Лекарства в таблетках, как правило, дают в подростковом возрасте. Одно и то же средство выпускается в нескольких формах, можно спросить у фармацевта какая из них соответствует возрасту вашего ребенка.

Список, названия и дозировки таблеток и препаратов от головной боли для подростков 12 лет и старше

Достигая возраста 12 лет, ребенок становится подростком и уже легче переносит большинство препаратов. К вышеперечисленным лекарственным средствам можно добавить и такие медикаменты:

Название препарата	Дозировка	Действие
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)	0,5 таблетки 2 раза в день	Оказывает мягкое обезболивающее и жаропонижающее действие
Цитрамон	1 таблетка/ 2-3 раза в сутки	Расширяет сосуды и нормализует давление и оказывает обезболивающее действие
Эриус (таблетки)	1 таблетка в сутки	Обезболивающее и противовоспалительное средство
Триган	1 таблетка/ 2-3 раза в сутки	Обладает сильным обезболивающим свойством
Пенталгин	1 таблетка/ 1-3 раза в сутки	Устраняет болевые синдромы разной интенсивности
Темпалгин	0,5-1 таблетке/ 1-3 раза в сутки	Обладает выраженным и длительным обезболивающим и жаропонижающим эффектом
Баралгин	0,5-1 таблетке/ 1-3 раза в сутки	Показан при слабом и умеренном болевом синдроме

Парацетамол – до сих пор №1?

Это действительно так. Парацетамол и ибупрофен – считаются наиболее безопасными и действенными по сей день. Безопасность парацетамола можно доказать хотя бы тем, что он разрешен к применению у кормящих мам.

Он выпускается в разных формах: таблетки (простые, шипучие и жевательные), капсулы, свечи, сиропы, раствор для инъекций, эликсиры. В том числе, парацетамол выпускается и в специальной форме: сироп для детей.

Парацетамол в свечках

Разовая доза препарата для ребенка не должна превышать 15 мг на килограмм веса, а суточная – до 50 мг. Нужно помнить, что парацетамол токсичен для печени, и его долгое бесконтрольное применение ведет к её поражению.

В каких случаях необходимо вызвать врача при головной боли у ребенка?

В некоторых случаях, когда домашнее лечение не оказывает никакого эффекта на ребенка, за помощью следует обратиться к профессиональному врачу:

Если головные боли не уходят спустя 1-2 суток
Если головные боли не становятся меньше, а наоборот, обретают интенсивность.
Если к головным болям присоединяется повышенная температура
Если с головной болью наблюдается тошнота и рвота
Если головная боль появилась после ушиба головы
Если головная боль спровоцирована вирусными и инфекционными заболеваниями.
Если у ребенка отсутствует аппетит и нарушен стул
Если на лекарство, которое вы давали ребенку, спровоцировало аллергию или отравление.
Лекарство оказалось не действенным

Противопоказания и побочные эффекты

Не рекомендовано принимать препарат людям, имеющим индивидуальную непереносимость вещества, при проблемах с почками и печенью, а также в детском возрасте до 3-х лет. С осторожностью принимают в период беременности и лактации и пожилыми людьми, при заболевании алкоголизмом.

Лекарство не следует принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол. За последнее время выявлено два случая летального исхода при передозировке медикаментом.

Аллергические реакции на передозировку могут возникнуть в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке. В некоторых случаях могут возникать симптомы тошноты, рвота, головокружение, анемия, гипогликемия, бледность кожи.

Если Вы страдаете постоянной головной болью, то эта статья Вам актуальна.

Неспецифические причины симптома

При цефалгии у подростков причин развития симптома может быть множество. Рассмотрим основные из них:

Именно в данный период дают о себе знать хронические патологии, начинают появляться акне и прыщи, а также частая мигрень. У девочек симптом часто возникает в предменструальный период или во время самих месячных.

Изменения в гормональном фоне у подростков

Вредные привычки, которые имеются у каждого третьего тинейджера. Многие подростки поддаются плохому влиянию своих сверстников, пробуют то, что нельзя, стремясь показаться взрослыми.

Например, курение и вдыхание большого объема табака негативно сказывается на состоянии головного мозга, вызывая мигрени, снижение памяти, нарушение зрительной системы. Также повышается раздражительность.

Сильное физическое переутомление и стрессовые ситуации. Большая нагрузка в школе, особенно при одновременном посещении каких-либо секций, не дает организму нормально отдохнуть, выливаясь в нервные перенапряжения и, соответственно, головные боли.

Сюда можно отнести сложные взаимоотношения со сверстниками или родителями, первую любовь, которая также приводит к эмоциональным переживаниям.

Четвертая причина – несоблюдение правильного питания. Тинейджеры, особенно, девушки, не всегда питаются правильно, зачастую, проводя перекусы и злоупотребляя фаст-фудом.

Именно это становится источником недополучения организмом жизненно важных витаминов и минералов, что вызывает многие заболевания, а также мигрень. Симптом возникает и на фоне нарушения режима питья, а именно, при недостаточном объеме выпиваемой жидкости на протяжении дня.

Повышение артериального давления – еще один источник симптома. Повысить его показатели может ведение малоподвижного образа жизни и злоупотребление вредной пищей. В таких случаях происходит нарушение сосудистого тонуса, сбой в процессе поступления кислорода в мозг и, как следствие, – мигрень.

Сильные боли часто наблюдаются у подростков, которые пьют энергетические напитки, содержащие таурин и кофеин. Подобные напитки наносят вред даже взрослому организму, а что уж говорить о еще не до конца сформированном подростковом. Тинейджерам употреблять их категорически запрещено.

Неполноценный сон – не менее распространенная причина цефалгии. Чтобы быть бодрым, человеку необходимо поспать не менее 8 часов. Что касается детей и подростков, этот показатель повышается до 10. К сожалению, молодежь такое правило часто игнорирует.

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

В основе головной боли при мигрени лежит спазм сосудов головного мозга с последующим их расширением и отёком окружающих тканей

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

В развитии мигрени у ребёнка большую роль играет наследственность: если заболевание есть у мамы, то вероятность появления головных болей у малыша достигает 75%

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

простая;
ассоциированная:
- офтальмическая;
- дисфреническая;
- гемиплегическая;
- базилярная;
- вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Причины приступа сильной головной боли с тошнотой

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
частые стрессы:
- эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
- неприятности в школе, со сверстниками;
начало полового созревания;
непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
- шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
- яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
врождённые сосудистые патологии;
новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

начало менструации (у девочек-подростков);
сильный стресс;
физическое перенапряжение;
резкая смена погоды;
недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
яркий солнечный или искусственный свет;
громкие звуки;

Провоцировать приступ мигрени могут определённые факторы, поэтому нужно стараться оградить от них ребёнка

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Симптомы и признаки приступа мигрени у малышей до года, дошкольников и подростков

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

простая мигрень:
- предвестники (продром);
- головная боль;
ассоциированная гемикрания:
- предвестники;
- аура (фаза очаговых симптомов);
- головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

Мигрень проявляется очень выраженной головной болью, сопутствующими симптомами могут быть боли в животе, тошнота и рвота

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
электроэнцефалография;
доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Обследование маленького пациента начинается с опроса родителей и анализа анамнеза

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

Как лечить головную боль

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

травма головы;
головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
Амитриптилин (с 6 лет);
Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Пищевая аллергия нередко играет роль пускового механизма развития болезни, поэтому нужно убрать из детского рациона:

шоколад;
цитрусовые;
помидоры;
сыр;
яйца;
молоко;
выпечку из пшеничной муки;
продукты с нитратами и глутаминатом натрия.

Для профилактики приступов мигрени рекомендуются занятия йогой, ушу, тхэквондо, каратэ. Хороший эффект приносит:

иглорефлексотерапия;
психотерапия (специальные тренинги, релаксация);
массаж шейно-воротниковой зоны;
БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Это психологическая техника, которая обучает пациента понимать и контролировать реакции своего тела.

Народная медицина рекомендует при головной боли:

настой мяты (2 чайные ложки на 200 мл горячей воды) три раза в день по 2 столовые ложки;
отвар зверобоя (2 чайные ложки на стакан воды) по 1 столовой ложке трижды в день;
чёрносмородиновый натуральный сок — по 2 столовые ложки 3–4 раза в день;
компресс из капустного листа на лоб.

Мятный настой применяют как успокоительное средство для профилактики приступов мигрени

Для профилактики можно давать ребёнку ромашковый, мятный чай или настой мелиссы (чайную ложку на стакан кипятка). Если у малыша нет аллергии, можно сделать фитоподушку с лавандой или мятой (набить маленькую наволочку сухой травой) и положить в изголовье кровати.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания в целом благоприятный, за исключением развития осложнений. Если проводить профилактические мероприятия, патология может перейти в стойкую ремиссию, а приступы головной боли со временем сойдут на нет. В случае неоказания ребёнку помощи возможны осложнения и тяжёлые последствия:

мигренозный статус — крайне тяжёлый приступ или серия тяжёлых приступов с многократной рвотой, которая может привести к обезвоживанию;
мигренозный инсульт — из-за длительного спазма сосудов нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, что приводит к изменениям его ткани. Проявляется длительно не проходящими (до 1 месяца) неврологическими симптомами (слабость конечностей с одной стороны, нарушение речи и т. д.)

Профилактические мероприятия

Для профилактики частых рецидивов применяют превентивное лечение мигрени. Чтобы избежать развития заболевания, особенно у ребёнка с отягощённой наследственностью, необходимы следующие шаги:

создание эмоционально благоприятной обстановки дома;
рациональное питание с ограничением продуктов, которые могут спровоцировать приступ;
правильный режим питания (промежутки между приёмами пищи не более 3–4 часов);
полноценный отдых (сон не менее 8–9 часов);
сокращение времени, которое ребёнок проводит за компьютером, просмотром телевизора, играми в смартфоне и т. д.;
ежедневные прогулки;
двигательная активность — занятия физкультурой, плавание, езда на велосипеде;
закаливающие процедуры (обтирания, обливания прохладной водой, контрастный душ) — укрепляют не только иммунную, но и нервную систему.

Нельзя оставлять без внимания жалобы ребёнка на головную боль. Цефалгия может быть как признаком обычной усталости, так и симптомом серьёзных неврологических заболеваний, в том числе мигрени, которая требует своевременного и полноценного лечения.

Читайте также: