Первичная кашлевая головная боль лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

4. Другие первичные головные боли (МКГБ-2, 2004)

• 4.1. Первичная колющая головная боль.
• 4.2. Первичная кашлевая головная боль.
• 4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении.
• 4.4. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью.
  • 4.4.1. Преоргазмическая головная боль.
  • 4.4.2. Оргазмическая головная боль.
• 4.5. Гипническая головная боль.
• 4.6. Первичная громоподобная головная боль.
• 4.7. Гемикрания континуа (hemicrania continua).
• 4.8. Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Первичная колющая головная боль (4.1)

Преходящие, чётко локализованные болезненные проколы в области головы, возникающие внезапно при отсутствии органической патологии подлежащих структур или черепных нервов.

• A. Боль, возникающая как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области головы и отвечающая критериям B-D.
• B. Боль локализуется исключительно или преимущественно в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (в области глаза, виска или темени).
• C. Колющая боль длится несколько секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов.
• D. Боль не сопровождается сопутствующими симптомами.
• E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

В единственном опубликованном описательном исследовании 80% уколов имели продолжительность 3 с или менее. В редких случаях у пациентов на протяжении нескольких дней отмечали множественные повторные колющие боли. Описан единственный эпизод статуса первичной колющей цефалгии, продолжавшийся в течение 1 нед. Уколы могут перемещаться из одной области головы в другую в пределах одной половины головы или переходить на другую сторону. Если колющие боли возникают строго в одной области головы, необходимо исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва. Колющие боли наиболее часто возникают у пациентов с мигренью (около 40%) или пучковой головной болью (около 30%), причём, как правило, в областях головы, где обычно локализуется мигренозная или кластерная головная боль.

В нескольких неконтролируемых исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме головной боли.

Первичная кашлевая головная боль (4.2)

Доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.

Головная боль, провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживание) при отсутствии внутричерепной патологии.

• A. Головная боль, отвечающая критериям В и С.
• B. Внезапное начало, продолжительность боли от 1 с до 30 мин.
• C. Боль возникает только в связи с кашлем, напряжением (натуживанием) или при пробе Вальсальвы.
• D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней и чаще возникает у людей старше 40 лет. Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых цефалгиях.

В 40% случаев кашлевая головная боль бывает симптоматической (вторичной), причём у большинства пациентов выявляют мальформацию Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями или внутричерепной аневризмой. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых цефалгий и первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.

[7], [8], [9], [10], [11]

Первичная головная боль при физическом напряжении (4.3)

Головная боль, провоцирующаяся любым физическим напряжением. Отмечены различные подтипы, например головная боль грузчиков.

• A. Пульсирующая головная боль, отвечающая критериям В и С.
• B. Продолжительность боли от 5 мин до 48 ч.
• C. Боль возникает только во время или после физического напряжения.
• D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте. Описаны случаи купирования этой боли после приёма внутрь эрготамина. В большинстве случаев также эффективен индометацин. При первом появлении цефалгий, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии.

[12], [13], [14]

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (4.4)

Коитальная головная боль.

Головная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения. Обычно начинается как тупая двусторонняя боль, нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.

Различают две формы коитальной цефалгий:

В большинстве случаев из-за кратковременного характера лечение не проводят. Если головная боль, связанная с сексуальной активностью, продолжается более 3 ч, необходимо обследовать пациента для уточнения характера боли.

Гипническая головная боль (4.5)

Приступы тупой головной боли, всегда пробуждающей пациента от сна.

• A. Тупая головная боль, отвечающая критериям B-D.
• B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента.
• C. Как минимум две из следующих характеристик:
  • возникает >15 раз в месяц;
  • продолжается в течение >15 мин после пробуждения;
  • впервые возникает после 50 лет.
• D. Не сопровождается вегетативными симптомами, возможно наличие одного из следующих симптомов: тошноты, фото- или фонофобии.
• E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Боль при гипнической цефалгии чаще двусторонняя, обычно лёгкой или умеренной интенсивности. Сильную боль отмечают у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15-180 мин, иногда несколько дольше. При первом появлении гипнической цефалгии необходимо исключить внутричерепную патологию, а также провести дифференциальную диагностику с тригеминальными вегетативными цефалгиями.

У нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и препаратов лития.

Первичная громоподобная головная боль (4.6)

Интенсивная, остро возникшая цефалгия, напоминающая боль при разрыве аневризмы.

• A. Интенсивная головная боль, отвечающая критериям В и С.
• B. Обе из следующих характеристик:
  • внезапное начало с достижением максимальной интенсивности меньше чем через 1 мин;
  • продолжительность боли от 1 ч до 10 дней.
• C. Не повторяется регулярно в течение последующих недель или месяцев.
• D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Есть свидетельства эффективности габапентина при первичной форме громоподобной цефалгии.

Гемикраниа континуа (Hemicrania continua) (4.7)

Персистирующая, строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приёме индометацина.

• A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям B-D.
• B. Все из перечисленных характеристик:
  • односторонняя боль без смены стороны;
  • ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;
  • умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли.
• C. Во время обострения (усиления) боли на её стороне возникает как минимум один из следующих вегетативных симптомов:
  • инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
  • заложенность носа и/или ринорея;
  • птоз и/или миоз.
• D. Эффективность терапевтических доз индометацина.
• E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Гемикрания континуа, как правило, протекает без ремиссий, однако описаны редкие случаи с ремиттирующим течением. Дифференциальную диагностику приходится проводить с хронической головной боли напряжения, хронической мигренью и хронической формой пучковой головной боли. Отличительный признак - эффективность индометацина.

Индометацин в большинстве случаев оказывает благоприятный эффект.

Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль (4.8)

Ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (хрони-зация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, лёгкой или умеренной интенсивности. Возможны фото-, фонофобия или лёгкая тошнота.

• A. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям В и Б.
• B. Возникает ежедневно, с самого начала протекает без ремиссий или хронизация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли.
• C. По меньшей мере две из следующих характеристик боли:
  • двусторонняя локализация;
  • давящий/сжимающий (непульсирующий) характер;
  • лёгкая или умеренная интенсивность;
  • не усиливается вследствие обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъём по лестнице).
• D. Оба симптома из нижеперечисленных:
  • не более чем один из следующих симптомов: фото-, фонофобия или лёгкая тошнота;
  • отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты.
• E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Симптомы новой ежедневно персистирующей головной боли могут напоминать и некоторые вторичные формы цефалгий, такие, как головная боль при понижении ликворного давления, посттравматическая цефалгия и головная боль, вызванная инфекционными поражениями (в частности, вирусными инфекциями). Для исключения таких вторичных форм необходимы дополнительные исследования.

Новая ежедневно персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае цефалгия может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронической головной боли напряжения и хронической мигрени) может оказаться бесполезным и боль надолго сохраняет хронический характер.

Первичная колющая головная боль

Первичная колющая головная боль (ПКГБ) так же называют ice-pick headache (головная боль укола льдинкой) и jabs and jolts syndrome (синдром колющих ударов), периодической офтальмодинией. Данный вид цефалгии характеризуется периодическими спонтанными болевыми ощущениями в области глаза, виска или темени, четко локализованными, по типу прокола или их серии, длительностью каждого несколько секунд, не сопровождается другими проявлениями и отсутствуют иные причины болевого синдрома. Имеются данные исследований о положительном эффекте применения в качестве терапии данного болевого синдрома индометацина.

Первичная кашлевая головная боль

Первичная кашлевая головная боль (ПКГБ) или головная боль феномена Вальсальвы характеризуется внезапным началом, длительностью от 1 до 30 минут и провоцируется кашлем или напряжением при отсутствии внутричерепной патологии. Обычно возникает у людей старше 40 лет, несет двусторонний и чаще всего симптоматический характер при таких сопутствующих патологиях, как аномалия Арнольда-Киари I типа, ВБН или внутричерепная аневризма, что требует в свою очередь проведение нейровизуализации с целью дифференциальной диагностики.

Первичная головная боль при физическом напряжении

Данный тип головной боли инициируется любым физическим напряжением и возникает во время него или после, несет пульсирующий характер и длится от 5 мин до 48 часов. При дебюте цефалгического синдрома данного типа прежде всего необходимо проведение дифференцировки с САК или расслоением аорты. В качестве терапии используется индометацин или эрготамин.

Коитальная головная боль

Коитальная головная боль (КГБ) как следует из названия провоцируется сексуальной активностью. Как правило дебютирует в виде тупой двусторонней головной боли с последующим нарастанием во время возбуждения и достигает пика при оргазме. Ее так же можно разделить на преоргазмическую головную боль – в виде тупого болевого синдрома в области головы и шеи сопровождающимся дефансом шейных и/или жевательных мышц, и внезпную по интенсивности оргазмическую головную боль. Данная головная боль длится не более 3 часов, что не требует специфической терапии.

Гипническая головная боль

Первичная громоподобная головная боль

Это внезапная интенсивная по степени выраженности головная боль сравнимая с головной болью при разрыве аневризмы и достигающая своей максимальной интенсивности в течении 1 минуты. В диагностических целях обязательно проведение нейровизуализации, люмбальной пункции. В качестве терапии предпочтителен прием габапентина.

Это односторонняя ежедневная головная боль без светлых промежутков, умеренная по интенсивности с периодами усиления болевого синдрома, которые могут сопровождаться инъецированием конъюктив и слезотечением, заложенностью носа и/или ринореей, птозом и/или миозом, длительностью более 3 месяцев. В качестве терапии препаратом выбора является индометацин.

Головные боли, возникающие при кашле, относятся к атипичным видам, поскольку встречаются довольно редко. В основном такие боли являются доброкачественными и непродолжительными, с быстрым возникновением и мгновенным угасанием. Они появляются в результате сильного кашля, провоцирующего повышение венозного давления, и по симптоматике похожи на головные боли физического напряжения. Боль чаще всего двусторонняя, интенсивная, стучащая или колющая.

Длительность приступа, как правило, не превышает нескольких минут (в некоторых случаях - до 30-ти мин.), поэтому данный вид головной боли чаще всего носит первичный характер и, как правило, безвреден. Однако в некоторых случаях возникновение подобных болей в голове может свидетельствовать о серьезном заболевании (в том числе о внутричерепном объемном образовании). У некоторых людей после приступа наблюдается притупленная головная боль, которая может длиться до 2-х часов.

Причины возникновения головной боли при кашле

Кашлевая головная боль чаще всего возникает у мужчин старше 40 лет и может быть вызвана следующими причинами:

• • повышенное давление в сосудах головного мозга;
• подъем тяжестей, чихание, наклоны и различные интенсивные физические нагрузки;
• как ответная реакция организма на простуду и инфекционные заболевания нижних дыхательных путей;
• курение;
• различные виды аллергических реакций (на пыль, дым, пыльцу и пр.);
• астма;
• структурные изменения головного мозга.

Первичные головные боли, спровоцированные кашлем, как правило, не требуют интенсивного медикаментозного лечения. Однако такие боли могут указывать и на довольно сложные расстройства, в том числе, аневризму, кисту или другие серьезные органические изменения. Также данный вид головной боли может свидетельствовать об органических заболеваниях нервной системы (например, синдром Арнольда-Киари).

Диагностика головной боли при кашле

В первую очередь диагностика головной боли при кашле призвана дифференцировать причину возникновения заболевания и исключить вероятность развития внутричерепного объемного образования.

Основные этапы обследования:

• лабораторные исследования;
• УЗИ брахиоцефальных и интракраниальных сосудов;
• измерение скорости кровотока в сосудах головного мозга;
• МРИ (магнитно-резонансная интроскопия) головы.

Лечение головной боли при кашле

Своевременная диагностика позволяет своевременно выявить развитие серьезных органических заболеваний и назначить эффективный курс лечения. При подтверждении первичного вида головной боли лечение будет направлено на избавление от кашля, провоцирующего ее появление. Непосредственно приступы головной боли можно снимать с помощью анальгетиков, спазмолитиков и других лекарственных препаратов, предназначенных для снижения внутричерепного давления.

Обнаружение объемного образования требует хирургического вмешательства и длительного комплексного лечения. При подтверждении аневризмы назначается лечение, направленное на предотвращение инсульта.

По статистике, боль в голове при кашле возникает в 80% случаев. Многие пациенты не уделяют должного внимания этому симптому. Специалисты рекомендуют присмотреться к некоторым особенностям появления болезненных ощущений. Они могут свидетельствовать о развитии серьёзных заболеваний.

1. Может ли болеть голова при кашле
2. Локализация головных болей при кашле
3. Сопутствующие симптомы
4. Почему от кашля болит голова
5. Аллергия
6. Метеозависимость
7. Простудные заболевания
8. Бронхиальная астма
9. Курение
10. Гайморит
11. Шейная невралгия
12. Диагностика
13. Как избавиться от головной боли при кашле
14. Медикаментозная терапия
15. Лечение компрессами
16. Народные средства
17. Профилактика

Может ли болеть голова при кашле

Болевые ощущения в области головы могут возникать по разным причинам. Боль усиливается если отсутствует должное лечение. Важно вовремя обратиться к лечащему врачу, чтобы он провёл обследование. По результатам исследований назначается комплексное лечение.

Боль в голове и кашель часто возникают одновременно. Откашливание может усиливать болевые ощущения, что приводит к ухудшению общего состояния. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно справиться с ключевой причиной появления головной боли и кашля.

Впервые о головной боли заговорили в 5000 году до н. э. Об этом стало известно из шумерских текстов. Позже вавилонские врачи сравнили головную боль со вспышками молнии.

Локализация головных болей при кашле

Наблюдая за организмом, нужно обращать внимание на локализацию болевых ощущений:

1. В области висков. Они указывают на наличие инфекций, интоксикации организма, повышении артериального давления.
2. В затылке. Связано это может быть с развитием шейного остеохондроза, повреждением мышечных волокон шейного отдела, шейного спонделёза.
3. В области лба. Появляются из-за развития воспалительных процессов, фронтитов, высокого давления, защемлении нервов. Помимо этих симптомов, болезненные ощущения могут указывать на развитие заболеваний, связанных с легкими, головным мозгом.
4. Вокруг глаз. Высокое глазное давление, мигрень, вегетативная дисфункция.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы исключить развитие серьёзных заболеваний.

Существует мнение, что головная боль возникает у талантливых людей с большими жизненными планами. Также ей подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с творчеством. От этого неприятного симптома страдали многие великие люди: Зигмунд Фрейд, Людвиг Ван Бетховен, Чарльз Дарвин, Пикассо.

Сопутствующие симптомы

Важно знать почему при кашле отдает в голову, а также разбираться в симптомах, появляющихся одновременно с болевыми ощущениями. Знание общей симптоматики позволяет наиболее точно определить причину появления болей при откашливаниях. К дополнительным симптомам относятся:

1. Повышение температуры тела до 38 градусов.
2. Ухудшение общего состояния организма. Мышечные боли, сонливость, отсутствие аппетита.
3. Ватность тела появляется из-за интоксикации, зашлакованности организма.
4. Заложенность носа. Возможно появление слизи, которая будет вызывать влажный кашель.
5. Боли в груди.

Симптоматика может иметь более яркий эффект. Связано это с развитием вторичных заболеваний, зашлакованностью, интоксикацией организма, аллергическими реакциями.

У представительниц слабого пола головная боль возникает в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.

Почему от кашля болит голова

Перед тем как назначать лечение нужно определить основную причину возникновения болевых ощущения. Лечение симптомов не даст должного результата. Боли появятся снова, а состояние организма значительно ухудшится.

Одной из основных причин возникновения головных болей при кашле является аллергия. Откашливания могут быть сухими, удушающими. Боль значительно усиливается при занятиях спортом, наклонах, поскольку аллерген запускает биохимические реакции, которые протекают в головном мозге. Дополнительно к удушающему кашлю, головным болям появляются кожные высыпания, слезоточивость глаз, насморк, кожный зуд. Лечение должно быть направлено на исключение пищи, медикаментов, химических средств, содержащих аллергены.

У определённых групп людей организм остро реагирует на изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления. При этом могут появляться суставные, мышечные, головные боли. Последние локализуются в затылочной области. При кашле боли усиливаются. Когда артериальное давление падает, появляются мышечные боли, сонливость, вялость. Более точно определить связь головных болей с перепадами атмосферного давления можно наклонив голову. Если болевые ощущения усиливаются, значит причина в метеозависимости.

Головные боли, сопровождающиеся влажным или сухим кашлем, могут возникать по причине развития простудных заболеваний. При этом откашливания считаются защитной реакцией организма на скопившуюся в легких слизь. Важно понимать какое заболевание поразило организм, чтобы назначить соответствующее лечение:

Головные боли часто появляются у людей, страдающих от кашля из-за астмы. Из-за неравномерного дыхания, удушья, в ткани головного мозга поступает меньшее количество кислорода. Это является причиной появления болезненных ощущений. Астматик пытается откашливать мокроту, однако это приводит к усилению головной боли. Помимо ноющих болевых ощущений, возникает слабость, мышечные боли, угнетённое настроение. Из-за развития психологического угнетения симптоматика проявляется более выраженно.

У людей, которые только начали курить или являются заядлыми курильщиками, часто болит голова. Возникает она из-за того, что после затяжек кровь насыщается никотином, который вызывает спазмы сосудов. После курения повышается артериальное давление из-за которого боль усиливается. Откашливания возникают по причине воздействия дыма на слизистую оболочку бронхов.

Воспалительные процесс протекающие в гайморовых пазухах, скопление в них гноя приводит к болезненным ощущениям, которые локализуются в области глаз, переносицы, лба. Во время физических нагрузок, наклонах головы, прикосновениях к переносице болевые ощущения усиливаются. Боль может быть острой и ноющей.

Когда в шейном отделе или затылочной части головы протекают воспалительные процессы, появляется сильная головная боль. Болевые ощущения возникают на 5 минут, затем утихают на неопределённый промежуток времени. Смех, кашель, отхаркивания, чиханье, наклоны головы усиливают боль. Она может локализоваться в области шеи, верхней части спины.

Диагностика

Чтобы узнать почему при кашле болит голова, нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит ряд диагностических процедур, позволяющих определить причины появления болезненных симптомов. Способы диагностики:

1. МРТ. Это обследование направлено на исследование головного мозга. Однако из-за дороговизны и необходимости в использования современного оборудования, МРТ назначается редко.
2. Рентгеновский снимок. Доступный метод обследования, который позволяет выявить разные виды бронхита, пневмонию.
3. Энцефалография. Данный метод обследования назначается при любых проблемах, связанных с головными болями.

Врач может назначать другие менее популярные методы диагностики в зависимости от особенностей протекания заболеваний. Анализы также необходимо сдать, чтобы определить общее состояние организма.

Как избавиться от головной боли при кашле

После проведения диагностики, определения причины возникновения болевых ощущений врач назначает соответствующее лечение. Это может быть использование покупных медикаментов или народных средств.

Прежде чем приступать к медикаментозному лечению нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Неправильно подобранная дозировка лекарственного средства может стать причиной ухудшения состояния. Для улучшения самочувствия можно использовать следующие препараты:

1. Ибупрофен, Цитрамон — назначаются при наличии воспалительных процессов.
2. Баралгин, Но-Шпа — спазмолитические препараты. Применяются при возникновении острой боли.
3. Тубокурарин — относится к миорелаксантам. Снимает боли, вызванные напряжением мышц шеи и позвоночного отдела.
4. Если симптомы связаны с наличием инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний, лечащий врач назначает антибиотики или противовирусные препараты.
5. Для уменьшения количества откашливаний, дополнительно употребляются таблетки для рассасывания, спреи от кашля.

Важно точно соблюдать дозировку, которую назначил врач.

Избавиться от головной боли можно с помощью лечебных компрессов. К ним относятся:

1. Охлаждающие компрессы. Эффективно снимает боль при аллергических реакциях или мигрени. Для этого необходимо положить в полиэтиленовый пакет несколько кубиков льда, завернуть его в тонкое полотенце и приложить к области висков.
2. При болях, связанных с напряжением мышц, используются разогревающие компрессы. Для этого грелка наполняется горячей водой, прикладывается к затылочной области. Мышцы расслабляются, кровь насыщенная кислородом, поступает в область головного мозга.
3. Солевой компресс. Марлю требуется смочить в солевой растворе (200 мл воды плюс половина столовой ложки поваренной соли). Сложить ткань в 4 слоя, обернуть вокруг головы.
4. Компресс на основе уксуса. Марля вымачивается в покупном составе, складывается в 3–4 слоя, прикладывается ко лбу. Держать пропитанную повязку нужно до тех пор, пока она не нагреется.

Перед использованием компрессов важно точно определить причину появления головных болей. В противном случае можно навредить организму. При наличии злокачественных новообразований, внутренних кровотечениях, пациент направляется на срочное хирургическое вмешательство.

При возникновении симптомов связанных с курением, простудными заболеваниями, скачками атмосферного давления, можно воспользоваться народными средствами. К ним относятся:

1. Отвары на основе ромашки. Помогают устранить головную боль, першение.
2. На места где локализуются болевые ощущения, требуется прикладывать листья капусты. Их можно заменять свежими корками лимона.
3. Трижды в день требуется употреблять сок калины.

Врачи рекомендуют делать круговые движения в области висков. Это помогает снять болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболеваний, вызывающих болезненные ощущения в области головы и кашель, следует соблюдать некоторые рекомендации:

1. Отказ от алкоголя, курения. Вредные привычки снижают иммунитет, делают организм менее устойчивым к атакам патогенных микроорганизмов.
2. Заняться спортом. Лёгкие нагрузки укрепляют тело, улучшают настроение.
3. Отказаться от приёма медикаментов без консультации с лечащим врачом.
4. Спать не менее 8 часов в сутки.
5. Питаться 5 раз в день, небольшими порциями. Отказаться от употребления жирной, жареной, копчёной пищи.
6. Закаливание. Врачи советуют начать с прогулок по свежему воздуху, постепенно переходя к утренним обливаниями.

Чтобы вовремя выявить заболевание, не усугубить состояния организма, нужно регулярно проходить врачебные осмотры и придерживаться здорового образа жизни.

Первичная кашлевая головная боль (ПКГБ) – нечастая патология с заболеваемостью в течение жизни около 1%. Чаще всего болеют пожилые мужчины (средний возраст начала – 67 лет).

ПКГБ имеет внезапное начало, возникает в течение секунд после кашля, но может вызываться также чиханием, натуживанием и другими манёврами Вальсальвы.

Боль обычно умеренная или тяжёлая. Пациенты описывают её как острую, колющую или раскалывающую. Обычно она двусторонняя с максимальной интенсивностью в области затылка.

Обычно боль продолжается от 1 секунды до 30 минут, однако, некоторые пациенты описывают тупую боль, продолжающуюся в течение нескольких часов после атаки ПКГБ.

ПКГБ имеет доброкачественное течение. Большинство пациентов достигает ремиссии в течение 2 месяцев – 2 лет.

ПКГБ не ассоциирована с какими-либо неврологическими симптомами и знаками, а также вегетативными проявлениями. Мигренозные проявления (тошнота, рвота) отсутствуют.

А. По меньшей мере 2 эпизода головной боли, полностью удовлетворяющей критериям Б-Г:

Б. Вызывается и происходит только в связи с кашлем, напряжением и/или другим манёвром Вальсальвы

В. Внезапное начало

Г. Продолжительность от 1 секунды до 2 часов

Д. Нет более подходящего диагноза в соответствии с ICHD-3

А. Любое из следующего:

1. Один эпизод головной боли, полностью удовлетворяющей критериям Б-Г

2. По меньшей мере 2 эпизода, удовлетворяющих критерию Б и одному из критериев В или Г

Б. Вызывается и происходит только в связи с кашлем, напряжением и/или другим манёвром Вальсальвы

В. Внезапное начало

Г. Продолжительность от 1 секунды до 2 часов

Д. Нет более подходящего диагноза в соответствии с ICHD-3

В отличие от ПКГБ, другие виды головных болей (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, идиопатическая внутричерепная гипертензия) хотя и могут усиливаться при кашле, не провоцируются кашлем.

Приблизительно в половине случаев кашлевая головная боль является вторичной.

Вторичные причины кашлевой головной боли:

- Образование задней черепной ямки (чаще мальформация Арнольда-Киари I типа, реже опухоли: менингиома, невринома слухового нерва)

- Платибазия (уплощение основания черепа с вдавлением основания затылочной кости и ската в заднюю черепную ямку)

- Стеноз сонной артерии

- Спонтанная внутричерепная гипотензия

- Неразорвавшаяся внутричерепная аневризма

- Киста среднего мозга

- Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции

- Пациенты женского пола

- Пациенты моложе 40 лет

- Длительность головной боли >30 минут

- Отсутствие ремиссий после 2-х лет течения заболевания

- Односторонняя головная боль

- Боль ассоциирована с неврологическими симптомами

Патофизиология ПКГБ неясна, однако, предполагается, что она может вызываться в результате внезапного повышения внутригрудного и внутрибрюшного давления, приводящего к повышению внутричерепного венозного давления. Это транзиторное повышение внутричерепного венозного давления может приводить к растяжению чувствительных к боли структур из-за смещения миндалин мозжечка вниз.

Как потенциальный механизм развития ПКГБ рассматривается также гиперчувствительность рецепторов давления гладкомышечных клеток вен.

В исследовании на небольшой выборке пациентов с ПКГБ было показано, что они имеют меньший объём задней черепной ямки в отсутствии других аномалий.

Препарат выбора – индометацин в формах с замедленным высвобождением по 75–150 мг в сутки.

В отсутствии ответа на индометацин (или при непереносимости) описано успешное применение напроксена, ацетазоламида, дигидроэрготамина, пропранолола, топирамата.

В исследовании на небольшой выборке пациентов был достигнут положительный эффект при удалении 40 мл ЦСЖ во время люмбальной пункции.

Вне зависимости от ответа на терапию следует проводить тщательное обследвание пациентов. Помните, вторичная кашлевая головная боль тоже может отвечать на терапию!