Подавленное настроение и головные боли

Мы редко связываем депрессию с физической болью, однако ряд исследований показывает, что психическое заболевание может причинить боль.

Депрессия причиняет боль. Несмотря на то что многие из нас полагают, что психическое заболевание сопровождается только душевной болью, выраженной печалью, плачем и чувством безнадежности, интересное исследование Trusted Source показывает, что спутником депрессии может также быть и физическая боль.

Тем временем в некоторых культурах и вовсе запрещено в открытую говорить о психическом здоровье.

Так, например, в китайской и корейской культурах депрессия считается мифом. Поэтому пациенты, не осознавая, что физическая боль может быть следствием психологического стресса, обращаются к врачам для лечения своих физических симптомов вместо описания депрессии.

В связи с этим для обнаружения депрессии важно держать в голове не только эмоциональные эффекты, которыми она сопровождается, но также и физические симптомы.

С одной стороны, это отличный способ контроля своего тела и мозга. Физические симптомы могут сигнализировать вам о начале депрессивного периода или подсказать вам о том, находитесь ли вы в данный момент времени в депрессивном состоянии или нет.

Существуют семь наиболее распространенных физических симптомов депрессии.

Усталость или постоянно низкий энергетический уровень

Усталость – один из наиболее частых симптомов депрессии. Иногда мы чувствуем, что у нас низкий энергетический уровень. Особенно часто мы ощущаем вялость по утрам, нам лень вставать с кровати и хочется остаться дома и посмотреть телевизор вместо того, чтобы идти на работу.

Мы часто полагаем, что усталость может быть связана со стрессом, но депрессия также может приводить к усталости. Усталость, связанная с депрессией, в отличие от ежедневной утомляемости, может быть причиной проблем с концентрацией внимания, вызывать чувство раздражительности и апатии.

Доктор Маурицио Фава, директор отдела клинических исследований в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, обращает внимание на то, что люди с депрессией часто страдают невосстанавливающим сном. Это означает, что они будут чувствовать себя вялыми даже после целой ночи сна.

Однако из-за того, что многие физические заболевания, такие как инфекционные и вирусные, могут также приводить к усталости, очень трудно определить, вызвано ли это состояние депрессией или другой болезнью.

Таким образом, ежедневная усталость является признаком этого психического заболевания. В то же время депрессия может сопровождаться чувством безнадежности, грустью и ангедонией (отсутствием удовольствия от повседневной деятельности).

Снижение болевой терпимости (чувство, когда кажется, что все болит сильнее)

Чувствовали ли вы когда-нибудь, что ваши нервы в огне, а вы не можете найти никакой физической причины своей боли? Оказывается, депрессия часто сосуществует с болью.

Одно из исследований, проведенных в 2015 году, показало, что между людьми, находящимися в депрессивном состоянии, и людьми с пониженной болевой терпимостью существует определенная связь. В соответствии с другим исследованием, проведенным в 2010 году, было установлено, что боль оказывает большее влияние на людей, страдающих депрессией.

Между этими двумя симптомами нет четкой причинно-следственной связи, однако важно помнить о них, особенно в том случае, когда врач выписывает вам то или иное лекарство.

В некоторых исследованиях Trusted Source говорится о том, что применение антидепрессантов может не только облегчить депрессию, но также оказать обезболивающее воздействие.

Боль в спине или мышцах по всему телу

Вы можете чувствовать себя хорошо утром, но как только вы начнете работать или сядете за стол, ваша спина начинает болеть. Причиной этой боли может быть стресс и даже депрессия. Конечно, причинами боли в спине могут быть плохая осанка или полученные травмы, но и психологический стресс не следует вычеркивать из списка факторов, приводящих к ней.

В 2017 году было проведено исследование Trusted Source, в котором приняли участие больше тысячи канадских студентов, целью которого являлось установление связи между депрессией и болью в спине.

Психологи и психиатры уже давно уверены в том, что психологические проблемы могут быть причиной боли, в том числе хронической. Тем не менее исследования в отношении связи между депрессией и воспалительной реакцией организма все еще продолжаются.

В соответствии с последними исследованиями установлено, что воспалительный процесс в организме может быть каким-то образом связан с нейросхемами нашего мозга. Считается, что в результате воспаления могут перехватываться сигналы мозга, а это, в свою очередь, может оказывать влияние на депрессию или наше отношение к ней.

Головная боль

Практически каждый человек периодически испытывает головную боль. Поэтому порой мы не придаем этой боли особого значения. К головным болям могут приводить стрессовые ситуации, например, конфликт с коллегой на работе.

Но стресс не является единственной причиной головной боли. Если головные боли стали случаться ежедневно, это может быть признаком депрессии.

И хотя с этими неприятными ощущениями можно справиться, принимая безрецептурные лекарственные препараты, они имеют тенденцию повторяться. Иногда головные боли от напряжения могут быть симптомом большого депрессивного расстройства.

Головные боли при депрессии часто сопровождаются другими симптомами этого психического заболевания: грустью, снижением уровня энергии и раздражительностью.

Проблемы с глазами или ухудшение зрения

Вы обнаружили, что мир вокруг вас выглядит размытым? Хотя депрессия и сама по себе может заставить вас думать, что мир вокруг является серым и унылым, результатом одного исследования, проведенного в 2010 году в Германии, стал вывод о том, что эта проблема может фактически повлиять на зрение.

Боль в животе

Ощущение тяжести в животе является одним из признаков депрессии. Зачастую при появлении спазмов в животе люди списывают это на газы или менструальную боль.

Боль, которая прогрессирует во время стресса, может свидетельствовать о депрессии. Исследователи Гарвардской медицинской школы предполагают, что дискомфорт в желудке, судороги, вздутие живота и тошнота могут появляться из-за плохого психического здоровья.

Какая между ними связь? По данным гарвардских ученых, депрессия может приводить к воспалительному процессу в пищеварительной системе и сопровождаться болью. В результате можно ошибочно принять решение о таких болезнях, как воспаление кишечника или беспокоящий кишечный синдром.

Соблюдение сбалансированной диеты и прием пробиотиков могут улучшить здоровье кишечника и настроение человека. Исследования в этой области продолжаются.

Проблемы с пищеварительной системой

Такие проблемы, как запор и диарея, доставляют человеку огромный дискомфорт. Они часто связаны с пищевыми отравлениями, вирусами и различными физическими заболеваниями.

Однако такие эмоции, как беспокойство и грусть, могут также нарушить функционирование нашей пищеварительной системы. В исследовании 2011 года Trusted Source было установлено, что между болью в нижней части живота и тревожностью и депрессией может существовать связь.

Боль – это один из способов передачи сигналов вашим мозгом

Дискомфорт, связанный с такими чувствами, как грусть, гнев и стыд, может по-разному проявляться в вашем теле.

Если вы испытываете какие-либо физические симптомы в течение продолжительного времени, запишитесь на прием к врачу.

По данным Американской психологической ассоциации, депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний, которым каждый год страдают 14,8 миллиона взрослых американцев.

Это заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе генетикой, стрессом в детстве или травмой. Люди с депрессией нуждаются в профессиональной помощи, такой как психотерапия и лечение с помощью лекарств.

Поэтому, если вы подозреваете, что эти физические симптомы имеют более глубокое происхождение, попросите вашего участкового терапевта направить вас к специалисту для прохождения обследования на предмет наличия депрессии и тревоги.

Гормоны обладают решающим значением для сбалансированной и гармоничной жизни человека. Они оказывают особое влияние на такие процессы, как обмен веществ, пищеварение и репродуктивная функция. Женщины испытывают больше изменений в гормональной системе, чем мужчины. Гормоны могут повлиять на их образ жизни и психическое состояние.

Вот 10 признаков того, что в организме наблюдается гормональный дисбаланс.

Проблемы с пищеварением

Гормональный сбой может привести к эпизодам синдрома раздраженного кишечника. Для этого имеются следующие причины:

• низкий уровень серотонина, называемого гормоном счастья, связанного с пищеварительным дискомфортом;
• на клеточных оболочках желудочно-кишечного тракта имеются рецепторы гормонов.

При изменении гормонального фона процесс пищеварения также меняется.

Изменение аппетита

Гормональный сбой в некоторых случаях может привести к изменению аппетита у женщины. Иногда это проявляется перед началом менструации. В этом опять виновны гормоны. Это происходит из-за того, что организм начинает вырабатывать больше грелина, который вызывает зверский аппетит. Это заставляет женщину съедать в течение дня много еды.

Лишний вес

Существует множество причин для увеличения веса, включая неправильное питание, возраст или генетику. Гормональный сбой может стать одним из факторов, провоцирующих избыточную массу тела.

Если женщина правильно питается и регулярно занимается спортом, но не теряет вес, то это связано с колебаниями гормонов.

Головные боли

Для многих женщин возникновение головных болей является основным признаком ПМС (предменструального синдрома). Это происходит, когда падает уровень эстрогена. Лучше всего в таких ситуациях вести дневник, чтобы легче отследить, что вызывает сильнейшие головные боли.

Женщина должна высыпаться, пить достаточное количество воды, заниматься спортом и сбалансированно питаться.

Ощущение затуманенности мозга

Затуманенность мозга связана с плохой концентрацией, ухудшением памяти, а для многих женщин это не просто признак старения. Причиной этого является гормональный дисбаланс. Это связано с низким уровнем эстрогена, что увеличивает риск развития у женщины болезни Альцгеймера.

Перепады настроения

Если женщина замечает, что становится раздражительной перед началом менструации, то, возможно, она столкнулась с гормональным сбоем. Также во время ПМС она может чувствовать себя обеспокоенной или подавленной, что является еще одним признаком этого состояния.

Снижение либидо

При возникновении гормонального дисбаланса у женщины будет полностью отсутствовать половое влечение. В связи с появлением различных негативных симптомов настроиться на секс у нее не получится. Низкий уровень эстрогена может стать причиной таких проблем, как боль в груди или неприятные ощущения при половом акте.

Возникновение прыщей

Появление на лице высыпаний может считаться нормальным в 15 лет, но после 35 лет это вызывает у женщин особое расстройство. Если кожный покров чист в течение месяца, а прыщи возникают перед менструацией, то это является причиной гормонального дисбаланса. Этому способствует увеличение уровня тестостерона.

Нерегулярные менструации

Если месячные у женщины приходят на нерегулярной основе, то с ее организмом явно что-то не в порядке. Для этого необходимо вести дневник и обязательно следует получить консультацию специалиста.

Проблемы со сном

Если женщину в течение продолжительного времени беспокоит бессонница, то это тоже может стать следствием гормонального сбоя. Это состояние негативно влияет на иммунитет, психическое и эмоциональное состояние.

Многие из этих неприятных симптомов можно устранить с помощью изменения рациона питания, благодаря физическим упражнениям, медитации и другим расслабляющим занятиям. Не лишним будет получить консультацию у специалиста.

Депрессия – это заболевание, которое затрагивает эмоциональную сферу и проявляется в снижении настроения, замедлении мышления и физической активности. Ход мыслей страдающих этим недугом становится негативным; отрицательное восприятие окружающей действительности также свойственно для них. При депрессивном расстройстве человек ощущает подавленность, уныние, угнетенное состояние дополняется снижением самооценки.

Причинами возникновения могут выступать психологические травмы, такие как болезнь близкого человека, потеря работы, долги, крах семейной жизни.

Депрессия и головная боль

На фоне постоянного напряжения при депрессии могут развиваться психогенные головные боли. Они не имеют какой-либо органической основы. Зачастую это является основным симптомом маскированной депрессии, но возникать может при явном течении психического расстройства. Симптомы депрессии также проявляются в снижении аппетита, интереса к жизни, нарастающей тревоге, расстройствах сна.

Признаки депрессии любого вида в совокупности с сопутствующими им симптомами диагностируются у достаточно большой части людей – 10% населения старше 40 лет. Приблизительно 2/3 пациентов – женщины.

Для них особенно характерна депрессия при ПМС. Предменструальный синдром проявляется в дискомфорте на физическом и эмоциональном уровнях. Такое состояние перед месячными часто сочетается с головной болью. Она начинается ежемесячно в период начала овуляции, во время или после нее. А исчезает с приходом менструального периода или сразу после него. Кроме этого женщина может страдать от перепадов настроения, приступов агрессивности, паники, усиления страхов.

Причины проявления головной боли

Депрессия возникает на фоне психоэмоционального стресса. Головные боли психогенного характера являются признаком слабости, истощения нервной системы из-за влияния чрезмерных по силе психотравмирующих факторов.

Боль находит свое проявление в нарушениях сна. Из-за нее человек страдает от бессонницы, что машет организму восстановить свои силы. А длительное перенапряжение в свою очередь также приводит к головным болям напряжения. Боль в голове может различаться по характеру проявления, длительности приступа и локализации. При депрессии больные чаще всего жалуются на тупые или пульсирующие приступы боли, возникающие периодически, иногда после сна.

Боль при депрессии может иметь различные причины:

1. Как способ получения вторичной выгоды: сочувствия, внимания, заботы.
2. Как привычный способ реагирования на отрицательное отношение и стрессовые события.
3. Как способ манипуляции окружающими.

При психотравмирующем событии организм реагирует, запуская привычный цикл процессов: изменяется кровообращение, что влечет перепады артериального давления, искажение течения обменных процессов. Работа рецепторов, в том числе и болевых, претерпевает сдвиги, тем самым усиливается чувствительность. Эмоционально некомфортные ситуации приводят к спазмам мышц и сосудов, как следствие, к боли.

Психогенные головные боли при депрессии

В основе головных болей при депрессии лежат неприятные психоэмоциональные обстоятельства. Они схожи в проявлениях с органической патологией, но не лечатся привычными терапевтическими схемами. Головная боль такого характера может постоянно менять область проявления и характер, ей свойственны причудливые ощущения, сопровождается она угнетенным состоянием и раздражительностью. Подвержены ей в первую очередь впечатлительные, мнительные и демонстративные личности. Особенности их характера не дают другого выхода негативным переживаниям помимо реакции через боль. Кроме того она может вызываться хроническим переутомлением, чрезмерным интеллектуальным перенапряжением, физическим истощением. Психогенная боль поддается излечению антидепрессантами.

Методы борьбы с депрессией

Состояние больных депрессией может сильно варьироваться. В некоторых случаях необходима лишь небольшая помощь психиатра или психотерапевта. Поддержка близких, изменение образа жизни и методы народной медицины способны вытянуть человека из болезненного состояния. Тяжело переживаемые ситуации, когда больные чувствуют себя полностью изнеможенными, брошенными, могут приводить к возникновению мыслей о самоубийстве. При этом положении необходимо обратиться немедленно к врачу. На консультации психиатр спрашивает о первых симптомах депрессии, уточняя признаки начала заболевания. Врач учитывает при диагностике нарушения поведенческой, эмоциональной сфер, данные Госпитальной шкалы депрессии и других психометрических шкал.

Пациенту могут быть рекомендованы курсы психотерапии в совокупности с медикаментозной терапией. Комплексный подход поможет полностью излечиться от депрессии.

Лечение, особенно при выраженной форме расстройства заключается в назначении успокоительных средств, таких как Афобазол, не относящихся к антидепрессантам. Афобазол помогает, как подобные ему средства, снять эмоциональное напряжение. Депрессия перед месячными вполне может быть устранена с их помощью.

Более мощными, сильными по действию препаратами являются антидепрессанты. Они на химическом уровне изменяют течение процессов в организме, влияют на повышение уровня необходимых веществ. Их действие начинает проявляться по истечению двух или более недель.

У многих возникает вопрос, помогают ли народные методы при лечении депрессии. Как показывает практика, при депрессивных расстройствах легкой и средней степени народные средства весьма эффективны. Депрессия перед месячными хорошо поддается лечению с их помощью. Народные методы помогают устранить тревогу, бессонницу, избавляют от головной боли, способствуют поднятию настроения.

Профилактика

Основой профилактики головных болей должно стать устранение невротических составляющих – психоэмоциональных причин возникновения депрессии. А остальные рекомендации достаточно просты. Они помогут не только забыть об этом неприятном явлении, но и поддержат организм в тонусе:

Окружающая действительность всегда таит в себе изменения, переживания, опасности, но человек, умеющий правильно реагировать на них и выражать свои эмоции, гораздо меньше подвержен риску психогенных заболеваний.

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?