Подвывих шейного позвонка у ребенка головная боль

Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.

Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.

Виды

Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.

Шейный ротационный подвывих может оказаться следствием чрезмерно резкого шевеления головой. Особенно если при этом она приняла неестественную позицию по отношению к центральной оси. У новорожденных случается вследствие неаккуратного поддерживания родителями головки. В запущенных случаях ведет к кривошее.

Активный подвывих шейных позвонков у новорожденных и детей постарше – результат неполноценного развития опорно-двигательной системы. Если при этом повышается мышечный тонус, случается размычка суставной щели. Сопровождается атипичным расхождением позвонков.

Подвывих Кимбека имеет несколько видов смещений, сопровождающихся дополнительными травмами (переломами и разрывами). Шея при этом выпуклая, движения – абсолютно блокированы. Для облегчения боли голову надо поддерживать руками.

Смещение Крювелье – как правило, следствие:

значительных перегрузок,
травм из-за слабости связок,
присутствия щелей в районе позвоночных колец,
неразвитости зубцов.

Эта травма часто сопутствует ревматоидному артриту, синдромам Дауна и Моркио.

Подвывих Ковача нередко бывает привычным. Он возникает из-за слабости, нестабильности любого сегмента в позвоночном столбе, больших нагрузок на шейные мышцы. Иногда его вызывает некорректное лечение травмы или некая врожденная аномалия. При таком диагнозе позвонок соскальзывает назад, когда шея сгибается или поворачивается, при возврате ее в естественное положение он также возвращается на место.

Причины

Вывих или подвывих шейного позвонка у ребенка, как правило, становится результатом воздействия на голову, прямого или непрямого. Иногда его провоцирует самопроизвольное сокращение шейных мышц. Это может случиться, если ребенок случайно повернет голову так, что она примет неестественное положение.

Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.

Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:

ныряние в неизвестный мелкий водоем,
стойка на голове,
кувырок или любое другое упражнение.

Симптоматика

Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи шейных позвонков у детей часто сопровождаются:

распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи,
заметным отеком шейных тканей,
беспричинным ухудшением слуха и зрения,
неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц,
нарушением шейной подвижности,
цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами,
беспокойным сном,
онемением рук.

Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.

Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:

чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность,
частое срыгивание после еды,
определенное несоответствие в движениях,
быстрый, несоответствующий возрасту набор веса,
заметное искривление позвоночника,
рассеянность, неспособность сосредоточиться,
быстрая утомляемость, сонливость.

Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.

Методы диагностики

Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.

Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.

Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.

Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.

Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенности лечения у детей

Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.

Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений. Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.

Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность. При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально. Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.

Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.

Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.

Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.

Дети ведут активный образ жизни, поэтому они требуют постоянного присмотра. Но даже пристальное внимание не исключает риск возникновения травм. Одной из таких является подвывих шейного позвонка у ребенка, представляющий собой смещение позвонков в шейном отделе. Он может возникнуть на фоне различных факторов: резкого поворота головы, неправильного положения, патологии и других. В любом случае подвывих (код МКБ-10: S13) является серьезной травмой, которая нуждается в неотложном лечении.

У малышей подвывих атланта возникает значительно реже, чем у взрослых людей

Причины возникновения

Детский подвывих первого шейного позвонка встречается реже, чем взрослый. Это связано с тем, что у ребенка костные и хрящевые ткани, как и связки, обладают высокой эластичностью. Они более подвижны и легче справляются с серьезными нагрузками. У взрослых и пожилых людей травма возникает под воздействием определенных внешних сил. Например, вследствие привычки спать на животе, когда голова повернута в одну сторону. Что касается детей, они получают повреждение в следующих ситуациях:

Во время родов. Это касается момента, когда ребенок проходит по родовым путям. Его голова может отклониться от оси, что и приводит к опасной ситуации.
По причине неразвитости связок в силу младенческого возраста, когда малыш только начинает самостоятельно поворачивать голову. Иногда он может придать ей неестественное положение. В комплексе с резкими движениями это приводит к травмированию шеи.
В результате произвольного и резкого сокращения определенных мышц.
Во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках и роликах, плавание и другие. Особенно часто повреждения наблюдаются при неправильном кувыркании.

Важно! Чаще всего проблемы с шеей наблюдаются у детей, которые занимаются гимнастикой. Это связано с выполнением различных сложных упражнений и фигур.

Виды шейных подвывихов

Если верить статистике, то зачастую проблемы возникают с первым (атлантом) и вторым (аксисом) позвонками. В зависимости от особенностей протекания подвывихи разделяют на несколько видов:

Активный. Возникает на фоне резкого движения головой. К основным проявлениям относят боли и самовольные сокращения мышц шеи.
Ротационный. Его причиной является отклонение головы от центральной оси. Зачастую возникает у грудничков, когда их неправильно держат. Прежде всего, это касается неправильного поддержания головы.
Подвывих атланта. Самый распространенный вид травмы, при которой страдает первый позвонок. У пациента наблюдаются сильные боли в шейном отделе, что значительно снижает двигательную активность.
Подвывих Крювелье. Повреждение возникает в результате сильной перегрузки или слабых связок. Также наблюдается в случае, когда между позвоночным кольцом и зубовидным отростком образуется щель.
Подвывих Кинбека. Очень опасный вид повреждения, так как травма шейного отдела позвоночника сопровождается защемлением нервов. В результате возникают сильные болевые ощущения и невозможность выполнять движения головой.
Трансдентальный, являющийся весьма серьезным патологическим состоянием для ребенка. Особенно это касается младенцев, у которых скелетная система только начинает формироваться. Если своевременно не начать лечение, возникнут различного рода осложнения.

При возникновении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу

Характерные симптомы

Подвывих сопровождается характерной симптоматикой, включающей:

неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение);
межмембранную невралгию;
полный или частичный паралич тела;
шум в ушах;
понижение остроты зрения;
нарушение сна;
головные боли;
боли в спине и верхних конечностях, которые обостряются при разгибании;
отечность в пораженной зоне.

В случае с младенцами диагностировать поражение довольно сложно. Это связано с тем, что они не могут сказать о том, что их беспокоит. Поэтому патология проявляется в старшем возрасте в виде болей при нагрузке на позвоночник. Чтобы своевременно определить травму и начать соответствующее лечение, необходимо внимательно следить за состоянием малыша. Особое внимание стоит уделить таким проявлениям подвывиха атланта у детей:

частые срыгивания грудничка после кормления;
медленный набор веса;
частые безосновательные капризы;
потеря сознания;
возникновение и развитие сколиоза;
общая слабость и вялость;
гиперактивность;
расстройство внимания;
нарушение походки.

Чем это опасно?

В результате компрессионного подвывиха у ребенка могут возникнуть различные осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на развитие и функционирование организма. Это касается нарушений скелетно-мышечной, нервной и кровеносной систем. Помимо этого травма способна нарушить функционирование пищеварительного тракта, что приводит к возникновению кишечного расстройства.

Учитывая такие риски, не стоит игнорировать симптомы патологии. Нужно своевременно обратиться к врачу. В ином случае у ребенка могут возникнуть такие осложнения:

судороги;
рассеянное внимание и нарушение памяти;
быстрая утомляемость;
нарушение зрения (близорукость, косоглазие);
задержка в умственном и физическом развитии;
сколиоз, остеохондроз и другие патологии опорно-двигательного аппарата;
плоскостопие.

Чтобы предупредить такие последствия, необходимо своевременно начать терапию.

После вправления ребенку назначается специальный воротник

Особенности диагностики

Лечением такого вида травм занимаются различные специалисты. После поступления в больницу педиатр направляет маленького пациента на прием к ортопеду, мануальному терапевту, остеопату и неврологу.

Диагностические меры начинаются со сбора информации о патологии, ее симптомах и возможных причинах возникновения. Чтобы работа шла быстро, необходимо предоставить врачу все эти данные. Особое внимание необходимо уделить изменению поведения ребенка в последнее время. В данном случае необходимо предоставить только факты и никаких выводов, сделанных самостоятельно.

На следующем этапе врач осуществляет пальпацию. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы поставить первоначальный диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на такие обследования:

Рентген-диагностику. Она является стандартной процедурой, которая проводится при ушибе, растяжении, вывихе и подвывихе. На снимке можно увидеть значительные нарушения, поэтому рентген часто комбинируют с другими методами диагностики.
КТ. Такое исследование дает возможность получить точную информацию о состоянии позвонков: степени смещения и высоте межпозвоночного диска.
МРТ.

Важно! По результатам проведенного обследования врач назначает соответствующее лечение. При этом учитываются возраст и состояние пациента.

Как лечить?

Терапия начинается с вправления позвонков, которые сместились. Исправлять состояние можно по различным методикам. При выборе техники учитывается возраст и состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий и осложнений. После вправления назначается воротник Шанца или гипсовый корсет, который нужно носить на протяжении определенного времени (месяц и более).

Вместе с этим пациенту назначается консервативная терапия с применением следующих процедур:

физиотерапии;
курса витаминов и обезболивающих препаратов;
иглоукалывания;
ЛФК;
лечебного массажа.

В период реабилитации необходимо максимально ограничить подвижность пораженной области. Это позволит предотвратить рецидив, после которого возможны серьезные осложнения в виде паралича и нарушения зрения.

Массаж входит в комплексное лечение травмы

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения таких травм у ребенка, необходимо следовать определенным профилактическим правилам:

Заботиться о состоянии воротниковой зоны. Прежде всего, это касается проведения гимнастических упражнений, которые направлены на укрепление костно-мышечной системы. Также помочь в решении этого вопроса может активный образ жизни.
Выполнять утренние зарядки. Это правило касается всех детей. Выполнение комплекса упражнений после пробуждения позволяет укрепить организм.
Регулярно разминать шею. Если ребенок менее активен и много времени проводит за компьютером или письменным столом, то стоит приучить его периодически разминать мышцы шеи. Это позволит держать их в тонусе.
Делать разминки. Перед выполнением каких-то упражнений или физической работы необходимо сделать разминку. Это позволит разогреть мышцы нижних конечностей и всего тела и значительно облегчит нагрузку на систему.
Составить нормальный рацион питания. Вместе с пищей ребенок должен получать достаточное количество микроэлементов, необходимых для нормального развития.

И главное: при возникновении первых признаков патологического состояния необходимо незамедлительно посетить педиатра. Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить развитие осложнений.

Вывих шейных позвонков у детей – достаточно частое явление. Речь идет о подвывихе первого позвонка по отношению ко второму. Так как у детей связки еще недостаточно крепки, а костная и хрящевая ткани, наоборот, слишком эластичны, такое нарушение возникает даже от резкого поворота головы.

Причины травмы

Подвывих – смещение позвонков относительно друг друга, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей. При этом остается возможность поворота в одну сторону с ограниченной амплитудой. При вывихе контакт теряется, поворачивать голову становится физически невозможно.

Чаще всего наблюдается подвывих атланта – первого позвонка, соединенного с затылочной костью. Связки здесь анатомически слабее и более подвержены травмам. Так как остальные структуры у ребенка развиты еще слабее, подвывих порой наблюдается даже после долгого пребывания в неудобной позе.

Основные причины патологии:

Травмы связочного аппарата – возникают при падении с высоты, резких движений во время игры, после неудачной стойки на голове, драки, ныряния. Нередко смещение возникает после кувырков.
Подвывих первого шейного позвонка у новорожденных – родовая травма. Формируется, если во время прохождения родовых путей голова ребенка отклоняется от основной оси.
Слабость мышечного аппарата – травмы становятся возможны из-за резких, плохо скоординированных движений.
Врожденная недостаточность соединительной ткани – наблюдается при некоторых генетических отклонениях, наподобие синдрома Моркио, синдром Элерса-Данлоса. Они приводят к гипермобильности суставов, из-за чего вывихи наблюдаются не только в шейном, но и в поясничном отделе, где позвонки намного массивнее.
Воспаление хребта – в результате болезни Гринзеля, например.

Чаще всего подвывихи наблюдаются у юных гимнастов. С другой стороны, занятия этими видами спорта быстрее и лучше развивают мышечно-связочный аппарат.

Виды подвывихов

Подвывих – результат форсированного движения шеей одновременно со сгибанием вперед или отклонением в сторону. Такое движение неестественно, поэтому травматично.

По степени смещения различают подвывих на ¹/_³, на ½ и даже на ¾ от нормального положения атланта.

По типу смещения различают:

Активный подвывих – результат резкого неправильного движения головой. Сопровождается спазмом и самопроизвольными сокращениями мышц.
Ротационный – образцом служит родовая травма. Ротационный подвывих возникает при отклонении головы от центральной оси во время оказания нагрузки. Такое же явление часто наблюдается у грудничков, если неправильно поддерживать головку.
Подвывих атланта – повреждение первого позвонка, связанного с затылочной костью. Это самая распространенная травма. Ощущения крайне болезненные, подвижность шеи падает практически до нуля.
Подвывих Крювелье – результат ослабления связок хребта или чрезмерных перегрузок. Так называют повреждение, при котором между зубовидными отростками и кольцами образуется щелевидное пространство.
Подвывих Кинбека – повреждение, сопровождаемое защемлением нервов. Возникает очень сильный болевой синдром, головокружение, нередко тошнота и рвота, голова полностью блокирована. Травма очень опасна и требует срочного лечения.

По направлению смещения также различают несколько видов:

Трансдентальный – перелом зубного отростка позвонка со смещением. В зависимости от направления различают передний и задний подвывихи.
Транслигаментозный – бывает только передний. Образуется при резком сгибании шеи, когда разрывается поперечная связка.
Перидентальный – редкий вид травмы. Зубовидный отросток выскальзывает со своего ложа. Такую специфическую травму человек получает, если его поднимают за голову. У детей такой подвывих случается чаще всего. Так как отросток при смещении отодвигает спинной мозг назад, такая травма сопровождается грубыми неврологическими расстройствами.

По стадиям заболевания отличают 3 категории:

свежий подвывих – полученный за 10 дней до обследования;
несвежий – до 1 месяца;
застарелый – полученный позже, чем за 1 месяц до обращения к врачу.

При подвывихе нередко наблюдается сдавливание сосудов, нервных корешков, спинного мозга, что чревато разнообразными осложнениями.

Код МКБ-10 для подвывиха – S13.2.

Клинические проявления

Подвывих шеи у ребенка распознать довольно просто. В результате смещения формируется сильный мышечной спазм, из-за которого ребенок не может повернуть голову. Таким образом организм пытается компенсировать внезапную свободу позвонков и локализовать очаг травмы.

Первые и главные симптомы повреждений:

невозможность поворачивать голову или очень короткая амплитуда движения;
необходимость удерживать голову только в одном положении;
боли при попытке повернуть шею.

Однако при легких подвывихах, без повреждения сосудов симптомы могут быть выражены крайне слабо. Ребенок старается не поворачивать шею, когда болит, капризничает, плохо спит, становится плаксивым и быстро утомляется.

В первые 6 месяцев жизни подвывих может оставаться практически незаметным, так как обнаружить искривление шеи у грудничка сложно. Замечают травму, когда малыш начинает ползать или даже ходить.

Ко вторичным симптомам относят последствия травмы, связанные с сужением или расширением щели между позвонками:

тянущая неострая боль в шее и челюстях, распространяющаяся от головы к плечам;
ухудшение слуха и зрения – обнаружить у маленьких детей практически невозможно, однако на жалобы школьников такого рода нужно обращать внимание;
отек шейного отдела, кажущийся беспричинным;
чрезмерный тонус мышц шеи – на ощупь шея кажется твердой;
если смещенный позвонок пережимает нервные корешки, наблюдается онемение рук, плохая подвижность пальцев.

К общим признакам заболевания у грудничков относят:

частое срыгивание – сжатие нервных окончаний и спинного мозга приводит к тошноте и рвоте;
слабость и вялость, часто капризность;
порой наблюдается обратное – гиперактивность, сопровождаемая сверхвозбудимостью и слезами;
медленный набор веса;
у малышей постарше обнаруживают нарушение походки, ухудшение координации.

Чем быстрее замечают болезнь, тем меньшие осложнения она вызывает.

Методы диагностики и лечения

Лечение разных подвывихов шейного позвонка у ребенка выполняется по сходной схеме. Осматривают пациента остеопат, мануальный терапевт, ортопед и невролог.

В первую очередь врач опрашивает родителей малыша. Проводится пальпация, если это возможно, чтобы установить локализацию боли.

Стандартное исследование при таких травмах – рентген-диагностика. Делают 5 снимков шейного отдела:

в передней и задней проекции;
в боковой;
в боковых проекциях со сгибанием и разгибанием шеи;
прямой снимок с открытым ртом, чтобы оценить состояние атланта.
2–3 стандартных снимка не предоставляют всей информации, поэтому необходимо более подробное обследование.

Точную информацию можно получить с помощью КТ или МРТ. Такое обследование дает объемную картинку и позволяет оценить состояние и функциональность самих позвонков, сосудов и нервных окончаний.

Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести травмы и сроков ее получения:

Одномоментный подвывих можно вправить вручную.
Более тяжелое свежее повреждение лечат с помощью петли Глиссона в больнице. Приспособление захватывает подбородок и закрепляется при помощи тросика на перекладину. Ко второму концу троса крепят груз. Ребенка кладут на кровать, надевают петлю и оставляют в таком положении на некоторое время. Небольшая нагрузка заставляет позвонки постепенно возвращаться в нормальное положение. Лечение длится 2–3 дня.
Когда малыш начинает двигать головой, показан воротник Шанца. Он обеспечивает стабильное положение позвонков до момента, когда заживут связки и мышцы.
При сильных смещениях накладывают жесткий гипсовый воротник, предупреждающий малейшее движение, или гипсовую повязку. После снятия повязки потребуется некоторое время носить корсет.
При застарелых травмах прибегают к оперативному вмешательству, так как нужно устранить еще компрессионное сжатие сосудов и нервов. В большинстве случаев приходится налагать металлоконструкции.

Лечение обязательно включает массаж, ЛФК для восстановления мышечного корсета, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Последствия нелеченного подвывиха шейного позвонка у ребенка весьма неприятные. Такая травма чревата развитием сердечно-сосудистых заболеваний и расстройств опорно-двигательного аппарата.

К самым известными относят:

искривление позвоночника – обычно сколиоз: таким образом нейтрализуется смещение шейных позвонков;
остеохондроз;
нарушение зрения – косоглазие, например;
замедленное умственное развитие, связанное с нарушением кровообращения головного мозга – ребенок не может сосредоточиться на одном предмете, у него плохая память;
чрезмерная активность и быстрая утомляемость.

Подвывих шейных позвонков – тяжелая травма. При слабом смещении симптомы остаются малозаметными на протяжении длительного времени, однако последствия одинаково опасны при сильном и слабом подвывихе.

Читайте также: