Подзатылочные мышцы головы болят

Когда болит голова, стоит начать искать причину. Достаточно часто неприятные ощущения появляются по причине мышечного напряжения. В результате человек испытывает боль при повороте головы в области затылка, шеи или других областей. Такая разновидность головной боли считается одной из наиболее распространенных, особенно у работоспособного населения.

А вы вообще знаете, какие у вас мышцы на голове?

Все мышцы головы человека принято выделять в особую группу. Они бывают мимическими и жевательными. Стоит отметить, что жевательные мышцы, прежде всего, отвечают за процесс жевания и глотания пищи, за речевую функцию организма. Действия осуществляются за счет сокращения и относительного смещения нижней части челюсти.

Без мимических мышц невозможно представить ни одно выражение лица. Каждый человек при помощи этой группы мышц способен выражать эмоции, что обусловлено множественными комбинациями сокращений и расслаблений. Их отличительной чертой является то, что они прикрепляются не только к костной, но и к кожной ткани головы.

Как болит: часто и постоянно или редко и слабо

Основной причиной, когда сильно болят мышцы головы, следует считать спазм мышц. Он вызывает нарушение кровотока из-за изменения состояния кровеносных сосудов, а это в свою очередь приводит к недостаточному обогащению клеток головного мозга необходимым для его функционирования кислородом, образованию отечности и появлению болезненных ощущений. Голова начинает болеть монотонно, с небольшой интенсивностью. По характеру боли чаще всего сжимающие, сдавливающие или стягивающие, поэтому человек начинает сравнивать боль с тисками, тугим обручем и т.д.

По периодичности боль разделяется на:

эпизодическую – приступы относительно слабые и не проявляются каждый день;
хроническую – не очень сильная боль длится на протяжении полугода и более.

Возможно, у вас патология, но какая?

Длительная боль (примерно от 2 до 4 часов).

По характеру она тупая и монотонная, область поражения – от затылочной части головы до лобной зоны. Человек достаточно быстро привыкает к неприятным ощущениям, но они усиливаются при повороте головы и захватывают шейные мышцы.

Время.

Приступ боли при мышечной боли колеблется от получаса до нескольких недель, что во многом зависит от здоровья и индивидуальных особенностей тела человека.

Локализация боли – лоб, виски, затылок.

Отличительная особенность от других видов боли – не пульсирующий, а постоянный характер.

Напряжение мышц шеи и головы проявляется чаще в вечернее время и не затихает во время сна.

Подобные симптомы приводят к новой проблеме – развитию шейной мигрени. Причиной становится раздражение позвоночной артерии из-за каких-либо патологий или изменений в шейном отделе позвоночника. Приступы уже могут отличаться: боль может быть не только тупой, но и колющей/стреляющей при повороте головы и небольших движениях туловища. Дополнительно появляются головокружения и звон в ушах, которые не прекращаются на протяжении нескольких часов.

Разбираемся в причинах, а их, кстати, много

Боль в мышцах головы и шеи зачастую отдается в другие части туловища, что усложняет постановку диагноза и своевременное начало прохождения лечебного курса. При осмотре пациента необходимо ознакомиться с полной картиной состояния.

Причинами боли являются:

миозит – воспаление мышц при длительном переохлаждении организма (боль усиливается при повороте головы);
спазм мышечных волокон – развивается на фоне стрессовых ситуаций, воспалительных процессов или каких-либо повреждений позвоночника;
физическое переутомление – чрезмерные нагрузки на любую группу мышц заставляют напрягаться и другие группы, шейные мышцы страдают больше всех по причине того, что дополнительно они отвечают за мышечный тонус и удерживание головы;
растяжение тканей – происходит при чрезмерных нагрузках или неудачном повороте головы или лета человека;
шейный остеохондроз – представляет собой поражение межпозвонкового диска, расположенного в верхнем отделе позвоночника;
смещение или сдавление нервных окончаний возникает вследствие перенесенной травмы или повреждений позвоночника;
частые депрессии, стрессы;
однообразная работа или длительное пребывание в одной позе (при работе за компьютером, при вождении автомобиля, конвейерная деятельность).

Понятно, и как теперь лечиться?

Если все чаще бывает больно повернуть голову, не следует списывать на общее переутомление и усталость. Регулярные и продолжительные приступы легче устранить на начальной стадии. В дальнейшем лечение будет менее эффективным и может иметь большое количество осложнений.

Сигналы для обращения к врачу:

Лечить боль в лобной или затылочной части головы, возникшей на фоне напряжения, можно различными методами. Для более быстрого улучшения состояния пациента используется не только фармакологический способ.

Наиболее часто применяют сеансы психотерапии, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж шейно-воротниковой зоны и непосредственно головы, принятие горячей ванны для расслабления, соблюдение специального режима дня и поддержание активного образа жизни.

В качестве медикаментозного способа достаточно эффективны инъекции с новокаином, которые позволяют уменьшить напряжение. В этом случае необходимо найти болезненную точку и ввести лекарство именно в нее. Для общего облегчения можно смочить раствором ватные тампоны и ввести в носовые отверстия.

Для устранения психогенных факторов (депрессия, стресс) дополнительно к сеансам психотерапии, йоги, гипноза и других расслабляющих нервную систему процедур рекомендуется прием лекарственных препаратов. Наиболее часто специалисты выписывают антидепрессанты, нестероидные анальгетики, бензодиазепины и т.д.

Не стоит заниматься приемом лекарственных средств без консультации специалиста. Самолечение в итоге не приводит к улучшению состояния, а лишь затрудняет постановку правильного диагноза. Это обусловлено тем, что распространенные анальгетики и другие обезболивающие препараты изменяют картину заболевания.

Профилактика, чтобы мышцы головы больше не болели

В период лечения и после выздоровления необходимо продолжать здоровый образ жизни и соблюдать несложные правила. К ним можно отнести прогулки на свежем воздухе, регулярные физические нагрузки, контрастный душ для повышения тонуса по утрам и в момент приступа, полноценный сон, рациональное распределение времени труда и отдыха, правильная осанка и другие.

Данные советы рекомендуется применять при начинающемся приступе головной боли от напряжения. Достаточно эффективен массаж, который с легкостью можно выполнять самостоятельно без каких-либо особых знаний в медицине. Воздействие на болевые точки приводит к видимому улучшению общего состояния. При сильной боли разрешается принять таблетку обезболивающего средства, но все-таки посетить врача и пройти комплексное обследование.

Подзатылочные мышцы головы выполняют множество функций, лежат в основе двигательной активности шеи, позвоночного столба. Они нередко задействуются в болезнетворный процесс, способны воспаляться. При тренировках, активно принимают участие. Чтобы узнать больше о подзатылочных мышцах, стоит ознакомиться с нижеприведенными сведениями.

Что представляют собой подзатылочные мышцы?

Подзатылочные мышцы головы включают в себя большую заднюю прямую мускулу, малую заднюю прямую мышцу, верхние и нижние косые мускулы головы. Они располагаются глубоко под полуостистой, длинной, ременной мышцами. Под затылочные мускулы ограничивают треугольное пространство под затылком, где локализуется позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атланто затылочная мембрана. Задняя прямая мускула головы берет начало от остистого отростка осевого позвонка, крепится к затылочной кости под нижней выйной линией. Снабжения кровяной плазмой происходит через глубокую шейную артерию, иннервация – под затылочный нерв.

Какие функции выполняет?

Подзатылочные мышцы головы ответственны за разгибание, наклоны в сторону, вращения головой вокруг продольной оси зуба осевого позвонка. Когда происходит их двустороннее сокращение, голова наклоняется вперед. При поражениях мускул, страдает двигательная активность, появляется скованность. Больной с трудом поворачивает голову, шею.

Какие проблемы возможны?

Подзатылочные мышцы головы способны вызывать дискомфортные ощущения, которые появляются вследствие спазма. Явление провоцирует сбой в кровотоке вследствие изменения состояния кровеносных капилляров, это чревато недостаточным обогащением клеток головного мозга, нужным для его работы кислородом, образованием отека, появлением болей. Голова болит монотонно, интенсивность нарастает периодически. По характеру, дискомфорт обычно сжимающего характера, бывает стягивающей, сдавливающей, наподобие тисков.

По частоте, болезненность делится на такие виды:

эпизодическая – приступы носят слабый характер, появляются периодически;
хроническая – незначительной силы боль длится полгода и более.

Обычно встречаются длительные боли, от 2 до 4 часов, тупого, монотонного характера. Областью поражения является затылочная часть головы, до лобной зоны. Больной привыкает к дискомфорту, но они усиливаются при поворотах головой, затрагивают шейные мускулы. Болевые приступы колеблются по продолжительности от 30 минут до 2-3 недель, их длительность зависит от здоровья, индивидуальных особенностей организма. Локализуется дискомфорт во лбу, висках, затылке. Отличительной особенностью болей является не пульсирующий, регулярный характер. Напряжение шейных, головных мышц проявляется обычно вечером, не утихает во время сна. Приведенные признаки вызывают развитие шейной мигрени из-за раздражения позвоночной артерии, которое появляется вследствие каких-либо болезней, изменений в шейном отделе позвоночного столба. Приступы способны отличаться: боль бывает не только тупой, но и колющей/стреляющей, при поворотах головой, движениях туловищем. Еще больные жалуются на звон в ушах, не прекращающийся в течение 2-3 часов.

Как натренировать подзатылочные мышцы?

Тренировать подзатылочные мышцы головы следует с целью профилактики травм, болевых ощущений. Особенно актуальны нижеприведенные упражнения для людей, работающих в сидячей позиции. Физические занятия помогают предотвратить остеохондроз шеи. За счет укрепления шейных мышц, уменьшается давление на нее. Перед тренировкой, требуется разминка.

Популярные упражнения для накачивания под затылочных мышц дома.

Рекомендуется выполнять упражнения 3-4 раза в неделю, дома, либо в спортивном зале. Через 2 месяца, будут заметны результаты. Чтобы мышцы оставались накаченные, следует не бросать упражнения, выполнять их 1-2 раза в неделю.

На ранних этапах, в фазе компенсации, когда еще костные деформации не вызывают ни механического непосредственного воздействия на мозговые структуры, ни изменений ликворо- и кровообращения, заметные неврологические проявления отсутствуют. В последующем, обычно начиная с 20-30 лет, у многих больных с краниовертебральными аномалиями наступает декомпенсация. Те ее механизмы, которые связаны с компрессией сосудистых и нервных стволов, изучены весьма детально. На них мы остановимся позже. Они обусловлены макро- или микротравматизацией указанных стволов в аномальных анатомических условиях.

Однако далеко не все церебральные симптомы, связанные с аномалией, травмой или другим поражением подзатылочной области, можно объяснить лишь деформацией мозговых структур позвоночной артерии, ее симпатического сплетения или проходящих здесь нервных стволов. Почему головная боль локализуется у больных, перенесших шейную травму, часто лишь в затылочной области? Ведь позвоночная артерия и ее разветвления распространяются на более обширные зоны. Почему эти боли и другие дисгемические явления возникают при механическом воздействии на подзатылочную и шейную области вне точки позвоночной артерии (Попелянский А.Я., 1979). Почему часто нет параллелизма между выраженностью деформации позвоночной артерии и интенсивностью клинических проявлений? Видимо, потому, что имеются и иные посттравматические, и иные шейные источники церебральной дисфункции.

Возникающие при краниовертебральных аномалиях дислокации неизбежно приводят к деформациям суставносвязочных и других фиброзных структур. В этих условиях их рецепторы, как известно, становятся источниками патологических импульсов. Возникла необходимость в экспериментальном воспроизведении краниоцеребральных нарушений при раздражении подзатылочных мезенхимных тканей, обильно иннервируемых как анимальной, так и вегетативной нервной системой. Парамедуллярные соединительнотканные структуры: оболочки, надкостница, диски, задняя продольная связка, вены и артерии — содержат афференты не только сегментарные, но и надсегментарные, связанные как со спинным, так и с продолговатым мозгом (Зяблое В. И., Ткач В.В., 1965). При этом установлено отношение указанных афферентов отнюдь не к одним лишь симпатическим стволам, обнаружена связь с добавочным и блуждающим нервами. Напомним, что и в перивазальных сплетениях интракраниальных разветвлений позвоночной артерии тоже резко возрастает удельный вес парасимпатических волокон (Arslan M., 1952).

Подзатылочные боли описывал еще J.Rust в 1834 г. при malum suboccipitale — деструктивном уплотнении отростков суставов С|_ц и Co-i (Sachse J., 1993). О головных болях при поражении подзатылочной области писали G.Holmes (1913-1919), H.Patrick (1918) и др. G.Weddell (1951-1956), удаляя у больных с головными болями болезненные участки подзатылочных тканей, обнаруживал в их нервных образованиях патологические изменения: демиелинизацию, веретенообразные утолщения свободных окончаний. Согласно J.Hersch (1947), головную боль еще в XVIII веке Schonaich и Morgan связывали с патологией в области шеи, в частности с миозитом. И в XX веке подобную природу головных болей признают по крайней мере у 1/4-1/5 больных (Anrbach S., 1913; Hersch S., 1947). Наблюдалось сочетание фиброзита височных, трапециевидных и грудино-ключичных мышц и вазомоторного ринита. Этот фиброзит оценивался как аллергический.

Рис. 5.4. Зоны отраженных болей от межпозвонковых дисков (а), от мышц: подзатылочных (б), трапециевидной (в). Пунктирные линии — зоны отражения от ременной мышцы, сплошные — от полуостистой мышцы шеи и многораздельной (в зону затылка), а также от полуостистой мышцы головы (на лбу).

Выше неоднократно подчеркивалось значение исследований по склеротомным болям, возникающим при введении гипертонического раствора в межостистые связки. Подобные эксперименты по введению гипертонического раствора поваренной соли в связки или мышцы подзатылочной области были произведены в 1938 г. J.Cyriax, в 1944 г. — D.Campbell и С.Parsons, в 1988 г. — J.Schimek. Фиксировались одновременно и реакции на механическое раздражение (царапание иглой) периоста в той же области. У испытуемых, которые страдали краниальгией, боль, возникавшая в момент опыта, напоминала спонтанную. Она распространялась на зоны, указанные нарис. 5.4. Уменьшение головных болей у больных посттравматической краниальгией отмечали и при оперативном удалении болезненных участков подзатылочных тканей, равно как и при их прокаинизации (Jones О., Brown H., 1944; Simons D., Wolff H., 1946).

1. Анатомические связи соматических нервов верхнешейной и краниальной областей удобно представить себе, глядя на рис. 5.5. Передние границы иннервации верхнешейных нервов перекрывают кожные зоны тройничного нерва. При раздражении шейных корешков и их ветвей на лице появляется болезненность кожи и мышц в зонах, иннервируемых V, IX и X черепными нервами (Шевкуненко В.Н., 1937,1949, 1947; Короткевич Н.С, 1955; Волков С.Н., 1937). Находили анастомозы и между окончаниями затылочных и надглазных нервов (Титаренко A.M., 1959).

2. Анатомические связи соматических и вегетативных нервов верхнешейной и краниальной областей. Зачатки вегетативных узлов, связанных с тройничным нервом: ресничного, основно-небного и ушного формируются в онтогенезе из недифференцированных нейробластов, выселившихся из цереброспинальных узлов (Плисан О.О., 1951). Большой ушной и малый затылочный нервы, ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу позади ушной раковины, анастомозируют с ветвью лицевого нерва — задним ушным нервом, а также с ушной ветвью IX-X черепных нервов. Чувствительные волокна всех этих нервов проходят и в стенках сонной, надглазничной и лобной артерий. В сплетении же сонной, как и других артерий, имеются не только эфферентные симпатические волокна, но и чувствительные. Они идут через симпатический ствол. Здесь они, по мнению Д.И.Панченко, Ю.Н.Судакова и соавт. (1965), переключаются через клетки II типа Догеля и далее идут в задние рога спинного мозга на уровне Ti-T3 как часть чувствительных черепных нервов. Так обеспечивается, по мнению тех же авторов, поверхностная сенсорная иннервация лица, тогда как аксоны клеток, обеспечивающих глубокую симпатическую сенсорную иннервацию, входят через задний корешок в задние столбы. Кроме того, А.И.Гейманович и А.Б.Чибукмакер (1938) установили связь двух ветвей языкоглоточного (парасимпатический нерв, иннервирующий каротидный синус) и барабанно-каменистого нервов со второй ветвью тройничного.

3. Анатомические внутриспинальные связи нисходящего корешка — спинального ядра тройничного нерва, простирающегося до желатинозной субстанции верхнешейных задних рогов. Это связи с чувствительными клетками спинальных нервов верхнешейного уровня (Campbell A., Parsons С, 1944; Judovich В., Bates W., 1954; Pichler E., 1959). Указывают на продолжение этих связей до ретикулярной формации ствола мозга. Распространяются ли склеротомные боли по уже изученным соматическим и вегетативным или по специфическим склеротомным путям, этот вопрос пока не решен. Однако сам факт наличия болевых ощущений, распространяющихся из рецепторов соединительной ткани, включая рецепторы подзатылочной зоны, сомнения не вызывает.

4. Существует, наконец, вариант распространения импульсов из пораженных подзатылочных и шейных соединительнотканных образований с опосредованным формированием склеротомных болей через рефлекторное тоническое напряжение мышц черепной крыши: головные боли напряжения при неврозах, травмах и др. поражениях (Wolff E.G., 1938; Карвасарский Б.Д., Шток В.Н., 1987).

Мышцы черепной крыши (рис. 5.6) включаются в апоневротический шлем — galea aponeurotica, плотно сращенный с волосистой частью кожи головы и рыхло — с надкостницей черепа. В передних отделах шлема начинается лобная мышца, вплетающаяся в кожу лба на уровне надбровных дуг. Та часть мышцы, которая располагается медиальнее и прикрепляется к переносице, называется мышцей гордецов. В задние отделы шлема вплетается затылочная мышца, начинающаяся ниже, у самой верхней выйной линии. Лобная смещает шлем и связанную с ним кожу кпереди, затылочная — кзади. При укрепленном шлеме лобная мышца поднимает брови и расширяет глазную щель.

Рис. 5.6. Задние мышцы апоневротического шлема: 1 — височная; 2 — затылочное брюшко надчерепной мышцы; 3 — задняя мышца ушной раковины; 4 — полуостистая мышца; 5 — нижняя косая мышца головы; 6 — большая задняя прямая мышца головы; 7 — малая прямая мышца головы; 8 — верхняя косая мышца головы.

От апоневротического шлема начинаются передняя и верхняя ушные мышцы, прикрепляющиеся к ушной раковине. Задняя ушная мышца начинается от выйной фасции. Т.к. верхняя связана не с кожей, а с ушным хрящом, она не способна натягивать апоневротический шлем. Встречаются и непостоянные поперечные выйные мышцы, направляющиеся латерально от наружного затылочного буфа к сосцевидному отростку — к сухожилию грудино-ключичной мышцы. Они натягивают фасцию и кожу затылочной области головы.

У.Нэнчин (1963) оспаривает аналогию апоневротического шлема с сухожильным центром диафрагмы — это скорее соединительная оболочка, которая может натягиваться. Да и по мере роста черепа презумптивные закладки его мышечных комплексов подвергаются растяжению, и свод оказывается свободным от мышц. Кожа и апоневротический шлем прочно сращены волокнистыми отростками, между которыми есть жировые клетки. В этой апоневротической клетчатке располагаются сосудистые сети — ветви лобных и теменных ветвей поверхностной височной артерии. Эта сеть богаче в зоне мышц и беднее в зоне облысения мужчин.

Электромиографические доказательства напряжения лобных и затылочных мышц при болях напряжения были приведены рядом авторов (Wolff H., Wolff S., 1948; Malmo R., 1949; Sainsburi P. etal., 1954; Stenbak A., 1954; Philips С, 1977 и др.). Впрочем, боли напряжения связывают и с возникающей при этом ишемией мышцы (Elkind A. etal., 1962), нарушением капиллярной проницаемости в связи с местной тканевой реакцией под влиянием кининов (Elkin A. et al, 1962; Перли П.Ф., Бирка Э.А., 1970). В 1948 г. H.Wolff и S.Wolff, обнаружив электромиографически тоническую активность мышц шейной, височной и лобной областей при различных височных и внутричерепных процессах, высказали мысль о связи сжимающих головных болей с этой активностью. Отдача в лоб имеет место лишь при раздражении подзатылочной области, включая зону атланто-окципитального сустава. По мнению A.Raney и R.Raney (1949), боль во лбу при этом обусловлена рефлекторным напряжением лобной мышцы. При раздражении выйной связки боль остается преимущественно в затылке с незначительной отдачей вперед. Полиграфической записью биоэлектрической активности различных мышц тела установлено, что со степенью тревоги больше всего коррелирует напряжение мышц пальцев и шеи (Malmo R., Shagass, 1949).

На клинических наблюдениях наиболее четко можно проследить склеротомные краниальные боли, распространяющиеся из подзатылочных тканей при краниоцервикальной травме (Прохорский A.M., 1973, 1974). В какой мере реален этот цервикогенный механизм?

Хорошо известно, что при закрытой травме черепа в результате его деформации, а также различных ускорений в его полости возникают определенные градиенты давления. Формирующиеся при этом интрацеребральные напряжения особенно выражены в мозговом стволе и цереброспинальной зоне. Поражение ретикулярной формации ствола в остром периоде проявляется нарушением сознания и другими дисфункциями этого отдела. Однако уже в остром периоде краниальная травма часто является по существу краниовертебральной, о чем в отношении фронтальных воздушных контузий впервые, видимо, писал А.И.Гейманович (1950). Действие воздушной волны и завалы вызывают насильственное сгибание или разгибание головы или туловища — камптокормию. Этим и объясняются боли, а также защитное выключение отдельных сегментов из актов движения.

И при нетравматических поражениях происходят дислокации в краниовертебральной области. Возможно растяжение или воспалительное размягчение поперечной или крестовидной связки атланта при распространении инфекции из фарингеальной области и глубоких отделов шеи (Grisel P., 1930; Torklus D., Gehle W., 1970; Beusokom G., 1972; Sukoff M. et al., 1972; Kao G. et al., 1974; Robinson R., Riley L., 1975; Луцик А.А., 1979). При этом атлант, не удерживаемый поперечной связкой за зубом аксиса, смещается вперед, что приводит к деформации позвоночных артерий и к стенозу позвоночного канала. Инфекционные поражения носоглотки могут сопровождаться и фиксацией — блокированием суставов краниовертебральной области. Среди больных А.Я.Попелянского (1970) с поражением верхнешейного уровня тонзиллит и другие воспалительные заболевания носоглотки были отмечены в 36%, тогда как поражение нижележащих шейных отделов сопровождалось теми же заболеваниями лишь в 6-7%. По данным K.Lewit (1976), среди 100 больных с головными болями вследствие блокирования атланто-затылочного (чаще) и атланто-аксиального суставов у 28 был хронический тонзиллит.

Верхнешейная область иногда вовлекается в процесс при ревматоидном артрите, чаще у детей (Shilling Т., 1963; Цончев В.Т., 1965; Torklus В., Gehle W., 1970; Луцик Л.А., 1979). M.Smilowicz (1979) наблюдал такого рода больного с подвывихом в суставе Ci_n, который привел к квадрипарезу. Реже верхнешейные суставы вовлекаются в процесс при анкилозирующем спондилоартрите Бехтерева, обменных нарушениях. При этом возможно разрушение связок, в частности поперечной, вследствие чего происходит смещение атланта (Skok P. et al., 1964; Michie M., Klark M., 1968).

Напряжение мышц краниовертебральной области возможно по многим механизмам. Наиболее простая ситуация возникает в патологии костно-связочных структур краниовертебральной области, равно как и оболочек, и других внутричерепных тканей. Патологические импульсы отсюда вызывают рефлекторное мышечно-тоническое напряжение подзатылочных мышц. Возникает оно и как миоадаптивная постуральная реакция вследствие слабости под- и межлопаточных мышц с перестройкой стереотипа (Janda V., 1971). Происходит перенапряжение подзатылочных мышц, сопряженное с верхнегрудным кифозом (Lewit К., 1973, 1974). Это сопровождается болезненностью задней дуги атланта при ретрофлексии (Gutmann G., 1975) и изменением условий дыхания, одышкой, которая в свою очередь ведет к вовлечению шейных мышц в акт дыхания.

ЭХО- и допплеросонографические исследования больных (особенно детей) с блокированными суставами С0-Сш установили расширение 3-го желудочка мозга, а также нормализацию этого показателя — от 11 до 8 мм — после деблокирования. Не исключено влияние через динамику кровяного и ликворного давления; при гипоплазии одной из артерий выявляется снижение кровотока в ее интракраниальном отрезке и повышение его сопротивления в экстракраниальных сегментах (Гонгальский В.В., Цюрко Б.О., 2000, 2001).

У больных с головными болями напряжения изменяется и экстрацеребральное кровообращение (Stenback А., 1954; OnelJ. et al, 1961; Перли П.Д., Бирка Э.А., 1970; Шток В.Н., 1987). Миогенные частотные реакции височной артерии в ответ на изменение положения тела снижены или отсутствуют, Тогда как амплитуда их пульсации увеличивается, как и при сосудистых головных болях (Tunis М., Wolff H., 1963). Следовательно, возникает дополнительный источник боли как результат растяжения сосудов.

Краниальгии встречаются и при раздражении рецепторов мышечных и других тканей средне- и нижнешейного уровня (см. рис. 5.4в).

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Код по Международной Класификации Болезней: G44.2

Места распространения боли: Вся голова, лицо и шея, особенно за ушами, височная область и лоб

Проблемы: головная боль, боль в шее, мигрень

Вовлеченные мышцы: подзатылочные мышцы (большие и малые мышцы задней части головы; (rectus capitis posteriores major and minor), наклонные нижние и верхние мышцы (obliquus capitis inferior and superior))

Особая точка подзатылочных мышц шеи

В задней части черепа расположена одна из наиболее популярных точек для массажа. Ни одна другая мышечная связка не имеет такого влияния на самочувствие. Здесь есть все для глубокой релаксации и ощущения чувства удовлетворенности. Эта точка также имеет терапевтическое свойство для избавления от наиболее распространенной из всех человеческой болей, головной боли напряжения и спазма головы. Не удивительно, что именно эти мышцы держат нашу голову и не дают ему упасть.

Среди всех мышц шеи подзатылочная группа мышц постоянно находится в напряжении и держит голову сбалансированным на плечах. В частности они контролируют наши деликатные движения. Эта немалая работа. Если вы взрослый человек, ваша голова весит примерно столько, сколько весит мяч для боулинга, и эта голова держится на основании, шириной около одной трети его собственной ширины. Эти мышцы настоящие трудоголики.

Подзатылочные мышцы являются частично “антагонистичными” (балансирующими) по отношению к мышцам челюсти. Это немного странный механизм. Как правило, одни мышцы или группы мышц, которые соединены к суставу с одной стороны, тянут кости в одну сторону, а другие мышцы, на другой стороне сустава, тянут в другую сторону. Но мышцы челюсти не воздействуют на суставы позвоночника и напрямую не участвуют вместе с подзатылочными мышцами в процессе балансирования головы. Исследования показали, что все же мышцы челюсти имеют отношение к подзатылочным мышцам. Их нормальная функция и дисфункция тесно связаны. Эти группы мышц постоянно дергают одни и те же мышечные узлы, в результате чего возникает напряжение, что в свою очередь способствует головной боли. Мышечная боль этих групп также создает мигрень и другие связанные головные боли. Поэтому этим мышцам больше всех нужен массаж.

Что это за Особая точка?

Большой процент людей, даже те, которые не особенно чувствительны, сообщают про положительные ощущения во время массажа этой точки. Даже самый молчаливый и бесчувственный человек, который не вымолвил и слова на протяжении всего массажного сеанса, при прикосновении на эту точку застонет и с облегчением скажет, что вы попали в нужную точку.

Боль, вызываемая мышечными связками подзатылочной области, часто является неопределенной и “призрачной”.

Как найти эту Особую точку?

Подзатылочную группу мышц легко найти. Они находятся на задней части вашего черепа, по линии от уха до уха. Особая Точка каждого человека находится где-то в этой области. Хотя вся группа мышц положительно реагирует на массирование, есть разница в ощущениях, в зависимости от места вдоль всего хребта.

Точный центр, это место, где при надавливании у многих бывают неприятные ощущения. Здесь, на самом верху позвоночника, имеется маленькая впадина. Некоторым людям, давление на это место, - в котором на самом деле нет мышц - будет сладким блаженством. А для некоторых, это место хоть и не опасно, но уязвимо. Так что, эта точка является точкой “любви и ненависти”, 75% людей его любят, 25% чувствуют себя неловко при прикосновении. Так или иначе, центр является уязвимой точкой. Но уязвимый еще не значит опасный, просто массаж этой точки требует особой осторожности. В этой ямке много нервных окончаний и артерий. Хотя в практике не встречались случаи повреждения нервов или артерий во время массажа этой ямки, все же осторожность не бывает излишней.

Все остальные места в затылке между ушами доставляют удовольствие во время массажа, но наиболее чувствительная точка (особая точка) у всех людей отличается. Это может быть на самом верхнем сплетении, или в более толстых слоях подзатылочных мышц. Особая точка может оказаться даже за ухом, у основания.

Для массажа подзатылочной части, нужно уложить пациента лицом вниз. Затем нужно найти основание черепа и нажимать вверх от этого места кончиком пальцев. Нужно начинать медленно, если даже вас попросят надавить сильнее.

Как себе делать массаж Особой точки?

Если вас мучают головные боли напряжения, несколько интенсивных давлений пальцем на мышечные узлы подзатылочной части, принесут вам облегчение. Трудно самому делать массаж подзатылочных мышц без особого инструмента. Этот нехитрый инструмент изображен на рисунке. Но если у вас его нет, функцию массажера выполнит теннисный мяч. Для этого нужно лечь на спину и положить под затылок теннисный мяч. Потом нужно двигать голову так, чтобы мяч массировал весь затылок. Еще лучше, если вы найдете мячик размером еще меньше.
Растяжка не является таким же эффективным при головной боли напряжения, но может помочь для облегчения мышечных связок подзатылочной области. Чтобы растянуть эти крошечные мышцы, медленно и осторожно тяните руками голову вниз, одновременно оказывая сопротивление нижней частью шеи. Наклоняйте вперед только голову, но не всю шею.

Другое хорошее терапевтическое упражнение, вращательные движения головой. Вращая голову по кругу, растягивайте мышцы шеи настолько, насколько безболезненно для вас, может чуточку больше. Нужно чувствовать грань, где начинается дискомфорт и не заходить дальше этой грани. Когда вращаете голову назад, на шее можете услышать хруст. Если это вам причиняет неудобство, не опрокидывайте голову назад.

Читайте также: