После иммуноглобулина болит голова

Иммуноглобулин человеческий: отзывы о применении

Иммуноглобулин человеческий относится к препаратам, обладающим иммуномодулирующим и иммуностимулирующим эффектом. Препарат содержит в себе большое количество антител, преимущественно класса G, что имеет хорошие отзывы в лечении инфекционных заболеваний. Иммуноглобулин снижает риск развития бактериальных и вирусных заболеваний у лиц с ВИЧ-1 и ВИЧ-2, устраняя дефицит IgG. Препарат используют при недостаточном уровне природных антител в крови человека.

Иммуноглобулин человеческий имеет положительные отзывы как средство профилактики развития инфекционных заболеваний в следующих ситуациях:

• ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
• врожденный СПИД у детей;
• дети, рожденные преждевременно (они в большей степени подвержены риску развития инфекционных заболеваний);
• агаммаглобулинемия;
• хронический лимфолейкоз;
• пересадка костного мозга.

Препарат используют при тяжелых бактериальных (в сочетании с антибиотиками) и вирусных заболеваниях. Также иммуноглобулин назначают при:

• тромбоцитопенической пурпуре иммунного происхождения;
• синдроме Гийена-Барре;
• гемолитической анемии аутоиммунного происхождения;
• эритроцитарной аплазии;
• хронической демиелинизирующей полинейропатии;
• гемофилии;
• синдроме Кавасаки.

Препарат иммуноглобулина человека вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от состояния пациента. При внутривенном введении биодоступность препарата составляет 100%. Введение иммуноглобулина должно выполняться с соблюдением всех санитарных норм и правил. Внутривенное введение проводится только в условиях стационара. Это позволит контролировать стерильность условий и наблюдать за состоянием пациента. Кроме того, некоторые заболевания, требующие введения иммуноглобулина, лечатся именно в стационаре.

Иммуноглобулин человеческий: отзывы о побочных эффектах

Как любое медикаментозное средство, иммуноглобулин имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При неправильном использовании препарата он будет иметь негативные отзывы.

Иммуноглобулин не применяют в случае гиперчувствительности к препаратам крови и наличии анафилактического шока в анамнезе. Дефицит у пациента IgА также является противопоказанием для использования иммуноглобулина человеческого. Не рекомендуется использовать препарат у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, обостренной аллергией. С особой осторожностью препарат назначают во время беременности и лактации, поскольку он проникает в грудное молоко и плаценту. При использовании препарата у пациентов с сердечной, почечной недостаточностью, заболеваниями крови необходим постоянный контроль состояния пациента.

Иммуноглобулин человеческий может иметь следующие побочные реакции:

• тошноту, рвоту, боль в желудке;
• сухой кашель;
• тахикардию, прилив крови к лицу;
• слабость, сонливость, потерю сознания;
• зуд, сыпь, бронхоспазм;
• потливость;
• головную боль;
• боли в суставах, спине.

При наличии сильно выраженных побочных реакций снижают скорость введения препарата или уменьшают дозировку. Тяжелая реакция на иммуноглобулин требует отмены терапии данным препаратом.

Иммуноглобулин человека нормальный: отзывы врачей

При использовании по назначению иммуноглобулин имеет хороший терапевтический эффект, но назначением иммуноглобулина человеческого должен заниматься только лечащий врач. Самолечение может привести к неожиданным последствиям, которые негативно отражаются на состоянии здоровья пациента. Нерациональное использование иммуноглобулина приведет к потере драгоценного времени, которое можно было потратить на верное лечение. В лучшем случае пациент просто не получит ожидаемый результат. Врачи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют не использовать данный препарат самостоятельно, а в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. О целесообразности использования иммуноглобулина человека врач дает рекомендации на основании консультативного приема, в ходе которого уточняется анамнез пациента и назначаются (при необходимости) дополнительные обследования.

Правильная постановка диагноза очень важна для выбора тактики лечения пациента. На основании проведенных исследований врач определяет необходимость приема того или иного препарата, в том числе, иммуноглобулина человеческого. От точности диагностики зависит эффективность лечения. Для обследований в Юсуповской больнице используют современную технику и лабораторное оборудование от мировых производителей, что позволяет получать наиболее точные данные и подобрать результативное лечение.

Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациент получает медицинское обслуживание высокого качества. На базе больницы работают клиники терапии, неврологии, онкологии, реабилитологии, хирургии, интенсивной терапии, научно-исследовательские центры. Врачи Юсуповской больницы – доктора наук, врачи высшей категории. Врачи постоянно совершенствуют свои знания, используют в работе наиболее эффективные методы лечения даже самых сложных заболеваний.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Идеальный препарат внутривенно вводимого иммуноглобулина (ВВИГ) должен содержать структурно и функционально интактные молекулы иммуноглобулинов с нормальным биологическим периодом полужизни и нормальным соотношением их подклассов, а также высокий титр антител, соответствующих цели применения данного средства.

При этом необходимо отсутствие таких загрязнителей, как вазомоторные пептиды, эндотоксин и инфекционные агенты, особенно вирусы. Врач обязан знать, подвергался ли применяемый им ВВИГ процедурам инактивации вирусов (так называемые ВВИГ третьего поколения).

а) Структура и классификация внутривенного иммуноглобина. ВВИГ состоит в основном из IgG, хотя в препарате присутствуют следы IgA, IgM, IgE и других сывороточных белков. ВОЗ установила следующие правила получения внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).
1. Препарат должен быть получен от группы численностью не менее 1000 доноров.
2. По крайней мере на 90 % ВВИГ должен состоять из интактных мономерных молекул IgG.
3. Концентрация IgA должна быть очень низкой.
4. Должна сохраняться опсониновая, комплементактивирующая и другая биологическая активность.
6. Все подклассы IgG должны присутствовать в соотношении, сходном с наблюдаемым в нормальном плазменном пуле.
7. Препарат должен быть по возможности чистым от потенциально вредных загрязнителей, таких как активатор прекалликреина, кинины и плазмины.

б) Применение. У симптоматических ВИЧ-инфицированных детей профилактическое применение ВВИГ, по-видимому, безопасно и существенно увеличивает время, свободное от серьезных бактериальных инфекций, если лечение начато при количестве лимфоцитов CD4+ выше 0,2 х 109/л. ВВИГ бывает полезен при зависимых от пиридоксина эпилептических припадках. Показания к применению этого средства обобщены в таблице ниже.

в) Лекарственные формы. ВВИГ получают из плазмы многих доноров. Все такие препараты в США включают в себя стабилизирующие агенты, подкислены и рекомендованы для вливания в течение нескольких часов. Возможно также подкожное и внутримышечное применение.

г) Терапевтическая доза. Рекомендуемые дозы препаратов Sandoglobulin и Gam-imune N при лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры составляют 400 мг/кг в сутки в течение 2—5 сут. При использовании препарата Venoglobulin-1 рекомендуется индукция дозой 500 мг/кг. Рекомендуемая доза препарата Gammagard при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре соответствует 1 г/кг в сутки плюс 2 повторных вливания с интервалом в 1 сут по показаниям.
При внутривенном введении больших количеств иммуноглобулина (400—2000 мг на 1 кг массы тела за 2—5 сут) иммунологические реакции организма изменяются, причем часто весьма существенно.

д) Токсикокинетика внутривенного иммуноглобина. Пиковый сывороточный уровень иммуноглобулина, измеренный сразу после внутривенного введения, коррелирует с дозой. Доза 100 мг на 1 кг массы тела приводит к среднему его повышению примерно на 200 мг/ 100 мл, а доза 500 мг/кг - на 1 г/100 мл. Через 24 ч сывороточный уровень иммуноглобулина составляет 70—80 % от пикового, а через 72 ч снижается приблизительно до 50 %. К исходному состоянию эта концентрация возвращается через 21—28 сут после вливания.

В большинстве исследований минимальной эффективной дозой считается 150 мг на 1 кг массы тела. Иммунологическую реакцию можно изменить, введя за 2—5 сут суммарную дозу 400—2000 мг/к. При гипогаммаглобулинемии дозу рассчитывают так, чтобы сывороточная концентрация IgG сразу после вливания составила не менее 800 мг/100 мл, а между дозами опускалась не ниже 200—500 мг/100 мл.

- Выведение. Период полувыведения большинства препаратов на основе иммуноглобулинов составляет 18—32 сут, что сопоставимо с данными по нативному IgG. У новорожденных этот период примерно такой же, как у взрослых. Период полужизни введенного IgG зависит от периода полужизни его отдельных подклассов. Так, у IgGl он составляет 4 сут, у IgG2 — от 23 до 25 сут, а у IgG3 - 9 сут.

- Беременность и лактация. Введение внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) на протяжении всей беременности привело к рождению здорового младенца с массой тела 3500 г. Количество баллов по шкале Апгар составило 9 и 9 через 1 и 5 мин соответственно. Живой здоровый младенец появился у матери с тяжелой идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, состояние которой улучшилось после 5 сут введения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) в дозе 400 мг/кг в сутки. Высокие дозы внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) можно вводить недоношенным новорожденным с очень низкой массой тела; риск нарушения активности натуральных клеток-киллеров в результате этого невелик.

е) Механизм действиявнутривенного иммуноглобина (ВВИГ). При иммунодефиците главным эффектом введения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ), по-видимому, является замещение недостающих иммуноглобулинов. При иммунорегуляторных расстройствах антиидиотипические антитела иммуноглобулинового препарата могут содействовать ретикулоэндотелиальной блокаде, увеличению количества Т-супрессоров или натуральных клеток-киллеров, а также ослаблению синтеза антител, в том числе аутоиммунных.

Механизм действия внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) при бактериальных и вирусных инфекциях неизвестен, но, скорее всего, связан с антибактериальными и антивирусными антителами препарата. Введенные антитела могут также блокировать распознавание инфицированных клеток цитотоксическими Т-лимфоцитами, препятствуя тем самым их иммунному разрушению.

ж) Клиническая картинавнутривенного иммуноглобина (ВВИГ):

- Аллергическая реакция. Два человека с иммунными комплексами, образовавшимися после введения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ), жаловались на боль в животе и "стеснение в груди". У лиц с дефицитом IgA часто присутствуют IgG-антитела к IgA, поэтому у них возможна анафилактическая реакция на внутривенный иммуноглобин (ВВИГ).

Прекалликреиновый активатор, бета-липопротеин и IgA в составе препаратов внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) способны провоцировать аллергическую реакцию. Если препарат ВВИГ содержит агрегаты с антикомплементарной активностью, могут развиться вазомоторные симптомы, включая озноб, тошноту, приливы, "стеснение в груди" и стридор. Однако убедительной корреляции их выраженности с титром комплемента не обнаружено. Стабилизирующие средства, например, могут уменьшить присутствие иммуноглобулиновых агрегатов в препаратах ВВИГ. При их использовании изредка отмечались гемолиз и тромбоз.

- Гепатит. Симптоматический гепатит ни А ни В и повышенные уровни печеночных трансаминаз, вероятно, свидетельствуют о загрязненных партиях внутривенного иммуноглобина (ВВИГ). В настоящее время считается, что эти препараты не переносят гепатит ни А ни В. Аналогичным образом, при использовании внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) не отмечено ни одного случая гепатита В.

Недавнее сообщение о гепатите у небольшой группы пациентов в Италии, получавших препарат ВВИГ, предварительно проверенный на безопасность, наводит на мысль о том, что некоторые современные методы производства не дают ее стабильной гарантии. Самая значительная вспышка заболевания за последние 10 лет связана с пациентами, у которых относительно быстро (за 7 лет) нарушилась функция печени и развился цирроз. По-видимому, интенсивный курс терапии внутривенным иммуноглобином (ВВИГ) по поводу гипогаммаглобулинемии привел к распространению вируса гепатита С.

В 1994 г. препарат Gammagard был изъят производителями из продажи во всем мире в связи с подозрением на присутствие в нем вируса гепатита С. Продукт был заменен препаратом Gammagard-SD, прошедшим обработку детергентным растворителем, инактивирующим вирусы гепатита.

- Влияние не нервную систему. После применения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) отмечались кратковременная головная боль, рвота, помутнение сознания, озноб, лихорадка, менингит и асептический менингит. По-видимому, в одном случае внутривенный иммуноглобин (ВВИГ) индуцировал тромбогенез и инфаркт головного мозга у мужчины в возрасте 84 лет с краниальным полиневритом.

- Влияние на кожу. У трех пациентов через 1—4 нед применения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) развилась алопеция, которая прошла через 4 мес.

- Влияние на кровь. Результатом пассивного поступления в кровоток анти-А-или анти-D-антител стали 2 случая гемолиза, индуцированного внутривенным иммуноглобином (ВВИГ). Перекрестная проба перед назначением внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) предупредила бы такой эффект.

- Сверхбыстрое самостоятельное вливание: злоупотребление внутривенного иммуноглобина (ВВИГ). Сверхбыстрое вливание внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) приводило к сильному ощущению покалывания и "электрического гудения", длившемуся до 5 мин, за которым следовали дрожь, потливость, миалгия и бронхоспазм.

- Влияние на легкие. Очень редко после применения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) наблюдается гипотензия с дыхательной недостаточностью.

- Влияние на почки. У трех пациентов после введения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) развилась почечная дисфункция, которая во всех случаях нормализовалась после отмены препарата. Острая почечная недостаточность возможна после использования внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) у лиц с ранее нарушенной почечной функцией.

з) Лабораторные данные отравления внутривенным иммуноглобином (ВВИГ):

- Аномалии. После введения внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) мальчику в возрасте 6 лет с идио-патической аутоиммунной гемолитической анемией у него развилась обратимая нейтропения.

- Вспомогательные исследования. Введение внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) в дозе 400 мг/кг в сутки в течение 5 сут приводило к обратимому повышению сывороточного уровня креатинина у нефротических пациентов. После тяжелой реакции могут наблюдаться высокие уровни катехоламинов.

и) Лечение отравления внутривенным иммуноглобином (ВВИГ). Отрицательные эффекты часто облегчаются при снижении скорости или объема вливания. Пациентам с повторными тяжелыми реакциями, которые не купируются этими мерами, за 30 мин перед вливанием внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) можно внутривенно ввести гидрокортизон в дозе 1—2 мг/кг. Кортикостероиды способны ослабить отрицательные эффекты внутривенного иммуноглобина (ВВИГ) у лиц, уже страдавших при его использовании от лихорадки, озноба, головной боли, гипертензии и боли в груди.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) применяли для лечения одного пациента с тяжелой реакцией на внутримышечные инъекции иммуноглобулина. Больным с анафилактической реакцией на внутривенный иммуноглобин (ВВИГ) необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение, включая, по показаниям, введение адреналина, обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции, кардиомониторинг и кислородотерапию.

В России после укуса клеща невакцинированному человеку делают укол иммуноглобулина, чтобы обезопасить от заражения энцефалитом. В Эстонии такой практики нет, и у многих возникает вполне логичный вопрос – почему?

Противоклещевой иммуноглобулин содержит антитела, которые нейтрализуют вирус клещевого энцефалита. Он вводится в течение трех дней после укуса клеща невакцинированным людям. Иммуноглобулин могут применять и к прошедшим вакцинацию, если есть большой риск заражения, например, множественные укусы клещей. Но это в России, а что у нас?

Заражен и опасен

Внедренный в медицинскую практику в шестидесятых годах прошлого века иммуноглобулин не отвечает требованиям, которые предъявляются к современным лекарствам. А высокий риск развития побочных эффектов иммуноглобулина привел к его запрету не только в Эстонии, но и по всей Европе.

Врачи уверены, что введение иммуноглобулина может быть опасно для здоровья. У человека может проявиться острая аллергическая реакция (вплоть до анафилактического шока), произойти нарушение иммунной системы с последующим возникновением инфекционных, аллергических, аутоиммунных заболеваний.

Необходимо учитывать, что иммуноглобулин готовят из крови доноров, вакцинированных против клещевого энцефалита. А это значит, что вместе с антителами против энцефалита человек может получить и другие вирусы, носителями которых является донор. Конечно, иммуноглобулин проверяют на наличие вирусов, но лишь на десяток, а их тысячи. Например, вирусы, которые способны вызывать развитие раковой опухоли в будущем, не определяются. Да и список вновь открытых вирусов постоянно пополняется (например, распространенные сейчас ВИЧ и гепатит С были открыты относительно недавно).

Уровень защиты

Эффективность противоклещевого иммуноглобулина – тоже вопрос спорный. Считается, что иммуноглобулин способен предотвратить менее шестидесяти процентов клещевого энцефалита. По некоторым данным, у людей, которым был введен иммуноглобулин, но они все равно заболели энцефалитом, чаще развиваются тяжелые формы болезни.

Кроме того, в клеще может быть различное количество вирусных частиц, а от заражения большой дозой таких частиц антитела (то есть иммуноглобулин) не защищают. Иммуноглобулин будет бессилен и в том случае, если вирус энцефалита успеет попасть в мозг или другие органы.

Получается, что единственная возможность обезопасить себя от клещевого энцефалита – это вовремя сделанная вакцинация. Полный курс вакцинации состоит из трех уколов: первый и второй делается с интервалом от одного до трех месяцев, а третий не позднее чем через год. Но что будет, если человек не успел пройти полный курс, а его укусят?

Если вас укусил клещ, врачи рекомендуют как можно быстрее его извлечь, используя пинцет (пинцет для удаления клещей можно приобрести в аптеке). Клеща следует ухватить за голову (а не за брюшко, которое нельзя сдавливать), как можно ближе к коже. Если голова клеща осталась под кожей, ничего страшного не случится – она выйдет через какое-то время самостоятельно. После удаления клеща вымойте руки и место укуса с мылом и водой, при возможности обработайте рану антисептиком.

После извлечения клеща нет необходимости сразу идти к врачу. Медицинская помощь может потребоваться в том случае, если на теле возникают покраснения круглой формы или другие болезненные симптомы: температура, боль в мышцах или суставах, головная боль и общее плохое самочувствие.

Даже в ситуациях, опасных для жизни, люди не отказываются от спиртных напитков.

Во время первичного иммунодефицита человеку назначают множество серьёзных лекарств, поддерживающих стабильное состояние больного.

Иммуноглобулин является лекарством, которое используется для устранения тяжёлых инфекционных болезней. Но прежде стоит поинтересоваться совместимостью Иммуноглобулина и алкоголя.

Характеристика иммуноглобулина

Люди, недавно бывшие здоровыми и сильными, зачастую попадают в ситуации, связанные с угрозой жизни.

Развитие инфекционных заболеваний, которые влекут поражение иммунной системы, требует срочной медикаментозной терапии.

Иммуноглобулин является одним из эффективных лекарств, которое назначается в самых тяжёлых случаях – когда человеку грозит летальный исход или получение инвалидности.

Иммуноглобулин является иммуномодулирующим средством, нейтрализирующим действие вирусов и бактерий

Тяжёлое состояние здоровья не останавливает многих пациентов от употребления горячительных напитков. И многие люди интересуются, можно ли сочетать Иммуноглобулин и спиртное.

Этот препарат представляет собой иммуномодулирующее и иммуностимулирующее средство. Медикамент содержит антитела, нейтрализующие действие вредных вирусов, бактерий и иных возбудителей.

Медикамент выпускается в формате сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций. Иммуноглобулин вводится в качестве внутривенных инъекций и внутримышечно.

Главным действующим веществом этого препарата является очищенная и выделенная из плазмы человека иммуноглобулиновая фракция. Это лекарство не содержит антибиотики и антитела к вирусам гепатита С.

Через сколько можно пить алкоголь после Иммуноглобулина? Этот вопрос беспокоит многих людей. Но некоторые пациенты не подозревают о том, какая опасность их поджидает при смешении этих веществ.

Белок иммуноглобулин участвует в важнейших процессах, которые происходят в организме человека. Когда действие этого средства прекращается, врачи назначают пациентам приём иммуностимулирующих лекарственных форм. Этот препарат отлично замещает недостаток природных антител в сыворотке пациента.

Иммуноглобулин имеет широкое применение при различных инфекционных и вирусных заболеваниях

Иммуноглобулин назначается для заместительной терапии в том случае, когда существует необходимость восполнения природных антител.

Препарат используют в различных клинических ситуациях:

1. агаммаглобулинемия,
2. пересадка костного мозга,
3. синдром первичного или вторичного иммунодефицита,
4. хронический лимфолейкоз (в качестве профилактики инфекций),
5. тяжёлые бактериальные инфекции (сепсис, в комплексе с антибактериальной терапией),
6. инфекционные заболевания у новорождённых (в качестве профилактики),
7. нейтропения аутоиммунного происхождения,
8. гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения,
9. тромбоцитопения иммунного происхождения,
10. эритроцитарная аплазия,
11. синдром Гийена-Барре,
12. синдром Кавасаки,
13. профилактика выкидышей,
14. СПИД у детей.

Нет сомнений в том, что Иммуноглобулин и алкоголь представляют собой несовместимые компоненты. Также у данного препарата имеются противопоказания, прописанные в инструкции:

• обострение аллергических реакций,
• почечная недостаточность,
• повышенная чувствительность к антителам человека,
• беременность и лактация,
• сахарный диабет.

Не все пациенты прислушиваются к советам врачей и начинают злоупотреблять алкогольными напитками. А Иммуноглобулин и алкоголь имеют плохую совместимость, которая может завершиться летальным исходом.

Врачи категорически отрицают совместимость иммуноглобулина с алкоголем

В составе спиртного есть этиловый спирт, который уничтожает иммунитет человека. У пьющих людей всегда понижен иммунитет – продукты распада этанола разрушительно воздействуют на здоровье и прекращают выработку естественных антител.

При приёме Иммуноглобулина организм человека ослаблен, а приём этанола может не только аннулировать эффект от терапии, но и усугубить состояние всех жизненных систем.

Во время употребления горячительных напитков нарушается работа печени, эндокринной системы, головного мозга и сердца. Все врачи единогласно утверждают, что Иммуноглобулин и спиртное – это смертельное сочетание. Малые дозы спиртного угнетающе воздействуют на без того ослабленный организм пациента. На фоне выпитого алкоголя все побочные эффекты медикамента усиливаются.

Последствия приёма алкоголя после Иммуноглобулина могут быть самыми неожиданными. Врачебная практика подтверждает наличие случаев, когда пациенты погибали после смешения спиртного и иммуномодулирующего препарата. Все медицинские специалисты советуют отказаться от спиртного на время лечения данным препаратом.

Совмещение иммуноглобулина со спиртным способно вызвать тяжёлые последствия для организма

После введения средства в течение часа возможно появление гриппоподобного состояния – повышение температуры тела, появление слабости, озноба. Это сочетание приводит к образованию выраженных побочных эффектов:

1. падение артериального давления,
2. обострение ранее перенесенных и хронических заболеваний,
3. появление сильных головных болей,
4. болезненные ощущения в грудной клетке,
5. развитие почечной недостаточности,
6. приливы крови к лицу,
7. развитие отдышки и сухого кашля,
8. светочувствительность, вялость, апатия,
9. боли в желудке, тошнота, диарея,
10. потеря сознания, кома,
11. смертельный исход.

Приём спиртного можно восстановить через месяц после завершения лечебного курса. Но возобновление стоит проводить осторожно и только под наблюдением врача.

Иммуноглобулин и алкогольные напитки представляют собой опасное сочетание, которое может завершиться летальным исходом.

Эта комбинация сопровождается разрушением всех жизненно важных систем организма и появлением побочных эффектов.

Любая прогулка по лесу может закончиться укусом клеща и незапланированными тратами на лечение от инфекции, например клещевого энцефалита или боррелиоза — болезни Лайма.

В статье разберем, чем опасны клещи и как от них защититься. Что делать сразу после укуса клеща и сколько денег нужно, чтобы вылечиться, если вдруг заболели.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

1. Клещевой энцефалит.
2. Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
3. Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,
за 2018 год

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4% . Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Что делать, если укусил клещ

Видите впившегося клеща — вытащите его. Чем дольше паразит сидит на коже, тем вероятнее он передаст инфекцию, если сам заражен. Достать клеща можно самостоятельно, в крайнем случае можно поехать к врачу в травмпункт или частную клинику.

Если решили достать клеща сами, важно сделать две вещи: вытащить паразита из-под кожи полностью и при этом не раздавить. Извлечь клеща можно любым пинцетом, нитью или специальным инструментом. Захватите паразита как можно ближе к коже, поверните тельце вокруг оси и выкрутите. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Если поехали в государственный травмпункт, возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Для частной клиники будет достаточно паспорта. Врач вытащит клеща, спросит, когда вы его подцепили и сколько времени паразит сидел под кожей, и решит, что делать дальше. Например, сразу отпустит вас домой или предложит ввести иммуноглобулин, чтобы снизить риск заражения клещевым энцефалитом. По полису ОМС все это бесплатно.

Нет убедительных доказательств, что иммуноглобулин защищает от развития клещевого энцефалита. Например, в Европе после укуса клеща его не вводят, потому что считают неэффективным для подавления инфекции.

В России профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином проводят до сих пор. Его вводят однократно в течение 96 часов после нападения клеща. Отечественные врачи считают, что только в этом случае иммуноглобулин сработает.

Более того, иммуноглобулин используют для лечения клещевого энцефалита. В таком случае его вводят несколько раз в течение нескольких дней.

Вводить иммуноглобулин или нет, решать вам.

Решите, что делать с клещом. Клеща можно сразу уничтожить, например сжечь или смыть в унитаз. А можно отнести в лабораторию на анализ.

Чтобы отнести клеща в лабораторию, сразу после извлечения из кожи положите его в герметичную емкость, например в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой, добавьте к нему влажную ватку, чтобы клещ не засох, и уберите в холодильник. Хранить клеща таким образом можно до трех дней.

Зачем сдавать клеща на анализ

Узнав, какие возбудители были в клеще, мы получим информацию о наших дальнейших действиях: о симптомах, за появлением которых следует следить, и о сроках наблюдения за пациентом.

Конечно, точность такого анализа, как и любого другого метода лабораторного исследования, не 100%. И все же, когда мы знаем, какой возбудитель был в клеще — или что его не было вовсе, — нам понятнее, к чему готовиться, наблюдая пациента после укуса, в отличие от ситуации, когда мы следим вообще за всем на свете.

Выпейте доксициклин. Если клещ просидел под кожей примерно сутки или дольше, имеет смысл принять антибиотик доксициклин. Он поможет предотвратить развитие болезни Лайма, если клещ был заражен ее возбудителями — боррелиями.

Доксициклин работает, если принять его в течение 72 часов после извлечения клеща и если для его приема нет противопоказаний. Противопоказания — возраст младше восьми лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия или тяжелая печеночная недостаточность. Еще доксициклин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Назначает прием доксициклина и подбирает дозировку врач. Как правило, взрослым назначают одну дозу доксициклина в объеме 200 мг. Детям старше восьми лет — от 4 мг на 1 кг до взрослой дозы. Доксициклин стоит от 20 до 350 Р в зависимости от производителя и бренда.

Следите за самочувствием. После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Клещевой энцефалит начинается так: появляется слабость, болит голова, тошнит и может рвать, мучает бессонница. Температура повышается до 38—40 °C , знобит. Лихорадка длится до 10 дней. Начинает болеть тело, могут неметь конечности.

Люди с болезнью Лайма жалуются на сыпь на теле, недомогание, повышение температуры, озноб и воспаление лимфоузлов. Если болезнь не лечить, начинает болеть голова и суставы, немеет лицо и конечности, развивается артрит.

От попадания клещевой инфекции в кровь до первых симптомов болезни может пройти от одного дня до месяца в зависимости от самой инфекции. Например, инкубационный период клещевого энцефалита длится 7—14 дней , и в это время болезнь может себя никак не проявлять.

Если в течение нескольких недель после извлечения клеща почувствовали себя плохо — обратитесь к врачу. Он может выписать направление на анализ крови, который позволит узнать, есть ли клещевая инфекция в организме или нет. Есть несколько методов исследования, например метод ПЦР или исследование крови на антитела.

Зачем после укуса клеща сдавать анализ крови

Кровь на клещевые инфекции нужно сдать в случае каких-либо жалоб, например при повышении температуры, увеличении лимфоузлов, сыпи на теле. Спектр исследований на инфекции, передаваемые клещами, зависит от возможностей конкретной лаборатории.

Методом ПЦР определяют наличие самого возбудителя в крови или другом биологическом материале. Такой анализ будет информативен даже в первые дни заболевания.

Анализы на антитела в крови делятся на две группы: с определением иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). Первые вырабатываются примерно на 7—10 день от укуса клеща, вторые — позднее, на 3—4 неделе от момента инфицирования.

Для врача самым информативным является сочетание обоих анализов — ПЦР и на антитела. Они дополняют друг друга. На практике выбор анализа часто зависит от того, сколько дней прошло после укуса и есть ли какие-то симптомы у пациента.

Как лечат клещевые заболевания

Если инфекция, вызванная укусом клеща, подтвердится, что делать дальше — должен решить врач. Больного могут госпитализировать для наблюдения и борьбы с симптомами болезни или выписать лекарства и отправить домой.

Если у пациента есть полис ОМС, вся медицинская помощь будет бесплатной. Например, лечение в больнице или назначенные врачом анализы. Лекарства, как правило, покупают за свой счет.

Клещевой энцефалит лечат, облегчая состояние больного, снимая симптомы заболевания и наблюдая за ним в стационаре.

Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослыхPDF, 1,39 МБ

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Какими именно — зависит от стадии заболевания.

Если в результате заболевания развиваются осложнения, после выздоровления подключают реабилитацию. Например, в случае с клещевым энцефалитом может развиться паралич. Парализовать может как часть тела, например руку, так и все тело.

История мужчины, который заболел энцефалитом после укуса зараженного клеща. Он провел в больнице полтора месяца и даже спустя три года после заражения борется с последствиями заболевания

Человек может остаться инвалидом, и ему придется лечить последствия энцефалита всю жизнь: ходить на массаж, заниматься на специальных тренажерах и посещать логопеда. Реабилитация бесплатна по полису ОМС, но самому наверняка тоже придется потратиться. В итоге стоимость лечения клещевой инфекции может исчисляться как парой тысяч рублей, так и сотнями тысяч. Плюс есть риск остаться недееспособным на всю жизнь.

Как защититься от клещевых инфекций

Правильно одевайтесь в лес. Так ни один паразит не сможет добраться до кожи и присосаться к ней. Наденьте одежду с длинными рукавами и штанинами и головной убор. Выбирайте куртки или кофты, горловина которых плотно прилегает к шее. Заправляйте штаны в сапоги или носки. Желательно, чтобы одежда была светлой и однотонной: так вы сразу увидите клеща. Время от времени осматривайте себя и близких, чтобы заметить клеща на коже или одежде. Например, раз в час.

Пользуйтесь специальными средствами против клещей. Все средства от клещей условно делятся на три группы:

1. Репеллентные.
2. Акарицидные.
3. Инсектицидно-репеллентные.

Главное отличие в том, как они действуют на клеща. Репелленты просто отпугивают паразита так, что он старается избежать контакта со средством и ползет в другую сторону. Акарициды и инсектицидно-репеллентные средства парализуют конечности клеща, из-за чего он отваливается от одежды и, возможно, погибает.

Репелленты выпускают в виде спреев, кремов, стиков и даже салфеток. Их можно наносить на одежду и кожу. Акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства наносят только на одежду. В любом случае нужно читать инструкцию и использовать средство так, как написано на упаковке.

Самые популярные средства против клещей — репелленты. В большинстве из них содержится химическое вещество диэтилтолуамид, или ДЭТА. Чтобы средство действительно работало, важно выбирать правильную концентрацию вещества в его составе — 10—30%. Чем выше концентрация, тем дольше средство защищает от клещей.

Есть репелленты с натуральными активными веществами в составе, например эфирным маслом герани, гвоздики и эвкалипта. Но они не лучше химических, так как могут вызывать дерматит или раздражение глаз, если человек чувствителен к растительным маслам.