При гипертонии 2 степени головные боли что из препаратов

Нестабильное артериальное давление составляет весомую угрозу для здоровья. Часто врачи диагностируют такую сердечную патологию, как гипертоническая болезнь 2 степени. Состояние для пациента неутешительное, поскольку резкие скачки АД учащаются, и вернуть показатель в норму медикаментозными методами не так просто.

Что такое гипертония 2 степени

Повышенное АД – это больше симптом, а не самостоятельное заболевание. Задача врачей – вернуть кровяное давление в норму, свести к минимуму количество обострений. Артериальная гипертензия 2 степени – это уже опасный диагноз, который характеризуется устойчивыми скачками АД, больше свойственными старшему поколению. Приступы постоянные, а тонометр при характерном недуге показывает пределы 160 – 180/100 – 110мм рт. ст. Болевая симптоматика становится интенсивней, хотя еще недавнее повышение уровня АД считалось редким явлением.

Артериальная гипертензия при отсутствии своевременного лечения прогрессирует. Пациенты сталкиваются уже с причинами гипертонии 2 степени, устранение которых весьма проблематично. На данном этапе недуг считается уже хроническим, неизлечимым, и пациенту приходится всегда иметь под рукой сосудорасширяющие препараты. Этиология патологического процесса такова:

атеросклероз с возрастными изменениями сосудов;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
заболевания эндокринной системы;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес, ожирение;
пристрастие к вредным привычкам;
онкологические заболевания;
осложненная беременность;
нарушенный водный обмен организма за счет избытка соли;
почечная недостаточность;
патологии мочеполовой сферы;
нарушенный гормональный фон;
длительное воздействие стресса на организм;
социальный, экологический фактор.

Как остановить кровь из носа
Как убрать жировой фартук с помощью самомассажа
Болтушка от прыщей: рецепты

Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени

При установлении риска характерного недуга врачи учитывают возраст, пол, наличие хронических болезней в организме клинического больного. Эта информация помогает спрогнозировать клинический исход, сократить вероятность серьезных осложнений со здоровьем, инвалидности. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени обозначает, что необратимые процессы во внутренних органах под воздействием скачков артериального давления наблюдаются лишь спустя 10 лет, вероятность инсульта и инфаркта составляет 20%.

Риск 3 при артериальной гипертензии 2 степени

Уровень опасности для такого случая составляет 20-30%. Риск 3 при артериальной гипертензии 2 степени характеризует патологические изменения и смещение внутренних органов, что повышает шансы пациента при отсутствии своевременной терапии получить инвалидность. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом риска для клинического больного.

Риск 4 при артериальной гипертензии 2 степени

Это характерная особенность осложненной клинической картины, которая соответствует уровню опасности более 30%. Структурные изменения внутренних органов имеют выраженную симптоматику, а скачки АД становятся продолжительными по интервалу и систематическими. При риске 4 при артериальной гипертензии 2 степени действовать требуется незамедлительно, иначе среди осложнений не исключены инвалидность, летальный исход.

Симптомы гипертонии 2 степени

Клинические признаки характерного недуга прогрессируют стремительно, приковывают пациента к постели во время очередного приступа. Прежде чем принимать самовольно гипотензивные средства, положено обратиться к специалисту с характерными жалобами на обще самочувствие. Обратить особое внимание требуется на такие симптомы гипертонии 2 степени, которые зависят от состояния организма:

ощущение пульсации, боль в висках;
в глазах темнеет;
в ушах шум в утреннее время;
ощущение давления в затылочной области;
высокая возбудимость;
лицо и веки отечные;
онемение верхних конечностей;
капиллярная сетка на глазных белках;
частое головокружение;
мелькающие мошки перед глазами;
учащенное сердцебиение;
признаки тахикардии;
расширение сосудов склер глаз;
отеки нижних конечностей;
гиперемированные кожные покровы;
проблемы с мочеиспусканием;
плаксивость, апатия, вялость;
чрезмерная раздражительность;
проблемы с памятью;
эмоциональная нестабильность.

Лечение гипертонической болезни 2 степени

Прежде чем начать интенсивную терапию, кардиолог проводит подробную диагностику органов кроветворения. Это важно, чтобы найти причины сужения просвета и способы расширения сосудов, нормализовать системный кровоток, предотвратить участившиеся приступы. Чтобы консервативное лечение гипертонии 2 степени было успешным, показаны следующие клинические методы диагностики:

анализ мочи;
допплерография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
ЭхоКГ;
анализ крови;
ЭКГ.

Как избавиться от мух в квартире
Стрижка пикси для женщин 2019
8 рецептов вкусных сырных лепешек за 5 минут

Терапевт участвует в постановке диагноза, однако таблетки при гипертонии 2 степени назначает кардиолог. Пациент в таком состоянии может просыпаться с чувством апатии, но при этом должен понимать всю серьезность заболевания, не нарушать схему предписанного лечения. Назначенные лекарства при гипертонии 2 степени становятся нормой повседневности, а их основная задача – сократить число приступов, снизить интенсивность симптомов указанной стадии. Ответ, как лечить гипертонию 2 степени, предусматривает следующие фармакологические направления:

Чтобы устранить густоту крови (разжижить кровоток), положено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Аспикард.
Для нормализации давления назначают такие мочегонные средства (диуретики), как Диувер, Фуросемид, Пиретанид, Торасемид, Верошпирон, Равел.
При указанном диагнозе рекомендуют такие тиазиды (тиазидные препараты), как Арифон, Хлорталидон, Индапамид.
Для снижения холестерина в крови положено принимать такие гиполипидемические препараты, как Аторвастатин, Аторис, Липримар, Зовастикор.
С целью расширить сосуды назначают такие гипотензивные препараты разных групп, как Физиотенз, Артил, Бисопролол, Лизиноприл.

Все предписанные лекарства принимать в одно и тоже время суток, не нарушать врачебные предписания относительно суточных дозировок. Отдельные пациенты спрашивают, можно ли вылечить гипертонию 2 степени альтернативными методами. Такой вариант уместен при беременности, когда список разрешенных медикаментов ограничен. В остальных клинических картинах лучше не надеяться на народные средства лечения гипертонии 2 степени, иначе можно запустить серьезную проблему со здоровьем.

Диета при гипертонии 2 степени

Чтобы сосуды почек функционировали в нормальном режиме, гипертоники с любой стадией заболевания должны придерживаться определенных правил питания. Например, важно контролировать водный и солевой баланс организма, предотвратить формирование застойных явлений и, как следствие, гипертонический криз 2 степени. Под запрет попадают жирные, жареные, сладкие и копченые блюда. Лечебное питание при гипертонии 2 степени допускает в меню отварное мясо нежирных сортов, каши, овощи и фрукты. Полезными свойствами обладает зеленый чай, мочегонные отвары из трав.

Упражнения при гипертонии 2 степени

Если это гипертония 2 степени - симптомы и лечение зависят от многих показателей. Например, когда приступ развивается при беременности, от приема таблеток лучше сразу отказаться. Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения при гипертонии 2 степени, которые продуктивно урегулируют общее самочувствие пациентки. Для данной стадии заболевания уместны следующие подходы:

Сидя на стуле, руки зафиксировать на бедрах. Одновременно разгибать одну и подгибать вторую ноги, контролируя при этом дыхание.
Выполнять круговые движения сначала одной, а потом другой рукой, урегулировать дыхание.
Из позиции стоя выпрямлять руки вперед на вдохе, опускать – на выдохе до ощущения облегчения.
Встать на носки: на вдохе руки вперед, на выдохе – опустить и сесть на стул.

Существует широкий список таблеток при головной боли при повышенном давлении. Различной интенсивности боль чаще всего начинается с затылочной области и распространяется на соседние участки. Это один из основных признаков при подъеме показателей давления. Врач назначает медикаменты, учитывая причину гипертонии. В случае самостоятельного выбора препаратов может возникнуть ухудшение состояния.

При каком давлении может болеть голова

Болеть голова может как при повышенных, так и при пониженных показателях давления. Связано это с нарушением кровотока, в результате чего организм испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Больше всего страдает сердце и головной мозг.

Высокое давление протекает с пульсирующей, резкой болью, которая сконцентрирована в височной и затылочной зоне. Плохое самочувствие сохраняется длительное время (от нескольких часов до 2-3 дней). Возникает чувство сдавленности, тяжести в глазах. Все симптомы усиливаются при любых движениях головой.

Низкое давление приводит к пульсирующей, тупой, давящей боли в области виска, затылка или лба. Боль постоянная и концентрируется с одной стороны головы. Пациент чувствует тошноту, беспокоит головокружение и упадок сил.

Механизм возникновения недомогания при высоком давлении

Почему при сдвиге давления от нормы начинает болеть голова? Сосуды здорового человека способны менять диаметр просвета под силой давления крови во время движения. Это позволяет подстраиваться организму под влияние различных неблагоприятных факторов.

В случае потери эластичности и упругости развивается спазм сосудов и фиксируется прыгающее давление. Недостаток поступления кислорода и питательных веществ сказывается на работе всех структур мозга. Развиваются многочисленные симптомы, среди которых боль в голове.

Причиной того, что поднялось давление, могут стать стрессы, нарушение режима отдыха и труда, вредные привычки, лишний вес или недостаточное питание, переохлаждение организма, чрезмерные физические нагрузки. Частой причиной гипертонии или гипотонии становятся заболевания внутренних органов.

Каждый человек может определить, при каком давлении у него начинает болеть голова. Для этого достаточно вести дневник и указывать показатели измерений во время головных болей. Важно также указать причины, которые привели к подобному состоянию.

Какие лекарства можно пить при высоком и пониженном давлении, подскажет только врач. Он, учитывая характер боли, подберет медикаменты и назначит оптимальную дозировку и длительность лечения.

Сопутствующие симптомы

Повышение давления происходит из-за усиления воздействия крови во время движения на стенки сосудов. К подобной проблеме могут привести внешние и внутренние неблагоприятные факторы.

При повышенном давлении не только болит голова. К сопутствующим проявлениям, ухудшающим самочувствие, относятся:

ощущение жара в теле, особенно в области лица и шеи;
нарушается координации тела в пространстве, кружится голова;
онемение конечностей, покраснение лица;
постоянно тошнит и даже может быть рвота;
повышается потоотделение;
затрудняется дыхание, появляется одышка.

Если скачет давление, а на фоне перечисленных выше симптомов повысилась температура тела, появилась рвота, помутнело сознание, ухудшилось зрение, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Классификация головной боли

Классификация головной боли помогает специалистам подобрать правильное и эффективное лечение, способное быстро избавить от симптомов и не допустить повторного приступа. При каком давлении выделяется та или иная разновидность боли? Болевые ощущения чаще всего наблюдаются на фоне гипертонии.

Сосудистая разновидность отличается интенсивными, пульсирующими болями в области висков и затылка, чувством сдавленности, тяжести. При любых движениях (чихании, наклоне, кашле) боль усиливается.

Причинами появления боли может стать:

нарушение оттока крови от головного мозга;
спазм сосудов;
плохой тонус сосудов;
недостаток поступления кислорода;
зажатие позвоночных артерий;
нарушение циркуляции крови.

Все эти факторы влияют на развитие боли при гипертонии. Справиться с болью помогают седативные, спазмолитические препараты. Эффективной считается ароматерапия, иглоукалывание, массаж.

Данная разновидность боли развивается из-за перепадов давления. Нарушается отток ликвора из отдельных участков головного мозга, и одновременно повышается внутричерепное давление. В результате большого скопления ликвора развиваются неприятные, болезненные ощущения.

При ликвородинамической боли пациента беспокоит одновременно головокружение, снижение остроты зрения, тошнота и общая слабость, уменьшается частота сердечных сокращений. Боль при этом носит тупой, распирающий характер и усиливается во время физической нагрузки, движения, принятия вертикального положения тела. Состояние характерно для гипертонического криза, когда происходит спазм сосудов.

В лечебной терапии присутствуют диуретики, спазмолитики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Спазм сосудов и снижение их сопротивляемости приводит к гипоксии внутренних органов и отеку тканей. Боль тупая, сдавливающая, в одном участке черепа. Дополнительно беспокоит тошнота, заканчивающаяся рвотой, головокружение, потеря ориентации, нарушение координации тела в пространстве. Ухудшается память, нарушается сон, снижается аппетит.

Лечение проводится спазмолитическими, нейротропными, комбинированными препаратами, назначают ингибиторы АПФ, антиоксиданты, бета-адреноблокаторы.

Данный вид боли развивается из-за сильного переутомления, стресса, волнения, сидячего образа жизни. В итоге происходит мышечное перенапряжение плечевого пояса, шеи и головы. В пораженном участке нарушается кровоток. Сдавливающая боль сопровождается тошнотой, снижением остроты зрения, головокружением, шумом в ушах, нарушением внимания. У пациента повышается восприимчивость к запахам, свету, шуму.

Устранить болевые ощущения можно противовоспалительными нестероидными таблетками, антидепрессантами. Чтобы боли не возвратились, нужно нормализовать эмоциональное состояние, наладить рацион питания, режим отдыха.

Причиной развития болей в голове может стать эмоциональное перенапряжение. Депрессии, стрессы, неврозы приводят к повышению артериального и внутричерепного давления, а также сдавливанию тройничного нерва. Болевые ощущения возникают внезапно и затрагивают одну сторону головы. Боль резкая, жгучая, простреливающего характера, пронизывает глазницы и область лба, усиливается от прикосновения к коже головы.

Лечение основывается на приеме медикаментов и физиотерапевтических процедурах. Устранить очаги воспаления помогают нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, антидепрессанты.

Виды болевого синдрома

На разных стадиях гипертонии болевые ощущения меняют характер и интенсивность. Как проявляется боль в области головы при повышении показателей давления:

Изначально боль периодическая и носит эпизодический характер и с ней справиться легко, сделав точечный массаж, приложив компресс или выпив успокаивающие травы.
В запущенных случаях болезненность становится сильной, не проходит в течение длительного времени. Присоединяется тошнота, головокружение, нарушение координации движений, внимания.

Своевременное обращение к врачу и диагностическое обследование позволяет выявить истинную причину проблем со здоровьем. Приступы гипертонии удается полностью купировать либо добиться стойкой ремиссии.

Первая и вторая степень гипертонии характеризуется повышением давления до отметки 140-150/100 мм рт. ст. Состояние сопровождается периодическими болевыми ощущениями в области головы и шеи, грудной клетке, головокружением, нарушением дыхания, учащением сердцебиения.

Давление при тяжелой степени гипертензии превышает цифры 180/110 мм рт. ст. У пациента очень сильно болит голова, повышается потоотделение, отекают конечности, беспокоит тошнота и рвота, нарушается координация движений.

Где болит голова

Давящие, распирающие или простреливающие болевые ощущения при гипертонии могут возникнуть в любой части головы. Чаще всего болит затылочная и лобная часть головы, отдавая в область переносицы и виски. Присоединяется слабость в теле, беспокоит шум в ушах.

Какие препараты помогают справиться с головной болью при высоком давлении

В зависимости от причины, которая привела к подъему давления, могут помочь разные группы лекарств, а их выделяют немало. Это могут быть транквилизаторы, спазмолитики, противовоспалительные и другие препараты. Подходящий медикамент назначает врач, учитывая состояние пациента, его возраст, вес.

Лечение может проводиться медикаментозными способами, народными средствами, помогают также массажи, фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Сосуды могут потерять свою эластичность и упругость по многим причинам. Образование холестериновых бляшек и неврологические заболевания приводят к появлению спазмов. Спазмолитики помогают снять неприятные симптомы только в начале заболевания. Они обладают обезболивающим эффектом. Спазмолитики нельзя принимать на протяжении длительного времени, их используют в качестве скорой помощи.

Первоначально подбирают пилюли, которые быстро купируют болевой синдром. Заниматься этим должен квалифицированный специалист, так как симптом развивается на фоне повышения показателей давления. Должно быть выбрано такое лекарство, которое эффективно снимает боль и нормализует давление.

Данная группа препаратов назначается в том случае, если причиной ухудшения самочувствия стала невралгия. Воздействие активных компонентов направлено на блокировку выработки ацетилхолина, который возбуждает нервные клетки. Устраняется мышечный спазм, снижается давление, исчезает боль:

Принимают лекарства с осторожностью, строго соблюдая дозировку. Они быстро снимают не только боль, но и резко понижают давление. Часто развиваются побочные эффекты.

Медикаменты этой группы могут вызывать побочные явления. Их назначение целесообразно в случае продолжительных стрессов, тревожности, беспокойства.

Любой из этих медикаментов способствует устранению боли и очага воспаления. Но их с осторожностью назначают пожилым пациентам, а также людям с сердечными патологиями.

Диуретики выводят вместе с мочой кальций и натрий. Любой из этих препаратов снимает боль в голове, уменьшает объем циркулирующей крови и восстанавливает артериальное давление.

Эффект после принятия лекарства наступает быстро, и действие сохраняется на длительное время.

Боли в голове и гипертония могут стать следствием периодического пребывания в стрессовых, конфликтных ситуациях. Во время стресса и волнения происходит ускоренная выработка адреналина. Гормон приводит к нарушениям в работе сосудистой системы.

Лекарственные препараты данной группы имеют ряд побочных явлений в виде сонливости, усталости, апатии, потери аппетита. Поэтому важно соблюдать дозировку и длительность лечения, назначенную врачом.

Любое лекарство данной группы хорошо переносится пациентом, редко развиваются побочные явления и можно сочетать с другими лекарственными средствами. Дополнительно средство оказывает антиоксидантное воздействие. Назначают по 25 мг дважды в день.

Противопоказания к применению лекарств

Многие препараты от головной боли при повышенном давлении запрещено назначать для беременных женщин, а также лиц, не достигших 18 лет. Другими частыми противопоказаниями являются язвенные образования в желудочно-кишечном тракте, дерматиты, гепатиты, заболевания крови, бронхиальная астма.

С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек и печени, сердца и сосудов, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

На фоне лекарственной терапии могут развиваться побочные эффекты:

появляется шум в ушах, нарушается зрение, координация движений;
возникают боли в животе, присоединяется тошнота, нарушается стул, беспокоит сухость ротовой полости;
может появиться одышка, бронхоспазм;
изменяется частота сердечных сокращений, могут беспокоить боли в грудной клетке;
усиливается боль в голове и головокружение.

Побочные реакции часто развиваются в случае несоблюдения рекомендаций врача. Нельзя самостоятельно увеличивать или снижать дозировку, продлевать или бросать прием таблеток.

Что можно принимать в домашних условиях

Если поднялось давление, нужно принять горизонтальное положение, подложив под голову несколько подушек. Обязательно нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.

Понизить давление помогут средства из народной медицины:

Делают горячую ванну для ног. В воду температурой 40 градусов помещают ноги на 15 минут.
На область шеи можно приклеить горчичный пластырь.
Помогает снизить боль точечный массаж. Плавными круговыми движениями делать массаж начинают от мочек ушей, медленно двигаясь к затылку.
Расслабить мышцы и нервную систему помогает чай с ромашкой и лимоном. Траву заливают кипятком, настаивают 30 минут, затем добавляют цедру лимона и сахар.

Народная медицина может использоваться в качестве самостоятельной терапии только на начальных стадиях развития проблемы. В других случаях ее обязательно сочетают с основным лечением. Хорошие и эффективные лекарства назначить может только специалист.

Нельзя пить крепкий чай или кофе, принимать горячую ванну, курить. Опасно самостоятельно принимать препараты (особенно на основе кофеина), стараясь снизить болевые симптомы.

Профилактика возникновения головных болей

Чтобы предотвратить головную боль и повышение показателей верхнего и нижнего давления, необходимо соблюдать профилактические правила:

Обязательно нужно вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться (исключить соленую, жирную, острую, жареную пищу), не допускать излишней массы тела.
Вовремя пролечивать инфекционные и воспалительные заболевания, не допуская перехода в хроническую стадию.
Не допускать переутомления.
Желательно исключить вредные привычки.
Умеренная физическая активность позволит держать сосуды в тонусе.

Немаловажную роль играют мероприятия, повышающие иммунитет. Закаливание организма, гимнастика, прием витаминов позволят противостоять организму воздействию неблагоприятных факторов.

Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии, еще совсем молодые люди вынуждены постоянно принимать лекарства и лечить гипертонию 2 степени, а иногда и выше. Коварство данной болезни в том, что многие пациенты совсем не чувствуют никаких симптомов, а трагические развязки порой кажутся непредсказуемыми.

Артериальное давление (АД) – величина непостоянная, она может колебаться в течение дня много раз в ту или иную сторону. О гипертензии говорят при стабильном длительном повышении АД выше нормальных значений. Гипертоническая болезнь – это хроническое патологическое состояние, характеризующееся синдромом артериальной гипертензии разной степени тяжести. Что такое гипертония 2 степени, какие у нее риски, как жить с этим диагнозом и чем лечиться – об этом подробнее.

Общая информация

Артериальное давление – это один из основных показателей сердечной деятельности, который определяется двумя величинами:

систолическое значение (верхнее давление) – возникает во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка и выброса порции крови в аорту;
диастолическое значение (нижнее давление) – зависит от тонуса сосудистой стенки в фазе диастолы (расслабления) желудочка.

На величину АД влияют такие показатели как:

объем циркулирующей в сосудах крови – при возрастании ОЦК повышается давление и наоборот;
состояние сосудов – чем меньше диаметр или сильнее сужен просвет, тем больше сопротивление и выше показатель давления;
частота сердечных сокращений – чем быстрее работа сердца, тем больше в единицу времени перекачивается крови и выше АД.

Нормой для взрослого человека считаются значения, которые находятся в границах от 100/60 до 139/89 мм рт. ст. В течение суток показатели АД много раз меняются, скачки в большую сторону могут случиться после физической нагрузки, при волнении, после чашки кофе или сигареты. Такие временные изменения ничего общего с гипертонией не имеют.

Однократное обнаружение повышенного АД не может свидетельствовать о наличии у человека данного диагноза. Необходимо принимать во внимание обстановку и обстоятельства, в которых проводится процедура. Чтобы подтвердить у больного наличие заболевания, например, гипертонии 2 стадии, необходимо проводить регулярные измерения АД в динамике. На основании серии устойчиво повышенных цифр можно сделать предварительный вывод, окончательный диагноз ставится после обследования и выяснения причины развития патологии.

Классификация

В зависимости от степени повышения АД различают следующие виды гипертонической болезни:

Артериальная гипертония 1 степень – считается мягкой, характеризуется стойким повышением АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 2 степени – умеренная гипертензия от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
Артериальная гипертония 3 степень – тяжелая болезнь с гипертензией более 180/110 мм рт. ст.

Величина АД – это важнейший, но не единственный фактор для определения тяжести артериальной гипертонии и тактики ведения больного. На практике большое значение придается оценке общего сердечно-сосудистого риска, его степень зависит также от следующих показателей:

наличие сопутствующих неблагоприятных факторов – любой тип сахарного диабета, высокий уровень общего холестерина в крови (более 6,4 ммоль/л), большой стаж курильщика, наследственность с отягощением по заболеваниям сердца и сосудов, возраст (мужской пол старше 56 лет, женский пол старше 66 лет);
симптомы поражения органов, являющихся мишенями при гипертензии – клапаны и мышцы сердца, стенки сосудов, почечная паренхима, вещество головного мозга, глаза.

Деление на стадии при гипертонической болезни проводится на основании имеющихся признаков патологии в этих органах:

При гипертонии 1 стадии объективные симптомы повреждения органов-мишеней не выявляются.
При гипертонической болезни 2 стадии есть хотя бы один из таких признаков. Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на ЭКГ или эхокардиографии, сужение сосудов глазного дна, холестериновые бляшки в аорте или коронарных артериях на рентгене или УЗИ, повышенное содержание белковых фракций в моче.
При гипертонии 3 стадии есть тяжелые сопутствующие клинические состояния, например, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, инсульт, хроническая недостаточность почек.

Выделяют 4 степени риска:

Незначительный риск – имеется только повышение нормальных значений артериального давления.
Риск умеренной степени – есть 1-2 неблагоприятных фактора.
Риск высокой степени – имеются 3 или более неблагоприятных фактора, или стаж диабетика, либо признаки поражения органов, являющихся мишенями.
Риск очень высокой степени – наличие сопутствующих тяжелых патологий с выраженной клинической картиной.

Этиология

У 90 пациентов из 100 причина постоянного повышения давления остается неизвестной – это первичная (эссенциальная) гипертония, которая рассматривается как самостоятельная патология. В остальных случаях имеется какой-то преморбидный фон (другое заболевание), одним из проявлений которого является высокое артериальное давление – это симптоматическая или вторичная гипертония. В зависимости от этиологии она делится на четыре вида.

Гипертензия почечного происхождения развивается на фоне врожденных аномалий развития мочеполовой системы (гидронефротическая трансформация, поликистоз) или при тяжелых приобретенных болезнях (разные формы гломерулонефрита, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность). Характерным является стабильная гипертония не ниже второй степени, высокие цифры диастолического давления.
Эндокринная гипертензия является обязательным симптомом при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, ожирении и т. д.
Гемодинамическая гипертония возникает из-за нарушений нормального кровотока, который является постоянным спутником многих болезней сердца (врожденные и приобретенные пороки развития, атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия). Характерным является значительное повышение систолического давления.
Нейрогенная гипертензия – в истории болезни у таких пациентов есть указания на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалит, опухоли головного мозга и т. д. Этот вид гипертонии характеризуется приступами повышения АД, которые сочетаются с головокружением, головными болями, нервно-психическими нарушениями.

Как самостоятельная патология гипертоническая болезнь 2 степени не возникает на пустом месте, для ее развития необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов, а именно:

лишний вес – давление возрастает в среднем на 2 мм рт. ст. при наборе всего одного лишнего килограмма массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения (избыток жира в области груди и живота);
привычка употреблять много соленостей, жареной и жирной пищи;
курение табака и увлечение алкоголем – этанол способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые могут закупоривать любые мелкие кровеносные сосуды, а никотин вызывает спазмы сосудов, поэтому даже от одной сигареты давление повышается на 15-20 мм рт. ст.;
невысокая двигательная активность – гиподинамия увеличивает риск появления гипертонии на 20-30%;
психоэмоциональные факторы – стрессовые ситуации повышают артериальное давление, особенно при современном напряженном ритме жизни в крупных городах;
наследственная отягощенность – раннее начало кардиологических заболеваний у близких родственников;
сахарный диабет любого типа;
возраст.

Клинические проявления

При гипертонии 2 степени симптомы до определенной поры могут отсутствовать совсем или быть слабо выраженными. Жалобы появляются при наличии поражения органов-мишеней или развитии сопутствующих клинических состояний.

Чем выше стадия гипертонии и больше срок давности заболевания, тем сильнее поражение органов-мишеней и ярче клинические проявления.

Выделяют несколько основных синдромов (комплексов симптомов), которые характерны для 2 степени гипертонии:

Кардиальный – дискомфорт и боли в грудной клетке в проекции сердца, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений, чувство нехватки воздуха, одышка. Иногда могут случаться гипертонические кризы (внезапные скачки давления), которые продолжаются до нескольких часов.
Цереброваскулярный синдром – приступы головокружения, туман в глазах, боль в затылочной области, тошнота, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость.
Нефротический (почечный) синдром – отеки на лице по утрам, изменения количественных и качественных показателей в анализах мочи.

Гипертензия второй степени может быть у больного с любой стадией гипертонической болезни и разным риском развития осложнений. Например: Гипертония 2 степени риск 2 означает, что у человека стабильно повышается давление до уровня 160/100 – 179/109 мм рт. ст. при умеренном риске развития осложнений. Неблагоприятными последствиями в случае дальнейшего прогрессирования болезни могут стать:

выраженная гипертрофия стенок левого желудочка;
ИБС – нестабильная стенокардия, острый инфаркт;
острое нарушение церебрального кровообращения – ишемическая или геморрагическая форма инсульта;
энцефалопатия (повреждение мозговых структур вследствие гибели нервных клеток);
ангиопатия сетчатки (изменение нормального сосудистого рисунка на глазном дне) вплоть до потери зрения;
разрыв аневризмы аорты;
почечная недостаточность – повышенный уровень креатинина в крови при пониженной клубочковой фильтрации и высоком содержании протеина в моче;
развитие хронической сердечной недостаточности.

При гипертонии 2 степени риск 3 у человека уже наблюдаются клинические признаки поражения органов-мишеней, такой же диагноз ставится пациентам, страдающим сахарным диабетом. В этой стадии болезнь уже труднее лечится и неохотно сдает свои позиции.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то может развиться гипертония 2 степени с риском 4. Это означает, что у больного выявлены тяжелые сопутствующие патологические состояния (инфаркт, инсульт, расслоение аорты или другие) при уровне давления не выше 179 мм рт. ст. В этом случае вернуть утраченное здоровье уже практически невозможно.

Методы диагностики

Обращение пациента к врачу с жалобами на повышенное давление – это повод для проведения всестороннего обследования, целью которого является подтверждение хронической гипертензии, установление ее уровня, выявление возможных причин патологии, факторов риска, наличия признаков поражения органов-мишеней и клинических состояний, влияющих на прогноз болезни. Минимальный перечень необходимых исследований при гипертонии включает:

сбор анамнеза болезни и жизни (в том числе семейные недуги);
физикальное обследование – осмотр, перкуссия (простукивание границ сердца, легких, печени), аускультация (выслушивание легочных звуков и сердечных тонов);
измерение АД на обеих руках;
лабораторные анализы мочевого осадка и крови с определением общих (СОЭ, гемоглобин, форменные элементы) и биохимических показателей (глюкоза, общий белок и холестерин, мочевина, креатинин, липиды высокой и низкой плотности и т. д.);
исследование глазного дна;
запись ЭКГ.

Дополнительно пациенту могут быть проведены другие исследования для уточнения диагноза – ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сосудов, УЗИ почек, рентген грудной клетки, МРТ, КТ головного мозга, почек, магистральных и коронарных сосудов, мониторинг АД и ЭКГ (по Холтеру) в течение суток и т. д. в индивидуальном порядке по назначению лечащего врача. При наличии сопутствующих патологий объем исследований расширяется в соответствующем направлении. На основании совокупности полученных данных ставится диагноз, например: Гипертоническая болезнь степень 2, риск 3, и определяется лечебная тактика.

Методы терапии

Главная цель лечебных мероприятий при гипертонической болезни – это максимально возможное снижение риска осложнений со стороны жизненно-важных органов (сердца, сосудов, нервной системы, почек) путем достижения целевой величины АД менее 140/90 мм рт. ст.

Исключение составляют больные с атеросклеротической болезнью, для которых допускаются цифры до 150/90 в связи с суженным просветом сосудов и необходимостью более интенсивного проталкивания крови по ним. Как лечить гипертонию 2 степени дома? Наряду с подбором препаратов проводится комплекс немедикаментозных мероприятий:

снижение массы тела с максимальным приближением к оптимальным возрастным значениям;
прекращение курения табака;
уменьшения употребления продуктов, содержащих кофеин;
ограничение в потреблении спиртных напитков (максимум 30 г в день);
занятия физическими упражнениями в рамках ЛФК;
контроль стрессовых ситуаций, релаксация, сеансы психотерапии;
ограничение соли в рационе до 4 г в сутки (пожилым вдвое меньше);
введение в рацион продуктов с богатым содержанием калия, магния, кальция, а также морской рыбы, овощных и фруктовых блюд;
ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и животных жиров.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами – это основа, для каждого конкретного пациента подбирается лекарство в определенной дозе для долговременного ежедневного приема. Препараты первой линии назначения:

группа мочегонных лекарств – Диувер, Спиронолактон, Гидрохлотиазид, Индапамид, Фуросемид и т. д.;
группа бета-адреноблокаторов – Бисопролол, Метопролол, Бивотенз и другие;
группа блокаторов каналов кальция – Амлодипин, Верапамил, Диазем;
представители ингибиторов АПФ – Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Хинаприл и т. д.;
группа сартанов – Лозартан, Эпросартан, Телмисартан и другие.

Многочисленные исследования показали, что терапия одним препаратом эффективно снижает АД у ограниченного количества больных, большинству пациентов требуется комбинация из двух или более лекарств. Это зависит от степени риска – при низком и умеренном риске на старте можно выбрать монотерапию, при высоком – комбинируют лекарства из разных классов, в качестве второго ряда чаще используют мочегонный препарат.

При гипертонии 2 и 3 степени два медикамента в невысоких дозах назначают уже в начале терапии. Лечение народными средствами с применением лекарственных растений может использоваться после консультации с врачом в качестве дополнения и усиления эффекта медикаментов.

Читайте также: