Программа таблетка про мигрень

Как лечить?

Как ни печально, но мигрень невозможно вылечить полностью. Приступообразные головные боли в одной или обеих половинах головы – вот о чем речь. Но обычные таблетки от головной боли, такие, как парацетамол, в этом случае редко помогают. Болевые ощущения бывают настолько сильны, что человек полностью выходит из строя – не может продолжать свою деятельность, особенно умственную. Он готов пить любое лекарство упаковками.

Часто мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, большой чувствительностью к звукам и яркому свету. Больные отмечают, что частота приступов у каждого разная: от двух раз в год до 10 раз в месяц. Ситуация очень неприятна и болезненна, поэтому существует целый список, в котором препараты для лечения мигрени распределены на категории, применяемые в зависимости от интенсивности боли и частоты приступов.

Головная боль: почему опять

Больше подвержены этой болезни женщины. И даже можно проследить наследственную склонность к заболеванию.

Часто мигрень путают с обычной головной болью.

Но не все знают, что различают пять видов цефалгии (боли в голове).

Аура как предвестник мигрени

Говоря о мигрени, следует указать, что большинство людей, страдающих этим недугом, ощущают ауру – то есть предвестники наступления головной боли при мигрени. У каждого свои чувства: дрожь, озноб, головокружение, сухость во рту и тому подобное. При наступлении состояния, предсказывающего мигрень, следует выпить лекарство, к примеру, парацетамол, и постараться уснуть. Таким образом, возможно, получится избежать приступа. Средства от мигрени быстрого воздействия выполнят свою функцию, а прекращение действия физических и психических раздражителей, то есть сон, снизит нагрузку на мозг.

Купировать или проводить профилактику

Поскольку полностью избавиться от заболевания не представляется возможным, универсального средства нет. Но есть два вида препаратов от мигрени и головной боли, которые имеют разную направленность действия.

Для купирования боли. Такое средство от мигрени принимают при каждом приступе.
Для профилактики. Только опытный специалист может сказать, какие таблетки от мигрени подходят людям с частыми еженедельными приступами. К профилактическим препаратам относятся бета-блокаторы, лекарства против судорог, антидепрессанты и блокаторы каналов кальция.

В редких случаях женщинам для профилактики мигрени прописывают оральные контрацептивы. Действующие вещества в их составе положительно влияют на сосуды мозга, маточный тонус и общее самочувствие.

Анальгетики

При первых болезненных ощущениях используют именно анальгетики, такие, как, например, парацетамол, анальгин, ибупрофен и др. В случае сильных болей эти обезболивающие при мигрени слабы. В их состав входит обезболивающее вещество, которое блокирует чувствительность тройничного нерва и тем самым облегчает самочувствие. Но печень и почки подвергаются сильному воздействию. Так что не стоит увлекаться этими таблетками от мигрени, список еще очень большой. Действие будет более быстрым, если запить лекарство напитком, содержащим кофеин, а это может быть и чай.

Если через 40-50 минут после первого приема изменений нет – следует удвоить дозу. Еще через такое же время – утроить. Если в результате трех приемов такого препарата, как ибупрофен, при мигрени облегчение не наступило – переходите к более сильным и эффективным лекарствам.

Комбинированные препараты

Следующим шагом в купировании приступа мигрени являются комбинированные препараты. В их составе должен быть кофеин или кодеин, а также фенобарбитал (он успокаивает и снижает активность коры головного мозга). Еще можно подобрать и употреблять лекарство от мигрени, в котором будут дополнительно присутствовать компоненты против спазмов.

Большинство из указанных лекарств являются рецептурными, поэтому консультация врача просто необходима. Их преимущество в скорости действия – до 20 минут. А недостаток состоит в том, что с сильной болью они не справляются.

Препараты спорыньи

Это отдельный вид препаратов, которые принимают люди, имеющие противопоказания к приему анальгетиков и комбинированных лекарств. Они эффективны только против мигрени, а препараты при других головных болях подбирают отдельно. Так, часто назначают эрготамин при мигрени. Алкалоиды спорыньи оказывают на мозг тонизирующее действие. Это связано с антисеротониновой активностью всей группы. Такие препараты принимают внутривенно, внутримышечно или в виде капель, таблеток.

При рвоте выпить таблетки от мигрени очень сложно, к тому же на их растворение нужно время. Самым удобным является назальный спрей. Его частицы быстрее всего впитываются в слизистые оболочки и попадают в кровь. Для профилактики назначают на протяжении нескольких недель выпивать отвар рожков спорыньи. Эти препараты от мигрени приводят к привыканию. Поэтому увлекаться ими не стоит.

Триптаны от мигрени

Это сравнительно новый подход к лечению, и он помогает от мигрени. Составляющие лекарства попадают в организм, в оболочку головного мозга и влияют непосредственно на расширенные сосуды, сужают их. При этом исчезает боль и остальные симптомы: раздражительность, тошнота и прочее.

Одновременно, то есть при одном приступе, можно принимать только один вид триптанов. Любое лекарство этой группы от мигрени хорошо помогает и отличается быстротой действия на организм.

Особенности лечения

Со временем организм привыкает к препаратам, и ранее подходящие таблетки при мигрени могут утратить свою силу.

Редко встречаются пациенты, которые страдают одновременно разными видами мигрени. В таким случае нужно проводить лечение препаратами с разным названием и варьировать методики.

Всегда нужно помнить, что одинаковые препараты по-разному помогают больным. Если отзывы о том или ином лекарстве сплошь позитивные, это не означает, что каждый может рассчитывать на облегчение. Уколы, свечи или таблетки от мигрени приходится подбирать опытным путем. Только после 3 приемов можно говорить о действенности или пассивности лекарства, будь это парацетамол или другой препарат.

Мигрень терпеть нельзя

Это неврологическое заболевание. Подчас обычные спазмолитики помогают, но терпеть нельзя ни при каких обстоятельствах. Имея подозрение на мигрень, срочно обращайтесь к врачу и проходите курс лечения. Капли, инъекции или таблетки от мигрени, выписанные врачом, обязательны к приему.

Как помочь себе пережить мигрень

Противопоказания

Анальгетики показаны только людям со здоровым желудком. Если есть проблемы с этим органом, нужно убедиться, что, излечивая голову, не принесете вреда. Поэтому запивать таблетки от мигрени больному с проблемным желудком надо молоком или хотя бы киселем.
При мигрени менструального характера от анальгетиков желательно воздержаться, они могут усилить кровотечение.
Триптаны – это смерть для людей с высоким давлением или с его перепадами, а еще с атеросклерозом сосудов.
Триптаны плохо сочетаются с некоторыми препаратами, их список указан в инструкции.
Препараты спорыньи противопоказаны сердечникам, гипертоникам, беременным и кормящим, а также людям с печеночной недостаточностью.

Новые лекарства от мигрени

На стадии разработки сейчас находятся несколько препаратов. Их трактуют как лекарства от мигрени быстрого действия.

Суть в том, что они будут представлены в виде пластыря количеством 1 или 2 шт, и даже безыгольной инъекции, ингаляции через рот.

Самолечение может повредить организму, спровоцировать дополнительные недуги.

Если у вас мигрень – таблетки от мигрени, назначенные врачом, нужно обязательно принимать.

Упущенное время может стоить очень дорого. Поэтому своевременное посещение врача и профессиональная консультация – путь к исцелению.

А если выполнять все требования доктора, принимать таблетки от головной боли, вы можете значительно улучшить качество своей жизни.

Головная боль: почему опять

Больше подвержены этой болезни женщины. И даже можно проследить наследственную склонность к заболеванию.

Часто мигрень путают с обычной головной болью.

Но не все знают, что различают пять видов цефалгии (боли в голове).

Аура как предвестник мигрени

Купировать или проводить профилактику

Для купирования боли. Такое средство от мигрени принимают при каждом приступе.
Для профилактики. Только опытный специалист может сказать, какие таблетки от мигрени подходят людям с частыми еженедельными приступами. К профилактическим препаратам относятся бета-блокаторы, лекарства против судорог, антидепрессанты и блокаторы каналов кальция.

Анальгетики

Комбинированные препараты

Препараты спорыньи

Триптаны от мигрени

Особенности лечения

Мигрень терпеть нельзя

Как помочь себе пережить мигрень

Противопоказания

Анальгетики показаны только людям со здоровым желудком. Если есть проблемы с этим органом, нужно убедиться, что, излечивая голову, не принесете вреда. Поэтому запивать таблетки от мигрени больному с проблемным желудком надо молоком или хотя бы киселем.
При мигрени менструального характера от анальгетиков желательно воздержаться, они могут усилить кровотечение.
Триптаны – это смерть для людей с высоким давлением или с его перепадами, а еще с атеросклерозом сосудов.
Триптаны плохо сочетаются с некоторыми препаратами, их список указан в инструкции.
Препараты спорыньи противопоказаны сердечникам, гипертоникам, беременным и кормящим, а также людям с печеночной недостаточностью.

Новые лекарства от мигрени

Самолечение может повредить организму, спровоцировать дополнительные недуги.

Если у вас мигрень – таблетки от мигрени, назначенные врачом, нужно обязательно принимать.

1. При слабых, редких приступах мигрени, которые обычно бывают когда мигрень только начинает развиваться можно принимать анальгетики:
— Аспирин
— Анальгин
— Парацетомол
— Ибупрофен
— Диклофенак
— Напроксен
— Кетролак.
Важные моменты которые стоит учитывать при приеме некоторых анальгетиков.
— Аспирин (ацетилсалициловая кислота) поможет только в большой дозировке – две таблетки по 500 мг., запивать который надо кофеин содержащим напитком, например, крепким чаем.

2. Боли беспокоят часто и являются довольно интенсивными, а также если анальгетик вам трижды не помог.
Выбираем комбинированные препараты содержащие либо кофеин (тонизирует), либо кодеин или фенобарбитал – снижают возбудимость коры головного мозга. К таким препаратам относятся:
— ЦитрамонП
— Аскофен
— Пенталгин
— Мигренол
— Каффетин
— Солпадеин
— Седальгин-нео
— Тетралгин
А это комбинированные препараты которые содержат компоненты против спазмов:
— Спазмалгон
— Брал
— Спазган
Из всего этого многообразия во время не слишком сильных мигреней я принимала ЦитрамонП, Аскофен, Седальгин-Нео, Спазмалгон и Спазган. Скажу, что все препараты с добавлениями против спазмов помогали мне плохо, боль притуплялась, но голова была очень тяжелой.
А вот Аскофен и, особенно, Цитрамон снимали боль полностью. К сожалению, это волшебное действие со временем сошло на нет, и я перешла на более сложные препараты, благо к этому времени они появились в аптеках.
С недавних пор большинство комбинированных лекарств можно приобрести только по рецепту врача.
Это, конечно же, только мое восприятие лекарств, на вас они могут подействовать совершенно по другому, поэтому пробуйте.

3. Если мигренозные боли очень сильные.
И они лишают вас возможности есть, спать и дышать вести обычный образ жизни не тратьте время на эксперименты, начните принимать препараты из группы относительно новых лекарственных средств — триптанов.

4. Существует еще одна группа лекарств воздействующих на мигрень – противомигренозные анальгетики производные эрготамина.
Они чаще чем другие взывают побочные действия, поэтому лучше принимать лекарство с небольшим содержанием эрготамина. Какие конкретно лекарства относятся к противомигренозным анальгетикам:
— Номигрен
— Синкаптон
— Кофетамин.

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Фото: Мария Можарова

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Читайте также: