Рецидивирующие головные боли это

Медцентр на Коломенской

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Хроническая головная боль – так в медицинской практике называют систематические болевые ощущения в затылке, а также висках на протяжении двух и более недель. Она бывает нескольких видов: хроническая мигрень, абузусная боль и другие.

Цефалгия (головная боль) может докучать несколько месяцев подряд, сильно изматывая организм: появляется слабость, депрессия, усталость, апатия, бессонница и т. п. Каждый 20-й пациент сталкивается с этим недугом, причем у женщин симптомы проявляются чаще.

Симптомы хронической головной боли

Хроническая цефалгия может проявляться в виде острой или же тупой боли. Отличается у различных видов хронической головной боли и продолжительность приступов (менее или более четырех часов ежедневно).

Трансформированная мигрень — односторонняя головная боль с ощущением пульсации, возникающая ежедневно более 15 дней подряд. Болевой синдром сильный и продолжительный, мешает физической активности. У человека может появиться тошнота, а также рвота. В период болевого обострения пациент болезненно реагирует на яркий свет и звуки.
Головная боль напряжения — появляется чувство давления, ощущение такое будто бы надели головной убор размера на два меньше или сдавили голову ремнем. Боль двухсторонняя обычно умеренная, иногда бывает и интенсивной. Во время приступа у пациента появляется гиперчувствительность к громким звукам.
Кластерная головная боль — это недомогание чаще проявляется у мужчин, встречается довольно редко. К основным симптомам относят резко возникающую сильную головную боль. Обычно ощущается в висках или на уровне глаз, реже в области шеи и по бокам головы. Боль односторонняя, может длиться до трех часов. Во время приступа у пациентов появляется раздражительность, беспокойство и светобоязнь.
Абузусная головная боль — прогрессирует у людей, которые злоупотребляют обезболивающими препаратами для борьбы с мигренью и другими недугами. Если не заниматься самолечением безрецептурными лекарствами, этого недомогания можно избежать. Спровоцировать головную боль абузусного типа может систематическое (более 9 дней подряд) использование триптанов, наркотических анальгетиков и комбинированных препаратов.

Чтобы назначить правильное лечение нужно выявить первопричину возникновения хронической головной боли определенного вида, для этого, возможно, потребуется детальная диагностика работы всех систем организма.

Причины появления хронической головной боли

Систематическая цефалгия может быть вызвана постоянным переутомлением, депрессией, сильным стрессом. Спровоцировать развитие недомогания способны также другие факторы: наследственность и предрасположенность, чрезмерное употребление алкоголя или энергетических напитков, лишний вес, и даже храп. Кроме того, болевые сигналы могут не подавляться из-за сбоев в работе некоторых участков мозга.

Иногда хронические головные боли это реакция организма на тяжелые заболевания: васкулит, инсульт, высокое внутричерепное давление, черепно-мозговая травма и другие. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать развитие абузусной цефалгии.

Диагностика и лечение хронической головной боли

Правильно поставленный диагноз гарантирует быстрое и успешное лечение хронической цефалгии. Высококвалифицированный специалист произведет физический осмотр и если сопутствующих заболеваний, дающих головную боль, не будет выявлено, он направит пациента на прохождение диагностических процедур, сдачу анализов.

В некоторых случаях нужно сделать МРТ, компьютерную томографию или ЭЭГ. Электроэнцефалография помогает выявить воспаление и травмы мозга. Только так, после установки точного диагноза можно подобрать действенное и безопасное лечение.

Самолечение медикаментами без рецепта и народными средствами не избавляет от проблемы хронической головной боли. Нетрадиционные методы лишь маскируют симптомы, принося кратковременное облегчение.

О сайте
О фонде

Российские
Зарубежные

Обзоры
Головные боли
Мигрень
Боли в спине
Нейрогенные боли
Абдоминальные боли
Лицевые боли

Этика боли

Конференции, конгрессы, семинары
Библиография
Ссылки
Арт-галерея

Новосибирская Государственная областная клиническая больница

Рецидивирующие головные боли являются одной из наиболее частых жалоб среди школьников и подростков.
Среди детей 3 — 5 лет распространенность головных болей составля-ет около 3%, детей 6 лет уже 15%,
а среди школьников до 82%, при этом распространенность частых (ежедневных) головных болей среди школьников
составляет 0,3-1,2%.

Большинство исследователей показывают, что 2,5 — 10% детей испытывали приступы мигрени. Около 30%
больных испытывают 1 и более приступов мигрени в месяц. Соотношение мальчиков и девочек 1:1,5.
Мигрень характеризуется четким набором клинических симптомов. Критерии диагноза мигрени (международное
общество изучения головных болей, 1988г.):
1. Приступообразная головная боль, продолжительностью 2 — 72 часа.
2. Головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих характеристик:

пульсирующий характер;
средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную активность);
односторонняя локализация боли;
усиливается при обычной (рутинной) физической активности, напр. прогулка.

3. Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома:

тошнота;
рвота;
фотофобия;
фонофобия.

Существуют критерии диагноза мигрени, разработанные для детей Prensky (1976), со-гласно им мигрень
в детском возрасте определяется, как повторные головные боли (при отсут-ствии патологических симптомов
в межприступном периоде), сопровождающиеся по крайней мере тремя из следующих симптомов:

боль в животе, тошнота, рвота;
односторонняя локализация боли;
пульсирующий характер боли;
полное улучшение самочувствия после короткого сна;
аура, которая может быть визуальной, сенсороной или моторной;
семейный анамнез мигрени.

Мигренозный статус — серия тяжелых приступов мигрени, следующих друг за другом со светлыми промежутками
не более 4 ч. или один тяжелый приступ, длящийся более 72 ч.
Мигренозный инсульт — один или более симптомов ауры не исчезают полностью че-рез 7 дней, а при
нейровизуализации имеет место картина ишемического инсульта.

Факторы, провоцирующие мигрень: эмоциональный стресс, физические нагрузки, нере-гулярные приемы
пищи (голодание), употребление пищи, богатой тирамином (какао, шоколад, орехи, цитрусовые, сыр, копчености,
яйца, томаты, консервы, жирные и острые блюда и т.д.), холодная вода, мороженое, прием алкоголя, курение,
для девушек имеет значение фаза менст-руального цикла, изменение привычной формулы сна (мигрень сна
— приступы возникают во время ночного сна в фазу БДГ), длительная езда в транспорте, резкий свет,
неприятные запахи, длительный просмотр телепередач, изменения погоды, соматические заболевания (болезни
зу-бов, лор-органов, аллергические состояния). Замечено, что мигренью страдают люди с опреде-ленными
психологическими характеристиками: высокий уровень притязаний, тревожность, вы-сокая социальная активность,
стремление к лидерству, хорошая социальная адаптация.

Патогенез мигрени окончательно не изучен. Предполагается наличие генетически детер-минированной
лимбико-стволовой дисфункции, нарушению обмена БАВ (серотонина, тирами-на). 1 фаза — вазоспазм в бассейне
наружней или внутренней сонной артерии, при этом страдает кровоснабжение и самих сосудов, которые
становятся особо чувствительны к растяжению. В эту фазу происходит избыточное высвобождение серотонина
из тромбоцитов, а также норадре-налина (дериват тирамина). В дальнейшем серотонин активно выводится
из организма почка-ми, содержание его снижается и наступает 11 фаза — вазодилятация, активированные
перива-зальные окончания тройничного нерва посылают болевую импульсацию к головному мозгу, из его
нервных окончаний выделяются БАВ (субстанция Р, кальцитонин, гистамин), стимулирую-щие дальнейшее
расширение сосудов до полной атонии и повышение проницаемости сосуди-стой стенки, что приводит к периваскулярному
отеку (нейрогенное воспаление) — 111 фаза . 1V фаза — обратное развитие процесса.

Купирование приступа. При первых признаках приступа прием парацетамола (15 мг/кг) или ибупрофена
(10 мг/кг), если приступ развился — повторить в той же дозе (в первые 2 часа). По данным ряда авторов
эффективность приема парацетамола у детей составляет 54%, ибупрофена 68%. Эти препараты подавляют
синтез медиаторов боли — простогландинов, кининов и др. В случае неэффективности НПВС показаны препа-раты
дегидротаминового ряда, обладающие мощным вазоконстрикторным действи-ем. Дигидроэрготамин является
неселективным агонистом серотонина (гидротартрат эрготамина — 0,1% раствор 10-15 капель или 1-2 таблетки,
ригетамин — 1 таб. под язык, 0,2 % раствор дигидроэрготамина, вазобрал 1-2 мл, диваскан — таб.2,5,
свечи новальгин, тонопан, назальный спрей дигидроэрготамина). 111 группа препаратов для купирования
мигренозного приступа — селективные агонисты серотонина — су-матриптан (эффективность у детей не
ясна, поэтому не рекомендован к применению у детей и подростков).
Профилактическое лечение мигрени показано при частоте приступов 2 и более в ме-сяц. Немедикаментозные
методы — диета, режим дня, гимнастика, массаж воротнико-вой зоны, водные процедуры, ИРТ, БОС. Из
медикаментозных средств наиболее ши-роко применяются в-блокаторы (пропранололол с дозы 10-20 мг с
постепенным по-вышением до терапевтического эффекта, противопоказание — БА, депрессивные рас-стройства),
на втором месте — антидепрессанты (амитриптилин) и антагонисты серо-тонина (метисергид, перитол),
реже блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, ве-рапамил), небольшие антиагрегантные дозы АСК (2-5
мг 1 р/д, вечером). Курс лече-ния 2-3 мес. Вопрос о применении профилактической терапии у детей остается
спорным, учитывая степень возможных побочных эффектов, а также сомнительную ее эффективность (1995
г в США было проведено исследование с контрольной груп-пой детей, получавших плацебо, которое показало
отсутствие эффекта профилакти-ческой терапии мигрени у детей).

Долгосрочный прогноз мигрени у детей благоприятен по крайней мере в половине случа-ев, при этом
у 1/3 детей мигренозные атаки вообще прекращаются с возрастом, более благо-приятен прогноз для мальчиков,
чем для девочек. При частоте мигренозных атак более 1 в ме-сяц 50% детей продолжают страдать мигренью
и во взрослом возрасте. Около 1/3 взрослых ис-пытали первую атаку в детстве. Обычно с возрастом частота
приступов становится меньше, а интенсивность остается прежней. Часто как мальчики, так и девочки избавляются
от мигрени на период пубертата, затем возможны рецидивы.

Головные боли напряжения

Распространенность у детей школьного возраста около 50% (в общей популяции 70%), а хронической
ГБН — 1%. Показано, что 90% всех видов головной боли составляет ГБН.

ГБН определяется, как головная боль, возникающая в ответ на психическое перенапря-жение, которое
является результатом острого или хронического стресса. Психическое напряже-ние сопровождается повышением
тонуса лобных, височных, затылочных, трапецивидных мышц, которые спазмируют расположенные в них сосуды,
что приводит к ишемии и отеку и усиливает болевые ощущения. Характерны особые личностные характеристики
больных со склонностью к невротическим реакциям и фиксации на своих соматических ощущениях. Имеет
значение специфика функционирования мозговых систем с относительной недостаточностью антиноцицептивной
системы.

1. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.
2. Головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих характеристик:

3. Наличие следующих сопровождающих симптомов: тошнота, анорексия, фото- и фо-нофобия на высоте
головной боли, эти симптомы выражены слабо, может присутст-вовать один из них или реже все одновременно.

Эпизодические ГБН — менее 15 дней в месяц или менее 180 дней в год (связаны со стрессом).

Хронические ГБН — более 15 дней в месяц или более 180 дней в год (длятся весь день, ка-ждый день).

1. Психосоциальный стресс, депрессия и тревога. Сопровождаются жалобами на повы-шенную раздражительность,
постоянное чувство усталости, утомляемость. Маскиро-ванная депрессия с различными соматическими жалобами.

3. Избыточный, длительный прием анальгетиков

Провоцирующими факторами могут быть кроме того перемена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание,
работа в душном помещении, физическое и умственное перенапряжение.

Как правило такие больные предъявляют жалобы на боли в шее, спине, суставах, сердце, носящие характер
психалгий, характерны психо-вегетативные расстройства (колебания АД, сердцебиения, гипервентиляция,
липотимические состояния, обмороки). Кроме тревожно-депрессивных имеют место ипохондрические черты
личности.

1. Лечение эпизодических ГБН подразумевает прежде всего профилактические меры: режим дня, полноценный
сон, удобные условия работы, нефармакологические мето-ды лечения — расслабляющий массаж головы и воротниковой
зоны, ЛФК, ИРТ, БОС, аутогенная тренировка, психотерапия, направленная на повышение социальной адап-тации.
При головных болях можно посоветовать однократный прием анальгетиков — парацетомол и др., сирдалуда
2-4 мг/сут.

2. Лечение хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение анти-депрессантов (амитриптилин)
курс лечения 2-3 месяца с постепенной отменой. При выраженных астенических проявлениях предпочтительнее
мелипрамин, а также ноо-тропные препараты.
Курс лечения в целом не должен быть менее 3-4 месяцев и требует от врача прежде всего терпе-ния.

Кластерные головные боли

Встречаются очень редко у мальчиков старше 10 лет, распространенность в общей попу-ляции 0,5-0,1%.

Клинические характеристики — мучительная боль позади или вокруг одного глаза, рас-пространяются
до гемикрании, без тошноты, одностороннее слезотечение, ринорея, покрасне-ние лица, птоз, миоз, возникает
кластерами (пучками), длящимися 3-16 недель, приступ длится 15-90 минут, часто будят больного в одно
и то же время ночью. На биохимическом уровне в патогенезе кластерных ГБ лежит повышение уровня серотонина
и гистамина.

Обычно приступ купируется сам до того как подействует любое лекарство, исключением является вдыхание
кислорода. Препараты, используемые для профилактики — метисергид, КС, верапамил, вальпроаты натрия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль — головная боль, вызванная регулярным хроническим приемом лекарств у лиц,
исходно страдающих от головных болей. Головная боль описывается, как по-стоянная, сохраняется в течение
всего дня, присутствует при пробуждении, диффузная, усили-вается, если пропущен прием препарата, накладывается
на типичные симптомы мигрени или ГБН.

1. Развивается через три месяца после начала ежедневного приема лекарств;

2. Минимальная обязательная доза препарата (эрготамин — не менее 2 мг/д, аспирин — не менее 50
г/мес, комбинации анальгетиков — не менее 100 таблеток/мес., барбитураты — не менее 1 таб/д, бензодиазепины
— не менее 300 мг/мес.);

3. Хронический характер (не менее 15 дней в мес.);

4. Резко ухудшается непосредственно после отмены препарата;

5. Проходит через 1 месяц после отмены препарата.

Единственный метод лечения — быстрая и полная отмена препарата, являющегося абузус-ным фактором.
В ряде случаев (когда зависимость вызвана транквилизаторами, барбитуратами, при невозможности, неэффективности
амбулаторного лечения, при наличии высокой тревоги и депрессии) отмена производится постепенно в условиях
стационара за 2-3 недели. В период от-мены показано назначение антидепрессантов.

Хронические посттравматические головные боли

По определению возникают в первые 14 дней после травмы и длятся более 8 недель после травмы. Имеют
самостоятельный характер, не зависящий от тяжести ЧМТ, часто возникают после легкой ЧМТ, когда нет
отчетливого морфологического дефекта, а в последующем могут иметь прогрессирующее течение. Кроме временных
критериев не имеют четкой клинической характеристики. Формы хронической ПТГБ: ГБН, мигренеподобные,
кластерные, цервикоген-ные. Сочетается с жалобами невротического круга — эмоциональная лабильность,
раздражитель-ность, утомляемость, инсомния, снижение памяти, головокружение, метеолабильность и т.д.

Лечение такое же, как и первичных головных болей. Посттравматические ГБН — НПВС, антидепрессанты,
ноотропы, миорелаксанты, посттравматическая мигрень — то же, что и пер-вичная мигрень и т.д. Назначение
дегидратации не обоснованно и не эффективно. Необходимо помнить о психологической и социальной реабилитации.

Дифференциальный диагноз мигрени и головной боли напряжения. Доброкачественная рецидивирующая головная боль.

Доброкачественная рецидивирующая головная боль. Признано, что мигрень и головная боль напряжения являются различными фенотипическими проявлениями одного нарушения серотонинергических ноцицептивных механизмов, и объединяются понятием доброкачественная рецидивирующая головная боль. С повышением частоты, тяжесть головной боли и связь с вегетативной и неврологической симптоматикой уменьшаются.

У некоторых пациентов бывает трудно, не нарушая критериев IHS, дифференцировать мигрень без ауры от эпизодической головной боли напряжения, т. к. при обоих состояниях головная боль может быть двусторонней, непульсирующей, средней интенсивности и связанной с анорексией, фотофобией или фонофобией.

У одного пациента могут присутствовать несколько типов головной боли. Критерии IHS не позволяют распознать существование комбинированных или смешанных типов головной боли, имеющей свойства как мигрени, так и головной боли напряжения.

Кластерная головная боль встречается реже, чем мигрень, но ее клинические проявления очень характерны, и она может быть легко диагностирована по анамнезу и результатам клинического обследования.

1. Диагноз может быть поставлен с использованием IHS-критериев, если наблюдалось пять или более приступов со следующими признаками.

Выраженная односторонняя боль в супраорбитальной или височной области, продолжающаяся 15—180 минут. Характер боли обычно описывается как сверлящий.

У пациента неизменно наблюдается, по крайней мере, один из ипсилатеральных признаков поражения вегетативной нервной системы: инъекция конъюнктивы, отек века, слезотечение, заложенность носа или ринорея, потливость лба и лица, миоз или птоз (парез окулосимпатического нерва).

Частота приступов колеблется от одного через день до восьми приступов в день ежедневно. Приступы имеют тенденцию появляться в одно и то же время дня или пробуждать пациента ото сна, обычно в ранние утренние часы, когда наступает фаза сна, характеризующаяся быстрыми движениями глазных яблок (REM).

2. Типичная картина эпизодической формы этой патологии, которая объясняет данное ей название, состоит из периодов головной боли длительностью от 1 недели до 1 года, разделенных периодами ремиссии, продолжительностью, по меньшей мере, 2 недели. Когда рецидивирующие головные боли упорно держатся, по крайней мере, 1 год без перерывов, или ремиссии длятся меньше 2 недель, эту патологию называют хронической кластерной головной болью.

Хроническое течение может развиться у пациентов, имеющих типичную эпизодическую кластерную головную боль; в таких случаях это называется вторичным хроническим кластером.

1. Хроническая пароксизмальная гемикрания в настоящее время классифицируется как вариант кластерной головной боли. Это необычная патология, поражающая преимущественно женщин и проявляющаяся множественными, короткими, односторонними кластероподобными головными болями, возникающими ежедневно и полностью проходящими после приема индометацина.

Этот последний синдром обычно представляется как вариант кластерной головной боли.

3. Вариант кластерной головной боли. Это патология, проявляющаяся множественными ежедневными атипичными кластерными головными болями, постоянной фоновой сосудистой болью, ощущением множественных острых толчков в голове и положительным ответом на индометацин.

4. Головная боль в нижней половине головы относится к нескольким таинственным синдромам, называемым по-разному (невралгия Слудера, невралгия крыло-небного нерва, видиева невралгия и невралгия большого поверхностного каменистого нерва) и проявляющимся болью в области лица и ипсилатеральной заложенностью носа или ринореей. Эти синдромы, вероятно, представляют собой случаи кластерной головной боли.

1. Люмбальная пункция при головной боли. Дифференциальный диагноз первичной головной боли.

2. Вторичная головная боль. Субарахноидальное кровоизлияние. Менингит. Субдуральная гематома. Внутримозговое кровоизлияние.

3. Диссекция цервикоцефальных артерий. Гигантоклеточный артериит. Церебральный венозный тромбоз. Идиопатическая внутричерепная гипертензия.

4. Неразорвавшаяся артериовенозная мальформация. Головная боль после каротидной эндартерэктомии. Паралич Белла. Опухоли и абсцессы мозга.

5. Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.

6. Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения.

7. Дифференциальный диагноз мигрени и головной боли напряжения. Доброкачественная рецидивирующая головная боль.

8. Хроническая ежедневная головная боль. Идиопатическая колющая головная боль.

9. Хроническая головная боль при цереброваскулярных заболеваниях. Атеросклеротическая транзиторная ишемическая атака.

10. Хронические головные боли при нарушениях внутричерепного давления. Хронические головные боли при воспалении.

1. Диагноз может быть поставлен с использованием IHS-критериев, если наблюдалось пять или более приступов со следующими признаками.
Выраженная односторонняя боль в супраорбитальной или височной области, продолжающаяся 15—180 минут. Характер боли обычно описывается как сверлящий.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
Мигрень.Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
Головная боль.Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
Головная боль.Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
Головная боль.Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте также: