Серотониновый синдром головная боль

Но серотонин не только необходим для выработки положительных эмоций, функций у него намного больше. Нехватка его в организме приводит к депрессивным состояниям. А прием некоторых медикаментов для повышения его уровня провоцирует серотониновый синдром.

Описание синдрома и его особенности

Серотониновый синдром возникает в результате повышенного увеличения активности серотонинергических систем, на это влияние оказывают сретониномиметические средства, что приводит к двигательным, вегетативным и психическим нарушениям.

Гормон счастья — вот такой он с точки зрения химии

Привести к серотониновому синдрому может прием следующих медикаментов:

трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
ингибиторы обратного захвата серотонина;
Триптофан;
амфетамины;
ингибиторы МАО;
лекарства с содержанием лития;
Бромокриптин и Пентазоцин.

Возникнуть такое состояние может в самом начале приема медикаментов или после того как доза препарата была увеличена, так же синдром развивается в момент введения дополнительного лекарства.

В результате этого развивается патологический процесс, который выражается в нарушении выработки серотонина. При игнорировании симптомов болезни может наступить летальный исход.

Препараты, которые вызывают серотониновый синдром

Cеротониновая интоксикация — в чем ее причины?

Причина кроется, прежде всего, в нарушении норм приема соответствующих медикаментов. Это антидепрессанты ингибиторного типа, биологические вещества. Следующая причина появления серотонинового синдрома кроется в приеме наркотических веществ.

Диагноз сравнительно молодой, так как первые сведения о данном синдроме появились лишь в 60-ых годах прошлого столетия в США. Врачи стали описывать поведение и состояние больных, которые лечились от депрессии посредством антидепрессантов.

Позже они установили взаимосвязь между состоянием больного и приемом антидепрессантов с другими медикаментами. Врачи утверждали, что серотониновый синдром может возникнуть даже при однократном приеме лекарств.

К сожалению статистика не столь велика, чтобы делать однозначные выводы и тому есть несколько причин:

Не всегда больной обращается за врачебной помощью.

Даже при наличии симптомов схожих с серотониновым синдромом, врачи не всегда ставят подобный диагноз.
Диагностику затрудняет то, что даже при ухудшении состояния больного, наличие в крови веществ принимаемого лекарства, не превышает допустимой нормы. И наоборот, высокий уровень препарата в крови не всегда приводит к развитию интоксикации.
Если серотониновая интоксикация развивается на фоне приема наркотических средств, то в этом случае статистических данных вообще не существует. Так как все признаки наркотического опьянения трактуются как наркотическая эйфория.

Баланс серотонина в организме

Первые признаки и нарастание симптоматики

Врачи сталкиваются с серотониновым синдромом достаточно редко, но, тем не менее, он очень опасен. Для того чтобы помощь врача была своевременной, необходимо вовремя диагностировать состояние.

Врачи не определяют данный синдром в категорию заболеваний, это скорее осложнение организма, которое проявляется определенными симптомами, которые проявляются в нарушении работы психики, вегетативной системы и нервно-мышечных нарушениях.

Первые признаки болезни появляются неожиданно и стремительно нарастают. Сначала это может быть небольшое возбуждение, а закончиться такое состояние может сильными галлюцинациями вплоть до коматозного состояния.

Таким образом, к начальным признакам синдрома можно отнести:

слабое возбуждение эмоционального плана;
слабость и сонливость;
апатичное состояние;
радостное состояние, схожее с эйфорией, выражается в стремлении немедленно куда-то бежать и что-то делать;
чувство тревоги;
страх на грани паники;
смена тревожности и эйфории;
появление спутанности в сознании, развитие галлюцинаций и бреда;
в редких случаях развивается кома.

Вегетативные нарушения представлены, прежде всего, в расстройстве пищеварительной системы. Выражаются они следующим образом:

сначала человека начинает тошнить, потом появляется рвота;
в эпигастральной области возникают боли, вздутие, появляется диарея;
головная боль;
развитие тахикардии, человек начинает часто дышать;
повышение температуры тела, больного знобит;
перепады артериального давления;
сильное потоотделение и слезоточивость.

Нервно-мышечные нарушения могут проявляться по-разному. У человека могут дрожать конечности, в худшем случае развиваются тяжелейшие приступы.

Медики выделяют следующие виды проявлений синдрома:

психические изменения;
повышенная активность ганглинарной нервной системы;
расстройства схожие с гиперактивностью.

На серотониновый синдром указывают следующие симптомы:

тремор – это ритмичное подергивание конечностями, либо телом;
сокращения мышц, которые человек не может контролировать;
онемение определенных частей тела;
активное вращение глазными яблоками (нистагм), при этом больной неожиданно может закатывать глаза;
нарушается координация движений;
приступы эпилепсии;
невнятная речь.

Чаще всего серотониновый синдром развивается сразу после приема определенной группы медикаментов или наркотических средств. В 50% случаев нарушения проявляются через 2 часа после приема средств. В 20% случаев осложнения развиваются в первые сутки. Остальные 25% могут почувствовать изменения в последующие два дня.

Три стадии развития синдрома

Серотониновый синдром подразделяется на три степени выраженности:

Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому легкая форма редко диагностируется.
Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Уже видно психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей.
Тяжелая стадия. Здесь уже развивается угроза для жизни больного. Выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярковыраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, наблюдается сильная потливость. После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно, развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Возможен летальный исход. К счастью тяжелая степень развивается крайне редко.

Диагностические мероприятия

К сожалению определенных диагностических методик по этому синдрому не существует. Лабораторные данные лишь могут выявить развившиеся осложнения. В основном необходимо наблюдение за больным.

Если говорить об определении количества серотонинергических препаратов в плазме крови, то чаще всего они показывают норму. А при наличии токсической концентрации препаратов в крови это не всегда приводит к серотониновому синдрому.

Но, тем не менее, некоторые диагностические мероприятия могут помочь выявить данное состояние на ранних его этапах, — в первую очередь это симптомы болезни.

Начиная прием соответствующих препаратов, при увеличении дозировки или при добавлении дополнительных средств, следует следить за состоянием больного.

О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько, часто встречаемых признаков – ажитация, нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус, тремор и т.д.

Также применяется метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит, нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

Оказание медицинской помощи

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо отменить все препараты, которые до этого принимал пациент. То есть те, что действуют негативным образом на серотониновый обмен.

Чтобы препараты были полностью выведены из организма, назначаются сорбенты или делается промывание желудка. Затем врач прописывает лечение, которое имеет симптоматическую направленность. Это необходимо для улучшения состояния больного и для восстановления организма. Далее назначаются медикаменты для снятия возбуждения.

Так же необходима инфузионная терапия с использованием капельниц. Чтобы вегетативная нервная система была восстановлена, порой необходимы сильнодействующие средства.

Если больной испытывает дыхательную недостаточность, а также при повышенной температуре, вводится дыхательная трубка с целью произвести легочную вентиляцию. Если случай крайне тяжелый, то вводятся антогонисты серотонина.

Очень важно предотвратить дальнейшее развитие синдрома, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью на начальных этапах развития серотонинового синдрома. Если в течении первых 12 часов не снять симптомы болезни, возможны негативные последствия.

Вот примерная схема симптоматического лечения больного с серотониновым синдромом:

бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии;
препараты из группы Парацетамола для снижения температуры тела;
в тяжелых случаях назначаются миорелаксанты;
внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

Помогут так же механические методы в виде прохладного обтирания или обтирания уксусом;

Если своевременная помощь не была вовремя оказана, то могут развиться следующие осложнения:

почечная недостаточность;
развитие комы;
негативное влияние на сердечную мышцу и сосуды;
разрушительный процесс в тканях мышц;
нарушается кислотно-щелочной обмен в организме (метаболический ацидоз);
нарушается процесс свертываемости крови.

Профилактические меры

При начале лечения препаратами, влияющими на серотониновый процесс, необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача. При возникновении каких-либо негативных последствий, препарат немедленно отменяется.

Зная о возможном риске, все средства из группы антидепрессантов назначаются с особой осторожностью.

Промежуток между приемами лекарства или назначением новых видов медикаментов, должен составлять не меньше двух недель. Исключением может стать препарат Флуоксетин, так как время отмывки с его использованием длится 5-6 недель, а для пожилых пациентов он составляет 8 недель.

Серотониновый синдром – это смертельно опасный комплекс симптомов, развивающийся в результате приема наркотиков, передозировки некоторых лекарств. Может быть реакцией организма на сочетание определенных препаратов, неправильное употребление антидепрессантов и других лекарств.

Впервые данный недуг был замечен в 1960 году, когда было выявлено появление у больных схожих симптомов после лечения антидепрессантами. Впоследствии выяснилось, что вызывать серотониновый синдром способны также препараты для лечения кашля, снижения веса и некоторые другие лекарственные средства.

Как развивается серотониновый синдром?

В основе серотонинового синдрома лежит нарушение в серотонинергической системе – колебания уровня серотонина при передаче импульсов через нервные клетки. Первым звеном в механизме развития недуга становится синаптическая щель (пространство между мембранами нейронов). Серотонин начинает поступать в это пространство в избыточном количестве. Происходит перевозбуждение серотониновых рецепторов.

Причины развития синдрома

Серотониновый синдром могут спровоцировать:

Прием антидепрессантов третьего поколения,
передозировка некоторых лекарств,
прием некоторых видов противокашлевых средств,
противорвотные средства,
препараты для нормализации массы тела,
некоторые противовирусные средства,
прием лекарств в недопустимой комбинации,
резкая замена одного антидепрессанта на другой,
употребление алкоголя во время лечения антидепрессантами,
передозировка антидепрессантов с признаками отравления.

Такие особенности принято называть факторами риска. При прочих равных условиях они провоцируют патологию, что полностью справедливо в случае с серотониновым синдромом.

Факторы риска развития серотонинового синдрома:

Возраст больного,
хронические или текущие заболевания печени или почек,
болезни сердца и сосудов (синдром может развиться синдром даже 5 лет спустя после приема лекарств),
индивидуальная непереносимость определенного препарата,
физическая перегрузка организма,
обезвоженность организма.

Комбинации препаратов, которые могут его спровоцировать

Меперидин – фенелзин.
Моклобемид – СИОЗС.
Фенелзин – меперидин.
Фенелзин – СИОЗС.
Транилципрамин – имипрамин.
Пароксетин – буспиран.
Линезолид – циталопрам.

Следует знать и помнить список медикаментов, которые нельзя употреблять одновременно с антидепрессантами. К таким лекарственным средствам относятся:

Обезболивающие препараты группы опиоидов,
антибактериальные препараты,
многие лекарства от кашля,
противорвотные препараты,
медикаменты, относящиеся к группе нейролептиков,
противосудорожные средства,
тиреоидные гормоны, улучшающие состояние щитовидной железы,
препараты для похудения,
лекарства против болезни Паркинсона,
все препараты, содержащие литий.

В наш век развитой фармакологии доктор сможет подобрать подходящий способ медикаментозного лечения так, чтобы избежать негативных последствий. Никогда не выбирайте для себя или близких таблетки самостоятельно, не сочетайте лекарства между собой без учета всех фармакологических свойств препаратов.

Симптомы серотонинового синдрома

Признаки синдрома наблюдаются на протяжение первых суток после приема препрарата-провокатора. Часто клиническая картина проявляется уже через несколько часов.

Симптоматика касается психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений, которые проявляются комплексно. Если наблюдается дисфункция только одной сферы, а другие патологии никак не проявляются, то, вероятно, это не серотониновый синдром. Для диагностики этого недуга необходимо выявить отклонения хотя бы в двух перечисленных системах.

Психические отклонения дают о себе знать первыми. У больного появляется состояние тревожности, переходящее в панику. Выражено психомоторное возбуждение. Может случиться эйфория с патологической говорливостью, многословностью.

В тяжелых случаях наблюдаются бред, галлюцинации (обман восприятия), нарушения поведения.

Есть риск перепутать симптоматику с проявлениями психоза или другого заболевания. В этом случае больному могут даже прописать антидепрессанты, от которых возникло осложнение в виде синдрома. Если не распознать его и повысить дозу антидепрессантов, то последствия могут быть тяжелыми.

По мере прогрессирования синдрома психические отклонения прогрессируют. В тяжелых случаях симптоматика похожа на проявления злокачественного нейролептического синдрома. Состояние больного может дойти до бессонницы, двигательного и нервного возбуждения, судорог, дезориентации.

Среди вегетативных симптомов можно отметить потливость, озноб, слюно- и слезотечение, нарушения зрения, учащение пульса и дыхания. В тяжелых случаях сильно (40-42 градуса) повышается температура тела, особенно часто это происходит незадолго до летального исхода.

Выделяются расстройства желудочно-кишечного тракта: колики в животе, расстройство стула в виде поноса, тошнота, возможна рвота.

Периодическое непроизвольное сокращение отдельных мышц, мышечных волокон. В результате у больного нарушается дикция, артикуляция. Кроме того, проявляются симптомы:

Непроизвольные сокращения мышц, отвечающих за движения глазных яблок,
невозможность усидеть на месте,
ригидность мышц,
гиперрефлексия (проявления ее заметнее всего на ногах),
патологические рефлексы (синдром Бабинского).

Могут быть судороги, нарушения координации. В тяжелых случаях – маскообразное лицо без мимики, сальная кожа, профузное потение, скачки температуры. Такое состояние может закончиться смертью больного.

Степени тяжести серотонинового синдрома

Синдром может протекать с различной степенью тяжести.

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

При тяжелой степени явно выражены все симптомы первых двух степеней. Температура зашкаливает под 42 градуса, сердцебиение еще более учащается. Состояние больного стремительно ухудшается. Если экстренно не принять меры по его спасению, человек впадает в кому и умирает.

Диагностика

Поскольку синдром не отличается специфичными симптомами, диагноз ставится только при наличии сразу нескольких проявлений расстройства. Они должны охватывать разные системы организма, а не только одну из них (например, только вегетативную систему). Чаще всего клиническая картина расстройства включает в себя по 2-3 явных признака из разных групп симптомов.

При лечении антидепрессантами требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, особенно если дозу пришлось повысить. Любые изменения в характере стула, двигательной активности, проявления эмоций нужно оценить с точки зрения возможных симптомов серотонинового синдрома. При возникновении подозрений на серотониновый синдром важно собрать всю информацию о препаратах, которые больной принимал в последние дни. Нужно уточнить наличие у пациента текущих или хронических заболеваний, степень их тяжести.

Диагностика осложняется тем, что серотониновый синдром невозможно выявить с помощью анализов. Лабораторные и инструментальные методы здесь не работают. С помощью обследований можно обнаружить лишь последствия синдрома. К таким последствия относятся миоглобинурия, рабдомиолиз, ДВС-синдром, недостаточность различных внутренних органов.

Лечение серотонинового синдрома

Терапия начинается с прекращения приема любых препаратов, так или иначе влияющих на выработку серотонина. Если синдром возник на фоне лечения антидепрессантами, их полностью отменяют. На начальных стадиях синдрома состояние больного заметно улучшается в течение суток после отказа от этих лекарств.

Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики для купирования симптомов. С этой целью могут применяться следующие средства:

Для выведения из организма препарата, вызвавшего серотониновый синдром, делается промывание желудка, назначаются активированный уголь, энтерол, полисорб.
Адреналин, норадреналин – для нормализации артериального давления.
Для устранения аритмии – верапамил, амиодарон, дилтиазем.
Митисергид, ципрогептадин – антисеротониновые препараты, блокираторы избытка данного нейромедиатора.
Жаропонижающие с анальгетическим эффектом – ибуклин, нурофен, парацетамол.
Для нормализации тонуса мышц, устранения тревожности, бессонницы, при эпилепсии – лоразепам, сибазон, нитразепам и другие бензодиазепины.
Назначаются капельницы – внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Это нужно для восстановления жидкости в организме, объема циркулирующей крови, нормализации метаболизма. В конечном итоге все это помогает предотвратить недостаточность органов.

Прогноз и профилактика

Люди с отклонениями в психике далеко не всегда приходят за помощью к доктору. Поэтому точное количество больных, страдающих серотониновым синдромом, неизвестно даже врачам.

Прогноз благоприятный при условии своевременности лечения. Если симптомы синдрома замечены в течение первых суток, за несколько следующих суток его можно вылечить без каких-либо последствий.

Хотя недуг обнаруживается не часто, это не дает повода для самоуспокоения. Во-первых, в России и на всем постсоветском пространстве поставить такой сложный диагноз удается не всегда, в том числе из-за настороженного отношения людей к психиатрической и психологической помощи. Во-вторых, даже в невысокой статистике обнаружения синдрома есть место летальным исходам. Смерть обычно наступает в случаях, когда синдром обнаружен у больного слишком поздно. Профилактика состоит в разумном подходе к приему медикаментов. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается не депрессии, а банальной простуды с кашлем! Только квалифицированный врач должен назначать лекарства.

Самый верный способ избежать серотонинового синдрома – обращаться за помощью к врачу.

Если приходится принимать антидепрессанты, лучше лечиться только одним препаратом, не сочетая его с другими. В случае, когда необходимо пройти длительное лечение, стоит проводить терапию курсами, делая между ними перерывы длительностью от 2 до 6 недель. Эти меры позволят свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Патогенез
Симптомы
Осложнения и последствия

Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Отклонения в работе нервной системы могут возникать по различным причинам. Серотониновый синдром является следствием неправильного применения медикаментов, в результате чего происходят изменения в обменных процессах серотонина. Во многих случаях причина заболевания скрывается в приеме селективных ингибиторов обратного захвата.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины серотонинового синдрома

Заболевание данного типа возникает под негативным воздействием лекарственных препаратов. Недопустимое сочетание некоторых медикаментов может спровоцировать серьезные нарушения со стороны нервной системы. Причины развития серотонинового синдрома возникают при неудачном сочетании следующих компонентов:

СИОЗС и селегелина;
сертралина и моклобемида;
имипрамина и моклобемида.

Комбинированное лечение не всегда лежит в основе появления заболевания. Нередко этот процесс обусловлен резкой сменой одного антидепрессанта на другой. Медикаменты данного типа накапливаются в организме. Поэтому резкое внедрение нового препарата приводит к тяжелым последствиям. Вместе с антидепрессантами не рекомендуется использовать следующие типы медикаментов:

опиоидные анальгетики;
антибиотики;
средства против кашля;
препараты от рвоты;
средства от головной боли.

Нередко развитие заболевания обусловлено невнимательностью пациентов. Многие из них принимают медикаменты вместе с алкоголем, что недопустимо.

[6], [7], [8], [9]

Патогенез

В головном мозге человека находятся нейроны, которые работают благодаря серотонину. Некоторая их часть позволяет нервной системе нормально функционировать. В одной клетке серотонин образует пузырьки, вместе с которыми выделяется в специальное пространство. Далее компонент присоединяется к мембране другого нейрон и активирует его. За весь этот процесс отвечает серотонин. Патогенез синдрома заключается в том, что происходит чрезмерная выработка этого компонента.

Нейроны находятся в стволе головного мозга, они отвечают за массу функций человеческого организма. В том числе за сон, аппетит, сексуальное влечение, боль и эмоции. При чрезмерной выработке серотонина, развивается процесс его обратного возврата. Более того, повышается и синтез самого компонента. В результате чего в организме происходит сбой, отражающийся на общем самочувствии человека. Нарушается процесс сна, работа органов пищеварительной системы, мышечных сокращений и т.д. Подробная клиническая картина будет описана ниже.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы серотонинового синдрома

На начальном этапе развития заболевания, специфических признаков не наблюдается. Человека донимают нарушения со стороны пищеварительной системы, а именно тошнота и рвота. Фиксируются проблемы с координацией движений, легкая лихорадка, бурление в животе. Основные симптомы, указывающие на стремительное развитие серотонинового синдрома, появляются позже.

К неврологическим проявлениям относят:

наличие панических атак;
периодический тремор;
мышечный гипертонус;
появление судорог.

Антидепрессанты не оказывают выраженного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Однако в период развития синдрома, возможны единичные приступы тахикардии, и повышение артериального давления.

Тяжелая стадия заболевания дополняется такими симптомами:

скачками идей;
несвязанной речью;
нарушением сна;
гиперактивностью;
скачками температуры;
появлением профузного пота;
наличием чрезмерной сальности лица.

Заболевание может привести к смертельному исходу, но только в случае развития сердечной недостаточности.

Как упоминалось выше, на начальной стадии клиническая картина является неспецифической. Поэтому заподозрить развитие серотонинового синдрома не так просто. Первые признаки отклонения следующие:

тошнота и рвота;
бурчание в животе;
диарея;
повышенная возбудимость.

Постепенно состояние начинает ухудшаться. К описанной симптоматике добавляются психические расстройства. У человека фиксируются маниакальные состояния, сопровождающиеся навязчивыми идеями. Пострадавший полностью дезориентирован, его речь несвязная, взгляд практически не фокусируется.

При развитии негативных симптомов, целесообразно обратиться за помощью к специалисту. Медицинское вмешательство позволит нормализовать состояние человека.

Серотониновый синдром это редкое заболевание, при отсутствии помощи оно является смертельно опасным. Данная реакция способна развиться вследствие чрезмерного использования лекарственных препаратов или наркотиков. Состояние серотониновой недостаточности или синдром, может быть ответом организма на неблагоприятную комбинацию медикаментов.

Нередко заболевание обусловлено сочетанием двух антидепрессантов. Развиться состояние может вследствие приема средств, влияющих на обратный захват серотонина или его блокировку. В результате этого воздействия происходит чрезмерная выработка компонента, влияющая на общее самочувствия человека. Отклонения возникают во многих органах и системах, при отсутствии помощи сохраняется высокая вероятность летального исхода.

Медикамент данного типа используется для подавления депрессивных состояний, тревоги и нормализации сна. Специалисты могут рекомендовать его при наличии сексуальной дисфункции, без выясненной причины развития. Триттико при серотониновым синдроме оказывает положительное воздействие на организм. Однако многие врачи утверждают, что его использование может усугубить ситуацию. В этом вопросе мнения расходятся.

Данное средство обладает антидепрессивным действием. Использование его при серотониновом синдроме может спровоцировать тяжелые осложнения со стороны организма. В частности, если состояние было спровоцировано приемом антидепрессантов.

Триттико не безопасный препарат, способный вызвать ряд побочных действий, в том числе и сердечную недостаточность. Используется он только под наблюдением врача.

По своим клиническим проявлениям состояния практически не отличаются. В запущенном виде они могут спровоцировать нарушения сердечного ритма и сосудистую недостаточность.

Тираминовый синдром проявляется спустя 15-90 минут после приема пищи. Спустя 6 часов все негативные симптомы самостоятельно исчезают. В случае с серотониновым синдромом, клиническая картина развивается постепенно.

Осложнения и последствия

При отсутствии медицинского вмешательства, сохраняется высокая вероятность ухудшения состояния человека. Основными последствиями синдрома является нарушение со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. В результате чего в организме происходят необратимые процессы. Отсутствие квалифицированной помощи влечет за собой развитие сердечной недостаточности, и инфаркта миокарда.

В виду того, что заболевание является смертельно опасным, сохраняется высокий риск летального исхода.

[23]

Диагностика серотонинового синдрома

Специфических диагностических мероприятий не существует. Для выявления отклонений, специалистами были предложены особые методики. Так, для диагностики серотонинового синдрома необходимо следить за состоянием человека. При повышении дозировки препарата, нужно исключить такие симптомы как ажитация, гиперрефлексия и диарея. При их наличии, принято диагностировать заболевание.

Данной клинической картины недостаточно, поэтому внимание обращается на вспомогательные симптомы. К их числу относят нарушения обменных процессов, признаки интоксикации и лихорадку.

[24], [25], [26], [27]

Специфических лабораторных исследований не проводят. В большинстве случаев, при наличии отклонений, анализы не выходят за пределы нормы. Поэтому диагностировать заболевание по составу крови невозможно.

Лабораторные исследования важны при выявлении осложнений, и наблюдении за состоянием пострадавшего. Наличие высокого уровня серотонина в крови не во всех случаях указывает на развитие отклонения.

[28], [29], [30], [31], [32]

Для определения серотонинового синдрома, инструментальные методы диагностики не используются. Широко применяется лишь дифференцирование. Подробная информация о данной методике будет представлена ниже.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания проводится по методу исключения. Специалист должен оценить состояние пострадавшего, и затем поочердено начать исключать все исходные патологии. Так дифференциальная диагностика проводится относительно энцефалита, спонтанной гипертермии, интоксикации невыясненной этиологии и синдрома отмены.

При наличии клинической картины, указывающей на прогрессирование серотонинового состояния, врач может поставить диагноз. В учет берутся препараты, которые человек ранее принимал. Во многих случаях постановка диагноза основывается на клинических наблюдениях за пациентом.

При нейролептическом синдроме злокачественного течения фиксируются нарушения со стороны органов пищеварительной системы, наблюдается пластическая ригидность и миоклонусы.

Антихолинергический синдром сопровождается пересыханием кожных покровов и слизистых оболочек, повышением давления и ускоренной перистальтикой органов ЖКТ.

При злокачественной гипертермии нет миоклонусов. Опиатная абстиненция сопровождается расширенными зрачками, болями в суставах и состоянием близкому к простудному.

Передозировка наркотическими анальгетиками приводит к гипотензии, гипотермии, брадикардии и гипорефлексии.

[39], [40], [41], [42]

К кому обратиться?

Лечение серотонинового синдрома

Специальных терапевтических мероприятий при развитии заболевания нет. Есть особые рекомендации, касающиеся отдельных случаев. Так, при развитии серотонинового синдрома, лечение подразумевает исключение всех препаратов, которые могут спровоцировать повышенную выработку серотонина. Это позволит добиться облегчения в течение 6-12 часов. Если причиной развития синдрома послужил прием Флуоксетанина, этот период может затянуться до нескольких суток.

Симптоматическая терапия лежит в основе восстановления человека. В тяжелых случаях используется Метисергид. Для поддержания оптимальной температуры тела используется обыкновенный Парацетамол. Он используется вместе с внешним охлаждением.

Для уменьшения мышечной ригидности используется Лоразепам. Он может применяться и для контроля ажитации. Для поддержания артериального давления специалисты назначают Адреналин или Норадреналин.

Медикаменты применяются в крайних случаях, да и определенных средств от серотонинового синдрома не существует. Поэтому лечение симптоматическое, подробную схему восстановления назначает специалист в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия применяется для поддержания общего состояния человека. Чаще всего используются такие лекарства как Метисергид, Парацетамол, Лоразепам и Адреналин.

Метисергид. Средство обладает антисеротониновой активностью. Применяется перорально по 2мг 2-4 раза в сутки во время еды. Препарат улучшает общее состояние, купирует головную боль и улучшает сон. Использовать медикамент нельзя при низком давлении, ишемической болезни сердца, нарушениях работы печени и почек. При неправильном применении может привести к развитию побочных реакций. В этом случае у человека фиксируется учащенное сердцебиение, расстройства пищеварения, состояние эйфории и бессонница.
Парацетамол характеризуется жаропонижающим и анальгезирующим действием. Оптимальная доза 1 таблетка 3-4 раза в сутки, между приемами необходимо соблюдать интервал в 6 часов. Использовать средство нельзя при повышенной чувствительности к его компонентам, во время беременности и при воспалительных процессах слизистой оболочки прямой кишки. Может вызвать побочные реакции в виде анемии, почечной колики, тошноты и кожных высыпаний.
Лоразепам. Средство нормализует сон и снижает выраженность эмоциональных реактивных состояний. Суточная доза препарата составляет 2 мг, ее необходимо разделить на 3 приема. Меньшую часть принимают утром, большую вечером и перед сном. Использовать медикамент нельзя при закрытоугольной глаукоме, нарушениях в работе печени и почек, психозах и эпилепсии. Возможно развитие побочных реакций в виде тошноты, сухости во рту и мышечной слабости.
Адреналин. Применяется в виде и инъекций. Дозировка зависит от состояния человека. Обычно, вводят 0,2-0,75 мл, разовая доза не должна превышать 1 мл, а суточная – 5 мл. Применять раствор для инъекций нельзя при тахикардии, аритмии, беременности и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Возможно, развитие головной боли, нарушения сна, тошноты, рвоты и бронхоспазма.

В устранении серотонинового синдрома практически не используются препараты. Применение витаминов, может, напротив, усугубить ситуацию. Их сочетание с антидепрессантами увеличивает выраженность клинической картины.

[43], [44], [45], [46]

Поддержать состояние можно исключительно некоторыми разновидностями препаратов, которые были описаны выше. Физиотерапевтическое лечение не применяется.

При развитии синдрома необходимо исключить негативное влияние всех лекарственных препаратов, в том числе и нетрадиционную медицину. Народное лечение не используется.

[47], [48], [49], [50]

Некоторые травы, в том числе зверобой могут стать причиной развития серотонинового синдрома. Поэтому во время приема антидепрессантов, использовать его не стоит. Лечение травами при повышенном уровне серотонина не применятся. Такое воздействие способно усугубить ситуацию.

Гомеопатические средства основаны на растительных компонентах. Они широко применяются во всем мире. Однако даже антидепрессанты на основе растений, способны спровоцировать ухудшение состояния человека. Поэтому гомеопатия в качестве лекарственной терапии не используется.

В силу особой специфики заболевания, оперативное лечение не применяется. Терапия направлена на снижение уровня серотонина, добиться положительного результата можно путем отмены приема антидепрессантов.

Читайте также: