Стимулотон от головных болей

Дюкова Г.М., Обухова А.В., Григорашвили И.И.

Наиболее частой жалобой больных после травмы головы, как в остром, так и в отдаленном периоде является головная боль, которая обозначается как посттравматическая головная боль (ПТГБ). Нередко именно головные боли становятся причиной инвалидизации этих больных в течение длительного времени.

Согласно Международной классификации головных болей (16), посттравматические головные боли подразделяются на острые и хронические. Посттравматические головные боли считаются острыми, если возникают в пределах 7 дней после травмы и длятся в пределах 3 месяцев. Для хронических посттравматических ГБ (ХПТГБ) так же характерно возникновение в первые 7 дней, но их продолжительность составляет более 3 месяцев после ЧМТ.

По данным различных авторов через 6 месяцев после травмы жалобы на головную боль предъявляют от 20 до 80% больных (3,11,12). ХПТГБ рассматривают как часть посткоммоционного синдрома (ПКС), включающего в себя так же жалобы на быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности, нарушение сна, головокружение, раздражительность, тревожность, депрессию и вегетативные расстройства.

Хотя в современных классификациях посттравматические головные боли, как острые, так и хронические, расположены в рубрике вторичных головных болей (16), тем не менее, до сих пор дискуссионным является вопрос о роли травмы в патогенезе боли.

Патофизиологические механизмы

ХПТГБ не совсем ясны. Если в остром периоде ЧМТ головная боль может быть связана с морфологическим повреждением тканей, то её наличие в отдаленном периоде после травмы является предметом дискуссий. Известно, что ХПТГБ наиболее часто возникают после лёгкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ), при том, что после тяжелой ЧМТ и травмы средней степени тяжести они наблюдаются значительно реже (9,12). В отдаленном периоде, пациентов перенесших тяжелую ЧМТ чаще беспокоят стойкие двигательные, когнитивные или другие нарушения, и реже возникают жалобы на хроническую ГБ По данным Walker с соавт. (17), изучавших ГБ после средней и тяжелой травмы, острая посттравматическая ГБ не коррелировала ни с серьезностью травмы, ни с демографическими, ни с эмоциональными факторами. Анализ этих же больных через 6 и 12 месяцев показал, что ГБ продолжала беспокоить тех пациентов, у которых обнаружены более высокие уровни тревоги и депрессии по сравнению с больными с ЧМТ, но без головной боли. Отсутствие корреляций между тяжестью травмы и интенсивностью и длительностью цефалги-ческого синдрома указывает на то, что головная боль напрямую не связана со структурным поражением мозга после травмы.

ХПТГБ представляет собой собирательный термин, объединяющий в себе различные клинические формы головной боли: преобладающей является хроническая посттравматическая ГБН, существенно реже представлена посттравматическая мигрень и цервикогенная головная боль, а так же сочетание вышеназванных типов ГБ. Большинство авторов (6,13) сходятся во мнении, ХПТГБ в подавляющем большинстве по клиническим характеристикам и механизмам развития сходны с первичными формами головных болей.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и переносимости Стимулотона (сертралина) при лечении хронической посттравматической ГБ, возникшей как после легкой, так и после ЧМТ средней степени тяжести.

Материалы и методы

В исследование вошли 23 пациента с хроническими посттравматическими ГБ. Диагноз ХПТГБ ставился на основании Международных критериев ГБ 2004 года (головная боль возникшая в течении 7 дней после травмы и длящаяся более 3 месяцев) (16).

При обследовании использовали клинико-неврологический метод, включавший сбор детального анамнеза с особым акцентом на типе травмы, ее психосоциальных аспектах, сопутствующих повреждениях, клинической картине острого периода, тактике ведения, а так же её последствиях. В период исследования больные вели дневники головной боли. При анализе головной боли отмечался ее характер, интенсивность, локализация, время возникновения, факторы, провоцирующие и облегчающие ГБ, сопровождающие симптомы и количество употребляемых анальгетических препаратов.

Субъективная степень выраженности головной боли оценивалась с помощью Визуальной Аналоговой Шкала (ВАШ), влияние боли на качество жизни оценивалось с помощью "Комплексного болевого опросника" (КБО) и опросника Качества жизни (КЖ). Также применялся болевой опросник Мак-Гилла и тест "стратегии преодоления боли". Исследование эмоциональной сферы осуществлялось с помощью теста Бэка для определения уровня депрессии и теста Спилбергера для определения уровня реактивной и личностной тревоги.

Пациентам назначался Стимулотон в виде монотерапии, однократно, утром, в дозе 50 мг (одна таблетка). Длительность терапии составила 2 месяца. Исследование проводилось на фоне, и после проведения фармакотерапии.

Статистическая обработка данных проводилась при помощи компьютерной программы STATISTICA 6.0 for Windows. Для обработки данных использовались параметрические и непараметрические методы статистики с использованием критериев Стьюдента, Уилкоксона-Манна-Уитни, Фишера.

Результаты исследования

Исследованная группа состояла из 23 пациентов с хроническими головными болями, впервые возникшими или существенно усилившимися непосредственно после ЧМТ. Средний возраст больных составил 32,8±13,1 года. В группе незначительно преобладали женщины (57% в сравнении с 43% мужчин)

На основании анамнеза и данных медицинской документации были получены сведения об остром периоде травмы. Среди видов травмы по одной трети пришлись на ДТП, бытовую травму и избиения. Алкогольное опьянение в момент получения травмы было у 2-х (9%) человек. У 5 (22%) пациентов были повторные травмы. Необходимо отметить, что непосредственно после травмы 7 (30%) человек отмечали выраженную социальную дезадаптацию (уход с работы, академический отпуск и пр.)

В соответствии с критериями тяжести ЧМТ вся группа больных была разделена на 2 подгруппы: 14 (61%) человек перенесли легкую ЧМТ и 9 (39%) пациентов ЧМТ была средней и тяжелой степени (2). У всех пациентов 2-ой подгруппы на КТ определялся ушиб средней степени, помимо этого у 4-х пациентов диагностировали травматическое субарахноидальное кровоизлияние и у 2-х субдуральную гематому.

Период с момента травмы до исследования составил в среднем 2,37 года, (мин - 4 мес, макс - 5,8 лет). До ЧМТ 15 из 23 пациентов т.е. (65%) отмечали редкие ГБ по типу ГБН, а 8 человек вообще не страдали ГБ.

На момент обследования у одной пациентки была выявлена асимметрия лица и положительный симптом ресниц слева, в остальном очаговых неврологических симптомов у пациентов выявлено не было.

Помимо жалоб на головную боль пациенты обеих групп так же предъявляли жалобы на головокружение — 13 человек (57%), нарушения памяти 14 человек (61%), эмоциональные нарушения (плаксивость, раздражительность, агрессивность) - 10 человек (43%), повышенную утомляемость и нарушения внимания 7 человек (30%), 5 (22%) человек указывали на нарушения сна, у 3-х наблюдались панические атаки (13%). Достоверных различий по эти сопутствующим симптомам в выделенных подгруппах не выявлено.

При анализе дневников самоконтроля головной боли были получены следующие данные:

Частота приступов ГБ в среднем по группе составила 19,3 дней в месяц. Средняя длительность болевого эпизода в день 11,3 часов, выявлена тенденция к более частым ГБ у тех больных, которые до травмы имели эпизодические ГБ, Интенсивность боли по ВАШ в среднем 5,6 баллов. По локализации ГБ распределились следующим образом: 43% отмечали боли в лобной области, 52% в затылочной, 43% в теменной, 57% в височной. Корреляций между локализацией и латерализацией ГБ и местом приложения травматического агента выявлено не было. Но характеру ГБ чаще была давящая, тупая, сжимающая, ноющая.

Более половины пациентов (56%) отмечали избыточное употребление анальгетических препаратов, в среднем 37,8 таблеток обезболивающих препаратов в месяц.

Таким образом, основной жалобой пациентов являлась головная боль, умеренной интенсивности, имеющая двухстороннюю локализацию, носящая в основном давящий, сжимающий и монотонный характер. Подобный характер ГБ согласно Международной классификации ГБ соответствует головным болям напряжения (ГБН).

На момент обследования не выявлено достоверных различий по характеру цефалгического синдрома между пациентами, перенесшими легкую травму и ЧМТ средней степени тяжести, однако во второй группе отмечено некоторое преобладание частоты ГБ и большая социальная дезадаптация.

Результаты лечения

Из 23 больных, которым проводилась терапия Стимулотоном, 15 (65%) пациентов не отмечали никаких побочных явлений, у 3-х (13%) в первые дни приема препарата наблюдалась тошнота, у 5 (21%) в начале приема препарата — сонливость. Указанные побочные явления быстро проходили и ни в одном случае не послужили поводом для отмены препарата. Таким образом, все 23 пациента закончили 2-х месячный курс лечения.

Из пролеченных больных полный регресс болевого синдрома наблюдался у 7 (30%) пациентов, 14 пациентов (61 %) отметили улучшение в виде уменьшения частоты, продолжительности и интенсивности ГБ и 2 (9%) пациентов не обнаружили положительного эффекта от приема препарата (один из них призывного возраста, у другой в последующем развились функционально-неврологические нарушения, и в обоих случаях нельзя исключить рентные установки). (Рис №1).

Эффективность терапии стимулотоном у больных с посттравматическими ГБ

В целом по группе после терапии головная боль уменьшилась на 68%.

До терапии ГБ возникали с частотой 19,3 дней в мес, после терапии 5,4 дней в мес. (р

Состав

В 1 таблетке сертралина гидрохлорида 55,95 мг или 111,9 мг.

Магния стеарат, гипролоза, натрия карбоксиметилкрахмал, кальция гидрофосфата дигидрат как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке по 50 мг и 100 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Сертралин является ингибитором реаптейка (обратного захвата) серотонина. В результате концентрация этого нейромедиатора возрастает, устраняется дефицит серотонина, что является основной причиной депрессивных состояний.

Не производит психостимулирующего, седативного и м-холиноблокирующего эффекта. Не имеет сродства с серотонинергическими, мускариновыми, ГАМК- рецепторам и бензодиазепиновым рецепторам, не ингибирует МАО. Не вызывает лекарственную зависимость и увеличения массы тела. Отсутствует также кардиотоксическое действие препарата.

Антидепрессивный эффект препарата наблюдается к концу второй недели, а начальный эффект на первой неделе.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ полностью, но медленно. Cmax в крови определяется через 5-8 ч. Биодоступность увеличивается при одновременном приеме пищи. На 98% связывается с белками крови. Выделяется с грудным молоком. О возможности проникновения через плацентарный барьер данных нет. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой и калом. T 1/2 составляет 22-36 часов.

Показания к применению

депрессивные состояния;
рекуррентные (повторяющиеся) депрессии;
профилактика эпизодов депрессии;
панические расстройства;
социофобии;
состояние тревоги и депрессии одновременно;
невроз навязчивых состояний;
стрессовое расстройство после травмы.

Противопоказания

повторяющиеся приступы эпилепсии;
прием ингибиторов МАО;
возраст до 18 лет, кроме пациентов с неврозами навязчивых состояний;
повышенная чувствительность к препарату;
беременностьи кормление грудью.

Определенную осторожность следует проявлять при назначении препарата Стимулотон при маниакальных состояниях, задержке умственного развития, печеночной и почечной недостаточности.

Побочные эффекты Стимулотона

Все побочные эффекты встречаются редко:

сонливость, головокружение, бессонница, головная боль, тремор, галлюцинации, раздражительность, синдром неусидчивости, ажитация;
сухость во рту, спазмы в желудке, снижение аппетита, метеоризм, боли в животе, тошнота;
сердцебиение;
снижение веса;
носовые кровотечения;
нечеткость зрения;
дисменорея, снижение потенции, задержка эякуляции;
гиперемия кожи, сыпь, зуд;
повышенное потоотделение;
повышение ACT и АЛТ;
синдром отмены.

Инструкция по применению Стимулотона (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, 1 раз в день. Время приема не имеет значения (утро или вечер).

Лечение депрессии и неврозов навязчивых состояний: 50 мг взрослым.

При панических расстройствах начинают лечение с 25 мг, через 7 дней доза повышается до 50 мг. При этих состояниях при необходимости дозу повышают по 25 — 50 мг раз в неделю до МС дозы — 200 мг. Эффект от лечения наступает в течение недели, для полного и стойкого антидепрессивного эффекта требуется от 2 недель до 1 месяца. Минимальная эффективная доза назначается в виде поддерживающей терапии.

Детям от 13 до 18 лет с неврозами навязчивых состояний — 50 мг. Детям от 6 до 12 лет с этим заболеванием рекомендуется 25 мг, с увеличением до 50 мг через неделю. В дальнейшем допускается повышение дозы по 50 мг каждую неделю до МС дозы 200 мг. Поскольку вес тела у детей меньше, нужно учитывать возможность передозировки. Для поддерживающей терапии подбираются минимальные эффективные дозы.

Инструкция по применению Стимулотона содержит информацию о дозировании препарата у определенных групп: пожилые пациенты и больные с нарушением функции почек — доза не корректируется, тяжелое нарушение функции печени —доза уменьшается.

Передозировка

Стимулотон даже в больших дозах не вызывает тяжелых симптомов передозировки. Но при назначении его с психотропными препаратами наблюдаются случаи отравления.
Передозировка проявляется появлением серотонинового синдрома:

двигательные нарушения (подергивая мышц, тремор, бруксизм, атаксия);
вегетативные нарушения (озноб, профузное потоотделение, тошнота, боль в животе, расстройство стула, тахикардия, колебания АД);
психические нарушения (дезориентация, возбуждение, гипомания, спутанность сознания).

Антидоты отсутствуют. Проводится интенсивная терапия и наблюдение за сердечной деятельностью и функцией дыхания. Промывание желудка не очень эффективно, применяются сорбенты.

Взаимодействие

Препараты, влияющие на ЦНС (Карбамазепин, Галоперидол, Фенитоин), следует применять с осторожностью. От употребления алкоголя необходимо воздерживаться.

Назначение ингибиторов моноаминоксидазы при одновременном назначении сертралина ведет к выраженным осложнениям в виде развития серотонинового синдрома. После отмены препараталечение ингибиторами МАО начинают только через2 недели.

Поскольку действующее вещество связывается с белками крови, эту особенность фармакокинетики нужно учитывать при совместном назначении Диазепама, Варфарина и других препаратов, которые также связываются с белками.

Циметидин снижает клиренс сертралина.

Наблюдается тремор при совместном применении с литием, а производные кумарина увеличивают ПВ (протромбиновое время). Следует избегать одновременного применения с другими серотонинергическими препаратами (Триптофан, Фенфлурамин).

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом месте. Температура хранения не выше 25°C.

Стимулотон — препарат, относящийся к группе антидепрессантов, которые влияют на серотониновый обмен. Он избирательно действует на структуры центральной нервной системы, прежде всего, отвечающие за эмоциональную сферу деятельности человека. Это лекарственное средство используется для лечения нескольких психических расстройств.

Форма выпуска

Стимулотон выпускается исключительно в виде таблеток. Это торговое название препарата венгерской фирмы EGIS Pharmaceuticals PLC. Средство относится к числу дженериков, оригинальный патент на аналогичный препарат сертралин принадлежит фирме Pfizer. Дозировка стимулотона — 50 и 100 мг действующего вещества в каждой таблетке. В одном блистере средства, имеющего дозировку 50 мг, 10 таблеток, в блистере по 100 мг — 14 таблеток. В упаковке от одного до двух блистеров.

Состав

Основным действующим веществом препарата является сертралин. Дозировка, указанная на упаковке, соответствует концентрации сертралина в каждой таблетке. Помимо действующего вещества, каждая таблетка содержит ряд вспомогательных компонентов.

К числу вспомогательных веществ относится целлюлоза и ее соединения, соединения магния, натрия и кальция. Оболочка таблетки образована макроголом, гипромеллозой и соединениями титана. Все вспомогательные вещества имеют очень низкую концентрацию и не оказывают влияния на организм.

Фармакологическая группа

Действующее вещество стимулотона сертралин относится к числу психотропных препаратов группы антидепрессантов. Антидепрессанты — большая и достаточно разнородная группа лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на эмоциональную сферу психики, прежде всего, улучшать настроение.

Стимулотон — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). В подгруппе СИОЗС существует много различных препаратов, объединенных фармакологическими свойствами.

Стимулотон отличается от них высокой селективностью в отношении серотонина и отсутствием значимого влияния на другие моноамины головного мозга.

Этот факт определяет меньшее число противопоказаний и отличие в побочных эффектах между стимулотоном и другими СИОЗС.

Фармакологические свойства

Стимулотон является высокоселективным ингибитором захвата серотонина. Медикамент не позволяет молекулам медиатора серотонина поступать обратно в клетки из межклеточных пространств. Это увеличивает концентрацию серотонина между нейронами и его влияние на нервную систему.

Серотонин — один из медиаторов, влияющих на эмоциональную сферу человека. Снижение настроения, депрессия и тревога вызываются, прежде всего, уменьшением концентрации серотонина в структурах головного мозга. Стимулотон повышает количество этого медиатора и приводит к нормализации эмоционального фона человека. Отличием данного препарата от других СИОЗС является его высокая избирательность в отношении серотонина. Стимулотон не оказывает влияния на норадреналин, ацетилхолин и дофамин. Он практически не влияет на вегетативную нервную систему, потому имеет меньше опасных побочных эффектов.

Показания

Препарат применяется преимущественно в практике врачей-психиатров. Возможен прием в амбулаторных и стационарных условиях. Назначение стимулотона оправдано в следующих случаях:

Единичный эпизод депрессии любой степени тяжести;
Рекуррентное депрессивное расстройство, лечение и профилактика депрессивных эпизодов;
Тревожно-фобическое расстройство, лечение и профилактика панических атак;
Борьба с клинически значимыми фобиями;
Стрессовые расстройства, вызванные травмирующим фактором (ПТСР);
Обсессивно-компульсивное расстройство взрослых и детей;
Лечение резистентных к терапии депрессий, в комбинации с препаратами других групп.

Противопоказания

Противопоказания к назначению стимулотона подразделяются на две группы. К первой группе относятся те состояния, при которых назначение средства абсолютно противопоказано. Препарат нельзя принимать пациентам, у которых имеется:

Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании;
Единичный случай мании или гипомании любой степени выраженности;
Печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
Беременность или лактация.

Кроме того, абсолютно противопоказан прием стимулотона с ингибиторами моноаминоксидазы, а также со спиртными напитками и наркотическими веществами.

К числу относительных противопоказаний к назначению данного препарата относятся:

Неврологические заболевания, включая умственную отсталость, эпилепсию, синдром Туретта;
Анорексия;
Возраст до 6 лет;
Почечная недостаточность.

Пациентам, которые имеют хотя бы одно из относительных противопоказаний, следует назначать стимулотон с осторожностью и под строгим контролем.

Побочные действия

Среди частых побочных эффектов встречается снижение либидо, тремор, сухость во рту, повышенная потливость. Возможно развитие кровотечений из мелких капилляров вследствие влияния препарата на серотониновые рецепторы тромбоцитов. Кроме того, у некоторых пациентов возникает учащение сердцебиения и снижение артериального давления. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

У пациентов с неврологическими заболеваниями возможно усиление симптомов, нарушение двигательной активности, судороги. У многих пациентов стимулотон вызывает сонливость. В редких случаев возможно возбуждение, агрессия, галлюцинации и бред. Описаны случаи развития серотонинового синдрома.

У некоторых пациентов стимулотон вызывает снижение аппетита и уменьшение массы тела. При лечении биполярного аффективного расстройства возможна инверсия аффекта. При резком прекращении приема препарата развивается синдром отмены.

Передозировка

Наступление симптомов передозировки возможно при превышении максимальной дозы в 200 мг в сутки. Передозировка стимулотона может проявляться в усилении побочных эффектов или увеличении вероятности наступления наиболее редких из них. Кроме того, в тяжелых случаях возможны сердечные аритмии, тошнота, рвота, гипотензия, нарушение сознания вплоть до комы. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки производится в отделении интенсивной терапии.

Инструкция по применению

Рекомендуется назначать препарат с постепенного увеличения дозировки. При депрессивных расстройствах начальная дозировка 50 мг в сутки. Каждую неделю можно увеличивать дозировку в два раза. Терапевтическая доза составляет 200 мг в сутки и может быть достигнута через 4 недели приема. Препарат можно принимать утром или вечером один или два раза в день.

При обсессиях и тревоге рекомендуется начинать лечение с половинной дозы. Рекомендуемая терапевтическая доза 50 мг. При необходимости можно постепенно увеличить до максимально допустимых доз.

Во время лечения рекомендуется не садится за руль автомобиля и избегать видов деятельности, требующих концентрации внимания. Начинать терапию следует не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов моноаминооксидазы. В случае тяжелой депрессии существует риск увеличения суицидальных наклонностей пациента в самом начале лечения.

Аналоги

Помимо стимулотона, действующее вещество сертралин имеют и другие дженерики. К ним относятся:

Асентра;
Золофт;
Торин;
Адьювин;
Мисол;
Сералин;
Серената.

Все перечисленные препараты имеют одинаковый механизм действия и показания к применению. Противопоказания, дозировки и инструкции по применению могут отличаться.

Отзывы людей

Татьяна К.: “Я страдала от обсессивно-компульсивного расстройство, по поводу чего и лечилась стимулотоном. Моя средняя дозировка составляла 100 мг в сутки. Пила таблетки вечером перед сном. Заметила, что у меня быстро улучшилось качество сна, симптомы обсессивно-компульсивного уходили постепенно. Видимый эффект я получила примерно через месяц применения. Из побочек у меня была только сухость во рту, но это прошло со временем.”

Людмила А.: “Пила стимулотон из-за длительной депрессии. Примерно через две недели после начала приема начала замечать снижение аппетита. Почитала обзоры в интернете и поняла, что виной тому препарат. Впоследствии я совсем не чувствовала голод, могла целыми днями ничего не есть. Сначала была рада тому, что теряю в весе, а затем испугалась этого. Препарат мне отменили, перевели на другой. Из-за этой побочки не смогла принимать стимулотон.”

Врач-психиатр: “Стимулотон — антидепрессант, который позволяет бороться с несколькими патологическими состояниями одновременно. Это очень удобно в тех случаях, когда у пациента сочетанная патология. Например, депрессия и тревожное расстройство или фобии и обсессивно-компульсивное. Такие сочетания встречаются часто и требуют комбинации препаратов. Стимулотон удобен тем, что он один заменяет такую комбинацию, что увеличивает приверженность пациентов лечению.”

Состав

В качестве основного действующего вещества выступает сертралин, имеющий форму гидрохлорида. Дополнительно в состав таблеток включены микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, дигидрат гидрофосфата кальция, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия. Пленочная оболочка элементов представлена гипромеллозой, диоксидом титана, макроголом 6000.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Результатом применения лекарства становится увеличение объема нейромедиатора в головном мозге, а именно его дефицит считается основной причиной депрессии.

Прием таблетки внутрь приводит к медленному, но почти полному всасыванию активного вещества в кровь. Максимальная концентрация состава в плазме отмечается через 4,5-8,5 часов. Прием пищи ускоряет момент наступления этого эффекта, на четверть увеличивает биодоступность состава. При первом прохождении через печень образуется основной метаболит средства, который обладает меньшей активностью, чем сертралин. Период полувыведения медикамента находится в пределах 22-36 часов, а его метаболита – 62-104 часов, независимо от возраста больного. Составляющие лекарства выходят в равных количествах через кишечник и почки.

Показания к применению

Лекарство снимает не только основные клинические признаки расстройств, но и сопутствующие им тревожность, раздражительность, агрессивность.

социофобия, проблемы с адаптацией;
панические атаки в комплексе с фобиями и без;
тревожность;
неврозы и навязчивые состояния;
тяжелый стресс после перенесенной психоэмоциональной травмы.

Любые манипуляции, включающие применение медикамента, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельный прием состава может привести к негативным для организма последствиям даже при условии соблюдения всех положений инструкции.

Противопоказания

Повышенная осторожность в проведении медикаментозной терапии требуется при органических поражениях центральной нервной системы.

Задержка умственного развития, эпилептические приступы в анамнезе, маниакальные состояния должны быть учтены врачом перед началом курса. Лекарство может представлять риск для пациентов со сниженной функциональностью печени и/или почек, дефицитом массы тела, в детском возрасте.

Медикамент в составе комплексного подхода или при монотерапии переносится хорошо. Негативные реакции со стороны организма встречаются редко, поэтому их нельзя игнорировать. При появлении тревожных симптомов запрещено предпринимать самостоятельные действия, надо обратиться к врачу. Даже при слабой выраженности признаков может потребоваться коррекция дозировки состава или отказ от продукта.

При появлении тревожных симптомов запрещено предпринимать самостоятельные действия, надо обратиться к врачу.

Перечень возможных побочных эффектов лекарства:

головокружение, дневная сонливость, снижение работоспособности, слабость. Иногда возникают головные боли, тремор конечностей, раздражительность, нарушения сна. Единичны случаи мании и гипомании, двигательного беспокойства;
сухость слизистой рта, усиление или ослабление аппетита, дискомфорт в животе, метеоризм, тошнота, изменение качества стула;
усиленное сердцебиение без изменения его частоты;
потеря веса, не связанная с диетами;
носовые кровотечения;
снижение четкости зрения;
усиленное потоотделение, покраснение лица и появление ощущения тепла из-за прилива крови;
зевота, двигательные нарушения, изменение менструального цикла у женщин, кожные реакции;
при длительном приеме средства в больших объемах после отказа от терапии возможно развитие синдрома отмены.

В некоторых ситуациях реакция на антидепрессант проявляется в виде результата, который противоположен ожидаемому. Пациент вместо облегчения ощущает усугубление клинической картины, что на начальной стадии терапии сложно распознать как побочный эффект. Со временем симптоматика дополняется возбуждением, галлюцинациями, психозом, тревожностью.

Препарат может вызвать потерю веса.

Таблетки пьют раз в день. Время употребления средства не имеет значения, но с врачом следует согласовать зависимость процедуры от приема пищи. С целью получения максимального эффекта при минимальных рисках для здоровья лечащий врач должен регулярно оценивать реакцию пациента на медикамент. Продолжительность курса зависит от диагноза, реакции организма на лечение, переносимости продукта.

В пожилом возрасте корректировка дозы не требуется.

Дозировка препарата при навязчивых состояниях у детей назначается в соответствии с возрастом. Малышам 6-12 лет на старте терапии дают по 25 мг медикамента в сутки в течение недели. Затем объем повышают в два раза и стараются придерживаться в течение всего курса. Пациентам от 13 до 18 лет патологию лечат по той же схеме, что и взрослым. Под медицинским контролем объем лекарства может быть повышен, но важно понимать, что в педиатрии вероятность развития передозировки медикаментом значительно выше.

Передозировка

Взаимодействие

Одновременное применение антидепрессанта и ингибиторов МАО грозит опасными осложнениями. В самых тяжелых случаях последствия приобретают вид серотонинового синдрома, способного привести к летальному исходу. Для предупреждения таких результатов между приемами этих групп средств надо выждать не менее 2 недель.

Одновременное применение антидепрессанта и ингибиторов МАО cпособно привести к летальному исходу.

Условия продажи

Условия хранения и срок годности

Средство надо держать в сухом темном месте при комнатной температуре. Срок его хранения составляет 5 лет.

Аналоги

Среди самых распространенных аналогов Стимулотона называют Золофт.

По статистике, до 90% отзывов о препарате можно отнести к положительным. Пациенты отмечают высокую эффективность средства, его относительную доступность, отсутствие побочных реакций. Потребителей привлекает безопасность продукта, низкие риски развития передозировки и синдрома отмены при соблюдении правил терапии. Родители к положительным моментам относят возможность использования состава в детском возрасте. Медикамент в равной степени хорошо справляется с депрессивными расстройствами, фобиями, навязчивыми состояниями.

Негативные отзывы преимущественно связаны с появлением побочных эффектов. Но и в этом случае потребители отмечают слабую выраженность симптомов, их постепенное ослабление после коррекции дозировки. Некоторые пациенты ссылаются на снижение внимания во время прохождения курса, слабость, падение уровня работоспособности и даже ухудшение интеллекта. Такие последствия единичны и относятся врачами к побочным эффектам, требующим пересмотра подхода к терапии.

Антидепрессант продается в государственных и частных аптеках по цене от 350 рублей за упаковку продукта с содержанием 50 мг активного вещества.

Читайте также: