Структура головного мозга отвечающая за эмоциональную окраску боли

Американские психологи обнаружили, что пациенты с двусторонними повреждениями вентромедиальной префронтальной коры при решении сложных моральных дилемм руководствуются только рассудком, тогда как у здоровых людей важную роль при этом играют эмоции. В воображаемых ситуациях исследованные пациенты не видят разницы между убийством, совершаемым заочно (например, путем нажатия кнопки), и собственноручным, тогда как здоровым людям разница представляется огромной. Прекрасно различая добро и зло на сознательном уровне, такие пациенты не способны к сопереживанию и никогда не испытывают чувства вины.

Полный список всех ситуаций можно прочесть здесь (Pdf, 180 Кб).

Ответы шести пациентов с двусторонним повреждением ВМПК сравнивались с ответами двух контрольных групп: здоровых людей и пациентов с сопоставимыми по размеру повреждениями других участков мозга.

Авторы отмечают, что сделанные ими выводы не следует распространять на все эмоции вообще, а только на те, которые связаны с сочувствием, сопереживанием или чувством личной вины. Некоторые другие эмоциональные реакции у пациентов с повреждениями ВМПК, напротив, выражены сильнее, чем у здоровых людей. Например, у них понижена способность сдерживать гнев, они легко впадают в ярость, что тоже может отражаться на принятии решений, затрагивающих нравственность и мораль (см.: Michael Koenigs, Daniel Tranel. Irrational Economic Decision-Making after Ventromedial Prefrontal Damage: Evidence from the Ultimatum Game // The Journal of Neuroscience, January 24, 2007, 27(4): 951–956).

Источник: Michael Koenigs, Liane Young, Ralph Adolphs, Daniel Tranel, Fiery Cushman, Marc Hauser, Antonio Damasio. Damage to the prefrontal cortex increases utilitarian moral judgements // Nature. Advance online publication 21 March 2007.

Александр Марков

У Вас болит спина? А когда-нибудь болела? Уверена, вы чувствовали, как это неприятно. А особенно неприятно потратить кучу денег и времени на походы к врачам, многочисленные анализы, рентгены, МРТ и очереди.

И что в результате? Куча бумажек на руках, трата денег на препараты, которые не решают причину проблемы, разочарование и растерянность. Ведь болеть продолжает, а что делать с этим – не понятно.

Так вот чтобы что-то делать, нужно сначала найти причину того, почему болит. И, как показывает физиология и нейробиология, болит чаще всего из-за стресса и эмоций. Почему это так и как связаны эмоции с болью в спине, читайте ниже.

! В статье все подробно расписано. Поэтому если нет времени читать, срольте вниз — там короткие выводы и что с этим делать.

Как связаны боль и эмоции с точки зрения физиологии

Харольда беспокоит боль в спине. Но он сомневается в том, что хоть кто-то поможет ему разобраться с сердечными переживаниями.

Восприятие боли – это комплексный и субъективный процесс, на который влияет множество факторов:

. уровень сознания/осознанности (осознание боли и ее причин обычно снижает степень страдания, превращение боли в катастрофу значительно усиливает боль)

. настроение (при хорошем настроении обычно болит меньше)

. верования (вспоминаем, как страдание приводит к райским кущам)

. мышление (отношение к боли как к фактору, указывающему на проблему, которую можно решить, или как неподконтрольному нам процессу, только мешающему жить)

. генетика (высокий или низкий порог болевой чувствительности).

При этом как боль влияет на эмоции и строение мозга, так и строение мозга и эмоции влияют на боль. И вот почему.

Как мы чувствуем боль? Точнее чем? Кожей? Местом, в которое ударили? Нет. Мозгом.

Сложновато, но сейчас объясню, что за что отвечает.

Nociceptor – болевой рецептор, Spinal cord – спинной мозг, Brain stem – ствол мозга, Amygdala – миндалевидное тело, Thalamus – таламус, Insular cortex (островковая доля, инсула), Somatosensory cortex – соматосенсорная кора, Cingulate cortex – Поясная извилина.

Соматосенсорная кора (первичная и вторичная) позволяет мозгу понять, в каком участке тела есть боль.

Префронтальная кора собирает информацию от разных частей мозга, и функционирует в тесной связи с двигательной корой для планирования сложных двигательных программ и последовательности движений. Например – потереть мизинчик, который мы ударили о ножку кресла.

Островковая кора отвечает за восприятие боли, своей и других людей (эмпатия), позволяет оценить возникающие в теле ощущения, в том числе эмоции и сопереживание, чувство благополучия. Она определяет наш моторный контроль, самосознание и межличностный опыт.

Миндалевидное тело отвечает за обработку познавательной и чувственной информации, помогает координировать телесные реакции, играет важнейшую роль в формировании и хранении воспоминаний, связанных с эмоционально окрашенными событиями, особенно с чувством страха. Помогает нам почувствовать страх или тревогу при появлении опасности еще до того, как мозг на уровне коры их осознает 8.

Как из этого видно, боль — это не просто про тело, но и про сознание и эмоции, а точнее про те части мозга, которые за них отвечают. Комплексное взаимодействие всех этих областей определяет то, как мы воспринимаем боль.

В случае хронической боли это восприятие всегда эмоционально окрашено.

Как показывают многочисленные исследования на животных и человеческих моделях, хроническая боль вызывает реорганизацию периферической и центральной нервной системы 12.

То есть под воздействием хронической боли меняется структура как головного мозга, так и особенности структуры нервной системы по всему телу.

Результаты МРТ головного мозга показывают, что различные болевые синдромы вызывают появление отчетливой активности и функциональных/морфологических изменений серого и белого вещества головного мозга, в том числе в областях, контролирующих эмоции и вегетативную нервную систему. В том числе, в районе инсулы [9, 10, 13-16].

Если проще, то по данным МРТ было показано, что под воздействием боли в головном мозге сначала образуются зоны функцитональной, то есть временной, активности.

Если боль становится хронической, то эта активность перемещается в области мозга, отвечающие за эмоции и работу вегетативной нервной системы (которая регулирует работу внутренних органов). При этом боль становится эмоционально окрашена и может начать влиять на внутренние органы. А так как она никуда не девается, то со временем, в этих участках головного мозга как на уровне серого, так и белого вещества происходят структурные (морфологические) изменения.

То есть под воздействием хронической боли мозг физически перестраивается. А еще хроническая боль всегда связана с эмоциями.

Так по данным исследований [4], сравнивающих влияние хронической и острой боли в спине на функциональную/органическую структуру головного мозга, было показано, что:

· Острая или подострая боль в спине вызывает возбуждение в ограниченном количестве областей головного мозга, отвечающих за восприятие острой боли. Только осознанное восприятие боли и никаких эмоций.

· Хроническая боль в спине усиливает активность области, связанной с эмоционально-вовлекающей схемой восприятия боли.

При этом в случае прекращения острой/подострой боли отмечалось уменьшение возбуждения в соответствующих областях головного мозга. Но если острая/подострая боль продолжала какое-то время воздействовать на организм, электрическая активность переходила от областей, отвечающих за острую боль, на области, связанные с эмоциями.

Функциональное МРТ пациентов с хронической болью в спине

Так как там связаны боль в спине и эмоции?

Основное, что нужно понимать в системе взаимодействия боль-сознание-эмоции это:

1. Боль – это не просто неприятное ощущение в теле.

Она вовлекает все внимание, внутреннее восприятие, мысли, и чувства человека. Тем более, если эта боль хроническая. В этом случае мозг физически перестраивается под воздействием боли.

2. Боль связана с сознанием.

Мы можем предвкушать боль, воспринимать боль, переключаться от ощущения боли к решению более важной проблемы.

Не думаю, что в этом случае вас будет сильно беспокоить головная боль…

Кстати, чем хуже предвкушение боли, тем сильнее она будет (см. влияние инсулы выше).

Пример: люди, перенесшие травму колена, могут продолжать бояться его нагружать, потому что помнят о том, что было больно. Но его НУЖНО нагружать, чтобы восстановить тонус мышц и правильную работу сустава. Если этого не делать, мышцы на травмированной ноге постепенно атрофируются, контроль сустава значительно снижается, он начинает двигаться неправильно и мы получаем то, чего человек боялся – боль.

3. Ощущение боли, тем более хронической, запускает каскад неврологических событий, которые приводят к нарушению психоэмоционального состояния человека.

Пример: человек жил нормальной жизнью, но начал страдать от фибромиалгии, травмы спины и т.д. Эти состояния значительно ограничили его повседневную активность, нарушили сон, взаимодействие с другими людьми и значительно снизили качество жизни вплоть до развития депрессии. То есть боль привела к эмоциональному нарушению.

4. Предшествующая психологическая или стрессовая ситуация в прошлом значительно повышает риск хронизации боли 17.

Пример: человек перешел на новое место работы и у него начала постоянно болеть спина. В этом случае все дело в том, что сильный импринт-стресс в прошлом (авария, потеря родителей, отвержение, насилие, детская травма и т.д.) значительно усилил реакцию этого человека на более легкие, но похожие стрессовые факторы в настоящем. Все это вызывало спазм мышц, нарушение осанки, искривление позвоночника, и как следствие выраженный болевой синдром, преимущественно хронического характера. То есть эмоциональное состояние привело к структурным нарушениям, вызывающим боль

5. Боль, сознание и эмоции взаимосвязаны.

Боль негативно влияет не только на эмоции, но и на сознание. И в обратном порядке, негативные эмоции или мышление могут усиливать боль, в то время как позитивные – ослаблять [20].

6. Стресс и боль могут войти в неразрывный круг с патологической обратной связью.

В этом случае боль будет провоцировать стресс, а любой дополнительный внутренний или внешний стресс будет еще сильнее усиливать спазм мышц, ишемию тканей и, как следствие, боль.

Что нам из этого может быть полезно?

Как комплексно лечить хроническую боль в спине читайте здесь.

Вина и стыд: височные доли

Сравнив МРТ-снимки мозга людей разного пола, ученые обнаружили, что у женщин вина затрагивала только височные доли, а у мужчин параллельно начинали работать лобные доли, затылочные доли и миндалины — одни из самых древних элементов мозга, которые отвечают за чувство страха, гнева, паники и удовольствия.

Страх и гнев: миндалевидное тело

Во время внутриутробного развития эмбриона лимбическая система формируется сразу после ствола, который организует рефлексы и связывает головной мозг со спинным. Ее работа — чувства и действия, которые нужны для выживания вида. Миндалины — важный элемент лимбической системы. Эти области располагаются вблизи гипоталамуса, внутри височных долей, и активизируются, когда мы видим пищу, сексуальных партнеров, соперников, плачущих детей и так далее. Разнообразные реакции организма на страх — тоже их работа: если ночью в парке вам кажется, будто за вами следует незнакомец, и ваше сердце начинает бешено колотиться, это происходит благодаря активности миндалин. В ходе нескольких независимых исследований, проведенных в различных центрах и университетах, специалистам удалось выяснить, что даже искусственная стимуляция этих областей вызывает у человека чувство приближения неминуемой опасности.

Гнев — это во многом тоже функция миндалевидных тел. Однако он разительно отличается от страха, печали и других негативных эмоций. Человеческий гнев удивителен тем, что похож на счастье: как радость и удовольствие, он заставляет нас двигаться вперед, в то время как страх или горе вынуждают отстраниться. Как и другие эмоции, гнев, злоба и ярость охватывают самые разные участки мозга: ведь чтобы реализовать их импульс, этому органу нужно оценить обстановку, обратиться к памяти и опыту, отрегулировать выработку гормонов в теле и сделать многое другое.

Нежность и утешение: соматосенсорная кора

Недавно британским исследователям удалось подтвердить теорию полезности ласки с помощью компьютерной томографии. Они выяснили, что прикосновения других людей вызывают сильные всплески активности в соматосенсорной коре, которая и так работает постоянно, отслеживая все наши тактильные ощущения. Ученые пришли к выводу, что импульсы, которые возникают, если кто-то нежно касается нашего тела в тяжелые минуты, связаны с процессом вычленения из общего потока критически важных стимулов, способных все для нас изменить. Специалисты также заметили, что участники эксперимента переживали горе легче, когда их держал за руку незнакомец, и намного легче, когда их ладони касался близкий человек.

Радость и смех: префронтальная кора и гиппокамп

В радостные моменты правая миндалина становится намного активнее левой. Сегодня распространено мнение, что левое полушарие нашего мозга отвечает за логику, а правое — за творчество. Однако с недавних пор мы знаем, что это не так. Для выполнения большинства функций мозгу требуются обе части, хотя асимметрия полушарий существует: например, крупнейшие речевые центры располагаются слева, в то время как обработка интонации и акцентов больше локализуется справа.

Префронтальная кора — это несколько областей лобных долей мозга, которые находятся в передней части полушарий, сразу за лобной костью. Они связаны с лимбической системой и отвечают за нашу способность определять свои цели, вырабатывать планы, достигать нужных результатов, менять курс и импровизировать. Исследования показывают, что в счастливые моменты у женщин префронтальная кора левого полушария активнее, чем та же область справа.

Гиппокампы, которые находятся в глубине височных долей, вместе с миндалинами помогают нам отделить важные эмоциональные события от незначительных, чтобы первые можно было сохранить в долговременной памяти, а вторые — выкинуть. Иными словами, гиппокампы оценивают счастливые события с точки зрения их значимости для архива. Кора передней островковой доли большого мозга помогает им делать это. Она тоже связана с лимбической системой и активнее всего ведет себя, когда человек вспоминает приятные или печальные события.

Похоть и любовь: не эмоции

При этом вожделение отличается от любви, которая активирует дорсальный стриатум. Любопытно то, что ту же зону мозг задействует, если человек употребляет наркотики и попадает в зависимость от них. Тем не менее в периоды влюбленности мы определенно испытываем счастье, страх, гнев и печаль чаще, чем в спокойные периоды, — а это означает, что любовь, возможно, стоит считать суммой эмоций, желаний и импульсов.

Мозг очень сложный орган, он контролирует и координирует все, от движения пальцев до частоты пульса. И не в сердце, не в животе, а именно в мозге зарождаются и обрабатываются эмоции.

У экспертов все еще есть много вопросов о роли мозга в ряде эмоций, но они точно определили происхождение некоторых общих: страх, гнев, счастье и любовь.

Откуда берутся эмоции?

Лимбическая система представляет собой группу взаимосвязанных структур, расположенных глубоко внутри мозга. Это та часть мозга, которая отвечает за поведенческие и эмоциональные реакции.

Ученые не достигли соглашения о полном списке структур, которые входят в лимбическую систему, но некоторые из них точно к ней относятся:

• Гипоталамус. В дополнение к контролю эмоциональных реакций, гипоталамус также участвует в сексуальных реакциях, выделении гормонов и регулировании температуры тела;
• Гиппокамп. Гиппокамп помогает сохранять и извлекать воспоминания. Он также играет роль в запоминании и кодировании окружающего пространства (пространственная память);
• Миндалевидное тело. Функции минда­лины связаны с обеспечением оборонительного поведения, вегета­тивными, двигательными, эмоциональными реакциями;
• Лимбическая кора. Эта часть содержит две структуры: поясную кору и парагиппокампальную извилину. Вместе они влияют на настроение, мотивацию и суждение.

Какая часть мозга контролирует страх?

С биологической точки зрения страх очень важная эмоция. Эта эмоция помогает адекватно реагировать на угрожающие ситуации, которые могут навредить.

Страх возникает путем стимуляции гипоталамуса миндалиной. Именно поэтому некоторые люди с повреждением мозга, влияющим на миндалину, не всегда адекватно реагируют на опасные ситуации.

Когда эти гормоны попадают в кровоток, происходят некоторые физические изменения, в следствии этого увеличивается:

• Частота сердцебиения
• Частота дыхания
• Уровень сахара в крови
• Потоотделение

Какая часть мозга контролирует гнев?

Разочарование, например, столкновение с препятствиями в попытке достичь цели, также может вызвать гнев.

Гнев начинается с миндалины, стимулирующей гипоталамус, так же, как в эмоции страха. Кроме того, префронтальная кора тоже может играть роль в гневе. Люди с повреждением этой области часто испытывают проблемы с контролем своих эмоций, особенно гнева и агрессии.

Какая часть мозга управляет счастьем?

Счастье относится к общему состоянию благополучия или удовлетворения. Когда мы чувствуем себя счастливыми, мы имеем обычно позитивные мысли и ощущения.

Нейровизуализация показывает, что счастье происходит частично в лимбической коре. Однако, и верхняя часть теменной доли, которая отвечает за пространственный анализ, имеет к этому отношение.

Исследование 2015 года обнаружило, что люди с большим объемом серого вещества в правой верхней теменной доли, более счастливы. Эксперты считают, что верхняя часть теменной доли обрабатывает определенную информацию и превращает ее в чувство счастья. Например, представьте, что вы провели замечательную ночь с кем-то, о ком вы заботитесь. В дальнейшем, когда вы вспомните этот опыт, вы можете испытывать чувство счастья.

Какая часть мозга контролирует любовь?

Это может звучать странно, но начало романтической любви связано со стрессом, вызванным гипоталамусом. Именно поэтому, когда вы влюблены и думаете об объекте своей влюбленности, вы испытываете волнение и беспокойство.

По мере того, как эти чувства усиливаются, гипоталамус запускает выброс других гормонов, таких как дофамин, окситоцин и вазопрессин.

Дофамин связан с системой вознаграждения вашего тела. Он помогает сделать любовь желаемым чувством.

В небольшом исследование 2005 года года участникам показали фотографию человека, в которого они были влюблены. Так же им показали фотографию знакомого им человека. При показе первой фотографии, у испытуемых было зафиксировано повышенная активность в тех частях мозга, которые богаты дофамином.

Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе и высвобождается гипофизом. Вазопрессин так же вовлечен в социальную связь с партнером.

Вывод

Мозг сложный орган, который ученые все еще пытаются расшифровать. Но эксперты определили лимбическую систему как одну из основных частей мозга, которая контролирует основные эмоции.

По мере развития технологий и лучшего изучения мозга, мы, вероятно, узнаем больше о происхождении более сложных эмоций.

Боль - это первый из описанных врачами Древней Греции и Рима симптомов – признаков воспалительного повреждения. Боль – это то, что сигнализирует нам о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма или о действии некоего разрушающего и раздражающего фактора извне.

Боль, по мнению широко известного русского физиолога П. Анохина, призвана мобилизовывать разнообразные функциональные системы организма для его защиты от воздействия вредящих факторов. Боль включает в себя такие компоненты как: ощущение, соматические (телесные), вегетативные и поведенческие реакции, сознание, память, эмоции и мотивации. Таким образом, боль есть объединяющая интегративная функция целостного живого организма. В данном случае – человеческого организма. Ибо живые организмы, даже не обладая признаками высшей нервной деятельности, могут испытывать боль.

Имеются факты изменения электрических потенциалов у растений, которые фиксировались при повреждении их частей, а также такие же электрические реакции, когда исследователи наносили травму соседним растениям. Таким образом, растения реагировали на причиняемые им или соседним растениям повреждения. Только боль имеет такой своеобразный эквивалент. Вот такое интересное, можно сказать, универсальное свойство всех биологических организмов.

Виды боли – физиологическая (острая) и патологическая (хроническая).

Это явление несколько более сложное, которое формируется в результате длительно существующих в организме патологических процессов. Процессы эти могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни. К приобретенным патологическим процессам относят следующие – длительное существование очагов воспаления, имеющих различные причины, всевозможные новообразования (доброкачественные и злокачественные), травматические повреждения, операционные вмешательства, исходы воспалительных процессов (например, образование спаек между органами, изменение свойств тканей, входящих в их состав). К врожденным патологическим процессам относятся следующие – различные аномалии расположения внутренних органов (например, расположение сердца снаружи грудной клетки), врожденные аномалии развития (например, врожденный дивертикул кишечника и прочие). Таким образом, длительно существующий очаг повреждения, приводит к постоянным и небольшим повреждениям структур организма, что также постоянно создает болевую импульсацию о повреждениях данных структур организма, затронутых хроническим патологическим процессом.

Так как данные повреждения минимальны, то и болевые импульсы довольно таки слабые, а боль становится постоянной, хронической и сопровождает человека повсеместно и практически круглосуточно. Боль становится привычной, однако никуда не исчезает и остается источником длительного раздражающего воздействия. Болевой синдром, существующий у человека шесть или более месяцев, приводит к значительным изменениям в организме человека. Происходит нарушение ведущих механизмов регуляции важнейших функций организма человека, дезорганизация поведения и психики. Страдает социальная, семейная и личностная адаптация данного конкретного индивида.

Как часто встречаются хронические боли?
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель планеты страдает хроническими болями, причиняемыми всевозможными патологическими состояниями, связанными с заболеваниями различных органов и систем организма. Это означает, что как минимум 20% людей страдают хроническими болями разной степени выраженности, различной интенсивности и длительности.

Что такое боль и как она возникает? Отдел нервной системы ответственный за передачу болевой чувствительности, вещества вызывающие и поддерживающие болевые ощущения.

Самый первый этап восприятия боли представляет собой воздействие на болевые рецепторы (ноцицепторы). Данные болевые рецепторы расположены во всех внутренних органах, костях, связках, в коже, на слизистых оболочках различных органов, соприкасающихся с внешней средой (например, на слизистой кишечника, носа, горла и т.д.).

На сегодняшний день выделяют два основных вида болевых рецепторов: первые – это свободные нервные окончания, при раздражении которых возникает ощущение тупой, разлитой боли, а вторые представляют собой сложные болевые рецепторы, при возбуждении которых возникает чувство острой и локализованной боли. То есть характер болевых ощущений напрямую зависит от того, какие болевые рецепторы восприняли раздражающее воздействие. Относительно специфических агентов, которые могут раздражать болевые рецепторы, можно сказать, что к ним относятся различные биологически активные вещества (БАВ), образующиеся в патологических очагах (так называемые, алгогенные вещества). К данным веществам относятся различные химические соединения – это и биогенные амины, и продукты воспаления и распада клеток, и продукты локальных иммунных реакций. Все эти вещества, совершенно разные по химической структуре, способны оказывать раздражающее действие на болевые рецепторы различной локализации.

Однако, существует ряд химических соединений, участвующих в биохимических реакциях, которые сами непосредственно не могут воздействовать на болевые рецепторы, однако усиливают эффекты веществ вызывающих воспаление. К классу данных веществ, например, относятся простагландины. Простагландины образуются из особых веществ – фосфолипидов, которые составляют основу клеточной мембраны. Данные процесс протекает следующим образом: некий патологический агент (например, ферментов образуются простагландины и лейкотриены. Простагландины и лейкотриены в целом называются эйкозаноиды и играют важную роль в развитии воспалительной реакции. Доказана роль простагландинов в формировании болевых ощущений при эндометриозе, предменструальном синдроме, а также синдроме болезненных менструаций (альгодисменорее).

Итак, мы рассмотрели первый этап формирования болевого ощущения – воздействие на специальные болевые рецепторы. Рассмотрим, что происходит дальше, каким образом человек чувствует боль определенной локализации и характера. Для понимания данного процесса необходимо ознакомиться с проводящими путями.

Поскольку спинной мозг имеет сегментарное строение, следовательно, в каждый сегмент спинного мозга входят нервные проводники со своей зоны ответственности. При наличии острого раздражителя с клеток задних рогов спинного мозга возбуждение может резко переключаться на клетки передних рогов спинномозгового сегмента, что вызывает молниеносную двигательную реакцию. Коснулись рукой горячего предмета – одернули сразу руку. При этом болевая импульсация все равно достигает коры головного мозга, и мы осознаем, что прикоснулись к горячему предмету, хотя руку уже рефлекторно отдернули. Подобные нервно-рефлекторные дуги для отдельных сегментов спинного мозга и чувствительных периферических участков могут различаться в построении уровней участия центральной нервной системы.

Как нервный импульс достигает головного мозга?

Перед достижением чувствительных участков коры головного мозга, болевая импульсация проходит, так называемую, предварительную обработку в определенных отделах центральной нервной системы. Это уже упомянутый таламус (зрительный бугор), гипоталамус, сетчатая (ретикулярная) формация, участки среднего и продолговатого мозга. Первый, и, пожалуй, один из самых важных фильтров на пути болевой чувствительности – это таламус. Все ощущения из внешней среды, от рецепторов внутренних органов – всё проходит через таламус. Невообразимое количество чувствительной и болевой импульсации проходит ежесекундно, днем и ночью через данный участок мозга. Мы не ощущаем, как происходит трение клапанов сердца, движение органов брюшной полости, всевозможных суставных поверхностей друг о друга – и всё это благодаря таламусу.

Как болевой импульс обрабатывается головным мозгом?

Задние ядра таламуса дают информацию о локализации источника боли, а срединные его ядра – о продолжительности воздействия раздражающего агента. Гипоталамус, как важнейший регуляторный центр вегетативной нервной системы, участвует в образовании вегетативного компонента болевой реакции опосредованно, через задействование центров регулирующих обмен веществ, работу дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Ретикулярная формация координирует уже частично обработанную информацию. Особенно подчеркивается роль ретикулярной формации в формировании ощущения боли как некоего особого интегрированного состояния организма, с включением всевозможных биохимических, вегетативных, соматических составляющих. Лимбическая система мозга обеспечивает негативную эмоциональную окраску.Сам процесс осознания боли как таковой, определение локализации болевого источника (имеется ввиду конкретная область собственного тела) в совокупности со сложнейшими и разнообразнейшими реакциями на болевую импульсацию происходит непременно при участии мозговой коры.

Сенсорные участки коры головного мозга являются высшими модуляторами болевой чувствительности и играют роль, так называемого, коркового анализатора информации о факте, длительности и локализации болевого импульса. Именно на уровне коры происходит интеграция информации от различных видов проводников болевой чувствительности, что означает полновесное оформление боли как многогранного и многообразного ощущения.В конце прошлого века было выявлено, что каждый уровень построения болевой системы от рецепторного аппарата до центральных анализирующих систем мозга может обладать свойством усиления болевой импульсации. Как бы своего рода трансформаторные подстанции на линиях электропередач.

Приходится говорить даже о, так называемых, генераторах патологически усиленного возбуждения. Так, с современных позиций данные генераторы рассматриваются как патофизиологические основы болевых синдромов. Упомянутая теория системных генераторных механизмов позволяет объяснить, почему при незначительном раздражении болевой ответ бывает довольно значителен по ощущениям, почему после прекращения действия раздражителя ощущение боли продолжает сохраняться, а также помогает объяснить появление боли в ответ на стимуляцию зон кожной проекции (рефлексогенных зон) при патологии различных внутренних органов.

Хронические боли любого происхождения приводят к повышенной раздражительности, снижению работоспособности, потере интереса к жизни, нарушению сна, изменениям эмоционально-волевой сферы, часто доводят до развития ипохондрии и депрессии. Все указанные последствия уже сами по себе усиливают патологическую болевую реакцию. Возникновение подобной ситуации трактуется как образование замкнутых порочных кругов: болевой раздражитель – психо-эмоциональные нарушения – поведенческие и мотивационное нарушения, проявляющиеся в виде социальной, семейной и личностной дезадаптации – боль.

Антиболевая система (антиноцицептивная) – роль в организме человека. Порог болевой чувствительности

Сложная деятельность антиболевой системы обеспечивается цепочкой сложных нейрохимических и нейрофизиологических механизмов. Основная роль в этой системе принадлежит нескольким классам химических веществ – мозговым нейропептидам, В их число входят и морфиеподобные соединения – эндогенные опиаты (бета-эндорфин, динорфин, различные энкефалины). Названные вещества могут считаться так называемыми эндогенными анальгетиками. Указанные химические вещества обладают угнетающим воздействием на нейроны болевой системы, активируют антиболевые нейроны, модулируют активность высших нервных центров болевой чувствительности. Содержание данных антиболевых веществ в центральной нервной системе при развитии болевых синдромов уменьшается. По всей видимости, этим и объясняется снижение порога болевой чувствительности вплоть до появления самостоятельных болевых ощущений на фоне отсутствия болевого раздражителя.

Следует также отметить, что в антиболевой системе наряду с морфиеподобными опиатными эндогенными анальгетиками большую роль играют и широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Интересно, что действие мозговых медиаторов возможно как на уровне спинного, так и головного мозга. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения. При возникновении каких-либо неточностей в работе данной системы любая боль может быть воспринята как интенсивная.

Таким образом, все болевые ощущения регулируются совместным взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Только их согласованная работа и тонкое взаимодействие позволяет адекватно воспринимать боль и её интенсивность, в зависимости от силы и продолжительности воздействия раздражающего фактора.