Суматриптан при кластерной головной боли

Пучковая или кластерная головная боль (ПГБ или КГБ) – короткие, но чрезвычайно интенсивные приступы, концентрирующиеся в одном глазу или вокруг него. Возникают они внезапно, один или несколько раз в день, преимущественно в одинаковое время дня или ночи. У большинства первый приступ начинается через 1-2 часа после засыпания.

Заболевание имеет и прочие названия: синдром Хортона, мигренозная невралгия Гарриса, гистаминная цефалгия, эритромелалгия головы.

Иногда ПГБ называют мигренью (пароксизмальной гемикранией), но это не так. Кластерная – особая форма головной боли, которая требует совершенно иного метода терапии.

Кластерная болезнь бывает двух типов:

Кластерная цефалгия – не слишком распространенное явление. Встречается в 2-3 случаев из тысячи. Мужчины страдают недугом в 5 раз чаще женщин.

Приступы возникают между 20 и 40 годами, но не исключены в другом возрасте. В 10-15% случаев патология носит наследственный характер.

Причины кластерных (пучковых) головных болей

Кластерная мигрень – циклическое расстройство, тесно связанное с биологическими ритмами человека. Это предположение подтверждается циклическим характером болей и тем, что они развиваются в одно и то же время.

Биологически часы человека контролируют выработку гормонов, температуру тела, ферментную активность и прочие физиологические процессы. При КГБ очевидно, что организм претерпевает трудности с управлением биологическими ритмами.

Корень загадки исследователи видят в гипоталамусе, управляющим сном и бодрствованием. Он вынуждает сосуды расширяться, посылая импульсы кровеносной и центральной нервной системе.

Расширение сосудов, вызывающее сильную боль, является следствием, а не причиной недуга. Истинная причина ПГБ сегодня остается загадкой для ученых.

Среди прочих причин называют:

избыточный синтез гормонов – серотонин, гистамин и другие вазоактивные вещества;
стрессы и переутомление;
нарушения работы тройничного нерва, пролегающего в лицевой части головы;
сбои гормональной циркуляции и нейрофизических процессов. Такое может произойти, например, у женщин перед менструацией или в период беременности;
заболевания сосудов, вызывающие не только сильную боль в глазу, но приводящие к инсульту.

Основные причины патологии должен устанавливать врач путем диагностического исследования. На основании результатов назначается лечение.

Для пучковых головных болей важны триггеры – факторы, при воздействии которых может начаться приступ. К ним относятся:

курение и алкоголь;
времена года;
большая высота (авиаперелеты);
резкие запахи и яркий свет;
высокое напряжение;
жара, горячая ванна или душ;
продукты, содержащие нитриты;
прием некоторых лекарств, вызывающих расширение кровеносных сосудов (например, нитроглицерин).

Триггеры обычно имеют действие во время кластерного периода. При ремиссии они не влияют на самочувствие.

Симптомы и признаки заболевания

Кластерная боль возникает сериями приступов. Длятся они от 15 минут до 1 часа. Человек испытывает настолько острую боль, что это может приводить к суицидальным мыслям.

Люди, испытавшие ПГБ на себе, рассказывают, что ее можно сравнить с прокалыванием глаза острой раскаленной спицей.

Приступ возникает один или несколько раз в день на протяжении недель и даже месяцев. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, которые могут длиться от месяца до 2-3 лет.

Сначала закладывается ухо, затем возникает острая боль в задней части глаза. Глаз краснеет и воспаляется, наблюдается слезотечение, заложенность носа, интенсивное потоотделение и прилив крови к лицу. Как правило, ПГБ поражает только одну сторону лица, иногда приступы затрагивают другую.

Проявления, по которым можно распознать КГБ:

Отсутствие предваряющего периода или каких-либо признаков, сигнализирующих о приближении кластерной боли.
Сильные, непродолжительные вспышки, следующие одна за другой в течение дней, недель и даже месяцев. По статистике, чаще всего человек испытывает от 1 до 3 приступов в сутки, хотя отмечалось и 10 недомоганий за день.
Криз появляется в одно и то же время суток. Чаще всего боль будит человека ночью.
Преимущественно пациент – единственный человек в семье, страдающий данным недугом.
Локализация вспышки только в одной половине головы, слева или справа, с острым приступом вокруг глаза и распространением на лоб, щеку, висок.
Глаза слезятся, нос заложен. Лоб потеет, лицо краснеет из-за прилива крови к нему.
Веко на стороне, где чувствуется боль, опускается и выглядит припухшим. Глаз наливается кровью. Зрачок временно сужается, что ухудшает четкость зрения.
Чаще всего обострения случаются весной и осенью.

Кто в зоне риска

Исследуя характер КГБ, врачи обнаружили черты, объединяющие пациентов, склонных к недугу:

большинство страдающих – крупные мускулистые мужчины. Высокий рост, крупное, сильное телосложение;
интересная особенность – люди обладают квадратным раздвоенным подбородком;
кожа грубая, схожая с кожурой апельсина;
на лбу есть глубокие морщины;
почти все больные – обладатели светло-зеленых или светло-серых глаз;
до 94% страдающих ПГБ курят, причем, более 30 сигарет в день. Курить начинают в подростковом или молодом возрасте;
наблюдается склонность к злоупотреблению спиртным.

Неизвестно, почему люди с такой внешностью и пристрастиями восприимчивы к кластерным головным болям, да и связь между чертами лица, привычками и патологией остается неясной, однако, врачи иногда пользуются этими данными при постановке диагноза.

Методы диагностирования приступов

Благодаря характерным симптомам диагностика не представляет сложностей. Специфических обследований для подтверждения диагноза не существует. Врач подтверждает заболевание на основании описания пациентом симптомов и отсутствия каких-либо других патологий при первичном осмотре.
Таким образом, чтобы обнаружить КГБ, врачу достаточно точных симптомов и ощущений, которые предоставит ему пациент.

Чтобы лучше понять причину ПГБ, а также исключить мигрень и прочие недуги, медики могут назначать обследование на МРТ (магнитно-резонансном томографе). Процедура позволит подтвердить либо опровергнуть наличие серьезных поражений головного мозга, например, аневризму сонной артерии.

Выявить патологии сосудистой системы позволит ангиограмма. А исключить вероятность возникновения приступов вследствие шейного остеохондроза поможет рентген этого отдела позвоночника.

Лечение кластерных головных болей

Существует несколько видов эффективного лечения ПГК:

Купирование приступов. Действенным методом являются кислородные ингаляции. Проводятся они с помощью специального оборудования (маска, дозатор потока и концентрации кислорода, резервуар). Помимо этого, назначаются инъекции триптанов (преимущественно суматриптана), применяются другие препараты.
Профилактическое лечение. Эффективный метод, позволяющий предотвратить атаки и уменьшить продолжительность приступов и самого болевого периода. Назначают лекарственные препараты, которые необходимо принимать на протяжении всего периода обострения. Грамотная лекарственная терапия требует тщательного обследования пациента, включая изучение анализов крови для исключения возможных побочных действий.

От кластерной или, как ее еще называют пучковой боли навсегда избавиться невозможно, но своевременное лечение поможет снизить частоту и остроту приступов.

Первичная терапия, направленная на снятие приступа, называется обезболивающей. К ней относятся анальгетические медикаменты, снижающие боль и степень тяжести симптомов. Непременно применяется кислородотерапия.

К обезболивающим препаратам относятся:

Группы препаратов	Описание/как помогают
Эрготамин (например, эрготамина тартрат с кофеином или кафергот)	Повышает тонус расширенных сосудов и устраняет боль
Кислород	Вдыхание высокой концентрации кислорода оказывает сосудосуживающее действие. У 7 из 10 пациентов наступает быстрое облегчение (в течение 10-20 минут). При каждом новом приступе процедура повторяется
Лидокаин	Интраназальное введение средства в жидкой форме устраняет острую боль
Суматриптан (Зомиг, Имитрекс)	Применяется в виде инъекций, таблеток либо назального спрея

Препараты, позволяющие предотвратить развитие приступа или сократить его продолжительность, называются профилактическими. К ним относят:

Группы средств	Описание/как действуют
Блокаторы кальциевых каналов: верапамила гидрохлорид (Верелан)	Предупреждают кластерный период, сокращают его длительность, уменьшают количество приступов. Назначаются при периодических или хронических головных болях
Литий: карбонат лития (Литобид, Эскалит)	Действует на гипоталамус, эффективен при хроническом типе КГБ
Противоэпилептические средства: натрия вальпроат (Декапоте), вальпроевая кислота (Депакене), вальпроат (Депакон), топирамат (Топамакс)	Используют при неэффективности других медикаментов
Кортикостероиды: преднизон и пр.	Купируют боль до начала действия обезболивающих средств. Не предназначены для продолжительного лечения, так как имеют много побочных эффектов

Лечение народными средствами убрать приступ не поможет, но зато снизит его интенсивность. Используйте:

При самом начале головной боли необходимо принять назначенное врачом лекарство и подышать кислородом из баллона. Это поможет уменьшить или убрать приступ. Средства не нужно применять каждый день, а использовать только тогда, когда чувствуете обострение.

Что делать при кластерной головной боли?

Примите назначенный врачом медикамент, не ожидая, когда боль станет невыносимой.
Делайте то, что помогает облегчить состояние: бегайте, прыгайте, ходите, сядьте или наклонитесь вперед. Лежать не рекомендуется, так как в горизонтальном положении боль становится сильнее.

Если лекарство, которое вы приняли, не помогает, посоветуйтесь со специалистом. Пусть врач подберет другой препарат. Выбрать подходящий медикамент непросто, на это может уйти много времени.

Безрецептурные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, цитрамон, аспирин, как правило, бесполезные. Лекарство назначает лечащий врач после обследования и постановки диагноза. Самостоятельное лечение опасно для здоровья!

Во время приступа нельзя:

превышать дозировку обезболивающих;
употреблять алкоголь;
принимать горячую ванну, пить энергетики, крепкий чай или кофе;
спать в течение дня.

Значение имеет такой фактор, как режим работы. Подберите специальность, при которой регулярные приступы не будут угрожать увольнению и лишению зарплаты.

Сегодня пациенты с КГБ в России не подлежат инвалидизации. Хотя характер и интенсивность приступов может существенно повлиять на способность выполнять профессиональные обязанности.

Следующие способы призваны помочь облегчить головную боль в домашних условиях:

обеспечьте полумрак в помещении и тишину;
используйте ледяной компресс. Оберните лед в пакет и сверху – в тонкую ткань. Приложите к голове на 15-20 минут и сделайте перерыв. Если необходимо, повторите компресс. Если льда под рукой нет, приложите капустный лист к голове, чтобы немного облегчать течение приступа;
исключите употребление спиртных напитков и наркотических средств. При невыносимой боли повышен риск химической зависимости и самоубийства.

При сильных болях, когда пациенту не помогает консервативное лечение, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Проводится операция чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва – основного проводника болевых импульсов при кластерной головной боли.

Вся манипуляция производится под контролем рентгенаппарата и практически не имеет осложнений. Переносится вмешательство легко, в этот же день больного отправляют домой.

Результативность операции составляет примерно 50%. Т. е., половина всех, решившихся на хирургию, навсегда избавляется от невыносимых болей. К остальным ПГБ через время возвращается.

Есть и другие хирургические манипуляции для борьбы с болезнью:

стереотаксическая радиохирургия (использование гамма-ножа). Бескровный метод, когда фокусированное гамма-излучение разрушает чувствительный корешок тройничного нерва;
нейростимуляция гипоталамуса (non-invasive vagus nerve stimulator). В область гипоталамуса вживляется электрод, соединенный с высокочастотным генератором. Этот генератор подшивают на теле больного в подключичной области. Во время приступов больной может включать его, ослабевая болевую атаку.

Возможные осложнения

Приступы не длятся на протяжении всей жизни человека. Рано или поздно они прекращаются. Но врачи не могут предсказать, как и когда это случится.

Пучковая мигрень, ощущаемая человеком, столь сильна, что способна приводить к серьезным нарушениям психики. Ухудшается эмоциональное функционирование, практически все пациенты испытывают тревогу и депрессию, которые существенно ухудшают качество жизни.

Известны случаи, когда люди, не выдерживавшие ПГБ, заканчивали жизнь самоубийством. Не исключено, что понадобятся консультации психотерапевта и назначение препаратов для борьбы с этими состояниями.

Кластерные головные боли могут увеличивать риск:

инсульта или транзиторной ишемической атаки;
повреждения сетчатки глаза (ретинопатия).

Прогноз и профилактика кластерных болей

Сегодня верного способа предотвращения приступа не существует ввиду неясности их этиологии. Но специальные препараты позволяют снизить количество приступов и их интенсивность.

Следует позаботиться об устранении триггеров – провокаторов боли. Исключите из жизни алкоголь и курение, старайтесь не спать днем, не перенапрягайтесь, избегайте стрессовых ситуаций, не перегревайтесь.

Ведите дневник головной боли. Он поможет доктору подобрать эффективное лечение. В дневнике фиксируйте, когда и как часто возникает приступ, сколько он длится и что могло поспособствовать его развитию.

Отзывы

Ринат Пермяков:

Страдал КГБ с 15 лет. Когда я был еще совсем ребёнок, боли были редкие, я не придавал им значения. Те, кто не знает, что это такое – КГБ, никогда не поймут меня.

После 25 лет начался кошмар. Приступы кластерных головных болей стали очень сильными, причем стабильно каждый день и ночь. Сколько мне ставили диагноз, даже говорить не хочу, но наконец-то после постановки КГБ объявили, что это не лечится.

А мне-то что делать? Сил терпеть нет уже, каждый приступ длится минимум час. Один врач посоветовал мне женщину-целительницу. Решил сходить. И о чудо, она делала мне массаж тела и головы. После первого же раза боли исчезли.

Прошел еще 10 курсов массажа для закрепления результата. Вот уже больше года боль не возвращается. Даже усталость и алкоголь не вызывают симптомов. Это просто чудо.

Виктор Помогайкин:

Мне 35 лет, стаж ПГБ – 14 лет. 8-10 лет прожил в аду. Приступы длились часами, ничего не помогало, врачи не могли поставить точный диагноз.

Несколько лет назад мне наконец-то определили заболевание. Ура. Кластерные боли в голове. Назначили в клинике верапамил, триптан, физически нагрузки.

Лечение на время помогло, но затем приступы вернулись. Добавили к лечению литий. Пришло облегчение где-то на год.

И вот, снова этот кошмар вернулся. Неделю назад не смог выйти на работу. Придется, наверное, делать операцию. Сил нет.

Андрей Винник:

Те, кто не знает, что это такое – КГБ, никогда не поймут меня. Когда жизнь становится невыносимой и мучительной, каждый день проходит в тревоге, а засыпать страшно, так как знаешь, что проснешься с очередным приступом.

Верите ли, были моменты, когда мне хотелось уйти из жизни, только бы это все закончилось.

Сколько больниц обошел, пока мне точный диагноз поставили – море. Наконец-то назначили лечение – кислородотерапию. Дали в поликлинике подышать кислородом из баллона, но поставили его на 4 л/мин.

Не помогло, боль осталась, и я подумал, что вероятно, один из тех, кому кислород не помогает. Но врач посоветовал попробовать еще раз, только поставил баллон на 10 л/мин.

Чудо, уже через 4 минуты боль стихла. Когда я засмеялся от радости, медсестра на меня посмотрела, как на дурачка. Я не обижаюсь. Ей не понять.

Otalgia Earache
Детское ожирение
Аспирационная пневмония
Солнце и Солнечный ожог
Общая неспособность к обучению

Суматриптан - от мигрени и кластерных головных болей Имигран

Используйте Суматриптан, как только мигрень или кластер головная боль развивается.

Это может заставить вас чувствовать себя усталым или сонным. В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины.

Суматриптан - от мигрени и кластерных головных болей

Imigran

О суматриптан
Перед приемом Суматриптан
Как принимать суматриптан
Получите максимум от вашего лечения
Может ли Суматриптан вызвать проблемы?
Как хранить суматриптан
Важная информация обо всех лекарствах

О суматриптан

Считается, что у людей с мигренью некоторые химические вещества в мозге усиливают свою активность, и в результате части мозга затем посылают запутанные сигналы, которые приводят к симптомам головной боли и болезни. Почему люди с мигренью должны развивать эти химические изменения, не ясно. Многие приступы мигрени происходят без видимой причины, но для некоторых людей могут быть такие вещи, которые вызывают приступ, такие как определенные продукты питания или напитки.

Кластерные головные боли состоят из приступов сильной односторонней боли в голове. Как правило, ряд атак будет происходить в течение нескольких недель, а затем пройдет. Затем могут пройти недели, месяцы или годы, пока не разовьется следующая группа головных болей.

Суматриптан принадлежит к классу лекарств, известных как 5HT₁Агонисты рецепторов. Они также известны просто как триптаны. Триптаны работают, стимулируя рецепторы природного вещества в мозге, называемого серотонином (или 5HT). Это облегчает симптомы мигрени и кластерные головные боли.

Доступны две сильные стороны таблетки суматриптана (50 мг и 100 мг), одна сила инъекции (6 мг / 0,5 мл) и одна сила назального спрея (10 мг / нажатие). Инъекция обычно назначается людям с кластерной головной болью, тогда как инъекция, спрей или таблетки могут назначаться людям с мигренью.

Перед приемом Суматриптан

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарства можно использовать только в случае особой осторожности. По этим причинам, прежде чем начать принимать Суматриптан, важно, чтобы ваш врач знал:

Как принимать суматриптан

Перед тем, как приступить к этой процедуре, прочитайте печатный информационный листок производителя внутри упаковки. Он даст вам больше информации о суматриптане и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме. Он также предоставит вам пошаговое руководство и схемы, которые покажут вам, как использовать препарат, который вы получили. Если вы все еще не знаете, что делать, обратитесь к фармацевту за дальнейшими советами.
Ваша доза будет на этикетке упаковки. Принимайте суматриптан именно так, как вам говорит ваш врач.
Если вы принимаете таблеткиПринимайте одну (50 мг или 100 мг) таблетку с водой, как только разовьется фаза головной боли. Вы можете принимать таблетки Imigran Radis®, размешанные в небольшом количестве воды. Если ваша мигрень вначале улучшается, но затем возвращается, вы можете принять дополнительную дозу, при условии, что она составляет не менее два часа после начальной дозы. Если первая таблетка не имеет эффекта, не пытайтесь использовать вторую дозу для того же приступа, так как это вряд ли сработает.
Если вы используете впрыскивание: введите одну дозу, как только начнется головная боль. Если ваша головная боль сначала улучшается, но затем возвращается, вы можете использовать еще одну дозу, при условии, что она по крайней мере один час после начальной дозы. Не используйте более двух доз в течение 24 часов. Если первая доза не имеет эффекта, не пытайтесь использовать вторую дозу для того же приступа, так как это вряд ли сработает.
Если вы используете назальный спрей: используйте спрей, как только начнется фаза головной боли. Если ваша мигрень сначала улучшается, но затем возвращается, вы можете снова использовать спрей при условии, что он по крайней мере два часа после вашей первой дозы. Не используйте спрей более двух раз за 24 часа. Если первый спрей не имеет эффекта, не пытайтесь использовать вторую дозу для того же приступа, так как это вряд ли сработает.

Получите максимум от вашего лечения

Если у вас мигрень

Суматриптан используется для лечения головной боли во время приступа мигрени, а не для предотвращения появления боли. Вам следует подождать, пока симптомы мигрени не начнут развиваться, а не принимать их, когда вы чувствуете, что мигрень может развиваться.
Не принимайте другие виды лечения мигрени (такие как другие триптаны или эрготамин) одновременно с суматриптаном.
Некоторым людям может быть полезно принимать нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства (такие как напроксен) в дополнение к суматриптану. Ваш врач сообщит вам об этом, если это будет рекомендовано для вас.
Если вы обнаружите, что суматриптан не облегчает вашу мигрень, запишитесь на прием, чтобы обсудить это с вашим врачом, поскольку альтернативная медицина может быть более эффективной для вас.
Это может помочь вести дневник мигрени. Запишите, когда и где начался каждый приступ мигрени, что вы делали и что вы ели в тот день. Может появиться паттерн, и вы можете избежать некоторых вещей, которые вызывают ваши приступы мигрени.
Суматриптан используется для лечения приступов мигрени, как только боль началась, но есть и другие лекарства, которые могут помочь уменьшить количество приступов мигрени. Если у вас часто бывают мигрени, обсудите это со своим врачом.
Некоторые люди, которые часто страдают от приступов мигрени, на самом деле страдают от головной боли, вызванной приемом лекарств. Головная боль, вызванная приемом лекарств (также называемая головной болью от чрезмерного употребления лекарств), вызвана слишком частым приемом болеутоляющих или триптанов. Если вы используете суматриптан или обезболивающие препараты более двух дней в неделю на регулярной основе, вы можете подвергнуться этому риску. Вам следует поговорить с врачом, если вы подозреваете это.

Если у вас кластерные головные боли

Суматриптан обычно вводят инъекцией при кластерной головной боли, так как он обеспечивает облегчение боли примерно через 5-15 минут у большинства людей.
Вам будет показано, как использовать инъекцию. Вы должны использовать его, как только возникает головная боль. Взрослая доза составляет одну инъекцию 6 мг для каждой головной боли. Если вы получаете более одной головной боли в день, максимальная доза, которую вы можете получить за 24 часа, составляет две инъекции по 6 мг. Вы должны оставить как минимум один час между двумя инъекциями.
Вам также может быть назначено другое лекарство, чтобы попытаться предотвратить возникновение головной боли. Профилактическое лечение часто проводится в течение периода кластерных головных болей, а затем прекращается, хотя некоторые виды лечения принимаются более длительно.

Может ли Суматриптан вызвать проблемы?

Наряду с их полезными эффектами, большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не все испытывают их. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с Суматриптан. Полный список вы найдете в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующего продолжится или станет проблематичным.

общий Суматриптан побочные эффекты	Что я могу сделать, если я испытываю это?
Чувство головокружения, сонливости или усталости	В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простых продуктов
Чувство стеснения или тяжести, особенно в горле или груди	Если боль сильная, не принимайте никаких дополнительных доз и как можно скорее поговорите с врачом.
Ощущение покалывания, чувство покраснения, ощущение тепла или холода, боли и боли, повышение кровяного давления, одышка	Если что-то из этого станет неприятным, поговорите с врачом
Неприятный или горький вкус (при использовании назального спрея) и реакции в месте инъекции (при использовании инъекции)	Это должно скоро пройти

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Как хранить суматриптан

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше, чем предписанная доза. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи вашей местной больницы. Возьмите с собой контейнер, даже если он пуст.

Это лекарство для тебя. Никогда не передавайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вы покупаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы они подходили к другим лекарствам.

Если у вас операция или какое-либо стоматологическое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Не храните устаревшие или нежелательные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая избавится от них для вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этого лекарства, спросите своего фармацевта.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

Таблетки производителя PIL, Imigran® Radis 50 мг и 100 мг ; GlaxoSmithKline UK, Электронный сборник лекарственных средств. От марта 2016 г.

PIL производителя, Imigran® 10 мг и назальный спрей 20 мг ; GlaxoSmithKline UK, Электронный сборник лекарственных средств. От мая 2014 г.

PIL производителя, Imigran® Предмет инъекции ; GlaxoSmithKline UK, Электронный сборник лекарственных средств. От мая 2014 г.

73-е издание Британского национального формуляра (март 2017 года); Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Лондон.

Читайте также: