У кого была мигрень перед родами

Головная боль перед родами появляется у многих будущих мам. Чаще всего никакой потенциальной опасности для малыша она не несет. Но женщине в таком положении болевые ощущения могут доставить массу неудобств. Поэтому необходимо знать причину возникновения такого симптома и постараться предотвратить его появление.

Помните, что заниматься самолечением на большом сроке беременности опасно, поэтому в первую очередь необходимо получить консультацию лечащего врача.

Основные причины появления боли

Непосредственно перед родами организм женщины мобилизует все свои резервы. Все системы начинают перестраивать режим работы для того, чтобы подготовиться к появлению малыша на свет.

Но в некоторых случаях нагрузка на организм оказывается столь сильной, что появляются болевые ощущения. Среди самых распространенных причин, по которым появляется головная боль перед родами, можно особенно выделить следующие:

Повышение артериального давления. Оно сопровождается появлением сильных отеков. Такой процесс крайне негативно сказывается на здоровье будущей мамы и может привести к патологиям в развитии ребенка.
Неправильное питание. Употребление некоторых продуктов может привести к появлению такого симптома. Старайтесь ограничить употребление таких продуктов, как шоколад, йогурт, цитрусовые и орехи. Откажитесь также от газированных напитков и блюд японской кухни.
Усталость. Во многих случаях к появлению головной боли приводит банальное переутомление.
Проявление мигрени. Во время беременности женщины становятся особенно восприимчивыми к резким звукам и запахам, а также к мерцающему свету. Такие факторы могут спровоцировать появление мигрени.
Длительное нахождение в тесном помещении с недостатком воздуха.
Обострение каких-либо хронических заболеваний.

Мигрень перед родами

Женщины, предрасположенные к такому заболеванию, нередко страдают от мигрени и перед родами. Такая проблема возникает из-за нарушения в работе кровеносных сосудов. К симптомам мигрени относятся:

Сильная головная боль. Нередко она локализуется в какой-либо одной области; 2. Потеря остроты зрения;
Тошнота и рвота;
Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.

Мигрень может возникать без видимой на то причины. Спровоцировать ее могут различные факторы:

Резкий перепад температуры воздуха;
Стрессовая ситуация;
Чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин. Опасными могут также оказаться сыры и цитрусовые;
Громкая музыка или разговор.

Избавиться от этой болезни навсегда невозможно. Но купировать приступы вполне возможно. Так как употребление лекарственных препаратов во время беременности противопоказано, то придется бороться простыми методами. Лучше создать в комнате полумрак, прилечь и постараться заснуть. Как правило, несколько часов полноценного сна позволяют полностью избавиться от головной боли.

Головные боли, вызванные перенапряжением

Чаще всего перед родами головные боли возникают вследствие перенапряжения. Все мысли и заботы женщины устремлены на предстоящий процесс рождения малыша. Будущей маме хочется получше подготовиться к этому радостному событию. Но это негативно сказывается на ее здоровье.

Причиной головных болей могут стать как умственные, так и физические нагрузки.

Особенно если вы выполняете какие-либо действия, находясь в неудобном положении. Такая боль, как правило, зарождается в шейном отделе позвоночника и постепенно растекается по всей голове.

Избавиться от нее поможет полноценный отдых. Помочь может также и применение теплого компресса.

Головные боли, вызванные анемией

Беременные женщины нередко страдают дефицитом железа, вследствие чего развивается анемия. Она может послужить причиной возникновения головных болей. Диагностировать такое заболевание может только врач после проведения ряда анализов.

Среди основных симптомов анемии можно выделить следующие:

Сонливость.
Головные боли. Чаще всего они наблюдаются в утренние часы.
Желание употреблять в пищу несъедобные вещества, например, мел или мыло.
Обмороки.
Беспричинное увеличение температуры тела.

Методику лечения должен определять врач, исходя из вашего состояния здоровья.

Разрешенные методы лечения

Во время беременности и перед родами применение лекарственных препаратов может быть опасным. Поэтому избавляться от головной боли необходимо исключительно натуральными средствами. Среди самых действенных методов устранения такой проблемы можно выделить следующие:

Сон. Полноценный здоровый сон эффективней всего помогает справиться с болевыми ощущениями. Но помните, что спать необходимо в темном проветренном помещении. При этом вы должны занять комфортное для себя положение.
Массаж. Легкими круговыми движениями помассируйте голову кончиками пальцев. Лучше всего попросить кого-нибудь вам помочь. Так вы сможете полностью расслабиться.
Компресс. В зависимости от локализации боли, приложите к височной или лобной части головы лед. В качестве компресса можно также использовать и слегка размятые капустные листья.
Отвары трав. Избавиться от навязчивой головной боли поможет чашка теплого отвара ромашки или мелиссы. В него можно добавить шиповник. Он поможет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма болезням.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать возникновения головных болей перед родами необходимо предпринимать профилактические меры.

В первую очередь следует правильно организовать режим своего дня.
Отведите достаточно времени для полноценного отдыха. Следите за тем, чтобы на сон отводилось не менее восьми часов.
Полностью исключите серьезные физические нагрузки. Не поднимайте тяжелых предметов.
Старайтесь находиться только в хорошо проветриваемых помещениях.
Разнообразьте свой рацион питания. Старайтесь употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. А вот от жареных и соленых блюд лучше всего полностью отказаться. Обязательно ешьте молочные продукты.
Соблюдайте правильный питьевой режим. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды. Ели головная боль возникает на фоне пониженного давления, то выпейте небольшое количество чая. Можно употреблять свежевыжатые соки или морсы. Некоторые врачи рекомендуют перед родами ограничивать потребление жидкости. Но такой подход не совсем верный, так как организму необходима жидкость и он все равно будет ее запасать. Если вы будете придерживаться регулярного режима потребления воды, то появления отеков удастся избежать.

Внимательно следите за состояние своего здоровья. Старайтесь придерживаться простых правил профилактики. Тогда головные боли беспокоить вас не будут.

Головная боль может возникать по множеству причин, и всегда случается в самый неудобный момент, в том числе и перед родами. Сама по себе головная боль у будущей матери не несёт вреда для здоровья ребёнка, но поскольку во время беременности приём многих препаратов противопоказан или ограничен, а чем ближе роды, тем больше волнуется женщина, то головная боль может принести немало проблем.

Причины и профилактика головной боли.

Головная боль не возникает сама по себе, она всегда является симптомом разнообразных заболеваний и патологических состояний. Вызвать головную боль могут:

Повышение давления. Оно, в свою очередь, может быть следствием гипертонической болезни, патологии почек, в том числе и вызванной беременностью.
Реакцией на физическое или эмоциональное переутомление, что особенно часто случается перед родами.
Проявлением мигрени, если она была у женщины раньше или дала о себе знать во время беременности.
Следствием длительного нахождения в душном или жарком помещении, солнечного удара, перегрева.
Симптомом некоторых хронических заболеваний, обостряющихся во время беременности.

Бороться с головной болью, не зная её причины, бесполезно – она вернётся снова и в самый неподходящий момент, особенно когда речь идёт о приближающихся родах. Поэтому для того, чтобы избежать головной боли, важно соблюдать некоторые профилактические советы.

При наличии хронических заболеваний, в том числе гипертонической болезни и заболеваний почек, нужно не только соблюдать назначения своего лечащего врача, но и уточнить у гинеколога, как нужно скорректировать схему лечения – какие препараты можно применять при беременности, а какие стоит заменить более безопасными аналогами.

Важный элемент лечения мигрени – здоровый режим дня и правильное питание. Эти рекомендации никак не могут оказаться вредными при беременности и перед родами, а вот препараты, снимающие головную боль, придётся подбирать заново – не все лекарства от боли полезны будущим мамам, к тому же может измениться чувствительность организма к препарату, и он перестанет помогать.

Полностью исключить переутомление, как физическое, так и эмоциональное, невозможно, но тем не менее необходимость полноценного отдыха для беременной женщины сложно переоценить.

Как снять головную боль перед родами?

Существует несколько способов избавиться от головной боли без применения лекарственных препаратов, все они не оказывают негативного действия на организм и их можно применять вместе.

Сон. Выспаться перед родами удаётся не всегда, тем более начинающиеся схватки могут не давать покоя, но если всё же удаётся выкроить несколько часов на отдых, стоит этим воспользоваться, ведь у хорошо отдохнувшей женщины роды протекают легче и не сопровождаются такими неприятными симптомами, как головная боль.

Успокоительные травы в виде травяных чаёв, отваров и настоев. Применяются листья и трава мяты, пустырника, мелисы, пиона, корень валерианы, цветы календулы. Они помогают снять нервное напряжение и, если есть проблемы с засыпанием – уснуть, поэтому такие сборы обычно применяются вечером и на ночь. На травы возможна аллергия, поэтому данный метод нужно применять с осторожностью, и в некоторых случаях от трав лучше отказаться.

Расслабляющий массаж головы и шеи поможет снять боль и расслабиться. Его можно делать самой, а можно попросить об этом кого-то из близких. Массировать голову нужно в направлении ото лба к затылку, уделяя особое внимание вискам, именно в этой области находится большая часть рефлексогенных зон головы. Шею массируют сверху вниз, не стараясь при этом сильно сжать.

Для облегчения боли можно сделать компресс из ткани, смоченной тёплой или прохладной водой, и приложить его к больной области головы. Иногда советуют добавить несколько капель уксуса, если это не ухудшает состояния женщины (некоторые женщины, особенно беременные, плохо переносят запах уксуса, и его добавление может, наоборот, спровоцировать или усилить приступ мигрени).

Рекомендуем посмотреть интересное видео о дыхательных техниках перед родами:

Как относиться к головной боли во время беременности? Наверняка об этом задумывалась каждая будущая мама, стакивающаяся с такой проблемой. А, согласно статистике, с ней сталкиваются около 1/4-1/5 всех женщин. И если в одних случаях можно расслабиться и особо не беспокоиться, то в других боль может стать тревожным звонком.

По словам Елены Глебовны, патологическое течение беременности у женщин, в анамнезе страдающих мигренью – явление, к сожалению, нередкое. Поэтому любая головная боль, возникшая в любой из триместров, требует внимания.

Если речь идет о первом сценарии, то поводов для беспокойства нет. А вот если имеют место второй и третий – к врачу нужно обратиться непременно для обследования и уточнения диагноза.

При нормальном течении беременности к началу второго триместра беременности головные боли, как правило, проходят, потому что уровень эстрогена повышается в 6 раз, стабилизируется и далее практически не колеблется до самых родов. Поэтому в случае мигрени без ауры (специфические сенсорные ощущения, проявляющиеся перед приступом в виде зрительных образов или запахов) в 66,9 процентах случаев наступает улучшение или ремиссия, а у 25 процентов женщин состояние стабилизируется.

Спикер отмечает, что для многих женщин, у которых приступы мигрени случались довольно часто, беременность становится счастливейшим временем исцеления от изнуряющих болей, временем улучшения трудоспособности и усиления творческой активности. Однако, как только наступают роды, приступы в 3,7 процентах случаев возвращаются обратно уже через 72 часа, а в 55 процентах – через месяц. Стоит сказать, что грудное вскармливание возобновление мигрени приостанавливает.

Почему так получается? Опять же из-за смены гормонального баланса. Уровень эстрогенов в послеродовом периоде резко падает, плюс к этому добавляется множество провокаторов приступа: стрессы, обезвоживание, недосып, усталость и нерегулярное питание.

Тем не менее очень важно уметь отличать первичные головные боли (например, свою мигрень) от так называемых вторичных головных болей, которые при беременности встречаются в 14-52 процентах случаев – даже больше, чем в среднем по популяции.

Лечащему врачу, ведущему женщину, нужно помнить, что самыми частыми причинами таких состояний становятся (пре)эклампсия, тромбоз церебральных вен, идиопатическая (возникшая без видимой причины) интракраниальная гипертензия, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, либо даже такие острые состояния, как ишемический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние. В эту группу частых причин также попадает аденома гипофиза.

Наиболее нежелательное явление – (пре)эклампсия, которая проявляется головной болью у 2/3 пациенток. Она очень напоминает мигрень – двухсторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при физическом напряжении. Но влечет за собой гораздо более серьезные последствия, иногда заканчивающиеся смертью либо плода, либо матери. Поэтому, чтобы ее не пропустить, каждую беременную, находящуюся на сроке более 20 недель и страдающую от болей в голове, нужно целенаправленно обследовать.

Но помнить нужно и о возможности ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), так как сохранение активной мигрени при беременности повышает вероятность его возникновения в 15-17 раз. А в раннем послеродовом периоде он встречается в 34,2 случаях на каждые 100 000 родов.

Нет сомнений, что головную боль нужно лечить. Но с лечением тоже не все так однозначно, поскольку абсолютно безопасных препаратов не существует. Поэтому лучше обратить внимание на нелекарственные методы избавления от боли, а в случае острой необходимости воспользоваться таблетками взять самую маленькую эффективную дозу и принимать их как можно реже.

Но если не таблетки, то что? Елена Глебовна отвечает и на этот вопрос. Во-первых, нужно стараться избегать провокаторов – высыпаться, полноценно питаться и не нервничать. Во-вторых, прекрасно помогают поведенческая терапия, йога и биологическая обратная связь. Ну и, в-третьих, желательно пройти скрининг на синдром апноэ сна, и если он выявлен – лечить.

Если же речь идет о грудном вскармливании, то здесь рекомендуется принять лекарство сразу после кормления и после этого в течение четырех часов сцеживать все молоко, чтобы препарат не попал в организм ребенка.

За конкретными же препаратами обязательно нужно обращаться к лечащему врачу, чтобы он, зная все побочные эффекты и возможные последствия, индивидуально посоветовал каждой женщине то средство и в той дозировке, которые ей подойдут.

Текст: Анна Хоружая

Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-невролог Нина Владимировна Латышева. (www.drheadache.ru)

— Сегодня существует немало эффективных способов борьбы с мигренями. Почему планирующим детей они не подходят?

— Контроль над мигренью во время беременности и грудного вскармливания затруднен, потому что лекарственные возможности ограничены.

Многие препараты для снижения количества приступов, например топирамат, принимать нельзя. А большинство других — нежелательно.

Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия. Но чтобы в это время не мучиться от тяжелых приступов, нужно заранее подготовиться. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев.

— Что именно необходимо сделать в этот период?

— Во-первых, вы должны научиться быстро снимать приступ в самом начале его развития. Это важно. Ведь если вы на протяжении многих лет терпите сильную боль по 2–3 дня несколько раз в месяц, мигрень будет постепенно учащаться.

Во-вторых, вам нужно четко контролировать действие провокаторов мигрени. В качестве внешних провокаторов могут выступать еда, лекарства, запахи, погода, шум, мерцающий свет, недостаток или избыток сна.

Третья задача — сделать приступы более редкими. Для этого нужно обратиться к специалисту и подобрать то или иное профилактическое средство от мигрени.

Лекарства подбираются строго индивидуально. И их надо принимать курсом в течение нескольких месяцев.

Помимо лекарств большого внимания заслуживают и нелекарственные методы. Если вас часто беспокоит дискомфорт или боль в шее и плечах, может помочь мягкая мануальная терапия. Также полезна дозированная физическая нагрузка. Например, аэробные занятия по 40 минут 2–3 раза в неделю. Но ни в коем случае не занятия на износ.

В-четвертых, вы должны начать прием фолиевой кислоты в дозе не менее 400 мкг в сутки.

— А что делать, если у женщины нет этих 6–12 месяцев на подготовку? И беременность планируется в ближайшее время?

— Тогда разумно сделать противомигренозные уколы ботокса.

Инъекции выполняются по специальному протоколу в 31 точку на голове, шее и плечах.

Уже через две недели после введения ботокса мигрени проходят или становятся более редкими. Причем их эффект длится не менее трех-четырех месяцев. Таким образом вы максимально снизите частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре.

Но если беременность уже наступила, от уколов ботокса надо отказаться.

В период подготовки к беременности полезно освоить методику биологической обратной связи, или БОС-терапию.

Также внесут свой полезный вклад методы релаксации и управления стрессом. Ведь стресс — один из основных провокаторов мигрени.

— Хорошо, с подготовительными методиками мы познакомились. Наступил следующий этап — сама беременность. Что в это время происходит с мигренями? Они учащаются или исчезают?

— У большинства женщин мигрень может прекратиться. Но лишь во время второго и третьего триместров.

В первом же триместре головная боль, как правило, остается. И даже может стать более частой и тяжелой.

Поэтому так важно заранее спланировать, что вы будете делать во время приступов в течение минимум 14 недель.

— Многие будущие мамы опасаются лекарств и готовятся терпеть головные боли.

— Это разумно, если мигрени мягкие, нетяжелые. В таком случае нужно постараться максимально управлять провокаторами мигрени, чтобы не вызывать лишние приступы.

При несильной головной боли могут помочь кофе, кола или крепкий сладкий чай. Но только если у вас не повышается давление. Также благотворно действует прогулка на свежем воздухе.

У многих боль прекращается во время сна. Так что, если есть возможность, попробуйте вздремнуть.

— Приступы мигрени часто сопровождаются тошнотой. Как с ней бороться?

— Пейте больше жидкости — воду, разведенный сок или имбирный чай. Тошнота также может уменьшиться, если съесть сухое печенье, банан или яблочное пюре.

Избегайте сильных, резких запахов. Принимайте витамин В6 в дозе 30 мг в сутки. Если же ничего из перечисленного не помогает — можно выпить таблетку метоклопрамида и ондансетрона.

— К сожалению, головную боль далеко не всегда удается перетерпеть или снять отвлекающими процедурами. Какие обезболивающие все же разрешены беременным?

— В течение всего периода ожидания малыша можно принимать парацетамол в дозе 325–500 мг до 4 раз в сутки.

Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст.

Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно.

Более эффективно на мигрень действуют аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

— Вы ничего не сказали о специальных противомигренозных обезболивающих — триптанах. Ведь многим помогают только они.

— В инструкциях ко всем триптанам сказано, что принимать их во время беременности нельзя. Но связано это лишь с тем, что по этическим соображениям их нельзя испытывать у беременных.

Известные зарубежные профессора все же разрешают триптаны будущим мамам. Но только при тяжелых приступах. В порядке исключения. И лучше среди них предпочесть суматриптан. Он существует дольше и больше изучен.

И, наконец, во время беременности однозначно запрещены обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы наподобие феназепама и эрготамины.

— Сохраняются ли эти рекомендации для кормящих мам? И как вообще после родов ведут себя мигрени?

— После рождения ребенка в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка. Это обстоятельство вместе со стрессом и недосыпом служит провокатором мигреней. Поэтому после родов приступы могут учащаться.

С другой стороны, грудное вскармливание может помочь отложить возвращение мигрени на несколько месяцев. Так что кормить грудью может быть весьма выгодно для здоровья.

Но при сильных приступах ни в коем случае не терпите боль. Принимайте лекарства.

Полностью безопасны во время кормления грудью парацетамол и ибупрофен.

Аспирин и препараты с содержанием кофеина желательно не пить совсем. Эти компоненты попадают в грудное молоко. А детям такие препараты принимать рискованно.

Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотные лекарства церукал и реглан при кормлении также не рекомендуются.

И помните: если вы все же вынуждены пить запрещенные обезболивающие, тогда нужно хранить запасы молока.

Сохраните молоко с того дня, когда вы не принимали лекарств. И используйте его в день приема нежелательных препаратов. В частности, это касается противомигренозных обезболивающих триптанов. Также постарайтесь не пить их чаще двух раз в неделю.

Профиктика и лечение мигрени

По статистике, головные боли после родов испытывает каждая вторая женщина. При этом одной из частых причин этого состояния является мигрень. Что это за болезнь и как ее лечат?

Мигрень – это заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами головной боли, чаще локализующимися в одной половине головы. Мигрень относится к неврологическим заболеваниям и проявляется приступами головной боли различной частоты – от 1–2 раз в неделю до 1–2 раз в год.

Обычно мигрень охватывает одну половину головы. Приступы болезни у одного человека протекают однотипно и чаще всего повторяются в течение многих лет.

В начале приступа появляется пульсирующая головная боль в лобной, височной области или в глазном яблоке, затем боль может становиться очень сильной, распирающей, распространяться на всю половину головы (реже – на всю голову), сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

Выделяются следующие формы мигрени:

мигрень без ауры (простая мигрень);
мигрень с аурой (классическая, или ассоциированная, мигрень).

Аура – это комплекс симптомов, включающий зрительные, чувствительные, двигательные и другие нарушения, возникающие перед приступом головной боли.

Приступ простой мигрени характеризуется наличием трех фаз: фазы продромальных явлений, фазы возникновения головной боли и фазы уменьшения боли. Фаза продромальных явлений проявляется изменением настроения, появлением раздражительности, плаксивости, снижения работоспособности, зевоты, сонливости, снижения аппетита, жажды, отека лица. Некоторые люди, страдающие мигренью, могут по этим симптомам определить приближение приступа. Фаза продромальных явлений обычно возникает за несколько часов или даже дней до развития приступа головной боли. Иногда она может отсутствовать.

Мигрень с аурой отличается от простой мигрени тем, что первая фаза в развитии приступа – это аура, предшествующая фазе возникновения боли. Аура обычно возникает непосредственно перед развитием головной боли, чаще она непродолжительна (длится не более часа, чаще от нескольких секунд до 20 минут). Самый частый вариант ауры проявляется зрительными расстройствами в виде сверкающих зигзагов, ломаных линий, молний, мерцающих точек, шаров, огненных фигур, вспышек. Реже возникают зрительные иллюзии, когда все предметы кажутся неестественной формы, увеличенными или уменьшенными, меняют окраску. Иногда после этого на некоторое время (до 2–3 часов) выпадает часть или половина поля зрения. Чувствительная аура проявляется нарушением речи, ощущением ползания мурашек, покалывания, медленно распространяющимся на одной стороне лица или других частей тела, которое может сменяться чувством онемения. Иногда единственным признаком чувствительной ауры бывает онемение лица или половины головы. Редко наблюдается двигательная аура, которая характеризуется появлением мышечной слабости, возникающей на одной стороне тела. Также может быть обонятельная аура, при которой ощущается резкий раздражающий запах.

Болевой приступ после продромальных явлений или ауры может начаться в любое время суток, чаще в дневное и вечернее время, реже ночью. Интенсивность боли нарастает на протяжении 2–5 часов, при этом болевые ощущения усиливаются от яркого света, громкого звука, резкого запаха. Любое прикосновение к телу ощущается как боль. Во время приступа человек старается плотно закрыть шторы, двери, лечь в постель и укутаться одеялом. Обычно продолжительность второй фазы от 5 до 20 часов.

Фаза уменьшения боли характеризуется постепенным ослаблением головной боли, общей слабостью, сонливостью и продолжается от нескольких часов до суток. Общая продолжительность приступа мигрени может быть от 4 часов до 3 суток.

Факторами, провоцирующими приступы мигрени, чаще всего являются стресс и умственное перенапряжение. Также приступы мигрени могут провоцироваться:

переутомлением, недостатком ночного сна или его избытком, хроническим недосыпанием, нарушением ритма сна;
гормональными нарушениями и колебаниями гормонального фона соответственно фазам менструального цикла (мигренозный приступ может возникать во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, во время менструации или в конце цикла);
изменениями погоды – жарой или холодом;
колебаниями атмосферного давления;
магнитными бурями;
простудными заболеваниями.

Нередки случаи возникновения приступов мигрени после употребления продуктов, содержащих нитриты (мясные, колбасные изделия) и тирамин (сыры, шоколад, бананы, сухофрукты, маринованные овощи, цитрусовые, пиво, алкогольные напитки, в частности красное вино), напитков, содержащих кофеин.

Развитие мигренозного приступа объясняется тем, что при воздействии провоцирующих факторов в кровоток выбрасывается большое количество биологически активных веществ и гормонов, а кровеносные сосуды оболочки головного мозга не могут быстро адаптироваться к этим изменениям, нарушается регуляция тонуса стенки сосудов, возникает их спазм, а затем расширение. Так появляется приступообразная, пульсирующая боль.

Возникающая непосредственно перед началом приступа головной боли аура является следствием локального спазма сосудов и уменьшения кровотока в головном мозге. Затем в этой зоне мозга нарастает концентрация биологически активных веществ, что приводит к отеку и снижению тонуса стенки сосудов, и возникает головная боль. В связи с этим необходимо отметить, что при мигренозной головной боли не нужно принимать спазмолитики – лекарственные препараты, расширяющие сосуды (например, НО-ШПУ, СПАЗМАЛГОН и т. п.), так как они не уменьшат головную боль, а лишь утяжелят симптомы.

Причины развития этого заболевания до конца не изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении мигрени играют наследственные факторы: мигрень наследуется, чаще по материнской линии, а у родственников больных мигренью заболевание встречается значительно чаще. Существует теория о наследовании не самой болезни, а предрасположенности к реакции сосудов головного мозга на различные раздражители.

Обычно приступы мигрени после родов развиваются у женщин, страдавших ими и до беременности. Однако иногда приступы мигрени впервые появляются после родов.

Начало заболевания после родов наблюдается чаще у женщин, не кормящих грудью, и связано с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона. Прием комбинированных оральных контрацептивов (сочетание эстрогенов и гестагенов) после родов также нередко приводит к увеличению частоты приступов, особенно при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогена некормящими мамами.

Кроме того, в послеродовый период женщина сталкивается с различными проблемами: недостатком ночного сна, физическим и психологическим переутомлением, повышенной тревожностью, зачастую доходящей до уровня депрессии. Эти стрессовые факторы провоцируют приступы мигрени, более того, при их продолжительном воздействии приступы мигрени могут стать более частыми, чем до беременности.

Диагноз мигрени должен устанавливаться врачом-неврологом после детального обследования женщины и исключения других причин головной боли. Необходимо провести рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, эхоэнцефалографию (УЗИ головного мозга), электроэнцефалографию (регистрацию биоэлектрической активности отдельных зон мозга), при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. С помощью данных исследований возможно исключение остеохондроза шейного отдела позвоночника, патологии мозговых сосудов (например, аневризмы – расширения стенки сосуда), эпилепсии (заболевания, характеризующего возникновением различных повторных припадков), опухоли головного мозга.

Для диагностики мигрени применяются следующие критерии:

Как минимум пять перенесенных приступов головной боли.
Длительность приступов от 4 до 72 часов.

Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:

односторонняя локализация головной боли (болит одна половина головы);
пульсирующий характер боли;
средняя или значительная интенсивность головной боли, ограничивающая во время приступа активность больного;
усиление головной боли при монотонной работе или ходьбе.

Наличие по меньшей мере одного из следующих сопутствующих признаков головной боли: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.

Для мигрени с аурой кроме названных признаков обязательными являются следующие критерии:

ни один симптом ауры не должен длиться более 60 минут (если длительность больше, то, скорее всего, это не мигрень, и нужно искать другую причину головной боли);
полная обратимость симптомов ауры (все они проходят бесследно в течение часа);
длительность промежутка между аурой и началом головной боли не должна превышать 60 минут.

Для эффективного лечения мигрени в первую очередь нужно исключить факторы, провоцирующие развитие приступов. Поэтому необходимо по возможности избегать стрессов и волнений, выделять достаточное время для сна и отдыха (продолжительность ночного сна должна быть не менее 6 часов, при этом сон с перерывами на кормление приступы не провоцирует). Полезен дневной сон вместе с ребенком. Прогулки на свежем воздухе, ежедневная умеренная физическая активность также способствуют снижению частоты приступов. Обязательно соблюдение диеты с исключением продуктов, провоцирующих развитие приступов (кофе, алкоголя, высокоаллергенных продуктов – орехов, цитрусовых, шоколада, меда, сладостей и др.). Такая диета полностью соответствует рекомендуемому рациону кормящей женщины.

Немедикаментозное лечение. Важным в лечении мигрени является использование немедикаментозных методов, которые могут предотвратить или существенно облегчить течение приступа (точечный массаж головы, иглорефлексотерапия, йога, аутотренинг, ароматерапия, водные процедуры) и безопасны в период лактации. Все эти методы можно использовать как вне приступа для его профилактики, так и при появлении первых предвестников приближающегося приступа (продромальный период или аура).

Занятия йогой и аутотренингом помогают успокоить нервную систему, снять усталость, поэтому полезны женщинам после родов. При лечении мигрени с помощью ароматерапии (ароматическими маслами) нужно учитывать тот факт, что резкие запахи могут провоцировать приступы, поэтому концентрация масел не должна быть высокой. Можно использовать ромашковое, мятное, лавандовое масла: они обладают успокаивающим действием. Из водных процедур кому-то помогает прохладный душ или ополаскивание головы прохладной водой, кому-то – теплая ванна.

Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты против мигрени после родов необходимо принимать по назначению врача-невролога с учетом грудного вскармливания, поскольку большинство препаратов противопоказаны в период лактации, так как проникают в грудное молоко и могут оказать негативное действие на организм малыша.

Комбинированное лечение с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов является наиболее эффективным и позволяет снизить частоту, длительность и интенсивность болевых ощущений.

Лекарственные препараты, использующиеся при мигрени, должны назначаться только врачом в зависимости от интенсивности головной боли. Арсенал этих препаратов очень велик. Но лактация накладывает на прием препаратов определенные ограничения.

Для снятия приступов мигрени препарат необходимо принять как можно быстрее – если принять его во время ауры, примерно в половине случаев приступ не развивается.

Применяется несколько групп препаратов:

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (оказывают обезболивающее действие): АНАЛЬГИН, ПАРАЦЕТАМОЛ, АСПИРИН, ИБУПРОФЕН, КЕТОПРОФЕН, КЕТОРОЛАК, НАПРОКСЕН, ИНДОМЕТАЦИН, ДИКЛОФЕНАК и др. Это препараты эффективны при купировании приступа мигрени слабой и умеренной интенсивности. В период лактации наиболее безопасным препаратом для снятия боли является ПАРАЦЕТАМОЛ. Влияние ИБУПРОФЕНА, КЕТОПРОФЕНА и НАПРОКСЕНА на здоровье ребенка при лактации до конца не изучено, поэтому применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, после консультации с лечащим врачом-неврологом, при неэффективности ПАРАЦЕТАМОЛА. Остальные анальгетики в период лактации противопоказаны и должны назначаться только после прекращения грудного вскармливания.
Комбинированные препараты, содержащие несколько компонентов (один или два анальгетика и /?или кофеин и /?или производное кодеина): БЕНАЛГИН, ТЕМПАЛГИН, КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН, САРИДОН, СОЛПАДЕИН, ПЕНТАЛГИН, ПАНАДОЛ ЭКСТРА и т. п. Сочетание анальгетика с кофеином ускоряет действие препарата, кофеин способствует нормализации тонуса сосудов мозга, кодеин оказывает дополнительное обезболивающее действие.

В период лактации эта группа препаратов противопоказана и возможно их применение только после родов.

Специальные препараты для лечения мигрени (триптаны и производные ЭРГОТАМИНА): АМИГРЕНИН, СУМАМИГРЕН, ИМИГРАН, ЗОМИГ и т. п. Эти препараты суживают расширенные во время приступа сосуды головного мозга, уменьшают возбудимость нервных клеток, применяются при умеренных и тяжелых приступах мигрени. Контролируемые исследования безопасности этих лекарств для беременных и кормящих женщин не проводились, поэтому в период лактации применение данных препаратов возможно только по назначению врача, если ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск для ребенка, и при неэффективности ПАРАЦЕТАМОЛА.
Препараты, содержащие в составе опиоидный анальгетик, например ЗАЛДИАР (в его состав входят ТРАМАДОЛ и ПАРАЦЕТАМОЛ). Применение ЗАЛДИАРА показано при головной боли выраженной интенсивности, при неэффективности триптанов, однако в период лактации препарат противопоказан, и его применение возможно только после окончания кормления грудью.
Противорвотные средства: МЕТОКЛОПРАМИД, ВОГАЛЕН, ДИМЕНГИДРИНАТ и др. Применяются при тошноте и рвоте во время приступа вместе с анальгетиками. В период лактации препараты МЕТОКЛОПРАМИД и ДИМЕНГИДРИНАТ противопоказаны, поскольку проникают в грудное молоко. Лечение ими возможно только после прекращения грудного вскармливания.

Для того чтобы приступы мигрени возникали как можно реже, необходимо определить факторы, провоцирующие головную боль, и постараться исключить их или, по крайней мере, свести к минимуму их воздействие. Если приступы частые, возникают более 3 раз в месяц, для выявления провоцирующих факторов лучше всего вести дневник приступов, который поможет выявить наиболее вероятные причины заболевания.

Для женщин, у которых приступы мигрени до беременности возникали в связи с менструальным циклом, лучшим способом предотвратить возобновление приступов является длительный период грудного вскармливания. Для гормональной контрацепции в послеродовый период таким женщинам рекомендуются новые низкодозированные контрацептивы, содержащие только гестагены, поскольку они не содержат эстрогенный компонент, влияющий на развитие приступов мигрени.

Медикаментозная профилактика приступов назначается только врачом-неврологом и необходима в случаях частых (чаще 2 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени, плохо поддающихся лечению (когда для снятия головной боли нужно принять не менее трех таблеток лекарственного средства).

Для профилактики возникновения приступов применяют несколько групп препаратов: бета-блокаторы (АНАПРИЛИН), блокаторы кальциевых каналов (ВЕРАПАМИЛ), антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, МЕЛИПРАМИН), противосудорожные препараты (ФИНЛЕПСИН, ФЕНОБАРБИТАЛ), ноотропы (ПИРАЦЕТАМ, АМИНАЛОН) и антиоксиданты (витамины А, С, Е, селен). Все препараты, кроме витаминов, в период лактации не применяются. Профилактическое лечение проводят в течение нескольких месяцев.

Целесообразно также проводить немедикаментозное профилактическое лечение: сеансы массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии, акупунктуры. Процедуры рекомендуется проходить 3–4 раза в год по 10–15 сеансов.

Читайте также: