Зачем проверять глазное дно при головных болях

Глазное дно – это внутренняя поверхность глазного яблока, которая видна при проведении офтальмоскопии.

Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна при особом освещении и увеличении в 4-16 раз. Для этого существуют офтальмоскопы – специальные аппараты, которые бывают ручные и аппаратные. Глазное дно они могут показывать в прямом или перевернутом изображении. И офтальмоскопия классифицируется по тому же признаку на прямую и обратную. Чтобы получить полную картину, глазное дно осматривают в различных видах освещения: красном, бескрасном, желтом, синем и т.д.

Лучше всего проводить офтальмоскопию при увеличенном, расширенном зрачке. Для этого непосредственно перед процедурой пациенту закапывают специальные препараты (часто атропин). Но, если есть подозрение на глаукому, то зрачок не расширяют, чтобы не увеличить внутриглазное давление.

Обычная процедура показывает, что глазное дно – красного цвета, интенсивоность которого зависит от содержания соответствующих пигментов (ретинального и хориоидеального) в сетчатке и сосудистой оболочке.

На поверхности глазного дна хорошо заметны такие элементы:

- диск зрительного нерва (бледно-розовый круг или овал с небольшим углублением в центральной части – сосудистой воронкой. Расположен на сетчатке, немного внутри).

- центральные артерии и вены сетчатки (выходят из диска, делятся на верхнюю и нижнюю ветви, затем на более мелкие веточки. При этом артерии более светлые и прямые, а вены – темные и ветвистые).

- желтое пятно сетчатки (находится на внешнем полюсе сетчатки, цвет более плотный и темный, чем у нерва, по форме напоминает овал, в центре которого имеется темная ямочка).

Проверка глазного дня позволяет выявить определенные патологические процессы. Они могут возникать по причине поражения зрительного нерва или самого глаза, а также из-за повышенного внутричерепного давления (артериальной гипертензии), сахарного диабета, сердечной недостаточности, наследственных заболеваний, разного рода отравлений.

Самые распространенные патологии глазного дна:

- застойные процессы в диске - возникает при различных нарушениях кровообращения, чаще всего при артериальной гипертензии.

- бледный диск – сигнализирует о наличии атрофических процессов

- опухоль в любой части сетчатки.

- патологическое развитие зрительного нерва.

- патологии сетчатки: нарушение кровотока, воспаление, помутнения, дистрофии, кровоизлияния и т.д.

- патологии сосудистой оболочки: склероз, опухоли, дистрофии, воспаления.

- патологии из-за радикулита или остеохондроза.

Офтальмоскопию проводит офтальмолог, а диагнозы ставятся совместно с невропатологом или нейрохирургом.

Зачем проводить офтальмоскопию

Проверка глазного дна позволяет точно поставить диагноз при различных нарушениях зрения. Офтальмолог осматривает общее состояние сетчатки, находит причины нарушения зрения и может сделать прогноз – будет ли прогрессия в заболевании. Кроме того, состояние глазного дня дает сведения о состоянии сосудов, наличии спазмов, особенностях кровоснабжения головного мозга. Эта информация необходима невропатологам для обнаружения повышенного внутричерепного давления и других проблем, связанных с сосудами.

С помощью офтальмоскопии врачи могут вовремя выявить опасные опухоли. В таком случае дополнительную консультацию назначают к нейрохирургу, чтобы он смог определить методы лечения и необходимость операции.

В любом случае, если ухудшилась острота зрения, перед глазами летают белые мушки или темные точки, сузился обзор, то необходимо не тянуть время, а обратиться за помощью. Чем раньше выявлены причины болезни и назначено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Татьяна Александровна, что такое глазное дно и как называется метод его диагностики?

Глазное дно - это внутренняя поверхность глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

Чеботарева Галина Николаевна

Помимо офтальмоскопии, в современной офтальмологии для исследования глазного дна используются такие методы, как флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергская ретинальная томография. В повседневной практике поликлинического врача-офтальмолога ведущее место занимает офтальмоскопия ввиду своей простоты и доступности.

- Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки и чем она отличается от офтальмоскопии?

Это сложный метод диагностики, при котором исследуются сосуды (в том числе и капилляры) глазного дна и хориоидеи (сосудистые сплетения) посредством внутривенного введения вещества флуоресцеина.

Записаться на прием к окулисту в вашем городе можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- О каких офтальмологических заболеваниях может рассказать врачу глазное дно пациента?

Среди глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна - близорукость, наследственная дистрофия сетчатки, воспалительные процессы (при тяжелых увеитах , хориоретинитах).

- Почему часто направление на осмотр глазного дна выдают узкопрофильные специалисты, например, кардиологи, неврологи и даже эндокринологи? Какие синдромы и заболевания, не связанные с состоянием глаз, отражаются на нашем глазном дне?

Состояние этой области глаза действительно меняется при ряде общих (неглазных) патологий, причем их число даже больше, чем собственно офтальмологических.

Дело в том, что при целом ряде заболеваний в патологический процесс вовлекаются сосуды в разных органах: почках, головном мозге, сердечной мышце и т.д. Аналогичные изменения могут, разумеется, наблюдаться в сосудах глаз - как части общей сосудистой системы. Путем исследования глазного дна можно делать косвенные выводы о состоянии сосудов и микроциркуляции в других органах.

Например, могут отмечаться как начальные сосудистые изменения в виде так называемой ангиопатии, так и более серьезные - в виде склероза сосудов (ангиосклероз) и даже специфических изменений сетчатки (ретинопатия).

В зависимости от полученных результатов могут делаться выводы о степени, стадии развития патологического процесса в том или ином органе, адекватности проводимой терапии. В связи с этим может, соответственно, меняться и терапевтическая тактика.

Наиболее часто встречаются изменения глазного дна при гипертонической болезни, сахарном диабете, ревматизме, инфекционных заболеваниях (например токсоплазмозе, ВИЧ), заболеваниях крови, ряде неврологических патологий, ревматологических патологиях - васкулитах, тяжелом течении беременности с развитием токсикозов, и некоторых других.

- Как проводится офтальмоскопия глазного дна? Не доставляет ли она пациенту неприятных ощущений?

Исследование проводится в положении сидя. Подготовки к самой процедуре не требуется. В глаза предварительно, уже в кабинете офтальмолога, закапываются капли.

Из возможных неприятных ощущений - временное ослепляющее действие света, чувство жжения и/или покраснения после закапывания капель, трудность или невозможность сфокусировать зрение в течение нескольких часов после исследования.

- Зачем расширяют зрачки при проверке зрения?

Расширение зрачков именно с целью исследования глазного дна выполняется для увеличения области осмотра и более тщательного обследования.

- Капли, которые применяет доктор для расширения зрачка перед проведением офтальмоскопии, являются безопасными для здоровья пациента?

В целом да, но противопоказания, тем не менее, существуют. Поэтому перед исследованием пациент должен обязательно проинформировать врача обо всех имеющихся и имевшихся у него патологиях, любой аллергии, а также принимаемых препаратах (например нитратах, нитритах, психотропных средствах).

Расширяющие зрачок препараты не используют при закрытоугольной глаукоме (особенно неоперированной), чтобы не спровоцировать развитие острого приступа.

У детей применяются менее концентрированные капли.

- Татьяна Александровна, если для проверки зрения применялись капли для расширения зрачка, какие рекомендации необходимо соблюдать пациентам до и после обследования?

Не следует пытаться сфокусировать зрение на чем-либо, напрягая его, в том числе смотреть телевизор, работать на компьютере, водить транспортные средства. Лучше дать глазам просто отдохнуть.

Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками (особенно в яркий, солнечный день).

Длительность таких ограничений зависит от вида использованного препарата и определяется доктором в каждом конкретном случае.

- Как часто нужно проходить осмотр глазного дна детям и взрослым?

Дети проходят обследование в определенные периоды жизни (новорожденные, в год, перед детским садом и школой). Далее, а также у взрослых - в среднем 1 раз в год.

Во всех остальных случаях - по показаниям.

- Для того, чтобы проверить глазное дно, необходимо направление врача?

Формально-юридически - нет. Однако на практике в подавляющем большинстве случаев пациенты приходят по направлению доктора - кардиолога, невролога, терапевта и т.д.

Другие статьи по теме:

Для справки:

Афанасьева Татьяна Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.

Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно. Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки.

Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза

Зачем проверяют глазное дно?
Показания к осмотру
Подготовка к проверке глазного дна
Как проверить глазное дно?
Офтальмоскопия
Ангиография
Результаты обследования
Противопоказания к исследованию
Где можно пройти проверку, цена процедуры?

Зачем проверяют глазное дно?

Цель проверки глазного дна – осмотр сетчатки, её отдельных структурных компонентов и сосудистого русла. Именно сетчатка преобразует изображение в нервный импульс и по зрительному нерву отправляет в затылочную долю коры (зрительный центр).

Показания к осмотру

В профилактических целях у взрослого населения диагностику проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение. У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

Показания для назначения обследования:

профилактические осмотры населения;
сахарный диабет I типа в анамнезе;
гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
при беременности;
у недоношенных новорождённых;
в неврологии после перенесенного инсульта;
при интенсивной головной боли не ясного генеза;
при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

Подготовка к проверке глазного дна

Специальной подготовки не требуется. Для максимального расширения зрачков кабинет, в котором проходит исследование, затемняют. В глаза пациенту закапывают препарат, который не даёт сужаться отверстию в радужной оболочке зрительного органа на уровне рефлекса. Он обеспечит стойкий широкий зрачок глаза.

Важно!Атропин не рекомендуют капать при повышенном внутриглазном давлении.

Как проверить глазное дно?

Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.

Офтальмоскопия – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки в видимом световом спектре.

Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.

В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.

Элементы глаза смотрят по определённому алгоритму: диск зрительного нерва, область желтого пятна, разные участки периферии дна. Описание лучше начинать с ДЗН.

Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды. Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.

Процедуру применяют:

при повышенном внутриглазном давлении;
при резком снижении остроты зрения;
при выпадении полей зрения.

Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.

Результаты обследования

В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:

округлой формы;
бледно-розовый, границы ровные;
внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
в центре ямка – вход центральной артерии;
вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.

Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.

У грудничков и у детей дошкольного возраста особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.

В случае патологии можно увидеть следующее:

Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.

При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация

Срочная госпитализация показана при обнаружении:

отслойки сетчатки;
темных пятен неясного происхождения;
инородных тел;
опухолей и кист;
диабетической ретинопатии.

Противопоказания к исследованию

Специфических противопоказаний для исследования нет. Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:

Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.

Где можно пройти проверку, цена процедуры?

Проверкой глазного дна занимается врач-офтальмолог, в маленьких населенных пунктах при отсутствии окулиста – врач общей практики.

Пройти обследование возможно на разных уровнях лечебных учреждений:

амбулаторно-поликлиническое звено;
больница (центральная района, областная, республиканская);
частные медицинские центры.

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог

Цена процедуры зависит от места проведения:

в поликлинике при наличии показаний – бесплатно;
в больнице при наличии показаний – бесплатно;
в государственной поликлинике по желанию пациента – 300-500 руб.;
в частных клиниках цены выше от 750 до 1500 руб.

Изменения со стороны глазного дна могут иметь очень серьёзные последствия для жизни человека. Своевременное исследование этой области способно показать патологию быстро и эффективно.

Понятие глазного дна и как его исследуют

Глазное дно – это внутренняя часть глаза, которая видима при офтальмоскопии. Эта методика дает возможность детально рассмотреть с увеличением внутреннюю поверхность глазного яблока, с расположенными на ней диском зрительного нерва, и кровеносными сосудами. Глазное дно при таком исследовании имеет красный цвет, на этом фоне выделяется зрительный нерв (круг или овал розового цвета), сосуды и желтое пятно. Наибольшую информативность имеют такие показатели:

цвет диска зрительного нерва;
четкость его границ;
количество вен и артерий (норма – от 16 до 22);
наличие пульсации.

Всякие отклонения от нормы и малейшие изменения о многом могут рассказать опытному офтальмологу. И очень часто после проведенной диагностики он дает направления к другим специалистам. Что касается самой процедуры офтальмоскопии, то она совершенно безвредна для человека, и никакого ухудшения зрения после такой диагностики, вопреки разным мнениям, не наблюдается.

Она является стандартной процедурой при посещении офтальмолога и, пожалуй, самым информативным методом выявления болезней глаз.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению — нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

сердечно-сосудистой;
эндокринной;
нервной системы;
нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

О каких недугах говорят патологические изменения?

Офтальмоскопия дает врачам много информации. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Они следующие:

сахарный диабет. Одним из самых первых признаков этого недуга, когда еще ничего не болит, и человек себя нормально чувствует, может стать небольшое кровотечение в сетчатке. При раннем обнаружении такого явления существенно увеличиваются шансы на то, что недуг не перейдет в стадию, когда изменения в организме становятся необратимыми.
артериальная гипертензия. При гипертонической болезни врач может обнаружить на глазном дне ряд симптомов, например сужение сосудов глазного дна. Это явление, по-другому именуемое ангиопатией, говорит о неполадках в сердечно-сосудистой системе человека. И очень часто эти трансформации являются первым признаком, проявляющимся при гипертонической болезни.
рак. Опытный глазной врач может обнаружить не только признаки онкологического заболевания головного мозга, но и других органов. Причем на ранней стадии, когда у пациента еще ничего не болит. Поэтому можно смело утверждать, что вовремя проведенная офтальмоскопия способна спасти жизнь человека.
рассеянный склероз. Воспаление зрительного нерва может быть предвестником этого серьезного заболевания. По некоторым исследованиям этот симптом проявляется самым первым в 75% случаев.
ревматоидный артрит. Это коварное заболевание может долго себя не проявлять, а проявится тогда, когда изменения коснутся сердечно-сосудистой системы, и станут необратимыми. Именно при исследовании глазного дна можно обнаружить этот недуг на самой ранней стадии. Данная диагностика выявит воспаление сосудистой оболочки, что и будет характерным симптомом артрита.

Подводя итог

Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование.

Людям, имеющим проблемы со зрением, при гипертонической болезни или других хронических заболеваниях, эту процедуру следует делать и того чаще – минимум раз в полгода.

Глазное дно – зеркало многих недугов. Оно дает самую первую информацию о них. Ранняя диагностика таких заболеваний очень важна, ведь она будет способствовать их быстрому излечению или ослаблению симптомов.

Некоторые заболевания глаз не очень существенно влияют на качество жизни пациента, в то время как другие – могут привести к необратимой потере зрения или поставить под угрозу жизнь человека. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а иногда, напротив, бывает связана с общим состоянием здоровья.

Оценить состояние пациента с точки зрения неврологии и офтальмологии в целом способен врач узкой специальности – нейроофтальмолог. Он исследует состояние сетчатки, зрительных нервов, хиазмы (где частичный перекрест зрительных волокон), зрительных проводящих путей, устанавливает взаимосвязь причины нарушения зрения с изменениями в ЦНС.

Если у вас наблюдаются проблемы с сетчаткой глаза, зрительным нервом и проводящими путями нервной системы, то вам нужно записаться на прием к нейроофтальмологу, который проведет полноценное обследование, даст подробную консультацию и назначит необходимое лечение.

ЧТО ПОТРЕБУЕТСЯ ВАМ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА?

В отличие от консультации у других специалистов, к приему у нейроофтальмолога вам придется подготовиться заранее. Во время визита вам необходимо иметь с собой:

– данные предыдущих осмотров,

– выписки из истории болезни,

– результаты анализов и заключения КТ– и МРТ– сканирования, МРТ– ангиографии сосудов головного мозга.

Также возьмите с собой полный список лекарств, которые вы принимаете – в нем должны быть указаны не только названия препаратов, но и назначенные дозировки.

Во время осмотра нейроофтальмолог, скорее всего, закапает вам в глаза специальные расширяющие зрачки капли. Пациентам желательно быть без личного автомобиля и захватить с собой солнцезащитные очки, женщинам лучше приходить на обследование без макияжа. Эффект от капель может длиться от нескольких часов до 2–х суток (это зависит от индивидуальных особенностей организма).

Нисходящая атрофия зрительного нерва. Нерв погиб вследствие ишемического инсульта.

ВСЕСТОРОННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА

– Осмотр у нейроофтальмолога является одним из наиболее полных и всесторонних врачебных обследований и весьма важным компонентом диагностики функций центральной нервной системы, – рассказывает Ольга Викторовна. – Это связано с тем, что зрительные пути пронизывают весь головной мозг, и, в каком бы его участке ни возникли патологические изменения, это проявится клинически либо зрительными, либо глазодвигательными, либо зрачковыми нарушениями или характерными изменениями на глазном дне.

По словам специалиста, осмотр может занять около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни (включая историю предыдущих госпитализаций, операций, перенесенных серьезных заболеваний, наличие аллергии, заболеваний у родственников).

Чтобы доктор мог всецело изучить клиническую картину, разработан особый алгоритм нейроофтальмологического обследования, в которое входит:

1. Исследование зрительных функций (острота зрения, тесты на форию и бинокулярное зрение, цветоощущение, исследование поля зрения – периферического и на цвета).

2. Исследование глазодвигательной функции.

3. Исследование электрической чувствительности и электрической лабильности зрительных нервов.

5. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва с анализом ганглиозных клеток сетчатки. Обследование проводится на томографе нового поколения SOCT Copernicus+. Эта уникальная диагностическая сканирующая методика позволяет получать трехмерные изображения с микронным разрешением.

7. Консультация нейроофтальмолога (подробные рекомендации от врача и заключение об осмотре).

– Важен каждый параметр этого алгоритма, – объясняет Ольга Кузьмичева , – но еще более значима комплексная интерпретация выявленных отклонений, так как она отражает представление о том, в какой части мозга обнаружены патологические изменения и как организм на них отреагировал.

Застойный диск зрительного нерва у пациента с опухолью головного мозга.

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ

ВАЖНО!

Уважаемые читатели, если у вас имеется хотя бы одна из перечисленных жалоб, вам необходим осмотр нейроофтальмолога:

– туман в глазах и ухудшение бокового зрения;

– один глаз стал хуже видеть;

– опущение верхнего века;

– зрачки глаз разного размера.

Вам требуется динамическое наблюдение нейроофтальмолога, если у вас имеются:

– заболевания зрительного нерва;

– травмы глаз и их последствия;

– врожденные пороки развития глаз;

– нарушение зрения как следствие гидроцефалии, повышения внутричерепного давления;

– воспалительные заболевания ЦНС;

– опухоли головного мозга;

– болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства;

– системные атрофии ЦНС, нервно–мышечные болезни и многие другие.

Лицензия ЛО–62–01–001452 от 30 октября 2015 г.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Офтальмоскопическое исследование — одно из самых информативных при диагностике глазных патологий, его достоверность приближается к 100%. Сама процедура обследования занимает не более пятнадцати минут, но за это время окулист способен выявить возможные начальные стадии болезней глаз. А в любом заболевании важно не пропустить начальную стадию болезни, так как она лучше всего поддается быстрому и эффективному лечению. Поэтому данный вид диагностики глаз необходимо проходить каждому человеку один раз в год.

Общие сведения об офтальмоскопии

Этот способ исследования глаз – позволяет рассмотреть глазное яблоко с внутренней стороны. При помощи офтальмоскопа можно выявить любые патологии глазного дна. Этот прибор позволяет врачу рассмотреть сетчатку и расположенные возле нее глазные среды.

На заметку! Глазное дно – это поверхность глазного яблока с внутренней стороны, выстланная сетчаткой.

Помимо профилактического осмотра, офтальмоскопия показана пациентам с заболеваниями нервной системы, нарушениями функционирования кровотока, патологиями эндокринной системы, а также с нарушениями метаболизма.

Этот вид диагностики способен выявить следующие патологии:

Отслоение сетчатки.
Возникновение в ней новообразований.
Ретинопатии (особенно у недоношенных детей).
Патологии в области желтого пятна.
Катаракты.
Диабетические ретинопатии.
Любые отклонения на участках периферии.
Патологические изменения зрительного нерва.
Кровоизлияния.
Дистрофические изменения сетчатки.

Офтальмоскопическое исследование может быть назначено не только окулистом, но и другими профильными специалистами. Например, этот вид обследования считается обязательным при ведении беременности у женщин с нарушениями зрения. Врач-гинеколог может назначать этот тест, потому что важно проследить состояние сетчатки будущей мамы, чтобы избежать ее отслоения при родах. Кардиолог или эндокринолог в целях лечения и возможных осложнений по своей профильной части также могут назначать подобное обследование.

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

сахарный диабет;
гипертония;
неврологические нарушения;
анемия и иные заболевания крови;
постинсультное состояние;
рассеянный склероз;
новообразования;
высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

с различными травмами головы;
постоянными головными болями;
дальтонизмом;
резким ухудшением зрения;
вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Подготовка к офтальмоскопии

Этот вид диагностического исследования не требует подготовки. Процедура может быть проведена в день обращения к врачу.

Перед тем, как начать исследование, доктор закапывает в глаза пациенту специальные капли для расширения зрачков. Это нужно для более четкого видения глазного дна. Перед тем, как закапать глаза каплями, пациенты, которые носят линзы, обязательно должны их снять.

Также доктор спрашивает пациента, принимает ли он какие-либо лекарства. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных негативных последствия сочетания лекарственных препаратов и глазных капель, которые применяются при офтальмоскопии.

Также исключается наличие аллергии на входящие в капли компоненты.

Если у пациента имеется глаукома либо глаукома присутствует у его близких родственников, а значит, есть риск наследственности этого заболевания, то врач отказывается от применения глазных капель во избежание увеличения внутриглазного давления.

Пациента также предупреждают о том, чтобы в течение дня он отказался от любого рода занятий, требующих повышенного концентрирования внимания и зрения. После проведения процедуры рекомендуется надеть солнцезащитные очки, так как повышается светочувствительность глаз.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении. Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна. Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

общее состояние анатомических структур глаза;
окраску глазного дна;
размеры кровеносных сосудов;
диск зрительного нерва;
желтое пятно – центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Осложнения при офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры не существует, но все же могут возникнуть некоторые осложнения, если у пациента имеются:

Противопоказания к закапываемым каплям. Если нет возможности закапать глаза специальными каплями для расширения зрачков, то врачу не удастся произвести осмотр в максимальном объеме.
Светобоязнь и повышенное слезотечение. В подобных вариантах обследование становится малоинформативным.
Сердечно-сосудистые заболевания. Таких пациентов перед проведением процедуры окулист направляет на консультацию к кардиологу для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий использования капель для расширения зрачков.
Мутность хрусталика и стекловидного тела. Эти факторы препятствуют нормальному проведению офтальмоскопии.

При имеющихся факторах, затрудняющих процедуру офтальмоскопии, доктор предлагает пациенту другие методы исследования.

Результаты офтальмоскопической диагностики

Результаты такого обследования считаются нормальными, если:

не выявлено никаких новообразований в сетчатке;
нет повреждений диска зрительного нерва;
кровеносные сосуды глаза являются здоровыми (то есть не наблюдается увеличения их размеров, нет кровоизлияний);
нет никаких повреждений сетчатки;
цвет и размер глазного диска не выходят за пределы нормы;
нет признаков воспаления;
форма глазного диска и резкость его краев находятся в пределах нормы;
нет сгущения пигментов в сетчатке.

Зрение является одним из основных органов чувств, поэтому важно сохранять его здоровым как можно дольше. Для этого каждому человеку ежегодно нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Читайте также: