Антидепрессанты при невралгии тройничного нерва

Медицинский портал о здоровье и красоте


Невралгия тройничного нерва – это заболевание, возникающее при повреждении нервных волокон, расположенных в области лица и головы. Данная патология проявляет себя интенсивными болевыми ощущениями в пораженной области, нередко сопровождаемыми головной болью. Лечение невралгии тройничного нерва – это сложный процесс, который включает в себя использование медикаментов, хирургических и других методов. Только так можно добиться стойкой ремиссии болезни и уменьшить выраженность симптомов.

Подробнее о тактике и принципах лечения

Перед тем, как лечить невралгию тройничного нерва, необходимо выявить причину этого заболевания. Терапия должна включать в себя следующие направления:

  • использование медикаментов с целью уменьшения болевого синдрома и борьбы с патологией, спровоцировавшей приступ невралгии;
  • физиотерапевтические методы;
  • при неэффективности консервативного подхода – хирургическое вмешательство.

Во многих случаях полностью вылечить невралгию тройничного нерва невозможно, так как на развитие болезни оказывает влияние множество факторов – наличие сопутствующей патологии, общее состояние пациента.

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.Нередко люди с этим заболеванием несколько раз в год проходят лечение, направленное на борьбу с обострением.

Какие врачи занимаются лечением?

Большинство пациентов, у которых возникают симптомы, напоминающие приступ невралгии, сначала обращаются к терапевту. Далее врач направляет пациента к неврологу, который назначит необходимые для постановки диагноза исследования и подберет лечение.

При необходимости специалист также может отправить больного к ЛОР-врачу и стоматологу. Это нужно для того, чтобы исключить наличие хронических заболеваний придаточных пазух носа и зубов, которые нередко провоцируют поражение нервов. Если есть подозрение на то, что невралгия была вызвана онкологическим процессом, врач назначит консультацию онколога.


Медикаментозное лечение

Консервативная терапия – это главное направление в лечении невралгии тройничного нерва. В его основе лежит применение противосудорожных лекарственных средств (антиконвульсантов).

Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Также при необходимости врач может назначить препараты других групп с целью улучшения общего самочувствия больного, ускорения процесса выздоровления.

Рассмотрим подробно наиболее часто применяемые группы лекарств.


Один из представителей этой группы лекарств – Карбамазепин. Его действующее вещество способствует снижению амплитуды импульсов в нервных окончаниях и ядрах головного мозга. В результате повышается порог раздражимости нервной системы, уменьшается частота болевых приступов. Обычно улучшение состояния больного наступает уже после первого приема лекарства. Карбамазепин противопоказан при эпилепсии, глаукоме, заболеваниях костного мозга и органов кроветворения. Стоимость в среднем составляет 70 рублей за упаковку (таблетки).
Габапентин – другой препарат из группы антиконвульсантов. Это более современный препарат, который обладает большей эффективностью и реже вызывает нежелательные реакции. Цена за упаковку составляет примерно 350 рублей. Лекарство противопоказано при наличии гиперчувствительности к его компонентам, детям младше трех лет.


Баклосан – данное средство снимает мышечный спазм и тем самым помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при приступе невралгии тройничного нерва. Стоимость упаковки составляет примерно 250 рублей, препарат выпускается в форме таблеток. Противопоказания: непереносимость компонентов, почечная недостаточность, а также неврологические заболевания – болезнь Паркинсона, эпилепсия, острые психозы.
Ламотриджин – это более сильное средство, которое снимает мышечный спазм, а также обладает противосудорожным действием. Его прием опасен развитием многих нежелательных эффектов, например, нарушениями зрения, головными болями, бессонницей, дрожанием конечностей. В редких случаях может развиться асептический менингит – воспаление мозговых оболочек, не связанное с инфекцией. Препарат противопоказан при наличии тяжелых неврологических заболеваний и аллергических реакций на компоненты лекарства. Стоимость упаковки составляет 260 рублей.

Основные препараты, используемые для терапии невралгии, при неправильном использовании могут привести к тяжелым осложнениям.

Мнение экспертаАстафьев Игорь ВалентиновичВрач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.Поэтому их следует применять только под контролем врача, который знает, чем лечить различные формы невралгии тройничного нерва.

Препараты этой группы применяются в качестве дополнения к терапии антиконвульсантами и миорелаксантами. Установлено, что это приводит к повышению эффективности лечения, так как они оказывают дополнительно противовоспалительное действие.


Димедрол – это недорогое средство, стоимость упаковки в среднем равна 30-40 рублям. Данный препарат обладает выраженным антигистаминным действием, но часто вызывает тяжелые побочные реакции, например, сонливость. Противопоказания: работа, требующая сосредоточения внимания, состояние алкогольного опьянения, непереносимость компонентов.
Супрастин – более современный препарат из группы антигистаминных средств. Цена упаковки таблеток – 150 рублей. Он также оказывает успокаивающее действие на ЦНС, вызывает сонливость. Супрастин противопоказан при непереносимости, детям до трех лет, при остром приступе бронхиальной астмы, во время беременности и лактации.


При невралгии тройничного нерва нередко применяется такой препарат, как Амитриптилин. Лекарство воздействует на ЦНС, способствует уменьшению выраженности болевых симптомов, вызванных поражением тройничного нерва. Противопоказания: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, возраст до 6 лет, интоксикация, алкогольное опьянение. Стоимость упаковки составляет 60-100 рублей.
Нуредал – данный антидепрессант способствует уменьшению частоты и интенсивности болевых приступов при невралгии. Цена – такая же, как и у Амитриптилина. Противопоказан прием с другими антидепрессантами, при наличии гиперчувствительности, недостаточности печени, почек.


Седуксен – успокоительное средство, которое также способствует снятию мышечного спазма, уменьшению болевых ощущений. Цена упаковки составляет в среднем 500 рублей. Противопоказания: первый триместр беременности, лактация, тяжелые заболевания сердца и легких.
Диазепам – препарат, оказывающий значительное влияние на передачу импульсов в ЦНС. Он снижает возбудимость нервных окончаний, тем самым способствует уменьшению интенсивности боли. Цена 500-650 рублей за упаковку. Противопоказания: гиперчувствительность, недостаточность почек и печени, тяжелые нарушения работы нервной системы.

Для того, чтобы повысить сопротивляемость нервной ткани патологическим изменениям, необходимо проведение общеукрепляющей терапии. Главное место в ней занимает использование препаратов витаминов группы В, например, Комбилипен, Нейробион (цена за упаковку 250-300 рублей). Рекомендуется проводить курс лечения 1-2 раза в год. Противопоказания: непереносимость лекарств, аллергические реакции на препараты.

Хирургические операции

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства.

Цель операций заключается в снятии болевого синдрома, чего можно достичь несколькими способами.

Если сдавление тройничного нерва связано с наличием опухоли головного мозга или других тканей, то единственный способ, который поможет добиться улучшения состояния, — это удаление новообразований. Оперативный доступ и тактику выбирает врач-нейрохирург в зависимости от особенностей опухоли.

Данная операция также направлена на уменьшение степени сдавления корешка тройничного нерва. Для этого хирург осуществляет трепанацию черепа в области за ушной раковиной на больной стороне.

После этого он смещает кровеносные сосуды, которые сдавливали нерв, и укрепляет их при помощи специальных прокладок.

Этот вид оперативного вмешательства показано проводить в тех случаях, когда установлено, что имеется сужение костного канала, в котором расположен корешок тройничного нерва. Операция заключается в удалении небольшого количества костной ткани в этой области с целью увеличения просвета канала и освобождения нервного ствола.

Это радикальная операция, направленная на удаление пораженного узла тройничного нерва. После нее у пациента пропадают все проявления заболевания, но также развиваются неврологические нарушения, связанные со снижением чувствительности и двигательными расстройствами мышц лица.

Данная методика заключается в разрушении узла тройничного нерва посредством сдавления его специальным баллончиком. Устройство вводится через длинную иглу, поэтому такая операция считается малоинвазивной и безопасной.

Однако эффект от нее в большинстве случаев временный, она часто приводит к нарушению иннервации лицевых мышц, онемению кожи лица и другим осложнениям.

Это неинвазивные радиохирургические методы лечения, которые позволяют провести резекцию узла тройничного нерва без повреждения окружающих тканей. Это одни из наиболее безопасных методов оперативного лечения невралгии, частота осложнений не превышает 5%. При этом процедура не требует применения анестезии, так как совершенно безболезненна.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения основаны на использовании физических факторов, которые оказывают стимулирующее действие на ткани организма. Так как невралгия нередко связана с развитием воспалительных процессов в нервных окончаниях, физиотерапию следует проводить только после снятия основных проявлений болезни.

Ультрафиолетовое излучение и энергия лазера применяются для прогревания больного участка. Это приводит к расширению сосудов и улучшению питания нервной ткани.

Данные методы следует применять с осторожностью, так как при наличии активного воспаления они могут спровоцировать ухудшение состояния больного.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома показано применение электрофореза с анестетиками и противовоспалительными препаратами. Для этого пациенту накладывают на пораженную область электроды, смоченные в лекарственном растворе. Электрический ток способствует лучшему проникновению ионов медикамента в ткани.

Данный метод физиотерапии также направлен на снижение выраженности болевых ощущений и восстановление основных функций нервной и мышечной ткани в пораженной области. Это возможно благодаря воздействию импульсных токов частотой 50-100 Гц.

Народная медицина

Для лечения невралгии тройничного нерва можно применять и народные средства. Однако следует помнить, что данные методы должны быть лишь дополнением к основной терапии.

Применять их рекомендуется только после консультации лечащего врача, прохождения всех требуемых диагностических процедур.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов, которые помогут снизить выраженность симптомов невралгии.

Для снятия болевого синдрома рекомендуется втирать в пораженное место пихтовое масло при помощи ватного тампона. В зависимости от выраженности симптомов, процедуру следует проводить до 5-6-ти раз в день.

После втирания масла на коже будет заметно локальное покраснение и небольшая припухлость. Это нормальная реакция, которая свидетельствует о притоке крови к больному участку. Однако если втирать масло слишком интенсивно, может образоваться небольшой ожог.

Чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, можно использовать настои ромашки и корня алтея. Сначала следует отдельно настоять оба растения в течение 12-24 часов. Полученный ромашковый настой следует набрать в рот и держать в течение нескольких минут.

Средство, приготовленное из корня алтея, используют местно в качестве компресса или втирая его в кожу на больном участке.

Для приготовления лекарства нужно взять стакан гречневой крупы и прогреть его на сковороде, после чего высыпать в мешочек. Это средство рекомендуется прикладывать к больной стороне лица, держать до тех пор, пока гречка не остынет. Для закрепления результата процедуру следует выполнять 2-3 раза в день.

Другие методы лечения

Кроме физиотерапии с целью повышения эффективности лечения применяются такие методы, как массаж и иглорефлексотерапия.

Для улучшения кровоснабжения в пораженной области применяется массаж. Он должен быть щадящим, включать такие движения, как растирания. При правильном подходе массаж поможет снизить интенсивность болей, особенно, если заболевание началось после травмы.

Эта методика применяется для нормализации деятельности нервной ткани. Обычно иглорефлексотерапия назначается через 2-3 недели после начала лечения для закрепления результата.

Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

Прогноз лечения

Успех терапии заболевания определяется причиной, которая вызвала развитие патологических изменений в нейронах тройничного нерва.

Немаловажное значение играет также возраст пациента, его общее состояние.

Если заболевание у молодого человека спровоцировано травмой лица, лечение как правило дает положительные результаты довольно быстро. При этом вероятность рецидивов минимальна, у большинства пациентов отмечается полное излечение. Однако точно такая же патология у пожилого больного с нарушением обмена веществ нередко переходит в хроническую форму.

Во многих случаях признаки невралгии возникают при наличии заболеваний ЛОР-органов, кариесе. Своевременное лечение этих патологий значительно уменьшает вероятность поражения нервных волокон. Также наиболее благоприятен прогноз у пациентов с инфекционной патологией, которые получают не только противовирусные и антибактериальные средства, но и антиконвульсанты. Таким образом, успех профилактики и лечения невралгии тройничного нерва полностью зависит от качества лечения.

Лечение невралгии тройничного нерва требует большой ответственности от пациента.

Он должен соблюдать все рекомендации врача, пройти требуемые диагностические процедуры, которые помогут определить причину болезни. Благодаря такому подходу становится возможным подбор наиболее эффективной терапии, которая приведет к быстрому избавлению от симптомов болезни и предотвратит развитие обострений.

Медицинский справочник болезней

Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.


Невралгия ( от греч. neuron - жила, нерв, и algos - боль) -- острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически.
Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва).
При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.


Этиология и патогенез.
Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая носит название постгерпетической невралгии.

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва.
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.


ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

  • Физический покой, при ишиасе постельный режим.
  • Обезболивающие и противовоспалительные:
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) : диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
    Комплекс --- анальгин+амидопирин;
  • Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.
    .

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

  • Противосудорожныесредства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
  • Антидепрессанты п ри очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
  • Местно м ожно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
  • Блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
  • Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
  • Можно наложить тепло на больную область и обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
  • Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).
При неэффективности консервативного лечения можно провести хирургическое лечение.


Невралгия - это поражение периферических нервов, характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации нерва.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.
В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология и патогенез.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая носит название постгерпетической невралгии.

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную ткань.

Симптомы невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица.

Лечение.
1. Обезболивающие и противовоспалительные :
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:
3. Противоэпилептические средства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

Невралгии затылочного нерва.
Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины невралгии затылочного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др.
При сильных болях, могут быть назначены:
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
4. Нервная блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

Невралгия языкоглоточного нерва.
Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы, двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Лечение.
1. Постельный режим, физический покой.
2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть грудную клетку теплым шерстяным шарфом.
3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др.
4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Невралгия седалищного нерва (ишиас).
Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Лечение.
Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания.
При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:
1.Физический покой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение.
При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:
1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) .
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то можно провести хирургическое лечение.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.