Ботокс можно ли невралгии

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

Беременность и кормление грудью;
Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
Детский возраст до 3 лет;
Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам — альбумину, желатину, ассоциированным белкам — гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

Акне с выраженной гиперемией;
Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
Ячмень на глазу;
Розацеа и купероз различной этиологии;
Псориаз;
Различные дерматиты;
Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса — расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить ботулинотерапию параллельно с приемом антибиотиков, так как есть вероятность побочных эффектов в виде мимических дефектов.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Инъекции в области вокруг глаз не рекомендуются при наличии глазной грыжи.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

При сахарном диабете применять Ботокс нужно с осторожностью, так как влияние ботулотоксина на уровень сахара в крови до конца не изучено.

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица — усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Использовать ботокс от мигрени стали относительно недавно. Клинические исследования доказали состоятельность методики в борьбе с интенсивным болевым синдромом, поэтому ее применение стало возможным. Выполнять процедуру стоит исключительно в специализированных клиниках у невропатолога.

Что такое мигрень
Лечение мигрени ботулотерапией
Сколько держится результат
Плюсы и минусы
Как и куда вводят препарат
Меры предосторожности

Фото до и после
Стоимость лечения
Мнение специалистов-косметологов
Опыт пациентов
Полезные видео

Что такое мигрень

Мигрень, или гемикрания — заболевание, характеризующееся приступообразной изматывающей головной болью, которая локализуется в одной половине головы.

Частой причиной недуга являются особенности функционирования нервной системы, наследуемые по женской линии. Именно поэтому страдают в основном женщины.

Формируются мигренозные боли вследствие нарушений серотонинового обмена. Триггерными факторами выступают:

эмоциональные нагрузки;
стрессы;
изменение гормонального фона;
расстройство сна;
переутомление;
употребление определенных продуктов, алкоголя;
изменения атмосферного давления;
яркие цвета, громкие звуки, резкие запахи.

Хроническая форма выражается частой и длительной болью, в результате которых существенно ухудшается самочувствие и снижается работоспособность. Частота приступов — от 3-5 раз в месяц до ежедневных проявлений. Длительность составляет от нескольких часов до суток.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Заболевание сказывается не только на общем самочувствии, но и на психическом здоровье. Поскольку поражению подвергаются височные доли, существует мнение о взаимосвязи мигрени с эпилепсией. Об это свидетельствует появление ауры — своеобразного чувства в преддверии начала приступа.

Лечение мигрени ботулотерапией

Ботокс представляет собой яд, получаемый из патогенных микроорганизмов Clostridium botulinum (клостридий). Он обладает мощным миорелаксантирующим действием, т.е. обеспечивает расслабление мышц.

Действие ботулотоксина выражается в:

снижении мышечного спазма и снятии напряжения;
блокировке импульсов, которые поступают в мозг (за счет воздействия на нервные синапсисы);
устранении нейрогенного воспаления в сосудах и уменьшении веществ, вызывающих воспалительные процессы.

В России нейротоксичные препараты официально используются в антимигренозной терапии.

Ботокс при мигрени эффективен, когда она имеет такие характерные признаки:

появляется внезапно;
приступы имеют хронический характер и возникают не менее 15-ти раз в месяц;
локализация чаще всего односторонняя, иногда – разлитая;
по достижении пика возникает тошнота, рвота;
есть шум в ушах, расстройство зрения;
изменяется сознание, могут наблюдаться галлюцинации;
диагностируется повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
проводимая терапия не дает результата;
симптомы сохраняются на протяжении нескольких лет и больше;
страдает качество жизни.

В случае редких проявлений, даже интенсивных и продолжительных, лечение уколами малоэффективно. Также препарат не поможет при кластерной боли и если она является следствием внутренних заболеваний.

Важно! Ботокс позволяет снять болевые ощущения, но не устраняет причину недуга.

Сколько держится результат

Длительность эффекта зависит от конкретного клинического случая. Ботулотоксин распадается в организме самостоятельно.

Срок может уменьшаться из-за индивидуальных особенностей и образа жизни. В частности, регулярные активные занятия спортом, частые тепловые процедуры, массаж и физиотерапия способствуют выведению вещества.

В среднем, токсин сохраняется и препятствует проявлению боли около 3-4-х месяцев. Потом препарат вводят снова. Оптимальное решение — введение ботулотоксина дважды в год.

Плюсы и минусы

Как и куда вводят препарат

Инъекционное лечение проводится в медицинском учреждении невропатологом, который имеет право работать с нейротоксинами.

Важная задача врача — определить область введения препарата. Для этого пациенту нужно указать локализацию боли.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Пациенты обычно указывают на половину головы, охваченной болью. Важно выяснить, в каком месте боль наиболее интенсивна и с какого именно участка начинается. При неоднократно повторяющихся приступах выяснить это не так сложно.

Основные точки для уколов:

область висков и между бровями;
теменная и затылочная часть головы;
лоб;
зона роста волос;
шея;
плечи.

Ботокс колят непосредственно в точку напряжения и рядом с ней, чтобы соблюдалась симметричность. Это особенно важно на лице, где малейшие эстетические погрешности очень заметны.

Дозировка и количество вещества рассчитывается индивидуально, но чаще всего хватает от 4-х до 10-ти единиц на каждую зону. В точках, где болевые симптомы не выражены, используют половину дозы.

Микроинъекции делают инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Иглу вводят на 2-3 мм вглубь. Обычно необходимости в обезболивании не возникает. Для лечения достаточно одного курса, при котором в среднем выполняют до 20 уколов.

Меры предосторожности

После процедуры нужно ограничить движения на целый день: не наклоняться, не принимать горизонтальное положение). Также запрещено в течение 10 -14 дней употреблять спиртные напитки, посещать баню, сауну и солярий.

беременность, кормление грудью;
острые инфекционные заболевания;
гемофилия;
хронические заболевания в стадии обострения;
онкология.

Осложнения при введении ботокса в терапевтических целях возникают редко. При несоблюдении правил реабилитации вещество может распространиться на соседние мышцы.

Фото до и после

Стоимость лечения

Цена инъекционной терапии в Москве различается в зависимости от уровня медицинского учреждения, выраженности проблемы, необходимого объема препарата.

Клиники, предоставляющие услугу в других городах:

Неврит лицевого нерва – заболевание периферической нервной системы, которое очень часто встречается у людей любого возраста. Признаки этого заболевания можно заметить практически с первых минут обострения, так как лицо становится несимметричным (перекошенным). Но это не единственный признак болезни, которую нельзя оставлять без лечения, иначе перекошенное лицо может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Конечно, в этом случае можно прибегнуть к инъекциям ботокса, но стоит помнить, что у препарата есть противопоказания, и не при любой асимметрии можно вводить ботулотоксин. В Киеве неврит лицевого или троичного нерва лечат ботоксом в Esthetic Clinic.

Рассмотрим, в каких ситуациях назначают ботокс при лечении неврита лицевого нерва.

Причины неврита лицевого (тройничного) нерва

Паралич Белла или неврит – воспаление нерва, отвечающего за мимические мышцы на половине лица. Результатом заболевания становится ослабление мышечной силы, а в особо сложных ситуациях полное ее отсутствие – мышцы провисают, появляется сильная асимметрия. Симптоматика болезни зависит от того, какой участок нерва подвергнут воспалению.

Причиной воздействия на нерв может стать инфекционное заболевание или патология сосудов кровеносной системы. Воспаление может развиться в следующих случаях:

переохлаждение;
постоянные стрессовые ситуации;
слабый иммунитет;
нервное истощение и переутомление;
хронический фронтит или гайморит;
патология сосудов;
травмы головы;
хроническая инфекция.

Часто воспаление лицевого нерва провоцируют заболевания десен и зубов, например, таких как:

пульпит;
кариес;
гингивит;
пародонтоз;
остеомиелит челюстной кости;
дистопированные и ретенционные зубы;
некачественно вставленные протезы.

Как только обнаружилось воспаление тройничного нерва, нужно обратиться к стоматологу, который поставит точный диагноз и назначит препараты для лечения хронических инфекций, заменит протезы. В некоторых случаях именно санация ротовой полости помогает полностью избавиться от воспаления тройничного нерва.

Если стоматолог не выявил патологий со своей стороны, то пациента направляют к неврологу, который в свою очередь должен провести детальное обследование бального.

Симптомы и диагностика неврита

Основной симптом, который практически всегда сопровождает это заболевание – острая, режущая боль со следующими признаками:

начинается внезапно от малейшего прикосновения к лицу или при чистке зубов;
часто болят губы, щеки, челюсти, глаза и лоб;
в холодное время года боль усиливается, наступает обострение;
часто можно ощущать сильную боль при повороте головы, при этом локализуется она в одной части лица.

Болевой синдром то стихает, то возобновляется. В особо тяжелых случаях боль не локализуется, охватывает все лицо, при этом становится нестерпимой. При этом может болеть не только лицо – боль распространяется на глаза, может болеть за ушами, бывают ощущения, что болят все зубы сразу. Появляется сильная пульсирующая боль в области висков или лобной части. Часто наблюдается непроизвольное сокращение мышц лица, нервный тик, искаженная мимика и так далее.

Стоит отметить, что чаще всего воспаляется именно челюстная ветвь, глазная при этом остается незатронутой. В большинстве случаев болит только та часть лица, в которой поражен нерв, исключение – больные рассеянным склерозом, у них болит все лицо.

Диагностировать неврит удается при первом же осмотре, но для того, чтобы уточнить диагноз и выявить причины болезни проводят следующие манипуляции:

электронейрография;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
электромиография;
рентгеновский снимок зубов;
панорамный снимок ротовой полости.

Также для полной картины заболевания невролог отправляет на консультацию к следующим врачам узкого направления:

стоматологу;
инфекционисту;
ЛОРу;
иммунологу;
аллергологу;
окулисту.

Лечение ботоксом неврита лицевого или тройничного нерва

Основное действие ботулотоксина – блокировка нервных импульсов, которые благодаря препарату не достигают мышц, соответственно происходит полное расслабление мышечной массы. Именно это свойство токсина и применяют в неврологии. Инъекции ботокса в Киеве назначают для решения следующих невралгических проблем:

Блефороспазм.
Детский церебральный паралич.
Устранение последствий неврологического заболевания при дистонии стопы.
Инсульт, рассеянный склероз.
Травмы головы.
Тремор рук и головы, нервные тики лицевых мышц.
Мигрени и частые головные боли на фоне постоянных стрессов.
Сильный, хронический спазм мышц, который появился вследствие получения разного рода травм.
Невриты и воспаления лицевого нерва.

Применение инъекций ботокса в невралгии имеет обширный ареал.

Ботулинотерапия показала исключительно стойкую результативность в лечении непроизвольных мышечных сокращений и неподвижности мимических мышц. При диагностировании контрактуры инъекции препаратов ботулинического токсина А (БТА) дают возможность ослабить мышцу. При расслаблении мышцы пропадает ощущение болезненности, спазма. По этой причине больной начинает активно использовать мимику, артикуляцию, в том числе на пораженных мускулах. Таким образом, ботулинотерапия дает возможность достигать многофункционального восстановления мышц, пораженных патологией.

Принимая во внимание нейрофизиологические свойства нейромоторного аппарата лицевой области, серьезность дисфункции лицевого нерва у больных с параличом Белла, корректировка ведется поэтапно с контролем динамики (оценка состояния проводится каждые 10 дней), применяя минимальные дозы препарата.

Введение ботокса в определенные места определяется результатом, который следует достичь. Если присутствуют парезы и параличи, корректировку осуществляют на стороне, где сформировался гипертонус: сокращают активность мышц-антагонистов, однако не блокируют её целиком.

В случае если ведется корректировка таких остаточных явлений, как синкинезия, гиперкинез, нужно поставить инъекцию в затронутые спазмом мышцы в пораженной области, а кроме того уменьшить динамичность мышц, пребывающих в гипертонусе. При этом итог носит дозозависимый вид, который показывает неплохой многофункциональный результат без хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что 4-6 месячный период релаксации мышц на неповрежденной стороне лица позволяет мускулатуре на противоположной стороне постепенно восстановиться, при этом симметрия лица возвращается в нормальное состояние. Инъекции препарата в генеративные мускулы дает возможность сократить или ликвидировать болезненную активность, уменьшить выраженность мимических контрактур.

Особо выраженная синкинезия, которая сильно беспокоит пациента, как в физическом, так и эстетическом плане – это содружественные спазмы круговых мышц под глазами и круговой мышцы рта. Для корректировки этой патологии в мышцы вводят инъекции в минимальных дозах ботокса (1 — 2 ЕД в точку), но не более 10 ЕД. Помимо этого, в синкинезии могут быть вовлечены мышцы:

спинки носа;
скул;
подбородка;
платизмы.

В платизму вводят немного большие дозы ботокса, чем в остальную мускулатуру, до 5 — 10 ЕД в пучочек.

Несмотря на эти показатели, уже после абсолютной корректировки динамической асимметрии при помощи инъекций БТА у больного может остаться статическая асимметрия лица, часто выражающаяся в неравномерности расположения мышц носогубных складок или в мягких тканях в области скул. Как правило, складки ярко выражены на здоровой стороне при параличах и парезах, а с больной стороны — присутствует гипертонус и контрактура. Наиболее выраженная подавленность тканей лица свойственна дефектной стороне. По этой причине уже после осуществлении терапевтического воздействия ботулинического токсина на повторном этапе лечения для восстановления симметрии лица осуществляется коррекция овала и объема пластичных мышц лица.

Исходя из вышесказанного, можно смело утверждать, что ботокс отлично справляется с последствиями неврита лицевого нерва с определенной симптоматикой.

Перед тем как предложить вам уколы ботокса при неврите, доктор должен рассказать об общих противопоказаниях для этого препарата, таких как:

беременность и период лактации;
хронические заболевания в период обострения;
возраст менее 18 лет;
острые инфекции;
заболевания и воспалительные процессы на коже, нарушения ее целостности, особенно в местах, где предполагается ввести препарат;
миастения и миастеноподобный синдром;
гемофилия – несвертываемость крови;
непереносимость или аллергическая реакция к компонентам ботулотоксина.

Помимо этого существуют специфические противопоказания:

недавно перенесенная пластическая операция, делать инъекции можно по пришествие трех месяцев после хирургического вмешательства;
при невритах, если наблюдается ярко выраженный гравитационный птоз мышц и тканей. Если кожа лица сильно опущена, то инъекции ботокса могут не только не помочь, но и сильно усугубят ситуацию;
в область вокруг глаз не ставят препарат, если зрение пациента имеет высокую степень миопии, более шести диоптрий, или под глазами имеется грыжа.

Если болевой синдром не снимается другими препаратами, доктор может назначить введение минимальных доз ботокса для купирования спазма.

В любом случае степень тяжести заболевания и способы его лечения определяет только врач невролог в Киеве. И чем быстрее началось лечение, тем больше шансов у пациента, что эстетическая красота его лица не пострадает.

Стоит отметить сразу, что ботокс ничего не лечит, инъекции могут назначить совместно с терапией специальными препаратами для уменьшения болевых ощущений и для коррекции асимметричности лица. Если лечение не приносит результатов и пациента мучает сильная боль в области поражения лицевых мышц, то ботокс может быть единственно возможным выходом, особенно если прием обезболивающих препаратов противопоказан или невозможен по каким-то причинам.

Действие инъекции ботулотоксина будет продолжаться от трех месяцев до полугода, после этого нужно посетить врача, который или предложит повторить процедуру, или назначит альтернативное лечение.

Прежде чем согласиться на инъекции этим препаратом, следует узнать квалификацию врача, который будет вводить препарат, так как при несоблюдении дозировки ситуация может сильно усугубиться. Также имеет большое значение выбор правильных точек для введения ботокса.

Несмотря на то, что этот препарат не может вылечить неврит, он дает возможность в течение нескольких месяцев не употреблять большое количества анестетиков. В это время можно направить все усилия на устранение последствий воспаления.

Читайте также: