Диклоберл и межреберная невралгия

Спондилит - это воспалительное поражение позвоночника, имеющее инфекционную природу и приводящее к разрушению тел позвонков, а также деформации позвоночника в целом вследствие снижения плотности костей, гнойно-воспалительных очагов и иных патологических процессов.

В структуре данных заболеваний позвоночного столба эта патология составляет около 5%.

Мужчины страдают от спондилитов намного чаще, нежели женщины.

Иногда пациенту может быть назначен препарат Диклоберл.

Что нужно знать об этом лекарстве и как его применять далее в этой статье.

Инструкция к приему

В каждой упаковке находится небольшой вкладыш - инструкция к приему. Ее ни в коем случае нельзя выбрасывать, т.к. в ней содержатся важные данные, которые касаются фармакологии, способа приема, возможных аналогов, передозировки, условий приема при беременности/поражениях почек, побочных эффектах, показаний и т.д.

Этот препарат производится в Германии.

Диклоберл описан как нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат. Он является производным фенилуксусной кислоты. Препарат оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Лекарство противостоит воспалительным процессам в мягких тканях или же суставах. Он способен проникать в различные звенья развития воспалительных процессов, а также воздействует на них точечно.

Если воспалительные процессы возникли после оперативного вмешательства или же в результате травм, своевременный прием Диклоберла поможет не только устранить болевой синдром во время движения, но и не позволит образоваться хирургическим отекам.

Этот препарат способен оказывать анальгезирующий эффект даже тогда, когда источник боли не носит ревматический характер. В случае употребления драже предельно возможная дозировка отмечается уже через час. Препарат покидает организм человека примерно через 20 часов.

После укола эффективность от лекарства несколько ниже, нежели от таблеток. Однако при этом скорость всасывания происходит быстрее, предельная концентрация препарата в крови отмечается уже через 20 минут. Лекарство проникает в суставную жидкость. Процесс высвобождения основных веществ также происходит значительно быстрее. Достаточно 12 часов, чтобы препарат покинул организм человека.

После введения свечей допустимая концентрация отмечается уже через пол часа после введения. Проникая в организм человека, препарат на треть метаболизируется. Попадая в кишечник, он элиминируется, а также выводится с калом. Остатки же покидают организм через почки.

Препарат выпускается в виде капсул, уколов и свечей.

Лекарство используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

К ним относятся:

Приступы болевых ощущений при артрите, ревматизме;
Остеоартрит;
Подагра, спондилит;
Миалгия, невралгия;
Болевые ощущения при повреждении суставов и мягких тканей;
Первичная дисменорея.

Для лечения препаратом Диклоберл в виде иъекционного раствора его вводят внутримышечно в ягодицу. Инъекция обязательно должна быть максимально глубокой. Дозировка для пациента в сутки составляет одна ампула. В одной ампуле находится 75 мг активного вещества. Врачи могут назначить максимальную дозировку в 150 мг в сутки. Для продолжительного лечения помимо инъекций назначаются свечи или же таблетки.

Лекарство нужно принимать в виде таблеток во время еды. Препарат не оказывает раздражающего эффекта на желудок. Обязательно необходимо запивать препарат большим количеством воды. Таблетки запрещено разжевывать. Дозировка колеблется от 50 до 150 мг. Ее в обязательном порядке следует разделить на несколько приемов. Продолжительность лечения таблетками определяется врачом по диагнозу и общему состоянию пациента.

Свечи необходимо вводить в прямую кишку. Суточная дозировка колеблется от 50 до 150 мг. Препарат может быть назначен только пациентам старше 15 лет. Дозировку следует разделить на несколько приемов (до 3-х раз).

Видео: "Диклоберл в форме раствора: обзор внешнего вида"

Внимание! Перед началом лечения следует поставить в известность врача обо всех принимаемых препаратах, в том числе и тех, что отпускаются без рецепта от врача.

В случае приема фенитоина и лития с Диклоберлом, состав первых значительно усиливается в крови;
В случае одновременного приема с каклийсберигающими диуретиками повышается их концентрация в крови;
В случае приема с циклоспорином, его токсичность значительно увеличивается.

Побочные действия

В результате приема этого лекарства у человека могут появиться такие симптомы, как:

Диспепсия, эзофагит, глоссит, обострение заболеваний ЖКТ, панкреатит, рвота, тошнота, боль в животе, снижение аппетита, анорексия. Иногда в результате приема у человека может открыться кровавый понос, мелена, кровавая рвота;
Боль в голове, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение чувствительности, повышенная возбудимость, изменение вкуса, дезориентация, нарушение зрения, ночные кошмары, появление черных пятен перед глазами, приступы паники, ощущение страха, ригидность мышц, например, менингит, депрессия, тремор, судороги, спутанность сознания;
Различные высыпания на коже, синдром Лейелла, отечность гортани, языка, лица, некроз, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок;
Лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
Сильная боль в груди, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение;
Аллергический васкулит, пульмониты.

Если у пациента возникли данные состояния, то прием средства должен быть незамедлительно остановлен. Данные симптомы пропадут вскоре после прекращения приема лекарства.

Если же пациент проглотил большое количество препарата Диклоберл, то у него могут проявляться: тошнота, рвота, повышение температуры, боль в горле, озноб, усиление побочных реакций.

Если у пациента возникли данные состояния, то прием средства должен быть незамедлительно остановлен. Далее пациенту следует вызвать скорую помощь. Пока она едет до пациента необходимо прочистить организм, приняв большое количество воды и вызвав рвоту. После приезда скорой нужно следовать всем указаниям врачей.

Прием лекарства противопоказан при наличии повышенной чувствительности на отдельные компоненты лекарства, кровотечении, пептической язве, астме, язве желудка/12-перстной кишки. С осторожностью этот препарат может быть назначен при энтероколитах, колитах.

Во время беременности крайне важно, чтобы на маленький неокрепший организм не оказывалось никакого влияния. Именно поэтому прием каких-либо медикаментов крайне нежелателен во время беременности. Это же касается и лекарства Диклоберл.

Во время грудного кормления также нежелателен прием данного лекарства.

Видео: "Диклоберл в таблетках"

Особые указания по применению

Влияние на вождение автомобиля: в результате приема лекарства может появиться большое количество симптомов, которые мешают спокойному и безопасному управлению транспортным средством. Именно поэтому старайтесь по возможности оставаться дома.

Детский возраст: не рекомендуется использовать препарат при лечении детей до 15 лет.

Пожилой возраст: для пациентов пожилого возраста может потребоваться коррекция дозы.

Поражения почек: не допускается прием лекарства при наличии поражений почек.

Поражения печени: прием недопустим.

Отпуск из аптечных пунктов: необходим рецепт.

Хранение лекарства

Этот препарат следует держать в помещении, температура в котором колеблется от 15 до 20 градусов. В это место ни в коем случае не должны попадать прямые солнечные лучи, а также влага. Кроме того, этот препарат следует держать вдали от маленьких детей и домашних животных.

При строгом соблюдении всех рекомендаций этот препарат можно использовать не более трех лет. В случае, если вдруг упаковка была повреждена или же срок годности лекарства вышел, то его следует незамедлительно утилизировать, т.к. такое средство не окажет никакого эффекта на пораженный организм.

В разных регионах цена может существенно варьироваться. Связано это с местностью реализации товара, закупочной стоимостью, затратами, понесенными компанией при перевозке товара, наценкой аптеки и т.д. Рассмотрим стоимость лекарственного препарата в Украине и России.

Россия: этот препарат в среднем стоит 450-650 рублей

Украина: в этой стране нужно заплатить около 230-350 гривен.

Аналоги

В случае, если этот препарат вам не подошел, то врач может назначить другое лекарство, которое имеет сходный состав и способ воздействия.

Среди аналогов можно выделить препараты:

Диклобрю;
Диклокаин;
Кетальгин;
Диклореум;
Ортофен;
Диклоферол;
Реметан;
Санфинак;
Дифен;
Наклофен;
Табук Ди;
Фелоран 25.

Ни в коем случае не стоит забывать, что каждый новый препарата имеет свои побочные эффекты и особенности применения. Именно поэтому перед приемом следует внимательно изучить состав и проконсультироваться с врачом.

Видео: "Диклоберл Ретард в таблетках пролонгированного действия"

Отзывы об этом лекарстве

Если вы лично принимали этот препарат, то, пожалуйста, оставьте об этом свой отзыв в конце статьи. Там же Вы сможете найти комментарии других посетителей сайта о приеме Диклоберла.

Об этом препарате не так много отзывов. Связано это с высокой стоимостью на лекарство. Однако, те, что есть, позволяют сделать вывод о том, что препарат достаточно эффективен в лечении заболеваний спины, шеи, грудной клетки. Кроме того, все пациенты отмечают большой список аналогов, что без особого труда позволяет подобрать безопасный аналог.

К минусам можно отнести то, что препарат стоит больших денег.

Болевые синдромы, сопровождающие ревматические болезни, подагру, оперативные вмешательства или являющиеся последствием перенесенных травм, вызываются в первую очередь сложными воспалительными процессами и отечностью пораженных суставов или мягких тканей.

Для уменьшения интенсивности боли высокой эффективностью отличается препарата диклоберл, использование которого в комплексной терапии также успешно снимает болевой синдром при мигрени, отите, фаринготонзиллите.

Диклоберл: формы выпуска и состав

Препарат представлен разными формами выпуска, что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ терапии:

Диклоберл таблетки 50 мг – в отдельных блистерах по 50 или 100 таблеток;
Диклоберл 75 мг для инъекций (3 мл), по 5 ампул в каждой упаковке;
Диклоберл ретард – капсулированная форма для пролонгированного действия по 100 мг, в отдельных блистерах по 10/20/50 капсул;
Диклоберл свечи по 50 мг, в отдельном блистере по 5/10 ректальных суппозиториев.

Диклоберл: особенности фармакологии

Нестероидное соединение диклофенак – главный действующий компонент Диклоберла отличается активным жаропонижающим, противоревматическим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Основа действия диклофенака в купировании биосинтеза простагландинов, имеющим важное место в природе боли, сложных воспалительных процессов и лихорадочных состояний. При этом концентрации диклофенака, эквивалентные соответствующим дозировкам диклоберла, не оказывают влияния на процесс биосинтеза протеогликанов в хрящевых тканях.

Понижает адгезию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Препарат интенсивно устраняет воспаление и уменьшает отеки тканей вокруг воспаленных суставов или отечность в зоне хирургического вмешательства. Комплексное применение диклоберла с опиоидами с целью купирования приступов боли после операций позволяет снизить количество назначаемых опиоидов.

Максимальная концентрация в крови диклоберла/диклофенака зависит от формы лекарства:

После парентерального (в/м) введения диклоберла в ампулах Сmax достигается спустя 10-20 минут;
После приема таблетированной формы – Сmax наблюдается в период от 2 до 10 часов. При пероральном способе приема диклофенак всасывается полностью из ЖКТ, проходит через печень и происходит пресистемный метаболизм. Постпеченочная циркуляция при этом использует от 35% до 70% диклофенака;
После применения диклоберла в свечах – Сmax отмечается уже через полчаса.

Процессу метаболизации подвергается около 30% диклофенака. Все продукты метаболизма выводятся кишечником, тогда как почки отвечают за выведение метаболитов неактивных. Время периода полувыведения диклофенака достигает 2 часов и не обуславливается функциями печени или почек.

Особенности фармакокинетики: разные группы пациентов

Индивидуальный возраст больного не служит фактором, оказывающим влияние на метаболизм, процессы всасывания и элиминации диклофенака.

У пациентов с дисфункцией почек при адекватных дозах не отмечается накопление диклофенака. При клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин. выявлялось значительное увеличение в плазме (почти в 4 раза) объема метаболитов гидроксилированных.

Диклоберл: показания к применению

Диклоберл назначают при терапии:

Ревматических болезней (как дегенеративной, так и воспалительной формы) – анкилозирующего спондилита, спондилоартрита, остеоартроза, артрита ревматоидного;
Болевых синдромов при нарушениях суставов и позвоночника;
Ревматических проблемах внесуставных тканей;
Приступов подагры;
Острых проблем мышечно-скелетного корсета (бурсите, периартрите, тендовагините, тендините и др.);
Болевых ощущений после проведенных операций или полученных травм, которые сопровождаются отечностью и воспалением (вывихов или переломов, ушибов или растяжений, оперативных вмешательств в стоматологии и др.);
Невралгии;
Заболеваний гинекологического направления как с болевым синдромом, так и с воспалением мягких тканей (аднексита, дисменореи и т. д.);
Воспалительных процессов ЛОР-органов (отите, фаринготонзиллите и др.).

Препарат применяется в комплексной терапии, дополняя лечение причины (основного заболевания) и проявляя противовоспалительное, а также анальгезирующее действие.

Диклоберл: инструкция по применению

Для достижения быстрого и надежного эффекта диклоберл рекомендуется применять в форме ампул — парентерально. Разовая доза уколов диклоберл – 1 ампула (75 мг диклофенака). Суточную дозу допустимо увеличивать не выше 150 мг.

Таблетированная форма препарата с дозировкой 50 мг назначается по 1-3 таблетки в сутки. Разовая доза не может превышать 50-75 мг. Чтобы избежать агрессивного воздействия препарата на слизистую ЖКТ, таблетки диклоберла необходимо принимать во время приема пищи, не разжевывая и запивая их водой в небольшом количестве.

Диклоберл-ретард по 100 мг (в виде капсул) применяется единоразово в сутки. Если болевой синдром не снимается, повышать дозу диклофенака можно только таблетками с соответствующей дозой – 50 мг.

Диклоберл суппозитории 50 мг назначаются в суточной дозе от 50 до 150 мг, которая разбивается на 2-3 введения.

Ампулы диклоберла также используются для внутривенного введения. В сутки доза может достигать не больше 150 мг. Раствор готовится в соотношении 1 ампула диклоберла на 100-500 мл NaCl 0,9% или декстрозы 5%, с добавлением 1 мл 4,2% гидрокарбоната натрия.

Инфузия в/в проводится на протяжении от получаса до 3 часов. Для купирования сильных послеоперационных болевых приступов рекомендуется использовать дозу 25-50 мг, введенные за 15-60 мин. Дальше инфузия продолжается со скоростью 5 мг/ч.

Побочные действия диклоберла

К наиболее распространенным побочным действиям относятся:

Эзофагит, диспепсия, панкреатит, глоссит, диарея, рвота, дисфункция печени, тошнота, запор — со стороны ЖКТ. При хронических или острых заболеваниях ЖКТ диклоберл может спровоцировать перфорацию язвы, кровавый понос или рвоту с кровью, обильные кровотечения органов ЖКТ, мелену;
Лейкопения, анемия, понижение уровня тромбоцитов, агранулоцитоз — со стороны лимфы и системы крови. Симптомы побочных явлений могут напоминать первые признаки гриппа, фарингита, а также сопровождаться апатией, кровотечением, образованием поверхностных ранок во рту;
Аллергические реакции — зуд, сыпь, симптомы крапивницы, серьезных анафилактоидных и анафилактических реакций (провоцирующих остановку дыхания, вызывающих сужение дыхательного просвета, способных привести к шоку, гипотензии), ангиоотека (включая отечность глотки, языка или всего лица), пневмонии и аллергического типа васкулита — в области иммунной системы;
Тяжесть в груди, ИБС, сердцебиение, гипотензия, редко — инфаркт миокарда — в области сердечно-сосудистой системы;
В области функциональности органов слуха и зрения, лабиринта: нечеткость зрения, размытость и искаженность картинки, диплопия, вертиго, шум и звон в ушах, другие проблемы со слухом;
Головокружение, апатия, головная боль, тревожность, утомляемость, сонливость, тремор, возбуждение, судороги, спутанность сознания, инсультные состояния, галлюцинации — со стороны работы нервной системы;
Психические патологии: депрессия, панические атаки и ночные кошмары, дезориентация и другие расстройства психики;
Желтуха, гепатит, дисфункция печени, гепатонекроз, увеличение уровня трансаминаз, печеночная недостаточность — в области гепатобилиарной системы;
Инфекционные реакции: некротический фасцит, асептический менингит (побочные реакции такого типа возникают достаточно редко и преимущественно на фоне аутоиммунных болезней);
Вобласти мочевыделительной системы: протеинурия, нефрит, почечный некроз (папиллярный), гематурия, ОПН;
Синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, выпадение волос, эксфолиативный дерматит, пурпура, экземы и эритемы — со стороны состояния и здоровья эпидермиса.

Передозировка

Передозировка диклофенаком не имеет характерной исключительно для этого препарата клинической картины. Признаки передозировки отмечаются в виде тошноты, рвоты и диареи, головной боли и дискомфорта в зоне эпигастрии, кровотечения ЖКТ, головокружения, комы, судорог и т. д.. Тяжелая интоксикация может сопровождаться поражением печени.

Лечение отравления диклофенаком предусматривает как симптоматическую, так и обязательную поддерживающую терапию. Для снятия интоксикации необходимо принять активированный уголь или (в более тяжелых случаях) – обеспечить промывание желудка.

Далее следует назначить проведение специфических мероприятий для конкретных патологий (диализ, диурез форсированный или гемоперфузию).

Противопоказания

Диклоберл не рекомендуется использовать в терапевтических курсах при наличии следующих патологий:

Язве двенадцатиперстной кишки, желудка или болезни Крона;
ИБС, перенесенных инфаркта, инсульта, ишемии;
Пептической язвы;
Почечной или печеночной дисфункции;
Аллергических реакций на основной компонент – диклофенак или склонность к аллергиям на препараты НПВС;
Язвенного колита;
Бронхиальной астмы;
Нарушений системы кроветворения;
Детский возраст (до 15 лет);
Беременность (особенно III триместр).

Особенные условия приема

Снизить риск возникновения побочных действий поможет четкое соблюдение назначений врача и наиболее оптимальное протяжение терапии.

Использование препарата требует дополнительной защиты для органов ЖКТ (особенно для пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ в анамнезе).

Для пациентов старшего возраста диклоберл назначается с осторожностью, поскольку возраст и наличие возрастных болезней провоцирует развитие указанных побочных реакций.

Диклоберл не используется в терапии беременных и кормящих женщин. Особенный риск для плода лекарство представляет на третьем триместре, провоцируя развитие почечных патологий у плода, преждевременные роды или их задержку на фоне плохого открытия матки.

Диклоберл запрещается назначать до 16 лет.

Учитывая побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме препарата, — потеря сознания, дискоординация, ухудшение зрения и т. д. обуславливают запрет на вождение автомобиля или выполнение деятельности, требующей особого внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексный прием диклоберла с лекарствами группы ингибиторов АПФ приводит к дисфункции почек.

Диклоберл на фоне глюкокортикостероидов и НПВС усиливает агрессивное воздействие на слизистую ЖКТ. Комплексное воздействие с кортикотропином, этанолом и колхицином, а также с препаратами зверобоя может вызвать возникновение кровотечения в ЖКТ.

Сочетание диклоберла с дигоксином, фенитоином, препаратами лития провоцирует повышение уровня указанных препаратов в крови.

Диклоберл понижает антигипертензивное действие диуретиков и средств от гипертонии. С калийсберегающими диуретиками диклофенак провоцирует повышение калия в крови.

Диклоберл усиливает токсичноые свойства циклоспорина и метотрексата (даже в случае приема за день до или после применения метотрексата).

Взаимодействие диклоберла с антиагрегантами требует дополнительного контроля за свертываемостью крови.

Препараты с пробенецидом увеличивают время выведения диклофенака.

Диклоберл: цена

Популярность препарата диклоберл обусловлена отличным соотношением качества (эффективности) и доступности (стоимости). Цены на все формы лекарства – уколы, свечи, таблетки и капсулы колеблются в пределах 450-600 рублей.

Диклоберл: аналоги

Наиболее эффективными аналогами диклоберла являются препараты:

Мелоксикам – имеет таблетированную (редко) форму и ампулы для внутримышечного введения. Отличается меньшей токсичностью, не агрессивен для слизистой ЖКТ;
Аэртал или Ацеклофенак представляет собой отличную альтернативу при поиске замены диклоберлу в таблетках и капсулах. Препараты выпускаются в виде таблеток или порошка;
Кетопрофен относится к идентичному фармакологическому профилю, отличается лучшей переносимостью. Плюсы включают вариативность форм выпуска и экономичность стоимости;
Целекоксиб (Дилакса, Роукоксиб-Роутек) отлично заменяет таблетки диклоберла, оказывая противовоспалительное действие на очаг патологии;
Кеторолак (таблетки и ампулы) заменяет диклофенак при снятии болезненного синдрома при воспалительных процессах мягких тканей;
Лорноксикам оказывает выраженный обезболивающий эффект при травмах и воспалениях.

Допускается также замена диклоберла препаратами:

Нимесилом (нимесулидом);
Напроксеном;
Ибупрофеном;
Аспирином.

Диклоберл: отзывы

Диклофенак при невралгии назначается для снятия болевых ощущений и облегчения движений. Чаще всего вводят в уколах в первые 2 дня по 1-2 ампулы внутримышечно, потом переходят на таблетки быстрого или продленного действия и/или свечи. Дополнить лечение может мазь.

\Очень важно, чтобы общая суммарная суточная доза не была выше 150 мг. При сильной, нестерпимой боли и неэффективности Диклофенака врач проводит блокаду нерва обезболивающими (Новокаин, Лидокаин), гормонами (Дипроспан).

При правильном применении Диклофенак хорошо переносится пациентами. Опасность побочных действий (раздражения желудка, кишечника, почек, печени) возрастает у пожилых, на фоне сопутствующих болезней. Снизить риск можно при помощи обследования, диеты с ограничением соленых и острых блюд, точного соблюдения рекомендаций врача.

Свойства Диклофенака при невралгии

Диклофенак при невралгии помогает достаточно быстро уменьшить главный признак болезни – боль. Препарат также постепенно облегчает движения. Его назначают в разных лекарственных формах (см. таблицу).

Таблетки продленного действия по 100 мг

Чаще всего врач назначает такую последовательность применения разных форм препарата:

Первый день: 1-2 укола или 1 укол и 1 свечу на ночь.
Второй и третий день: 1 укол и при необходимости на ночь свеча или таблетка по 50-100 мг.
С 4 по 5-7 день: таблетки + гель (мазь) или таблетки, свеча на ночь и гель (мазь), но суммарно не более 150 мг.

При необходимости длительного приема таблеток выбирают форму выпуска с продленным действием по 100 мг и добавляют местное втирание геля или мази.

А здесь подробнее о том, как Диклофенак поможет при остеохондрозе.

Диклофенак показан при разных клинических формах невралгии:

тройничного нерва – возникает как осложнение травмы лица, кариеса, гайморита, протекает в виде приступа, провоцирует горячая, холодная пища, чистка зубов, громкий звук или яркий свет, прикосновение к носу, губам, десне;
межреберная – появляется из-за остеохондроза, травм, герпеса, усиливается при дыхании, кашле, чихании;
наружного нерва бедра – возможно развитие из-за поражения поясничного отдела позвоночника, беременности, ожирения, травм или операций в области таза, признаки: боль, жжение, онемение по наружной поверхности бедер, движения ухудшают состояние;
затылочного нерва – бывает на фоне шейного остеохондроза, длительного напряжения мышц (сидячая работа), травм, болезненность распространяется от затылка к вискам и глазам, нестерпимыми ощущения становятся при кашле и движениях шеей, на высоте боли возможна рвота.

Диклофенак снимает боль при невралгии несколькими способами:

блокирует образование веществ (простагландинов), участвующих в появлении болевых ощущений;
замедляет образование факторов, вызывающих воспаление;
тормозит появление свободных радикалов, ухудшающих питание нервного волокна;
снижает восприимчивость центра боли в головном мозге (центральное действие) через рецепторы, взаимодействующее с опиатами, при этом он полностью лишен наркотического эффекта.

Поэтому, несмотря на появление разных медикаментов для обезболивания, Диклофенак не утратил своей актуальности при лечении невралгии. Он действует быстро и мощно, может применяться в разных лекарственных формах, эффективен при сильном приступе.

Длительное использование Диклофенака (с 1966 года) позволило изучить все возможные побочные эффекты, они чаще всего появляются у пациентов, которые не прошли обследование до его приема или занимаются самолечением, проводят продолжительные курсы терапии.

К основным последствиям относятся:

К редким неблагоприятным эффектам относятся:

воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), кишечника (колит), полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит);
поражение печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит);
рвота или понос с кровью, запор;
снижение клеток крови – тромбоцитов (появляется кровоточивость), лейкоцитов (снижается иммунная защита), эритроцитов (анемия);
расстройства психики: нарушения сна, кошмарные сновидения, тревожность, депрессия, спутанное сознание, забывчивость;
судороги, дрожание рук, снижение чувствительности кожи;
нарушение слуха, звон в ушах;
боли в области сердца, за грудиной, сердцебиение;
поражение почек (нефрит), отеки, повышение артериального давления;
шаткость при ходьбе;
мелкоточечные кровоизлияния на коже;
судорожные подергивания мышц;
затруднение дыхания, одышка, приступ удушья;
выпадение волос, необычная реакция на солнечные лучи (фотодерматоз).

При правильном использовании препарата он большинством пациентов переносится хорошо.

Длительный и бесконтрольный курс применена Диклофенака у пациентов с сопутствующими болезнями сердца, системы пищеварения, печени, почек, легких, нарушениями иммунитета может вызывать серьезные осложнения:

асептический менингит (неинфекционное воспаление оболочек головного мозга);
спазм бронхов, воспалительные очаги в легких, астматический статус (удушье) при бронхиальной астме;
остановка фильтрации мочи (острая почечная недостаточность);
резкое падение иммунитета;
распространение инфекции по организму, проникновение в кровь (сепсис);
инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения – временное (транзиторная атака ишемии) или инсульт;
прободение язвы, кровотечение вплоть до смертельного исхода (чаще у пожилых);
тяжелые формы кожных болезней – разрушение эпителия с отслоением (синдром Лайела).

Для снижения негативных последствий от применения Диклофенака при невралгии необходимо:

предварительное обследование у врача для оценки индивидуальной опасности препарата;
прием минимально эффективных доз;
прекращение использования после устранения боли;
врачебный контроль на протяжении курса лечения;
осмотр кардиолога при наличии факторов риска сосудистых осложнений: повышенное давление, курение, пожилой возраст, сахарный диабет, высокий холестерин в крови;
учитывать риски от сочетания с мочегонными, препаратами, снижающими давление, гормонами, противосудорожными, разжижающими кровь;
отказаться в период лечения от соленой, острой, жирной, трудноперевариваемой пищи, консервов, копчений и маринадов;
исключить алкоголь и курение;
при появлении боли в желудке или в области сердца, затруднений при дыхании срочно обратиться к врачу.

Диклофенак не применяется при:

непереносимости действующего вещества, вспомогательных компонентов;
аллергии на Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства;
беременности в 3 триместре (в 1 и 2 используется с осторожностью);
язвенной болезни в стадии обострения;
кровотечении из желудка, кишечника, в том числе и в прошлом;
воспалении кишечника, язвенном колите;
тяжелом поражении печени, почек;
сердечной недостаточности с распространенными отеками, увеличением печени, выраженной одышкой;
недавно перенесенном инфаркте миокарда или высокой угрозе его развития;
эпизодах нарушения мозгового кровообращения, после инсульта в первые месяцы;
заболеваниях артерий конечностей.

Как колоть уколы Диклофенака при невралгии

Диклофенак в уколах – это наиболее эффективная форма для снятия боли при невралгии. Вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, игла при этом должна погрузиться на 3/4 длины.

Следующую инъекцию необходимо провести в другую ягодичную мышцу. При появлении уплотнения и местной боли после укола рекомендуется нанесение йодной сетки. При индивидуальной высокой чувствительности врач может рекомендовать добавить 1-2 мл 2% раствора Лидокаина для снижения болезненности при введении.

Колоть Диклофенак при невралгии рекомендуется не более 3 дней и в дозировке, не превышающей 150 мг. Он выпускается в ампулах по 3 мл, что соответствует 75 мг действующего вещества. Поэтому допускаются такие варианты применения:

один укол в сутки;
два введения в мышцу с интервалом 12 часов (в виде исключения вторая инъекция может быть проведена через час, но не более 1 раза);
капельница с препаратом (обычно в условиях стационара);
комбинация одной инъекции и свечей или таблеток по 50 мг.

Препарат при невралгии начинает действовать уже через 8-20 минут. Обезболивающего эффекта хватает обычно на 6-8 часов. Стабильного улучшения состояния можно ожидать к концу 3 суток, а для полного снятия боли требуется от 7 до 20 дней. При этом необходимо понимать, что успех лечения невралгии зависит от устранения ее причины (сдавления или воспаления нерва). Диклофенак является только симптоматическим средством.

Смотрите в этом видео о лечении межреберной невралгии:

Как еще применять Диклофенак при межреберной невралгии, дозировка

После ликвидации острой боли при межреберной невралгии переходят на применение таблеток, свечей и мази. Схема лечения и дозировка будут зависеть от степени тяжести болезни, применяется ли только одна лекарственная форма выпуска или в комбинации.

Мазь Диклофенак наносят на место максимальной болезненности тонким слоем с небольшим втиранием от 2 до 4 раз в день. При невралгии лучше использовать препарат с 5% концентрацией активного вещества. Разовая доза должна быть не более 2-4 г, что примерно соответствует размеру вишни или грецкого ореха.

Гель или мазь снимают боль через час после нанесения. У 90% пациентов облегчение наступает на 3-5 день. Хорошие результаты получены при введении препарата методом фонофореза, то есть при помощи ультразвука. Такие процедуры проводят в кабинетах физиотерапии. Курс лечения мазью составляет не более 14 дней.

Все наружные формы Диклофенака менее опасны для желудка, печени и почек, но осложнения нельзя исключить при втирании в большие по площади участки и при длительном использовании. Препарат нельзя наносить на очаги воспаления, повреждения или инфекции, поэтому при невралгии на фоне опоясывающего лишая (при герпесе) он противопоказан.

Таблетки Диклофенака помогут при невралгии, но только после того, как устранены приступы нестерпимой боли. Чаще всего их назначают после 2-3 дней введения препарата в уколах. Начальная доза составляет не больше 100 мг, ее можно при необходимости повысить до 150, но максимальное количество не рекомендуется принимать более 5-7 дней.

Если требуется более длительное лечение, то лучше всего подойдут таблетки продленного действия. Они отличаются тем, что действующее вещество постепенно высвобождается, на протяжении суток в крови поддерживается постоянная концентрация Диклофенака. При острой боли эта форма выпуска хуже, так как снятие боли будет растянуто во времени.

Хорошим вариантом при невралгии считаются таблетки с модифицированным высвобождением лекарственного средства. Примером может быть немецкий препарат Диклак ID. Он содержит сразу две формы Диклофенака – с быстрым и медленным высвобождением. Поэтому начинает действовать, как и обычные таблетки – через 30 минут после приема, но за счет постепенного поступления в кровь его эффект сохраняется на протяжении суток.

Такие свойства снижают нагрузку на систему пищеварения и почки.

Вариантами применения таблеток для обезболивания при межреберной невралгии могут быть:

по 1 таблетке 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды;
по 1 таблетке 50 мг 2 раза в день и 1 свеча по 50 мг на ночь;
утром 1 таблетка по 50 мг, перед сном свеча по 100 мг;
утром или вечером 1 таблетка продленного действия по 100 мг;
1 или 2 таблетки в день с модифицированным высвобождением по 75 мг (Диклак ID).

Свечи не менее эффективны, чем таблетки, но они гораздо меньше вредят желудку. Поэтому они нужны, чтобы снизить дозу Диклофенака, принимаемого внутрь. Эта форма выпуска имеет преимущества и перед ампулами, так как ее легче использовать в домашних условиях, не возникают уплотнения и нагноения в месте укола. Суппозитории необходимы при сужении пищевода и невозможности приема таблеток у ослабленных больных.

Из-за особенностей применения – нужно лежать после введения в прямую кишку не менее часа, удобнее всего их использовать перед сном. Свеча ставится как можно глубже, желательно предварительно очистить кишечник. Выпускается по 50 и 100 мг. Начальная доза составляет 100-150 мг за сутки, для поддерживающего лечения обычно достаточно 50-100 мг.

Облегчения боли можно ожидать через 45-60 минут, обезболивающий эффект продолжается около 8 часов. Нередко свечи используют в комбинации с уколами или таблетками, суточная дозировка не должна превышать (суммарно) 150 мг. Эта лекарственная форма противопоказана при воспалении прямой кишки (проктите), а специфическими осложнениями лечения могут быть:

слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
раздражение кожи вокруг анального отверстия;
боли при опорожнении кишечника, болезненные позывы.

Стоит ли отдать предпочтение Мовалис при межреберной невралгии

Мовалис не имеет преимуществ перед Диклофенаком при невралгии межреберного типа, так как он:

действует в основном на воспалительный процесс в суставах, так как избирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы 2 (она находится в тканях с воспалением);
имеет более слабый обезболивающий эффект;
облегчение состояния наступает позже, хотя и продолжается дольше.

Мовалис содержит мелоксикам, который не показан при невралгии. Его могут назначить при необходимости длительного лечения пациентам с перенесенными болезнями желудка, так как этот препарат меньше раздражает слизистые оболочки.

Выбор в пользу Мовалиса возможен у пожилых, при повышенном риске осложнений со стороны почек или системы крови. Важно отметить, что в таких случаях для обезболивания могут быть использованы более действенные методы – например, блокада нервов.

Аналоги для блокады при межреберной невралгии

Диклофенак не вводится для блокады межпозвоночных нервов, так как он не имеет ярко выраженного анестезирующего действия. Используют препараты из групп местных анестетиков, иногда гормоны.

Препарат при блокаде вводится в область одного или нескольких промежутков между ребрами. Чаще всего врач для этого выбирает линию, которая идет от заднего края подмышечной впадины. Гораздо реже используют околопозвоночные зоны. Вначале раствор обезболивающего поступает под кожу, потом игла осторожно проходит под нижним краем ребра. Манипуляция должна проводиться специалистом с большим опытом, так как есть риск повреждения легочной ткани или сосуда.

Для блокад межреберных нервов применяют препараты, которые сразу же прерывают поток болевого импульса по нервному волокну. Обычно это растворы Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина. Могут быть использованы и гормональные средства для подавления воспаления, но это целесообразно при наличии спондилита или неврита.

Все они обеспечивают достаточно сильный и быстрый эффект (через 5-10 минут), он может сохраняться от одного до нескольких часов. Поэтому лечебные блокады не исключают дальнейшего применения Диклофенака для длительного обезболивания.

А здесь подробнее о применении Диклофенака при боли в пояснице.

Диклофенак достаточно быстро и эффективно снимает боль при разных видах невралгии. Применяется в форме ампул, таблеток, свечей и мази. Из-за риска осложнений назначается врачом и принимается под врачебным контролем.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как проходит блокада межреберных нервов при невралгии:

Когда назначают одновременно Диклофенак и Мальгамму. Как правильно делать уколы, можно ли их колоть в одном шприце. Какая совместимость препаратов, зачем назначают схему Диклофенак плюс Мильгамма.

Когда назначают Диклофенак и Комбилипен, их совместимость, как колоть самостоятельно. Можно можно ли ставить уколы одновременно. Что лучше - Диклофенак или Комбилипен.

Что думают врачи о возможности применять Диклофенак собаке. Можно ли делать уколы животным, мазать гелем или давать таблетки. Какая дозировка Диклофенака для собак. Какими могут быть последствия от приема препарата.

Можно ли принимать Диклофенак от зубной боли, при воспалении десен. В какой форме лучше - обезболивающие уколы, таблетки, свечи. Как быстро поможет от зубной боли.

Читайте также: