Дипломная работа межреберная невралгия

наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.

Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.

боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании

при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках

в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)

Лечение межреберной невралгии:

в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите

пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)

активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)

показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:

остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение

посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение

остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение

противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:

остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии

деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.

применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.

массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.

плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.

седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке

сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств

в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту

анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)

паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)

спиртоновокаиновые блокады по Фридланду

После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.

Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.

После прекращения острого периода:

Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.

Невралгия наружного кожного нерва бедра.

Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.

симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища

в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.

приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.

Невралгия крылонебного узла

Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.

приступ начинается спонтанно, чаще ночью

курковых зон обычно не бывает

приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей

Невралгия языкоглоточного нерва

Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.

курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.

Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.

Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Октября 2013 в 20:32, реферат

Причины возникновения межреберной невралгии:
• травмы спины, грудной клетки;
• переохлаждение;
• различные патологии позвоночника, к которым можно отнести сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи в межпозвоночных дисках;
• внутренняя интоксикация – болезни внутренних органов, внешняя – результат действия медикаментов, влияние тяжелых металлов;
• перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез;
• злокачественные опухоли легких, плевры;
• различные заболевания нервной системы, к примеру, рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
• снижение иммунитета и аллергия.

Введение
1.Причины возникновения межреберной невралгии.
2. Симптомы межреберной невралгии
3.Диагностика заболевания
4.Лечение межреберной невралгии.
4.1.Медикаментозное лечение.
4.2.Неотложная помощь
4.3 Лечение народными средствами
5.Профилактика
Список литературы.

GOSUDARSTVENNOE_byudzhetnoe_OBRAZOVATEL_NOE_UChRE.docx

Кафедры госпитальной хирургии

Зав. кафедрой д.м.н., проф. Тарасенко В.С.

Преподаватель к.м.н., асс. Кретинин С.В.

Выполнила :студентка 518 гр.

1.Причины возникновения межреберной невралгии.

2. Симптомы межреберной невралгии

4.Лечение межреберной невралгии.

4.3 Лечение народными средствами

По своей природе межреберная невралгия является одной из самых распространенных причин возникновения боли в грудной клетке и представляет собой воспаление, раздражение, ущемление корешков спинномозговых грудных нервов либо ущемление в межреберном пространстве нервных окончаний. Как правило, такое заболевание возникает у людей среднего возраста и пожилых людей. В редких случаях встречается межреберная невралгия у детей.

Очень часто межреберную невралию можно спутать с болью в сердце. Как же их отличить?

• Невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, ее можно нащупать;
• Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

Что именно происходит при межреберной невралгии?

Сдавливание одного из межреберных нервов, приводящих к боли носить следующий индивидуальный характер:

• Воспалительный (вызванный отеком нерва);
• Травматический (связанный с надрывом нерва);
• Компрессионный (проявившийся из-за сдавливание нерва).

1. Причины возникновения заболевания

Причины возникновения межреберной невралгии:

• травмы спины, грудной клетки;
• переохлаждение;
• различные патологии позвоночника, к которым можно отнести сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи в межпозвоночных дисках;
• внутренняя интоксикация – болезни внутренних органов, внешняя – результат действия медикаментов, влияние тяжелых металлов;
• перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез;
• злокачественные опухоли легких, плевры;
• различные заболевания нервной системы, к примеру, рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
• снижение иммунитета и аллергия.

Ошибочным будет полагать, что основные причины возникновения межреберной невралгии кроются в результате сдавливания корешков грудных спинномозговых нервов. Для образования в грудном отделе позвоночника грыж и протрузий межпозвоночных дисков нет достаточных условий благодаря особенностями его строения, поэтому это достаточно редкое явление в этой области, и межреберная невралгия причины имеет другого характера.

К возможным причинам появления данного недуга можно отнести артроз реберно-позвонковых суставов, этому свидетельствует ощущение болезненности при пальпации данных суставов. Также боль при пальпации может быть следствием смещения реберно-позвонковых суставов или же повреждения их связок.

В любом случае на вопрос о том, от чего появляется межреберная невралгия, определенно можно ответить, что это не связанно с изменениями, происходящими в самих межреберных нервах. Зачастую такие перемены являются следствием перенесенной травмы спины и неправильного малоподвижного положения на протяжении длительного времени.

Межреберная невралгия может быть вызвана и хирургическим вмешательством в области спины или грудной клетки, при котором повредились межреберные нервы. Кроме того, причины возникновения данной болезни кроются в таких серьезных заболеваниях, как гастрит, гепатит, сахарный диабет, язва желудка, колит и т. д.

В отдельных случаях межреберная невралгия может возникнуть в результате нарушений эндокринной системы: при менопаузе у женщин, заболеваниях надпочечников, тиреотоксикозе.

2. Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону От чего это возникает?. В таком положении межреберные промежутки растягиваются, раздражение и давление на нервные окончания уменьшается, и это приводит к снижению болевых ощущений. Ну и, конечно, психологический страх, что межреберная невралгия выльется в еще один резкий болевой приступ, заставляет больного пребывать в такой позе. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении пальпации легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.

Часто болевые ощущения сопровождает онемение, покалыв ание, ощущение жжения ,мышечные сокращения и подергивания. Не исключено интенсивное потоотделение, изменение цвета кожи: нездоровая бледность в мгновение преобразуется в красноту. Довольно часто встречается повышенная температура при межреберной невралгии, которая, как и внешние проявления, имеет свойство периодичности.

Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.

Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах стенокардии боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.

Диагностика межреберной невралгии

Первым этапом проведения диагностики при межреберной невралгии является консультация с лечащим врачом. Изучение снимков больного, сдача анализов и проведение других медицинских исследований. Диагностика межреберной невралгии имеет довольно широкий спектр направлений, но каждый раз начинает проводиться с полного сбора врачом анамнеза болезни пациента и выяснений сопутствующих заболеваний, полученных травм, проведенных операций. Далее обязательно проводится неврологическое и мануальное обследование для выяснения причин заболевания, определяется мышечный тонус, локализации боли, нарушение чувствительности конечностей. После этого лечащий врач ставит окончательный диагноз, при необходимости назначает дополнительные лабораторные исследования.

Основными инструментальными методами диагностики, которые применяются для пациентов с подозрением на диагноз межреберная невралгия, являются:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• миелография;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная дискография;
• электроспондилография.

В каждом определенном случае это помогает определить, чем опасна межреберная невралгия, какие последствия могут возникнуть, если не провести своевременное лечение. Только после полной диагностики врач подскажет, что делать при межреберной невралгии в вашем случае, как правильно питаться: какие продукты лучше употреблять, а какие исключить из рациона, чтобы не спровоцировать новый болевой приступ. Вы выясните, какие упражнения при межреберной невралгии стоит проделывать, чтобы улучшить свое физическое самочувствие.

Лечение межреберной невралгии

4.1. Медикаментозное лечение.

Лечение данной болезни зависит от многих факторов, таких как состояние больного или периодичность болевых ощущений, поэтому точно сказать, сколько длится межреберная невралгия и терапия этого заболевания, никто не сможет. Очень важно выявить такой недуг на ранних стадиях, это даст возможность достаточно быстро вылечить больного, не доводя до серьезных последствий, от которых избавиться будет более трудно и долго.

1. Первым терапевтическим этапом является снятие болевого симптома, а для этого необходимо соблюдение определенных правил, в число которых входит постельный режим. Поверхность горизонтали лучше выбрать достаточно твердую, жесткую, перины и мягкие матрасы исключены.В качестве анестезии назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВП (диклофенак, ортофен, вольтарен, пироксикам) и обязательно анальгезирующие препараты (спазган, кетанов, седалгин). Препараты принимаются в виде таблеток, возможны инъекции, а также суппозитории. Лекарства принимаются по назначенному режиму, курсом, даже в отсутствии болевых симптомов;
2. Обеспечивается неподвижность корпуса с помощью специального корсета или бинтования эластичными материалами. Закрепление корпуса не должно быть длительным, чтобы не допустить снижение тонуса мышц.
3. На место боли накладываются сухие теплые компрессы, возможно грелка, однако прогревания должен назначить либо исключить доктор во избежание развитие сопутствующих гнойных патологий;
4. Обязательно назначается витаминная терапия, хороший эффект дают витамины группы В. Прекрасный результат дает препарат мильгамма – препарат комбинированного действия, содержащий три мощных витамина: тиамин (В1) - нейротропное, обеспечивающее энергией, активизирующее метаболизм вещество, пиридоксин (В6) – транспортирующий аминокислоты и отвечающий за регуляцию белкового обмена, цианкоболамин (В12) – противоанемическое средство, регулятор углеводно-жирового баланса. Также в состав мильгаммы входит анестетик локального действия – лидокаин.
5. Обеспечивается релаксация спазмированных мышц с помощью препаратов – миелорелаксантов (сирдалуд, листенон, мидокалм).
6. Если межреберная невралгия лечение предполагает срочное, направленное на купирование сильных болей, назначается анестезирующая блокада с помощью лидокаина, новокаина.
7. Если невралгия протекает в хроническом варианте, кроме НПВП – нестероидных противовоспалительных средств, могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты. Возможно подключение вспомогательных веществ, содержащих глюкозамин, однако такие препараты не оказывают прямого лечебного действия, скорее они нужны для периода реабилитации. Более явный эффект дают местные аппликации с водным раствором местного анестетика – димексида.
8. Блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Если базовые средства недостаточно эффективны, приходит время тяжелой артиллерии – кортикостероидов. Известно, что гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому доктора активно включают кортикостероиды в алгоритмы лечения вертеброгенной боли.
9. Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы кортикостероидов является прерогативой профильных специалистов, ведь препарат вводится непосредственно в патологический очаг. Паравертебральные блокады вправе проводить нейрохирург или вертебролог, о самостоятельном использовании этого метода терапевтического воздействия не может быть и речи, однако высокая эффективность блокад позволяет рекомендовать их пациентам, которые страдают от упорной межреберной невралгии и безуспешно борются с недугом описанными ранее способами.
10. После острого периода невралгия хорошо поддается курируется с помощью физиотерапии – электрофореза, рефлексотерапевтических сеансов, электротоки.
11. В домашних условиях показаны регулярные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, самомассах и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащим ацетилсалициловую кислоту (противовоспалительное действие).

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Какое количество лечебных процедур необходимо пройти пациенту для улучшения самочувствия, определяет лечащий врач, который не меньше самого больного заинтересован в достижении положительной динамики. В нашей клинике все специалисты работают на протяжении длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда рекомендовано повторение профилактических или терапевтических процедур, пациент может всегда посещать именно того врача, который вызывает у него большее доверие.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Межреберной невралгией болеют чаще всего пожилые, поскольку гиподинамия накладывается на изменения в организме, связанные с возрастом. Дети практически никогда не страдают торакалгией.

Причины межреберной невралгии

Из позвоночного столба выходят межреберные нервы. Когда нервные окончания сдавливаются, появляется боль, воспаление, часто это сопровождается спазмом мышц.

Причиной невралгии могут стать различные заболевания, а также травмы позвоночника. Либо неловкое движение, поднятие тяжестей, переохлаждение, вынужденная неудобная поза. В подобных случаях межреберная невралгия, как правило, отступает довольно быстро – достаточно устранить причину.

Но иногда возникновение торакалгии указывает на серьезные заболевания. Опухоли спинного мозга также могут сдавливать нервы и вызывать боль.

Изредка причина межреберной невралгии не в раздражении нервов вовсе, а в избыточном напряжении мышц, которое приводит к спазму. Чаще затронуты мышцы – разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки.

Симптомы межреберной невралгии

Один из главных симптомов – боль в области ребер, которая становится сильнее при движении, дыхании, во время кашля или при чихании. Человеку становится трудно дышать из-за неприятных ощущений. Характер боли бывает разным: от острой до ноющей. Она может отдавать в район сердца, лопатки или поясницу.

Иногда боль сопровождается подергиванием мышцы, возникает ощущение спазма. Кожа в местах поражения может покраснеть или побледнеть. В месте повреждения нервов при надавливании ощущается онемение. А при давлении на определенные точки вдоль спины, груди, между ребрами болезненность может усиливаться. Состояние довольно длительное, иногда не проходит даже через несколько дней и более.

Лечение межреберной невралгии

Для лечения межреберной невралгии изначально нужно установить причину. Например, если сдавливание нервов вызвала травма, то без ее устранения лечить невралгию бессмысленно.

Основное лечение направлено на устранение острой боли и снятие воспаления. Препараты назначает врач в виде мазей, пластырей, таблеток. Облегчить симптомы также поможет прикладывание тепла к пораженной области.

При обострении нужно соблюдать постельный режим, не заниматься тяжелой физической работой, не тревожить нервные корешки. После окончания острого периода назначается дальнейшее лечение, которое зависит от причины, вызвавшей приступ боли.

Очень важно не перепутать межреберную невралгию с более опасными заболеваниями. Симптомы могут быть очень похожи на проблемы с сердцем. Чтобы это исключить, при подозрении обязательно делается электрокардиограмма.

Практически такие же проявления заболевания при плеврите. Это воспаление наружной оболочки легких и стенки грудной клетки, поэтому боль также будет усиливаться при дыхании и движении. Однако плеврит всегда сопровождается лихорадкой, кашлем. Иногда может потребоваться рентген, компьютерная томография и анализы.

В лечении применяют медикаментозную терапию, физиотерапию. Отдельно стоит упомянуть о малоинвазивных методах лечения – блокадах, которые имеют высокую эффективность и безопасность. Для того чтобы обезболить пораженную область, врач обкалывает определенный участок анестетиком. Иногда добавляют глюкокортикоиды, которые подавляют воспаление. В настоящий момент блокады широко применяются для лечения не только межреберной невралгии, но и многих других заболеваний.

При начальной стадии болезни эффективно иглоукалывание, которое назначает только врач.

Профилактика межреберной невралгии в домашних условиях

Поскольку самая частая причина торакалгии – сидячий образ жизни, отсутствие движений, не тренированность мышц, очень эффективна лечебная физкультура. Главное, заниматься спортом регулярно, но без фанатизма. При вынужденном неудобном положении, например, во время работы, необходимо делать перерывы и разминаться. Хорошо, если упражнения подберет тренер и проконтролирует правильность выполнения.

В отдельных случаях помогает корсет или бандаж, специальные тренажеры. Также нужно избегать сквозняков, травм, не поднимать тяжести. Полезен лечебный массаж и физиотерапия.

Популярные вопросы и ответы

Почувствовав боль в груди, многие пугаются и думают, что у них проблемы с сердцем. Иногда пациенты не верят, что с сердцем все в порядке даже после обследования, ведь боль такая сильная и кажется, что защемление нервов не может к такому приводить.

На популярные вопросы пациентов о межреберной невралгии ответил врач-невролог Петр Соков.

Межреберная невралгия обычно проявляется постоянной болью по ходу межреберных нервов, она становится сильнее во время движения, при кашле и глубоком вдохе. В ситуациях, когда боль беспокоит в области левой половины груди, возникает страх того, что боль связана с инфарктом миокарда.

Первые признаки инфаркта миокарда действительно могут быть схожи с межреберной невралгией. Во многих случаях при возникновении острой боли в области грудной клетки выполняется ЭКГ, что позволяет исключить патологию сердца. В отличие от инфаркта, при невралгии боль сохраняется длительное время, нитроглицерин не помогает. При боли в сердце движения и кашель на ощущения не влияют.

Диагностировать межреберную невралгию может врачом на основе оценки жалоб и данных клинического обследования. Особое внимание при осмотре врач должен уделить пальпации (прощупыванию) болезненных областей.