Индометациновая мазь при невралгии

Сдавливание или раздражение окончаний межреберных нервов провоцирует болевой синдром в грудной клетке. Это довольно распространенное явление называется межреберной невралгией и доставляет пациентам существенный дискомфорт. При остром синдроме активно используются обезболивающие таблетки и инъекции. Для облегчения страданий в дальнейшем применяют прогревания, трансдермальные пластыри, препараты местного действия. Одной из самых доступных и эффективных лекарственных форм, используемой при лечении межреберной невралгии, является мазь. Чтобы выбрать подходящий продукт из существующих, следует изучить особенности предложений.

Эффективной лекарственной формой при лечении заболевания является мазь.

1. Особенности лечения медикаментами в виде мазей и гелей
2. Показания и противопоказания
3. Обзор препаратов
4. Основные правила применения

Особенности лечения медикаментами в виде мазей и гелей

Комплексное лечение невралгии включает сеансы массажа, физиотерапии, физкультуры.

Особое внимание уделяется прогреванию места поражения.

В домашних условиях можно использовать немало вариантов теплового воздействия на проблемный участок. Для ускорения восстановления и профилактики осложнений эти манипуляции дополняются использованием медикаментов местного действия.

Мазь от невралгии применяют, чтобы:

• купировать воспалительный процесс;
• снять болевые ощущения;
• предотвратить увеличение очага поражения;
• облегчить общее состояние пациента, повысить его активность;
• простимулировать кровообращение в пораженных тканях;
• согреть проблемную зону;
• повысить эластичность мышц на заданном участке, уменьшить давление на нервные корешки.

Мазь поможет убрать боль.

Популярность мазей при лечении невралгии объясняется доступностью и разнообразием средств, простотой их применения. Признаки положительной динамики наблюдаются вскоре после начала терапии. При правильном подборе продукта облегчение наступает уже через несколько минут с момента его первого нанесения. Особого внимания местное лечение требует при тяжелом состоянии больного. Тогда прибегают к способам усиления эффектов медикамента путем дополнительного утепления пораженного болезнью участка.

Показания и противопоказания

Главными показаниями к применению мази от выраженной межреберной невралгии являются болевой синдром, дискомфорт, снижение функциональности организма. Назначением препарата должен заниматься врач, исходя из интенсивности клинической картины, сопутствующих факторов. Аптеки предлагают десятки препаратов для домашнего лечения межреберной невралгии, каждый из которых обладает своими особенностями. Игнорирование специфики конкретного случая или неправильный подбор лекарства могут принести больше вреда, чем пользы.

Перед тем, как использовать мазь при невралгии, надо изучить прилагаемую инструкцию. Каждый продукт обладает перечнем противопоказаний, их надо учитывать. Также врачи выделяют ряд универсальных запретов, которые актуальны для всех препаратов такого типа. В этот список входит аллергия на компоненты состава, его непереносимость.

От нанесения большинства обезболивающих мазей при клинической картине невралгии придется отказаться беременным и кормящим женщинам, детям младше 6 лет.

В перечень запретов входят также и случаи грибкового поражения проблемного участка, нарушения целостности кожи в этой зоне.

Перед лечением нужно прочитать инструкцию.

Обзор препаратов

Мазь для лечения невралгии назначается врачом после уточнения диагноза. В аптеках представлены десятки продуктов схожего действия, многие из которых могут быть использованы при заболевании. Самостоятельно подбирать медикаменты или заменять их аналогами по совету фармацевта не рекомендуется.

Выбирая мазь при невралгии, врачи в первую очередь рассматривают такие препараты:

Меновазин сопровождается охлаждающим эффектом.

Цены на мази от невралгии находятся в диапазоне от 30 до 350 рублей. Важно понимать, что стоимость продукта не всегда указывает на его качество. В некоторых ситуациях дешевое средство дает лучший эффект, а его применение сопряжено с меньшими рисками, чем в случае с дорогостоящими аналогами.

Основные правила применения

У всех мазей, применяемых в лечении межреберной невралгии, есть свои особенности, противопоказания, возможные побочные эффекты. Даже при регулярном использовании согревающих препаратов с различными целями новый продукт можно включать в лечение только после изучения инструкции. Согревающие мази могут вызывать покраснение на коже и прилив тепла, но эти ощущения не должны доставлять существенного дискомфорта. Любые тревожные проявления в результате применения подобных средств являются показанием к пересмотру схемы терапии.

Если аннотация не содержит иных указаний, то состав наносят на пораженное место тонким слоем, после чего аккуратно втирают его в кожу, параллельно прорабатывая мышцы. Независимо от состава медикамента и локализации боли мази для лечения межреберной невралгии не наносят на позвоночник, молочные железы, раны и царапины. Для стимуляции терапевтического эффекта состава проблемную зону после обработки накрывают полиэтиленом и утепляют. По завершении манипуляции надо вымыть руки с мылом, иначе агрессивные компоненты лекарства могут стать причиной химического ожога кожи или слизистых.

Курсовое применение мази при межреберной невралгии ускоряет выздоровление пациента, облегчает его состояние, позволяет вести привычный образ жизни. Важно учитывать, что использование медикамента не должно быть единственным методом терапии. Нельзя отказываться от других средств по борьбе с болезнью.

По данным ВОЗ, 80% населения в возрасте 30 – 50 лет имеют заболевания позвоночника и суставов, в том числе у детей школьного возраста выявлены различные нарушения осанки, которые в дальнейшем могут привести к более серьезным заболеваниям. Почти 100% лиц пожилого возраста имеют возрастные изменения в позвоночнике и суставах.

Обращаемость за помощью к врачу составляет только 25%. Спортсмены каждый день сталкиваются с мелкими травмами, растяжениями, ушибами. Такие травмы не представляют угрозу жизни, но вызывают ограничение движения и боль. Статистика говорит, что многие пользуются различными лечебными мазями, которые снимают отек, боль и восстанавливают подвижность. К таким относится и мазь Индометацин-биосинтез, с инструкцией по применению, ценами и отзывами которой, можно ознакомиться ниже.

Общие сведения

Цены от 50 рублей за препарат отечественного производителя, и незначительно дороже, от 70 рублей – импортного. Мазь можно купить в любой из ближайших аптек или выписать в интернет-аптеке.

Химическое название:

Состав:

Активный компонент: Индометацин, производное индолуксусной кислоты. Наполнители могут иметь разный состав, но действующее активное вещество во всех мазях и гелях от разных производителей, имеет одинаковый процент по отношению к мазевой основе.

Производители:

Все фармацевтические компании выпускают препарат для наружного применения в удобных лекарственных емкостях:

Хранить в сухом помещении, при t 0 не более -25 °C, в затемненном месте. Не применять после даты окончания срока годности.

Показания к применению мази

Препарат назначают при заболеваниях, при которых поражаются суставы:

• диффузные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, поражение суставов при нарушении обмена – подагра;
• боли в позвоночнике: анкилозирующий спондилит, остеохондроз, радикулит, радикулоневрит, люмбаго, грыжа дисков;
• псориатические артропатии;
• травматические повреждения мышц, сухожилий, связок, растяжения, вывихи, ушибы, синовиты, тендовагиниты, бурсопатии;
• миалгии различного происхождения, невралгии, невриты;
• тромбофлебиты;
• болезнь Бехтерева.

Как действует препарат и от чего помогает

Фармакологическое действие:

• Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, жаропонижающее действие.
• Купирует болевой синдром, уменьшает скованность и увеличивает подвижность в суставах.
• Снимает наружные проявления воспаления: отек, гиперемию, гипертермию.
• Через неделю лечения появляется стойкий противовоспалительный эффект.
• Восстанавливаются функции сустава.

Механизм противовоспалительного действия Индометацина обусловлен уменьшением проницаемости сосудистой стенки, улучшением микроциркуляции в очаге воспаления, снижением экссудации и пролиферации за счет подавления биосинтеза основных внутриклеточных медиаторов воспалительной реакции: простагландинов Е и I, за счет которых происходит расширение сосудов, увеличение экссудации, повышение болевого порога чувствительности нервных окончаний.

Инструкция для применения мази Индометацин

Только для наружного применения: при поражении суставов и мышечно-связочного аппарата в виде 10% мази или геля: 4 – 5 см мази наносить на участок воспаления и слегка растереть, 3 раза в сутки взрослым. Детям от 14 лет по 2 см 2 раза. Можно накладывать мазь в виде аппликации. Временной перерыв для аппликации мази не менее 6 часов. Курс от 7 дней до 2- 4-х недель, на усмотрение врача.

Очень эффективно и быстро снимает боль, отек и воспаление при обострении и приступах подагры: ультразвуковой фонофорез 10% индометациновой мази, № 10-15 процедур. Лечение лучше проводить курсами: весной и осенью. Суточная доза взрослым и детям старше 14 лет – 5 г мази.

Какие могут быть подобные действия и противопоказания

Из побочных действий могут появиться нежелательные кожные реакции аллергического характера: гиперемия, жжение, зуд, сыпь в местах нанесения мази. При длительном применении или значительной площади аппликации, могут быть осложнения общего характера: чаще это тошнота, боли в животе, головокружения, нарушение сна, колебания артериального давления, тахикардия, изменение формулы крови.

Не назначать с противовоспалительными препаратами этой же группы, при выявленной повышенной чувствительности к Индометацину, лейкопении, нарушение свертываемости крови невыясненной этиологии. Гемофилия и период обострения язвенной болезни также являются противопоказанием. Мазь нельзя наносить на поврежденную кожу и слизистые. Не назначать течение 3-его триместра беременности, в период кормления, и маленьким детям. С осторожностью и строго под контролем врача назначать пациентам пожилого возраста, лицам с аллергическим анамнезом, бронхиальной астме, полипами слизистой носа. Лицам с нарушениями психики.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь или лекарственные препараты, содержащие спирт! При использовании препарата более 10 дней проверять число тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Когда нужны таблетки и мазь Фаниган: инструкция по применению, и аналоги-заменители в России.

Как проявляется синдром позвоночной артерии, и методы лечения описаны здесь.

Отзывы, применявших мазь или гель Индометацин

• Ангелина, 41 год: Моему сыну-подростку, назначали Индометациновую мазь, когда он заболел реактивным артритом коленного сустава. Назначили ее два раза в сутки. У сына аллергия, но мазь аллергической реакции не было. Лечение прошло успешно. Мазь имеет несколько резковатый запах.
• Андрей, 37 лет: Из своего опыта: мазь с индометацином очень эффективна при остеохондрозе. Мне прописал врач во время обострения поясничного остеохондроз. Через пять дней боли как будто и не было.

Анализ отзывов показывает, большинство из них положительные. Наиболее часто отмечается, что Индометацин – мазь или гель быстро и эффективно помогает при ушибах, растяжении связок и воспалении суставов различного генеза, при болях в позвоночнике и спине. Некоторые отмечают, что мазь Индометацин при остеохондрозе эффективнее гелей: Найз и Фастум. Эффект наступает быстрее, если мазь накладывать в виде аппликаций или физиотерапевтических процедур с мазью или гелем. Много положительных отзывы оставляют спортсмены, использующие мазь при ушибах и растяжении связок.

Вывод: мазь эффективно снимает болевой симптом, признаки воспаления, восстанавливает подвижность в суставах. Применять мазь по назначению врача.

Чтобы не доводить себя до использования препаратов, народные средства от болей в суставах на видео:

🔥 Читайте по теме:

Показания к назначению уколов Алфлутоп, методы применения при лечении суставов

Показания к применению мази Быструмгель при болях в спине и аналоги препарата

Когда помогут уколы Мовалис, и какими дешевыми аналогами его можно заменить?

Защемление или раздражение межреберного нерва сопровождается неприятными болезненными ощущениями, помочь справиться с которыми может мазь от межреберной невралгии. Благодаря широкому ассортименту препаратов, которые продаются сегодня в аптеках, всегда удастся выбрать для себя тот, который подойдет по ценовой категории и не вызовет побочных реакций.

• 1 Подробнее про лечение медикаментами в виде мазей и гелей
• 2 Показания
• 3 Противопоказания
• 4 Обзор препаратов
• 5 Основные правила применения
• 6 Другие методы лечения

Подробнее про лечение медикаментами в виде мазей и гелей

Основным способом лечения рассматриваемого заболевания является применение мазей и гелей. Они могут обладать согревающим или охлаждающим характером.

За короткий промежуток времени (приблизительно 20-30 минут) начинают действовать, снимая боль, отеки, воспаления.

Важно запомнить, что ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе какую-либо мазь от межреберной невралгии. Прежде всего нужно обратиться к врачу. Данное заболевание может иметь различные причины возникновения. Так, оно проявляется из-за травм, резких движений, инфекционных заболеваний, переохлаждения, сильных физических нагрузок, грыжи позвоночника и при других заболеваниях. Только зная истинную причину возникновения рассматриваемой неврологической болезни можно правильно подобрать курс лечения, чтобы не навредить пациенту, а действительно помочь ему.

Важно знать! АРТРИТ, АРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ лечатся дома самостоятельно, если 2 недели по 3 раза в день втирать в больное место. Читайте далее--->

Показания

Назначают мазь для снятия болезненного синдрома и облегчения состояния пациента.

Она должна за короткий промежуток времени снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение и расслабить мышцы, согреть или охладить пораженный участок.

Противопоказания

Какой бы ни была мазь, выбранная для лечения межреберной невралгии, строго запрещено наносить ее на кожные покровы людям, страдающим повышенной чувствительностью к некоторым составляющим определенного средства. Кроме этого, недопустимо нанесение подобных средств беременным женщинам, а также в период лактации.

Большинство лекарственных препаратов нельзя назначать детям до 6-ти или 12-ти лет, что объясняется специфическим составом мазей, которые могут вызвать неприятные ощущения на коже. Что касается других противопоказаний, то их нужно рассматривать относительно каждого конкретного препарата.

Обзор препаратов

Среди наиболее популярных мазей, которые сегодня есть в свободном доступе в аптеках, выделяют следующие препараты.

Найз

Гель, входящий в группу нестероидных препаратов, снижает болевые ощущения, снимает воспаления и отеки в месте нанесения. Помогает справиться с различными заболеваниями позвоночника (к ним принадлежит болезнь Бехтерева). Устраняет боли в суставах во время движения и в спокойном состоянии.

Противопоказан в таких случаях:

• Язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
• Наличие кровотечения из органов пищеварения;
• Проблемы с нормальной работой печени;
• В период беременности и кормления грудью;
• При наличии повреждений кожных покровов, дерматозов в той области, где планируется наносить лекарственное средство;
• Гиперчувствительность к определенным компонентам геля;
• Детям до 2-х лет.

Средняя стоимость тюбика 50 г составляет 315 рублей.

Кетонал

Уменьшает боль, отеки. Препятствует возникновению и развитию воспалительных процессов, помогает мышцам спины расслабиться. Отрицательного влияния на суставной хрящ не оказывает.

• С повышенной чувствительностью к главным и дополнительным компонентам препарата;
• При наличии открытой, инфицированной раны, экземы, мокнущего дерматита;
• При наличии у больного бронхиальной астмы;
• Строго запрещается наносить на тело людям, которые посещают солярий или часто находятся под воздействием прямых солнечных лучей;
• Беременным женщинам в третьем триместре;
• Детям до 15 лет.

После завершения лечения нельзя подвергаться воздействию ультрафиолетового облучения в течение последующих 14-ти дней.

После предварительной консультации с осторожностью назначают людям с нарушениями работы печени, почек, бронхиальной астмой, язвой желудочно-кишечного тракта, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Стоимость тюбика геля (100 г) – 455 рублей.

Индометацин

Данная мазь существенно снижает болевой синдром, обладает жаропонижающим эффектом. Противостоит возникновению воспалительных процессов и склеиванию тромбоцитов. Устраняет симптомы ревматического характера. Уменьшает боль в суставах во время движения и в состоянии покоя, устраняет скованность в теле, припухлость суставов. Заметно облегчает состояние во время спонтанной боли.

Категорически запрещено местное применение мази:

• При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Пациентам с нарушениями свертываемости крови;
• При возникновении аллергических реакций после применения средства.

Данный препарат продается в аптеках в тюбике. 40 г лекарственного средства можно приобрести за 84 рубля.

Скипидарная мазь

Представляет собой лекарственное средство, сделанное на основе компонентов растительного происхождения. Применяется при неврологических заболеваниях, артритах, ревматизме, оказывая отвлекающее действие за счет раздражения рецепторов кожных покровов.

Не назначают данную мазь в таких случаях:

• При наличии повышенной чувствительности к какому-нибудь из компонентов препарата;
• При воспалительном процессе, если имеется рана, ссадина, другое повреждение кожи в том месте, где предполагается нанесение средства;
• Беременным и кормящим.

Особые указания относительно скипидарной мази получают люди, страдающие почечной и печеночной недостаточностью, а также дети.

Продается в стеклянном полупрозрачном флаконе, стоимость 25 г составляет 13 рублей.

Аэртал

Нестероидный противовоспалительный болеутоляющий крем, который также за короткий промежуток времени избавляет от отеков и сильных покраснений кожи, возникающих из-за большого прилива крови в капилляры. Назначается пациентам с травмами или воспалениями опорно-двигательного аппарата.

• Страдающим непереносимостью некоторых компонентов препарата;
• При наличии в прошлом бронхиальной астмы, острого ринита из-за приема ацетилсалициловой кислоты;
• Если на коже есть раны, царапины и другие признаки нарушения ее целостности;
• Во время беременности;
• До 18 лет.

Людям с тяжелыми нарушениями работы печени, почек, при язве желудочно-кишечного тракта, хронической сердечной недостаточности, остром рините, крапивнице, проблемах со свертываемостью крови, в пожилом возрасте и в период кормления грудью крем назначают только в том случае, если он не причинит вреда пациенту.

Цена анализируемого средства за 60 г – 327 рублей.

Вольтарен или диклофенак

Является эффективным средством при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при суставном синдроме, после травм мягких тканей, при болях в позвоночнике, при невралгии.

Среди противопоказаний отмечаются:

• Эрозия и язва желудочно-кишечного тракта;
• Непереносимость аспирина;
• Нарушения кроветворения, причины которых оказываются неизвестными;
• Сверхчувствительность к диклофенаку;
• Детский возраст до 6-ти лет.

Стоимость геля за 100 г в аптеках – 681 рубль.

Финалгон

Производится в виде крема и мази, оказывает согревающее действие. После нанесения на больной участок кожи мазь проникает внутрь мышечных волокон и снимает болезненные ощущения. Характеризуется сосудорасширяющим действием, вызывает повышенный приток крови к тому участку кожи, который был обработан средством.

Строго запрещено назначать мазь в таких случаях:

• При повышенной чувствительности к отдельным компонентам данного лекарственного средства;
• Если у человека слишком чувствительная кожа, есть повреждения кожных покровов, воспаления;
• Детям до 12-ти лет.

Тюбик 20 г можно приобрести за 346 рублей.

Капсикам

Принадлежит к болеутоляющим мазям, которые оказывают сосудорасширяющий, согревающий эффект. Действуя на нервные окончания, средство вызывает раздражение и покраснение кожных покровов, снижая приступы боли.

Лекарственное средство противопоказано:

• При непереносимости отдельных компонентов препарата;
• При наличии различных заболеваний кожи;
• Во время беременности и кормления грудью;
• В детском возрасте.

Цена за 50 г мази – 393 рубля.

Випросал

Согревающая мазь, главные составляющие которой имеют растительное происхождение. Характеризуется местнораздражающим действием, а также снимает болезненные ощущения. Расширяет сосуды, раздражает нервные окончания кожных покровов.

• Непереносимость отдельных составляющих препарата;
• Различные заболевания кожи;
• Лихорадка;
• Туберкулез легких;
• Недостаточное мозговое кровообращение;
• Общее истощение;
• Нарушения работы печени и почек в тяжелой форме;
• Возможное развитие ангиоспазма;
• Период беременности и лактации.

Стоимость 50 г анализируемого препарата составляет 354 рубля.

Фастум гель

Рассматриваемое средство хорошо снимает боль, обладает согревающим, противовоспалительным эффектом. Уменьшает неприятные ощущения в суставах во время движения и в спокойном состоянии, снимает отек в них, устраняет скованность.

• При аллергических реакциях на данный препарат;
• При дерматозах, ранах, экземах кожных покровов;
• Во время третьего триместра беременности и в период кормления грудью;
• Детям до 12-ти лет.

Довольно осторожно назначают это лекарство при язве желудочно-кишечного тракта, нарушениях работы печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме.

Цена 100 г средства составляет 532 рубля.

Апизартрон

Мазь назначается при межреберной невралгии. Сделана на основе пчелиного яда, который за короткое время способен снизить боль, убрать воспалительные процессы, оказать антибактериальное действие. Хорошо согревает кожу, улучшает кровообращение, снижает тонус мышц.

• Сверхчувствительность к пчелиному яду и другим компонентам препарата;
• Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• Различные кожные заболевания;
• Острый артрит;
• Инфекционные заболевания;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Психические заболевания;
• Беременность, лактация;
• Детский возраст до 6-ти лет.

За 20 г данной мази придется заплатить 304 рубля.

Никофлекс

Назначается при артрозах, межреберной невралгии, повреждениях связок, мышц, сухожилий, а также для лечения других болезней. Противопоказана данная мазь от межреберной невралгии при остром рините. Стоимость за 50 г – 322 рубля.

Основные правила применения

Если в инструкции нет особых указаний относительно применения мази, ее наносят на тело тонким слоем (некоторые лекарственные средства нужно тщательно втирать, другие – оставлять, пока они сами впитаются). При этом на коже не должно быть царапин и других повреждений. Важно также избегать область позвоночника и молочных желез.

Смазанный участок прикрывают теплой тканью и полиэтиленовой пленкой, чтобы лучше прогреть пораженный участок и оставляют на всю ночь.

После нанесения средства не забудьте вымыть руки с мылом, потому что большинство лечебных мазей имеют в своем составе красный перец и другие компоненты, способные вызвать ожог слизистой и кожных покровов.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, обязательное условие – отсутствие холода и сквозняков, а также регулярное применение лекарственного средства. Обязательно посмотрите следующее видео

Другие методы лечения

Устранить симптомы данного заболевания помогут не только мази, но также таблетки, употреблять которые нужно после приема пищи. Не следует забывать о различных физиотерапевтических методах. К ним принадлежит, например, иглоукалывание, электрофорез, ультравысокачастотная терапия (УВЧ-терапия). Для улучшения кровообращения в некоторых случаях назначается также перцовый пластырь, который помогает еще быстрее снять неприятные ощущения.

Не следует забывать также о том, что пациенту нужно создать благоприятные условия для скорейшего выздоровления. Речь идет о ровном матрасе, который не должен быть слишком твердым. Он поможет снять нагрузку с позвоночника и мышц.

Предпочтение нужно отдавать матрасам средней жесткости, чтобы тело после отдыха не болело.

Именно поэтому не рекомендуется спать на полу.

Таким образом, при лечении межреберной невралгии мазью или другими препаратами важно запомнить, что этот процесс требует длительного времени. Определить продолжительность лечения может только врач. Специалист, назначая курс лечения пациенту, стремится не только убрать симптомы анализируемого недуга, но и устранить причину их возникновения — в большинстве случаев причиной являются проблемы с позвоночником. В том случае, если периодически заглушать боль и до конца не долечивать заболевание, оно через некоторое время обязательно вернется вновь с теми же симптомами.

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Одноклассники Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
• Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте тут Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт действенного лечения различных заболеваний позвоночника, суставов, мышц, оставьте,пожалуйста, свой комментарий под статьей - возможно, вы сделаете чью-то жизнь чуточку лучше! Кому-то ваш опыт может быть очень полезен! Давайте бороться с проблемами вместе!