Как отличить артрит от невралгии


Невралгия

Межреберная невралгия

Невралгия не является самостоятельным заболеванием. Это болевой синдром, вызванный иными патологиями, он может быть единственным симптомом опасного заболевания. Выделяют рефлекторную и корешковую невралгию. В первом случае заболевание возникает на фоне воспалительного процесса, затрагивающего нервные окончания мышечной ткани. Корешковая форма – это раздражение нервных пучков спинного мозга. Существует определенная классификация невралгии.

Выделяют следующие типы:

  • вертеброгенный;
  • костно-мышечный;
  • психогенный;
  • хронический;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • при беременности.

Данная классификация нужна для установления типа болезни, согласно которому будет назначен дальнейший способ лечения.

Анатомия межреберных нервов

У человека 12 пар ребер, под которыми проходят междуреберные нервы. 6 пар верхних нервов крепятся к грудному отделу позвоночника и идут наперед к грудной клетке, а шесть пар нижних уходят к брюшной полости. Они расположены ниже межреберных артерий и образуют переднюю ветвь грудных спинно-мозговых нервов. Кроме этого, все межреберные нервы образуют латеральную кожную ветвь. Имея такое расположение, межреберные нервы иннервируют кожные покровы груди и мышцы живота, то есть все мышцы туловища.

Нервы снабжены чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами, поэтому любое раздражение приводит к появлению боли.


Межреберные нервы

Причины возникновения невралгии

Зачастую развитие невралгии вызывается воспалением или защемлением нервных волокон. Такое состояние является следствием:

  • остеохондроза;
  • спондилита;
  • спондилоартроза;
  • переохлаждения;
  • болезни Бехтерова;
  • пребывания на сквозняке;
  • миозита;
  • нарушения обмена веществ;
  • опоясывающего лишая;
  • рассеянного склероза;
  • инфекционных поражений позвоночника;
  • опухолей или метастаз в область позвоночника;
  • сколиоза;
  • радикулоневрита.

Редко, но бывает такое, что проявление заболевания связано с патологиями пищеварительного тракта, пневмонией, диабетом, алкоголизмом. У женщин невралгия является последствием гормонального сбоя. Кроме патологических процессов вызвать приступ могут:

  • резкие ротационные движения с рывком;
  • рывок при подъеме большего груза;
  • травмы в области груди;
  • стресс.

Вызвать приступ могут усиленные физические нагрузки, тренировки в спортзале. Наиболее частой причиной заболевания считается мышечный спазм, при котором происходит компрессия нервных пучков. Зачастую преобладает одностороннее поражение.

Симптомы невралгии

Главным симптомом заболевания является внезапная резкая боль. Она интенсивная и носит опоясывающий характер. Поражение нервных окончаний на левой стороне туловища по симптоматике похоже на сердечный приступ. Больной чувствует резкую боль в области груди спереди и сбоку. Она отдает под лопатку, распространяется сзади слева по спине, может достигать поясницы. По характеру болевой синдром резкий, колющий, возникающий периодично или наблюдающийся постоянно. Боль усиливается при любом движении, а также чихании, кашлянии. Кроме этого отмечается:

Больной не может глубоко вдохнуть, чувствует скованность в грудной клетке.

Важно! Такая симптоматика возникает при стенокардии или инфаркте, поэтому поход к доктору обязателен.

Распознать сердечный приступ и отличить его от невралгии способен врач, но есть определенные признаки, по которым возможно отличить эти две патологии. На то, что боль неврологического происхождения, указывает:

  • невозможность купировать приступ нитроглицерином;
  • отсутствие нарушения сердечного ритма;
  • постоянная боль, усиливающаяся к ночи;
  • усиление болевого синдрома при движении.

Определение сердечного приступа проходит по следующим критериям:

  • боль не усиливается при вдохе;
  • снимается сердечными таблетками;
  • наблюдаются скачки давления;
  • определяется аритмия;
  • синдром возникает за грудиной;
  • при пальпации интенсивность боли не меняется.

Такая симптоматика несет опасность и требует немедленного обращения к врачу.

Межреберная невралгия справа симптомы имеет идентичные с поражением левой стороны. Она локализуется с правого бока, отдает в область печени, эпигастрий, распространяется на правую руку. В зоне повреждения будет появляться:

  • внезапная боль;
  • жжение и покалывание;
  • нарушение чувствительности грудной клетки справа.

Характерной особенностью приступа является значительное усиление боли при легком нажатии на межреберные промежутки.

У женщин приступ невралгии может вызвать ношение тесного белья, в данном случае бюстгальтера. Если он узкий и тесный, то постоянно трет и давит область ребер, тем самым раздражая нервы. Проявляться невралгия может и по другой причине – если у женщины нет подкожного жира (при условии, что она очень худая). Астенические дамы при любых повреждениях ребер и позвоночного столба имеют большой риск развития данной патологии.

Диагностика невралгии

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, поскольку диагностировать невралгию сложно. Главное при определении диагноза – провести дифференциальную диагностику, способную отличить неврологическую проблему от:

  • панкреатита;
  • холецистита;
  • болезней желудочного тракта;
  • плеврита;
  • инфаркта миокарда;
  • стенокардии;
  • болезней почек;
  • аппендицита.

Традиционный метод диагностики начинается с опроса больного, в результате которого доктор старается узнать предполагаемую причину боли, интенсивность и продолжительность синдрома. Дальше врач проводит легкую пальпацию поврежденного участка, ощупывает и осматривает ребра и межреберные пространства. Этим способом доктор способен определить характер и интенсивность боли.

Дальше нужно проверить отсутствие иных патологий. Они исключаются методом проведения:

  • эхо- и электрокардиограммы (выявление патологий сердца);
  • анализа крови (исключение инфекционного фактора);
  • рентгенографии (состояние костей, отсутствие перелома, легочных заболеваний);
  • электронейрографии (состояние нервных волокон);
  • анализа мочи (исключение болезней почек и мочевыводящих путей).

По показаниям назначают консультации пульмонолога, травматолога, кардиолога. Самым результативным является МРТ. Томография показывает состояние мягких тканей, наличие защемлений нервов, серьезных заболеваний в виде новообразований, грыж и протрузий.


Диагностика невралгии

Лечение невралгии

Невралгия не приводит к летальному исходу, но создает достаточно серьезные физические проблемы, влечет нарушение трудоспособности.

Совет! Терапию заболевания нужно проводить после консультации с неврологом, только он может назначить эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Выбирая метод терапии, доктор преследует две цели: избавиться от болевого синдрома и устранить вызвавшие его причины. Лечебный процесс включает:

  • постельный режим;
  • медикаментозные средства;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • правильное питание;
  • народное лечение.

Во время острого периода заболевания пациенту назначают постельный режим с целью снять нагрузку на позвоночник и таким образом снизить компрессию нервных волокон. Для снятия боли и восстановления функций позвоночника применяют медикаменты:

  1. Нестероидные препараты имеют тройное действие и служат противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими средствами. Применяются они в виде уколов и таблеток, возможно наружное нанесение. Препаратами выбора стали Кетонал, Кеторол, мазь Найз. Эти средства быстро обезболивают, но действие их длится 2-3 часа. Курс лечения препаратами не должен превышать 5-7 дней, поскольку они негативно влияют на желудочный тракт, вызывая язву или эрозивный гастрит. Поэтому принимать лекарства НПВС нужно строго в дозировке и курсом, прописанным доктором.
  2. Если боли очень сильные, то прибегают к новокаиновой блокаде. Но перед выполнением манипуляции проводят тест на переносимость анестетического вещества.
  3. Часто причиной боли при невралгии является спазм мышц, поэтому больному назначают миорелаксанты. Это средства, способные расслабить мышечные волокна. К ним относят Мидокалм, Тизалуд, Сибазон.
  4. Для снятия отечности нервных и мышечных волокон применяют диуретики Верошпирон, Лазикс, Фурасемид.
  5. Восстановить структуру и функции нервных волокон помогают препараты, содержащие витаминную группу В, Мильгамма, Витаксон, Бинавит.

Нестероидные лекарства

Если в ходе обследования выявлена инфекционная причина развития невралгии, то применяют медикаменты, направленные на устранение инфекции. Зачастую это антибиотики в сочетании с противовоспалительными препаратами. При выборе антимикробного средства руководствуются результатами бакпосева на чувствительность вирулентных микроорганизмов к лекарственному средству или используют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Кларитромицин). Если заболевание приняло хроническую форму, то больным назначают антидепрессанты и противоэпилептические лекарства.

Во время терапии невралгии нужно соблюдать правильное питание. Рацион больного должен содержать:

  • В12 – белое мясо, обезжиренное молоко;
  • В1 – хлебобулочные и мучные изделия (без сдобы);
  • В6 – зеленые овощи, бахчевые;
  • Е – растительное масло, морепродукты, орехи, яйца.

Для усиления медикаментозного лечения после устранения острой симптоматики проводят физпроцедуры:

  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • лечебный массаж;
  • УВЧ;
  • лечебную гимнастику;
  • рефлексотерпию.

Физпроцедуры при невралгии

Больному рекомендуют регулярно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета спины, улучшение циркуляции крови, активацию обменных процессов в костных и хрящевых структурах. Вначале упражнения выполняются в присутствии инструктора, дальше больной занимается физкультурой дома самостоятельно. При выполнении упражнений нельзя производить резких движений, сильно напрягать мышцы, переусердствовать с нагрузкой. Нужно постепенно увеличивать количество повторов до 15-20 раз.


ЛФК при невралгии

Совет! Народное лечение применять можно только с согласия врача и после снятия острой симптоматики.

Устраняют симптомы и лечение в домашних условиях проводят с применением компрессов, растирок и настоев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

  1. Вымыть листья хрена и прикладывать к больному месту.
  2. Развести чесночное масло (1 ст. ложку) в 0,5 л водки и растирать поврежденную область.
  3. Натереть черную редьку на терке, выдавить сок и растирать им больное место по ходу нерва.

Есть много рецептов народных целителей, но все они способны на некоторое время облегчить болевой приступ, не устраняя причину болезни.


Народное лечение невралгии

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

Благоприятный прогноз терапии заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и быстро начатого лечения. Для того чтобы впредь заболевание не давало о себе знать, нужно соблюдать рекомендации доктора:

  • не переохлаждаться;
  • лечить патологии спины;
  • не подвергать организм излишним физическим нагрузкам;
  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • выполнять утреннюю зарядку;
  • по возможности посещать бассейн.

В целях профилактики нужно спать на жестком или полужестком матрасе, чтобы не допускать смещения позвонков и защемления нервов.

Небольшое заключение

Невралгия межреберная требует особого внимания со стороны больного, поскольку является симптомом иных заболеваний. Поэтому нельзя игнорировать боль и прочие проявления, а важно обращаться к врачу и проводить лечение.

Поражение нерва приводит к развитию болезни.

Врачи неврологического отделения

Вместе с врачом – неврологом должны трудиться другие специалисты: врачи ЛФК, реабилитологи, врачи – курортологи, физиотерапевты, врачи – мануальные терапевты. Кроме врачебных специальностей, в лечении различных невралгий активное участие принимает средний медицинский персонал, особенно массажисты.

В том случае, если невралгия поразила черепно-мозговые нервы, и носит характер вегеталгии (крылонебный узел, ушной ганглий), то в лечении таких заболеваний могут принимать участие оториноларингологии, стоматологи, а также специалисты по челюстно – лицевой хирургии. Для решения вопроса о функциональной сохранности нервной такни важно мнение нейрофизиолога и врача функциональной диагностики, который должен в некоторых случаях провести электронейромиографию.

Если у пациента диагностирована вегетативная (автономная) нейропатия, то в лечении участвуют врачи – специалисты по тем органам и системам, деятельность которых нарушена: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, эндокринологи.

Это – идеальная картина. В том случае, если у пациента существует медицинское образование, или культура восприятия боли (да, есть и такое), он может довольно точно, с помощью анализа и жизненного опыта установить, какой врач ему требуется, с одной оговоркой: пациент финансово независим, и может выбирать самостоятельно, к какому специалисту ему обратиться. Если пациент очень состоятелен, он позволяет своему высококвалифицированному личному лечащему врачу, которому он доверяет, выбрать, кто и с помощью каких средств и методов будет его лечить.

Симптомы

Тревожными звоночками данного недуга являются:

  • Интенсивная приступообразная боль при пальпации, смене положения тела, чихании, кашле.
  • Повышение температуры тела (не всегда)
  • Покраснение или онемение участка кожи в месте патологии, зуд.
  • Подергивание мышц, судороги.
  • Ломота.

В редких случаях, когда течение заболевания принимает достаточно серьёзный характер, боль может вызвать нарушение дыхательной деятельности, стресс и панику, что может негативно сказаться на других органах.

Когда необходимо обратиться к врачу – неврологу?

В современной России, если вам нужен бесплатный прием у невролога (или у любого врача – специалиста: пульмонолога, гастроэнтеролога и др.) – не избежать приема у участкового терапевта. Только он решает, отправить пациента к неврологу, или нет. У терапевта есть выделенная квота к каждому из специалистов, которую он расходует очень экономно.

С одной стороны, такая политика оправдана тем, что значительное количество заболеваний вполне доступно для лечения врачу – терапевту. Например, при межреберной невралгии нужно провести дифференциальную диагностику между невралгией, заболеваниями бронхолегочной системы (например, сухим плевритом), ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда.

Причины заболевания

Мышечная невралгия может быть двух видов: хроническая и острая. Хроническое поражение мышечной ткани формируется вследствие долгого течения процесса и запущенных сопутствующих заболеваний. Острая форма заболевания возникает резко, в результате сдавливания нерва, иннервирующего мышечную ткань определённой группы мышц, как правило, характеризуется резкими болевыми ощущениями в области поражённой мышечной ткани.

Причин, по которым может развиться данная патология несколько:

  1. Патологии развития опорно-двигательного аппарата.
  2. Заболевания и деструкция отделов позвоночного столба.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Нарушения минерального и витаминного баланса организма.
  5. Нарушение обмена веществ.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.
  7. Компрессия нервных окончаний.
  8. Воспалительные и инфекционные заболевания соединительной ткани.
  9. Переохлаждение организма.
  10. Травмы, растяжения, невриты.
  11. Сахарный диабет.
  12. Расстройства депрессивного характера.

На сколько эффективен прием у терапевта?

В том случае, если терапевтическая патология на первичном приеме и с помощью нужных диагностических обследований (рентгенографии легких, ЭКГ) исключена, то можно приступать к лечению у невролога. Это ведет к неизбежному разрыву во времени: так как после приема участкового терапевта можно потерять несколько дней, ожидая очереди к неврологу.

Что особенно печально, так это то, что талон пациента закрыт, визит к врачу проведен по всем правилам, и случай подается на оплату в Фонд обязательного медицинского страхования.

В итоге пациент еще не начал ни лечиться, ни обследоваться, а по отчетам поликлиники, уже проведена работа.

Поэтому в наше время стала чрезвычайно важной медицинская грамотность населения, которая должна включать в себя не только правила личной гигиены, но и разумное решение, как и от чего можно лечиться, до попадания к врачу – специалисту. Увы, в России это знание стало насущной потребностью.

Именно невралгия обладает характерными признаками, которые трудно спутать с другими заболеваниями: резкое начало, характер боли, подобный удару электрического тока, наличие светлых промежутков, а так же триггерных точек, раздражение которых провоцируют приступ боли.

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох. При межреберной невралгии болевые импульсы распространяются по волокнам нерва к спинному, а затем и головному мозгу. Человек в результате этого ощущает боль.

Отсутствие общей симптоматики при невралгии

Характерной особенностью невралгии является отсутствие общей симптоматики: лихорадки, недомогания, слабости, разбитости (читайте общую статью о невралгии). Также для невралгии нехарактерно появление постоянных болей, и развитие признаков воспаления в зоне наибольшей болезненности. К таким признакам относятся: покраснение, припухлость, жар, болезненность и нарушение функции. Как правило, при невралгии сильная боль мешает выполнять произвольные движения, но функция движения не нарушена.

Не болейте и будьте здоровы!

Природа патологии

Природа болезни может быть как инфекционная, так и травматическая. Также данное отклонние способны спровоцировать хронические аутоиммунные заболевания, при которых организм принимает свои клетки как чужеродные, начинает разрушать их (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Наиболее частые причины и факторы, вызывающие заболевание:

    гормональные перестройки в организме (наступление менопаузы);

  • травмы, ушибы груди, компрессионный перелом позвоночника;
  • алкогольная, лекарственная и другие виды интоксикации;
  • длительная статическая поза, сильный спазм мышц спины, физические нагрузки, состояние перетренерованности у спортсменов;
  • инфекционное повреждение нервного волокна (вирусная: герпетическая, бактериальная, грибковая инфекция);
  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • авитаминоз (дефицит витаминов группы В);
  • тяжелое течение аллергии;
  • воспалительный процесс плевральной ткани;
  • аутоиммунные патологии;
  • деформации грудной клетки, в том числе тяжелые формы сколиоза;
  • аневризма аорты;
  • остеохондроз и грыжа грудного отдела, болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые заболевания позвоночника, метастазы злокачественных новообразований.
  • Строение межреберного нерва

    Любое нервное волокно в организме покрыто миелиновой оболочкой. Она защищает нерв от воздействия токсических веществ, а также увеличивает скорость передачи нервного импульса.

    При воздействии на нерв компрессии, инфекционных агентов, собственных антител миелиновая оболочка истончается или полностью разрушается, что провоцирует задержку нервного импульса и болевые ощущения на всем протяжении иннервации.

    Межреберная невропатия успешно поддается лечению. При своевременном обращении к врачу и назначении адекватной лекарственной терапии больной быстро выздоравливает. В запущенных случаях нарушается функция реберных мышц, что провоцирует дыхательную недостаточность.

    Игнорирование симптомов заболевания приводит к хронизации процесса (частые рецидивы). Если вовремя не было обнаружено и удалено грыжевое выпячивание (опухоль), заболевание приобретет устойчивый характер. После ликвидации этих проблем устраняется и сам недуг.

    Народными средствами в домашних условиях

    Разберемся, можно ли и как вылечить воспаление нервов нетрадиционными методами. Среди антиневритных рецептов народной аптеки лидируют средства с добавлением продукции пчеловодства.

    Это, действительно, проверенное веками лекарство, однако и его следует применять после консультации с невропатологом в составе комплексной терапии.

    Ингредиенты (взять в равных пропорциях):

    • мед;
    • масло растительное;
    • раствор прополиса 20%.

    1. Все составляющие смешать.
    2. Смесь нанести на обычный медицинский горчичник.

    Для лечения воспаленного лицевого нерва к больному месту прикладывать через марлю, чтобы не получить ожог.

    • мед – 1 ст. ложка;
    • лук репчатый – 1 шт. (брать крупную луковицу);
    • белок одного яйца.

    1. Белок взбить в крепкую пену.
    2. Мед растопить, из лука выжать сок – все это ввести в белок.
    3. Полученную массу разложить на натуральную ткань.
    4. Приложить к больному месту.

    Молочко применяют в чистом виде при воспалении периферического нерва. Употребляют внутрь по 5 мг 3 раза в день – на протяжении трех недель.

    Неплохо зарекомендовали себя в качестве лекарства против невритов некоторые травы и растения. Предлагаем рецепты из самых доступных из них.

    • листья подорожника – 30 г;
    • кипяток – 2 стакана.

    1. Подорожник залить кипятком.
    2. Дать настояться ночь.
    3. Пропитать жидкостью марлю и приложить к воспаленному месту.

    Можно просто растереть в кашицу свежие листья и прикладывать к пораженному участку.

    • чеснок – 5 головок;
    • лимон – 5 шт.;
    • мед – 0,5 кг.

    1. Мед и чеснок измельчить в мясорубке.
    2. Добавить мед.
    3. Настаивать неделю.

    Употреблять 2-3 раза в день до еды по столовой ложке. При воспалении лицевого нерва можно использовать смесь в качестве компресса.

    При приготовлении лекарственных средств из чеснока необходимо точно придерживаться дозировки.

    О мужчинах

    Болевые ощущения могут возникать у мужчин, причем степень локализации может быть разной, интенсивность тоже, а вот исследования микробиологического характера могут ничего не показать. В сфере локализации выделяется боль в тазу, мочевыводящих путях, половых органах. Причины этому могут быть разными: воспаления разного рода (их можно выявить при микробиологическом исследовании), а также процесс не имеющие воспалительного характера. Для представителей сильного пола характеры такие симптомы:

    • болит в нижней части спины;
    • болит когда человек мочеиспускается;
    • в половых органах имеются ощущения неприятного характера;
    • при эякулиции возникает боль.

    Однако установкой причины может заниматься только уролог, он же назначает соответствующее лечение тазовых нервов.

    Однако установкой причины может заниматься только уролог, он же назначает соответствующее лечение тазовых нервов.

    Анатомия и функции

    Блуждающий нерв (симптомы и лечение связаны с тем, какая часть нервных клеток повреждена) состоит из 3 типов нервных волокон:

    • вегетативных. Они обеспечивают бесперебойную деятельность систем и органов. Особенно в период отдыха;
    • чувствительных. Участвуют в передаче информации от головного мозга к органу и обратно;
    • двигательных. Участвуют в сокращении определенных групп мышц.

    Стабильная деятельность блуждающего нерва обеспечивается при нормальном функционировании всех волокон.

    Далее вагус имеет разделение на 4 отдела с выполнением следующих функций:

    • снабжает нервными импульсами твердую оболочку головного мозга;
    • отвечает за слух и вкусовые восприятия;
    • регулирует процесс выделения пота.

    • обеспечивает рефлекс глотания при приеме пищи или избыточном выделении слюны;
    • нервные клетки регулируют функционирование языка и гортани для формирования речи;
    • отвечают за деятельность щитовидной железы;
    • при отравлении провоцирует развитие рвотного рефлекса.

    • регулируют сокращения сердца;
    • нормализуют дыхательный процесс;
    • обеспечивает кашлевой рефлекс для вывода излишка мокроты и инфекции в период болезни.

    • обеспечивает деятельность органов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, поджелудочной железы);
    • сигнализирует о насыщении при приеме пищи.

    Основная активность клеток блуждающего нерва наблюдается в период ночного отдыха.

    Характерные проявления

    Первые стадии развития заболевания редко сопровождаются существенными изменениями в состоянии здоровья. Неприятные ощущения становятся заметны спустя несколько недель. После появления болезни неприятные ощущения проявляются при сдавливании межпальцевой области.

    Для невриномы Мортона характерны следующие симптомы:

    • острые боли и зуд между четвертым и третьим пальцами;
    • слабое покалывание в пальцах ног;
    • непреодолимый дискомфорт при хождении и беге;
    • ослабление чувствительности в области четвертого и третьего пальца;
    • онемение и отек всей стопы;
    • резкие боли, переходящие в пальцы или стопы.

    Описанные признаки могут утихать со временем и проявляться лишь через несколько лет. Болезнь может находиться в спящем режиме, но это не означает, что она исчезла полностью.

    Резкие боли проявляются лишь при использовании длинных каблуков. Если надевать обувь на плоской подошве, то боли моментально утихнут.

    Чем дольше откладывается лечение, тем интенсивнее симптоматика. Если лечение затягивается слишком сильно, то боли будут сохраняться, независимо от используемой обуви.


    Невралгия

    Межреберная невралгия

    Невралгия не является самостоятельным заболеванием. Это болевой синдром, вызванный иными патологиями, он может быть единственным симптомом опасного заболевания. Выделяют рефлекторную и корешковую невралгию. В первом случае заболевание возникает на фоне воспалительного процесса, затрагивающего нервные окончания мышечной ткани. Корешковая форма – это раздражение нервных пучков спинного мозга. Существует определенная классификация невралгии.

    Выделяют следующие типы:

    • вертеброгенный;
    • костно-мышечный;
    • психогенный;
    • хронический;
    • правосторонний;
    • левосторонний;
    • при беременности.

    Данная классификация нужна для установления типа болезни, согласно которому будет назначен дальнейший способ лечения.

    Анатомия межреберных нервов

    У человека 12 пар ребер, под которыми проходят междуреберные нервы. 6 пар верхних нервов крепятся к грудному отделу позвоночника и идут наперед к грудной клетке, а шесть пар нижних уходят к брюшной полости. Они расположены ниже межреберных артерий и образуют переднюю ветвь грудных спинно-мозговых нервов. Кроме этого, все межреберные нервы образуют латеральную кожную ветвь. Имея такое расположение, межреберные нервы иннервируют кожные покровы груди и мышцы живота, то есть все мышцы туловища.

    Нервы снабжены чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами, поэтому любое раздражение приводит к появлению боли.


    Межреберные нервы

    Причины возникновения невралгии

    Зачастую развитие невралгии вызывается воспалением или защемлением нервных волокон. Такое состояние является следствием:

    • остеохондроза;
    • спондилита;
    • спондилоартроза;
    • переохлаждения;
    • болезни Бехтерова;
    • пребывания на сквозняке;
    • миозита;
    • нарушения обмена веществ;
    • опоясывающего лишая;
    • рассеянного склероза;
    • инфекционных поражений позвоночника;
    • опухолей или метастаз в область позвоночника;
    • сколиоза;
    • радикулоневрита.

    Редко, но бывает такое, что проявление заболевания связано с патологиями пищеварительного тракта, пневмонией, диабетом, алкоголизмом. У женщин невралгия является последствием гормонального сбоя. Кроме патологических процессов вызвать приступ могут:

    • резкие ротационные движения с рывком;
    • рывок при подъеме большего груза;
    • травмы в области груди;
    • стресс.

    Вызвать приступ могут усиленные физические нагрузки, тренировки в спортзале. Наиболее частой причиной заболевания считается мышечный спазм, при котором происходит компрессия нервных пучков. Зачастую преобладает одностороннее поражение.

    Симптомы невралгии

    Главным симптомом заболевания является внезапная резкая боль. Она интенсивная и носит опоясывающий характер. Поражение нервных окончаний на левой стороне туловища по симптоматике похоже на сердечный приступ. Больной чувствует резкую боль в области груди спереди и сбоку. Она отдает под лопатку, распространяется сзади слева по спине, может достигать поясницы. По характеру болевой синдром резкий, колющий, возникающий периодично или наблюдающийся постоянно. Боль усиливается при любом движении, а также чихании, кашлянии. Кроме этого отмечается:

    Больной не может глубоко вдохнуть, чувствует скованность в грудной клетке.

    Важно! Такая симптоматика возникает при стенокардии или инфаркте, поэтому поход к доктору обязателен.

    Распознать сердечный приступ и отличить его от невралгии способен врач, но есть определенные признаки, по которым возможно отличить эти две патологии. На то, что боль неврологического происхождения, указывает:

    • невозможность купировать приступ нитроглицерином;
    • отсутствие нарушения сердечного ритма;
    • постоянная боль, усиливающаяся к ночи;
    • усиление болевого синдрома при движении.

    Определение сердечного приступа проходит по следующим критериям:

    • боль не усиливается при вдохе;
    • снимается сердечными таблетками;
    • наблюдаются скачки давления;
    • определяется аритмия;
    • синдром возникает за грудиной;
    • при пальпации интенсивность боли не меняется.

    Такая симптоматика несет опасность и требует немедленного обращения к врачу.

    Межреберная невралгия справа симптомы имеет идентичные с поражением левой стороны. Она локализуется с правого бока, отдает в область печени, эпигастрий, распространяется на правую руку. В зоне повреждения будет появляться:

    • внезапная боль;
    • жжение и покалывание;
    • нарушение чувствительности грудной клетки справа.

    Характерной особенностью приступа является значительное усиление боли при легком нажатии на межреберные промежутки.

    У женщин приступ невралгии может вызвать ношение тесного белья, в данном случае бюстгальтера. Если он узкий и тесный, то постоянно трет и давит область ребер, тем самым раздражая нервы. Проявляться невралгия может и по другой причине – если у женщины нет подкожного жира (при условии, что она очень худая). Астенические дамы при любых повреждениях ребер и позвоночного столба имеют большой риск развития данной патологии.

    Диагностика невралгии

    Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, поскольку диагностировать невралгию сложно. Главное при определении диагноза – провести дифференциальную диагностику, способную отличить неврологическую проблему от:

    • панкреатита;
    • холецистита;
    • болезней желудочного тракта;
    • плеврита;
    • инфаркта миокарда;
    • стенокардии;
    • болезней почек;
    • аппендицита.

    Традиционный метод диагностики начинается с опроса больного, в результате которого доктор старается узнать предполагаемую причину боли, интенсивность и продолжительность синдрома. Дальше врач проводит легкую пальпацию поврежденного участка, ощупывает и осматривает ребра и межреберные пространства. Этим способом доктор способен определить характер и интенсивность боли.

    Дальше нужно проверить отсутствие иных патологий. Они исключаются методом проведения:

    • эхо- и электрокардиограммы (выявление патологий сердца);
    • анализа крови (исключение инфекционного фактора);
    • рентгенографии (состояние костей, отсутствие перелома, легочных заболеваний);
    • электронейрографии (состояние нервных волокон);
    • анализа мочи (исключение болезней почек и мочевыводящих путей).

    По показаниям назначают консультации пульмонолога, травматолога, кардиолога. Самым результативным является МРТ. Томография показывает состояние мягких тканей, наличие защемлений нервов, серьезных заболеваний в виде новообразований, грыж и протрузий.


    Диагностика невралгии

    Лечение невралгии

    Невралгия не приводит к летальному исходу, но создает достаточно серьезные физические проблемы, влечет нарушение трудоспособности.

    Совет! Терапию заболевания нужно проводить после консультации с неврологом, только он может назначить эффективное лечение в каждом конкретном случае.

    Выбирая метод терапии, доктор преследует две цели: избавиться от болевого синдрома и устранить вызвавшие его причины. Лечебный процесс включает:

    • постельный режим;
    • медикаментозные средства;
    • физиопроцедуры;
    • ЛФК;
    • правильное питание;
    • народное лечение.

    Во время острого периода заболевания пациенту назначают постельный режим с целью снять нагрузку на позвоночник и таким образом снизить компрессию нервных волокон. Для снятия боли и восстановления функций позвоночника применяют медикаменты:

    1. Нестероидные препараты имеют тройное действие и служат противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими средствами. Применяются они в виде уколов и таблеток, возможно наружное нанесение. Препаратами выбора стали Кетонал, Кеторол, мазь Найз. Эти средства быстро обезболивают, но действие их длится 2-3 часа. Курс лечения препаратами не должен превышать 5-7 дней, поскольку они негативно влияют на желудочный тракт, вызывая язву или эрозивный гастрит. Поэтому принимать лекарства НПВС нужно строго в дозировке и курсом, прописанным доктором.
    2. Если боли очень сильные, то прибегают к новокаиновой блокаде. Но перед выполнением манипуляции проводят тест на переносимость анестетического вещества.
    3. Часто причиной боли при невралгии является спазм мышц, поэтому больному назначают миорелаксанты. Это средства, способные расслабить мышечные волокна. К ним относят Мидокалм, Тизалуд, Сибазон.
    4. Для снятия отечности нервных и мышечных волокон применяют диуретики Верошпирон, Лазикс, Фурасемид.
    5. Восстановить структуру и функции нервных волокон помогают препараты, содержащие витаминную группу В, Мильгамма, Витаксон, Бинавит.

    Нестероидные лекарства

    Если в ходе обследования выявлена инфекционная причина развития невралгии, то применяют медикаменты, направленные на устранение инфекции. Зачастую это антибиотики в сочетании с противовоспалительными препаратами. При выборе антимикробного средства руководствуются результатами бакпосева на чувствительность вирулентных микроорганизмов к лекарственному средству или используют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Кларитромицин). Если заболевание приняло хроническую форму, то больным назначают антидепрессанты и противоэпилептические лекарства.

    Во время терапии невралгии нужно соблюдать правильное питание. Рацион больного должен содержать:

    • В12 – белое мясо, обезжиренное молоко;
    • В1 – хлебобулочные и мучные изделия (без сдобы);
    • В6 – зеленые овощи, бахчевые;
    • Е – растительное масло, морепродукты, орехи, яйца.

    Для усиления медикаментозного лечения после устранения острой симптоматики проводят физпроцедуры:

    • электрофорез;
    • лечение лазером;
    • лечебный массаж;
    • УВЧ;
    • лечебную гимнастику;
    • рефлексотерпию.

    Физпроцедуры при невралгии

    Больному рекомендуют регулярно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета спины, улучшение циркуляции крови, активацию обменных процессов в костных и хрящевых структурах. Вначале упражнения выполняются в присутствии инструктора, дальше больной занимается физкультурой дома самостоятельно. При выполнении упражнений нельзя производить резких движений, сильно напрягать мышцы, переусердствовать с нагрузкой. Нужно постепенно увеличивать количество повторов до 15-20 раз.


    ЛФК при невралгии

    Совет! Народное лечение применять можно только с согласия врача и после снятия острой симптоматики.

    Устраняют симптомы и лечение в домашних условиях проводят с применением компрессов, растирок и настоев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

    1. Вымыть листья хрена и прикладывать к больному месту.
    2. Развести чесночное масло (1 ст. ложку) в 0,5 л водки и растирать поврежденную область.
    3. Натереть черную редьку на терке, выдавить сок и растирать им больное место по ходу нерва.

    Есть много рецептов народных целителей, но все они способны на некоторое время облегчить болевой приступ, не устраняя причину болезни.


    Народное лечение невралгии

    Прогноз и профилактика межреберной невралгии

    Благоприятный прогноз терапии заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и быстро начатого лечения. Для того чтобы впредь заболевание не давало о себе знать, нужно соблюдать рекомендации доктора:

    • не переохлаждаться;
    • лечить патологии спины;
    • не подвергать организм излишним физическим нагрузкам;
    • правильно питаться;
    • вести активный образ жизни;
    • выполнять утреннюю зарядку;
    • по возможности посещать бассейн.

    В целях профилактики нужно спать на жестком или полужестком матрасе, чтобы не допускать смещения позвонков и защемления нервов.

    Небольшое заключение

    Невралгия межреберная требует особого внимания со стороны больного, поскольку является симптомом иных заболеваний. Поэтому нельзя игнорировать боль и прочие проявления, а важно обращаться к врачу и проводить лечение.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.