Как отличить межреберную невралгию от других заболеваний

Симптомы

Внезапно появляется боль – сильнейшая, приступообразная, которая потом так же внезапно проходит. Боль может быть и не резкой, но изнуряющей, плохо снимающейся анальгетиками. Она длится днём и ночью, не прекращаясь в течение недель и даже месяцев.
Иногда болевые ощущения сопровождаются небольшой припухлостью и покраснением кожи, иногда – изменением чувствительности кожи. Но боль ограничена зоной распространения того или иного нерва. В некоторых случаях она возникает при касании до некоторых участков кожи ночью или в определенные часы.

Приступ боли может быть спровоцирован резким движением, кашлем, чиханием, подъёмом тяжестей. Боль может сопровождаться повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

Причины возникновения

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть ещё один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные бюстгальтеры с жёсткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худых: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И, наконец, стать причиной межреберной невралгии может один из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Как лечить?

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

1. Боль. При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днём, ни ночью. Она появляется справа или слева между рёбрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (то есть человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межрёберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Другое дело – приступ стенокардии, который часто обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приёма назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдаёт в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечный характер. К примеру, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

2. Пульс и давление. При болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно есть изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такого нет.

3. Движение. При сердечных болях изменения положения тела не влияют на характер боли, а при повреждении межрёберных нервов боль усиливается при движениях и глубоком дыхании.

4. Лекарства. Очень важный момент: в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, боль более длительная, она продолжается часами и даже сутками.

5. Другие симптомы. Например, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы: вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, диарею или задержку стула. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя (и при межрёберной невралгии) она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Невралгия

Межреберная невралгия

Невралгия не является самостоятельным заболеванием. Это болевой синдром, вызванный иными патологиями, он может быть единственным симптомом опасного заболевания. Выделяют рефлекторную и корешковую невралгию. В первом случае заболевание возникает на фоне воспалительного процесса, затрагивающего нервные окончания мышечной ткани. Корешковая форма – это раздражение нервных пучков спинного мозга. Существует определенная классификация невралгии.

Выделяют следующие типы:

вертеброгенный;
костно-мышечный;
психогенный;
хронический;
правосторонний;
левосторонний;
при беременности.

Данная классификация нужна для установления типа болезни, согласно которому будет назначен дальнейший способ лечения.

Анатомия межреберных нервов

У человека 12 пар ребер, под которыми проходят междуреберные нервы. 6 пар верхних нервов крепятся к грудному отделу позвоночника и идут наперед к грудной клетке, а шесть пар нижних уходят к брюшной полости. Они расположены ниже межреберных артерий и образуют переднюю ветвь грудных спинно-мозговых нервов. Кроме этого, все межреберные нервы образуют латеральную кожную ветвь. Имея такое расположение, межреберные нервы иннервируют кожные покровы груди и мышцы живота, то есть все мышцы туловища.

Нервы снабжены чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами, поэтому любое раздражение приводит к появлению боли.

Межреберные нервы

Причины возникновения невралгии

Зачастую развитие невралгии вызывается воспалением или защемлением нервных волокон. Такое состояние является следствием:

остеохондроза;
спондилита;
спондилоартроза;
переохлаждения;
болезни Бехтерова;
пребывания на сквозняке;
миозита;
нарушения обмена веществ;
опоясывающего лишая;
рассеянного склероза;
инфекционных поражений позвоночника;
опухолей или метастаз в область позвоночника;
сколиоза;
радикулоневрита.

Редко, но бывает такое, что проявление заболевания связано с патологиями пищеварительного тракта, пневмонией, диабетом, алкоголизмом. У женщин невралгия является последствием гормонального сбоя. Кроме патологических процессов вызвать приступ могут:

резкие ротационные движения с рывком;
рывок при подъеме большего груза;
травмы в области груди;
стресс.

Вызвать приступ могут усиленные физические нагрузки, тренировки в спортзале. Наиболее частой причиной заболевания считается мышечный спазм, при котором происходит компрессия нервных пучков. Зачастую преобладает одностороннее поражение.

Симптомы невралгии

Главным симптомом заболевания является внезапная резкая боль. Она интенсивная и носит опоясывающий характер. Поражение нервных окончаний на левой стороне туловища по симптоматике похоже на сердечный приступ. Больной чувствует резкую боль в области груди спереди и сбоку. Она отдает под лопатку, распространяется сзади слева по спине, может достигать поясницы. По характеру болевой синдром резкий, колющий, возникающий периодично или наблюдающийся постоянно. Боль усиливается при любом движении, а также чихании, кашлянии. Кроме этого отмечается:

Больной не может глубоко вдохнуть, чувствует скованность в грудной клетке.

Важно! Такая симптоматика возникает при стенокардии или инфаркте, поэтому поход к доктору обязателен.

Распознать сердечный приступ и отличить его от невралгии способен врач, но есть определенные признаки, по которым возможно отличить эти две патологии. На то, что боль неврологического происхождения, указывает:

невозможность купировать приступ нитроглицерином;
отсутствие нарушения сердечного ритма;
постоянная боль, усиливающаяся к ночи;
усиление болевого синдрома при движении.

Определение сердечного приступа проходит по следующим критериям:

боль не усиливается при вдохе;
снимается сердечными таблетками;
наблюдаются скачки давления;
определяется аритмия;
синдром возникает за грудиной;
при пальпации интенсивность боли не меняется.

Такая симптоматика несет опасность и требует немедленного обращения к врачу.

Межреберная невралгия справа симптомы имеет идентичные с поражением левой стороны. Она локализуется с правого бока, отдает в область печени, эпигастрий, распространяется на правую руку. В зоне повреждения будет появляться:

внезапная боль;
жжение и покалывание;
нарушение чувствительности грудной клетки справа.

Характерной особенностью приступа является значительное усиление боли при легком нажатии на межреберные промежутки.

У женщин приступ невралгии может вызвать ношение тесного белья, в данном случае бюстгальтера. Если он узкий и тесный, то постоянно трет и давит область ребер, тем самым раздражая нервы. Проявляться невралгия может и по другой причине – если у женщины нет подкожного жира (при условии, что она очень худая). Астенические дамы при любых повреждениях ребер и позвоночного столба имеют большой риск развития данной патологии.

Диагностика невралгии

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, поскольку диагностировать невралгию сложно. Главное при определении диагноза – провести дифференциальную диагностику, способную отличить неврологическую проблему от:

панкреатита;
холецистита;
болезней желудочного тракта;
плеврита;
инфаркта миокарда;
стенокардии;
болезней почек;
аппендицита.

Традиционный метод диагностики начинается с опроса больного, в результате которого доктор старается узнать предполагаемую причину боли, интенсивность и продолжительность синдрома. Дальше врач проводит легкую пальпацию поврежденного участка, ощупывает и осматривает ребра и межреберные пространства. Этим способом доктор способен определить характер и интенсивность боли.

Дальше нужно проверить отсутствие иных патологий. Они исключаются методом проведения:

эхо- и электрокардиограммы (выявление патологий сердца);
анализа крови (исключение инфекционного фактора);
рентгенографии (состояние костей, отсутствие перелома, легочных заболеваний);
электронейрографии (состояние нервных волокон);
анализа мочи (исключение болезней почек и мочевыводящих путей).

По показаниям назначают консультации пульмонолога, травматолога, кардиолога. Самым результативным является МРТ. Томография показывает состояние мягких тканей, наличие защемлений нервов, серьезных заболеваний в виде новообразований, грыж и протрузий.

Диагностика невралгии

Лечение невралгии

Невралгия не приводит к летальному исходу, но создает достаточно серьезные физические проблемы, влечет нарушение трудоспособности.

Совет! Терапию заболевания нужно проводить после консультации с неврологом, только он может назначить эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Выбирая метод терапии, доктор преследует две цели: избавиться от болевого синдрома и устранить вызвавшие его причины. Лечебный процесс включает:

постельный режим;
медикаментозные средства;
физиопроцедуры;
ЛФК;
правильное питание;
народное лечение.

Во время острого периода заболевания пациенту назначают постельный режим с целью снять нагрузку на позвоночник и таким образом снизить компрессию нервных волокон. Для снятия боли и восстановления функций позвоночника применяют медикаменты:

Нестероидные препараты имеют тройное действие и служат противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими средствами. Применяются они в виде уколов и таблеток, возможно наружное нанесение. Препаратами выбора стали Кетонал, Кеторол, мазь Найз. Эти средства быстро обезболивают, но действие их длится 2-3 часа. Курс лечения препаратами не должен превышать 5-7 дней, поскольку они негативно влияют на желудочный тракт, вызывая язву или эрозивный гастрит. Поэтому принимать лекарства НПВС нужно строго в дозировке и курсом, прописанным доктором.
Если боли очень сильные, то прибегают к новокаиновой блокаде. Но перед выполнением манипуляции проводят тест на переносимость анестетического вещества.
Часто причиной боли при невралгии является спазм мышц, поэтому больному назначают миорелаксанты. Это средства, способные расслабить мышечные волокна. К ним относят Мидокалм, Тизалуд, Сибазон.
Для снятия отечности нервных и мышечных волокон применяют диуретики Верошпирон, Лазикс, Фурасемид.
Восстановить структуру и функции нервных волокон помогают препараты, содержащие витаминную группу В, Мильгамма, Витаксон, Бинавит.

Нестероидные лекарства

Если в ходе обследования выявлена инфекционная причина развития невралгии, то применяют медикаменты, направленные на устранение инфекции. Зачастую это антибиотики в сочетании с противовоспалительными препаратами. При выборе антимикробного средства руководствуются результатами бакпосева на чувствительность вирулентных микроорганизмов к лекарственному средству или используют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Кларитромицин). Если заболевание приняло хроническую форму, то больным назначают антидепрессанты и противоэпилептические лекарства.

Во время терапии невралгии нужно соблюдать правильное питание. Рацион больного должен содержать:

В12 – белое мясо, обезжиренное молоко;
В1 – хлебобулочные и мучные изделия (без сдобы);
В6 – зеленые овощи, бахчевые;
Е – растительное масло, морепродукты, орехи, яйца.

Для усиления медикаментозного лечения после устранения острой симптоматики проводят физпроцедуры:

электрофорез;
лечение лазером;
лечебный массаж;
УВЧ;
лечебную гимнастику;
рефлексотерпию.

Физпроцедуры при невралгии

Больному рекомендуют регулярно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета спины, улучшение циркуляции крови, активацию обменных процессов в костных и хрящевых структурах. Вначале упражнения выполняются в присутствии инструктора, дальше больной занимается физкультурой дома самостоятельно. При выполнении упражнений нельзя производить резких движений, сильно напрягать мышцы, переусердствовать с нагрузкой. Нужно постепенно увеличивать количество повторов до 15-20 раз.

ЛФК при невралгии

Совет! Народное лечение применять можно только с согласия врача и после снятия острой симптоматики.

Устраняют симптомы и лечение в домашних условиях проводят с применением компрессов, растирок и настоев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

Вымыть листья хрена и прикладывать к больному месту.
Развести чесночное масло (1 ст. ложку) в 0,5 л водки и растирать поврежденную область.
Натереть черную редьку на терке, выдавить сок и растирать им больное место по ходу нерва.

Есть много рецептов народных целителей, но все они способны на некоторое время облегчить болевой приступ, не устраняя причину болезни.

Народное лечение невралгии

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

Благоприятный прогноз терапии заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и быстро начатого лечения. Для того чтобы впредь заболевание не давало о себе знать, нужно соблюдать рекомендации доктора:

не переохлаждаться;
лечить патологии спины;
не подвергать организм излишним физическим нагрузкам;
правильно питаться;
вести активный образ жизни;
выполнять утреннюю зарядку;
по возможности посещать бассейн.

В целях профилактики нужно спать на жестком или полужестком матрасе, чтобы не допускать смещения позвонков и защемления нервов.

Небольшое заключение

Невралгия межреберная требует особого внимания со стороны больного, поскольку является симптомом иных заболеваний. Поэтому нельзя игнорировать боль и прочие проявления, а важно обращаться к врачу и проводить лечение.

Межреберная невралгия(синоним – «грудной радикулит) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Анатомия межреберных нервов:

Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.

Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва:

двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.

Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии:

Факторы, приводящие к развитию невралгии:

Признаки межреберной невралгии

Симптом (группа симптомов)	Пояснение
Боль в области пораженного нерва	Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой.

Дифференциальная диагностика: как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевания, и распознать ее бывает очень сложно.

Заболевание	Межреберная невралгия	Инфаркт миокарда	Гастрит и язва желудка
Признак	Межреберная невралгия	Инфаркт миокарда	Гастрит и язва желудка
Характер боли	Очень сильная, жгучая, ноющая или тупая.	Очень сильная, колющая, сжимающая, жгучая.	Разная интенсивность. Обычно разлитая, тупая или колющая боль.
Локализация боли	В грудной клетке, в боку.	Посередине, за грудиной.	Под левым ребром.
Длительность боли	Продолжительная, может беспокоить днем и ночью.	Продолжается более 5 минут.	Длительные, могут беспокоить по ночам.
Когда возникают?	При переохлаждении, резких движениях кашле, чихании, глубоких вдохах и выдохах.	Во время физических нагрузок, стрессов или в покое.	После приема пищи или натощак.
Повышение температуры тела	Нет	Может быть
Колебания артериального давления	Нет	Снижение	Нет
Одышка	Незначительная, связана с затруднением дыхания из-за боли.	Может быть	Нет
Чем снимается боль?	Обезболивающие и противовоспалительные средства.	Наркотические анальгетики	Обволакивающие средства и средства, снижающие уровень кислотности желудка
Дополнительные симптомы	Сильный страх, холодный липкий пот	Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита
Дополнительные исследования, помогающие установить диагноз	электрокардиография (ЭКГ); УЗИ сердца с допплерографией; Биохимический анализ крови.	фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); исследование желудочной секреции; биопсия слизистой оболочки желудка; рентгенография с заполнением желудка контрастом.

Диагностика межреберной невралгии

Инструментальные и лабораторные исследования при межреберной невралгии направлены на выявление ее причины.

При подозрении на определенные заболевания врач назначает соответствующее обследование в индивидуальном порядке.

Осмотром пациента, диагностикой и лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог.

Исследования, которые чаще всего входят в диагностическую программу при подозрении на межреберную невралгию:

рентгенография грудной клетки;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
миелография – рентгеновское исследование спинного мозга с контрастом;
общий анализ крови;
бактериологические и иммунологические исследования при подозрении на инфекции и аутоиммунные патологии.

Команда профессионалов в различных областях

Проверено экспертами

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Время на чтение: 5 минут

Содержание статьи:

Причины возникновения межреберной невралгии
Признаки и симптомы межреберной невралгии
Современная диагностика межреберной невралгии

Основные причины возникновения межреберной невралгии – подвержены ли Вы заболеванию?

Признаки и симптомы межреберной невралгии – как проявляется, и как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?

Жжение, онемение, покалывание и боль — все это проявления межреберной невралгии. Если вы находите у себя хотя бы несколько из ниже перечисленных симптомов -значит, вам нужно обратиться к доктору.

Межреберная невралгия отличается не только болью в грудной области, но и подергиванием некоторых близлежащих мышц.
Боль может быть, как постоянной, так и периодической. Локализация ее – грудной отдел, чаще всего — ребра.
Боль становится сильнее при чихании, кашле, смехе и напряжении мышц спины и живота.
Усиливается при надавливании на больное место пальцами.
Проявляет себя при глубоком вдохе и полном выдохе.
Боль не уменьшается при приеме нитроглицерина. Если вы, подозревая сердечную боль, приняли это лекарство, но боль не утихла, то не надо увеличивать дозировку. Нужно обраться к невропатологу. Скорее всего, сердце здесь и ни при чем.
Усиление или уменьшение боли при изменении положения тела. Сердечная боль, с которой часто путают невралгические симптомы, не изменяется от движения человека.
Опоясывающий характер боли. Она, как будто охватывает тело человека обручем. Это — явный симптом невралгии. Иногда по кругу даже возникают красноватые пузырьки, которые называют опоясывающим лишаем. Так же в месте повреждения нерва может наблюдаться просто покраснение кожи.
Резкое скачок или падение артериального давления.
Онемение отдельной области грудины. Этот симптом обнаруживает нахождение больного нерва.
Резкое и беспричинное усиление потливости.
Межреберные нервы разветвляются по всему телу человека. Поэтому боль может отдавать не только к сердцу, но и к почкам, и печени. Место возникновения боли невозможно предугадать. При возникновении непонятных болей следует обратиться к врачу.

Современная диагностика межреберной невралгии – какие обследования необходимы?

Боли мешают жить и радоваться жизни.

В нашем мире нет времени на болезни, поэтому нужно знать, как бороться, и как распознавать этого врага.

Главное — это обращение пациента с жалобой на боли. После чего доктор, пальпируя больное место, может поставить предварительный диагноз – межреберная невралгия.
Для исключения грыжи, опухолей позвоночника и близлежащих тканей назначают МРТ и КТ.
Для обнаружения причин и сопутствующих болезней желательно сделать рентген грудной области.
Если симптомы схожи с заболеваниями сердца, то назначают ЭКГ и УЗИ сердца.
Общий анализ крови и мочи обязателен при всех заболеваниях, и невралгия — не исключение.
Если есть подозрение на поражение инфекцией межреберного нерва, то назначают анализ крови на антитела против различных вирусов, например — герпеса.
Электронейрография позволяет исследовать, как отдельные нервы, так и целые нервные пучки, что очень полезно при невралгии.

Лечение этого недуга предусматривает обязательный постельный режим . Ведь без него невозможно снять нагрузку с мышц груди и спины. И потому без покоя боль не уйдет.

Эффективны для борьбы с невралгией массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Если эти методы не помогают, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Прикладывать к больному месту грелку ни в коем случае нельзя. Ведь если причина — инфекция, то таким способом можно вызвать сильнейшее воспаление. Но даже если причина другая, то эффект от прогревания будет скоротечным. Через несколько часов боль вернется.

Не рекомендуется так же прибегать к народной медицине. Отдайте свои болезни в руки врачам — они знают, как правильно с ними бороться.

Читайте также: