Как отличить невралгию от инсульта

Повышает ли хроническая невралгия риск развития инсульта?

Инсульты являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. В нашей стране по статистике около 400 человек (на каждые 100 тысяч населения) ежегодно переносят ту или иную форму впервые возникшего или повторного инсульта. Это очень большое количество: из 250 человек, случайно прошедших мимо вас по улице, один обязательно перенесет инсульт в течение года.

О причинах возникновения инсульта

По причинам стойкой утраты трудоспособности, развитию инвалидности и смертельным исходам инсульты во всем мире прочно занимают второе место, уступая только ишемической болезни сердца и ее главному проявлению – инфаркту миокарда (см. статью Как отличить боли в сердце от невралгии).

Какие бывают инсульты

Существуют ишемические и геморрагические инсульты. Результатом и первого, и второго варианта является некроз (омертвение) участка головного мозга, и прекращение выполнения им своих функций. Но причины, приводящие к некрозу, различны:

в случае ишемического инсульта лежит острая ишемия, то есть прекращение снабжения кровью (кислородом, глюкозой, питательными веществами) мозговой ткани. Существует также хроническая ишемия головного мозга. В этом случае, как правило, причиной является сужение сосудов головного мозга вследствие отложения в их полости извести и атеросклеротических бляшек. Это заболевание распространено в пожилом и старческом возрасте и проявляется снижением памяти, головными болями, нарушением социальной адаптации. Оно может также привести к инсульту.

Схематическое изображение ишемического инсульта

В результате вокруг зоны некроза в толще мозга находится зона ишемической полутени, или пенумбра. В зависимости от калибра закупоренного сосуда, своевременности обращения к врачу, возможности проведения быстрой интенсивной терапии и проведении тромболизиса эта зона может, как полностью восстановить свои функции, так и погибнуть.

в случае геморрагического инсульта лежит геморрагия, или кровоизлияние. Это происходит в результате разрыва стенки артерии. Эта форма инсульта протекает более тяжело, чем ишемическая, и чаще вызывает массивные нарушения, несовместимые с жизненными функциями.

Схематическое изображение геморрагического инсульта

Есть некоторые сходства и различия между двумя формами: механизмом, запускающим отрыв тромба и разрыв стенки сосуда, является повышение артериального давления. Но в случае геморрагического инсульта сосудистая стенка должна быть дефектной, чтобы не выдержать роста давления. Эти дефекты могут быть врожденными (аневризмы), или приобретенными. Это бывает в случае заболевания геморрагическим васкулитом, болезнями системы крови или приобретенной хрупкостью сосудов, например, при наркоманиях. Иногда разрыв сосуда может произойти вследствие сильной травмы, например, при автодорожной аварии.

Поэтому нередки случаи тяжелых геморрагических инсультов в молодом возрасте, без видимых причин.

На снимке: геморрагический инсульт мозга молодого человека

О связях невралгии с инсультом

Инсульт

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга.

Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния. Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования

Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

Присмотритесь , спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
Попросите улыбнуться , если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
Пожмите человеку руку , если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека , срочно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания.

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя :

перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
силой удерживать конечности при возникновении судорог;
давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

6 Лакунарный

Патология проявляется в виде нарушений в работе артерий малого калибра с образованием лакун (полостей), которые находятся в подкорковой области мозга. Обычно очаг не имеет больших размеров (не превышает 1,5 см). Появление лакуны сопровождается слабо выраженными симптомами. Основной причиной такого состояния является резкое повышение давления крови в сосудах.

Среди всех разновидностей ишемического инсульта лакунарный считается самым распространенным. Он встречается у каждого четвертого пациента с таким диагнозом.

Особая опасность патологии заключается в том, что она имеет тенденцию к рецидивированию. Повторное возникновение нарушения кровообращения составляет около 12% от всех случаев подобной сосудистой катастрофы.

Эта форма инсульта диагностируется у пожилых людей с выраженной деменцией (слабоумием) уже после смерти. На вскрытии определяются множественные очаги, являющиеся причиной постепенного отмирания клеток мозга.

8 Геморрагический вид инсульта

Инсульт с геморрагическими нарушениями встречается намного реже ишемического (в 15% случаев). Им страдают лица более молодого возраста (от 40 и до 60 лет). Чаще всего причиной развития патологии становятся:

атеросклероз;
гипертония;
заболевания, связанные с нарушением структуры сосудистой стенки.

Высокий риск развития такого вида инсульта наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Диагностируют случаи возникновения заболевания при передозировке антикоагулянтами.

Для недуга характерно внезапное начало с появлением в короткое время серьезных нарушений. Спровоцировать его развитие могут стрессовые ситуации, резкое и сильное повышение давления.

Поражения такого вида сопровождаются менингеальными признаками. К ним очень редко присоединяются другие симптомы.

При локализации кровоизлияния под паутинной оболочкой смерть наступает в 40% случаев даже при наличии квалифицированной помощи. Оставшиеся в живых пациенты становятся инвалидами.

14 Чем опасен инсульт

Серьезность последствий инсульта заключается в том, что после длительной ишемии в клетках мозга наступают необратимые изменения. Результатом такого явления может стать инвалидность или смерть больного. Происходит это по причине развития тромбоэмболии и поражения легочной артерии, отека мозга, воспаления легких, остро развивающейся сердечной недостаточности.

Последствия перенесенного инсульта могут быть разнообразными:

Резко снижается сила и выносливость мышц в конечностях. Иногда двигательная активность отсутствует вследствие паралича.
Резко уменьшается степень чувствительности в нервных окончаниях рук, ног и лица. Восстановление протекает медленно. Симптом может наблюдаться и при нормальной функциональности мышц.
Возникают отклонения когнитивного характера. У больного может сохраняться дезориентация в пространстве и времени. Отмечается забывчивость по отношению к обычным вещам (номера телефонов, дни рождения, имена людей).
Наблюдаются и длительно сохраняются психические отклонения. Человек становится мрачным и агрессивным. У него отмечается депрессия, чувство безысходности, бывают резкие перепады настроения.
Возникает затруднение приема пищи из-за глотания. Попадание при этом еды и воды в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии или смерти от удушья.
Появляются припадки эпилепсии. Почти у каждого пятого пациента с инсультом начинаются приступы, которые сохраняются в будущем.
Снижается зрение, возникает тугоухость. Речь становится нечеткой, отсутствует связь слов, теряется смысл произносимых фраз.
Возникает затруднение контроля ЦНС за органами таза. Отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Некоторые отклонения могут нивелироваться или в значительной степени снижаться с течением времени.

Высокая вероятность восстановления функций сохраняется только первое время. Если после сосудистой катастрофы прошел год, то регресс появившихся отклонений почти невозможен. Исключение составляет только возможность вернуть речевые навыки (при помощи различных методик).

В период реабилитации больному и его родственникам следует приложить максимальные усилия. Это поможет повысить качество жизни пострадавшего от инсульта. Если в короткое время происходит повторная сосудистая катастрофа, то возможно резкое ухудшение настоящего состояния или появление новых признаков.

2 Классификация по тяжести проявлений

По типу течения нарушения подразделяются на несколько степеней:

Начальную (малый инсульт). Клиническая симптоматика в виде неврологических нарушений этом случае выражена незначительно или умеренно. Она проходит в течение двух или трех недель. Отмечается у 15% больных с доказанным диагнозом.
Легкую степень (среднюю). Признаки нарушений быстро проходят под воздействием терапии. Симптомы отека мозга отсутствуют.
Тяжелую степень. Отмечается серьезными и выраженными расстройствами в работе центральной нервной системы (ЦНС). При таком отклонении больной часто находится без сознания. У пациента отмечается обширное поражение обоих полушарий и отек.

Если неврологические отклонения не продолжаются более нескольких часов (максимум сутки), то явление носит название транзиторной ишемической атаки. Аномалия считается предвестником возможного возникновения более тяжелых состояний. Ее появление указывает на необходимость проведения полноценного лечения и профилактики.

Отличие инсульта от транзиторной ишемии заключается в том, что в первом случае симптоматика наблюдается в течение суток и более, а возникший сбой может привести к летальному исходу.

У младенцев встречается тип нарушения кровообращения в головном мозге врожденного характера. Многие детские неврологи считают это отдельным видом недуга, называя его метаболическим инсультом. Причиной патологии становятся заболевания, протекающие с нарушением процессов метаболизма. При этом на первое место выходят симптомы основного недуга.

13 Особенности инсульта у детей

В последнее время заболевание все чаще возникает в детском возрасте. У малышей выделяют инсульт:

фертильный (у плода);
перинатальный (у новорожденного);
у ребенка от года и до 18 лет.

Кровоизлияние, приводящее к ишемии мозга, в 80–95% случаев заканчивается смертью. Высокий риск развития ишемического инсульта имеют маленькие пациенты с врожденными пороками сердца или ревматизмом.

Ишемический вид инсульта у детей встречается редко. На первое место выходит геморрагическая форма недуга. Ее причиной становится избыточная активность и гиперподвижность ребенка на фоне не до конца сформированных стенок сосудов.

Основные признаки развития заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослого человека. Затруднение в постановке диагноза возникает у грудничков, когда отклонения появляются на фоне еще незрелых неврологических реакций. Поэтому, если у крохи появляется признак даже легкого недомогания, родителям следует обращаться к врачу. Особенно это касается детей, входящих в группу риска.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
Оценка общего состояния пациента врачом.
Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Проявления поражения отдельных долей

Четкое понимание специфики клинической картины позволяет как определить инсульт, так и правильно подобрать лечение. Опытный специалист по одним признакам патологии способен заподозрить место локализации очага. Лечение инсульта и его симптомы тесно связаны, поэтому врачу надо сообщать обо всех нюансах развития патологии в конкретном случае.

Поражение области представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Независимо от причины развития болезни, состояние сопровождается невыносимой головной болью и яркими общемозговыми симптомами. Кровоизлияние в субарахноидальную зону быстро приводит к коме.

В стволе мозга расположены нервные центры, которые регулируют жизнедеятельность организма. Поражение отдела в 90% случаев приводит к смерти пациента. Клиническая картина характеризуется быстрой потерей сознания и комой, двусторонним параличом или нарушением чувствительности. Это сопровождается расстройством дыхания, глотания и сбоями в работе сердца.

О стволовом инсульте читайте в статье.

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Про кровоизлияние в мозжечок читайте здесь.

Каждая доля головного мозга отвечает за свой набор функций. Нарушение привычного течения процессов на этих участках сопровождается специфическими проявлениями. По некоторым характерным симптомам можно не только определить инсульт у человека, но и предположить, с какими проблемами придется столкнуться в период реабилитации.

Доли мозга и симптомы их поражения:

Перечисленная симптоматика сопровождается остальными проявлениями, характерными для ОНМК. Если затронута пограничная зона или очаг поражения слишком обширен, признаки могут комбинироваться.

Подозрение на инсульт – показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Даже в случае развития смазанной клинической картины и ее самостоятельного исчезновения необходимо пройти профильное обследование. Игнорирование проблемы повышает риск развития тяжелого поражения головного мозга. По статистике, 50% людей, перенесших малый или приходящий инсульт, в течение пяти лет после этого попадают в стационар с тяжелым ОНМК.

Инсульт что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Лучший способ избежать инсульта — это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на диабет.
При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.

О причинах возникновения инсульта

Какие бывают инсульты

в случае ишемического инсульта лежит острая ишемия, то есть прекращение снабжения кровью (кислородом, глюкозой, питательными веществами) мозговой ткани. Существует также хроническая ишемия головного мозга. В этом случае, как правило, причиной является сужение сосудов головного мозга вследствие отложения в их полости извести и атеросклеротических бляшек. Это заболевание распространено в пожилом и старческом возрасте и проявляется снижением памяти, головными болями, нарушением социальной адаптации. Оно может также привести к инсульту.

Схематическое изображение ишемического инсульта

в случае геморрагического инсульта лежит геморрагия, или кровоизлияние. Это происходит в результате разрыва стенки артерии. Эта форма инсульта протекает более тяжело, чем ишемическая, и чаще вызывает массивные нарушения, несовместимые с жизненными функциями.

Схематическое изображение геморрагического инсульта

Поэтому нередки случаи тяжелых геморрагических инсультов в молодом возрасте, без видимых причин.

На снимке: геморрагический инсульт мозга молодого человека

О связях невралгии с инсультом

В чем разница?

Отличие ишемического инсульта от геморрагического в симптомах, у заболеваний похожие предвестники, но это принципиально различные состояния.

Геморрагическая разновидность возникает вследствие разрыва сосудов с кровоизлиянием в головной мозг, под оболочку и желудочки. Другими словами, происходит интенсивное внутримозговое кровоизлияние.

Ишемия представляет нарушение просвета или закупорку сосудов головного мозга. Не получая длительное время кислород, клетки отмирают. Возможным финалом становится инфаркт мозга.

Патология по ишемическому типу

В 85% случаев обращений врачи диагностируют повреждение клеток и тканей мозга из-за ишемии.

Жалобы пострадавших отличаются в зависимости от локализации пораженной области: общая слабость, онемение конечностей, двоение в глазах, нарушения глотания, плохая ориентация в пространстве.

Инфаркт мозга чаще случается в преклонном возрасте, иногда во время сна. Реже симптомы проявляются после физического перенапряжения, стресса, на фоне передозировки алкоголем.

Особенностями заболевания являются:

постепенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2-3 суток,
преобладание очаговых симптомов.

Диагностировать очаг даже маленьких размеров в первые часы заболевания удается с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Обязательной является дифференциация с соматическими заболеваниями: опухолями мозга, инфарктом миокарда, пневмонией, почечной и печеночной недостаточностью.

Виды инфаркта мозга:

Тромбоэмболический инсульт – закупорка сосуда вследствие разрыва атеросклеротической бляшки. Помимо гипертонии состояние могут спровоцировать травмы головного мозга, онкология, тромбофлебит.
Острая ишемия возникает на фоне длительного спазма сосудов мозга. Кислородное голодание является следствием гипо-, гипертонии.
При лакунарной форме поражаются небольшие артерии. Для нее характерны потеря чувствительности, моторики пальцев. Нарушения питания тканей приводят к формированию зоны некроза.

Это важно! Нет ничего общего между ишемией головного мозга и ИБС (ишемическая болезнь сердца). Заболевания возникают на фоне атеросклероза, однако не провоцируют развитие друг друга.

Причины и механизмы развития инсульта

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровотока по артериям головного мозга. Чаще всего врачи наблюдают 2 типа ишемического инсульта – эмболический, обусловленный эмболией из отдалённого источника, и тромботический, развившийся вследствие первичной закупорки тромбом мозговых сосудов. Первичная тромботическая закупорка обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Самым частым источником эмболии является сердце.

Кардиогенная эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда, при инфекционном эндокардите, миксоме (доброкачественной опухоли, растущей в просвет предсердия). Она возникает у пациентов с протезированными клапанами сердца. Реже источником эмболов являются изъязвлённые атеросклеротические бляшки, расположенные в устье магистральных сосудов и дуге аорты.

Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. При ишемическом инсульте развивается инфаркт участка головного мозга, вокруг которого находится зона, в которой нервные клетки не погибли и при своевременном лечении могут восстановить свою функцию.

Геморрагический инсульт развивается вследствие нарушения целостности мозговых артерий, выхода крови из сосуда и сдавления вещества головного мозга. Его причиной является высокое артериальное давление, врождённые или приобретенные аномалии строения мозговых артерий. Первичная гематома представляет собой относительно большое однородное скопление крови, которое занимает определённый объем, вызывает разрушение клеток, смещая и разрушая окружающую её ткань головного мозга. Инфаркт-гематома проявляется однородным очагом высокой плотности, по форме напоминающим озерцо. Геморрагический инфаркт характеризуется пропитыванием кровью ишемизированной ткани мозга без смещения и деструкции клеток головного мозга.

Геморрагический инсульт

По локализации различают паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. Главной причиной возникновения считается артериальная гипертензия. Чрезмерное давление на стенки сосудов приводит к разрыву. Статистика смертности высока, от 50-90%, из-за осложнений в виде отека и смещения ствола мозга.

Кроме общих симптомов наблюдаются расстройство сознания, нарушение дыхания и сердечного ритма. Может прослеживаться сходство с приступом эпилепсии, опущено верхнее веко, уголок рта. После пика приступа пострадавший не способен наклонить голову вперед из-за спазма мышц. Кровоизлияние в желудочки мозга провоцирует наступление комы. Прогноз при таком развитии неблагоприятный.

Решающими являются первые двое суток. После устранения опасности для жизни проясняется сознание больного, однако может остаться сниженной чувствительность одной половины тела, паралич, неврологические расстройства. Риск инвалидизации составляет 80%.

Ответ на вопрос: какой инсульт опаснее геморрагический или ишемический? Оба состояния несут угрозу для жизни человека. Ишемия может протекать в легкой форме, в таком случае человек полностью восстанавливается физически и психологически. При геморрагическом инсульте летальность от 45-90%, прогноз дают по истечении трех суток.

Методы диагностики и лечения

Время, отведенное для предотвращения последствий заболевания при ишемическом инсульте, составляет несколько часов. Если за этот период усилиями специалистов происходит восстановление кровотока в артерии, больному удается пережить инсульт с минимальными потерями.

Одним из видов лечения ишемического инсульта, который применяется в клинике неврологии Юсуповской больницы, является системный тромболизис (внутривенно вводятся препараты, действие которых направлено на растворение тромба). Благодаря данному методу нарушенные неврологические функции полностью восстанавливаются в короткие сроки. Однако его осуществление возможно при соблюдении нескольких обязательных условий:

временной фактор: тромболизис можно проводить не позднее чем через два часа после появления первых симптомов, более позднее проведение не имеет смысла;
отсутствие недавно проведенных оперативных вмешательств – при их наличии тромболизис противопоказан;
строго ишемическая форма инсульта: при геморрагическом инсульте проведение данного метода категорически противопоказано.

Основным методом лечения геморрагической формы инсульта является хирургическое вмешательство, которое может выполняться двумя способами: открытой трепанацией черепа с удалением гематомы и более щадящим, предполагающим введение тромболитика (препарата для растворения сгустков крови) с помощью маленького катетера в гематому через небольшое отверстие в черепе (не более 6 мм в диаметре).

Однако к проведению малой операции имеются некоторые ограничения. Она категорически противопоказана больным с врожденными сосудистыми нарушениями – артериальной аневризмой или артериально-венозной мальформацией. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства врач должен убедиться в отсутствии данных патологий, для чего назначаются дополнительные исследования. Однако в случаях, когда возникновение геморрагического инсульта обусловлено гипертонией, данный способ лечения считается наиболее эффективным.

Провоцирующие факторы

Риск ишемического инсульта выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями. Обратите внимание, нужно быть начеку, если в анамнезе присутствуют:

сахарный диабет,
сосудистые нарушения,
эндокринные сбои,
хронический васкулит,
аритмии.

Геморрагический инсульт становится следствием:

аневризмы,
воспалительных процессов в сосудах мозга,
хронического авитаминоза,
тяжелой интоксикации.

Людям, страдающим гипертонией, нужно быть особо внимательными – этот фактор провоцирует развитие обоих видов инсульта.

Одновременно на инсульт оказывает влияние избыточный вес, генетическая предрасположенность, в преклонном возрасте риск его возникновения увеличивается из-за необратимых физиологических процессов в организме.

Отличия между ишемическим инсультом и геморрагическим базируются на процессах, происходящих в коре головного мозга. В первом случае кровоснабжение недостаточное, во втором – происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу.

Особенности симптоматики

В начальной стадии развития инсульта может наблюдаться головная боль, головокружение на фоне общей слабости, рвота, нарушение зрения. Это предвестники, характерные для обоих видов инсульта: ишемического и геморрагического. Рассмотрим подробно, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического.

Если наблюдается кровоизлияние, состояние сопровождается полной или частичной парестезией мышц. У больного нарушается двигательная функция, разговорная речь, появляются красные круги перед глазами.
Для ишемии характерным является ощущения удара в область головы с последующей потерей сознания. Односторонняя слабость в пострадавшей части тела сопровождается резкой головной болью, сильным приступом тошноты, рвотой. В тяжелых случаях может развиться кома.

Кровоизлияние начинается внезапно как следствие физического или эмоционального перенапряжения. В молодом возрасте инсульт чаще протекает без предвестников.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К ним относят:

резкую головную боль,
рвоту,
дезориентацию, расстройства сознания.

При коме происходит резкое падение артериального давления, угнетение дыхания, отсутствует реакция на условные раздражители. Отмечается гиперемия лица на фоне синюшных губ, холодная липкая кожа.

Поскольку состояние развивается молниеносно, необходимо запомнить несколько несложных алгоритмов, на основании которых можно заподозрить инсульт. Чем раньше больному оказана квалифицированная медицинская помощь, тем успешнее лечение и минимальнее последствия.

Если есть подозрение на инсульт, попросите пострадавшего:

Улыбнуться – в результате паралича улыбка будет неестественной, уголки губ неравномерно приподняты.
Заговорить – больному сложно произносить речь, характерна заторможенность.
Поднять руки на одном уровне: в прединсультном состоянии человек это сделать не сможет.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом значительна, поэтому программы лечения и восстановления отличаются.

Известно ли вам? Ученые университета Калифорнии установили, что стимулирование биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека способствует нормализации кровообращения мозга, являясь отличным средством профилактики.

Ранняя диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между двумя видами инсультов, а также с другими состояниями, которые проявляются схожей неврологической симптоматикой. Диагноз ставится по клиническим признакам, а также по результатам МРТ головного мозга. Когда в ходе диагностики удается определить, какой из видов инсульта произошел у пациента, можно приступать к лечению.

Далее начинается период восстановления, длительность которого зависит от общей клинической картины и самочувствия пациента. Она протекает в несколько этапов:

строгий постельный режим, при котором больному запрещено совершать какие-либо движения самостоятельно ‒ проходит в условиях стационара;
обычный постельный режим ‒ пациенту разрешается принимать сидячее положение под присмотром врачей;
палатный режим ‒ если сохранена двигательная функция, разрешается передвигаться по больничной палате с использованием опоры (костылей или трости);
восстановление в домашних условиях, которое включает специальную гимнастику, правильное питание и прием препаратов для улучшения состояния сосудов головного мозга.

Шансы на полное выздоровление велики при ишемическом инсульте, особенно при своевременном оказании медицинской помощи. При геморрагическом виде важно экстренно вызвать скорую помощь, в противном случае, не исключен риск летального исхода. Второй из них существенно влияет на дальнейшее качество жизни пациента, поскольку полная реабилитация наступает в редких случаях.

Однако, сохранить умственную активность возможно в обоих случаях ‒ этот фактор зависит от локализации поврежденной зоны головного мозга. Также на эффективность лечения влияет самостоятельное выполнение предписаний врача ‒ важно в домашних условиях выполнять упражнения, принимать препараты и периодически обращаться к врачу для повторного обследования.

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

гипогликемия;
судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;

нейроинфекция;

черепно-мозговая травма;

мигрень;

опухолевые процессы;

психические расстройства;

коматозные состояния;

рассеянный склероз;

эндогенные и экзогенные интоксикации.

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

Дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом проводится на основании лабораторно-инструментальных данных.

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Метод компьютерной томографии позволяет провести дифференциацию недавно произошедшего кровоизлияния от других типов инсульта.

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Электрокардиограмма проводится для регистрации работы сердечной мышцы. Ишемический инсульт зачастую бывает ассоциирован с нарушениями ритма сердца. Ему свойственно появление пароксизмальной мерцательной аритмии, которая отразится и на ЭКГ (кардиоэмболический инсульт).

Кардиоэмболический инсульт развивается при попадании в мозговой сосуд эмбола. Наиболее частые причины связаны с клапанными пороками сердца, эндокардитом ревматической и бактрериальной природы, то есть с патологиями, которые сопровождаются образованием пристеночных тромбов.

Люмбальная пункция. Данное исследование используется при ригидности мышц затылка, которая не сопровождается отеком диска зрительного нерва. Метод позволяет установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг. Также это исследование обязательно к проведению, если у лечащего врача есть подозрение на развитие эмболии.

Также к дополнительным методам относят следующие.

Одним из залогов успешного выздоровления является раннее обращение в клинику, которая специализируется на лечении неврологических проблем, в частности – инсультов. При первых симптомах больному важно находится под контролем нейрохирургов и неврологов, в медицинском учреждении, оборудованном томографами и другой современной аппаратурой. Юсуповская больница по праву считающаяся лидером в сфере лечения инсультов.

Быстрое реагирование особенно важно при геморрагическом инсульте. При подозрениях на данную патологию необходимо в первые минуты, или хотя бы в первые часы выполнить компьютерную томографию мозга, которая может подтвердить либо исключить наличие кровоизлияния. Методы терапии при ишемических инсультах могут нанести существенный вред при геморрагических формах заболевания. Благодаря современному оборудованию Юсуповской больницы компьютерная диагностика проводится за считанные секунды.

При подтвержденном отсутствии кровоизлияния необходимо проведение магнитно-резонансную томографию, которая при ишемическом инсульте считается наиболее информативным исследованием, хотя время её проведения и занимает до 30 минут. Если состояние пациента не критично, ему проводят более детальные исследования: ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, ангиографию, после чего подбирается оптимальный терапевтический метод.

Как уберечь себя от болезни

Главным правилом профилактики является устранение факторов-провокаторов:

При регулярных физических нагрузках необходимо правильно выстраивать график занятий, не пренебрегая отдыхом.
Людям, страдающим гипертонией, контролировать показатели, пациентам с сахарным диабетом – следить за уровнем сахара.
Благоприятно на кровоснабжение сосудов влияет пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, отсутствие нервных перегрузок.

После инсульта больной должен периодически проходить диспансеризацию у невролога. Вторичная профилактика основана на приеме средств для разжижения крови, нормализации давления, контроле уровня холестерина в крови. Два раза в году необходима амбулаторная терапия: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, сеансы у психолога.

Читайте также: