Как получить инвалидность при невралгии тройничного нерва

Клинико-экспертная характеристика. Определяется причиной заболевания и характером его течения, локализацией очага поражения (нерв, гассеров узел, корешок), интенсивностью, продолжительностью и частотой болевых приступов; факторами, провоцирующими возникновение боли; двигательными, секреторными и сосудистыми реакциями, сопровождающими болевой приступ; вторичными вегетативно-трофическими расстройствами в зоне нарушенной иннервации, вовлечением в процесс двигательной части тройничного нерва. Экспертное значение имеют хронические формы заболевания с ремиттирующим и прогрессирующим течением, частыми приступами интенсивных болей и наличием вторичных вегетативно-трофических нарушений.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наблюдение за развитием болевого приступа по внешним двигательным ангиодистоническим секреторным проявлениям (болевая контрактура мышц, гиперемия половины лица и конъюнктивы глаза, гипергидроз, слезотечение). Реакции при надавливании на точки выхода ветвей тройничного нерва. Исследование кожной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, роговичного, нижнечелюстного рефлексов, тонуса и силы сокращения жевательных мышц. Рентгенография черепа. Иногда исследование ликвора, пневмоэнцефалография.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от причины заболевания и уровня поражения тройничного нерва, которые определяют возможности консервативных и оперативных методов лечения. При заболевании или повреждении ветвей тройничного нерва, когда терапевтические возможности достаточно широки, клинический и трудовой прогноз благоприятен. При интракраниальных процессах с ремиттирующим или прогрессирующим течением, наличием тяжелых, частых, не уступающих лечению болевых приступов трудовой прогноз резко ухудшается. Противопоказания в основном определяются характером тех заболеваний, результатом которых является невралгия тройничного нерва, так как факторы, провоцирующие возникновение болевых приступов (прием пищи, разговор), существенно не связаны с трудовой деятельностью.

Критерии определения группы инвалидности. Заболевание с редкими приступами, как правило, не ограничивает трудоспособности. При необходимости длительного, в частности оперативного, лечения в условиях нейрохирургического стационара может быть продлен срок выдачи больничного листа. Наличие частых, интенсивных, не поддающихся лечению болевых приступов, как правило, препятствует выполнению работы в обычных производственных условиях и дает основания для установления II группы инвалидности.

Пути реабилитации. Проведение медикаментозного, физиотерапевтического и особенно оперативного лечения (перерезка нерва, корешка, удаление гасерова узла) дает обычно положительный и стойкий терапевтический эффект. Необходимости перемещения с одной работы на другую, как правило, не возникает. При невозможности оперативного лечения и в случае частых болевых приступов пути реабилитации резко сужены и зависят от перспективности лечения основного заболевания.

Невралгия тройничного нерва - это, прежде всего, боль

Что же представляет собой такое заболевание, как невралгия тройничного нерва? Оно характеризуется приступами интенсивной боли, локализирующейся в области среднего и нижнего отделах лица, чаще всего в его нижней половине. Причем боль настолько внезапная и сильная, что человеку кажется, будто его в лицо ударила молния либо пронзил разряд тока. Приступ длится от нескольких секунд до двух минут, однако больному эти секунды кажутся вечностью.

Поведение во время приступа тригеминальной невралгии очень типично. Больной не может ни кричать, ни плакать, он замирает в той позе, в какой его застал приступ, пытаясь пережить кошмарную боль. Иногда он растирает зону боли или совершает характерные чмокающие движения. На вопросы отвечает скупо, еле приоткрывая рот. Случаются подергивания лицевой мускулатуры.

Распространенность невралгии тройничного нерва довольно широка. Она составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения.

В основном этму заболеванию подвержены люди пожилого возраста, что связано с уплотнением и склерозированием сосудов лица. Чаще всего эта болезнь встречается у женщин 50 - 69 лет.

Откуда берется невралгия

Неврологи полагают, что причина заболевания невралгией тройничного нерва заключается в сдавливании корешка тройничного нерва близлежащим сосудом. Причинами сдавливания могут быть:
• опухоли,
• спаечные процессы после травм, инфекций,
• расширение извитых мозжечковых артерий, вен,
• аневризма основной артерии.
Развитие заболевания может быть обусловлено различными сосудистыми, эндокринно-обменными, аллергическими расстройствами, а также психогенными факторами.

К сожалению, полностью вылечить невралгию тройничного нерва нельзя. Это хроническое заболевание, которое состоит из чередования приступов и ремиссии. Основанная задача при лечении - сделать периоды ремиссии как можно более длительными.

Как лечить невралгию тройничного нерва

На данный момент существует три метода лечения невралгии.

Медикаментозный метод - это, в первую очередь, противосудорожные препараты. Немаловажное значение имеют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Физиотерапевтический метод - это иглотерапия, фармакопунктура (введение в биоактивные точки лекарственных препаратов), лазеропунктура, применение импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

Хирургический метод - оперативных методов лечения невралгии тройничного нерва насчитывается большое количество. Это может быть разделение корешка нерва и сдавливающего его сосуда; пересечение отдельных крупных ветвей тройничного нерва, разрушение болевых волокон в корешке нерва. Выбор хирургической тактики зависит от состояния больного.

Как правило, на начальном этапе заболевания больному рекомендована медикаментозная и физиотерапия, блокады тройничного нерва. Нейрохирургические методы лечения показаны только после отсутствия эффекта вышеназванных методов лечения.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Здравствуйте.
Вопрос по поводу перспектив установления инвалидности.
1.Возраст — 45 лет
2.Пол — мужской
3.Основная профессия — военнослужащий, стаж — 29 лет
4.Количество больничных листов по основной патологии за последние 12 мес. — 6 и их продолжительность в днях – 48
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат
— с 29.05.2015 по 29.09.2015 — 124 сут.
— с 02.03.2016 по 05.04.2016 — 33 сут.
Основной диагноз — невралгия второй ветви правого тройничного нерва вследствие вазоневрального конфликта между тройничным нервом и петлей верхней мозжечковой артерии, тяжелая форма, резистентная к лечению, G50.
Операции — микроваскулярная декомпрессия правого тройничного нерва с транспозицией правой мозжечковой артерии — 16.06.2015; — ревизия эпидурального пространства, пластика ТМО и сосцевидного отростка — 11.08.2015.
6.Рост и вес — 180см, 94 кг.

За все время моей работы в бюро МСЭ (ранее — ВТЭК) — это уже более 20 лет непрерывно, не припоминаю НИ ОДНОГО случая установления инвалидности по данной патологии.
Не было даже ни одного случая НАПРАВЛЕНИЯ на МСЭ больных с данной патологией (не говоря уже об установлении по ней инвалидности).

В ныне действующем Приказе 1024н (это основной на сегодняшний день документ по критериям установления инвалидности при различных заболеваниях) патология тройничного нерва вообще даже не упомянута.
Обычно — максимум, на что могут рассчитывать больные с данной патологией — это на выдачу больничного листа, удостоверяющего их временную нетрудоспособность на период обострения заболевания и (или) оперативного его лечения.

Вышеприведенные обстоятельства не говорят, однако, об абсолютной невозможности установления инвалидности по данной патологии.

Если говорить в целом, то перспективы установления инвалидности при любой патологии — зависят от результатов проведенного по ней лечения.
В предоставленной вами информации имеются сведения о проведенном вам лечении, но не имеется сведений о РЕЗУЛЬТАТАХ (эффекте) от этого лечения.

Невралгия тройничного нерва

Инвалидность невралгия тройничного нерва

Болезни тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — расстройство чувствительности, приступообразные боли в. зоне иннервации тройничного нерва, соответствующей его ветви, чаще верхнечелюстного (II ветвь) и нижнечелюстного (III ветвь) нерва. Природа заболевания полиэтилогична.

Происхождение болевого синдрома может быть различным, оно появляется в результате изменений в центральной или периферической части нерва. Значительная роль в этиологии принадлежит инфекции, в том числе и одонтогенной (периодонтиты, кисты челюстей, заболевания пародонта, ретинированые зубы, воспаление околоносовых пазух и др.).

Лечение. Консервативное — медикаментозное, физиотерапевтическое, блокады нервов, алкоголизация пораженной ветви нерва. Хирургические методы применяют редко.

Клинический и трудовой прогноз серьезный. Длительные, мучительные боли нарушают образ жизни больного, питание, в отдельных случаях могут привести к психическим расстройствам. Во время обострения больные могут быть нетрудоспособны до 2— 3 нед. При хроническом течении заболевания больные нуждаются в трудоустройстве.

Противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, при воздействии и смене температурных факторов, в отдельных случаях — работа, связанная со значительной речевой нагрузкой. Больные подлежат трудоустройству по линии ВКК.

При прогрессировании процесса может решаться вопрос об инвалидности после заключения невропатолога.

Реабилитация. Санация полости рта. Диспансерное наблюдение для профилактики обострений (от 2 до 4 раз в год). Повторение курсов медикаментозной терапии и физиотерапии для продления периодов ремиссии.

Возможность установления группы инвалидности при гипертонии и невралгии тройничного нерва

Имею ли я право на установление группы инвалидности при наличии следующих заболеваний: Гипертоническая болезнь 2ст, и невралгия 1 и 2 ветвей тройничного нерва?

Вам необходимо обратиться на консультацию к участковому терапевту (семейному врачу) с вопросом о целесообразности подачи документов на МСЭК. Однако, Вы должны понимать, что группа инвалидности устанавливается людям, состояние здоровья которых в значительной мере пострадало от врождённых дефектов, травмы или заболевания. Детальнее с критериями, по которым устанавливается группа инвалидности, Вы можете ознакомиться в нашей статье

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Воспаление тройничного нерва или невралгия развивается внезапно на фоне полного благополучия. Боли, характерные для этого состояния, проявляются резко и исчезают неожиданно. Подробнее о том, что это за заболевание, какими симптомами оно сопровождается, а также как лечить его таблетками и народными средствами в домашних условиях, расскажем далее.

Анатомия и функции тройничного нерва лица ↓
Типы воспаления ↓
Причины развития патологии ↓
Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии ↓
Клиническая картина ↓
Какой специалист поможет ↓
Диагностические мероприятия ↓
Подходы к лечению ↓
Как лечить воспаление лекарствами ↓
Физиотерапия ↓
Оперативное вмешательство ↓
Лечебная гимнастика ↓
Массаж ↓
Методы лечения невралгии в домашних условиях ↓
Профилактика воспаления ↓
Последствия патологии ↓
Популярные вопросы, касающиеся невралгии тройничного нерва ↓

Анатомия и функции тройничного нерва лица

Анатомия тройничного нерва представляет собой наиболее крупный и чувствительный лицевой нерв. Он получил такое название, поскольку состоит из трех ветвей: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Его относят к смешанным нервам, так как он одновременно выполняет несколько функций.

Тройничный нерв является парным: аналогичные разветвленные каналы расположены и в правой, и в левой части лица.

Каждая пара выходит из боковой части моста головного мозга и делится на три ветви. Они приводят в действие жевательные мышцы лица, слюнные железы, кожу нижнего века, глазные яблоки, частично – слезные железы, поскольку обеспечивают передачу импульсов от головного мозга к отдельным мускулам лица и наоборот.

Верхняя ветвь тройничного нерва проходит к поверхности кожи сквозь глазницы, мелкие отростки которой дотягиваются к коже лба. Фрагменты центрального нерва простираются до скул и крыльев носа. Нижняя часть является самой длинной: она иннервирует подвижную челюсть, подбородок, частично – щеки, уши, виски и скулы.

Если одна из ветвей нерва повреждается, происходит нарушение функции мышечной иннервации и чувствительности.

Воспалительный процесс, или невралгия, представляет собой хроническое заболевание, основное проявление которого – приступообразные выраженные боли в зонах, которые контролирует пораженное ответвление тройничного нерва.

Максимально подробно об анатомии тройничного нерва:

Типы воспаления

В зависимости от механизма возникновения, выделяют первичное (истинное) и вторичное воспаление:

В первом случае патологический процесс развивается в результате сдавливания нервных корешков или нарушения кровоснабжения при отсутствии других патологий, то есть происходит изолированное поражение тройничного нерва. При первичном воспалении тройничного нерва боль имеет периодический характер и является выраженной, пронизывающей.
Во втором случае нерв может воспалиться в результате уже имеющихся заболеваний или как осложнение перенесенного. Такой тип патологии выражается в постоянной, жгучей боли, которая возникает в любой воспаленной части лица.

Причины развития патологии

Выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройничного нерва.

К ним относят:

переохлаждение. Развитие патологического процесса могут спровоцировать холодный ветер, сквозняк, включенный на полную мощность кондиционер;
возраст старше 50 лет;
ушибы головы, травмы лица;
синдром хронической усталости;
физическое и умственное перенапряжение;
нарушение питания тройничного нерва, связанное с отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов;
ослабление иммунитета;
нарушение обменных процессов в организме, вызванные эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, подагрой;
заболевания, развивающиеся в ротовой полости – периодонтит, пульпит;
хронический стресс, нервное истощение.

Резкие боли, которыми сопровождается воспалительный процесс, возникают из-за травмирования набухшего от отека нерва о стенки канала. Испытывая давление окружающих тканей, нерв еще больше воспаляется.

Важно! Давление на нервный ствол способно спровоцировать патологические изменения в расположенных рядом тканях – костные разрастания, увеличение кровеносных сосудов, опухолевые новообразования.

О боли при невралгии тройничного нерва:

Воспаление тройничного нерва может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме. Это:

опухолевые новообразования;
вирусные инфекции. В большинстве случаев воспаление тройничного нерва возникает при активизации вирусов герпеса;
инфекционные заболевания, провоцирующие интоксикацию организма и ослабление иммунитета (туберкулез, малярия);
заболевания органов слуха – отит, евстахеит;
заболевания нервной системы;
рассеянный склероз;
менингит;
энцефалопатия;
эпилепсия;
ДЦП.

При наличии провоцирующих факторов может произойти поражение как одной, так сразу и трех ветвей тройничного нерва.

Клиническая картина

Патологический процесс выражается в следующих характерных проявлениях:

внезапно появляющаяся интенсивная боль с резкими прострелами. Болевые ощущения наблюдаются в одной части лица. Расположение болезненных проявлений зависит от того, какая ветвь нерва была поражена: при воспалении первой из них боль появляется в области лба, висков и глаз, второй – в области скул и носогубного треугольника, третьей – в районе щек, подбородка, нижней челюсти. Болеть область начинает резко, и ощущение длится 3-5 секунд. За сутки может наблюдаться несколько десятков таких приступов;
изменение чувствительности кожи в зоне поражения нерва. Она может как снижаться вплоть до полного онемения, так и повышаться. В последнем случае это проявляется в том, что боль могут спровоцировать жевание, бритье, нанесение косметических средств и даже произношение слов;
тикообразные или спазмирующие сокращения мышц. Это может стать причиной выраженной асимметрии лица;
слезотечение или обильное слюноотделение;
нарушение вкусового восприятия;
ощущение сухости в носоглотке;
изменение психологического состояния пациента. Боль и непроизвольные мышечные сокращения делают его раздражительным, нервным и могут стать причиной стресса.

Обратите внимание! При прогрессировании заболевания происходят трофические нарушения: атрофируются жевательные мышцы, возникает стойкая асимметрия лица, выпадают зубы, ресницы и брови.

Какой специалист поможет

При обнаружении симптомов, указывающих на невралгию тройничного нерва, следует обратиться к врачу-неврологу, который назначает диагностические мероприятия и контролирует процесс лечения.

Осмотрев пациента, специалист при необходимости назначит ему посещение ЛОР-врача, офтальмолога и стоматолога для того, чтобы дифференцировать воспаление тройничного нерва от заболеваний зубов и десен, глаукомы, гайморита, отита, фронтита.

Если в ходе диагностики будут выявлены новообразования, пациенту потребуется консультация врача-онколога.

Лечением невралгии также занимаются физиотерапевт, проводящий лечебные процедуры, и нейрохирург, выполняющий оперативные вмешательства.

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволят выявить опухоли мозга, патологически измененные сосуды, признаки рассеянного склероза;
электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода определяют локализацию структур, на участках которых происходит нарушение импульса, а также эпилептических очагов;
электромиография. Процедура демонстрирует нарушения в нервно-мышечной части.

Кроме инструментальных методов, требуется проведение исследований, позволяющих определить наличие рефлексов у пациента. Это:

надбровный рефлекс. Специалист наносит удар по краю надбровной дуги с помощью молоточка. При нормальных условиях происходит сокращение круговой мышцы глаза;
надкостничный рефлекс. Чтобы проверить его, врач кладет палец на подбородок и слегка ударяет его. Нормальная реакция – подтягивание челюсти вверх;
роговичный рефлекс. Он проверяется с помощью полоски бумаги.

После получения результатов специалист определяет, какие методы лечения будут наиболее эффективными – консервативные или хирургические.

Видео о диагностике невралгии:

Подходы к лечению

В зависимости от степени патологического процесса, специалист назначает больному прием лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур либо оперативное вмешательство.

При невралгии тройничного нерва назначают лекарства, которые позволяют бороться непосредственно с причиной, которая спровоцировала развитие патологического процесса, и препараты, которые устраняют болевые ощущения.

На начальном этапе терапии больному назначают прием противосудорожных препаратов, которые снижают выраженность патологических импульсов. Это:

Препараты противосудорожного действия снижают активность нервных волокон, благодаря чему ограничивается распространение в них электрических сигналов. Благодаря таким таблеткам снижается выраженность болезненных ощущений.

Важно! Противосудорожные средства следует принимать вместо анальгетиков, так как последние недостаточно эффективны для блокирования электрических импульсов, исходящих от нейронов.

Кроме того, в ходе лечения невралгии используются такие медикаменты:

антидепрессанты, снижающие выраженность боли и защищающие больного от стрессов (Амитриптилин);
транквилизаторы для облегчения общего состояния (Диазепам);
спазмолитики и миорелаксанты, устраняющие боли и мышечные спазмы (Баклосан, Ламотриджин).

В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств назначают Мовалис, Баралгин, Ибупрофен.

Если лекарственные препараты не уменьшают выраженность болевых ощущений, применяют спиртовые блокады. Она производится в точках выхода нерва. Обезболивающий эффект обеспечивает раствор, состоящий из этилового спирта и новокаина, а также дистиллированной воды.С помощью такой манипуляции происходит заморозка участка периферического нерва. Недостатки блокады – непродолжительность действия и вероятность развития осложнений.

Невролог о симптомах, диагностике и лечении патологии:

Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение. Они особенно эффективны в острый период болезни или при приступе.

При невралгии тройничного нерва полезны:

электрофорез с введением укола Новокаина или Димедрола для расслабления мышц и снижения интенсивности боли;
ультрафиолетовое облучение (УФО), которое облегчает боль;
лазеротерапия, с помощью которой можно купировать болевой синдром;
иглорефлексотерапия. В ходе процедуры воздействуют на определенные точки и купируют болевые ощущения;
УВЧ (ультравысокие частоты). Процедура заключается в прогревании пораженных областей, благодаря чему снижается отек и боль.

Еще один важный эффект от проведения физиопроцедур – улучшение питания и кровоснабжения пораженной области, благодаря чему происходит восстановление нерва.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва требуется в том случае, если методы консервативного лечения не улучшили состояние пациента, либо при быстром прогрессировании патологического процесса.

Больному назначают один из вариантов хирургического лечения:

микрососудистая декомпрессия. В этом случае проводят трепанацию задней ямки черепа для того, чтобы восстановить правильное положение нервных корешков относительно артерий. Компрессию устраняют с помощью разделения отростков нерва специальными прокладками, которые препятствуют давлению сосудов на корешки;
радиочастотная деструкция. Этот метод более щадящий. В ходе манипуляции, которая проводится под местной анестезией, на патологически измененные корешки воздействуют радиочастотами, после чего происходит их удаление.

Обратите внимание! После проведения сосудистой декомпрессии могут развиться осложнения: снижение слуха, инсульт, онемение лица.

После радиохирургического лечения не требуется длительного реабилитационного периода. Риск осложнений минимален.

Нейрохирург о заболевании:

Еще один способ, который может стать частью комплекса лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва, – лечебная гимнастика. Перед тем как начать занятия, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений.

При выполнении комплекса нужно делать следующее:

совершать медленные наклоны головы вперед и назад. Повторять 8 раз;
сомкнуть губы, сложить их трубочкой и растянуть в улыбке. Повторить 8 раз;
набрать в щеки воздух, медленно выдохнуть его через узкую щель в губах. Повторить 4 раза;
прижать руку ко лбу, брови поднять. Повторить 6 раз;
открывать и с силой зажмуривать глаза. Повторять до ощущения усталости.

Выполнять все упражнения из комплекса лечебной гимнастики необходимо перед зеркалом, чтобы контролировать процесс, в положении сидя.

Перед выполнением каждого упражнения нужно полностью расслабить мышцы.

В этом случае показаны:

поглаживание и растирание кончиками пальцев затылка, а также боковых и задней поверхностей шеи;
поколачивание кончиками пальцев области подбородка, надглазничного и подглазничного отверстий;
круговые поглаживания области лба.

Обратите внимание! Для проведения сеанса массажа можно использовать вибрационный массажер, но только с разрешения врача.

Продолжительность каждого сеанса массажа – от 3 до 7 минут.

Курс лечения – от 7 до 12 процедур. Они проводятся либо ежедневно, либо через день.

Процедуры массажа эффективны только на ранних стадиях патологического процесса

Методы лечения невралгии в домашних условиях

Существует целый ряд рецептов народной медицины, с помощью которых можно дополнить процесс основного лечения невралгии тройничного нерва.

Читайте также: