Как проявляется межреберная невралгия справа у мужчин

6 минут на чтение

При острой боли между ребрами стоит подумать об обследовании, которое исключит неврологические патологии. К самым распространенным болезням относится межреберная невралгия справа. Она не навредит сильно человеку, если своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Начатое вовремя лечение исключит все осложнения.

1. Что представляет собой межреберная невралгия справа
2. Причины патологии
3. Симптомы
4. Диагностика заболевания
5. Лечение
6. Реабилитационный период
7. Профилактика заболевания
8. Комментарий эксперта

Что представляет собой межреберная невралгия справа

При межреберной невралгии (торакалгии) происходит защемление, воспаление или раздражение нерва с правой стороны. Это происходит из-за сдавливания корешков нервов в области ребер. Сопровождается острой болью, человек не может дальше продолжать вести обычный образ жизни.

Следует отметить тот факт, что симптоматика схожа с другими заболеваниями. И чтобы убедиться в правильности диагноза, обязательно нужно пройти полное обследование.

Локализация боли отмечается в области ребер с правой стороны, но очень часто они отдают в левую часть и в поясницу.

Причины патологии

Повлиять на возникновение болей в межреберной области справа, то есть на появление торакалгии, могут:

• переломы ребер;
• грыжа в межпозвоночных дисках;
• наличие опухолей;
• повреждение нервов с правой стороны в области ребер;
• присутствие болезней, связанных с позвоночником;
• врожденные заболевания позвоночника;
• осложнение после клещевого энцефалита;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переохлаждение;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• следствие гормональных сбоев у женского пола;
• последствие стрессов, нервных срывов;
• недостаточное поступление в организм микро и макроэлементов, витаминов;
• перенапряжение мышц спины;
• следствие сахарного диабета;
• последствие сердечно-сосудистых заболеваний;
• герпес, который поразил нервные окончания;
• интоксикация;
• ослабленная иммунная система.

Все вышеперечисленные факторы являются предрасполагающими к этой патологии. У женщин правосторонняя торакалгия может возникнуть из-за тесного бюстгальтера, так как он сдавливает нервы. У слишком худых девушек часто встречаются различные повреждения спины, в том числе и межреберная невралгия. Также во время беременности и после родов может возникнуть данная патология.

Симптомы

Многие больные путают симптоматику межреберной невралгии с другими заболеваниями. При данной патологии боли и другой дискомфорт не исчезает, а сопровождает человека все время. Во время двигательной активности интенсивность неприятных ощущений увеличивается.

При торакалгии справа может наблюдаться:

• покалывание и жжение в боку;
• постоянная острая боль под ребрами и отдающая по всей спине;
• усиление болезненности во время движений и любой нагрузки, в том числе при чихании и кашле;
• бледность или краснота кожных покровов;
• напряженные спинные мышцы;
• уменьшение болевых ощущений в определенной позе;
• плохая чувствительность кожных покровов в зоне воспаленного нерва;
• спазмы мышц;
• нарушение сна;
• чрезмерная потливость;
• резкие перепады артериального давления.

При правосторонней межреберной невралгии боли наблюдаются не только с правой стороны. Они могут рассеиваться по всей спине или отдавать в поясницу.

Диагностика заболевания

Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, каждый специалист обязан провести доскональное обследование пациента. Оно является обязательным, и лечение без этого пункта не назначается.

В него может входить:

• анамнез;
• осмотр, включающий пальпацию грудной клетки;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови (на герпес);
• электронейрография;
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография);
• общий анализ крови и мочи (если присутствуют поясничные боли).

Изначально врач беседует с больным и выясняет всю симптоматику с его слов, пытается выяснить причину заболевания. После чего внимательно исследует область грудной клетки, прощупывает болезненную зону.

Данный осмотр является многозначительным и очень часто дополнительные исследования не требуются. Но в затруднительной ситуации, если у специалиста остались какие-либо сомнения, он назначает человеку ряд дополнительных исследований.

Рентгенологическое исследование исключает пневмонию, наличие кисты, туберкулез. Пройти его следует, если в число симптомов входит кашель, слабость, одышка и другие несвойственные невралгическим заболеваниям признаки.

Электронейрография поможет дать количественную и качественную оценку поврежденного нерва. Диагностирует широкий спектр заболеваний, сопровождающийся поражением нерва. Выявляет нервные поражения, возникающие как побочные эффекты других заболеваний, следствие алкоголизма, почечной недостаточности и т. д.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогает выявить различные новообразования, диагностировать различные травмы и нарушения. КТ является упрощенной процедурой и отличается от МРТ своей более доступной стоимостью.

Кроме данного обследования, врач может прибегнуть к дополнительной дифференциальной диагностике. Боли справа иногда могут означать и другие, более серьезные заболевания. Поэтому врач должен исключить наличие плеврита, пневмонии, гепатита, воспаления слизистой желудка, язвенную болезнь и другое.

Лечение

Лечащий врач, в первую очередь, обязан устранить причину, которая повлекла за собой возникновение межреберной правосторонней невралгии. Также лечение всегда отличается, в связи с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Назначаться неврологом могут:

• обезболивающие препараты в таблетках или капсулах, которые снижают чувствительность;
• инъекции, которые устраняют острые боли;
• хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую и костную ткань;
• мази, убирают боль в мышцах;
• физиотерапевтические процедуры и массаж, снимающие мышечное напряжение и нормализующие кровообращение;
• растирки, которые способствуют устранению болевого синдрома, покалываний и жжения.

Кроме основного лечения, проводится дополнительно вспомогательная терапия, к таковой относится ЛФК и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, иглоукалывание, электрофорез, ионофорез, магнитотерапия и ультразвук.

Такие процедуры хорошо воздействуют на нервную систему, устраняют глубокий мышечный дисбаланс и убирают болезненность со спины. Их должен проводить только медицинский работник в специально оборудованном кабинете.

Врач обязательно рассказывает о правилах, которых должен придерживаться больной во время лечения. Если не прислушаться к рекомендациям врача, то лечение может затянуться на долго или вовсе не дать положительных результатов.

1. Несколько дней соблюдать постельный режим. Нельзя использовать мягкий матрац или кровать-сетку. Место должно быть твердым, ровным. Под матрац желательно положить специальный щит.
2. Согревать правую сторону. Для этого используется сухое тепло в виде нагретого утюгом полотенца, также можно укутать зону шерстяным шарфом или платком. Если есть грелка, то целесообразно использовать ее.
3. Не пропускать прием препаратов, которые имеют анальгезирующий и седативный эффект.
4. Накладывать горчичники на околопозвоночную зону.
5. Втирать противовоспалительные мази, при этом делать это массажными движениями.
6. Ограничить физические нагрузки, меньше двигаться.
7. Посещать регулярно физиотерапевтический кабинет и ЛФК.
8. Ходить на сеансы массажа. Но показан он только в период, когда нет выраженного болевого синдрома.
9. Отказаться от тесного нижнего белья.
10. Избегать стрессовых ситуаций, получать только положительные эмоции.
11. Исключить спиртные напитки.

При невыносимых болях делается новокаиновая блокада, колется непосредственно в зону локализации межреберной невралгии.

Обязательный момент – это устранение отека, который снимается мочегонными препаратами и венотониками. Купировать воспаление, устранить спазмы и другие патологические процессы помогут медикаментозные препараты в комплексе с миорелаксантами, они используются в форме таблеток, инъекций, мазей и свечей.

Для улучшения кровообращения и разогрева мышц назначают Апизатрон. При неспокойном сне и постоянном напряжении на помощь приходят успокоительные препараты. Витамины группы В способны улучшить питание пораженных нервов, чаще всего назначают Комбилипен.

Реабилитационный период

Реабилитационный период включает в себя различную физиотерапию, массаж, витаминизирование и ведение здорового образа жизни.

В виде физиотерапии распространены сеансы:

• лазеротерапии;
• иглорефлексотерапии;
• электрофореза;
• ультрафиолетового облучения;
• массажа.

Массаж помогает снять спазм мускулатуры и улучшит кровообращение, но его должен проводить только квалифицированный специалист и в определенное время.

Невролог обязан предупредить, что подобные действия не проводятся в острой фазе заболевания, так как давление на болезненную зону усилит приток крови и в данном случае будет только хуже. Поэтому курс массажа назначается именно в реабилитационном периоде.

Обязательно нужно принимать высокие дозы витамина В. Они восстановят нервную оболочку, сделают ее устойчивее.

ГлавнаяНеврологияНевралгия Межрёберная невралгия с правой стороны: симптомы и лечение

Резкий болевой синдром, внезапно возникающий и усиливающийся во время дыхания, является одним из главных симптомов межрёберной невралгии справа. Клиническая картина патологии схожа с проявлениями достаточно серьёзных болезней сердца и сосудов. По этой причине для назначения адекватного лечения нужно иметь представление об особенностях заболевания, а также пройти консультацию врача с целью подтверждения диагноза.

Что такое межрёберная невралгия?

Грудная клетка человека состоит из рёбер, грудины и позвоночного столба. В области рёбер с двух сторон находится по 12 нервов. Межрёберные нервы обладают специфическими анатомическими особенностями. Они содержат в себе ряд чувствительных, вегетативных и двигательных волокон.

За счёт двигательных волокон осуществляется регулирование работы дыхательной мускулатуры, чувствительные нервы иннервируют кожный покров, а вегетативные поддерживают тонус кровеносных сосудов. При их поражении возникает межрёберная невралгия справа. Клиническая картина патологии зависит от зоны поражения нерва. Зачастую происходит воспаление всех типов волокон, что сопровождается разнообразной симптоматикой.

Выделяют рефлекторный и корешковый тип невралгии. В первом случае болевой синдром отмечается при сокращении и напряжении межрёберных мышечных волокон. При этом патология может быть левосторонней и правосторонней. Во время корешковой формы происходит раздражение спинномозговых волокон, что способствует иррадиации позвоночных болей в грудину.

Причины появления межрёберной невралгии с правой стороны

Среди этиологических факторов, которые способствуют развитию патологии, наиболее распространёнными являются:

• травмы рёбер;
• механическое повреждение нервных структур;
• искривления позвоночного столба;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• межпозвонковые грыжи;
• герпетическая инфекция;
• попадание в организм солей тяжёлых металлов;
• действие эндотоксинов бактерий.

Немаловажным значением обладают факторы, располагающие к развитию болезнетворных процессов. Среди них выделяют частые стрессы, алкоголизм, снижение иммунной защиты, заболевания эндокринной системы, поражение органов желудочно-кишечного тракта, острые респираторно-вирусные инфекции, нарушения метаболизма.

Детей до 16 лет патология поражает вследствие нарушений осанки. Причиной воспалений межрёберных нервов является сутулость. Для неё характерно выпячивание грудного отдела позвоночного столба наружу. Это приводит к проявлению острых болей вследствие поражения связок, в которых расположены болевые рецепторы.

Особенности патологии у женщин

Развитие болевого синдрома, указывающего на межрёберную невралгию справа у женщин, обусловлено ношением сдавливающих грудную клетку бюстгальтеров. Это происходит в результате усиленного давления на межрёберные нервы и постоянного трения давящих косточек во время движения.

Помимо этого, к факторам, способствующим возникновению патологии, относят наличие тонкого слоя подкожной жировой клетчатки. При поражении грудной клетки и позвоночного столба худые женщины имеют высокие шансы защемления структур межрёберных нервов в боку справа.

Основные симптомы

Основным клиническим признаком наличия у пациента с данной патологией является болевой синдром. Для него свойственны следующие характеристики:

• высокая интенсивность и продолжительность;
• жгущий, колющий характер;
• внезапность развития;
• усиление болей при выполнении пальпации, кашле, чихании, повороте и наклоне туловища;
• сочетание с потерей кожным покровом чувствительности в зоне поражения нервных волокон.

Болевой синдром отмечается по ходу всего нерва в комплексе с потерей чувствительности кожи. В некоторых случаях невралгия обладает приступообразным характером. Она затрудняет дыхание человека, в результате чего он не может глубоко вдохнуть. Боли могут усиливаться при надавливании на определённые участки грудной клетки и позвоночника. Зачастую они отдают в правую лопатку.

Помимо болевого синдрома, межрёберная невралгия обладает рядом других клинических симптомов. К ним относятся:

• побледнение или гиперемия кожного покрова в зоне поражения;
• развитие вегетативных нарушений;
• ригидность мышц;
• изменение показателей артериального давления;
• нарушения сна.

Пациенты с данной патологии во время обострения болей принимают вынужденное положение тела. Их туловище согнуто в здоровую сторону. Это обеспечивает расширение межрёберных промежутков, что способствует уменьшению компрессии нервов и снижению выраженности болевого синдрома.

Чем опасна межрёберная невралгия справа?

Опасность поражения межрёберных нервов справа заключается в трудностях дифференциальной диагностики, поскольку клиническая картина патологии похожа на другие болезни. Невралгию часто путают со стенокардией и другими заболеваниями сердца. Для этого нужно ориентироваться на основании клинической картины, которая наблюдается у пациента:

1. При наличии болезней сердца длительность острого болевого синдрома не превышает 20-30 минут. Также он устраняется приёмом нитроглицерина.
2. Боли в сердца способны охватывать большую область с иррадиацией в руку и плечо.
3. Интенсивность болевых ощущений не подвергается изменениям во время кашля, чихания и движения.
4. Для стенокардии характерно нарушение ритма сердца.

Также при подозрении на межрёберную невралгию нужно провести дифференциальную диагностику с язвой желудка. Основные клинические симптомы, характер болевого синдрома и его интенсивность в обоих случаях похожи. Для диагностики нужно принять средство Но-Шпа, которое отлично снимает боль и спазм при заболевании желудка, а также не оказывает эффекта на воспалительные процессы в межрёберных нервах.

Диагностика

Во время первичного приёма врач осматривает пациента, собирает анамнез, а также данные по органам и системам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• контрастная дискография;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

В некоторых ситуациях больному назначают консультации узких специалистов. Среди них чаще всего оправляют к инфекционисту и эндокринологу.

Лечение

Лечение межрёберной невралгии справа заключается в использовании нескольких лечебных методик, которые направлены на устранение воспалительных процессов и снижение частоты приступов болевого синдрома. К ним относят:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапию.
3. Средства народной медицины.

Лекарственные средства при терапии межрёберной невралгии назначаются комплексно. Основными группами препаратов для устранения патологических процессов являются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
2. Миорелаксанты. Среди них наиболее эффективными являются Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен.
3. Спазмолитики. Для снятия спазмов применяются Баклофен и Но-Шпа.
4. Анальгетики.С целью снятия острого болевого синдрома назначают Кетанов, Пенталгин, Трамал.

Использование физиотерапевтических методик позволяет эффективно справиться с патологическими процессами при межрёберной невралгии. К основным методам терапии этого заболевания относятся:

• электрофорез;
• массаж;
• акупунктура;
• мануальное лечение;
• магнитная терапия.

Эффективность физиотерапии повышается в комбинации с использованием медикаментозных препаратов.Использование данных процедур рекомендовано при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

Средства народной медицины при лечении межрёберной невралгии применяются после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее эффективных рецептов для терапии заболевания выделяют:

1. Солевой раствор. 2 столовой ложки соли заливают 0,5 л кипятка. Раствор используется для компрессов на поражённые участки тела.
2. Настойка на семенах льна. Стакан семян добавляют в 1 л кипятка и заваривают в течение 5-10 минут. После этого полученную жидкость нужно тщательно профильтровать. Раствор применяют в качестве компрессов.
3. Сирень и свиное сало. Эти ингредиенты должны быть в пропорции 4 к 1. Жир растопляют и смешивают с цветками. Полученная смесь используется для смазывания больных мест.
4. Компресс из жидкого мёда, растопленного воска, сока корня белой лилии и репчатого лука. Все компоненты смешиваются до получения однородной массы. Далее её выкладывают на поражённые участки и перематывают бинтом на ночь.
5. Листья лопуха. Их разваривают, охлаждают и фиксируют к больному месту при помощи пухового платка.
6. Йод и глицерин. Они используются для протирания ватой поражённых зон. Пропорции этих компонентов должны составлять 1 к 1.
7. Сливочное масло с осиновыми почками. Почки перетираются в порошок и добавляются в масло. Также в средстве можно использовать вазелиновую мазь. Мазью растирают больные участки. С её помощью устраняются отёки и воспалительные процессы.

Своевременно оказанное лечение снижает вероятность развития осложнений. Это позволяет сохранить здоровье пациента и повысить качество его жизни.

Реабилитация

Для быстрой и успешной реабилитации больного после окончания лечения межрёберной невралгии справа рекомендуется использовать специальные восстановительные средства. Среди них наиболее эффективными являются:

• лазерная терапия;
  
• воздействие на правую сторону грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
• иглоукалывание;
• посещение врача-остеопата и массажиста.

Также рекомендуется принимать витамины группы B, оказывающие общеукрепляющее действие на организм. Это позволит сократить период реабилитации после лечения межрёберной невралгии.

Профилактические меры

Межрёберная невралгия справа является неопасным, но очень болезненным заболеванием, которое требует длительного лечения. Для предотвращения этого врачи рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер, снижающих риск развития патологии. К ним относятся:

• укрепление мышечного каркаса спины;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдение режима дня;
• сбалансированный рацион питания;
• приём поливитаминных комплексов;
• избегание переохлаждений;
• использование ортопедических матрасов.

Также рекомендуется своевременно заниматься лечением сопутствующих патологий. Заболевания позвоночного столба и органов грудной клетки являются одной из наиболее распространённых причин развития межрёберной невралгии. В случае их устранения риск поражения нервных волокон существенно снижается.

На сегодняшний день межрёберная невралгия не является приговором. При оказании своевременного и адекватного лечения большинство пациентов избавляются от дискомфорта. В дальнейшем важно соблюдать все предписания лечащего врача и бережно относиться к своему здоров

Межреберная невралгия – это воспалительное заболевание, которое сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Его клинические симптомы схожи с проявлениями патологий многих органов и систем, в том числе и сердца.

Самолечение недопустимо, требуется правильная диагностика и адекватное лечение.

Подробная клиническая картина заболевания

Межреберная невралгия — торакалгия – болевой синдром, вызванный поражением межреберных нервов (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, переохлаждения).

Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, но чаще всего взрослые.

Наиболее частые причины возникновения патологии:

• остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;
• межпозвоночная грыжа грудного отдела;
• опоясывающий герпес (подробнее о постгерпетической невралгии здесь).

Рассмотрим, как распознать межреберную невралгию, каковы симптомы и признаки у взрослых мужчин и женщин, характер боли слева и справа, спереди и сзади (в грудной клетке, отделе позвоночника, спине и ребрах, области сердца и лопаток).

Как проявляет себя межреберная невралгия:

1. Односторонняя острая пронизывающая боль в грудной клетке, распространяется по ходу межреберья и опоясывает туловище (прострел).
2. Недомогание усиливается при пальпации врача.
3. Приступ имитирует проявления стенокардии.
4. При поражении нижних ребер, характер боли схож с печеночной коликой – внезапный острый схваткообразный прострел в пояснице, отдает в ногу или пах.

При герпетической инфекции невралгия сопровождается высыпаниями в области ребер. Сначала розовые пятна трансформируются в везикулы, потом подсыхают, симптом сопровождается зудом.

Может ли быть и бывает ли температура при межреберной невралгии? Температура может возникать при сильном воспалительном процессе, такой симптом возникает редко и проходит быстро.

Затруднение дыхания (удушье) может возникать если торакалгия вызвана шейным остеохондрозом, когда очень сильная боль при межреберной невралгии парализует грудную клетку, тяжело дышать.

Кашель. При сдавливании нервных окончаний при межреберной невралгии нарушается иннервация дыхательных путей, возникает патологическое напряжение глоточной мускулатуры, что проявляется кашлем.

Межреберная невралгия может вызвать повышение артериального давления и развитие гипертонического криза. Давление обычно повышается внезапно.

Частые симптомы торакалгии:

• трудно сделать глубокий вдох;
• болезненные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе;
• онемение в области проявления боли;
• боль обостряется при пальпации;
• мышечные спазмы;
• боль отдает в лопатку, плечо;
• повышенное потоотделение;
• тревожность, ухудшение сна.

Опасные симптомы, требующие обращения к врачу:

• давление в грудной клетке;
• частый кашель с выделением мокроты;
• тахикардия;
• удушье;
• острая резь в желудке, груди;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• ощущение холода в кистях и стопах.

Здесь следует уточнить, где и как болит при межреберной невралгии с левой и правой стороны груди, куда отдает боль, как долго длятся симптомы.

В зависимости от расположения пораженного нерва (с левой и с правой стороны грудной клетки) симптом межреберной невралгии может отдавать в лопатку, сердце, грудь, спину, бок, ребра, эпигастральную область, молочную железу, подреберье и т.д.

Справа спереди и сзади:

1. Болезненные ощущения внезапно появляются и исчезают.
2. Проявление симптома в правой части усиливается при вдохе и движении.
3. Болезненность обостряется при пальпации правой стороны, сохраняется некоторое время в состоянии покоя, не иррадиирует в другие области.
4. Потеря чувствительности с правой стороны грудной клетки.
5. Боль в области сердца и отдает в руку, плечо.
6. Симптом проявляется при перемене погоды и полностью отсутствует в летние месяцы.
7. Искривление позвоночника влево.
8. Ущемленный нерв вызывает опоясывающий приступ боли, который идет по контуру ребра и не отдает в другие области.

Вышеописанные симптомы многие путают с болезнями сердца. Отличительной чертой торакалгии является отсутствие улучшений в ночной период. Спасают от недомогания только анальгезирующие средства и тёплые компрессы.

Слева спереди и сзади:

Боль напоминает приступ стенокардии (пекущая, отдает в лопатку, левую руку, позвоночник). Но стенокардическая боль не зависит от движений и проходит после приема нитроглицерина.

Кожа на левом боку немеет, теряет чувствительность, краснеет или бледнеет.

Затрудняется дыхание, появляется головокружение и обмороки.

Симптом проходит, когда человек принимает вынужденное фиксированное положение.

Острое проявление возникает при физических нагрузках, затрагивает позвоночник.

Опоясывающая боль.

Увеличение потливости.

Онемение некоторых участков левой руки.

Болезненные ощущения в молочных железах возникают при невралгии грудного отдела позвоночника и солнечного сплетения. Боль прощупывается в месте прикрепления молочной железы.

Напряжение связочного аппарата появляется при обвисании или большом размере молочных желез, этим вызывается раздражение межреберного нерва груди.

У женщин с подобным диагнозом боли часто возникают в области сердца, высокая вероятность их появления в климактерический период из-за нарушения гормонального фона.

Также для женщин характерны колющие боли в области молочных желез, которые отдают в сосок. Проявления заболевания в пояснице часто принимают за гинекологические проблемы.

Приступы межреберной невралгии имеют циклическое течение, когда острая боль чередуется с периодами ее затухания.

В период беременности межреберная невралгия проявляется такими симптомами как: болевые ощущения разной силы (от легких до самых интенсивных), отдает в лопатки, поясницу беременной женщины, появляется слабость мышц брюшного пресса и дыхательной системы.

У мужчин пронзительные боли в основном обнаруживают с левой стороны тела, на нижних ребрах. Продолжительность болей у мужчин короче, чем у женщин.

Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения.

Боль нарастает при повышенном тонусе или спазмах мышечной ткани, когда пациент совершает наклоны корпуса, двигает плечом либо лопаткой.

Как проявляется приступ?

Следует отметить и то, как долго проходит межреберная невралгия, т.е. сколько по времени длится приступ межреберной невралгии и сколько может болеть пораженная область.

Односторонняя острая пронизывающая боль в грудной клетке, распространяется по ходу межреберья и опоясывает туловище (прострел).

Боль исходит от позвоночника к грудной клетке. Болевые ощущения сохраняются долго и, при отсутствии лечения, могут длиться до 48 часов и более. Сначала возникает боль в виде покалывания, потом усиливается и может стать нестерпимой.

Болевой синдром сопровождается гиперемией, бледностью кожи, локальным гипергидрозом (обусловлено поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва).

Во время 2-3 минутного пароксизма, больной замирает и задерживает дыхание на вдохе, чтобы избежать движения грудной клетки и усиления болевых ощущений. Некоторые больные прижимают ладонь к груди во время кашля, чихания или смеха, чтобы избежать возникновения боли.

В период между приступами по ходу межреберья могут возникать субъективные ощущения щекотания и мурашек.

Диагностика воспаления нерва

Рассмотрим, как определить межреберную невралгию. Обязательные процедуры при диагностике торакалгии:

1. Мануальное и неврологическое обследование – по его результатам удается установить причину недуга.
2. Установление места проявления болей, оценка состояния мышц.
3. Оценка нарушения чувствительности в конечностях.

Прежде всего, диагностика основывается на жалобах пациента и осмотре врача:

Сильная боль приступообразного характера или постоянная, жгучая, острая, ноющая, тупая.

Боль носит опоясывающий характер и усиливается при движениях.

Боль нарастает при пальпации врача, она исходит от позвоночника, и специалист может прощупать её по ходу нерва.

Боль обостряется при пальпации межреберных промежутков.

Врач отмечает изменения кожных покровов, они теряют чувствительность в области поражения, изменяют цвет.

Врач выясняет после каких обстоятельств возникла боль.

Если имеются сопутствующие симптомы, врач, после опроса и осмотра, может назначить дополнительные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови (лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и мочи (кровь в моче) назначается при болях с иррадиацией в поясницу — диагностирует болезни почек;
• кровь на антитела к вирусам герпеса (при подозрении на инфекционное поражение нервов);
• биохимический анализ крови позволяет выявить отклонения в работе всех органов и систем организма, назначается при подозрении на патологии внутренних органов.

Инструментальные методы исследования:

электрокардиография – назначается для исключения сердечной патологии;

рентген позвоночника и органов грудной клетки – помогает определить структуру кости и изменения травматического характера;

КТ и МРТ позвоночника проводятся для определения объемных процессов в грудном отделе (грыжа, опухоль);

денситометрия определяет плотность костей (при подозрении на остеопороз, остеохондроз);

электромиография позволяет определить состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов;

УЗИ не является основным методом диагностики, может назначаться при подозрении на заболевания внутренних органов.

Как отличить межреберную невралгию от других, похожих по клинике, заболеваний? Например, при локализации боли слева:

1. Сердечно-сосудистые заболевания – боль не зависит от двигательной активности и проходит после приема сердечных препаратов.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При гастрите присутствуют голодные боли и боль после приема пищи, могут быть тошнота и рвота, облегчение наступает после приема антацидных препаратов.
3. Пневмония, плеврит – боль в грудной клетке нарастает при кашле и чихании. Требуется дополнительная диагностика.
4. Опоясывающий лишай – характеризуется образованием высыпаний в области пораженного нерва.

При локализации боли справа:

1. Патологии печени.
2. Правосторонняя пневмония возникает на фоне развития плеврита и выражается колющей болью в стороне поражения, усиливается при кашле и вдыхании воздуха. Болевой синдром при плеврите уменьшается от наклона человека в здоровую сторону.
3. Воспаление слизистой оболочки желудка, язвенная болезнь.

Теперь вы знаете, каковы симптомы невралгии грудного отдела, где может быть боль (с левой и правой стороны груди, сердечная, в подреберье, под лопаткой, в грудине и т.д.).

Клиническая картина межреберной невралгии похожа со многими заболеваниями. Наибольшую опасность несет сходство с сердечно-сосудистыми патологиями.

Подробное описание симптомов боли пациентом, облегчает и ускоряет постановку диагноза врачом. Проявления патологии не имеют принципиальных отличий по гендерному признаку.

Торакалгия трудно поддается лечению и требует длительной терапии. Своевременная и правильная диагностика причин заболевания ускоряет процесс исцеления.