Какие анализы сдают при межреберной невралгии

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Причины

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

• проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
• болезни желудка и кишечника,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов и минералов,
• опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
• чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
• стрессы и переутомление,
• прогрессирующий остеохондроз,
• травмы нервов в области грудного отдела,
• интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
• герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

• ослабление иммунитета,
• болезни сердца и сосудов,
• пороки развития позвоночника, его травмы,
• период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
• употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Симптомы межреберной невралгии

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

• постоянная острая боль,
• жжение,
• покалывания,
• периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
• напряжение мышц в области спины,
• усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
• вынужденное положение тела для облегчения боли,
• потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

• сильной потливостью,
• резкими колебаниями давления,
• болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличия от болей в сердце

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

• боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
• боли снимаются приемом нитроглицерина,
• боли в сердце отдают в руку, плечо,
• боли не изменяются при глубоком дыхании,
• есть нарушения ритма сердца.

При невралгии боли:

• длительные, не проходят по ночам,
• боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
• нет облегчения от нитроглицерина,
• помогает тепло и прием обезболивающих.

Диагностика

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

• электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
• КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
• рентген позвоночника и органов грудной клетки,
• при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
• общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
• кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Лечение межреберной невралгии

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

• постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
• при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
• допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
• массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
• прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
• на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В дальнейшем по назначению врача применяются:

• физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
• иглорефлексотерапия,
• остеопатия,
• лазеротерапия,
• прием повышенных доз витаминов группы В.

В периоде реабилитации показаны:

• аппликации парафина и озокерита,
• грязелечение,
• массажи,
• ванны с радоном или сероводородом.
• показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

Профилактика

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Межреберная невралгия(синоним – «грудной радикулит) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Анатомия межреберных нервов:

• Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
  
• Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
  
• Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
  
• За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
  

Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва:

• двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
• чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
• вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
  

Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии:

Факторы, приводящие к развитию невралгии:

Признаки межреберной невралгии

Симптом (группа симптомов)	Пояснение
Боль в области пораженного нерва	Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой.

Дифференциальная диагностика: как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевания, и распознать ее бывает очень сложно.

Заболевание	Межреберная невралгия	Инфаркт миокарда	Гастрит и язва желудка
Признак
Характер боли	Очень сильная, жгучая, ноющая или тупая.	Очень сильная, колющая, сжимающая, жгучая.	Разная интенсивность. Обычно разлитая, тупая или колющая боль.
Локализация боли	В грудной клетке, в боку.	Посередине, за грудиной.	Под левым ребром.
Длительность боли	Продолжительная, может беспокоить днем и ночью.	Продолжается более 5 минут.	Длительные, могут беспокоить по ночам.
Когда возникают?	При переохлаждении, резких движениях кашле, чихании, глубоких вдохах и выдохах.	Во время физических нагрузок, стрессов или в покое.	После приема пищи или натощак.
Повышение температуры тела	Нет	Может быть
Колебания артериального давления	Нет	Снижение	Нет
Одышка	Незначительная, связана с затруднением дыхания из-за боли.	Может быть	Нет
Чем снимается боль?	Обезболивающие и противовоспалительные средства.	Наркотические анальгетики	Обволакивающие средства и средства, снижающие уровень кислотности желудка
Дополнительные симптомы	Сильный страх, холодный липкий пот	Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита
Дополнительные исследования, помогающие установить диагноз	электрокардиография (ЭКГ); УЗИ сердца с допплерографией; Биохимический анализ крови.	фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); исследование желудочной секреции; биопсия слизистой оболочки желудка; рентгенография с заполнением желудка контрастом.

Диагностика межреберной невралгии

Инструментальные и лабораторные исследования при межреберной невралгии направлены на выявление ее причины.

При подозрении на определенные заболевания врач назначает соответствующее обследование в индивидуальном порядке.

Осмотром пациента, диагностикой и лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог.

Исследования, которые чаще всего входят в диагностическую программу при подозрении на межреберную невралгию:

• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• миелография – рентгеновское исследование спинного мозга с контрастом;
• общий анализ крови;
• бактериологические и иммунологические исследования при подозрении на инфекции и аутоиммунные патологии.

Поговорим о том, какие симптомы и диагностика межреберной невралгии существуют. Кроме этого поговорим о том, чем отличается невралгия межреберная от других, похожих по симптомам болезней.

симптомы и диагностика межреберной невралгии

Проявляется болезнь в покалывании, жжении и онемении больного места и при появлении подобных признаков, стоит сходить к врачу. Не только лишь боль одна сопровождает болезнь, но еще и подергивание мышц близлежащих может присутствовать. К тому же боль бывает постоянной и периодически возникающей, локализующаяся в грудном отделе.

Усиливается боль при малейшем напряжении – смех, кашель, чихание, легко провоцируют возникновение нестерпимой боли. Даже малейшее напряжение мышц брюшных, или спинных могут вызвать сильную боль между ребер. При пальпации клетки грудной в болезненном месте, боль становится сильнее, так же она имеет тенденцию к усилению при вдохе глубоком и выдохе полном… Часто принимают больные эту боль за сердечную и используют нитроглицерин для уменьшения боли, который, естественно бесполезен в этом случае. С помощью УЗИ в Новокосино, врач может уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Этот способ обследования является замечательным помощником любого врача! Кликнув по ссылочке, можно прочесть подробно о возможностях метода, а так же ознакомится с прайс-листом и описанием подготовки к исследованию отдельных органов и систем.

Из-за обширного разветвления нервов по человеческому телу, боли могут появиться и в области почек, печени. Так что появление вот таких болей непонятного характера, тоже повод к посещению невропатолога — симптомы и диагностика межреберной невралгии.

Любая боль выбивает человека из колеи, усложняет жизнь, поэтому правильно поставленный диагноз и последующее лечение, это гарантия нормальной жизни и возможности работать, общаться с близкими и друзьями…

А значит, при малейших проявлениях болевого синдрома, стоит показаться врачу, а уж он свое дело сделает – посредством пальпации, будет определена локализация боли и выставлен диагноз предварительный. Дабы исключить грыжу межпозвоночную, или опухоль, назначается КТ и МРТ, а сопутствующие болезни, выявят посредством рентгенографии. Так же, в виду исключения проблем сердечных, будет назначена ЭКГ и УЗИ – методы исследования сердца.

Конечно же и лабораторные анализы потребуются – клинические анализы мочи и крови, а так же на наличие вируса герпеса. Посредством электронейрографии проверят наличие изменений в остальных нервах и нервных пучках.

Обязателен постельный режим, ведь излечение возможно лишь при условии полнейшего покоя. Назначают мануальную терапию и физкультуру лечебную, однако при неэффективности подобного лечения, могут прибегнуть к операции.

Никакого тепла – при наличии инфекционной причины невралгии, процесс только усугубится, но даже и при отсутствии инфекции, прогревание мало поможет. Самолечение при невралгии исключается, ввиду вышенаписанного — симптомы и диагностика межреберной невралгии.

Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек - сердце. Статистика, широко открытая благодаря СМИ, также вторит подобным страхам: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно удерживает первые строки печального списка.

- Неожиданная боль в груди всегда настораживает. Что может болеть в грудной клетке?

Такая боль - это сигнал и для врача, и для пациента. Болеть в этой области могут многие анатомические образования. Это сердце при ишемической болезни (стенокардии, инфаркте), крупные сосуды (при расслаивающей аневризме аорты). Боли бывают при трахеите, пневмонии, скоплении воздуха в полости плевры (пневмотораксе) и ее воспалении, опухолях легких и органов средостения, тромбоэмболии легочной артерии, медиастините, патологии пищевода (воспаление, пептическая язва).

О симптомах, диагностике и лечении пневмонии можно прочитать здесь

Иногда болевые ощущения могут быть психогенного характера - например при дисбалансе вегетативной нервной системы (известной также как вегето-сосудистая дистония).

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел? Читать здесь

Сопровождаются болями в груди и заболевания костно-хрящевых структур грудной клетки и нервных стволов - в том числе и межреберная невралгия.

- Как понять, что боль в груди угрожающая и скорую надо вызывать немедленно?

Здесь важно не упустить, в частности, такие патологии, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма грудной части аорты.

- Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия - это комплекс проявлений, который развивается при раздражении или сдавлении межреберного нерва или нервов. Есть доктора, которые расценивают ее как самостоятельное заболевание с четко очерченной картиной, тогда как другие считают ее синдромом, который может быть обусловлен самыми разными нарушениями. В любом случае межреберная невралгия кодируется в МКБ 10 (код G58.0).

- Какие боли бывают при межреберной невралгии? По каким признакам её можно отличить от другой боли?

Для межреберной невралгии чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко ее описать, т.е. указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку).

Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной. Более длительная, чем таковая при стабильной стенокардии (при последней боль проходит обычно через 3-5 минут в состоянии покоя).

Боль при межреберной невралгии имеет периоды ухудшения/улучшения, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Кроме боли, в области межреберного промежутка нередко встречаются такие проявления, как чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал? Читать далее

- Может ли быть при межреберной невралгии повышенная температура тела?

Нет. Если такое проявление встречается, нужно искать другую причину болевых ощущений в грудной клетке.

- Почему возникает межреберная невралгия?

Механизмами, приводящими к межреберной невралгии, могут быть раздражение или сдавление межреберного нерва. Это может быть из-за остеохондроза позвоночника, искривления оси позвоночника, спондилеза, поражения поперечно-реберных суставов; после травмы ребер и грудной клетки, избыточного напряжения мышц (в частности межереберных); при избыточной подвижности частей ребер на боковой и передней поверхности грудной клетки; реже встречается ущемление 7-го-12-го нервов в соединительнотканных оболочках прямой мышцы живота.

Существует ли остеохондроз? Узнать здесь

Иногда причиной межреберной невралгии может быть вирус опоясывающего герпеса. В этом случае она кодируется в другом разделе МКБ-10, однако проявления будут в целом такими же.

В ряде случаев межреберная невралгия может возникать после перенесенного гриппа и ряда инфекционных заболеваний.

Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В.

- Межреберная невралгия может пройти сама или её надо лечить?

Иногда может пройти сама. Однако при отсутствии лечения вероятно увеличение продолжительности болезни и времени лечения (при проведении терапии обычно срок временной нетрудоспособности составляет 7-14 дней), а также возможна хронизация процесса, когда боли могут беспокоить неделями, а при герпетической природе заболевания - месяцами и годами.

- Чем грозит межреберная невралгия, если её не лечить? Насколько опасен этот диагноз?

При отсутствии лечения может увеличиваться время выздоровления или же боли становятся хроническими.

- К какому врачу необходимо обратиться при симптомах невралгии?

Поскольку межреберную невралгию можно спутать с гораздо более серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями, вначале следует незамедлительно обратиться к терапевту или врачу общей практики. И лишь после исключения этих патологий показаться неврологу.

Записаться к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Изредка, когда есть необходимость в проведении лечебных блокад, может понадобиться помощь нейрохирурга или травматолога.

- Как проводится диагностика межреберной невралгии?

Обязательно выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки, измеряется температура тела.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

По показаниям - рентгенография или МРТ с миелографией грудного отдела позвоночника. Иногда назначаются анализы для подтверждения/исключения острого воспалительного процесса.

- Что ни в коем случае нельзя делать при межреберной невралгии? Например, можно ли греть грелкой место боли? Заниматься спортом? Ходить в баню?

Ничего из перечисленного.

- Каков прогноз по этому заболеванию? Межреберная невралгия успешно лечится?

При правильном диагнозе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Эта патология хорошо поддается лечению.

- Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии?

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений (например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ.
Рентгенография
данная методика позволяет рассмотреть позвоночник и органы грудной клетки

рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для

ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания:
беременность

беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для

проведения исследования: снимки получаются смазанными и

сильное ожирение: позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Компьютерная томография
данное исследование проводится для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей).
Подробнее но более информативное и точное, чем рентгенография;

при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы

поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания:
беременность

все остальные противопоказания являются относительными и действуют

только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.
Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии
МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;

при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:
наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;

имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из

металлов, способных к намагничиванию;

любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки

металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных

травм и ранений;

МРТ не проводится людям, находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ);

наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая

используется для соединения и удержания на месте костей после сложных

Глава IV.
Лечение межреберной невралгии

4.1 Медикаментозная терапия Межреберной невралгии

прежде всего, пациент нуждается в препаратах, способных избавить его от боли. С этой целью обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. В аптеках ассортимент таких лекарств огромен, но покупать их самостоятельно или же по рекомендациям фармацевта не стоит. Назначить подходящий препарат сможет только доктор.

Как правило, при очень сильных болях врачи назначают внутримышечные инъекции таких обезболивающих препаратов, как Кетонал, Кеторол либо Анальгин. Все они очень быстро снимают боль, правда, эффект длиться всего несколько часов. Врач назначает обычно целый курс таких уколов – пять или десять процедур. Более длительно применять такие лекарства нельзя, так как они способны вызвать обострение заболеваний желудка, например, язвы или же гастрита.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства и в виде мазей либо гелей. Это могут быть такие препараты, как Найз, Кетонал, Диклофенак, Вольтарен. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на тот участок тела, где ощущается боль. В качестве местного лечения иногда применяются и пластыри с нанесенным на них лекарственным веществом, например, Кетонал термо. Такой пластырь по рекомендации доктора можно наклеивать на больное место на ночь.
Врач может назначить обезболивающие препараты и в виде таблеток. Это могут быть такие лекарства, как Анальгин, Найз, Мовалис или же Баралгин. Принимают их обычно три раза в день после приема пищи, придерживаясь рекомендованной дозы. Курс такого лечения, как правило, не долог, так как длительный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в первую очередь с желудочно-кишечным трактом. Существуют и более современные лекарственные средства, которые отличает пролонгированное (то есть длительное) действие. К ним относится, например, Мелокс форте, который достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1100 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Межреберная невралгия - это болезненное ощущение по ходу расположения межреберных нервов. Нервные ткани расположены в межреберных промежутках и занимают достаточно большую часть человеческого тела с левой и правой стороны спины. При невралгии болезненные ощущения могут идти по одному или нескольким межреберным нервам, начиная от ключицы и заканчивая двенадцатым ребром. В этом многообразии расположения и протяженности и кроется самая главная проблема диагностики межреберной невралгии. Её часто путают с разными заболеваниями сердца, легких, брюшной полости.

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
или проконсультируйтесь по телефону

Межреберная невралгия: к какому врачу обращаться?

Симптомы межреберной невралгии

Чтобы избежать ложного первичного диагноза, есть несколько несложных правил, которые врачи применяют для быстрой дифференциации невралгии от других заболеваний.

Связь с нагрузкой. Межреберная невралгия дает боль при вдохе, длительной статической нагрузке, при наклонах или поворотах туловища в сторону. Кардиологические заболевания могут иметь такие же болевые проявления, могут быть также связаны с физической или эмоциональной нагрузкой, но их будут сопровождать выраженные вегетативные реакции: потливость, страх смерти. При межреберной невралгии всегда можно найти положение тела, которое принесет облегчение. Чаще всего это положение лежа. К сожалению, при кардиологическом генезе боль при смене позиции не уходит.

Пальпация межреберных промежутков. Если врач при надавливании на межреберные промежутки находит места мышечных спазмов и уплотнений, следует заподозрить невралгию. Также выявить этот недуг можно при пальпации остистых отростков и паравертебральных мышц. Если в этих зонах наблюдается болезненность, то это еще один симптом, подтверждающий диагноз межреберной невралгии.

Воздействие тепла. Если при тепловых компрессах или разогревающих мазях боли уменьшаются, можно говорить, что вероятность невралгии есть.

Но наиболее точно исключить риск сердечных болезней при болях в грудной клетке можно, сделав простую электрокардиограмму. Она поможет расставить все точки над "i", подтвердить или опровергнуть наличие кардиологической патологии.

Иногда болевые ощущения, как при межреберной невралгии, могут давать грыжи в грудном отделе позвоночника. Чтобы понять истинную причину болезненного синдрома и предложить верное лечение, невропатолог может назначить пациенту сделать МРТ грудного отдела позвоночника.

Чем лечить межреберную невралгию?

Межреберная невралгия не является серьезным патологическим процессом. Чаще всего она вызывается дегенеративными заболеваниями со стороны позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз). При межреберной невралгии сама боль возникает из-за рефлекторного воздействия на корешки спинного мозга и развивающегося в силу этого спазма межреберных мышц, которые воздействуют на нервы, - все это вместе дает болевой синдром. Эта боль в свою очередь вызывает дополнительный спазм. Опять происходит компрессия нервных корешков. В корешках развиваются ишемические реакции, вызывающие воспаление. Воспаление в свою очередь опять дает боль. И получается такой патологический круг бесконечных болезненных ощущений.

Обычно лечение межреберной невралгии проходит в два этапа:

• снятие болевого синдрома;
• устранение первоисточника, виновного в зажиме нервных тканей.

Первичное снятие боли, как правило, происходит за счет приема нестероидных противовоспалительных лекарств - вольтарен, ортофен.

Если боль в грудной клетке из-за межреберной невралгии очень сильная, то для того, чтобы её купировать, невролог во время первичного приема может сделать медицинскую лечебную блокаду. Блокада сразу снимет болевой синдром и позволит пациенту далее с помощью массажей, плазмотерапии позвоночника, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры снять напряжение с межреберных нервов. Но следует помнить, что сама по себе медикаментозная блокада не является лекарством. Даже если с её помощью боль пройдет, больному все равно нужно пройти предписанный курс лечения, чтобы межреберная невралгия не вернулась через какой-то период времени.

Наиболее понятный способ борьбы с межреберной невралгией - это лечебная физкультура, которую можно проводить в домашних условиях по рекомендации врача. Следует также следить за тем, чтобы ваше тело долго не находилось в неудобной статической позе.

Использование горчичников и разогревающих мазей иногда также показано в случае с невралгией. Однако применение тепла в зоне грудной клетки и спины должно быть сделано только после приема у невролога и по его предписанию.

Услуга	Цена	Цена	Цена по Акции
Прием терапевта	первичный 1300	повторный 1000
Прием невролога	первичный 1100	повторный 900	бесплатный после МРТ позвоночника
Прием ортопеда	первичный 1800	повторный 1500	бесплатный после МРТ сустава
Консультация иглотерапевта	первичный 1100	повторный 900	бесплатный после МРТ позвоночника
Консультация вертебролога	первичная 1800	повторная 1500
Консультация мануального терапевта / остеопата	первичная 2000	повторная 1800

Услуга	Цена по Прайсу	Скидка	Скидка
Плазмотерапия позвоночника или сустава	1 сеанс 4000 бесплатный прием врача	3 сеанса 10500 бесплатный прием врача	5 сеансов 17500 бесплатный прием врача
Фонофорез / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ)	1 сеанс 400	5 сеансов 1575	10 сеансов 3000
Аутогемотерапия	450	5 сеансов 2000	10 сеансов 4000
Блокада лечебная новокаиновая	1500
Блокада лечебная паравертебральная	1500
Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном	2500
Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты	2000
Внутрисуставная пункция	1500
Фармакупунктура	1500
Сеанс классической иглорефлексотерапии	1200
Сеанс комплексной иглорефлексотерапии	2000
Сеанс мануальной терапии	2000

Услуга	Цена по Прайсу	Скидка	Скидка
Внутривенная терапия	750	5 сеансов 3375 бесплатный прием врача	10 сеансов 6750 бесплатный прием врача
Витаминотерапия (10 инъекций)	4000 бесплатный прием врача	3000 бесплатный прием врача	3000 бесплатный прием врача
Инъекции (Витамины В12)	800	800	800
Внутривенное введение лекарственных средств	450	5 сеансов 2140	10 сеансов 4050
Внутривенное капельное введение лекарственных средств	750	5 сеансов 3375	10 сеансов 6750
Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств	250	5 сеансов 1180	10 сеансов 2250
Внутримышечное введение лекарственных средств	300	5 сеансов 1430	10 сеансов 2700
Аутогемотерапия	450	5 сеансов 2000	10 сеансов 4000

Когда у нас что-то болит, мышцы в этой области напрягаются. А это еще больше усиливает болевой синдром. Чтобы расслабить мышцы, врач иногда может порекомендовать сделать курс лечебного массажа. При межреберной невралгии массаж делают в области грудного отдела позвоночника, где ребра начинаются и заканчиваются. Массажист за 5-10 сеансов стремится хорошо промассировать мышцы в межреберном пространстве и убрать все блоки и мышечные спазмы.

Известное и тщательно веками исследованное учение об активных точках в теле человека, которое использовалось в Китае, теперь стоит на вооружении у врачей-невропатологов. Иглорефлексотерапия основана на раздражении определенных активных точек спины и груди. Точки выбираются неслучайно при осмотре иглорефлексотерапевта. Вводя иглу на определенную глубину и раздражая эти точки, достигаются такие лечебные эффекты, как миорелаксация и снятие реакции воспаления. Все это позволяет врачу избавить пациента от болевых симптомов межреберной невралгии.