Лазер для лечения невралгии

В современной медицине лазеротерапия занимает особое место. Во-первых, как метод наиболее универсальный, помогающий при очень различных заболеваниях; во-вторых, как один из безопасных методов; в-третьих, как один из самых высокоэффективных методов немедикаментозной терапии. В неврологии лазеротерапия начала активно использоваться в конце 80-х, начале 90-х годов. За эти годы были успешно пролечены сотни тысяч пациентов, написано огромное количество научных трудов и книг по данной методике, защищены кандидатские и докторские диссертации по данной теме. Поэтому, данный метод лечения, на сегодняшний день, один из самых изученный методов физиотерапии, что также вызывает к нему огромное доверие.

Лазеротерапия в неврологии. Особенности метода

Полное название данной методики – "низкоинтенсивная магнито-инфракрасно-лазерная терапия". Это название отражает факторы воздействия: постоянное магнитное поле, лазерное излучение инфракрасного диапазона и небольшая мощность данного излучения. Для лечения используются терапевтические лазерные установки с импульсной мощностью излучения не более 30 мВт/см2.

Лазерное излучение инфракрасного диапазона обладает сильной отражающей способностью от кожи, и его проникновение в ткани тела небольшое. Но проникновение лазера вглубь значительно повышается в присутствии постоянного магнитного поля. При таком сочетании лазерное излучение проникает в ткани тела на глубину до 2,5-3 см. Это позволяет облучать такие структуры как нервные стволы, крупные сосуды, расположенные под кожей и протекающую по ним кровь, нервные сплетения, вегетативные узлы, связки, мышцы, хрящи, надкостницу, а также лимфатические узлы и протоки. За счет такого комплексного воздействия на различные органы достигается улучшение их кровоснабжения, улучшение микроциркуляции крови в этих органах, улучшение лимфооттока, активация местного иммунитета (тканевые лимфоциты, лейкоциты). За счет этих эффектов у пациентов довольно быстро снимается болевой синдром, вызванный воспалением тканей, рассасываются отеки, снимаются спазмы мышц, улучшается нервная проводимость, восстанавливается чувствительность, мышечный тонус. При воздействии на структуры головы и шеи улучшается мозговое кровоснабжение, улучшается венозный отток, снимаются головные боли, улучшается сон, мыслительная активность, память.

Показания к применению:

любые нарушения кровообращения
хроническая венозная дисфункция головного мозга
цереброваскулярная болезнь
дисциркуляторная энцефалопатия
головная боль напряжения
мигрень
синдром позвоночной артерии
невралгия тройничного нерва
невропатия лицевого нерва
шейно-плечевой синдром
остеохондроз позвоночника
плече-лопаточный периартрит
невралгии
плекситы
ишиас
люмбаго
межреберная невралгия
опоясывающий лишай
грыжи межпозвонковых дисков
радикулиты
параличи и парезы
боковой амиотрофический склероз
рассеянный склероз
последствия травм головного и спинного мозга

Лазеротерапия в клинике РАМИ

Врачи-неврологи клиники активно и успешно используют лазеротерапию в комплексном лечении широкого спектра неврологических заболеваний (см. показания). В ежедневной практике невролога лазеротерапия все больше становится незаменимым и самым распространенным методом физиотерапии. Данный метод позволяет надежно и быстро улучшить состояние многих пациентов, даже тех, кому не помогали другие методы терапии.

Главная → Терапия → Неврология и лазерная терапия

Лазерная физиотерапия базируется на применении оптического излучения, испускаемого лазером, в медицинских целях. Несмотря на то, что лазеротерапия достаточно молодая методика лечения, ее с успехом применяют во многих областях медицины: кардиология, гинекология, психиатрия, дерматология, хирургия, онкология, неврология и т.д.

Преимущества методики

По сравнению с хирургическим, консервативным и медикаментозным лечением лазерная терапия имеет ряд преимуществ:

она безболезненна и высокоэффективна;
имеет минимальный перечень противопоказаний;
сокращает время реабилитации после курса лечения;
зачастую не требует госпитализации;
не оказывает отрицательного влияния на здоровые клетки и ткани;

Что такое неврология

Неврология – это целый раздел медицины, занимающийся изучение патологий нервной системы, центральной и периферической. Неврологические заболевания — патологические изменения, возникающие в одной из зон нервной системы. До сегодняшнего дня невралгические болезни считаются хроническими и плохо поддаются лечению. Практически все врачебные рекомендации приводят к облегчению состояния больного и длительной ремиссии. Различают два вида неврологических патологий:

Экстрапирамидальные заболевания,влияющие на осанку, мышечное напряжение, непроизвольные движения и состояние равновесия. Одним из ярких примеров нарушений экстрапирамидальной системы считается болезнь Паркинсона;
Пирамидальные заболевания приводят к нарушению координации движений, снижению мышечного тонуса, замедлению рефлекторной деятельности. В некоторых случаях неврологические патологии могут привести к ухудшению памяти и восприятия, нарушениям в речи, ослаблению функции мозга.

Признаки неврологических заболеваний

У многих неврологических заболеваний сходная симптоматика:

головная боль;
депрессивное состояние;
боль в мышцах рук, ног или шеи;
судороги;
расстройство сна;
нарушение речи или координации движения;
спутанность сознание;
плохое запоминание новой информации и т.д.

Причины возникновения невралгии

Перечень причин для развития невропатологии довольно широк:

внутриутробное инфицирование, кислородная недостаточность плода или радиационное облучение беременной женщины;
родовые травмы и инфекционные заболевания сразу после рождения;
отравление токсическими веществами или солями тяжелых металлов;
черепно-мозговые травмы;
генетическая предрасположенность;

Диагностика невропатологий

В связи с тем, что многие болезни нервной системы имеют сходную симптоматику, врачу необходимо провести некоторые диагностические мероприятия, позволяющие максимально точно поставить диагноз. К часто используемым процедурам относятся: МРТ, КТ, реоэнцефалография (РЭГ), эхоэнцефалография (ЭЭГ), доплер, УЗИ, ангиография. Основываясь на заключении, врач ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Показания к применению лазеротерапии в лечение неврологии

любые нарушения кровообращения;
невралгия тройничного нерва;
люмбаго;
боковой амиотрофический склероз;
рассеянный склероз;
головная боль, в том числе и мигрень;
хроническая венозная дисфункция головного мозга;
цереброваскулярная болезнь;
дисциркуляторная энцефалопатия;
синдром позвоночной артерии;
невропатия лицевого нерва;
шейно-плечевой синдром;
остеохондроз позвоночника;
плече-лопаточный периартрит;
невралгии;
плекситы;
межреберная невралгия;
опоясывающий лишай;
межпозвоночная грыжа;
радикулиты;
параличи и парезы;
последствия травм головного и спинного мозга.

Методы лечения неврологии

В зависимости от сложности патологии, возраста и сопутствующих заболеваний у пациента врач-невролог подбирает соответствующее лечение:

немедикаментозное – массаж, иглоукалывание, мануальная терапия и т.д.;
медикаментозное – применяются лекарственные средства в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и т.д.;
хирургическое вмешательство;
физиотерапия, используемая и в качестве основного, и в качестве дополнительного средства при лечении невропатологий. Одной из распространенных процедур считается лазеротерапия.

Чаще всего для лечения невралгии применяют ВЛОК – внутривенное облучение крови. Перед проведением процедуры лечащий врач даст своему пациенту несколько рекомендаций, заключающихся в соблюдении пищевого режима и приема медикаментов.

Во время проведения внутривенного облучения крови пациенту разрешается сидеть или лежать, любое движение противопоказано, хотя разговаривать не запрещается.

Как проходит процедура ВЛОК

До начала лазеротерапии, пациенту измеряют артериальное давление, и, если оно соответствует нормальному значению, начинают манипуляцию: кожу в районе предплечья обрабатывают раствором антисептика, вводят в вену специальный катетер, в который устанавливают лазерный светодиод, через который поступает лазерное излучение нужной мощности. В ходе внутривенного облучение крови ожог здоровых тканей исключен. ВЛОК осуществляется курсами, длительность одного – 10 — 12 сеансов.

Противопоказания к проведению лазерной терапии при неврологии

Несмотря на легкую переносимость и безопасность процедуры, к ее применению существует перечень противопоказаний:

эпилепсия с частыми приступами;
несвертываемость (гемофилия) крови или сильно заниженная концентрация тромбоцитов в крови;
инфекционные заболевания в фазе обострения;
хроническая гипертония (показатели артериального давления выше 140/90) или стойкая гипотония (ниже 110/70);
новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные;
повышенная температура тела (выше 38 0 С не зависимо от причины);
вживленный кардиостимулятор;
психические расстройства;
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем;
пониженный гемоглобин;
слабость синусового узла.

Особенности ВЛОК при лечении невропатологий

Лазерную процедуру нельзя проводить в один день с рентгенографическим обследованием, при осуществлении нескольких физиотерапевтических процедур нужен интервал не менее 30 минут до и после ВЛОК. У метеозависимых людей мощность лазерного облучения снижается вдвое. Поскольку воздействие лазера усиливает терапевтическое действие принимаемых медикаментов, в день ВЛОК дозировку снижают.

Невралгия — это болевой синдром.

Невралгия — это все боли, вызванные каким-либо воздействием на нерв — компрессией, сдавливанием, защемлением, недостаточным питанием кровью и кислородом, инфекцией или воспалительным процессом.

Разновидности невралгии

Седалищная невралгия — происходит при защемлении соответствующего нерва, чаще всего на фоне остеохондроза или грыже позвонков. Боли отдаются в ягодице, поясничной области, крестце и ноге.

Невралгия затылочного нерва — возникает при защемлении нервов в шейном отделе, также при остеохондрозе и межпозвоночной грыже. Симптомы могут быть спутаны с мигренью (непереносимость света и тошнота).

Невралгия тройничного нерва — для нее характерны приступы дикой боли в районе лица, чаще всего односторонние. Этот вид невралгии успешно лечится техникой невраль терапии по Хьюнеке и гомеопатической формакопунктурой.

Невралгия крылонебного узла — провоцирует острые болевые ощущения в одной стороне лица, а развивается, преимущественно, из-за инфекционного поражения.

Грудная (межреберная) невралгия — возникает при защемлении нервного корешка в грудном отделе, обычно — при остеохондрозе. Этот вид невралгии предполагает основательное и серьезное лечение позвоночника.

Невралгия наружного кожного нерва — периодическая или постоянная боль по поверхности бедра.

Невралгия языкоглоточного узла — приступообразные болевые ощущения в горле, языке и небе.

Лечение невралгии методами альтернативной медицины в Центре народной медицины и гомеопатии

Каждый из видов невралгии требует индивидуального подхода к лечению. Чаще всего, это сочетание процедур или многокомпонентные сеансы лечения. Число процедур одного такого сеанса также определяется в каждой ситуации индивидуально. Это может быть и просто процедурой невраль терапии по Хюнеке, и комплексным сеансом из 5-6 разных процедур и терапий.

Первый этап лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии — облегчение состояния пациента

Острые приступы боли при невралгии устраняются уже после первого сеанса лечения методами альтернативной медицины в Центре народной медицины и гомеопатии в большинстве случаев. Реже такой результат требует 2-3 комплексных сеанса.

Главным инструментом восточной медицины в облегчении боли при невралгии является техника невраль терапии по Хьюнеке и магнитно-лазерное лечение. По индивидуальным назначениям возможно задействование гомеопатических инъекций. Для того, чтобы не спровоцировать усиление воспаления, на первых этапах лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии не используются тепловые процедуры (прогревания).

Для составления следующих этапов лечения невралгии методами альтернативной медицины необходима тщательная и подробная диагностика невралгии. Врач опрашивает пациента о симптомах невралгии и их характере, частоте приступов болей и факторов, их которые их вызывают.

При невралгии седалищного нерва, межреберной и затылочной невралгии необходимо МРТ для более точного определения причины невралгии, степени разрушения дисков позвоночника и мягких тканей вокруг.

Второй этап лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии — воздействие на ее причину

После того, как известна точная причина невралгии, врач приступает к основному лечению. Неотъемлемой частью лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии остается невраль терапия по Хюнеке, магнито-лазерное лечение или мезотерапия с гомеопатической фармакопунктурой.

Эти инъекции в биологически активные точки осуществляются на разную степень глубины и не причиняют абсолютно никакой боли или дискомфорта. Напротив, эта техника максимально быстро устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и отек тканей — прямое воздействие на источник невралгии (сдавливания нерва). Более того, процедуры невраль терапии эффективно снимают спазм мышечной ткани, который явился ответной реакцией организма на болевые ощущения. Эти меры прекрасно стимулируют местную циркуляцию крови и разгружают сдавленный нерв.

Процедура точечного массажа направляет свое лечебное воздействие на мышцы — действенно избавляет мышечную ткань от нагрузки, спазма и напряжения.

С силой надавливая на определенные точки на теле пациента, врач-специалист Центра народной медицины и гомеопатии снимает напряжение с мышц. Один такой сеанс может длиться от 10 до 30 минут. По окончании процедуры лечебного точечного массажа наступает интенсивное питание пораженных участков нерва кровью и кислородом. Такой приток питания дает возможность быстро начать процесс заживления нерва.

Прогревание биологически активных точек также имеет свой эффект при лечении невралгии методами альтернативной медицины в Центре народной медицины и гомеопатии.

При всех невралгиях спинномозговых нервов применяется мезотерапия с гомеопатическими препаратами на область позвоночного столба. Так врач эффективно стимулирует кровообращение и снимает нагрузку с мышц, что приводит к мощному процессу регенерации тканей.

Результаты лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии

Главное преимущество результатов лечения невралгии методами альтернативной медицины в Центре народной медицины и гомеопатии — их устойчивость и продолжительность.

развитие остеохондроза прекращается, выпячивание диска уменьшается
размеры грыжи позвоночника уменьшаются
стимулируется питание тканей нервов, укрепляется локальный иммунитет
организм становится гораздо более устойчив в внешним негативным факторам
укрепление нервной системы

Все положительные результаты лечения невралгии в Центре народной медицины и гомеопатии наступают без применения медикаментозных препаратов, которые, кроме малой вероятности эффективности, часто имеют опасные побочные эффекты.

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
Простудные заболевания, переохлаждение.
Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
Нетипично высокие физические нагрузки.
Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Какое количество лечебных процедур необходимо пройти пациенту для улучшения самочувствия, определяет лечащий врач, который не меньше самого больного заинтересован в достижении положительной динамики. В нашей клинике все специалисты работают на протяжении длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда рекомендовано повторение профилактических или терапевтических процедур, пациент может всегда посещать именно того врача, который вызывает у него большее доверие.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Читайте также: