Может ли невралгия отдавать в горло


Неожиданно горький привкус у сладкой или солёной пищи в сочетании с непонятными спазмами при глотании — вероятные признаки поражения части языкоглоточного нерва.

Признаки глоссофарингеальной невралгии часто похожи с симптомами и других заболеваний. Но приступообразная кратковременная боль в языке или горле часто подтверждает диагноз. Патология не смертельно опасная, но по мере прогресса причиняет большой дискомфорт.

Суть заболевания


Невралгия языкоглоточного нерва — это определённый вид поражения парного нерва с одной стороны. Нерв состоит из 4 ядер с локализацией в продолговатом мозге и группы волокон.

Пучки парасимпатических волокон отвечают за слюноотделение, благодаря двигательным поднимается глотка, а чувствительные — обеспечивают вкусовые ощущения надгортанника и задней части языка.

Обширное поражение способно охватить гортанную и подъязычную ветви нерва. Патология также известна как синдром Сикара и в МКБ 10 расположена под кодом G52.1.

Невралгия встречается как изолированное заболевание, так и в качестве осложнения той или иной патологии.

Этиология

Установить истинную первопричину языкоглоточной невралгии достаточно часто не удаётся. В этом случае приходится говорить об идиопатической этиологии и выдвигать наиболее вероятные версии.

Что касается вторичных причин, структура языкоглоточного нерва повреждается в результате таких факторов:

  • компрессия нервного корешка гипертрофированным шиловидным отростком;
  • сдавление мозжечковой артерией на выходе из полости черепа;


  • патологическое окостенение (оссификация) шилоподъязычной связки;
  • ущемление аномально извитой веной или артерией;
  • тромбозы сигмовидного синуса;
  • аневризмы базилярной артерии;
  • парез нерва при арахноидите задней черепной ямки;
  • абсцесс или карцинома на парафарингеальном участке;
  • сосудистая мальформация — аномальное соединение вен в задне-черепной ямке;
  • новообразование на участке мостомозжечкового треугольника;
  • карцинома глотки и назофарингеальная карцинома;
  • послеоперационная ятрогения на фоне врачебного непрофессионализма.
  • Такие патологии происходят в результате онкологии, при переломах основания черепа, после тяжёлых инфекций, интоксикаций или на фоне менингита. Атеросклеротические изменения и определённые расстройства метаболизма также способны негативно отразиться на состоянии нервных волокон.

    Клиническая картина: симптомы и проявления

    Типичный симптом невралгии подъязычного нерва — приступообразная прострельная боль в горле или корне языка. Боль ощущается с одной стороны и продолжается несколько секунд или минут.

    Приступ может спровоцировать кашель, громкий разговор или приём пищи — любая активность языка. Во время приступа во рту пересыхает, но затем начинается повышенное слюноотделение.

    Для болезни характерны обострения и периоды продолжительного затишья. Некоторые пациенты значительно теряют в весе из-за ограниченного приёма пищи на фоне страха спровоцировать очередной приступ боли.

    При пальпации во время осмотра у пациента обнаруживается болезненность в углу нижней челюсти, малоподвижность мягкого нёба, частичное или полное отсутствие глоточного рефлекса. На поражённой стороне количество слюны существенно снижено.


    Пациенты жалуются на потерю или нарушенный вкус (всё кажется горьким), трудности при глотании из-за спазмов глотки, распространение боли на ухо, шею, в глаз и на нижнюю челюсть.

    Достаточно часто в течение полугода симптомы самопроизвольно устраняются, и наступает двух-трёхлетний период ремиссии. Но по мере прогрессирования болезни интенсивность боли возрастает, а количество приступов учащается вплоть до постоянного болевого синдрома.

    Таким образом невралгия трансформируется в невропатическую стадию с продолжительной до нескольких часов болью в ухе, в верхнем отделе глотки, зеве и в корне языка. А в отдельных случаях такая стойкая симптоматика сопровождает онкологические поражения глотки.

    Заболевание отчасти носит сезонный характер и нередко дебютирует в холодное время года.

    У некоторых пациентов каждый приступ может сопровождаться падением артериального давления, общей слабостью и даже обморочным состоянием.

    Диагностика

    В своём проявлении языкоглоточная невралгия часто похожа на начальную стадию ганглионита каменистого и верхнего узлов, а также на симптомы невралгии гортанного нерва. К тому же в определённых случаях заболевание протекает в сочетании с пароксизмами сердечной аритмии. В связи с этим подтвердить диагноз можно лишь по итогам подробной диффенциальной диагностики.


    В процессе осмотра невролог акцентирует внимание на таких основных жалобах:

    • приступообразная односторонняя боль в зоне языкоглоточного нерва;
    • иррадиация боли;
    • болезненность в углу нижней челюсти;
    • повышенное слюнотечение;
    • горький привкус у любой пищи;
    • предобморочное состояние или обморок во время приступа.

    При этом немаловажно отсутствие признаков ярко выраженного неврологического дефицита и исключение любых других причин лицевой боли. Последний фактор подтверждается подробным анамнезом и дополнительной консультацией отоларинголога или стоматолога.

    Оценка небного и глоточного рефлексов — ещё одна важная часть диагностики. Проверка проводится прикосновением к зеву и мягкому нёбу. В норме прикосновение вызывает ответные рвотные позывы, кашель или рефлекторные сглатывания, провоцирует поднятие нёба и язычка. Отсутствие рефлексов с одной стороны — ещё одно подтверждение диагноза.

    После разбора клинических признаков необходимо максимально точно определить причину языкоглоточной невралгии. Для этого понадобится пройти несколько обследований. В первую очередь это КТ или МРТ головного мозга. В дополнение к МРТ нередко актуальна и ангиография.

    Но, например, гипертрофию шиловидного отростка, а также окостеневшую шилоподъязычную связку — одни из частых причин — можно обнаружить по итогам ортопантомографии — панорамного рентгена обеих челюстей.

    Поэтому актуальность каждого метода для пациента зависит только от конкретного случая и степени выраженности основных признаков. Но в особенно сложных случаях установить причину идиопатической глоссофарингеальной невралгии (языкоглоточного нерва) можно только хирургическим путём при открытом доступе.

    Лечение

    Основная цель терапии — полностью устранить болевой синдром или уменьшить его интенсивность, насколько это возможно. Обойдётся ли лечение приёмом серии медикаментов или потребуется операция, зависит от выявленной первопричины.


    Чтобы купировать продолжительный приступ невралгии, на корень языка и на зев накладывают аппликацию из 10% Дикаина. Боль уходит примерно на 6 или 7 часов.

    С этой же целью в корень языка вводят 1 или 2% новокаин, если Дикаин для пациента неэффективен.

    Финлепсин (Карбамазепин) в лечении — основной препарат. Оптимальная ежедневная доза — 600-1200 мг, но при отсутствии результата увеличивать дозировку бессмысленно, поэтому препарат отменяется и назначается Габапентин.

    Иногда к Карбамазепину целесообразно присоединить Дифенин по 0,05 мг 2 или 3 раза в день, что отражается на результатах значительно быстрее и лучше.

    В целом схема лечения может включать такие препараты:

    • Контемнол (карбонат лития);
    • комбинация нейролептиков и антидепрессантов — Эглонил, Пиразидол, Флуоксетин;
    • при сильных болях — максимально высокие дозы Тебантина, Габагаммы или Конвалиса;
    • противовоспалительные нестероиды Ибупрофен или Диклофенак;
    • Алоэ, АТФ и поливитаминные группы.

    Операция необходима в том случае, если происходит компрессия нерва ближайшими тканями. Чаще всего нерв поддаётся давлению шиловидного отростка, окостеневшей шилоподъязычной связки или какого-то новообразования.

    Микроваскулярная декомпрессия — эндоскопический метод, в процессе которого нервный корешок освобождается от сдавления.

    Отсекаются излишки шиловидного отростка или рассекается шилоподъязычная связка — всё зависит от причины компрессии.

    Играет немаловажную роль в комплексном лечении. Физиопроцедуры восстанавливают кровоток в проблемной зоне, уменьшают количество приступов и интенсивность боли, а также улучшают тканевую микроциркуляцию в зоне локализации ущемлённого нерва.

    Из самых результативных процедурных курсов выделяются следующие:

    • воздействие синусоидальными модулированными токами;
    • воздействие диадинамическим и флюктуирующим током;
    • магнитотерапия.

    Прогноз и профилактика

    Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но с благоприятным прогнозом. Заболевание не относится к категории опасных для жизни, но значительно отражается на её качестве.

    При такой своеобразной этиологии заранее предпринять какие-либо первичные профилактические меры попросту невозможно. Но иногда невралгию провоцируют запущенный тонзиллит, ангина, гайморит и синусит.

    Поэтому стоит систематически поддерживать тонус иммунной системы, избегать переохлаждений и не допускать трансформации болезни в хроническую.

    То же самое касается страдающих атеросклерозом. Своевременная симптоматическая терапия и безхолестериновые диеты помогут предотвратить тотальные сосудистые проблемы, которые могут задеть и языкоглоточный нерв.

    Полезное видео

    Подробнее о невралгии языкоглоточного нерва расскажет видео:


      4 минуты на чтение


    Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

    1. Характеристика болезни
    2. Симптоматика
    3. Причины развития
    4. Диагностика
    5. Лечение патологии
    6. Прогноз и осложнения

    Характеристика болезни

    При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

    Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

    Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

    Симптоматика

    Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.


      • Невралгия

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 25 мая 2018 г.

    Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

    • резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
    • общая слабость всего организма;
    • распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
    • уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
    • усиление спазмов при любом повороте головы.

    Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

    Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

    Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

    Причины развития

    Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.


      • Невралгия

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 мая 2018 г.

    Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:

    • возраст пациента старше 40 лет;
    • медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
    • токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
    • редкое посещение стоматолога;
    • частое переохлаждение организма.

    Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

    • отиты и синуситы хронического характера;
    • различные виды аллергических реакций;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
    • сифилис;
    • туберкулез;
    • ВИЧ.

    Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

    Диагностика

    При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

    Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

    При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.


    Наиболее частая форма поражения языкоглоточного нерва — языкоглоточная невралгия.

    Это — пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.

    Описана впервые T.H.Weisenburg (1910), а позднее R.Sicard и J.Robineau (1930).

    Заболевание встречается достаточно редко. По современным данным, больные невралгией языкоглоточного нерва составляют от 0,75 до 1,1% больных невралгией тройничного нерва.

    Этиология и патогенез

    Происхождение невралгии языкоглоточного нерва до относительно недавнего времени оставалось малоизвестным. Верифицированные случаи относились, главным образом, к компрессии нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой, а также новообразованиями.

    Особенности клинических проявлений

    Левосторонняя локализация невралгии языкоглоточного нерва зарегистрирована в 3,5 раза чаще, чем правосторонняя, в то время как при невралгии тройничного нерва чаще встречается правосторонняя. У 77% больных невралгия дебютирует в возрасте от 20 до 59 лет и только у 23% в более позднем возрасте. Заболевание примерно в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Длительность заболевания составляет от 1 года до 20 лет.

    Симптомы невралгии языкоглоточного нерва сходны с таковыми при тригеминальной невралгии и характеризуются болевыми приступами и возникновением курковых зон. Ведущим клиническим проявлением служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжение может не превышать 1—2 мин, но чаще они длятся не больше 20 с. Больные характеризуют боли как жгучие, простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна — от умеренной до нестерпимой.

    Большинство больных, сообщая о начале заболевания, отмечает, что приступы возникают внезапно среди полного здоровья. Значительно реже появляются предвестники болезни в виде различных локальных парестезии, обычно за несколько недель и даже месяцев до развития заболевания.

    Чаще всего приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением положения туловища. Как и при тригеминальной невралгии, приступы чаще возникают в утренние часы, после ночного сна, реже — в другое время суток. Количество приступов за сутки — от нескольких до бессчетных (невралгический статус). В этом периоде больные не могут не только разговаривать и принимать пищу, но даже проглотить слюну.

    Вынужденные сидеть или стоять, наклоня голову в пораженную сторону, они при возникновении приступа прижимают или сильно растирают рукой околоушно-челюстную или позадичелюстную область на стороне болевого синдрома. Часто истощенные от голода, в тяжелой депрессии больные со страхом ожидают очередного болевого приступа. Увеличение суточного числа болевых приступов, как и длительность обострения, свидетельствует о прогредиентности заболевания.

    Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, нёбным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти (в позадинижнечелюстной и поднижнечелюстной областях или впереди козелка уха). Нередко имеются два очага болей.

    Курковые зоны являются одним из наиболее характерных признаков языкоглоточной невралгии и встречаются у большинства больных. Наиболее типично их расположение в области миндалин, корня языка, нередки их сочетания; реже они наблюдаются на других участках, например, в козелке уха.

    Появление курковой зоны на коже подбородка, слизистой оболочке нижней губы, передних 2/3 языка, т.е. за пределами иннервации 9-й пары, отмечается у больных с сочетанной формой невралгии языкоглоточного и тройничного нервов. Нередко наблюдается также смена места первоначальной локализации болей и курковых зон в различные периоды заболевания и при его обострениях.

    Зоны иррадиации болей, несмотря на некоторые различия, достаточно определенны. Чаще всего боли распространяются в глубину уха, глотку и относительно редко в корень языка, кпереди козелка и в боковые отделы шеи.

    В период между болевыми пароксизмами в ходе заболевания появляются несильные ноющие боли, а также ощущения жжения, покалывания, пощипывания, наличия инородного тела в области глотки, корня языка или нёбной дужки.

    Болевые ощущения и парестезии, сохраняясь довольно долго после окончания острого периода, усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках, изменениях метеорологических условий, переохлаждении и т.д.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Несмотря на то, что невралгии языкоглоточного нерва свойственны характерные для пароксизмальных невралгий болевые атаки с локализацией в типичной для нее области (дужки, миндалины, корень языка), практические врачи ошибаются часто.

    Невралгию языкоглоточного нерва следует дифференцировать от невралгии язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов, ганглиопатии коленчатого, верхнего шейного симпатического узлов, болевой дисфункции ВНЧС, синдрома яремного отверстия.

    Одним из наиболее характерных признаков невралгии языкоглоточного нерва служит болезненность при пальпации точки за углом нижней челюсти. Значительно реже определяется болезненность при пальпации точек выхода тройничного и большого затылочного нервов на поряженной стороне.

    Важным диагностическим тестом, подтверждающим синдром шиловидного отростка у больных с невралгией языкоглоточного нерва, служит введение растворов анестетиков в область проекции шиловидного отростка в полости рта. При этом удается полностью купировать боли на несколько часов, а иногда на 1—2 сут.

    Вегетативно-сосудистые нарушения при невралгии языкоглоточного нерва неярки и представлены в виде отечности, гиперемии, реже — налета на корне языка. Слюноотделение при болевых приступах повышено, а в межприступном периоде обычно находится в норме.

    На расстройство вкуса больные существенных жалоб не предъявляют, но большинство испытывают усиление болей при приеме кислой и соленой пищи; часто возникает гипергезия к горькому. У ряда больных в момент болевого приступа и после него отмечается сильный ларингеальный кашель.

    Лечение

    Для прекращения болевого пароксизма корень языка и зева смазываются 10% раствором кокаина 3 раза в день, что купирует боль на 6—7 ч. В упорных случаях делаются инъекции новокаина. Кроме того, применяется блокада трихлорэтилом или новокаином области разветвления каротид. Назначаются ненаркотические анальгетики.

    Эффективны диадинамические синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань (на курс 10—15 процедур). Обычно диадинамотерапия сочетается с медикаментозной: витамин В12, аминазин, дифенин, финлепсин. Рекомендуется курс гальванизации.

    Необходимы также этиологическое лечение основного заболевания, противоинфекционные средства, анальгетики, нейролептики, унитиол.

    При увеличенном шиловидном отростке производится соответствующая операция. При отсутствии эффекта используются радикотомия на уровне задней черепной ямки, трактотомия, а также мезенцефальная хордотомия.

    Многим знакома резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда слишком широко зевнули или чересчур интенсивно жевали. Благо, она быстро проходит, но неприятные ощущения остаются ещё надолго. А теперь представьте, что она не исчезает и продолжается даже после употребления обезболивающего. Такое случается, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва. Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но крайне мучительного заболевания?

    Общая информация


    Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:

    • двигательное двойное ядро;
    • чувствительное ядро одиночного пути;
    • вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.

    Выполняет несколько функций:

    • двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
    • парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
    • делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
    • позволяет чувствовать вкус корнем языка.

    Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.

    Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году. Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино. В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.

    В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).

    Нельзя сказать определённо, по каким причинам развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Есть только предположения, но они требуют научных обоснований и доказательств. Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.

    В отличие от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционных процессов. Вторичная встречается гораздо чаще первичной и отличается более ярко выраженными симптомами.

    Причины

    Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания заболевания.

    Как уже было сказано, точные причины идиопатической формы специалисты назвать не могут — поэтому она и называется первичной. Однако в последнее время всё чаще говорят о том, что провоцирующими факторами являются:

    • системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
    • ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
    • интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
    • вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.

    Основными причинами симптоматической невралгии являются:

    • инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
    • ЧМТ;
    • заболевания, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы;
    • недостаточное кровоснабжение этой области;
    • механические травмы миндалин.

    Языкоглоточный нерв

    Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:

    • внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
    • новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
    • внутримозговых гематом;
    • назофаренгиальной карциномы;
    • шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
    • аневризмы сонной артерии;
    • окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
    • разрастания остеофитов в яремном отверстии.

    Для лечения вторичной формы нужно обязательно выяснить причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление невозможно.

    Симптомы

    Основной симптом — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до нескольких минут. Приступ подобен резкому удару током. Начинается с полости рта и постепенно разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки. В такие моменты невозможно разговаривать, есть, даже поворачивать голову. Боль настолько сильна, что некоторые не могут удержаться от крика.

    Как правило, приступ редко возникает сам по себе — чаще всего провоцируется внешними факторами:

    • интенсивным жеванием;
    • сильным кашлем;
    • глотанием крупного куска;
    • зевотой;
    • приёмом слишком горячей или, наоборот, холодной, а также острой пищи;
    • смехом;
    • резким запрокидыванием головы;
    • разговором.

    Попутно могут обнаружиться и другие неприятные ощущения, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

    • потеря вкусовой чувствительности;
    • сухость во рту, затем — обильная слюна, выделение которой не контролируется;
    • онемение поражённого участка;
    • трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
    • гипотония;
    • слабость, вялость, снижение работоспособности;
    • мышечные спазмы;
    • нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
    • болевой шок;
    • обморок.

    Большинство из обозначенных симптомов обусловлено воспалением основного ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.

    Чаще всего течение заболевания волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и зимой, но обычно затихают, когда наступает тепло. Это объясняется ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые являются провокаторами.

    Диагностика

    Прежде всего требуется осмотр невролога. Однако из-за того, что заболевание затрагивает ротовую полость и лор-органы, необходимы консультации ЛОРа и стоматолога.

    Неврологическое обследование предполагает:

    • выявление болевой чувствительности поражённой зоны;
    • исследование вкусовой чувствительности с помощью специального катализатора (она должна быть односторонней, так как двусторонняя — признак совершенно других, чаще всего стоматологических заболеваний);
    • проверку глоточного и нёбного рефлекса.

    На данном этапе важно дифференцировать невралгию и языкоглоточный ганглионит узлов нерва, так как они имеют идентичные симптомы. Единственный отличительный признак, свидетельствующий об узловом воспалении, — герпетические высыпания в области глотки и зева.

    После внешнего осмотра назначаются нейровизуальные методы диагностики. В первую очередь проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Если такой возможности нет, помогают эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография и офтальмоскопия. Если у невролога имеются какие-то сомнения по поводу диагноза, он может отправить пациента на рентген нижней и верхней челюсти, электронейромиографию, УЗИ головы и шеи.


    Магнитно-резонансная томография головного мозга.

    Данные диагностические методы позволяют отличить языкоглоточную невралгию от других похожих по симптоматике заболеваний:

    • поражения тройничного нерва и ушных узлов;
    • синдрома Сладера (ганглионита крылонебного узла);
    • синдрома Оппенгейма (ганглионита цилиарного узла);
    • глоссалгий вследствие травматизации языка или полости рта инородными предметами, неправильно установленными пломбами или протезами, осколками зубов;
    • опухолей глотки (папилломы, фибромы, аденомы, липомы, гемангиомы, невриномы);
    • заглоточного (ретрофарингеального) абсцесса.

    Так как заболевание встречается достаточно редко и его легко спутать с прочими патологиями, вызывающими болевые приступы в этой зоне, диагностику должен проводить опытный врач.

    Лечение

    Лечение языкоглоточной невралгии назначается в первую очередь неврологом и носит преимущественно консервативный характер.

    Первоочередная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого применяются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин). Ими смазывается основание языка и ротовая полость во время приступа. Они облегчают состояние достаточно надолго. При их неэффективности делается инъекция 2%-ного новокаинового раствора.


    Попутно для лечения назначаются различные медикаментозные препараты:

    • ненаркотические анальгетики;
    • противосудорожные средства;
    • седативные, снотворные лекарства;
    • антидепрессанты и нейролептики;
    • витамины: в первую очередь тиамин, а также поливитамины;
    • иммуномодуляторы: иммунал, АТФ (аденозинтрифосфат натрия), ФиБС, настойка эхинацеи, женьшеневые препараты.

    Самостоятельное применение препаратов для лечения языкоглоточной невралгии исключено.

    Физиотерапевтические методики эффективно купируют болевой синдром, уменьшают частоту приступов, активизируя локальный кровоток в поражённой зоне. Обычно при таком диагнозе назначаются:

    • диадинамотерапия — импульсная терапия электрическим током;
    • СМТ-физиотерапия (амплипульстерапия) — воздействие синусоидальными токами;
    • гальванизация — лечение непрерывным электротоком малой силы и минимального напряжения;
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • лазеропунктура;
    • массаж шейно-воротничкового отдела.

    Физиотерапевтическое лечение проводится в период обострения заболевания.

    Невролог может посоветовать дополнить основной курс лечения народными средствами. Снять приступы боли помогают:

    • отвар из коры ивы (пить внутрь);
    • свежевыжатый сок из чёрной редьки или хрена (втирать в корень языка);
    • настой из корня валерианы с добавлением листьев руты (пить внутрь);
    • аппликации из отвара эвкалиптовых листьев и мёда;
    • аппликации из свежего картофеля, мёда и хрена.

    Оперативное вмешательство возможно в том случае, если языкоглоточная невралгия развилась на фоне сдавления нерва. Основная цель — удалить то, что оказывает давление (опухоль, остеофит, гипертрофированный шиловидный отросток).

    Лечить языкоглоточную невралгию приходится достаточно долго, нередко — в течение нескольких лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный — выздоровление без последствий. Однако врачи не дают никакой гарантии, что приступы не вернутся под влиянием провоцирующих факторов.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер рекомендуется:

    1. Избегать переохлаждений и перегревов.
    2. Своевременно лечить стоматологические, дыхательные и лор-заболевания.
    3. Соблюдать гигиену полости рта.
    4. Не контактировать по возможности с носителями инфекции.
    5. Не прибегать к самолечению.
    6. Включать в рацион продукты, богатые витамином В1.
    7. Дважды в год принимать поливитаминные препараты.
    8. Повышать иммунитет разными способами.
    9. Быть физически активными, заниматься спортом.
    10. Беречь голову от сотрясений, ударов, травм.
    11. Контролировать содержание сахара и холестерина.

    В случае возникновения резкой боли в той зоне, где проходит языкоглоточный нерв, необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.

    Осложнения


    Из-за невыполнения врачебных рекомендаций, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может закончиться серьёзными проблемами. При переходе в хроническую стадию:

    • болевые приступы возникают ежедневно и независимо от времени года;
    • они достаточно устойчивы и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
    • теряется вкусовая чувствительность;
    • снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
    • глотать и пережёвывать пищу становится невероятно трудно, поэтому больным назначают пюрированную или жидкую диету.

    Осложнения также связаны с теми последствиями, которые развиваются на фоне непролеченных заболеваний, послуживших фактором-провокатором. Не многие знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и костно-мышечной системы, несмотря на то, что это области, расположенные далеко от гортани и рта. Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно вырабатывает антитела против бактерий. Вследствие этого начинается разрушение здоровых органов.

    Сегодня неврологи и онкологи всё чаще говорят о том, что языкоглоточная невралгия может быть одним из основных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.

    Чем раньше будут распознаны симптомы, поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Однако всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется пожелать терпения и железной силы воли, потому что переносить болевые приступы, которые её сопровождают, крайне тяжело.

    Другие виды невралгии:

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.