Невралгия после удаления желчного пузыря

Невралгия — заболевание, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями, потерей чувствительности по ходу какого-либо нерва. Чаще всего людей одолевает межреберная невралгия. Основная опасность этого недуга состоит в том, что симптомы его проявления путают с заболеваниями внутренних органов даже опытные специалисты.

Чаще всего боль в грудной клетке ассоциируется с болезнью сердца, главным образом, инфарктом миокарда. Иногда боль может распространяться по одной стороне тела, доходя до низа живота, заставляя думать, что страдает желудок, печень, почки. Нередко встречается и опоясывающая боль, которая сковывает человека в кольцо. И чтобы определить, что вас поразила именно межреберная невралгия, необходимо знать ее характерные симптомы и уметь их отличать от проявлений патологий внутренних органов.

Чтобы разобраться в причинах заболевания, необходимо понять строение нашего тела. Всего существует 12 пар нервных волокон, которые распространяются вдоль всей грудной клетки с правой и левой стороны. Анатомически они являются прямым продолжением окончаний, выходящих из спинного мозга в области грудной клетки. Они пролегают между каждым ребром, и регулируют работу мышц, обеспечивают чувствительностью.

Нижние пары чувствительных волокон доходят до низа живота, из-за чего боль проявляется не только в грудной клетке, но и в области брюха, паха, заставляя думать, что проявляется недуг желудочно-кишечного тракта.

В свою очередь, межреберные нервы тоже имеют сложное строение, из-за чего при их повреждении, сдавливании, могут наблюдаться различные симптомы. Они состоят из трех основных компонентов:

1. Чувствительных волокон — они иннервируют кожу в грудной клетке. Именно при сдавливании этих волокон возникает боль в правом или левом боку.
2. Двигательных волокон — они обеспечивают сокращение наших мышц, главным образом диафрагмы, из-за чего, при их сдавливании, возникает одышка.
3. Вегетативных волокон — они отвечают за работу кровеносных сосудов, потовых желез. При их повреждении наблюдается повышенная потливость в груди и подреберье.

Но обычно сдавливается весь нерв, из-за чего человека одолевает все симптомы, характерные для каждой группы волокон. Боль может быть в спине, под лопаткой и распространяться на другие области.

Согласно МКБ-10 межреберная невралгия может иметь код М79.2 — Невралгия и неврит неуточненные из-за невозможности достоверно указать причину недуга, а также G58.0 — Межреберная невропатия когда достоверно известно о повреждении нервных волокон.

Чтобы удостовериться в том, что вас поразила именно межреберная невралгия, необходимо исключить из списка другие возможные заболевания, при которых болит грудная клетка с правой стороны.

Последствиями различных травм является боль справа. Очень часто она становится колющей, острой и беспокоит постоянно. Усиливается при движениях, особенно при дыхании, кашле и чихании, из-за напряжения диафрагмы. Может беспокоить до нескольких дней и лечится как обычные травмы.

Симптомы в виде болевых ощущений с правой стороны имеют и воспалительные процессы легких. Но пневмония, бронхит вызывают не только болевой синдром, но и повышение температуры тела, сильный кашель. Это и должно являться для вас главным ориентиром производя лечение боли справа.

Нередко боль в правом боку является вестником куда более страшного заболевания, и если болевой синдром сопровождается кашлем с кровью, то необходимо задуматься об онкологических заболеваниях грудной клетки.

Острый болевой синдром в правом боку в подреберье может быть вызван сбоями в работе печени, ее болезнями. Гепатит, дисфункция желчного пузыря, холецистит сопровождаются болью, которая усиливается при надавливании на орган. Также, эти недуги сопровождают такие симптомы, как пожелтение кожи и глазных яблок.

Сильная боль в подреберье в правом боку может быть сигналом мочекаменной болезни. Лечение при этом необходимо начинать немедля, иначе болевой синдром усилится и наступят куда более тяжелые последствия.

Периодически возникающая боль справа в боку, грудной клетки, может являть собой симптомы развития стенокардии. Как правило, такой болевой синдром проходит после принятия таблетки нитроглицерина. Но в любом случае, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы начать достойное лечение сердца.

Если боль в левом боку появилась внезапно, отличается большой силой, а ее отголоски слышны справа, и даже под лопаткой и сзади, то скорее вызывайте скорую помощь, ибо такие симптомы свидетельствуют об инфаркте. Даже минуты промедления могут стоить жизни.

Симптомы межреберной грыжи очень часто путают с невралгией. Грыжи — это явление выпячивания органов за дозволенные пределы из-за повреждения мышц, тканей. Чаще всего в грудной полости явление грыжи относят к выпячиванию легкого. Происходи это после разрыва мышечного каркаса — огнестрельных ранений, ударов. Межреберные грыжи могут появляться и после некачественно проведенной операции в грудной клетке. Чтобы начать лечение обязательно необходимо обратиться к врачу.

Межреберная невралгия редко проявляет себя в качестве самостоятельного недуга. Чаще всего она является развитием другой болезни, из-за которых происходит защемление нервных волокон. Очень часто боль под лопаткой справа может появляться из-за грыжи позвоночника. Межпозвонковая грыжа сдавливает нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывает сильнейшие приступы боли. Если было достоверно выявлено, что причиной невралгии стала межпозвоночная грыжа, то и лечение будет направлено в первую очередь на ее ликвидацию.

Нередко межреберная невралгия возникает по причине недостаточного питания нервных тканей. Так, та же самая межпозвонковая грыжа может защемлять кровеносные сосуды, тем самым препятствуя нормальному питанию организма. В случаях, когда межпозвонковая грыжа остается в стороне, а боль под лопаткой в спине справа продолжает беспокоить, то причиной несправного питания может быть сбой в работе кишечника, из-за чего питательные вещества просто не попадают в кровь.

Можно привести еще множество причин, по которым развивается невралгия.

Начинать лечение необходимо только с врачом, и направлено лечение должно на устранение самой причины, а не симптомов.

Прежде всего, стоит сказать, что лечение невралгии межреберных нервов может быть вторичным и первичным. Вторичное восстановление направлено на устранение причин возникновения боли, когда нервные волокна зажаты под действием грыжи или других недугов. Мероприятия первичного лечения направлены непосредственно на ликвидацию симптомов межреберной невралгии.

При ярко выраженном болевом синдроме в спине, под лопаткой или в подреберье (и даже из-за грыжи), когда нет возможности начинать устранение основных причин невралгии, проводится блокада межреберного нерва. Блокада — это внедрение в организм лечебного компонента, или смеси нескольких лекарств, непосредственно в источник боли. Блокада, на данный момент развития медицины, является самым быстрым способом снять болевой синдром.

Блокада использует несколько разновидностей препаратов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• местные анестетики — новокаин, ледокаин;
• стероидные препараты — кеналог, дипроспан;
• некоторые сосудистые препараты.

Кроме быстрого болеутоляющего эффекта, лечебная блокада обладает и рядом других положительных эффектов. Среди них: общий релаксирующий эффект — снимается спазм мышц и сосудов, снятие отеков, воспаления, приводит к нормализации рефлекторных отношений на всех уровнях.

Важно знать, что блокада имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначаться они могут только опытным специалистом. Кроме того, лечебная блокада лишь устраняет боль, но не лечит саму причину, поэтому она может входить в состав комплекса средств, но не являться самостоятельным методом лечения.

В случаях, когда невралгия межреберного нерва является самостоятельным недугом, назначается первичное лечение. Обычно оно заключается в снятии сильных приступов боли и последующем улучшении трофики тканей, питания мышц и волокон.

Для снятия болевого ощущения в подреберье, под лопаткой, может применяться новокаиновая блокада. Но чаще всего назначают прием противовоспалительных таблеток — НВП, а блокада назначается в тяжелых случаях.

Для устранения боли в подреберье, под лопаткой с правой стороны, может назначаться прием миорелаксантов — препаратов, призванных расслабить мышечные ткани и снять спазм. Для восстановления чувствительности может быть назначен курс приема витаминов, главным образом группы В.

Хорошо устраняют болевой синдром в подреберье или под лопаткой мази местного действия. Они должны обладать восстанавливающим действием, улучшать питание и кровообращение в тканях, а также способствовать регенерации.

После снятия болевого синдрома в подреберье или под лопаткой, необходимо приступать к более активным действиям. Врачи в данном случае могут назначить массажные процедуры, упражнения восстанавливающей гимнастики, иглоукалывание и множество других методов. Многие пациенты утверждают, что их лечению способствовали горячие ванны. Они разогревают тело, улучшают кровообращение. Кроме того, горячие ванны могут обладать успокаивающим эффектом и эффективно устранять боль в подреберье.

Однако, не стоит сводить лечение на одни лишь горячие ванны. Комплексное воздействие окажет гораздо лучший эффект. Единственное, что можно посоветовать, это растирать спину после приема ванны горячей воды.

2016-10-21

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

1. Способы удаления органа
2. Сколько длится реабилитация
3. Диета во время реабилитации
4. Медикаментозное лечение
5. Физическая активность
6. Уход за раной
7. Осложнения после хирургического вмешательства

Способы удаления органа

Холецистэктомия проводится с помощью лапаротомии, лапароскопии или минидоступом. При лапаротомии на брюшной стенке выполняется разрез (примерно в 15 см) через который удаляется желчный пузырь (ЖП). Метод применяется, если проводится экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, диагностировано острое воспаление с перитонитом или сложные поражения протоков.

Поскольку операция полостная, то требуется длительный период для восстановления. При нормальном заживлении швы снимаются на 7–10 день. В стационаре больной находится от 2 недель. Через 14–20 дней пациент уже возвращается к привычному образу жизни, но продолжает придерживаться диетического питания, избегает подъема тяжестей (на протяжении полугода) и купания в водоемах и бассейнах.

Лапороскопическая холецистэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Во время операции делаются в брюшной стенке 4 разреза по 2 сантиметра, через которые вводят оборудование для манипуляций. При лапароскопии пациент восстанавливается быстро и может выписаться из больницы уже через 2–3 дня и достаточно быстро вернуться к привычной жизни.

При минидоступе хирург делает разрез брюшной стенки в 3–7 см. Такой разрез менее травматичный, чем при открытом доступе, но при этом дает необходимый обзор для определения состояния органов. Данный способ применяется при спайках, воспалительной инфильтрации тканей, при невозможности ввести углекислый газ.

После операции по удалению ЖП больной находится в стационаре от 3 до 5 дней. Реабилитация проходит значительно быстрее, чем после открытой операции.

Чем больше делается разрез передней брюшной стенки, тем дольше восстановительный период

Сколько длится реабилитация

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

• ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
• поздний этап. Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
• амбулаторная реабилитация. Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели. Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна.

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

Рекомендуется стол No5

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

Так, при проявлении рефлюкса прописываются антирефлюксные препараты, если появились эрозии на слизистой желудка, то показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие стенки органа. Лечение после удаления желчного пузыря медикаментами, как правило, не требуется. Для нормализации пищеварения обычно назначаются лекарства с ферментами (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы. Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом. До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Физическая активность

В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.

По истечении шести месяцев после операции любые ограничения, связанные с физической нагрузкой, снимаются

Уход за раной

На месте рассечения тканей появляется воспаление и отек. При отсутствии должного ухода за швом может начаться нагноение или образуется гипертрофический рубец, келоид. Одним из важных факторов, которые влияют на раневое заживление, является численность бактериальной флоры в ране (рана заживает дольше из-за действия бактериальных протеаз).

Вокруг раны может быть покраснение, уплотнение. Раневая инфекция встречается у 1–2% больных. При выраженном воспалении нужно обращаться к врачу, поскольку если произойдет нагноение раны, то может потребоваться хирургическое вмешательство для санации и прием антибиотика.

Принимать душ можно уже через двое суток после операции. Вода в рану не проникнет, но не следует тереть ее мочалкой или намыливать. После водных процедур рану нужно смазать йодом или зеленкой. Купание в ванне разрешается только через 5 дней после снятия швов.

Осложнения после хирургического вмешательства

По статистике, у 12 человек из 100 после операций начинается формирование спаек. После удаления ЖП образуются спайки между тонкой и толстой кишкой. Появляются они, поскольку соединительная ткань разрастается, это рубец на внутренних органах.

При спайках может появиться болезненность в области рубца, которая усиливается при физических нагрузках, диспепсические расстройства, нарушение дефекации, кишечная непроходимость, некроз части кишки. Если есть подозрение на спаечный процесс, то для подтверждения проводится диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает рассечение брюшной стенки.

Спайки могут стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

Необходимо сократить продолжительность постельного режима, чем раньше больной начнет ходить, тем меньше риск спайкообразования. Врачи советуют на вторые сутки после операции самостоятельно медленно вставать, поворачиваться в постели, немного ходить. К профилактическим мерам в послеоперационном периоде также относят стимуляцию кишечника (клизмы, инъекции прозерина), прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты.

Во время операции больной находится на аппарате ИВЛ, поэтому дыхательная функция нарушается. Как осложнение может развиться пневмония. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны дыхательной системы специалисты советуют делать дыхательную гимнастику. Рекомендуется 6–8 раз в день выполнять по 15 глубоких вдохов носом и быстро выдыхать воздух ртом.

Чтобы спайки не начали формироваться, после холецистэктомии нужно соблюдать рекомендации, связанные с физической активностью

Возможные осложнения после холецистэктомии:

• непроходимость кишечника;
• образование в кишечнике свища;
• проваливание дренажных трубок в брюшную полость;
• нагноение шва.

Если есть болезненные ощущения в области рубца, трудности с опорожнением кишечника, повышенное газообразование, диспепсические расстройства, то необходимо обратиться к врачу.

Человек после удаления ЖП в течение 2–3 недель может вернуться к обычному образу жизни. Соблюдать диету придется в течение месяца.

После меню расширяется, но все же следует придерживаться здорового питания и ограничивать блюда, которые для расщепления требуют много желчи (жаренные и жирные). Месяц после операции нельзя напрягать живот (поднимать тяжести, качать пресс). В остальном же каких-либо существенных ограничений нет, и после удаления желчного пузыря можно вернуться к привычному образу жизни.

После хирургического удаления желчного пузыря организм приспосабливается к функционированию в новых условиях. На адаптацию необходимо определенное время, за которое человек должен научиться питаться и бороться с возможными последствиями.

Система регулировки вывода желчи претерпевает изменений, органы пищеварительной системы получают дополнительную нагрузку. Некоторые люди переносят это без особых проблем, в то время как другие отмечают значительный дискомфорт. Перечень симптомов, которые появляются после такой операции, носит название постхолецистэктомический синдром. Последствия после операции зависят от многих факторов: от того, как прошла сама операция, от хода восстановления и индивидуальной реакции организма.

Реабилитационный период

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

• Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
• Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

После хирургического вмешательства на протяжении нескольких суток болевой синдром во время дыхания в области шва и в плечевом поясе является нормальным. Но если появляется слишком сильная боль, которую тяжело переносить, об этом необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть признаком внутренних кровотечений или других осложнений после операции.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

• теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
• грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
• электрофорез с применением янтарной кислоты;
• прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток. Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении. В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

• ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
• тяжесть в правом подреберье;
• кожный зуд;
• приступы тошноты;
• привкус горечи;
• поносы или запоры;
• повышенное газообразование и вздутие;
• периодические печеночные колики;
• пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр. В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся. При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

• истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
• ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
• Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
• Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
• Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
• Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
• Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
• Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
• Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Диета

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

• Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
• Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
• Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
• Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
• Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
• Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

Физиотерапия и ЛФК

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Упражнения лечебной физкультуры на первых порах необходимо выполнять в специальном бандаже, особенно для людей с лишним весом. Врач подскажет, когда можно начинать заниматься без поддерживающего бандажа.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.