Невралгия тройничного нерва лечение в украине

Невралгия тройничного нерва

Вступление

Медицинская наука считает, что нет сильнее боли, чем боль при невралгии тройничного нерва. Боль половины лица, сопровождающаяся ощущением электрического разряда, усиливается при жевании, чистке зубов, на холодном воздухе, является классической при этой патологии. Боль никогда не переходит на другую половину лица, не отдает в шею, затылок, язык, за ухо. Невралгию тройничного нерва часто лечат стоматологи, стараясь удалить зубы на соответствующей половине челюсти.

Однако существует много эффективных вариантов лечения этой патологии. Поэтому, если у вас невралгия тройничного нерва, то это не означает, что вам суждено прожить жизнь, наполненную болью. Врачи могут эффективно лечить невралгию тройничного нерва при помощи лекарственных препаратов, инъекций или проведения операции.

Симптомы

При невралгии тройничного нерва у вас могут появиться некоторые из нижеуказанных симптомов:

Приступы сильной, стреляющей или колющей боли в одной половине лица, подобно электрическому удару;
Спонтанные приступы боли или приступы, спровоцированные касанием к лицу, жеванием, действием холодного воздуха, разговором или чисткой зубов;
Приступы боли, которые длятся от одной до нескольких секунд;
Несколько приступов боли в течение нескольких дней, недель, месяцев или более длительного времени, у некоторых пациентов бывают периоды, когда они не испытывают боли;
Боль в областях, контролируемых тройничным нервом (нервными ветками), включая щеки, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаза и лоб;
Боль, одновременно поражающая одну сторону лица;
Боль, сфокусированная в одном месте или распространяющаяся дальше;
Приступы, которые со временем становятся более частыми и интенсивными.

Причины

Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию. При невралгии тройничного нерва, которую также называют тригеминальной невралгией, работа нерва нарушается. Обычно проблема состоит в соприкосновении патологически извитой артерии или вены с тройничным нервом при выходе его из ствола головного мозга. Это соприкосновение сдавливает нерв и вызывает его дисфункцию.

Невралгия тройничного нерва может появиться как результат старения, она бывает связана с рассеяным склерозом или с аналогичным заболеванием, которое поражает миелиновую оболочку нерва. Реже невралгия тройничного нерва вызывается опухолью, сдавливающей тройничный нерв. В других случаях причина может быть не найдена.

Причины, которые могут вызвать приступ боли при невралгии тройничного нерва:

Бритье
Поглаживание лица
Прием пищи
Питье
Чистка зубов
Разговор
Накладывание макияжа
Воздействие ветра
Улыбка

Когда следует обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в области лица, особенно продолжительную или повторяющуюся, или же боль, которую невозможно облегчить болеутоляющими средствами, обратитесь к врачу.

Обследование и постановка диагноза

Врач соберет анамнез и попросит описать боль. Насколько она сильная, на какую область лица она воздействует, как долго длится и что ее вызывает. Вас попросят пройти неврологическое обследование, во время которого врач обследует ваше лицо, при этом он будет касаться частей лица, чтобы точно определить, где появляется боль и – если у вас окажется невралгия тройничного нерва – какие ветви тройничного нерва поражены.

Возможно, вам потребуется сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, которая поможет выявить, вызывает ли невралгию тройничного нерва рассеянный склероз или опухоль головного мозга. Боль в лице могут вызывать различные заболевания, поэтому важно поставить точный диагноз.

Лечение

Прием лекарственных препаратов – это обычно первый вариант лечения невралгии тройничного нерва. Многие пациенты успешно излечиваются после приема лекарственных препаратов, им не требуется хирургическое лечение. Однако со временем некоторые пациенты, страдающие этим заболеванием, прекращают реагировать на препараты или начинают испытывать неприятные побочные явления. Для таких пациентов инъекции или операция являются другими вариантами лечения.

Операция

Цель операции при невралгии тройничного нерва – либо не допустить сдавливания тройничного нерва кровеносным сосудом, либо частично разрушить тройничный нерв, чтобы предотвратить его дисфункцию. Разрушение нерва часто вызывает временное или постоянное онемение лица. При любой операции боль может вернуться через месяцы или годы.

Варианты хирургического лечения включают:

Микроваскулярная декомпрессия (операция Джанетта) . При микроваскулярной декомпрессии врач отводит или удаляет кровеносные сосуды, которые соприкасаются с корешком тройничного нерва.

Во время микроваскулярной декомпрессии врачи делают разрез позади уха с той стороны, где вы ощущаете боль. Затем через небольшое отверстие в черепе приподнимается часть головного мозга, чтобы обнажить тройничный нерв. От нерва отводится каждая артерия, соприкасающаяся с корешком нерва, хирург размещает прокладку между нервом и артерией. Если нерв сдавливает вена, хирург обычно ее удаляет. Если ни артерия, ни вена не сдавливают нерв, хирург может перерезать или разволокнить нерв.

Микроваскулярная декомпрессия может успешно избавить вас от боли или уменьшить боль, но у некоторых пациентов боль возвращается. Микроваскулярная декомпрессия имеет высокий уровень успешного исхода, но содержит и определенный риск. Существуют небольшие шансы понижения слуха, слабости в области лица, онемения лица, двоения в глазах и даже инсульта или смерти. Поскольку микроваскулярная декомпрессия не разрушает нерв, большинство людей, перенесших эту операцию, впоследствии не испытывают онемения лица.

Впервые в Украине операцию Джанетта (микрохирургическая декомпрессия тройничного нерва) выполнили в 1996 году английский нейрохирург Г.Марш (Лондон) и его украинский коллега И.Курилец. С этого времени в МЦНХ и некоторых нейрохирургических клиниках Украины пользуются данным методом. Операция эффективная и показана пациентам молодого возраста. Недостаток операции – хирургический риск.

Инъекция глицерола . Во время этой процедуры, называемой чрескожной глицероловой ризотомией, врач вводит иглу в овальное отверстие в основании черепа. Игла направляется в тройничную цистерну, небольшой мешочек с ликвором, окружающий ганглии тройничного нерва, где тройничный нерв разделяется на три ветви. При помощи рентген-оптического преобразователя делаются снимки, чтобы подтвердить, что игла находится в нужном месте, затем вводится небольшое количество стерильного глицерола. Через три-четыре часа глицерол частично разрушает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы. Чрескожная глицероловая ризотомия уменьшает боль у многих пациентов.

В МЦНХ практикуют и ризотомию глицеролом, которая внедрена в Украине из рук английского нейрохирурга Р.Гатфилда (Кардиф) в 1998 году. Преимущество метода – простота и безопасность. Недостатки – меньшая эффективность и меньшая продолжительность обезболивающего действия (2-5 лет).

Лечение с помощью гамма-ножа или линейного ускорителя . Новая эффективная методика лечения, при которой больные не подвергаются прямому хирургическому вмешательству.

Невралгия тройничного нерва – болезнь, протекающая в хронической форме. Характеризуется поражением тройничного нерва. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей, средний возраст пациентов больше 60-ти лет. Невралгия тройничного нерва, как правило, развивается у женщин.

Причины поражения

Считается, что в большинстве случаев причиной данной патологии является васкулярная компрессия корешка тройничного нерва на уровне моста мозга. Простыми словами, верхняя мозжечковая артерия проходит рядом с тройничным нервом и при определенных условиях механические колебания стенки артерии передаются на нерв, в связи с чем возникает демиелинизация (повреждение оболочки) нерва. Формируется патологический очаг возбуждения.

Невралгия тройничного нерва развивается вследствие следующих причин:

наличие опухолей и воспалительных процессов, которые сдавливают нерв;
развитие рассеянного склероза (в 2-4% случаев причина вторичной невралгии тройничного нерва);
наличие менингита;
воспаление в придаточных носовых пазухах;
аневризма кровеносных сосудов.

Симптомы невралгии тройничного нерва:

приступы лицевой или головной (лобной) боли;
длительность приступов 5-20 сек., но не более 2-х мин.;
болевой приступ имеет не менее 4-х из ниже перечисленных факторов;
распространяется на одну или более областей, иннервируемых тройничным нервом;

— внезапная, пронизывающая, стреляющая, жгучая боль;
— боль наиболее часто возникает при воздействии триггерных факторов (еда, разговор, чистка зубов и пр.);
— во время приступа наблюдается определенное поведение пациента: он замирает, не двигается, старается не говорить);
— в межприступный период неврологическая симптоматика отсутствует;
— у каждого пациента приступы стереотипны и индивидуальны.

Когда происходит приступ, у пациента отмечается сильное слюноотделение, боль локализуется на всей части лица, либо на определенных участках, например, в уголках рта, под глазами. Болевой синдром, в большинстве случаев, локализуется на месте расположения второй ветви нерва, на первой ветви приступы случаются крайне редко. Невралгия тройничного нерва может быть первичной (идиопатическая невралгия) и симптоматической (вторичная).

Отличительная черта болезни – отсутствие, за редкими случаями, боли, когда человек спит. Во время приступа могут присутствовать спазмы лицевых мышц, что выражается в подергивании отдельных участков лица – уголка глаза или губ. Когда настигает приступ, человек погружается в апатию, он старается как можно больше молчать, движения скованные. Тройничная невралгия приводит к тому, что человек может пережевывать пищу только одной стороной челюсти, от чего там со временем происходит уплотнение мышечной ткани. На стороне лица, пораженной невралгией, происходит снижение чувствительности.

Приступ редко возникает спонтанно, болевому синдрому всегда предшествует фактор, провоцирующий болевые ощущения –

бритье лица у мужчин, процесс накладывания макияжа у женщин;
ветер;
улыбка;
пережевывание пищи, питье;
любые прикосновения к лицу.

Нередко невралгия может возникать вследствие перенесенной инфекционной болезни – герпетическая невралгия.

Обследование

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с того, что врач осматривает пациента и изучает его полный анамнез, выслушивает основные жалобы, в частности, какой именно характер имеет болевой синдром, и как часто он проявляется. Врач проводит пальпацию лица, чтобы выявить, где именно сосредотачивается боль, так определяется, какая именно ветвь нерва поражена.
Для уточнения первичного диагноза проводится более глубокое медицинское обследование, пациенту необходимо пройти магнитно-резонансную томографию, чтобы определить причину появления патологии.

Терапевтические методики

Лечение тройничного нерва должно быть начато сразу, как только проявились первые признаки заболевания. Продолжительное передавливание нерва может привести к необратимым патологическим процессам. Лечение невралгии тройничного нерва подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Основная цель лечения – купирование болевого синдрома и профилактика рецидивов приступов.

Основные методы, используемые в терапии тройничного нерва:

А. Консервативные

иглоукалывание;
инъекции Ферматрона;
использование специальных тренажеров, снимающих спазмирование мышц и высвобождающие нерв от давления;
блокада (используется при сильной боли, которая не купируется медицинскими препаратами);
медикаментозная терапия;
проведение курса физиотерапии.

Основными медикаментозными средствами, используемыми для терапии данной патологии, являются:

карбамазепин (финлепсин) – в начале терапии эффективен в 85-90% случаев, однако в дальнейшем его эффективность снижается. Средняя суточная доза составляет 600-800 мг в 2-3 приема;
лирика (прегабалин)
ТЦА (трициклические антидепресанты);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
Трамадол, метадон, вальпроат и другие антиконвульсанты.

При неэффективности лекарственной терапии, а также в случаи выраженных побочных эффектов, затрудняющих ее проведение, ставится вопрос об оперативном лечении.

Б. Хирургические

чрескожная высокочастотная селективная ризотомия;
балонная микрокомпрессия;
глицероловая ризотомия;
микроваскулярная декомпрессия.

В. Радиохирургический метод – гамма-нож.

Радиочастотная деструкция узла тройничного нерва – наиболее аккуратная медицинская технология, в основе которой лежит выборочная термокоагуляция нервных структур специальными электродами.

Требуется госпитализация на 1-2 дня.
Обязательно предоперационное лабораторно – инструментальное обследование.
Проводиться в рентгеноперационной под контролем электронно – оптического преобразователя.
Проводится под внутривенной анестезией.
Зона поражения аккуратно и надежно контролируется.
Короткий восстановительный период.
Стойкий и продолжительный эффект.

Невралгия тройничного нерва является воспалением нерва. Она вызывает резкую, жгучую боль в лице, особенно в нижней части лица, челюсти и вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известная как тригеминальная невралгия, считается, что это одно из самых болезненных состояний.

Невралгия характеризуется сильной болью по ходу нерва из-за раздражения или повреждения нервов. Невралгия тройничного нерва влияет на тройничный нерв, один из самых обширных нервов в голове.

Данных по Украине недостаточно, но например в Соединенных Штатах Америки примерно 14 000 человек ежегодно развивают это состояние, и в настоящее время 140 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что оно затрагивает около миллиона человек во всем мире.

Короткие факты о невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — чрезвычайно болезненное состояние, которое влияет на лицевой или тройничный нерв.

Это заболевание встречается у около миллиона человек во всем мире

Боль обычно сильная и возникает на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва часто вызвана кровеносными сосудами, оказывающими давление на корень тройничного нерва.

Она лечится противосудорожными препаратами или целым рядом операций.

Невралгия тройничного нерва — это тип не-ноцицептивной боли.

Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель влияет на специфические болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
Не-ноцицептивная боль является результатом повреждения или раздражения нервов или нарушения в нервной системе. Нервы сами посылают болевые сообщения в мозг.

Невралгия — это тип не-ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва — не-ноцицептивная боль, вызванная тройничным или пятым черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как короткую, но интенсивную жгучую или колющую боль. Может показаться, что боль стреляет по ходу пораженного нерва. Хотя боль краткая, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Тригеминальная невралгия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Может возникнуть один или несколько следующих симптомов:

прерывистые приступы легкой боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут
тяжелые эпизоды обжигающей, стреляющей боли, которая чувствуется как электрический удар
внезапные приступы боли, вызванные стимулами, которые обычно не болезненны, например, прикосновения к лицу, жевание, разговор или чистка зубов
спазмы боли, которые продолжаются от пары секунд до пары минут
эпизоды кластерных атак, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
боль, в тех местах куда могут проникать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
боль на одной стороне лица или, реже, на обеих сторонах
боль, которая сфокусирована в одном месте или распространяется по более широкой области
приступы боли, которые происходят более регулярно и интенсивно с течением времени
покалывание или онемение лица до возникновения боли

Приступы боли могут возникать сотни раз в день в тяжелых случаях. Некоторые пациенты могут не иметь симптомов в течение нескольких месяцев или лет между эпизодами.

У некоторых пациентов будут конкретные точки на лице, которые вызывают боль, если прикоснуться.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

Офтальмическая: влияет на лоб, нос и глаза
Максиллярная: влияет на нижнее веко, нос, щеку, десну, губу и верхние зубы
Мандибулярная: влияет на челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Тригеминальная невралгия иногда поражает более чем одну ветвь за раз.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является вариацией типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жжение, болезненность или судороги, а не как резкая или колющая.

Это может происходить на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или на заднюю часть головы. Боль может колебаться в интенсивности от легкой до очень-очень сильной или чувства жжения.

Атипичные признаки невралгии тройничного нерва сложнее диагностировать.

Основной причиной невралгии тройничного нерва являются кровеносные сосуды, надавливающие на корень тройничного нерва.

Это заставляет нервны передавать сигналы боли, которые испытываются человеком как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

Рассеянный склероз: Это связано с демиелинизацией нерва. Тригеминальная невралгия обычно появляется на поздних стадиях рассеянного склероза.
Опухоль прижимается к тройничному нерву: это редкая причина.
Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
Семейная история: образование кровеносных сосудов унаследовано.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач проверит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит. Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Лекарства доступны для лечения невралгии тройничного нерва, но с течением времени они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях операция может быть лучшим вариантом.

Болеутоляющие средства, такие как парацетамол, не избавят от боли при невралгии тройничного нерва. Поэтому врачи назначают противосудорожные лекарства. Они обычно используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать сигналы боли, направленные в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами для невралгии тройничного нерва являются:

Карбамазепин
Фенитоин
Габапентин
Топирамат
Вальпроевая кислота
Ламотриджин

Иногда противосудорожное средство теряет свою эффективность с течением времени. Если это произойдет, врач может увеличить дозировку или переключиться на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают:

головокружение
спутанность
сонливость
проблемы со зрением
тошнота
суицидальные мысли

Убедитесь, что вы не страдаете аллергией на эти лекарства, и проконсультируйтесь с вашим врачом о любых аллергиях.

Баклофен — расслабляющий мышцы препарат. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными препаратами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность.

Это вызывает онемение пораженных участков лица и обеспечивает временное облегчение боли. Врач вводит алкоголь в болезненную часть лица. Пациент может потребовать дальнейшие инъекции или более продолжительное решение позже.

Операция

Операция при невралгии тройничного нерва направлена на:

остановить вену или артерию от сжатия тройничного нерва
повредить тройничный нерв, чтобы остановить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянному онемению лица. Операция может помочь, но симптомы могут появиться через несколько месяцев или лет.

Существует ряд хирургических вариантов лечения невралгии тройничного нерва.

Микрососудистая декомпрессия включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который надавливает на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез позади уха на стороне головы вблизи места боли. Небольшое отверстие делается в черепе, и мозг поднимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и любыми касающимися артериями размещается прокладка, эффективно перенаправляющая их от нерва.

Если кровеносные сосуды не прижимаются к нерву, нерв может быть разрезан.

Эта операция может быть эффективной для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Существует также небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура несет очень небольшой риск инсульта и летальности.

Чрескожная глицериновая ризотомия также известна как инъекция глицерина. Игла вводится через лицо и в отверстие у основания черепа. Методы визуализации направляют иглу в точку соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. Через несколько часов происходит повреждение тройничного нерва, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли при ЧГР, но боль может повториться позже. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Небольшой надуваемый шар отправляется вниз по полой игле для раздутия рядом с нервом. Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. У большинства пациентов наблюдается онемение лица и более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Эта процедура использует электрические токи для уничтожения специально отобранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикрепляется к нервному корню под анестезией. Пациент просыпается от седации, чтобы определить, может ли он чувствовать электрические импульсы и возвращается обратно в сон, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

У большинства пациентов, перенесших ЧСРТР, после этого будет наблюдаться некоторое онемение лица.

Врач делает небольшое отверстие в черепе и разрезает нерв. Когда основание нерва разрезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач затирает нерв, а не разрушает его.

Высокая доза излучения направлена на корень тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нервов и уменьшению боли. Пациент будет испытывать медленное улучшение боли в течение нескольких недель. Первоначальные эффекты могут занять несколько недель.

РГН эффективен для большинства пациентов. Однако у некоторых может возникнуть повторение боли позже.

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва. Тем не менее, следующие шаги могут помочь предотвратить эпизоды после диагностирования:

употребление мягких продуктов
избегание слишком холодных или горячих продуктов
мытье лица теплой водой
использование хлопковых прокладок при умывании
если чистка зубов вызывает боль, полоскание рта теплой водой после еды
насколько это возможно, избегать известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но управление симптомами значительно улучшит качество жизни.

Невралгия тройничного нерва

Считается, что нет сильнее боли, чем боль при невралгии тройничного нерва. Классические проявления невралгии тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – боль половины лица, сопровождающаяся ощущением электрического разряда.

Болезненные ощущения усиливаются при жевании, чистке зубов, на холодном воздухе. При этом, боль никогда не переходит на другую половину лица, не отдает в шею, затылок, язык, за ухо.

При невралгии тройничного нерва, которую также называют тригеминальной невралгией, работа нерва нарушается. Обычно проблема состоит в соприкосновении патологически извитой артерии или вены с тройничным нервом при выходе его из ствола головного мозга. Это соприкосновение сдавливает нерв и вызывает его дисфункцию.

Лечение

Если участок пораженного тройничного нерва располагается в месте, где проведение хирургической операции не составляет особой сложности для хирурга и не несет риска повреждения других структур лица человека, проводится хирургическое удаление. Однако таких случаев известно не так много. Чаще всего лечения требует участок тройничного нерва, расположенный таким образом, что в процессе хирургического доступа крайне вероятно наступление значительных осложнений, в том числе изменение мимики лица.

В радихирургическом лечении тройничного нерва на КиберНоже применяются те же принципы, что и в радиохирургическом лечении опухолевых заболеваний — высокоточное разрушение биологических тканей в заданном по результатам предварительной диагностики объеме.

Преимуществом такого лечения невралгии тройничного нерва в Киеве является специализированное диагностическое отделение, обслуживающее потребности высокоточной системы КиберНож. К тому же часто причиной заболевания может быть опухолевый процесс в любом из участков нерва или в окружающих тканях, выявить который на ранних стадиях без специальной подготовки и значительного опыта — затруднительно.

Ключевым для успешности радиохирургического вмешательства является точное определение локализации, формы и размера поврежденного участка тройничного нерва, а также расположение в потенциальной зоне радиохиургического вмешательства зоны здоровых структур, через которые недопустимо прохождение пучков излучения в процессе лечения на КиберНоже.

План радиохирургического лечения нейроцитомы на системе КиберНож

После расчета и визуализации пространственной модели лечения, пациент амбулаторно получит необходимое количество сеансов (фракций) радиохиругии, во время которого вокруг находящегося в сознании человека будет двигаться излучатель КиберНожа, размещенный на роботизированной “руке” — манипуляторе.

Действуя по заданной программе, КиберНож выполнит доставку множества одиночных пучков излучения, из точек пересечений которых будет сформирована зона однородно-высокой дозы ионизирующего излучения. Таким образом КиберНож разрушит участок нерва, не облучая здоровые ткани, что позволяет вылечить невралгию тройничного нерва в максимально короткие сроки и без традиционной операции.

Очевидно, что радиохиургическое лечение невралгии тройничного нерва на системе КиберНож обладает рядом существенных преимуществ перед хирургическим вмешательством:

не проводится госпитализация,
не требуется анестезия — не происходит повреждения здоровых тканей, под слоем которых скрывается поврежденная часть нерва,
нет необходимости в пластической восстановительной хирургии для сокрытия следов операции, в реабилитации и т.д.

Отсутствие этих элементов также позволяют и снизить стоимость лечения на КиберНоже в сравнении с традиционной хирургией.

Комментарий врача

Чеботарева Татьяна Ильинична

Чеботарева Татьяна, зав. отделением радиохирургии, лучевой терапевт:

«Невралгия тройничного нерва характеризуется очень выраженными болями. Эти боли настолько сильные, что пациентам иногда не помогают ни обезболивающие препараты, ни, даже, наркотики. И это заставляет их искать особые методы лечения.

Иногда клиника невралгии тройничного нерва довольно длительная — пациенты проходят во временном промежутке несколько этапов лечения (терапевтические методы, тепловые процедуры, хирургическое лечение). И когда не помогает ни один вариант, они вынуждены искать какое-то другое средство.

И вот метод лучевой терапии, а именно — радиохирургии, помогает уменьшить и, даже, ликвидировать болевой синдром. Поскольку с помощью радиохирургии мы лечим уровень выхода тройничного нерва из ствола мозга на коротком расстоянии. Все заключается в очень маленьких размерах поля воздействия ионизирующего излучения на участок тройничного нерва и в высокой дозе, которую мы подводим. Маленькое поле воздействия определяется зоной, находящейся на 4 мм от ствола мозга и протяженностью до 6 мм. Вот такая маленькая зона, на которую мы воздействуем большой дозой ионизирующего излучения, приводит к уменьшению чувствительной сферы этого нерва.

Причины

Наиболее частая причина развития тригеминальной невралгии – сдавливание тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей при наличии сосудистой аномалии. Ветви тройничного нерва также могут подвергаться компрессии в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным при хронических воспалительных процессах в смежных зонах (синуситы, кариес).

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате механического сдавливания тройничного нерва опухолью, при развитии опухолевого процесса в одном из участков головного мозга или самом нерве. Нередки случаи возникновения данной патологии на фоне рассеянного склероза, в результате ущемления тройничного нерва склеротической бляшкой.

Другими причинами невралгии тройничного нерва являются:

разного рода травмы головы с задеванием тройничного нерва;
аномалии развития челюсти;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в самом нерве.

Симптомы

Кроме односторонних, существуют и двусторонние невралгии тройничного нерва. К невралгиям тройничного нерва с преобладанием периферического компонента патогенеза относятся одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и др. Одонтогенные невралгии чаще проявляются болями в зонах иннервации ІІ и ІІІ ветвей тройничного нерва.

От такой невралгии следует отличать дентальную плексалгию, которая проявляется болями в верхней и нижней челюстях, причем боли в верхней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем в нижней, так как примерно у 50% людей нижнее зубное сплетение отсутствует. Кроме того, невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, глоссофарингеальной невралгией.

Читайте также: