Невралгия тройничного нерва при синуситах
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возникает обычно как осложнение простудных заболеваний, но может быть связан с патологией зубов верхней челюсти. Гайморит может быть одно- или двусторонним. В первом случае симптомы заболевания во многом напоминают проявления невралгии тройничного нерва, крылонебного или ресничного узла и достаточно часто эти заболевания выявляются одновременно.
Анатомия и иннервация гайморовой пазухи
Гайморова пазуха располагается в толще челюстной кости, изнутри она граничит со слизистой оболочкой носа, сзади с решетчатым лабиринтом. Нижней стенкой ее является альвеолярный отросток верхней челюсти, верхней – нижняя стенка глазницы. Чувствительность слизистой оболочки синуса обеспечивают первая и вторая ветвь тройничного нерва. В толще верхней, самой тонкой стенки проходит канал подглазничного нерва, а со стороны глазницы к ней прилегает ресничный узел. В непосредственной близости от нижней стенки пазухи располагается верхнее зубное вплетение.
Как отличить гайморит от невралгии?
Острый гайморит легко отличить от невралгии. Он сопровождается повышением температуры тела, обильными и густыми выделениями из носа, чего никогда не бывает при невралгии. Симптоматика хронического гайморита практически неотличима от нейропатической лицевой боли, поэтому решающая роль в дифференциальной диагностике отводится инструментальным методам:
- Рентгенография придаточных пазух носа позволяет определить количество экссудата в пазухе, выявить утолщение слизистой оболочки и сделать предположение о наличии полипов и кист;
- Компьютерная томография является более информативных методом обследования. С ее помощью можно досконально изучить характер изменений в слизистой и определить причину воспаления. Соотношение дна синуса и корней моляров можно увидеть только с помощью этого исследования;
- ЛОР-эндоскопия позволяет определить не только наличие, но и характер изменения слизистой оболочки пазухи.
ЛОР-эндоскопия. Руки опытного врача – лучшее средство диагностики.
Если в результате проведенных исследований изменений не выявлено, имеет место первичная невралгия. Если обнаруженные изменения не соответствуют локализации и интенсивности болевого синдрома, вероятнее всего, речь идет о вторичной нейропатической боли.
Изменения в пазухе при остром и хроническом гайморите
Острое воспаление в пазухе проявляется отеком слизистой оболочки и выделением в полость синуса воспалительного экссудата. Первоначально эти изменения носят функциональный характер и, если лечение начато своевременно, полностью обратимы. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.
Диагноз тригеминальная невралгия означает хронические боли в области лица, имеющие приступообразный характер. Причиной, по которой воспалилися тройничный нерв, могут стать как поражения самого нерва, так и вторичные факторы: стоматологические воспалительные заболевания, синуситы, опухоли мягких тканей или костей.
Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.
Анатомия и функции
Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:
- глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
- верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
- нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.
Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.
Причины и виды невралгии
Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций. Причиной может стать также климакс, ревматизм.
Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.
Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга. Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции. Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.
Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва. Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже. Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом Herpes zoster.
Симптомы
Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:
- неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
- продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
- наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
- жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
- поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
- наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
- триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.
Воспаление тройничного нерва или невралгия развивается внезапно на фоне полного благополучия. Боли, характерные для этого состояния, проявляются резко и исчезают неожиданно. Подробнее о том, что это за заболевание, какими симптомами оно сопровождается, а также как лечить его таблетками и народными средствами в домашних условиях, расскажем далее.
- Анатомия и функции тройничного нерва лица ↓
- Типы воспаления ↓
- Причины развития патологии ↓
- Воспаление тройничного лицевого нерва как симптом серьезной патологии ↓
- Клиническая картина ↓
- Какой специалист поможет ↓
- Диагностические мероприятия ↓
- Подходы к лечению ↓
- Как лечить воспаление лекарствами ↓
- Физиотерапия ↓
- Оперативное вмешательство ↓
- Лечебная гимнастика ↓
- Массаж ↓
- Методы лечения невралгии в домашних условиях ↓
- Профилактика воспаления ↓
- Последствия патологии ↓
- Популярные вопросы, касающиеся невралгии тройничного нерва ↓
Анатомия и функции тройничного нерва лица
Анатомия тройничного нерва представляет собой наиболее крупный и чувствительный лицевой нерв. Он получил такое название, поскольку состоит из трех ветвей: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Его относят к смешанным нервам, так как он одновременно выполняет несколько функций.
Тройничный нерв является парным: аналогичные разветвленные каналы расположены и в правой, и в левой части лица.
Каждая пара выходит из боковой части моста головного мозга и делится на три ветви. Они приводят в действие жевательные мышцы лица, слюнные железы, кожу нижнего века, глазные яблоки, частично – слезные железы, поскольку обеспечивают передачу импульсов от головного мозга к отдельным мускулам лица и наоборот.
Верхняя ветвь тройничного нерва проходит к поверхности кожи сквозь глазницы, мелкие отростки которой дотягиваются к коже лба. Фрагменты центрального нерва простираются до скул и крыльев носа. Нижняя часть является самой длинной: она иннервирует подвижную челюсть, подбородок, частично – щеки, уши, виски и скулы.
Если одна из ветвей нерва повреждается, происходит нарушение функции мышечной иннервации и чувствительности.
Воспалительный процесс, или невралгия, представляет собой хроническое заболевание, основное проявление которого – приступообразные выраженные боли в зонах, которые контролирует пораженное ответвление тройничного нерва.
Максимально подробно об анатомии тройничного нерва:
Типы воспаления
В зависимости от механизма возникновения, выделяют первичное (истинное) и вторичное воспаление:
- В первом случае патологический процесс развивается в результате сдавливания нервных корешков или нарушения кровоснабжения при отсутствии других патологий, то есть происходит изолированное поражение тройничного нерва. При первичном воспалении тройничного нерва боль имеет периодический характер и является выраженной, пронизывающей.
- Во втором случае нерв может воспалиться в результате уже имеющихся заболеваний или как осложнение перенесенного. Такой тип патологии выражается в постоянной, жгучей боли, которая возникает в любой воспаленной части лица.
Причины развития патологии
Выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройничного нерва.
К ним относят:
- переохлаждение. Развитие патологического процесса могут спровоцировать холодный ветер, сквозняк, включенный на полную мощность кондиционер;
- возраст старше 50 лет;
- ушибы головы, травмы лица;
- синдром хронической усталости;
- физическое и умственное перенапряжение;
- нарушение питания тройничного нерва, связанное с отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов;
- ослабление иммунитета;
- нарушение обменных процессов в организме, вызванные эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, подагрой;
- заболевания, развивающиеся в ротовой полости – периодонтит, пульпит;
- хронический стресс, нервное истощение.
Резкие боли, которыми сопровождается воспалительный процесс, возникают из-за травмирования набухшего от отека нерва о стенки канала. Испытывая давление окружающих тканей, нерв еще больше воспаляется.
Важно! Давление на нервный ствол способно спровоцировать патологические изменения в расположенных рядом тканях – костные разрастания, увеличение кровеносных сосудов, опухолевые новообразования.
О боли при невралгии тройничного нерва:
Воспаление тройничного нерва может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме. Это:
- опухолевые новообразования;
- вирусные инфекции. В большинстве случаев воспаление тройничного нерва возникает при активизации вирусов герпеса;
- инфекционные заболевания, провоцирующие интоксикацию организма и ослабление иммунитета (туберкулез, малярия);
- заболевания органов слуха – отит, евстахеит;
- заболевания нервной системы;
- рассеянный склероз;
- менингит;
- энцефалопатия;
- эпилепсия;
- ДЦП.
При наличии провоцирующих факторов может произойти поражение как одной, так сразу и трех ветвей тройничного нерва.
Клиническая картина
Патологический процесс выражается в следующих характерных проявлениях:
- внезапно появляющаяся интенсивная боль с резкими прострелами. Болевые ощущения наблюдаются в одной части лица. Расположение болезненных проявлений зависит от того, какая ветвь нерва была поражена: при воспалении первой из них боль появляется в области лба, висков и глаз, второй – в области скул и носогубного треугольника, третьей – в районе щек, подбородка, нижней челюсти. Болеть область начинает резко, и ощущение длится 3-5 секунд. За сутки может наблюдаться несколько десятков таких приступов;
- изменение чувствительности кожи в зоне поражения нерва. Она может как снижаться вплоть до полного онемения, так и повышаться. В последнем случае это проявляется в том, что боль могут спровоцировать жевание, бритье, нанесение косметических средств и даже произношение слов;
- тикообразные или спазмирующие сокращения мышц. Это может стать причиной выраженной асимметрии лица;
- слезотечение или обильное слюноотделение;
- нарушение вкусового восприятия;
- ощущение сухости в носоглотке;
- изменение психологического состояния пациента. Боль и непроизвольные мышечные сокращения делают его раздражительным, нервным и могут стать причиной стресса.
Обратите внимание! При прогрессировании заболевания происходят трофические нарушения: атрофируются жевательные мышцы, возникает стойкая асимметрия лица, выпадают зубы, ресницы и брови.
Какой специалист поможет
При обнаружении симптомов, указывающих на невралгию тройничного нерва, следует обратиться к врачу-неврологу, который назначает диагностические мероприятия и контролирует процесс лечения.
Осмотрев пациента, специалист при необходимости назначит ему посещение ЛОР-врача, офтальмолога и стоматолога для того, чтобы дифференцировать воспаление тройничного нерва от заболеваний зубов и десен, глаукомы, гайморита, отита, фронтита.
Если в ходе диагностики будут выявлены новообразования, пациенту потребуется консультация врача-онколога.
Лечением невралгии также занимаются физиотерапевт, проводящий лечебные процедуры, и нейрохирург, выполняющий оперативные вмешательства.
Диагностические мероприятия
- КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволят выявить опухоли мозга, патологически измененные сосуды, признаки рассеянного склероза;
- электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода определяют локализацию структур, на участках которых происходит нарушение импульса, а также эпилептических очагов;
- электромиография. Процедура демонстрирует нарушения в нервно-мышечной части.
Кроме инструментальных методов, требуется проведение исследований, позволяющих определить наличие рефлексов у пациента. Это:
- надбровный рефлекс. Специалист наносит удар по краю надбровной дуги с помощью молоточка. При нормальных условиях происходит сокращение круговой мышцы глаза;
- надкостничный рефлекс. Чтобы проверить его, врач кладет палец на подбородок и слегка ударяет его. Нормальная реакция – подтягивание челюсти вверх;
- роговичный рефлекс. Он проверяется с помощью полоски бумаги.
После получения результатов специалист определяет, какие методы лечения будут наиболее эффективными – консервативные или хирургические.
Видео о диагностике невралгии:
Подходы к лечению
В зависимости от степени патологического процесса, специалист назначает больному прием лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур либо оперативное вмешательство.
При невралгии тройничного нерва назначают лекарства, которые позволяют бороться непосредственно с причиной, которая спровоцировала развитие патологического процесса, и препараты, которые устраняют болевые ощущения.
На начальном этапе терапии больному назначают прием противосудорожных препаратов, которые снижают выраженность патологических импульсов. Это:
Препараты противосудорожного действия снижают активность нервных волокон, благодаря чему ограничивается распространение в них электрических сигналов. Благодаря таким таблеткам снижается выраженность болезненных ощущений.
Важно! Противосудорожные средства следует принимать вместо анальгетиков, так как последние недостаточно эффективны для блокирования электрических импульсов, исходящих от нейронов.
Кроме того, в ходе лечения невралгии используются такие медикаменты:
- антидепрессанты, снижающие выраженность боли и защищающие больного от стрессов (Амитриптилин);
- транквилизаторы для облегчения общего состояния (Диазепам);
- спазмолитики и миорелаксанты, устраняющие боли и мышечные спазмы (Баклосан, Ламотриджин).
В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств назначают Мовалис, Баралгин, Ибупрофен.
Если лекарственные препараты не уменьшают выраженность болевых ощущений, применяют спиртовые блокады. Она производится в точках выхода нерва. Обезболивающий эффект обеспечивает раствор, состоящий из этилового спирта и новокаина, а также дистиллированной воды.С помощью такой манипуляции происходит заморозка участка периферического нерва. Недостатки блокады – непродолжительность действия и вероятность развития осложнений.
Невролог о симптомах, диагностике и лечении патологии:
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение. Они особенно эффективны в острый период болезни или при приступе.
При невралгии тройничного нерва полезны:
- электрофорез с введением укола Новокаина или Димедрола для расслабления мышц и снижения интенсивности боли;
- ультрафиолетовое облучение (УФО), которое облегчает боль;
- лазеротерапия, с помощью которой можно купировать болевой синдром;
- иглорефлексотерапия. В ходе процедуры воздействуют на определенные точки и купируют болевые ощущения;
- УВЧ (ультравысокие частоты). Процедура заключается в прогревании пораженных областей, благодаря чему снижается отек и боль.
Еще один важный эффект от проведения физиопроцедур – улучшение питания и кровоснабжения пораженной области, благодаря чему происходит восстановление нерва.
Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва требуется в том случае, если методы консервативного лечения не улучшили состояние пациента, либо при быстром прогрессировании патологического процесса.
Больному назначают один из вариантов хирургического лечения:
- микрососудистая декомпрессия. В этом случае проводят трепанацию задней ямки черепа для того, чтобы восстановить правильное положение нервных корешков относительно артерий. Компрессию устраняют с помощью разделения отростков нерва специальными прокладками, которые препятствуют давлению сосудов на корешки;
- радиочастотная деструкция. Этот метод более щадящий. В ходе манипуляции, которая проводится под местной анестезией, на патологически измененные корешки воздействуют радиочастотами, после чего происходит их удаление.
Обратите внимание! После проведения сосудистой декомпрессии могут развиться осложнения: снижение слуха, инсульт, онемение лица.
После радиохирургического лечения не требуется длительного реабилитационного периода. Риск осложнений минимален.
Нейрохирург о заболевании:
Еще один способ, который может стать частью комплекса лечебных мероприятий при невралгии тройничного нерва, – лечебная гимнастика. Перед тем как начать занятия, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений.
При выполнении комплекса нужно делать следующее:
- совершать медленные наклоны головы вперед и назад. Повторять 8 раз;
- сомкнуть губы, сложить их трубочкой и растянуть в улыбке. Повторить 8 раз;
- набрать в щеки воздух, медленно выдохнуть его через узкую щель в губах. Повторить 4 раза;
- прижать руку ко лбу, брови поднять. Повторить 6 раз;
- открывать и с силой зажмуривать глаза. Повторять до ощущения усталости.
Выполнять все упражнения из комплекса лечебной гимнастики необходимо перед зеркалом, чтобы контролировать процесс, в положении сидя.
Перед выполнением каждого упражнения нужно полностью расслабить мышцы.
В этом случае показаны:
- поглаживание и растирание кончиками пальцев затылка, а также боковых и задней поверхностей шеи;
- поколачивание кончиками пальцев области подбородка, надглазничного и подглазничного отверстий;
- круговые поглаживания области лба.
Обратите внимание! Для проведения сеанса массажа можно использовать вибрационный массажер, но только с разрешения врача.
Продолжительность каждого сеанса массажа – от 3 до 7 минут.
Курс лечения – от 7 до 12 процедур. Они проводятся либо ежедневно, либо через день.
Процедуры массажа эффективны только на ранних стадиях патологического процесса
Методы лечения невралгии в домашних условиях
Существует целый ряд рецептов народной медицины, с помощью которых можно дополнить процесс основного лечения невралгии тройничного нерва.
Любая болезнь в большей или меньшей степени является причиной дискомфорта. Однако существуют заболевания, которые полностью лишают человека возможности жить обычной жизнью и приносят нестерпимые мучения. Невралгия тройничного нерва одна из таких патологий. Течение данной болезни характеризуется регулярными приступами сильнейшей боли, которая не позволяет человеку полноценно трудиться, отдыхать и даже может стать причиной панических атак и депрессии.
Что такое невралгия тройничного нерва
Это хроническое заболевание, обусловленное раздражением тройничного нерва. Тройничный нерв является 5 парой нервов черепа, он отвечает за иннервацию глазных яблок, век, носа и губ. Раздражение по ходу тройничного нерва может вызываться сдавливанием или воспалительным процессом в области нервных корешков.
Виды заболевания
Классификация патологического процесса зависит от ряда факторов.
В зависимости от причин болезни:
- первичная невралгия (или идиопатическая) – возникает в том случае, если нет возможных причин для развития патологии;
- симптоматическая невралгия – возникает вследствие сопутствующего заболевания (опухоль головного мозга, воспаление нерва, патологические изменения сосудов).
В зависимости от происхождения болевого синдрома:
- невралгия тройничного нерва центрального генеза. Данная форма патологии протекает наподобие локализованной эпилепсии, которая возникает вследствие воздействия на ядро тройничного нерва;
- невралгия тройничного нерва периферического генеза – в данном случае болевой синдром является последствием разрушения корешков нервов.
Причины
Заболевание наиболее часто поражает людей после 50 лет, но зафиксированы случаи проявления патологии у маленьких детей. Наиболее подвержены невралгии лица женского пола. В настоящее время невралгией тройничного нерва страдает почти 1 миллион человек.
Какие причины могут привести к развитию заболевания:
- Травмы головы.
- Опухоли головного мозга.
- Аневризма сосудов.
- Врожденные пороки развития сосудов.
- Тоннельный синдром (сужение костных каналов).
- Рассеянный склероз.
- Неправильный прикус.
- Инфекционно-воспалительные процессы (синусит, менингит, энцефалит, герпетическая инфекция).
- Переохлаждение.
- Частые стоматологические процедуры могут вызвать травмирование нерва.
- Частые инфекции верхних дыхательных путей.
- Наличие в анамнезе хронических заболеваний эндокринной, нервной и сосудистой систем.
Кроме того, выделяют следующие провоцирующие факторы для возникновения приступа боли:
- касание кожи лица;
- контакт с водой во время мытья лица;
- чистка зубов;
- активность мимических мышц во время разговора или улыбки;
- бритье лица;
- удар по лицу;
- метеозависимость;
- посещение стоматолога.
Нередко бывает такое, что человек, боясь спровоцировать новый приступ, игнорирует соблюдение гигиенических процедур и прекращает общение с окружающими.
К группе риска относят следующие категории населения:
- люди, подверженные частому воздействию низких температур;
- со склонностью к перееданию, вредным привычкам;
- с травмами головы в прошлом;
- со склонностью к частым аллергическим реакциям.
Как проявляется недуг: симптомы, признаки
В первое время заболевание протекает незаметно, без явных признаков. Однако со временем симптомы заболевания проявляются в полной мере. Наиболее характерный признак невралгии тройничного нерва – болевой синдром, причем пациент всегда может установить точный триггер, вызывающий приступ.
Какие особенности присущи болевым ощущениям при невралгии:
- Локализация боли. Болевые ощущения всегда расположены только с одной стороны головы в области глаз, губ, десен, челюсти. Нередки случаи, когда пациент обращается в первую очередь к стоматологу, т. к. боль распространяется по ротовой полости.
- Интенсивность. Во время приступа пациент испытывает сильнейшую боль, носящую жгучий, распирающий характер. Болевые ощущения настолько интенсивны, что человек теряет контроль и самообладание, не замечает никого и ничего, мечется, пытаясь принять удобное положение. Кроме того, на лице появляется страдальческая гримаса, наблюдается слезотечение, слюнотечение и выделение слизи из носа.
- Цикличность приступов. Боль во время приступа то усиливается, то утихает. Безболевой период длится в течение нескольких минут, затем боль вновь нарастает.
Еще одна характерная особенность невралгии тройничного нерва заключается в том, что для возникновения приступа боли достаточно легкого и незначительного воздействия на болевые зоны. Однако же при сильном нажатии на область иннервации тройничного нерва болевого синдрома обычно не наблюдается.
Помимо болевого синдрома для невралгии тройничного нерва выделяют следующие клинические признаки:
- во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и подергивание мышц лица;
- повышенная чувствительность кожи или, наоборот, онемение в области иннервации тройничного нерва;
- покраснение белков глаз и кожных покровов;
- в наиболее тяжелых случаях: ассиметрия лица, повышение температуры тела, тремор, потеря сознания;
- в период ремиссии отсутствует неврологическая симптоматика.
Диагностика
Невралгия тройничного нерва – это весьма тяжелое заболевание, поэтому специалисты часто испытывают трудности в правильной постановке диагноза. Для наиболее корректной дифференциальной диагностики нужны консультации нейрохирурга, невролога, лора и стоматолога.
Наиболее точно установить диагноз помогут современные инструментальные методы обследования.
Данное исследование эффективно для выявления аневризмы сосудов или иных сосудистых патологий. Суть методики позволяет получить четкое трехмерное изображение кровеносных сосудов. Иногда для более точных данных во время исследования применяется контрастное вещество.
Данный способ наиболее информативен для диагностики симптоматической невралгии тройничного нерва. МРТ головного мозга позволяет получить объемное изображение таких изменений, как новообразования головного мозга, признаки рассеянного склероза, саркоидоз, инсульт. Кроме того, МРТ позволяет выявить очаги разрушения тройничного нерва.
Компьютерная томография назначается в случае необходимости осмотра костных каналов черепных нервов. Также данный метод обследования дает возможность составить план операции при необходимости хирургического вмешательства.
Кроме вышеперечисленных способов исследования, диагностика включает в себя сбор анамнеза и жалоб пациента. Обязательно назначаются анализы крови и мочи для выявления инфекционно-воспалительных процессов и хронических заболеваний.
К дополнительным методам диагностики относят:
- РЭГ (реоэнцефалография) – исследование, помогающее изучить состояние сосудов головного мозга, а также их кровоток.
- Электромиография - данный метод диагностики дает информацию о состоянии и работе мышечной и нервной систем.
Методы лечения
Для лечения данной патологии применяется как консервативная терапия, так и хирургические методы. Успех лечения во многом зависит от правильно подобранных лекарственных средств и их дозировки, а также от вовремя принятого решения об операции.
Суть лекарственной терапии заключается в назначении препаратов нескольких групп.
К ним относят:
- Противоэпилептические препараты. Наиболее часто из этой группы препаратов назначают карбамазепин, ламотриджин. Противосудорожные средства весьма эффективно предотвращают болевой приступ, однако имеют ряд недостатков. Во-первых, вызывают побочные эффекты (сонливость, вялость, головокружение, тошнота). Во-вторых, возможно развитие привыкания к препарату и, соответственно, отсутствие должного эффекта.
- Спазмолитики и миорелаксанты. Данные препараты помогают снять мышечное напряжение и обладают болеутоляющим действием.
- Антидепрессанты используются в совокупности с противосудорожными средствами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты также обладают обезболивающим эффектом. Кроме того, они необходимы для лечения сопутствующих воспалительных процессов.
- Для нормализации обменных процессов рекомендовано назначение антиоксидантов и ноотропных препаратов.
- Мультивитаминные комплексы, в особенности витамины группы В. Научно доказано положительное влияние приема витаминных комплексов при обострении невралгии. Витамины группы В ускоряют процессы регенерации нерва, а также обладают анальгезирующим действием.
- Антибиотики и противовирусные препараты применяются в качестве комплексной терапии для устранения причин невралгии.
Также консервативная терапия включает применение спиртовых блокад нерва. Суть методики заключается в введении 80%-ого этилового спирта в пораженную ветвь нерва. Нередко этанол соединяют с новокаином. Метод позволяет избавиться от болевого синдрома, однако эффект непродолжителен. Кроме того, вероятно развитие осложнений. Например, травмирование тройничного нерва, кровотечение, гематома в месте прокола.
При невозможности применения фармацевтических препаратов и проведения операции применяется введение ботулинического токсина А типа. Препарат вводится подкожно, оказывая местный терапевтический эффект. Методика дает успешный результат, однако используется редко из-за риска осложнений (например, паралич лицевого нерва).
Физиотерапия зарекомендовала себя как действенный метод лечения во время ремиссии болезни.
Наиболее распространены следующие процедуры:
- лазеротерапия – суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на кожу лица в области иннервации тройничного нерва;
- аппликации с парафином;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- ультрафорез;
- электромагнитная терапия;
- ультразвуковая терапия;
- плазмоферез;
- гемосорбция;
- массаж и ЛФК;
- диадинамическая терапия.
Хирургическое лечение показано в случае прогрессирования патологии, когда другие методы больше не действуют.
Какие методы оперативной терапии применяют:
- Васкулярная декомпрессия. На сегодняшний день это самый эффективный метод лечения истинной невралгии тройничного нерва. Суть операции заключается в устранении сдавливания тройничного нерва сосудами. Для этого между пораженной областью и сосудом помещается специальная прокладка. Операция не имеет противопоказаний, за исключением тяжелых сопутствующих заболеваний.
- Стереотаксическая радиохирургия. Данный способ относится к малоинвазивным процедурам, т. е. он бескровен, не требует швов и длительной реабилитации. Суть методики заключается в следующем: корешок тройничного нерва дистанционно облучают ионизирующим излучением. Минус процедуры состоит в том, что она не всегда эффективна и оставляет вероятность рецидива болезни.
- Радиочастотная деструкция. Данный метод также не требует разрезов и швов. Эффект достигается путем термокоагуляции. Для проведения данной процедуры на место воздействия накладывается электрод, который вызывает нагревание тканей и деструкцию корешка тройничного нерва. Данная процедура обладает следующими преимуществами: не имеет противопоказаний и осложнений, во время проведения вмешательства есть возможность контролировать силу тока и нагревание тканей, а также обладает долгосрочным эффектом.
- Нейроэкзерез, т. е. удаление части нерва.
- Удаление тройничного нерва. Используется как крайняя мера, т. к. метод имеет множество осложнений, среди них – нарушение работы мимических мышц.
- Нейростимуляция коры головного мозга. Это один из новейших способов лечения невралгии тройничного нерва. Суть процедуры заключается в помещении электрода на область коры головного мозга под кости черепа. Данный электрод стимулирует мозговой кровоток, тем самым купируя болевой синдром.
Также для успешного лечения невралгии крайне важно устранить первопричину заболевания. При необходимости специалисты назначат лечение сопутствующих патологий.
Народные средства послужат неплохим дополнением к вышеперечисленным методам лечения. Однако не стоит увлекаться нетрадиционной медициной, т. к. это может стать причиной тяжелой запущенности заболевания.
Вот некоторые способы, помогающие быстро снять болевой приступ в домашних условиях:
- Травяной отвар. 200 г свежей измельченной мяты соединить со 100 г корня валерианы, также добавить 100 г сухих цветков ромашки. Залить смесь 1 л воды, прокипятить 20 минут. Далее настой остудить и процедить. Принимать 3 раза в день по столовой ложке, желательно после приема пищи.
- Настой из лопуха и ромашки. Смешать по 200 г сухого сырья, залить 1 л воды и прокипятить в течение 20 минут. Остудить, процедить и дать настояться в течение суток. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кроме того, данным настоем можно полоскать рот во время очередного приступа боли.
- Настой из корней алтея. 1 столовую ложку корней алтея залить 0,5 л кипятка и дать настояться в течении 12 часов. Смочить полученным настоем марлю и приложить к проблемной области. Держать в течении 2 часов. Для усиления эффекта рекомендуется надеть на голову теплый шерстяной платок.
- Справиться с болью помогут эфирные масла. Для лечения невралгии самым лучшим средством является эфирное пихтовое масло. Как его применять? Несколько капель масла смешать с 1 чайной ложкой теплой воды. Затем полученной смесью смочить кусочек ватки и втереть его в проблемную область. Кроме масла пихты можно использовать эфирные масла лаванды, сосны, мяты, эвкалипта, можжевельника и бергамота. При их использовании следует соблюдать меры предосторожности, т. к. эфирные масла могут привести к сильным ожогам на коже.
- Сок алоэ известен своими лечебными свойствами. Для лечения невралгии тройничного нерва используется только свежевыжатый сок из листьев растения. Сок принимают по 1 чайной ложке 4 раза в день перед приемом пищи. Желательно использовать сырье от молодого растения.
- Весьма эффективным методом купирования приступа будет использование горячих мешочков. Для этого мешочек из натуральной ткани необходимо заполнить горячей солью или крупой. Затем приложить его к проблемному месту до исчезновения болевых ощущений.
- По тому же принципу используется горячее куриное яйцо. Для этого сваренное вкрутую яйцо разрезают на две части и прикладывают к области дискомфорта желтком вниз.
- Компресс из листьев герани. Это достаточно простой и быстрый метод купирования приступа. Необходимо измельчить несколько листьев герани до состояния кашицы и нанести на больные места на несколько часов.
- Черная редька является действенным средством снятия неврологической боли. Необходимо применять ее следующим образом. Выдавить несколько капель черной редьки, смешать с небольшим количеством оливкового масла и нанести на область иннервации тройничного нерва. Для большей эффективности рекомендуется добавить пару капель масла лаванды или пихты.
- Настойка из березовых почек. 4 столовые ложки березовых почек залить 0,5 л водки. Дать настояться 2 недели, а затем использовать в качестве примочек. Настойка обязательно должна храниться в темном месте.
- Настойка из листьев малины. Сухое сырье смешать с водкой или спиртом в соотношении 1:3. Настаивать в течение недели. Принимать по 30 капель один раз в день после еды. Курс лечения должен составлять 1 месяц.
- Чесночная настойка. 1 зубчик чеснока измельчить и залить 1 стаканом водки. Дать настояться 7 дней. Втирать в область дискомфорта несколько раз в день.
- Также облегчить состояние помогут горячие ванны. Достаточно просто заполнить ванну горячей водой и полежать в ней полчаса. Для усиления эффекта рекомендуется добавить несколько капель эфирного масла бергамота или иланг-иланга.
- Для профилактики приступов в ночное время перед сном можно выпить горячий чай из ромашки и мяты с медом.
Также не стоит забывать про лечебную гимнастику.
Выполняется она следующим образом:
- Необходимо сесть перед зеркалом в удобной позе.
- Совершать вращения головы по часовой стрелке в течение 1 минуты. Затем выполнять вращения против часовой стрелки также в течение 1 минуты. Движения ни в коем случае не должны быть резкими.
- Выполнять наклоны головы поочередно к правому и левому плечу в течении 5 минут.
- Набрать в рот воздух и плавно выдохнуть его через сложенные трубочкой губы.
- Втягивать щеки и находиться в таком положении 3 секунды. Выполнять 5-6 раз.
- Крепко зажмуривать и широко открывать глаза.
Не стоит исключать соблюдение диеты при наличии невралгии тройничного нерва. Из рациона рекомендуется убрать острые продукты с большим количеством специй, маринады, соления и алкоголь.
Как и любой метод лечения, все вышеперечисленные способы имеют противопоказания и побочные эффекты. Чтобы избежать осложнений, перед их применением необходимо проконсультировать со своим лечащим врачом.
Какие могут быть осложнения
Отсутствие лечения и неправильно подобранная терапия могут стать причиной тяжелых последствий, таких, как:
- парез лицевых мышц;
- нарушение мимики лица;
- хроническая бессонница;
- потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
- потеря слуха;
- депрессия и нервная анорексия;
- изменение поведения: замкнутость, отстраненность от социума, потеря работоспособности.
Профилактика
Невралгию тройничного нерва гораздо легче предупредить, чем вылечить.
Для этого достаточно выполнять следующие меры профилактики:
- не запускать воспалительные процессы (гайморит, синусит и другие инфекции);
- регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы;
- не допускать переохлаждения, сквозняков и травм головы;
- вести активный образ жизни, заниматься физкультурой;
- ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
- закаляться;
- ограничить вредные привычки;
- нормализовать режим дня;
- избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Видео по теме
Читайте также: