Невралгия яичка что это

Мужские наружные половые органы редко подвергаются травмированию: мужчины инстинктивно оберегают эту часть тела. Поэтому боль, возникающая в области мошонки без внешних причин, всегда является сигналом заболевания или патологического состояния. Длительные хронические болевые ощущения в области яичек несут с собой выраженный психологический эффект, заставляя мужчину воздерживаться от половой жизни и часто ведя к психогенной вторичной эректильной дисфункции.

Тянущая боль в яичках — симптом патологии или заболевания

Для специалиста очень важно, помимо осмотра, при опросе больного выяснить характер болей: тянущая, резкая пульсирующая, ноющая и их периодичность. Это позволяет с той или иной вероятностью выяснить возможную причину или направить по верному пути в её диагностике. Так, тянущие боли в области яичка, свойственны определённым видам заболеваний.

Боли при заболеваниях яичка и придатков

Тянущая боль — реакция на растяжение или сдавливание в тканях или органах

Появление этого неприятного симптома связано с реакцией болевых рецепторов на растяжение и сдавливание. Как правило, это происходит по причине изменения объёма, массы и плотности больной тестикулы либо вовлечения её в аналогичные патологические процессы в соседних органах и тканях, к которым относятся:

• мошонка и кожа промежности,
• придатки яичек,
• семенные канатики,
• предстательная железа.

Основные заболевания, сопровождающиеся именно тянущими болями, следующие.

Наиболее частая причина возникновения – инфекция, попадающая в семенники по кровеносному руслу, контактным путём, редко – переохлаждение или последствия травмы. Выделяют два типа орхита острый и хронический. Острый орхит развивается как осложнение вирусных инфекционных заболеваний: паротита, краснухи, гриппа; а также запущенных случаев гонореи (в комплексе с орхоэпидидимитом). Хронический орхит является следствием плохого лечения острого заболевания или инфекционного поражения предстательной железы, мочевого пузыря, уретры.

Эта патология имеет ряд признаков, позволяющих отличить её от других болезней яичка.

• острое начало, повышение температуры, озноб, головная боль (симптомы общей интоксикации);
• наличие предшествующих проявлений основного заболевания (при вирусной этиологии);
• увеличение в размерах мошонки на стороне поражения, отёчность;
• изменение внешнего вида мошонки (покраснение, кожа становится гладкой);
• нарастающий характер болей, усиление их при резких движениях, прыжках, ходьбе по лестнице.

Хронический орхит характеризуется периодическими тянущими болями

При хроническом орхите симптоматика может быть стёртой и часто проявляться периодическими тянущими болями, которые, в свою очередь, нередко маскируются признаками первичного заболевания мочеполовой системы.

Так называется воспаление придатка яичка. В отличие от орхита, эпидидимит чаще возникает вследствие первичного контактного заражения через мочеиспускательный канал и семявыносящие протоки возбудителями половых инфекций: кандиды, хламидии, гонококки, трихомонады и другие. Как вторичное заболевание, он сочетается с тяжёлыми случаями уретрита и простатита, является осложнением паротита и туберкулёза. Наконец, третьей причиной инфицирования можно назвать постоянный катетер.

Характерные признаки эпидидимита, отличающие его от орхита.

• кровь в сперме;
• припухлость паха на стороне поражения;
• мошонка не увеличена полностью, определяется локальная опухоль (киста придатка);
• жжение и боли при мочеиспускании и семяизвержении;
• выделения из уретры.

Симптомы эпидидимита отличаются от признаков орхита

Поворот железы относительно вертикальной или горизонтальной осей, чаще возникающий у детей. Происходит скручивание семенного канатика и сдавливание его сосудов и нервов. Без экстренного лечения итог – ишемия и некроз яичка. Среди причин – патологическая подвижность тестикулы, ношение тесной одежды, резкое напряжение мышц брюшного пресса и другие.

Существует определённая группа мужчин с привычным перекрутом яичка, у них наиболее высок риск острого перекрута, лучший способ предотвратить его – операция.

Основные признаки этой патологии семенника.

• боль сразу иррадиирует в пах и нижнюю часть живота.
• на стороне перекрута яичко находится выше обычного его положения.
• уменьшение болей без лечения через 18-24 часа (как признак наступающего омертвения тканей).
• у детей заболевание протекает тяжело, сопровождаясь рвотой, поносом, иногда – задержкой мочи (важный признак).

При перекруте яичка боль в паху и внизу живота

Расширение вен семенного канатика. Возникает вследствие недостаточности венозной системы и сочетается с другими её проявлениями: варикоз, геморрой. Варикоцеле в подавляющем большинстве случаев встречается на левой стороне. Без лечения наступает постепенная атрофия тестикулы.

Диагностика проста ввиду характерной клинической картины. Это внешние проявления: извитые вены видны и пальпируются; яичко более мягкой консистенции, чем здоровое и уменьшено в размерах.

При появлении признаков варикоцеле стоит сразу показаться врачу

Патологическое состояние, при котором между оболочками яичка скапливается серозная жидкость. Бывает врождённым и приобретённым. В последнем случае встречается как последствие перенесённой инфекции, травмы, сопутствует опухоли яичка и придатка.

• увеличение яичка появляется и нарастает постепенно;
• не сопровождается явлениями инфекционной интоксикации;
• яичко безболезненно при пальпации, образование имеет мягкую консистенцию.

Боль при гидроцеле вызывает натяжение канатика за счет увеличения массы семенника

Боль при этом обусловлена, в большей степени, натяжением семенного канатика и увеличенным весом поражённого семенника.

Наиболее распространённой опухолью яичка является семинома, самая злокачественная опухоль у мужчин. Часто опухоли манифестируют не болевым синдромом, а постепенным увеличением яичка в объёме при его относительной безболезненности или малоболезненности. При метастазировании появляются другие симптомы: увеличение паховых лимфоузлов, боли в нижней части живота, в правом подреберье, боли в костях. Опухоли редко сопровождаются инфекционными осложнениями, чаще им сопутствует водянка яичка.

Возникновение опухоли яичка может не сопровождаться болью

Тянущие боли в яичке могут встречаться и при отсутствии специфического поражения этого органа. Часто они имеют причиной нарушения в близлежащих органах и тканях либо функциональные состояния.

Патологии анатомически связанных структур:

• паховая грыжа, в том числе послеоперационный период;
• поражение крестцовых спинномозговых нервов, ответственных за иннервацию кожи промежности (грыжа межпозвонкового диска, периневральная киста и другие);
• прорастание опухоли малого таза с давлением на семенной канатик.

Функциональные состояния:

• прерванный половой акт,
• длительное половое воздержание.

Стоит отметить, что такие заболевания как перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле, опухоли чаще односторонни, тогда как инфекции могут поражать сразу обе железы. В любом случае, продолжительный болевой синдром, даже без внешних проявлений – повод для консультации уролога, так как поставить точный диагноз можно только после инструментального и лабораторного исследований.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• К кому обратиться?

Болезни яичек - патология мошонки и ее содержимого, придатков, ceменных канатиков, которые тесно связаны между собой крово- и лимфообращением, иннервацией и функцией.

Мошонка имеет очень нежную богато иннервированную кожу, является эрогенной зоной, поэтому часто травмируется даже при незначительном механическом воздействии, болезни яичек при этом могут не возникать, так как они легко смещаются и подтягиваются вверх. Клетчатка рыхлая, богато снабжена сосудами, поэтому даже небольшое воздействие на этот орган приводит к быстрому развитию отека или гематомы, которые могут достигать больших размеров, распространяться на промежность, половой член, бедра и живот. В то же время болезни яичек и содержимого мошонки приводят к ее увеличению и деформации с отеком и переходом воспаления на кожу мошонки. Формирование газа в подкожной клетчатке, например, при пневмотораксе приводит к его скоплению в клетчатке мошонки. Аллергические реакции с развитием отека Квинке также сопровождаются резким и быстрым отеком. Наличие большого количества потовых и сальных желез определяет предрасположенность к воспалительным процессам: дерматиты, опрелость, экзема, рожистое воспаление, вплоть до развития флегмоны и гангрены кожи и содержимого мошонки, так как процесс всегда склонен к углублению. Редко, но может развиваться специфические болезни яичек, обычно взаимосвязанные с поражением содержимого мошонки: туберкулез, актиномикоз и другие микозы (руброфития, эпидермофития, кандидоз), сифилис. Вирусное поражение сопровождается образованием остроконечных кондилом. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, встречаются peдко и диагностических трудностей не вызывают.

Может развиваться также молниеносная газовая гангрена (Фурнье гангрена) при ассоциации клостридиальной микрофлоры с кишечной палочкой, стрептококком и др.

Заболевание развивается внезапно, быстро, может быть в любом возрасте. Начинается с тяжелой и прогрессирующей интоксикации, отека, кожи промежности, бедер, живота. Кожа приобретает синюшную, фиолетово-бурую окраску с черным оттенком, часто пальпаторно определяется газовая крепитация. Может быть нарушено мочеиспускание, а в некоторых случаях формируется острый уретрально-промежностный свищ.

Болезни яичек довольно многообразны, большей частью диагностикой и лечением расстройств занимаются врачи-сексопатологи.

К хирургической патологии относятся распространенные болезни яичек – орхиты, а если в процесс вовлекаются придатки - орхоэпидедимиты. В большинстве случаев орхиты - вторичные, редко гнойные, чаще инфекционно-аллергические при эпидемическом паротите, бруцеллезе, тифах и паратифах, гепатите, скарлатине, ветряной оспе, некоторых видов гнойных воспалений, особенно если в ассоциации микрофлоры имеют место аллергеноактивные вирусы и грибки. Болезни яичек могут возникать при травмах, нарушении кровообращения в области семенного канатика (после герниопластики, при резком сокращении мышц передней брюшной стенки, при длительном половом возбуждении без эякуляции, при завороте).

Болезни яичек имеют яркую клинику: резкие боли, иррадиирующие в семенной канатик, паховый канал, боковую область бедра, пояснично-крестцовую область. Общая

реакция протекает по типу гнойно-резорбтивной лихорадки. Тестикулы увеличено в размере, плотное, резко болезненное при пальпации, мошонка над ним не изменена. В случае нагноения или некротизации тестикул боли становятся неукротимыми, дергающего характера, мошонка отекает, появляется гиперемия, при пальпации определяются

очаги размягчения. Общая реакция организма протекает с развитием синдрома интоксикации. .

Дифференцировать необходимо с водянкой, при которой оно увеличено, но не болезненно, при пальпации эластичная консистенция, определяется флюктуация. При изолированном эпидимите (встречается редко) на задней поверхности тестикул определяется плотный и болезненный инфильтрат. При завороте тестикул боли очень резкие не только во всем яичке, но и в семенном канатике, который пальпируется в виде плотного, резко болезненного тяжа. Может иметь место невралгия яичка (синдром Астлей-Купера), которая проявляется резкими преходящими болями в виде прострелов в него и по ходу семенного канатика при малейшем прикосновении, исчезает после блокады семенного канатика новокаином, склонна к рецидивам, но видимых изменений в тестикулах не отмечается.

Болезни яичек, вызываемые специфической инфекцией (туберкулез, сифилис, актиномикоз), характеризуются типичными изменениями: боли умеренные, яичко увеличено в размере, слабо болезненно, с очагами уплотнения, на мошонке часто формируются язвы и свищи с характерным отделяемым. Довольно быстро развивается атрофия мужских тестикул.

Болезни яичек связанные с семенным канатиком, встречаются довольно редко, чаще они связаны с другими структурами мошонки.

Наиболее частой патологией семенного канатика является варикоцеле - варикозное расширение вен, выявляемое у 1-6% мужчин 18-30 лет, преимущественно занятых подъемом тяжестей и высокими физическими нагрузками. Чаще локализуется слева. Диагностика не представляет трудности, так как варикоцеле видно на глаз. Клиническая картина зависит от степени процесса. При 1 степени расширенные вены локализуются в пределах семенного канатика, кремастерный рефлекс умеренно снижен. Субъективных ощущений нет, варикоцеле большей частью беспокоит как косметический дефект. При 2 степени расширенные вены опускаются до нижнего полюса яичка, семенной канатик утолщен, соответствующая половина мошонки и само яичко значительно опущены, так как кремастерный рефлекс значительно ослаблен. Субъективные ощущения этой болезни яичек появляются обычно после физической нагрузки: боль, дискомфорт в промежности, часто имеет место снижение потенции. При 3 степени яичко отечно или атрофировано, опущено в дряблую и увеличенную мошонку, которая полностью заполнена расширенными узловатыми венами. Боль в тестикулах, промежности, крестце и пояснице постоянная, импотенция практически полная. Абсолютно показано оперативное лечение только в 3 стадии. В другие стадии оно или вообще не требуется, или проводятся пластические операции в урологических отделениях по желанию больного.

Фуникулит - воспаление семенного канатика, изолированным бывает редко, чаще всего связан с орхитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Мужские семенники – крайне чувствительный и уязвимый орган, подверженный травмам, инфекционным атакам, а также сосудистым патологиям и опухолевым образованиям. В ответ на воздействие негативных факторов возникает боль различной интенсивности, которая в ряде случаев является сигналом развития серьезного заболевания. Если дискомфорт беспокоит длительное время или прогрессирует, то следует обратиться к урологу или андрологу. Своевременная диагностика и выявление причины болей в яичках у мужчин предотвратит последствия в виде бесплодия или импотенции.

Механические повреждения

Если острая боль в здоровом яичке возникла внезапно и без видимых причин, то велика вероятность перекрута семенного канатика. Чаще всего патология встречается у подростков в возрасте 12-16 лет, на взрослых мужчин приходится около 35% случаев. Спровоцировать перекрут может ношение тесной одежды, резкие движения, перенапряжение пресса и даже упорный кашель.

• колющая боль в мошонке;
• тошнота и рвота (характерно для детей);
• острая задержка мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• яичко увеличивается в объеме и твердеет;
• мошонка приобретает синюшный оттенок и отекает.

Данное состояние требует немедленного вмешательства врача. В первые часы после обнаружения патологии можно вернуть яичко в нормальное положение методом деторсии (вручную без операции), но только у детей и подростков. При успешно проведенной манипуляции боль стихает, тестикул становится подвижным. Взрослым обычно назначается срочная операция. Если вмешательство проведено в первые 6 часов, то осложнения бывают редко. Семенник удаляется в случаях, когда его кровоснабжение не восстанавливается в течение 15 минут.

Любой удар или сдавливание яичек также приводит к острым болевым ощущениям. Чаще всего от травм паховой области, полученных на тренировках, страдают спортсмены. При сильном ударе мошонка отекает, заметны подкожные кровоизлияния, яичко увеличивается и остается болезненным еще 2-3 недели. Травмы опасны перекрутом канатика, разрывом оболочек семенника, повреждением мочевого пузыря. При посинении и отеке мошонки необходимо обратиться в медучреждение или вызвать врача, до приезда которого пострадавшему важно сохранять покой.

Воспалительные заболевания

Резко возникающие боли в мошонке характерны не только для травм и перекрутов, но и для воспалительных процессов. Без своевременного лечения нередки последствия в виде бесплодия, развития абсцессов, гангренозного поражения.

Придаток (эпидидимис) представляет собой образование 1-2 см шириной и 6-8 см длиной, плотно прилегающее к задней части яичка и соединенное с семявыводящим протоком. Здоровый придаток мягкий, хорошо прощупывается через мошонку, а воспаленный набухает и на нажатие отзывается сильной болью.

Заболевание развивается быстро, обычно в течение суток . Характерные признаки:

• острая боль в яичке. У некоторых мужчин отдает в поясницу, крестец, пах, ногу, низ живота и задний проход, усиливается при ходьбе;
• увеличение семенника в объеме в 2-3 раза;
• повышение температуры, лихорадка;
• воспаление паховых лимфоузлов;
• возможно появление крови в моче, учащение мочеиспускания, недержание.

Эпидидимит без лечения переходит в хроническую фазу, в течение которой сохраняется болезненность придатка при пальпации.

Лечение состоит в приеме антибиотиков, назначенных по результатам анализов, витаминов, противовоспалительных средств. При абсцессах, нагноениях, перекрутах, частых рецидивах и непроходимости придатка применяется хирургическое вмешательство.

По завершении инкубационного периода в районе нижней челюсти появляется выраженная припухлость, происходит повышение температуры, а через 3-4 дня опухают, становятся горячими и начинают болеть семенники (один или оба).

Терапия заключается в соблюдении постельного режима и специальной диеты, приеме противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов. При обычном орхите, вызванном менее опасными инфекционными агентами, яичко также становится опухшим, болезненным, но курс антибиотиков и противовоспалительных средств быстро помогает снять отек и уменьшить боль. Эффективны лекарства в форме свечей .

Как орхит, так и эпидидимит при распространении воспаления перерастают в орхоэпидидимит – синхронное поражение яичка и его придатка.

Причиной болей в яичках могут стать патологии предстательной железы: простатит, аденома (гиперплазия) или злокачественная опухоль . Симптомом, указывающим на предстательную железу как первоисточник проблемы, является иррадиация болей в поясницу, ногу, низ живота.

При остром воспалительном процессе в простате боль возникает спонтанно, носит приступообразный, колющий характер, успокаивается после приема анальгетиков. На фоне хронического простатита дискомфорт ощущается диффузно по всей мошонке и обычно провоцируется актом дефекации, мочеиспускания, семяизвержения. Тянущая боль при этом может длиться 2-3 часа, затем спадает.

Эффективность лечения инфекционного простатита зависит от правильности определения возбудителя и назначенной схемы препаратов. Патология неинфекционной природы нередко вызывается застойными процессами или гормональными сбоями, что в большинстве случаев успешно корректируется медикаментозно и при помощи БАДов.

Новообразования

Доброкачественные новообразования в паховой области нечасто проявляют себя болевыми симптомами, потенциальную угрозу для здоровья несут только при определенных условиях. Злокачественные опухоли яичка диагностируются всего в 5% случаев, но являются крайне агрессивными.

Паховая грыжа возникает при выпячивании части кишки в образованный мускульными волокнами канал. Отличительной особенностью образования является изменение его размеров в зависимости от положения тела и физической активности. Небольшая грыжа может подниматься назад в канал, но при прогрессировании она опускается в мошонку, плотно прилегая к яичку.

Грыжевое выпячивание периодически побаливает (тянет), иногда чувствуется отдача в низ живота, внутреннюю поверхность бедра и даже в поясницу. Нестерпимая боль, при которой невозможно двигаться, свидетельствует о защемлении грыжи. Данное состояние требует срочной госпитализации, поскольку при длительное нарушение кровообращения чревато некрозом участка кишки.

Лечение грыжи только хирургическое, в большинстве случаев применимы малоинвазивные методы. У взрослых мужчин сформировавшиеся выпячивания консервативными (тем более народными) методами убрать невозможно.

Киста яичка обычно локализуется в придатке или семенном канатике. В большинстве случаев не проявляет себя клиническими признаками и обнаруживается только при осмотрах. Боли в правом яичке у мужчин по причине кисты возникают редко, страдает в основном левый семенник. Это связано с анатомическими особенностями мужского организма. Если образование прогрессирует и вырастает более 3 см, то появляются следующие симптомы :

• физические нагрузки сопровождаются болями и даже спазмами в яичке, нередко отдающими в ногу;
• мошонка со стороны кисты увеличивается в размере, через кожу прощупывается мягкая опухоль;
• при воспалении кисты боль в яичке усиливается, начинает стрелять и пульсировать.

Увеличение и воспаление кисты чревато ее разрывом и истечение содержимого в полость мошонки. Удаляется образование хирургическим способом, но в ряде случаев применяется склерозирование или пункция (чревато рецидивами − рост кисты может возобновляться).

Сосудистые и неврологические патологии

Причиной тянущих болей в яичках могут быть нарушения в работе кровеносных и лимфатических сосудов, а также повреждения нервных окончаний.

Варикоцеле обычно развивается слева, справа бывает крайне редко. Снаружи со стороны поврежденной вены со временем становится заметно изменение рельефа кожи мошонки. На ранних стадиях варикоцеле протекает бессимптомно, проявляя себя периодическими покалываниями во время физических упражнений, возможна пульсация с задней стороны яичка или под ним. Затем добавляется постоянное неприятное ощущение тяжести в мошонке. Во время секса или при возбуждении появляется ломота, тупая боль, прострелы.

Гидроцеле, иначе называемое водянкой яичка , также может быть причиной ноющих болей в паху. Патология развивается из-за скопления жидкости в пространстве между оболочками тестикула. Провоцируется травмами, венерологическими инфекциями, чрезмерными нагрузками. Иногда достаточно просто придавить яичко во время длительной езды на велосипеде. При острой фазе гидроцеле тестикул опухает, до него больно дотрагиваться, под кожей прощупывается мягкое перемещающееся уплотнение. Вероятно повышение общей температуры и слабость. Без лечения патология переходит в хроническую фазу, острая боль затихает, сменяясь ноющей.

• мошоночная грыжа;
• нагноение;
• атрофия яичка;
• бесплодие;
• импотенция.

Тактика лечения зависит от первопричины патологии, выявленной в ходе диагностики. Если идет воспалительный процесс, то применяются антибиотики, прописывается ношение специального бандажа. При выраженных болях, угрозе атрофии семенника и большом объеме скоплений проводится операция.

Причины боли в яичках у мужчин могут крыться в повреждении нервов поясничного сплетения позвоночника, которые отвечают за иннервацию аногенитальной области. Характерно одностороннее распространение болевых ощущений по ноге, ягодице, пояснице. Например, когда болит левое яичко, отдача идет по левой стороне. При этом нередко нарушается чувствительность пальцев руки. Данные проявления могут быть признаками невралгии подвздошно-пахового или бедренного нервов.

Диагностика и лечение подобных хронических тазовых болей находится в компетенции неврологов. КТ или МРТ помогут выяснить, какой нерв ущемлен. После чего врач назначит консервативную терапию, направленную на декомпрессию поврежденного окончания. В ряде случаев может потребоваться операция.

Другие причины

Боли в паховой области могут возникать на фоне мочекаменной болезни при движении песчинок по мочеточнику. Характерны дополнительные симптомы:

• рези во время мочеиспускания и остаточное жжение после него;
• примеси крови в моче;
• учащенное мочеиспускание, как при цистите.

Приступы болей усиливаются после приема алкоголя, физической нагрузки или во время полового акта. Лечение консервативное (физиопроцедуры, лекарства, диета) или хирургическое (при необходимости извлечения крупных камней или закупорке мочеточника).

Тянущая боль в мошонке возможна из-за банального переохлаждения, при котором произошло спазмирование сосудов. Через некоторое время дискомфорт проходит. Простуда может спровоцировать развитие инфекции, тогда боль усиливается вследствие воспаления.

Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают мужчин любого возраста, но не все обращаются к урологу. Искать причину и заниматься самолечением, ориентируясь на сопутствующие симптомы, в данной ситуации неразумно. Бесплодие и импотенция могут быть не самими тяжелыми последствиями.

Данный симптом редко встречается в общей практике.

Обычно он отмечается у подростков, но может встретиться в любой возрастной группе. При остром течении это мучительный, приводящий к потере трудоспособности, симптом. При хроническом течении его обычно описывают как ноющую боль или тянущее чувство. Далее рассмотрены основные диагностические сложности применительно к врачам общей практики.

Причины боли в яичке у мужчин

Частые причины:

• острый орхит (эпидемический паротит, и реже, скарлатина и грипп);
• острый орхоэпидидимит (ИМП и ЗППП);
• заворот яичка;
• киста придатка яичка;
• иррадиирующая боль при камне уретры.

Возможные причины:

• варикоцеле;
• гематоцеле;
• гидроцеле;
• травма (разрыв яичка);
• неопущенное или смещенное яичко;
• заворот придатка яичка;
• боль после вазэктомии;
• идиопатическая хроническая боль в яичке (встречается в 25% хронических болей).

Редкие причины:

• рак яичек (тератома или семинома);
• ущемленная или сдавленная паховомошоночная грыжа;
• сифилис;
• иррадиирующая боль при опухолях спинного мозга;
• невралгия яичек;
• туберкулез яичек.

Сравнительная таблица

Орхит	Орхоэпидидимит	Заворот	Киста придатка яичка	Камень
Болезненность яичка при пальпации	Да	Да	Да	Нет	Нет
Выделения из уретры	Нет	Возможны	Нет	Нет	Нет
Лихорадка	Да	Возможна	Нет	Нет	Нет
Высокое расположение яичка в мошонке	Нет	Нет	Да	Нет	Нет
Просвечиваемая отечность	Нет	Нет	Нет	Да	Нет

Диагностика боли в яичке у мужчин

Основные: анализ мочи, исследование средней порции мочи.

Дополнительные: мазок из уретры, УЗИ.

Вспомогательные: рентгенография органов брюшной полости и пояснично-крестцового отдела позвоночника, серологическое исследование на сифилис.

• Анализ мочи: белок, кровь и гнойные клетки выявляют при орхоэпидидимите. Изолированная гематурия наблюдается при мочекаменной болезни.
• Исследование средней порции мочи проводят для диагностики ИМИ.
• При подозрении на ЗППП обязательно взятие мазка из уретры на гонококк и хламидии.
• Рентгенография брюшной полости и пояснично-крестцового отдела позвоночника поможет в диагностике боли, иррадиирующей в яичко (камни и патология спинного мозга).
• При проведении УЗИ можно увидеть, исходит ли отечность из самого яичка или из окружающих его тканей и оболочек, а также определить ее плотность.
• Серологическое исследование проводят при подозрении на сифилис.

У взрослых, если боль уменьшается при поднимании яичка, следует подозревать эпидидимит.

Отсутствие изменений в анализе мочи не исключает эпидидимит.

При умеренной хронической боли в яичке необходимо осмотреть пациента в положении стоя, в противном случае вы можете пропустить варикоцеле.

При внезапном возникновении мучительной боли в сочетании с тошнотой, особенно у детей и подростков, вероятен заворот яичка. Незамедлительно госпитализируйте больного.

Неоднократные эпизоды болей, проходящих спонтанно, могут быть обусловлены рецидивирующим заворотом, вправляющимся самостоятельно. Направьте пациента к специалисту для решения вопроса о проведении орхипексии и предупредите его, что в случае возникновения сильной или персистирующей боли ему нужно будет незамедлительно обратиться к врачу.

При подозрении на негонококковый/хламидийный эпидидимит сразу же начните терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Если явления эпидидимита не уменьшаются на фоне проводимой антибиотикотерапии, оцените вероятность развития абсцесса — госпитализируйте больного для курса внутривенной антибиотикотерапии или установки дренажа.