Триггерные точки при межреберной невралгии

Смотреть подробнее Видео отзыв

Для лечения данного заболевания используются обширный список лекарств, физиопроцедуры, массаж, гимнастики и т.д. Но пациенты отмечают появление болей вновь и вновь, вынуждены заниматься самолечением, не расстаются с сердечными препаратами, если боли слева, а если боли справа то с препаратами желудочно-кишечного тракта.

Что же колет и что болит? Зажат ли нерв или ещё, что? Если у пациента провести неврологическое обследование, то никаких симптомов поражения нервной системы не выявляется и нерв болеть не может.

Остаётся один орган, который может давать боли – позвоночник. Это сложный орган, состоящий из множества анатомических структур. Возникает вопрос, из какого отдела позвоночника, а именно из какого позвонка, или точней области, места позвонка возникает боль в грудной клетке. Казалось бы, что тут думать болит в груди, значит это межрёберная невралгия. Но так рассуждают специалисты, не разбирающиеся в анатомии, или забывшие строение нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Органы грудной клетки, мышцы, связки и сердце на стадии зародыша, появляются из шейных сегментов, поэтому эти органы связаны с позвоночником, конкретно с шейным отделом.

Поэтому диагноз межрёберная невралгия НЕ ПРАВИЛЬНЫЙ. Причина болей в грудном отделе, это иррадиация по связкам и мышцам из шейных позвонков.

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ СИМПТОМОВ

Действительно, пациента беспокоят следующие жалобы: боли в области рёбер. Но, в первую очередь у всех таких пациентов имеется НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ, это приводит к перегрузке мышц шеи и асептическому воспалению связок межпозвонкового сустава C3-C7. Затем болевая информация передаётся по связкам в органы грудной клетки, и формируется болевой синдром: тупые боли. Это происходит при статической нагрузке на шейный отдел позвоночника у людей, работающих сидя: учащиеся, юристы, экономисты, бухгалтер.

Диагностика

Для выявления асептического воспаления межпозвонковых суставов нужно пройти определенное обследование. При этом, пацент должен подтвердить наличие болевой иррадиации из позвоночника в грудную клетку. Тем самым устанавливается причина болей – ПОЗВОНОЧНИК, а именно межпозвонковый сустав.

Выполнять самостоятельно или по рекомендации некомпетентных врачей объективные методы исследования рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография не нужно!

Для выявления иррадиации проводят прессуру (надавливание) шейного отдела позвоночника

Неправильно

Из остистых отростков никакой иррадиации не происходит.

Правильно

Данная боль может имитировать

боль органов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, поджелудочная железа) – в этом случае боль связанна с приёмом пищи, есть эффект от приёма ферментных препаратов и спазмолитиков (но-шпа).
боль при легочных заболеваниях – при этом имеется температура, кашель и другие сопутствующие симптомы.

Порядок выполнения объективных исследований для постановки правильного диагноза

ФГС желудка.
Рентген легких.
Рентген позвоночника – шейный и грудной отдел, для исключения новообразований, туберкулёза, перелома.

Леечние по методу доктора Сухоручко А.Н.

СОВРЕМЕННЫЙ ЗАПАТЕНТОВАННЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И ЛЕКАРСТВ!

Доктор Сухоручко А.Н разработал собственный лечебный приём, который в сочетании с криотерапией, постизометрической релаксацией мышц устраняет спазмы, болевой синдром, асептическое воспаление, исправляет осанку.

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО

Прием препаратов новокаин, баралгин и т д., хондропротекторов, витамины группы В ( типа мильгама).
Назначение МРТ.
Консультация нейрохирурга

ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УХУДШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ!

Гимнастика способствует закреплению результатов лечения и является профилактикой развития обострений.

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
Простудные заболевания, переохлаждение.
Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
Нетипично высокие физические нагрузки.
Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Какое количество лечебных процедур необходимо пройти пациенту для улучшения самочувствия, определяет лечащий врач, который не меньше самого больного заинтересован в достижении положительной динамики. В нашей клинике все специалисты работают на протяжении длительного времени. Поэтому в тех случаях, когда рекомендовано повторение профилактических или терапевтических процедур, пациент может всегда посещать именно того врача, который вызывает у него большее доверие.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Избавим от боли за 1-2 сеанса
Лечение межреберной невралгии без таблеток и побочных эффектов
Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Межреберная невралгия – это боль в груди по ходу межреберных нервов, чаще с одной стороны.

Боль при межреберной невралгии может быть настолько сильной, что человек боится вдохнуть полной грудью. Никакие обезболивающие мази и таблетки в лечении боли не помогают. Например, при невралгии в левой половине груди бесполезен прием нитроглицерина, так как боль связана не c сердцем.

Как и все неврогенные болевые синдромы, в восточной медицине межреберная невралгия относится к заболеваниям системы Рлунг (Ветер). Однако это не значит, что лучшим лечением боли будет воздействие на нервную систему седативными средствами. Успокаивающие средства в этом случае так же бесполезны, как и нитроглицерин или нестероидные мази. Чтобы надежно устранить боль, необходимо направить лечение туда, откуда она приходит.

1. Межреберная невралгия – болезнь позвоночника!

Боль в груди при межреберной невралгии имеет отраженный характер. Например, мы считаем, что болит сердце, на самом деле источник боли – защемленный нервный корешок в грудном отделе позвоночника. Обычно защемление межреберного нерва происходит из-за остеохондроза, реже из-за протрузии или грыжи диска или смещения грудных позвонков. От него болевые ощущения расходятся по нервным ответвлениям – межреберным нервам.

2. Межреберная невралгия – болезнь недостатка движений

Грудной отдел позвоночника стабильнее других отделов и защищен мышечным корсетом. Поэтому причиной межреберной невралгии служат не нагрузки, а мышечные спазмы спины. Эти мышечные спазмы образуются при ежедневном, длительном пребывании в статичной позе, например, за письменным столом или за рулем автомобиля, при малоподвижном образе жизни.

3. Межреберную невралгию можно вылечить!

Методы восточной медицины позволяют полностью избавиться от межреберной невралгии. Обычно, она не сопровождается значительным изменением, а тем более разрушением межпозвоночного диска (как при грыже).

Лечение межреберной невралгии

В нашей клинике острую боль при межреберной невралгии снимают иглоукалыванием. Тонкие, как волосок, иглы, вводятся в определенные точки спины. Обычно, применение обезболивающих блокад при этом не требуется.

В комплексе с иглоукалыванием выполняется точечный массаж – сильное нажатие на болевые (триггерные) точки спины. Это устраняет первопричину боли и реакцию на нее – спазмированность спинных мышц.

После этого может быть применена мануальная терапия в виде мягкой, щадящей тракции – вытяжения позвоночника. Тракция грудного отдела, выполняется вручную после снятия основного мышечного напряжения. Она увеличивает высоту зазоров между позвонками и помогает высвободить зажатый нерв.

Перед дальнейшим лечением невралгии врач проводит комплексную диагностику. Исследует рефлексы и мышечную силу рук, проводит ряд механических тестов, чтобы точно установить между какими позвонками произошло защемление межреберного нерва. Для определения степени остеохондроза, назначается МРТ шейно-грудного отдела. На основе результатов диагностики составляется индивидуальный план лечения, в том числе схемы иглоукалывания, моксотерапии и др.

Случай из практики

Было назначено следующее лечение: два сеанса иглоукалывания в сочетании с точечным массажем. После этого было проведено курсовое лечение остеохондроза, включавшее 9 комплексных сеансов. По окончанию лечения боль в груди не возобновлялась. Контрольный снимок МРТ показал улучшение состояния дисков в грудном отделе и увеличение высоты зазоров между позвонками.

Тонкие иглы, установленные в определенные точки вдоль позвоночника и на меридианах тела, устраняют онемение в пальцах руки, боль в грудной клетке и в спине, облегчают дыхание и дают возможность глубоко дышать. Кроме того, иглоукалывание дает противовоспалительный эффект, снимает отек вокруг зажатого нервного корешка.

Точечный массаж идеально дополняет иглоукалывание и устраняет главную причину остеохондроза и связанного с ним болевого синдрома. С помощью сильных нажатий на точки спины врач устраняет мышечные спазмы, расслабляет напряженные мышцы и восстанавливает нормальное кровообращение. Снятие спинных спазмов облегчает нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски и способствует высвобождению нервных корешков.

Точечное воздействие тепла усиливает кровообращение, создавая дополнительный приток крови к межпозвоночным дискам. Помимо спины эта процедура применяется в лечении по отдаленным точкам на меридианах тела. С помощью моксотерапии врач стимулирует процессы естественного восстановления дисков позвоночника и улучшает процессы метаболизма, мобилизует защитные механизмы и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Моксотерапия повышает естественный иммунитет, что особенно полезно в лечении межреберной невралгии. Нарушение иннервации (нервной связи органов с центральной нервной системой) в области грудной клетки, связанное с защемлением нерва, негативно влияет на местный иммунитет и нередко вызывает герпес. Использование моксотерапии помогает устранить эти кожные проявления.

Далее применяется стоунтерапия – прогревание спины нагретыми до определенной температуры гладкими камнями (вулканическим базальтом). Стоунтерапия еще больше усиливает кровообращение и помогает полностью устранить мышечное напряжение. Процедура может проводиться статично (выкладыванием камней вдоль позвоночника) и в виде активного массажа (растирания) спины нагретыми камнями.

При наличии сосудистых отеков и застойных явлений в области спины при межреберной невралгии используются медицинские пиявки (как правило, не более 10 штук). Эта процедура называется гирудотерапией. Она улучшает кровообращение, дает обезболивающий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Вакуум-терапия при межреберной невралгии может применяться в виде постановки банок вдоль спины или в виде растирания спины банками. Эта процедура хорошо разгоняет кровь и улучшает ее циркуляцию. Она положительно влияет на работу сосудов, очищает мышечные и подкожные ткани от шлаков и токсинов и расслабляет мышцы, снимая напряжение, гипертонус и спазмы.

В комплексе эти процедуры способствуют восстановлению поврежденного диска и увеличению высоты зазоры между позвонками, которые он разделяет. Благодаря этому нагрузка на нервный корешок исчезает на уровне причины – он высвобождается, и боль в грудной клетке надежно устраняется.

При наличии смещения позвонков, сколиоза, спондилеза и других причин защемления нервного корешка могут быть применены дополнительные процедуры, в частности, сеансы мануальной терапии.

Почему мы?

Лечение межреберной невралгии в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
Наши специалисты.

Основные методы лечения межреберной невралгии и его результаты

Дополнительно по индивидуальным показаниям используются мануальная терапия, магнитно-вакуумная терапия, гирудотерапия, кинезиология, электропунктура, медовый массаж.

Применение этих процедур по индивидуальной схеме позволяет достичь долговременного, комплексного эффекта:

устранить боль в грудной клетке,

восстановить иннервацию и мышечную силу кисти, устранить онемение в руке,

восстановить нормальный объем дыхания, нарушенный невралгией,

избавить от болей в спине и головной боли, связанной с позвоночником,

остановить развитие остеохондроза и предотвратить его осложнения,

улучшить гибкость и объем движений в спине,

укрепить мышцы спины, привести в норму их тонус,

улучшить иннервацию всего организма и состояние нервной системы,

снять физическое и нервное напряжение,

повысить работоспособность и качество жизни.

Лечение межреберной невралгии в клинике Тибет
от 2800 руб 2520 руб

1. Безопасность и отсутствие побочных эффектов

2. Высокая эффективность, долговременность результатов

Лечение воздействует на причину межреберной невралгии, его результаты имеют стойкий характер и сохраняются длительное время после окончания лечебного курса. При соблюдении рекомендаций врача и проведении профилактических мероприятий вы можете забыть про межреберную невралгию надолго или навсегда.

3. Комплексное оздоровление

Москва: ул. Садовническая, д. 11, стр. 2

Санкт-Петербург: ул. Фуршатская, д. 12

Частые вопросы о межреберной невралгии

1. Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца?

Боль при межреберной невралгии отличается от стенокардии тем, что усиливается при вдохах и движениях. Прием нитроглицерина при стенокардии обычно облегчает боль, а при невралгии – нет. Объективный диагноз определяется с помощью ЭКГ. В случае межреберной невралгии ЭКГ не показывает изменений в работе сердца.

2. Можно ли вылечить межреберную невралгию инъекциями витаминов?

Нет, нельзя. Инъекции витаминов группы В улучшают питание нервов, что положительно влияет на состояние нервной систем в целом. Однако они не устраняют защемление нервных корешков – причину межреберной невралгии, поэтому нисколько не облегчают боль.

3. Может ли мануальное воздействие при межреберной невралгии быть опасным?

Да, может. Если мануальная терапия используется без предварительного расслабления мышц, снятия мышечных спазмов и гипертонуса. Опасно применение мануальной терапии и в тех случаях, когда причиной невралгии послужила грыжа позвоночника. Особенно опасны при межпозвоночной грыже аппаратные методы вытяжения позвоночника.

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

переохлаждения;
инфекционных процессов в организме;
травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
гиповитаминозов группы В, анемии;
использованием тесного белья у женщин;
интенсивным ростом скелета у детей;
возрастными изменениями у пожилых.

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

чувствительные пучки – пронзительная боль;
двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
вегетативные – вегетативная симптоматика;
смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

Другие симптомы межреберной невралгии:

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
электронейрографию – выявляет последствия травм;
электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Читайте также: