У кого была невралгия лицевого нерва при беременности

К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.

Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?

Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:

• состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам;
• гормональные перестройки;
• изменение баланса микроэлементов.

Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.

Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной

Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.

Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.

Последствия невралгии тройничного нерва для беременной

Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.

Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.

Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности

Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.

Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.

Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.

Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.

Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.

Невралгия определяется как боль по ходу какого-либо нерва. Это собирательный термин, который требует уточнения. В клинической практике, чаще всего можно встретить межрёберную, или невралгию тройничного нерва. Тройничный нерв – одна из 12 пар черепно-мозговых нервов, по своей структуре сложный и имеет ответвления, лицевой нерв будет являться одним из них.

Причины

На сегодняшний день пока точно не установлена причина развития невралгии, но все же есть теории, которые указывают на целый комплекс и их сочетание. Одна теория указывает на сдавление нервного ствола кровеносным сосудом. Это может быть особенность анатомического строения, или формирование аневризмы – мешковатое расширение сосуда. Сдавливание может формироваться на любом участке протяжения нерва, на выходе из головного мозга или на лице. При невралгии лицевого нерва сдавление происходит уже после разветвления тройничного нерва на ветки.

Сдавливать может не только кровеносный сосуд, но и другие образования, например, опухоли, увеличенные лимфатические узлы и др. При расположении опухоли в головном мозге, скорее всего, речь пойдёт о невралгии тройничного нерва, а при расположении опухоли в тканях головы, то невралгия именно лицевого нерва.

Кроме этого, стать причиной невралгии тройничного нерва могут стать патологические процессы, при которых разрушается миелиновая оболочка нервного ствола. Некоторые инфекционные заболевая, также могут стать причиной невралгии. При опоясывающем лишае, невралгия – самый яркий и типичный симптом. Вирус герпеса паразитирует по нерву, вызывая соответствующую реакцию.

Невралгию можно отнести к хроническим патологиям, появившись однажды, будет беспокоить постоянно, с периодическими периодами обострения. Для обострения необходим провоцирующий фактор, а именно прикосновение к так называемым триггерным зонам. Это может быть прикосновение к лицу, даже самое лёгкое, нанесение косметики, дуновение ветра, даже чистка зубов и разговор. Особых причин для развития невралгии при беременности не существует.

Симптомы

Для невралгии характерны особые специфические симптомы, которые во многом будут зависеть от поражённого нерва. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица, также в составе лицевого нерва есть нерв, который ответственен за иннервацию слёзных желёз, вкусовой чувствительности передней трети языка. И при нарушении чувствительности этого нерва, будут возникать соответствующие симптомы.

Невралгия это синоним боли, которая может быть совершенно различной – острой, стреляющей, напоминать разряд электрического тока. Она возникает внезапно, и продолжаться в течение нескольких секунд или даже минут, или может сохраняться в течение нескольких дней с периодическими симптомами обострения или ремиссии. Для невралгии будет характерна иррадиация – её распространение по ходу нерва, и будет отдавать в язык, распространяться по всем мимическим мышцам лица. Как правило, боль носит односторонний характер, крайне редко будет распространяться на обе половины лица.

Согласно наблюдениям, невралгия чаще всего обостряется в холодное время года, и при отсутствии лечения невралгия будет все время усложняться – усиливаться боль, периоды ремиссии уменьшаются.

Постановка диагноза начинается с опроса жалоб и их систематизации. Доктора будет интересовать характер боли, есть ли иррадиация – её распространение по ходу нерва. Когда появились первые симптомы, что их спровоцировало. Эта информация поможет определить тип болевого синдрома, локализацию, что позволит исключить поражение более обширной сети нервных стволов. Неврологический осмотр позволяет определить область поражения и точно установить ветвь поражения.

По результатам опроса и осмотра трудно поставить диагноз, необходимы дополнительные методы исследования. При беременности многие методы исследования оказываются в группе запрещённых, например, МРТ, КТ особенно с ведением контраста. Даже вне беременности, МРТ показано только при подозрении на опухолевый процесс в головном мозге, в остальном, КТ оказывается достаточно.

Осложнения

Все осложнения и последствия сводятся к только личным ощущениям и возможности полноценно выполнять своё свои действия. Боль при невралгии очень сильная, что будет чревато выбросом адреналина в кровь. При слишком интенсивной боли, выброс адреналина может стать причиной повышенного тонуса матки или даже преждевременных родов. При запустении процесса, невралгия будет усложняться и прогрессировать.

Лечение

Первая помощь при невралгии лицевого нерва – это приём обезболивающих препаратов, которые в большинстве своём оказывается опасным для плода. Безопасным при беременности может оказаться только сухое тепло в область возникновения боли. Приём любых препаратов при беременности без предварительной консультации со специалистом – запрещён.

По показаниям и в зависимости от вашего состояния, докторами подбираются различные виды лечения, это могут быть консервативные или хирургические, а также малоинвазивные процедуры. Консервативное лечение сводится к назначению медикаментозных препаратов. Отлично себя зарекомендовали противосудорожные препараты, принимаемые в тандеме с противовоспалительными препаратами.

При беременности, многие из них окажутся под запретом, или могут приниматься только под строгим наблюдением докторов. К сожалению, лекарственная терапия временная мера и при прогрессировании заболевания постепенно оказывается малоэффективной.

При беременности, многие методы лечения могут иметь строгие противопоказания. И до хирургического метода лечения можно использовать только те, которые помогут их, например, спиртовые блокады.

Только после беременности, можно использовать хирургические методы лечения. Например, удаление причины давления на нервный ствол, хирургическое разрушение части нервного волокна. Сегодня, стали популярными такие методы лечения, как гамма- или кибер-нож, которые позволяют провести лечения без крови и разрезов. Использование радиохирургических методов исследования позволяет не использовать анестезию, следовательно, решает полностью всех осложнений, которые могут возникнуть.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к устранению всех провоцирующих фактов. Постарайтесь не простужаться и быть меньше на сквозняках. В качестве профилактических мероприятий особое внимание уделяется рациону, который должен быть сбалансированным и легкоусвояемым.

Исключите из рациона жирное, жаренное, солёное и особенно острое.

В качестве профилактических мероприятий и одновременного лечения назначается дополнительный приём витаминов группы В, А, Е и С. Никому ещё не помещали прогулки на свежем воздухе.

Невралгия — распространённое воспалительное заболевание, причин которому может быть очень много.

Беременность только увеличивает их количество, так как основные ресурсы организма брошены на благополучное вынашивание плода.

Невралгия при беременности может сильно напугать женщину и значительно ухудшить её самочувствие.

Виды заболевания у беременных женщин

Наиболее частыми вариантами невралгии при беременности считаются межрёберная невралгия, а также поражение главного лицевого нерва.

К сожалению, вышеперечисленными типами классификация невралгии при беременности не ограничивается — есть ещё несколько встречающихся у будущих мам разновидностей:

Причины возникновения

Наибольшее влияние оказывает общее состояние организма матери и образ жизни, который она ведёт. Например, ослабленный иммунитет и в целом восприимчивость к болезням могут стать предпосылкой к любому из типов невралгии. Ситуация обостряется, когда помимо угроз извне ослабленный организм постоянно вынужден бороться с вредными привычками.

Курение, алкоголизм, пристрастие к вредной пище и приём наркотиков, способствуют развитию воспалительных процессов в основных нервах. Больше всего страдают нервы, близкие к центральной нервной системе — лицевой, затылочный.

Превышение допустимого уровня нагрузок сильно влияет на состояние седалищного нерва, а также способствует развитию межрёберной невралгии. Здесь причина в том, что нервы тесно связаны с мышцами и вред, нанесённый одной структуре тканей, обязательно отразится на другой.

Но наиболее частая причина невралгии — инфекция. Не все инфекции проявляют себя сразу, тем более большинство симптомов за проблемами, сопровождающими нормальную беременность без патологий, разглядеть сложно даже врачу.

Инфекционные заболевания приводят к поражению нервов и путают больных, потому при обнаружении у себя симптомов данного заболевания обязательно следует вспомнить все недавно перенесённые инфекции.

Распространённые симптомы

Основной симптом выражается в сильных болевых ощущениях, которые по ошибке можно принять за более серьёзные и опасные болезни.

Если беременная ощущает боль в области основных нервов, которым нет никаких травматических причин (ушибы, падения, повреждения другого рода), то основания подозревать невралгию есть.

Вот список основных признаков, по которым невралгию можно отличить от других нарушений:

• интенсивное потоотделение;
• во время любой двигательной активности боль усиливается;
• изменение цвета кожи (бледность или, напротив, нездоровый румянец);
• слабость, тошнота, сонливость;
• судороги во время или после болезненных приступов;
• чувство онемения в мышцах после боли.

В случае межрёберной невралгии пациентку может мучить долгая боль разного характера и интенсивности в области рёбер и пространства между ними.

Многие описывают ощущения схожими с последствиями удара, а пик боли приходится на вдохи, кашель, чихание, смех и т.д. Также после спада волны болевых ощущений женщина может почувствовать онемение.

Невралгия лицевого нерва — вторая по частоте, причиняет ещё больше неудобств, так как ей характерны болевые симптомы даже при тех действиях, которые человек слабо контролирует сам — мимические движения мышц лица.

Если у беременной женщины помимо болевого синдрома присутствуют хотя бы два таких дополнительных фактора, то скорее всего, дело в невралгии. Лучше не двигаться и переждать приступ, после чего обратиться за помощью.

Диагностика

В первую очередь стоит подвердить диагноз у врача — для начала специалистам потребуется осмотр с пальпацией и базовые анализы (тот же клинический анализ крови).

Если основной лечащий врач беременной поверхностно согласен с общим диагнозом невралгия, то далее пациентку ждёт визит к невропатологу.

В обязанности невропатолога входят уже направления на более сложные анализы, основываясь на жалобах беременной и локализации болевых ощущений:

• УЗИ органов брюшной полости и области грудины;
• МРТ (при жалобах на боль в области головы);
• электрокардиограмма (требуется для того, чтобы исключить проблемы с сердцем при подозрении на межрёберную невралгию);
• исследование сосудистой системы.

Все анализы являются полностью безопасными для диагностики любого типа невралгии и никаким образом не способны усугубить её течение.

Возможные опасности и осложнения

Основной опасностью считается ослабление мышц и негативные эмоции, категорически противопоказанные беременным.

При межрёберной невралгии могут пострадать грудные мыщцы, отвечающие за тонус груди, диафрагма и даже пресс. Поражения седалищного нерва, например, могут нарушить работу опорно-двигательной системы болезненной симптоматикой.

Если невралгию запустить, особенно если очаг воспаления находится близко к позвоночнику (в районе шеи или поясницы), болезнь может превратиться в полноценное поражение межпозвоночных тканей, что может привести к серьёзнейшим последствиям. Масса плода на последних месяцах при такой болезни будет просто невыносимой для женщины, сделав из неё временного инвалида.

Постоянная боль оказывает на женщину угнетающее воздействие и расшатанная нервная система может долго не выдержать, поддаваясь депрессии и паническим атакам.

Лечение

Как постановкой диагноза, так и любым этапом лечения во время беременности должен заниматься исключительно лечащий врач, а также узконаправленные специалисты, если в них возникнет потребность.

Самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано — среди последствий могут оказаться ухудшенные симптомы, аллергические реакции и т.д.

Рассмотрим, как снять боль при невралгии при беременности. Медикаментозное лечение широко применяется, так как нужно убрать воспаление и симптомы, чтобы приступы не беспокоили будущую маму. Принимать обезболивающие и тем более противовоспалительные препараты без разрешения врача недопустимо — последствия могут быть ужасными. Также и с мазями — допускается втирание в больные участки различных согревающих бальзамов и мазей-анестетиков, но только в согласии с медиками.

Массажи, а именно точечные, помогают в таких ситуациях. Техника точечного массажа подразумевает воздействие на некоторые участки нужной области тела, а не на всю поверхность полностью.

Но, как еще можно лечить невралгию при беременности? Также при большинстве типов невралгии рекомендуется лечебная гимнастика (не выполняйте упражнения во время приступов боли):

1. При межрёберной невралгии допускаются медленные, размеренные наклоны корпуса со стороны в сторону, ладони при этом должны быть на талии, а руки — на ширине плеч.
2. Поражение затылочного нерва можно облегчить мягким и ритмичным давлением больших пальцев вдоль шейных позвонков. При первых признаках недомогания немедленно прекратите упражнение.
3. От симптомов воспаления седалищного нерва помогут медленные подъёмы бедра вперёд, назад и в стороны. Идеально действует упражнение в бассейне.
4. При невралгии лицевого нерва попробуйте круговые движения пальцами в местах соединения челюстей, а также височных областях.
5. При локализации болей в области головы каждое утро разминайте шею очень осторожными круговыми движениями вокруг своей оси. Если это вызывает тошноту или затемнение в глазах, больше не повторяйте.

Все физиотерапевтические процедуры, завязанные на массаже, гидромассаже, ультразвуке — запрещены, так как могут спровоцировать родовую деятельность.

В качестве рекомендации будущей маме врачами скорее всего будут прописаны витаминные комплексы групп С и В, чтобы её организм тоже участвовал в борьбе полноценно.

Если боли очень сильные (или у беременной просто очень низкий болевой порог) и её самочувствие стремительно ухудшается, допускается блокада (медикаментозное воздействие прямо на очаг воспаления через укол) с помощью Новокаина. В таких тяжёлых состояниях показан постельный режим, чтобы не провоцировать движением новые волны болевых ощущений.

Беременные со слабыми болевыми симптомами могут не прекращать стандатной активности, но должны ни в коем случае не допускать повышение нагрузки.

Профилактика

Прежде всего нужно следить за общим состоянием организма, не лишним будет поддержать организм, ослабленный ребёнком, витаминами.

Также придерживаться сытной и полезной диеты, заниматься ЛФК или специальными курсами упражнений для беременных, исключить вредные привычки.

Даже при сильных симптомах невралгии во время беременности не стоит впадать в панику и предпринимать что-то без врача — болезнь характеризуется крайне неприятной симптоматикой, но при своевременном лечении не представляет никакой серьёзной опасности.

может есть возможность более точно установить диагноз?
А потом уже пить и колоть лекарства.

у мужа было воспаление лицевого нерва в прошлом году.

Ответ на сообщение blume от 12 янв 2013, 19:56
blume, я уже создала тему у невролога)))) спасибо. Я просто заранее хотела бы уточнить возможность принятия лекарств совместимых с ГВ.

Ответ на сообщение blume от 12 янв 2013, 19:57

иамин (витамин В1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

все составляющие по отдельности сс ГВ совместимы,в т.ч. лидокаин. Смотрите только на аллергические реакцииребенка,на искусственные витамины бывает.Лечитесь,поправляйтесь.

Ответ на сообщение LuMix от 12 янв 2013, 20:02
LuMix, а я вот это нашла, по этому и напугалась
При применении пиридоксина ежедневно в дозе до 25 мг нет противопоказаний к его применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Однако 1 драже препарата Мильгамма содержит 100 мг пиридоксина. Поэтому применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют

ЧуЧундрик! Делали Кт околоносовых пазух? Или рентген околоносовых пазух?
Если есть лицевые боли - надо исключить патологию пазух. И зубов.

И еще. Если это настоящий неврит тройничный никакая мильгамма не поможет. Даже нестероидные противовоспалительные часто не помогают, назначают финлепсин.

финлепсин,если до него дело дойдет, совместим. Проконсультируйтесь еще с одним врачом,действительно.

можно,риск 0,это карбамазепин

он даже по инструкции разрешен.

да ничего не делали в том то и дело. Да у нас и ренгена нет рядом, но я хочу сейчас поехать в другой город и проверить. Просто с дитем зимой не очень, он транспорт в иде машин и маршруток не очень хорошо переносит. Спасибо за совет)

Ответ на сообщение LuMix от 12 янв 2013, 20:23
LuMix, Спасибо! У меня взрослый грудничок, но вероятно что беременна!

Ответ на сообщение LuMix от 12 янв 2013, 20:23

Буду очень благодарна

Ответ на сообщение LuMix от 12 янв 2013, 20:30

вот теперь точно еще к одному врачу и все лекарства только под его контролем,это не лактация,тут противопоказаний больше в разы.Поправляйтесь,будут онлайн еще врачи-заглянут.

ри наступлении беременности (при решении вопроса о назначении карбамазепина(финлепсина) в период беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца беременности. Известно, что дети, рождающиеся у матерей, страдающих эпилепсией, чаще страдают от пороков развития. Карбамазепин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска развития врожденных пороков.

Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (и до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин K1.

только с врачом этот вопрос.Проникновение в молоко и к плоду-разные вещи((

Ответ на сообщение Polina013 от 12 янв 2013, 20:51
Polina013, и туда поеду в понедельник. А у вас какие симптомы были?

А потом это же обязательно надо рентген, что тоже не весело.
Прочитала это " Рентген опасен только для беременных в определенный период (примерно с 5 по 15 неделю беременности)" и успокоилась, буду делать рентген.

Беременность и лактация

Применение Финлепсина ретард при беременности возможно только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для женщины и риска для плода.
Перед началом лечения Финлепсином ретард женщин детородного возраста следует предупреждать о необходимости планирования беременности и о возможном риске, связанном с беременностью.
При необходимости применения препарата в ранние сроки беременности (особенно между 20 и 40 днем) следует применять Финлепсин ретард в минимальных контролирующих припадки дозах и суточную дозу распределять на несколько небольших разовых доз в течение дня.
При необходимости назначения беременной женщине противосудорожной терапии следует проводить монотерапию каким-либо одним препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода.
Сообщалось о редких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных с приемом карбамазепина.
При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Она должна находиться на уровне 3-7 мкг/мл.
Карбамазепин выделяется с грудным молоком в количестве, не представляющем опасности для ребенка. Только в случае плохой прибавки массы тела или при угнетенном состоянии ребенка (седативный эффект) грудное вскармливание следует прекратить.

А вообще лучше помогает Мидокалм.

Ответ на сообщение Blacbarbara от 13 янв 2013, 00:45
Blacbarbara, огромное спасибо)

Большое спасибо всем за советы. В понедельник поеду делать рентген что бы исключить зубы, но думаю что все же не они, а потом буду думать чем лечить. Я так поняла что все эти препараты при беременности не желательны, возможно при лактации. Но если это правда воспаление нерва, на что же их заменять? Просто на группу витаминов В?

а я помню шла через дорогу, идет на встречу мужик, ну на переходе, хочу отвернуть от него , а не могу Ноги совершенно не слушались.

симптом №1 - тянущая боль в районе лопатки с прострелом в шею.
симптом №2 - потеря вкусового рецептора языка с той стороны, где было воспаление нерва
(правая лопатка, правая сторона языка )
симптом №3 - правая часть лица стала неметь (парализация?). Не мог поднять правую бровь,
улыбка была - туши свет! Правая часть губ улыбалась очень странно!

Невролог поставила диагноз - воспаление лицевого нерва. Делали еще МРТ.
Назначали колоть Мильгамму, по моему тоже витамины группы В, а еще Мовалис.
Иглоукалывание дало хорошие результаты! Правда муж ходил в поликлиннику о к
одной, то к другой тетеньке. Так вот одна была супер, иглы в разные места ставила
и он долго лежал с ними. А вторая ставила в три места и лежал он сними 5 минут!

Это все было зимой в прошлом году. Выздоровел примерно через месяц окончательно.
Больше не повторялось, ТТТ!

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сыздыкова С.Р., Гибатова Ж.С.

Приводится клинический пример невропатии лицевого нерва у пациентки на 32 неделе беременности . Случай отличается сложностью подбора медикаментозного лечения. Проведена успешная терапия без угрозы для матери и плода.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сыздыкова С.Р., Гибатова Ж.С.

CLINICAL CASE OF THE NEUROPATHY OF THE FACIAL NERVE AT THE PREGNANT WOMAN

The clinical example of a neuropathy of a facial nerve at the patient on the 32nd week of pregnancy is given. The case is differs by difficulties of selection of medicamental treatment. Was provided successful therapy without threat for mother and a fetus.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА У БЕРЕМЕННОЙ

Приводится клинический пример невропатии лицевого нерва у пациентки на 32 неделе беременности. Случай отличается сложностью подбора медикаментозного лечения. Проведена успешная терапия без угрозы для матери и плода.

Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, Паралич Белла, беременность.

Невропатия лицевого нерва занимает особое место среди заболеваний периферической нервной системы. Число больных с данной патологией неуклонно увеличивается. Частота невропатий лицевого нерва составляет в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на 100 тыс. населения [5].

Цель: поделиться опытом лечения невропатии лицевого нерва у беременной.

Лицевой нерв (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепномозговых нервов, выходит из мозга

между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка [3,5].

Причина поражений лицевого нерва в большинстве случаев остается неизвестной. Заболеваемость составляет в среднем 20-30 случаев на 100 000 населения в год, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Невропатия лицевого нерва возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет [3]. Но, у беременных женщин частота возникновения неврита лицевого нерва в 10 раз выше, чем у не беременных. Преимущественно заболевание развивается в третьем триместре и в послеродовом периоде. Частота возникновения у беременных в среднем составляет 180 на 100 000 женщин. Более высокая предрасположенность беременных женщин в целом, и в частности у женщин с преэклампсией и артериальной гипертензией объясняется характерными изменениями на поздних сроках гестоза (токсикоза беременности): возникновение отеков, гиперкоагуляция, гормональное состояние при беременности, что может быть причиной сдавления и ишемии лицевого нерва в узком костном канале височной кости. Так же, возникновение неврита лицевого нерва может быть связано с инфекцией: вирус простого герпеса, дифтерия, сифилис и ряд других инфекций. Также причиной данной патологии бывают средний отит, опухоль, паротит, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз и др. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение, например сквозняк из окна авто, что имело место у данной пациентки [3].

В первые часы пребывания в стационаре пациентке было проведено полное обследование, включающее лабораторные исследования, МРТ головного мозга, консультации акушер-гинеколога, лор-врача, офтальмолога.

Лечение неврита лицевого нерва следует начать как можно раньше для предупреждения развития осложнений и явлений остаточного характера. Терапия в первую очередь направлена на снятие отека, воспаления и восстановление микроциркуляции в стволе нерва. Для противоотечного и противовоспалительного действия используют кортикостероиды, которые должны быть назначены как можно раньше. Короткий курс кортико-стероидов в правильно назначенной дозировке безопасен как для матери, так и для плода. Так же для уменьшения отека назначаются мочегонные препараты. Для уменьшения боли и уменьшения воспаления применя-

ются нестероидные противовоспалительные средства [7]. Сосудистые средства, улучшают кровообращение в нерве, а для улучшения обменных процессов в нервной ткани используют витамины группы В. Поскольку глаз все время открыт и нарушено слезоотделение, то для предотвращения сухости конъюнктивы и трофических изменений назначаются специальные увлажняющие капли [6].

Уже с первых дней заболевания с большой эффективностью применяют иглорефлексотерапию. Одним из важных моментов лечения невропатии лицевого нерва является лейкопластырное вытяжение и специальная гимнастика для мышц лица, проводимая опытным инструктором по ЛФК [1]. Так же назначается массаж области лица, затылочной и воротниковой областей. С целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах, через 7-10 дней, проводится физиотерапевтическое лечение, которое является необходимым компонентом восстановительного лечения. Такое комплексное индивидуальное лечение неврита лицевого нерва было проведено нашей пациентке [2,4]. Уже в первые дни удалось значительно уменьшить боль за ухом, наметилась тенденция к восстановлению двигательной активности лицевых мышц: глаз стал закрываться больше, стало легче кушать и разговаривать, а главное, у пациентки появилась уверенность в том, что она полностью поправится.

Спустя несколько недель счастливая будущая мама пришла на очередной прием к неврологу и в улыбающейся, красивой женщине было трудно узнать ту отчаявшуюся, заплаканную пациентку с обездвиженной половиной лица.

Следует отметить, что использование традиционных методов лечения при данном виде патологии не всегда дает положительный результат, несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, и мето-

дов физиотерапевтического воздействия, что приводит к различного рода осложнениям (контрактуры мимических мышц, синкинезии) [6].

Реабилитационные мероприятия у данного контен-гента больных должны включать последовательную лечебную программу с учетом стадии, сроков давности заболевания, выраженности клинических проявлений и быть направлены на предупреждение развития лицевых контрактур и их лечение [4, 8].

1. Айзиков Г.С., Мапович З.Х. ЛФК при паралитических заболеваниях. - М.: Медицина, 2009. - 68 с.

2. Александрова Е.Н., Никитина Е.С. Комплексное восстановительное лечение повреждений лицевого нерва // Методические указания. - Ленинград, 1993. 27 с.

3. Пшук Я.И., Чечелышцкая-Медведь Е.А. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т.78, № 6. - С. 837-845.

4. Литаврин А.Ф., Платонова Г.Б., Грибанов В.А. Гипербарическая оксигенация при лечении неврита лицевого нерва // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - Т.85, выпуск 4. — С.528-531.

5. Никитин К.А. Комплексная топическая диагностика и лечение периферических поражений лицевого нерва: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1988. - 22 с.

6. Devriese P.P. Treatment of sequelae after facial paralysis: a globalapproach // Journal of Laryngology & Otology. 2009. - Vol. 112. - N5. — P.429-431.

7. Tucker H.M., Nose Y. Fine control of reinnervated muscle. Dynamic rehabilitation of facial paralysis //ASAIO Transactions. 1999. - Vol. 35. -N 3. -P.484-486.

8. Jackson C.G., Von Doersten P.G. The facial nerve. Current trends indiagnosis, treatment, and rehabilitation // Medical Clinics of North America. 2011. - Vol. 83. -N 1. -P.179-195.

ЖУКТ1НЩ БЕТ ЖАК НЕРВ1С1НЩ НЕВРОПАТИЯСЫ БОЙЫНША КЛИНИКАЛЫК ЖАГДАЙ

32 аптадагы жYктiлiктегi емделушЫщ бет жак нервЫнщ невропатиясы бойынша клиникалык мысал келфтген. Жавдай медикаментозды емдеудi тачдау киындыгымен ерекшеленедг Ана мен урыкка каутш терапия сэтп жYргiзiлдi

ТYЙiндi сездер: бет жак невропатиясы, Белла сал болуы, жYктiлiк.

CLINICAL CASE OF THE NEUROPATHY OF THE FACIAL NERVE AT THE PREGNANT WOMAN

The clinical example of a neuropathy of a facial nerve at the patient on the 32nd week of pregnancy is given. The case is differs by difficulties of selection of medicamental treatment. Was provided successful therapy without threat for mother and a fetus.

Key words: neuropathy of the facial nerve, Bella's paralysis, pregnancy.