Заложенность носа при невралгии

Боль появляется в полости носа и распространяется в область внутреннего угла глаза. Возникает она чаще всего ночью, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и носит острый, режущий характер. Спровоцировать появление боли может неловкое прикосновение к носу, затяжной вдох или выдох. Далее возникают вегетативные расстройства: слезотечение, фотофобия, конъюнктивит и блефароспазм. Если в воспалительный процесс вовлечен цилиарный узел и вегетативные проводники, то длительность болевых приступов увеличивается до одного часа. Боль обычно бывает односторонней и локализуется в около-орбитальной области у медиального угла глаза или корня носа, либо латеральной стенки носа и его крыла.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

В дополнение к болям возникают сосудистые и секреторные реакции (например, односторонняя ринорея), а среди трофических расстройств могут появиться язвенные кератиты и ириты.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерва обычно являются фронтиты, этмоидиты, менингоэнцефалиты и травмы лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва.

Постоянная боль носит сверлящий или ноющий характер (может приступообразно усиливаться) и локализуется обычно в области лба, верхнего века или темени. Её предвестником является покалывание у медиального края брови, которое распространяется на нижнюю половину лба. На высшей точке приступа возникают вегетативные расстройства: брадикардия, сердцебиение, колющие боли в области сердца, онемение руки, озноб и чувство жара в половине головы. Иногда возникают тошнота, рвота, бледность, повышенное потоотделение и гиперемия.

Объективный осмотр выявляет резкую болезненность в точке выхода лобного нерва и рубцы в области лба. Рентгенография и риноскопия показывают признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгое анатомическое местонахождение, соответствующее зоне разветвления лобного нерва.

Причинами невралгических синдромов чаще всего являются воспалительные и рубцовые воспаления, сосудисто-рефлекторные расстройства с патологией носа (искривлением носовой перегородки, шипами и гребнями перегородки носа или увеличением нижних носовых раковин).

При данном синдроме боль проявляется в виде постоянного неприятного ощущения сдавливания или стягивания в области латеральной половины век, медиальном углу глаза и латеральной поверхности корня носа. Ощущение давления перемещается в область лба. При конвергенции (приближении рассматриваемого предмета) появляется ощущение давления на глазное яблоко, которое может длиться от 1 до 3 минут.

Объективный осмотр выявляет гиперестезию в области медиальной половины век, латеральной половины корня носа, зоны гипостезии в области спинки носа и крыльев носа, латеральной половины век.

Многие заболевания околоносовых пазух и полости носа могут сопровождаться болевым синдромом с локализацией боли в разных областях лица. Если боль обусловлена воспалительным процессом в слизистой оболочке пазухи, например при гайморите, то тактика лечения больного направлена на санацию пазух консервативными или хирургическими средствами. Однако в практике оториноларинголога, стоматолога, невропатолога встречаются больные с жалобами на сильнейшую боль в разных отделах лица. В таких случаях только совместная работа этих специалистов может способствовать постановке диагноза и проведению комплексного лечения.

Невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва может быть обусловлена как патологией ЛОР-органов, так и заболеваниями зубочелюстной системы; признаком ее является боль. О причинах, обусловливающих возникновение невралгии тройничного нерва, до настоящего времени нет единого мнения. Наиболее вероятными из них считаются следующие: патология прикуса, заболевания зубов, влияние нейротропных вирусов, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, сужение костных каналов, через которые проходят ветви тройничного нерва, острые респираторные заболевания. Известно, что в развитии невралгии тройничного нерва, его второй ветви, определенная роль принадлежит воспалению слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа.

Клиническая картина

Боль всегда имеет приступообразный характер продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Боль очень сильная, жгучая. Больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Боль может возникнуть без видимой причины, а в ряде случаев при напряжении мимической мускулатуры (смех, зеванье и т.д.). Резкая боль охватывает область лица, иннервируемую одной из ветвей тройничного нерва, но иногда распространяется и на зоны, иннервируемые другими ветвями этого нерва. Чаще встречается невралгия второй и третьей ветвей тройничного нерва. Для невралгии второй ветви характерна локализация боли в районе носогубной складки, крыла носа, верхней губы.

При невралгии третьей ветви боль ощущается в нижней губе, подбородке, языке, щеке, зубах нижней челюсти. Типично для невралгии наличие "курковой" зоны, надавливание или даже легкое прикосновение к которой провоцирует приступ сильнейшей боли. Такие зоны бывают на коже лица, слизистой оболочке полости рта, глотки. В период ремиссии эти "курковые" зоны исчезают, и раздражение их не сопровождается слезотечением, обильной саливацией, гиперемией кожи лица.

Тщательно собранный анамнез, целенаправленное обследование у стоматолога, невропатолога и оториноларинголога позволяют отдифференцировать боль, связанную с обычным воспалительным процессом в полости носа и околоносовых пазух, от болей при опухоли, невралгии тройничного нерва и назначить рациональное лечение. Важно подчеркнуть, что использование наркотических средств при невралгии тройничного нерва не приносит облегчения, что служит еще одним диагностическим признаком.

Лечение

Консервативное лечение должно проводиться в стационаре повторными курсами с использованием таких препаратов, как карбамазепин (тегретол, финлепсин), триметин.

Хирургическое лечение проводят как стоматологи, так и оториноларингологи. В основе лечения лежит резекция ветви тройничного нерва на возможно большем протяжении от выводного отверстия с целью разделить периферический и центральный отделы нерва, чтобы рецепторный отдел в районе "курковой" зоны не реагировал на раздражения, приводящие к возникновению приступа. Оториноларингологи подходят к подглазничному нерву через верхнечелюстную пазуху, вскрывают стенку канала на всем ее протяжении и выделяют нерв, после чего резецируют его. Так же поступают и при невралгии третьей ветви тройничного нерва: через полость рта вскрывают канал, подтягивают нерв и резецируют его на всем протяжении.

Хирургическое лечение не во всех случаях дает избавление от болевых приступов, рецидивы боли могут возникать в разные сроки после резекции, так как нервный ствол вновь достигает выводного отверстие и подходит к кожным рецепторам. В случаях, когда основанием для развития невралгии второй ветви тройничного нерва служит воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе, прибегают к санации пазухи хирургическим путем.

Ситуационные задачи к теме "Заболевания носа и околоносовых пазух"

1. Молодой человек получил удар кулаком в левую половину лица за час до обращения к врачу. Жалуется на боль в области носа, затрудненное носовое дыхание, искривление носа. Кровотечение остановилось самостоятельно. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какую помощь оказать?

2. Больная 56 лет жалуется на затрудненное дыхание левой половиной носа, кровянистые выделения из этой половины, ноющую боль в зубах, верхней челюсти с этой же стороны. Риноскопически определяется сужение общего носового хода слева за счет смещения носовых раковин, на рентгенограмме — гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Какой предположительный диагноз можно поставить? Какие дополнительные меры необходимы для постановки окончательного диагноза?

3. Больной 26 лет жалуется на головную боль в области лба, усиливающуюся к вечеру и при наклоне головы вниз, заложенность одной половины носа. Риноскопически в среднем носовом ходе определяется полоска желтоватого секрета. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и какое лечение показано?

4. Больная 50 лет жалуется на затруднение носового дыхания левой половиной носа, гнойные выделения из этой половины носа с резким гнилостным запахом. Две недели назад произведена экстракция второго премоляра. Какой предположительный диагноз можно поставить? Какова тактика врача-стоматолога и оториноларинголога?

5. Больной 20 лет жалуется на стойкую заложенность носа, слизистые выделения из обеих половин носа, сухость во рту, плохой сон. Риноскопически выявляется сужение носовых ходов за счет увеличения в объеме нижних носовых раковин, не сокращающихся под влиянием адреналина. Какой клинический диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?

6. Юноша 16 лет не дышит носом, временами из носа возникают обильные кровотечения. Заболевание длится несколько лет, стал отмечать деформацию лица за счет припухлости левой щеки. Риноскопически в задних отделах полости носа определяется новообразование с гладкой поверхностью. Это новообразование видно при задней риноскопии. Пальпаторно определяется плотная консистенция новообразования. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие дополнительные методы обследования следует применить? Какова тактика врача в данном случае?

7. Больной 50 лет жалуется на ощущение ломоты в зубах верхней челюсти справа, повышенную расшатанность этих зубов. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и куда направить больного для лечения?

8. У больного после удаления верхнего седьмого зуба справа лунка долго не заживает. Из нее растут пышные грануляции, не реагирующие на прижигание. О чем можно подумать и какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для постановки окончательного диагноза?

9. Больная 45 лет жалуется на резкую, сверлящую, приступообразную боль в области правой щеки, верхней губы, крыла носа. Боль провоцируется холодным воздухом, дотрагиванием до щеки во время умывания. На рентгенограмме околоносовых пазух носа патологии не выявлено. Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Какие возможные способы лечения применяются при данном заболевании? Какие способы лечения может использовать оториноларинголог?

10. Ребенок 5 лет не дышит носом, из носа постоянные выделения слизистого характера; голос с гнусавым оттенком. При осмотре обращает на себя внимание сухость слизистой оболочки полости рта. Рот приоткрыт, выявляется высокое твердое небо. Что нужно сделать для постановки диагноза и какие методы лечения применяются при данном заболевании?

11. Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя некоторое время возник озноб, резко повысилась температура тела и через 3 ч так же резко снизилась, что сопровождалось обильным потоотделением. О каком осложнении можно подумать? Каковы пути распространения инфекции, тактика врача, виды терапии?

12. Больной 16 лет жалуется на головную боль в области лба слева. Заболевание связывает с перенесенным месяц назад гриппом. Боль усиливается при наклоне головы книзу. Риноскопически определяются набухание средней носовой раковины слева, скопление слизистого секрета в общем и среднем носовых ходах. На рентгенограмме все пазухи слева затемнены. Какой диагноз можно поставить. Каков принцип лечения?

13. У больного с расщелиной твердого неба и верхней губы отмечается затруднение носового дыхания. Каковы его причины? Какие меры помощи необходимы?

14. У больного 60 лет затруднено дыхание через нос, в течение многих лет он страдает бронхиальной астмой (инфекционно-аллергическая форма). В полости носа обнаружены слизистые образования с гладкой поверхностью голубовато-серого цвета. Какой диагноз можно поставить? Каковы принципы лечения?

15. Ребенок 8 лет жалуется на постоянно затрудненное дыхание через правую половину носа. Закапывание сосудосуживающих капель неэффективно. Риноскопически определяется значительное сужение носового хода за счет выбухания передних отделов медиальной стенки этой половины носа. Какой диагноз можно поставить? Какие методы лечения можно использовать?

16. У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Какие виды помощи могут быть использованы в домашних и больничных условиях?

17. Больная М, 30 лет, жалуется на резкий запах из носа, который отмечают окружающие, отсутствие обоняния, затрудненное носовое дыхание. В носу много корок с запахом, при отторжении их появляется примесь крови. Больна 20 лет. Ваш предварительный диагноз? Какие объективные данные могут его подтвердить?

18. Больной подвергся переохлаждению. Почувствовал озноб, общее недомогание, головную боль, к вечеру температура тела поднялась до 37,5 °С, затрудненное носовое дыхание больше слева. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из левой половины носа. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

19. Больная Л., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на упорную головную боль в области лба, которая не проходит после приема анальгетиков, заложенность левой половины носа, отмечает ощущение тяжести в области левой щеки. На рентгенограмме околоносовых пазух видна сферическая тень, занимающая почти всю пазуху. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какое лечение можно провести больной?

20. Больная Р., 37 лет, жалуется на постепенное затруднение дыхания через левую половину носа, частые незначительные носовые кровотечения, которые останавливаются самостоятельно. При риноскопии на хрящевой части перегородки носа определяется образование округлой формы, бугристое, красно-синюшного цвета. Ваш диагноз? Тактика лечения?

Основные причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

При жалобах пациента на головную боль, которая отдает в переносицу, чаще всего проводят обследования на наличие ЛОР-заболеваний и болезней глаз. При этом заложен нос, может отмечаться заложенность в ушах.

Различают несколько типов и причин головных болей в супраорбитальной области:

• Синусит – это заболевание, при котором поражаются носовые пазухи. Характеризуется острой болью, особенно при опускании головы. Часто при этом заложен нос, отмечается боль в ушах, неприятные ощущения усиливаются, если пациент давит на переносицу. В таких случаях высокой температуры обычно не бывает. В 99% случаев головная боль в области переносицы и носа давление и отек в носу связанны именно с синуситом (гайморитом). Для лечения этой проблемы рекомендуем почитать вот эту статью, пока болезнь не перешла в хроническую форму.
• Кластерная боль. Характеризуется резкими болевыми ощущениями в области одного глаза, сопровождается отечностью и гиперемией в месте локализации. Появляются такие симптомы не часто, один раз в несколько месяцев, приступ длится до полутора часов и полностью проходит. Иногда может отмечаться отечность и заложенность носа. Чаще всего такой вид встречается у взрослых мужчин, особенно у тех, кто употребляет спиртные напитки.
• Лицевая боль (прозопалгия). Может быть вызвана различными причинами. В основном такой вид встречается при воспалительных процессах пазух носа, при невралгии тройничного нерва, опухолях головного мозга и других заболеваниях. Характеризуется целым комплексом симптомов: повышение температуры, отечность лица, заложенность носа, гиперемия кожи. Болевые ощущения усиливаются, если пациент давит на переносицу, иногда отмечается затрудненное дыхание.
• Новообразования пазух и полости носа. Характеризуются тем, что болит переносица и нос. Обычно при этом он заложен. Высокой температуры нет.
• Заболевания глаз (миопия, глаукома и другие). Характеризуются болевыми ощущениями в височной и лобной области.

При подобных симптомах необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет соответствующие мероприятия по диагностике и назначит эффективное лечение. Если голова болит и заложен нос на протяжении нескольких дней, рекомендуется пройти обследование у невролога и отоларинголога (ЛОР).

Как связана боль в носу и голове?

Если у пациента возникают боли в голове, отдающие в переносицу, то обязательно направляют человека на обследование к отоларингологу.

Что делать если болят лобные пазухи носа, причины и лечение?

Ведь когда нос и голова болит, то связано это с:

1. Синуситом. Жидкость, скопившаяся в пазухах, давит на стенки, вызывая неприятные ощущения в соседних органах. Кроме спазмов в голове, возникают приступы в ушах, глазницах, верхних челюстях. К симптому присоединяется высокая температура тела, чувство распирания в пораженной полости.
2. Кластерной болью. Приступ боли в глазнице, отечность, покраснение тканей сопровождается заложенностью носа. Страдают от такого синдрома мужчины, употребляющие спиртные напитки.
3. Прозопалгией. Возникают боли в тканях лица в результате воспаления тройничного нерва, опухолей мозга. Усиление неприятных ощущений происходит при давлении на переносицу. Заболевание сопровождается отеками на лице, высокой температурой, затрудненностью носового дыхания.
4. Новообразованиями. Если носовые полости поражены злокачественными опухолями или образованиями другого характера, то есть опасность их переноса в область мозга. Вместе с заложенностью носа пациенты испытывают спазмы в носовых полостях и голове.
5. Миопией, глаукомой. Болезни глаз всегда сопровождаются головными болями.

Когда в течение нескольких дней беспокоит боль в носу, отдающая в лобную и височную часть головы, то необходимо срочное обследование.

Причины болевых ощущений

Анатомическая структура носа сложная и включает в себя не только наружные полости, но образования, расположенные в лобных и лицевых костях — синусовые пазухи. Стенки их разделяют полости с лобной долей головного мозга, глазницами.

Внутри пазух проходят кровеносные сосуды, нервы. Лобные, решетчатые, верхнечелюстные, клиновидные пазухи связаны друг с другом проходами. Они находятся рядом с ухом, гортанью, головным мозгом. Воспаление носовых полостей ведет к развитию патологических процессов в соседних участках. Если боли в переносице отдают в голову, то продукты распада болезнетворных бактерий попали в кровь, действуя на рецепторы отделов головного мозга.

Возникают гноеродные инфекции в носу вследствие:

• абсцессов;
• карбункулов;
• гайморита;
• опухолей;
• фронтита.

В результате венозных сообщений между носом и головным мозгом внутрь черепа попадают гноеродные бактерии, раковые клетки, кусочки тканей опухоли. Отсюда и развитие:

• тромбозов вен головного мозга;
• тромбозов венозных синусов;
• внутричерепных кровотечений;
• менингитов гнойного характера;
• метастазных опухолей.

От насморка, если его не лечить, возникают воспаления гайморовых пазух. Симптомом заболевания будут боли при наклоне головы, нажатии на область воспаления. Болевые ощущения будут отдавать в голову.

Методы диагностики

Среди основных методик диагностики причин возникновения насморка выделяют:

• рентгенологию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию гайморовых пазух и мозга;
• проверку внутриглазного давления;
• лабораторные исследования мочи и крови.

Для постановки дифференциального диагноза определяют:

• локализацию спазма;
• частоту его возникновения;
• интенсивность от умеренного до сильного;
• характер проявления симптома от резкого до приступообразного или тупого;
• продолжительность болевых ощущений.

Только точный диагноз позволит подобрать соответствующее лечение, избежать последствий инфекции.

Что такое мигрень?

Можно выделить несколько признаков, по которым головная боль при рассматриваемом заболевании отличается от боли при перенапряжении:

1. Мигрень характеризуется тем, что голова болит пульсирующим образом. При перенапряжении она более устойчивая.
2. Зачастую мигрень поражает только одну сторону, при перенапряжении голова болит с обеих сторон.
3. Мигрень усиливается если быстро движется голова.
4. Тошнота и рвота достаточно часто возникают, если обостряется мигрень. Также существенно обостряется восприимчивость к свету и звуку.
5. Довольно часто закладывается нос. Стоит отметить, что заложенный нос может приносить довольно много проблем.

Лечение

Терапия должна быть направлена на основное заболевание, провоцирующее щелканье в носу. Для облегчения симптомов рекомендовано:

1. Промывание физиологическим раствором.
2. Обработка антисептическими лекарственными средствами.
3. Сосудосуживающие капли.
4. Увлажняющие ингаляции.
5. Прогревание.

Прежде чем приступить к лечению, рекомендовано обратиться за помощью в клинику с целью назначения индивидуального курса терапии. Чтобы устранить недуг, потребуется время и терпение. Очень важно выполнять все назначения врача, не пропускать приемы медикаментов для достижения желаемого результата.

Народные средства

Облегчить состояние и ускорить выздоровление можно также различными народными методами. Прибегать к ним нужно в качестве дополнительной, а не основной терапии.

• При заложенности рекомендуют капать сок каланхоэ. Он снимает воспаление и облегчает дыхание. Из листиков выдавливают жидкость и капают в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения не должен превышать 5 дней.
• Отличным лекарством послужит бараний жир. Ватный тампон обмакивают в жире и смазывают носовую полость. Процедуру проводят на ночь.
• С гайморитом в домашних условиях борются конским щавелем. ½ ч. л корешков растения заливают ½ стакана кипятка. Настаивают 1,5 часа и промывают носовые проходы.

Когда постоянно болит голова и нос, используют морскую соль, чтобы очистить каналы. Раствор делают не слишком крепким. Ноздрю зажимают, наклоняют голову набок и вливают жидкость в свободную ноздрю. Затем высмаркиваются и приступают ко второму проходу. После процедуры капают сосудосуживающее средство.

Профилактика

Предотвратить развитие патологий ЛОР-органов, невралгий можно, следуя несложным правилам:

1. Не допускать переохлаждения организма, избегать заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Обычная простуда при несвоевременном, неправильном лечении и развитии осложнений может вызвать боль в переносице.
2. Заботиться о повышении иммунитета. Для этого полезно закалять организм, особенно в детском возрасте.
3. Вести активный образ жизни – необходимо делать зарядку, заниматься спортом. Подойдут общеукрепляющие физические упражнения.
4. Заботясь о здоровье, в холодное время года нужно следить уровнем влажности воздуха в отапливаемом помещении. В жару лучше чаще делать влажные уборки в доме, чтобы уменьшить попадание пыли в органы дыхания. Пыль оседает на слизистой оболочке носовой полости, что затрудняет полноценную работу важного органа.

Предотвратить головную боль в переносице и области лба можно, постоянно укрепляя организм. Лето – прекрасное время для этого. Использование в пищу сезонных овощей, фруктов, купание в прохладной воде способствуют естественному укреплению защитных сил организма.

В весенний и осенний периоды вспышки сезонных заболеваний рекомендуется использовать витаминные комплексы.

Стоит обратить внимание также на своевременное лечение неврологических и ЛОР-заболеваний. Даже незначительные проявления указанных патологий могут повлечь серьезные последствия для организма человека. Небрежное отношение к собственному здоровью недопустимо. Будьте здоровы!

Заложенность носа при ринитах

Слизистая носа очень чувствительна к боли и восприимчива к воспалительным процессам (ринитам). Воспаления могут носить различный характер:

Особенности у детей и беременных

Детям и беременным противопоказаноупотреблениебольшинства наиболее сильнодействующих, а потому и наиболее эффективных лекарств.

К ним относятся антибиотики, сульфаниламиды, некоторые обезболивающие и противовирусные препараты, гормональные средства против аллергии.

Среди средств, разрешённых к использованию для лечения заложенности у детей числятся:

• Аквалор (средство для промывания).
• Пиносол (смягчающее средство на основе растительных масел).
• Долфин.
• Делуфен.

А вот с Виброцилом, Ксимелином и Тизином нужно быть поаккуратней.

В любом случае, если боль не отступает за 2-3 дня и становится сильнее, лучше обратиться к врачу – даже самый неопытный врач имеет больше знаний, чем обычный человек и точнее сможет установить причину заболевания.

Медикаментозная терапия

Выяснив, что может щелкать в носу, важно принять комплексное медикаментозное лечение. Важно помнить, что данный симптом выступает как последствие воспаления, а не является самостоятельным заболеванием. Поэтому своевременное диагностирование и консервативное лечение может избавить пациента от опасных последствий.

В стандартное лечение щелканья в носу входят следующие процедуры:

Если треск в носу не прошел даже после медикаментозного лечения, пациенту могут назначить физиотерапию. В последующем больного ждет хирургическое вмешательство. Операция актуальна при полипах, аденоидах и кисте.

Способы лечения прострелов в голове

Перечень терапевтических процедур при краниалгии устанавливается врачом, исходя из поставленного диагноза. Универсальных способов лечения проблемы не существует. Самостоятельные попытки избавиться от симптома могут усугубить положение, поэтому лучше не рисковать.

При прострелах в голове хорошо помогают тепловые и другие местные процедуры. В условиях стационара активно используют электрофорез, УВЧ, гальванический ток, магнитотерапию. Дома с разрешения врача можно применять согревающие компрессы, теплые ванны. По показаниям разрешено иглоукалывание, но проводиться оно должно опытным медработником.

Простые физические упражнения для позвоночника применяются при лечении причин стреляющей головной боли и их профилактики. Манипуляции направлены на укрепление мышечного корсета, выравнивание осанки, нормализацию тока крови в шейном отделе позвоночного столба. Перечень действий необходимо согласовать с врачом по ЛФК, чтобы не навредить ослабленному организму.

Часто люди испытывают боли, которые не подтверждают предположительный диагноз. Болит спина, в области груди, носа или глаз. Пациент думает, что сердце, зубы.

Такие жалобы могут указывать на невралгию, а именно — носоресничного нерва, или синдром Чарлина, о симптомах и лечении которого пойдет речь в статье.

Что такое невралгия носоресничного нерва?

Невралгия носо-ресничного нерва — воспаление, которое поражает часть тройничного нерва. Проявляется резкими болями в области носа и глаза. Открыл заболевание врач Чарлин в 1931 году.

Тройничный нерв иннервирует (придает чувствительность) мышцы, кожу лица, слизистые оболочки носа, рта, глаз и барабанную перепонку. Также выходит в мозг.

Разделяется на три ветви:

1. Глазной — располагается в синусе, глазнице и подходит к мозжечку. В области глаза разветвляется на слезный, лобный и носо-ресничный.
2. Верхнечелюстной — расположен в крыловидно-небной ямке верхней челюсти и делится на подглазничный и скуловой нервы.
3. Нижнечелюстной — отходит к жевательным мышцам нижней челюсти.

Носо-ресничный нерв иннервирует переднюю часть полости носа, внутренний угол глаза, корень носа, слезный мешок, глазное яблоко.

Классификация заболевания

Синдром Чарлина протекает в двух формах:

1. Типичная невралгическая — наступает при повреждении главного нервного ствола. Клиническая картина классическая, то есть симптомы соответствуют болезни. Слезотечение, болезненность носа и области глаза;
2. Стертая гиперпатическая. Носо-ресничный нерв имеет основной ствол и мелкие ответвления. Когда воспаляются эти нервные окончания, картина смазывается. Симптомы становятся нетипичными. Может просто теряться чувствительность или повышаться восприятие.

Невралгия бывает также односторонняя и двусторонняя. Подразделяется на острую, подострую и хроническую форму.

Причины

Болеют чаще женщины 35-40 лет. Воспаление носо-ресничного нерва возникает по разным причинам:

Из-за неправильного лечения зубов на верхней челюсти. Нервные окончания подходят к зубам. Если задевается или повреждается ветвь, тогда возникает воспаление. Чаще после сложного удаления или остатков корней в лунке.

Пульпиты, периодонтиты, гингивит, пародонтит. При длительном процессе инфекция проникает на нервы.

При установке коронок и протезов иногда возникает гальванизм. Так называемый электрический ток во рту. Происходит это от воздействия материала, который используется для изготовления протезов. Или просто плохо установленные, давящие на ткани.

Травмы лица и головы. Соответственно, при повреждении кожи и мышц травмируется нерв. Он воспаляется и появляются симптомы.

Следствие операции на ЛОР-органах. По неосторожности врач повреждает носо-ресничный нерв. Либо переходит воспаление на фоне гайморита и синусита.

Бактерии и вирусы. Иногда инфекция может сразу попасть на нервные окончания. Но это бывает редко. Чаще возникает как осложнение конъюнктивита, отита, гайморита. Если организм ослаблен, то больше шансов присоединения бактериальной инфекции.

От этиологии зависит интенсивность боли. Кроме того, у пациентов могут быть сразу несколько причин, вызвавших воспаление.

Факторы риска

Риск развития синдрома Чарлина выше у людей:

• с искривлением или патологией носовой перегородки;
• с инфекциями ротовой полости;
• с хроническим гайморитом и аденоидитом;
• болеющими гриппом и ОРВИ;
• с герпесом на лице, когда возникает постгерпетическая невралгия.

Основные симптомы

Основной симптом невралгии — боль в области глаза и носа. Она может быть мучительной, терпимой, жгучей и периодически появляющейся. Очень часто добавляется выделение из носа и слезотечение.

Когда человек прикасается к коже, боль усиливается. Слизистые оболочки, кожа отекают и краснеют. Плюс к этому возникает конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Боль иногда возникает при разговоре, жевании, при вдохе носом.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• боль вокруг глаза, усиливается утром;
• непроизвольное слезотечение;
• повышение чувствительности к свету или отсутствие;
• веко не полностью открывается, происходит частое моргание;
• чувство сухости в глазах.

Боль часто возникает ночью, может длиться до нескольких суток, а может быстро стихнуть. Локализуется в области глаза, за ним. Может ощущаться болезненность стягивающего характера.

При двустороннем воспалении возникает сначала на одной половине лица, затем на другой. Редко одновременно на обеих.

При Синдроме Чарлина человек может жаловаться на постоянную, пронизывающую боль в полости носа. Даже сильную и мучительную. При вдохе. Боль точечная, то есть ощущается на лице в определенных местах. Пациент может указывать точки.

Также возникает в том месте, где было первичное заболевание: если отит, то в ушной раковине; пульпит — в области зубов; в носу — после высыпания герпеса.

Часто жалуются на болезненность, когда лечение уже проведено. То есть, невралгия принимает центральный характер. После длительного течения процесс переходит с ветвей на нервный ствол. Поэтому боли ощущаются даже после устранения причины.

Иногда бывает, что боль отдает в другие места. Например, пациент жалуется на болезненность зуба. Но патологии в нем нет. Происходит это потому, что носо-ресничный нерв имеет много разветвлений. Эти ветви иннервируют верхнюю челюсть, кожу, слизистую носа, глаза, уха.

Диагностика

Диагностика проводится на основании симптомов, анамнеза, исследований:

1. Врач беседует с пациентом, узнает симптомы. Выясняет, какая боль, где располагается. Есть ли инфекционные болезни в области головы. Например, отит, гайморит, удаление зуба, аденоидит.
2. Затем осматривает, пальпирует поврежденную область. Выявляется наличие отечности, покраснения.
3. Когда врач примерно представляет диагноз, обследует на наличие заболеваний с похожими признаками. То есть проводится дифференциальная диагностика. Направляет на осмотр к стоматологу и оториноларингологу.
4. Для определения диагноза существует метод нанесения раствора гидроксида кокаина на слизистую передней части носа. Если пациент перестает чувствовать боль, то это воспаление носо-ресничного нерва.
5. Далее следует провести инструментальные исследования. Офтальмоскопию, МРТ головы, биомикроскопию, переднюю риноскопию.
6. После установления диагноза назначается лечение.

С помощью дополнительного обследования дифференцируют невралгию носо-ресничного нерва от других заболеваний. И устанавливают точный диагноз.

Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.

Осуществляется носовым зеркалом. Осматривается передняя часть носовой полости, вводя прибор в ноздри. Наиболее подходящее для этой процедуры — зеркало Гартмана. Врач держит в левой руке прибор, слегка раздвигая ноздрю.

При этом видно носовую перегородку, ходы. Так замечаются покраснения, искривления, атрофию и гипертрофию.

Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.

Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.

С какими болезнями не следует путать?

Дифференциальная диагностика — исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:

• воспаления носовых пазух, полости носа;
• ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части);
• невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти);
• ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).

Методы лечения

При лечении невралгии нужно устранить причину. Поэтому пациента отправляют на консультацию к стоматологу и оториноларингологу.

Далее невролог назначает антидепрессанты с анальгезирующим эффектом. Оказывают обезболивающее действие, основанное на снижении передачи импульса.

Местные анестезирующие препараты помогают устранить боль на месте применения. Обычно это мази или растворы, которые наносят на кожу.

Лечебный эффект оказывают витамины группы В и РР. Также используются препараты из группы Н-холинолитиков. Они действуют на рецепторы мембраны, перекрывая доступ нервному импульсу. Тогда и боль не возникает.

При стертой гиперпатической форме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают болевой синдром, устраняют локальные воспаления (которые образуются в одном месте).

Назначаются в виде капель в глаза и спрея для носа. Если такие средства не помогают, применяются кортикостероиды.

При наличии первичных инфекций, таких как пульпит, периодонтит, гайморит, назначаются антибиотики. Используется и физиотерапия. Это ультразвук, вибрационный массаж, диадинамические токи.

Применяют следующие процедуры:

СМТ или ДДТ как противовоспалительное и болеутоляющее. Такой метод чаще используют при невралгии после гриппа.

Происходит воздействие на височную артерию и звездчатый узел 2-3 минуты. При двустороннем воспалении используется полумаска.

Электрофорез. В зависимости от причины невралгии используют разные препараты. Новокаин, йод, димедрол, платифиллин.

Воздействие ультразвуком 5-20 минут. Это уменьшает боль, улучшает кровообращение, питание тканей.

Массаж лица. Легкие движения 5-6 минут. Он не должен приносить боль.

Воздействие диадинамическим током. Облегчает боль. Процедура длится 20 минут.

Осложнения

Затягивать с лечением не следует, это приводит к осложнениям. Возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Последствия — отек зрительного диска, отслойка сетчатки, ухудшение обоняния, атрофичесикй ринит. К тому же, при синдроме Чарлина ослабляется иммунитет, тогда бактериальные инфекции чаще проявляются.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и пройти весь курс лечения.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. То есть болезнь возможно вылечить и избежать повторов.

Особенностью невралгии носо-ресничного нерва является стихание боли. Пациент думает, что болезнь сама проходит и лечение не нужно. Здесь кроется опасность. Даже если боль уменьшается, лечить необходимо.

К мерам профилактики относятся:

• вовремя лечить ЛОР-заболевания;
• не допускать развитие инфекций во рту;
• соблюдать гигиену глаз;
• соблюдать технику безопасности, для избежания травм.

Воспаление носо-ресничного нерва — редкая патология. И возникает чаще как вторичное заболевание. То есть на фоне других инфекций в области головы. Своевременное лечение гайморита, кариеса, отита, синусита поможет избежать невралгии.