Болезнь брике синдром дата профессиональный невроз

Синдром Брике – полиморфное истерическое расстройство. Встречается в двух формах: в виде потери или охриплости голоса в сочетании с нерезко выраженными дыхательными нарушениями и в виде многочисленных и разнообразных соматических жалоб и симптомов при отсутствии патологических изменений, которые могли бы объяснить проявления болезни. Для второго варианта синдрома Брике характерна драматичность анамнеза, частые обращения к врачам, потребность получить объяснение симптомов и настойчивые требования медицинской помощи. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Синдром Брике назван так в честь психиатра Поля Брике, который более 100 лет тому назад фундаментально в своих учениях описал истерию, как психологическое заболевание.

По статистике, на сегодняшний день синдромом Брике страдает около 6% больных. Причем, изначально пациенты обращаются с жалобами на боли в сердце, головные боли, неприятные ощущения в суставах, слабость в теле.

Главная особенность синдрома Брике в том, что человека длительное время мучают боли, следовательно, тот обращается с жалобами к врачу. Но, ни один врач с точностью не сможет определить происхождение этих болей. Получается, что симптом есть, а причины, его вызывающей – нет.

Причины синдрома Брике

Причины развития этого расстройства на данный момент не установлена на 100%. Ученые считают, что такая болезнь часто может быть унаследована по женской линии. А мужчины в семьях которых есть генетическая предрасположенность к синдрому Брике чаще всего страдают психологическими проблемами социопатией и становятся алкоголиками. Но как именно передается болезнь на генном уровне на данный момент неизвестно. Об этом можно только предполагать. На развитие данной болезни влияет генетический фактор совместно с неправильным воспитанием из-за которого у пациентов развиваются неэффективные методы реагирования на стрессы и тяжёлые жизненные неурядицы.

Симптомы или нарушения

Среди наиболее частых жалоб пациентов:

присутствуют выраженные нарушения дыхания без присутствия физиологических причин ухудшения состояния здоровья;
пациенты могут терять голос;
жаловаться на другие физиологические нарушения.

Отсутствие четких жалоб с локализаций боли и обоснования причин её образования часто приводит пациентов, страдающих болезнью Брике к посещению большого числа специалистов, которые не в состоянии выявить причину патологии. При этом ухудшение состояния здоровья происходит в короткие сроки, часто становясь причиной заметного ухудшения качества жизни.

Диагностика

Пациент может обращаться за консультациями к специалистам разных направлений, в зависимости от клинической картины. Для установления и подтверждения диагноза, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять лабораторные и инструментальные исследования, для исключения соматических заболеваний со схожими признаками.

Лечение

Если поставлен точный диагноз и врач в нем не сомневается, необходимо исключить дополнительные диагностические процедуры (несмотря на все протесты и требования пациента).

Применение лекарств обычно помогает слабо, психотерапевтическое лечение, направленное на осознание больным причин расстройства, также малоэффективно.

Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях?Деменция – приобретенное слабоумие, устойчивое понижение познавательной деятельности с потерей.
Лечение шизофрении инсулиновой комой – насколько эффективен метод прошлого?Шизофрения — психическое заболевание, наблюдаемое чаше других психических заболеваний обычно.
Симптомы стрессаСовременный человек почти всегда находится в состоянии стресса. Главный источник.
Шизофрения у женщинШизофрения может очень долго оставаться нераспознанной. Пациенты, а иногда и.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

В списке полиморфных истерических расстройств болезнь Брике является одним из распространенных вариантов обращения к специалистам. Диагностирование болезни Брике происходит при рассмотрении состояния пациентов, жалующихся врачам на резкое ухудшение самочувствия без наличия определенных причин образования патологии.

Типичные нарушения при болезни Брике

Среди наиболее частых жалоб пациентов:

присутствуют выраженные нарушения дыхания без присутствия физиологических причин ухудшения состояния здоровья;
пациенты могут терять голос;
жаловаться на другие физиологические нарушения.

Болезнь получила свое наименование в честь описавшего его первым порядка 100 лет назад психиатра Поля Брике. Именно этот специалист первым признал и описал истерию в перечне психических заболеваний.

Способы диагностирования

В случае частых жалоб пациента на резкое ухудшение состояние здоровья рекомендуется провести исследование для определения присутствия синдрома Брике. Правильно проведенное диагностирование осложняется непривычным для медиков сочетанием физиологической симптоматики и психологических причин, ставших причиной старта болезни.

Изначально пациенты могут обращаться к терапевтам и кардиологам, говоря о наличии заболеваний сердца, нарушениях работы горловых связок и других потенциальных болезнях, вызывающих болевой синдром.

Для точного диагностирования требуется личная беседа пациента с психологом и психотерапевтом. В большинстве ситуаций медики выделяют основную причину возникновения психологического заболевания, связанного с потребностью больного во внимании к своей персоне. При этом боли человека мучают на самом деле. Он ощущает физиологический дискомфорт.

Патологии подвержены больше женщины, чем мужчины. Первый эпизод болезни, как правило, приходится на подростковый возраст. В дальнейшем симптоматика способна не проявляться долгие годы. К болезни склонны люди, проживающие в неблагоприятной социальной обстановке. Так, большая часть женщин с подтвержденным диагнозом, проживали совместно с партнерами, склонными к агрессии и истерикам.

Дети и подростки, страдающие этим заболеванием, часто воспитывались родителями, склонными к агрессии. Часто агрессивное поведение родителей, которое пациент пережил в детстве, приводит в зрелые годы на такую своеобразную реакцию, как синдром Брике, на любые стрессовые ситуации.

Большинство из них отличается эмоциональной нестабильностью, страдают нарциссизмом, требуют повышенного внимания к своей персоне, отличаются высокой степенью внушаемости. Они отличаются эмоциональной нестабильностью. Используя болевые проявления такие пациенты психологически защищают себя от возникающих стрессовых ситуаций.

Этот вариант истерии требует разработки программы терапии, способной снизить болевые ощущения пациента. В отличие от болезни Мюнхгаузена, при синдроме Брике боль ощущается вполне реально.

В терапии используется сочетание успокоительных медикаментозных препаратов и курсов психотерапии. Высокой действенностью отличается проведение семейных тренингов для всех родственников и знакомых пациента с этим диагнозом, что позволит сформировать позитивную социальную обстановку.

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

пансионат;
дом престарелых;
лежачий хоспис;
профессиональные сиделки;
санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

проводится первичный осмотр;
выясняются причины психического расстройства;
ставится предварительный диагноз;
снимается острый приступ или похмельный синдром;
в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

центр наркологической и психиатрической помощи

Синдром Брике – это полиморфное истерическое расстройство. Болезнь Брике чаще всего развивается в двух формах:

Полная потеря или охриплость голоса сочетается с нарушениями в дыхании. При этом появляется большое количество различных соматических симптомов, но патологические изменения объясняющие появление болезни отсутствуют.
Следующий вариант этой болезни квалифицируется усугублением анамнеза, постоянными походами к специалистам, требованиями и объяснениями симптомов, а также назойливой просьбой о помощи врачей.

Специалисты ставят диагноз данной болезни на основе жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Лечится болезнь с помощью сеансов у психотерапевта и фармацевтическими препаратами.

Это истерическое расстройство причиной которого является необходимость в постоянном внимании со стороны врачей. Также такое состояние обусловлено не вполне адекватной реакцией на различные жизненные ситуации, которые случились у человека. Наименование болезни разработали психиатры из США. А название носит имя психотерапевта из Франции Поля Брике. В 1859 году специалист опубликовал фундаментальный труд, который рассказывал о проявлениях истерии, но в его монографии не было конкретного описания синдрома, который впоследствии назвали в честь его имени. Брике симптомы обозначили немного позже, когда проводилось разделение этого патологического состояния с диссоциативными и конверсионными расстройствами.

Врачи психотерапевты считают, что данной болезнью страдает 6% людей, которые постоянно обращаются за помощью к медикам различных областей. Самой явной чертой болезни является долгое лечение и постоянное обращение к различным врачам. По своим свойствам и клиническим проявлениям эта болезнь очень похожа на синдром Мюнхаузена. Но в отличие от него, при болезни Брике человек меньше осознаёт свои действия и не до конца понимает ради каких целей он симулирует различные болезни. Больной у которого есть синдром Брике не осознает, что он болен. Он только ощущает выгодное положение, якобы развившегося заболевания на подсознательном уровне. Основной терапией для таких больных является работа с психологом.

Причины синдрома Брике

Симптомы синдрома Брике

Истерическое расстройство личности — это самый явный признак проявления синдрома Брике. Также симптомами являются признаки нарциссизма ярко выраженного инфантилизма, который развивается на психологическом уровне. Человек при такой болезни очень эгоистичен и ему очень быстро можно что-либо внушить. Обычно он не может зрело и адекватно рассуждать и часто у него происходит метание в вопросе решения каких-либо задач. То есть он становится не постоянным в своих мыслях и суждениях. Такой человек очень впечатлительный и эмоциональный, состояние совершенно не стабильно, часто он пребывает в состоянии легкой возбудимости.

Такая болезнь для человека остановится защитой от реальных трудностей, которые случаются в жизни. С помощью неё он может привлечь к себе внимание и получить бережное и заботливое отношение со стороны окружающих его людей, а также уменьшить их требования по отношению к себе. Таким людям выгодно, чтобы от них хотели меньше действий, как в семье так и в социуме.

Первые признаки болезни можно заметить в юном возрасте. Симптомы у человека могут проявляться на несколько минут или на несколько дней, либо длится на протяжении нескольких месяцев. Признаки можно разделить на несколько групп: психологические, вегетативные, сенсорные и двигательные.

Обычно, когда человек болен синдромом Брике, он жалуется на проблемы с желудком, такими как тошнота, потеря аппетита, проблемы при глотании, боли в желудке и проблемы со стулом. Регулярным признаком является ощущение кома в горле. Бывает такое, что у людей с данной болезнью начинаются проблемы с сердцем, тахикардия одышка, иногда они думают, что беременны.

Часто у таких людей бывают проблемы с балансом при ходьбе, но при этом нервные системы и опорно-двигательные не затронуты, походка может быть зигзагообразной, скользящей или с поволокой, также человек может передвигаться на полусогнутых коленях. Также человек может страдать нарушениями, которые влияют на выполнение рабочих обязанностей. Бывает, что у человека может начаться онемение, заикание, парализация век. Человека могут беспокоить боли в голове, суставах, животе и спине. Психологические расстройства несут в себе опасность развития галлюцинаций демонстративного поведения, когда человек говорит о своих симптомах. А он говорит о них, как о трагедии. И если ему в это время не доверяют, он как ребёнок может обидеться. Опасность в том, что такие пациенты могут придумать для себя небылицу, а потом в неё поверить и не понимать, как окружающие не верят .

Лечение Брике синдрома

Диагностика происходит на основании анамнеза, жалоб и целой клинической картины. Врачи обращают внимание на жалобы пациентов, которые могли не изменяться с возрастом. В том случае, если болезни например сначала появлялись, после исчезали, а потом снова появлялись. Лечение такого синдрома — задача не из простых. Потому что препараты не приносят особо серьёзного эффекта. Способ плацебо уменьшает симптомы на несколько месяцев, но после у человека возвращаются признаки, которые были, или развиваются новые. Если врачи пытаются убедить человека в том, что у него есть синдром Брике и болезнь надумана, то синдром развивается ещё сильнее. Для лечения прописывают сильные антидепрессанты и проводят очень долгую работу с психотерапевтом.

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение синдрома Брике
Цены на лечение

Общие сведения

Синдром Брике – разновидность истерии, при которой наблюдаются нарушения голоса либо множественные соматические симптомы в отсутствие объективных причин для появления таких симптомов. Причиной развития синдрома Брике является потребность во внимании в сочетании с реакцией на какие-то трудно переносимые жизненные обстоятельства. Название синдрома предложено группой американских психиатров; оно происходит от имени французского психиатра Поля Брике, который в 1859 году опубликовал фундаментальный труд, посвященный проявлениям истерии. Стоит отметить, что в монографии Брике отсутствует точное описание синдрома, названного его именем. Критерии синдрома Брике были определены позднее при проведении дифференциации данного патологического состояния с диссоциативными и конверсионными расстройствами.

По утверждениям некоторых специалистов в области психического здоровья, синдромом Брике страдает около 6% больных, обращающихся за медицинской помощью к врачам различного профиля. Характерной особенностью синдрома являются длительное лечение и множественные обращения к разным специалистам. По своей структуре и клиническим проявлениям синдром Брике достаточно близок к синдрому Мюнхгаузена, однако отличается от него меньшей осознанностью и отсутствием целенаправленных действий по симуляции того или иного заболевания. Пациент с синдромом Брике не понимает, что не болен, он лишь чувствует выгоду от болезни на подсознательном уровне. Лечение синдрома Брике осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины

Причины развития синдрома Брике точно не установлены. Исследователи отмечают, что синдром Брике часто наследуется по женской линии. Есть данные, что мужчины в таких семьях обычно имеют психологические проблемы, нередко страдают социопатией и алкоголизмом. Механизм наследования синдрома Брике не выяснен. Предполагается, что подобные нарушения могут быть спровоцированы генетически обусловленными особенностями характера в сочетании с неправильным воспитанием, в результате которого у больных вырабатываются неэффективные способы реагирования на стрессовые ситуации.

Типичными особенностями пациентов с синдромом Брике являются истерические черты характера, признаки нарциссизма и психологического инфантилизма. Выявляются эгоцентризм, повышенная внушаемость, незрелость и непостоянство суждений, впечатлительность, эмоциональная нестабильность и легкая возбудимость. Синдром Брике становится своеобразной защитой от реальных жизненных трудностей, позволяет привлечь к себе внимание, обеспечить бережное и заботливое отношение со стороны окружающих, минимизировать требования со стороны семьи и социума.

Симптомы

Первые проявления расстройства возникают в молодом возрасте. Симптомы синдрома Брике могут появляться на несколько минут или несколько суток либо сохраняться на протяжении многих месяцев. Все признаки синдрома можно разделить на четыре группы: психические, вегетативные, сенсорные и двигательные. Вегетативная симптоматика отличается большим разнообразием, затрагивает различные органы и системы. Характерной особенностью является красочность описаний и драматичность клинических проявлений.

Чаще всего при синдроме Брике выявляются симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, потеря вкуса, затруднения глотания, анорексия, боли в желудке, диспепсия, запор и диарея. Постоянным признаком является ощущение кома в горле. Реже у больных с синдромом Брике возникают боли в сердце, тахикардия, одышка, мнимая беременность и викарные кровотечения. В литературе есть упоминания о задержке мочи, полиурии, вагинизме, аэрофагии, кашле, икоте, зевании и чихании.

В числе возможных двигательных расстройств при синдроме Брике – парезы, параличи, контрактуры, гиперкинезы, припадки, разнообразные нарушения походки и астазия-абазия. Астазия-абазия проявляется невозможностью удерживать равновесие и ходить при отсутствии патологических изменений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях больной может встать, но падает и не может сделать ни одного шага, в легких – балансирует или раскачивается при ходьбе. Нарушения походки при синдроме Брике могут проявляться в виде зигзагообразной походки, походки с приволакиванием ног, ходульной походки (на выпрямленных ногах), скользящей походки (напоминает движения конькобежца), прыгающей походки и ходьбы с постоянно полусогнутыми коленями.

К двигательным нарушениям при синдроме Брике относятся писчий спазм и другие расстройства, затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей, а также нарушения голоса в форме охриплости, шепота и афонии. В отдельных случаях у больных с синдромом Брике выявляются немота, заикание, паралич век и блефароспазм. У призывников, особенно в период ведения боевых действий, может обнаруживаться камптокормия – сильное сгибание корпуса при отсутствии патологических изменений на рентгенографии позвоночника.

Для гиперкинезов при синдроме Брике характерна изменчивость, нестабильность, зависимость от эмоционального состояния и сочетание с другими вегетативными или двигательными симптомами. В отличие от эпилептических приступов припадки при синдроме Брике возникают в психотравмирующих обстоятельствах, в присутствии других людей. Чередование клонической и тонической фаз нарушено, продолжительность припадка увеличена, сознание сохранено, потеря памяти после припадка отсутствует.

Сенсорные расстройства при синдроме Брике представляют собой боль, снижение, отсутствие или повышение чувствительности. Пациента могут беспокоить головные боли, суставные боли, боль в животе или спине. Кожная чувствительность нарушается по типу чулок или перчаток, при этом выявляется несоответствие между областями нарушения чувствительности и зонами иннервации. Иногда при синдроме Брике возникают глухота или слепота.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб и клинической картины. В качестве признаков синдрома Брике рассматриваются многочисленные жалобы на нарушения со стороны различных органов и систем, которые впервые появились в возрасте младше 30 лет и сохранялись (или исчезали, а затем снова появлялись) в течение многих лет. Кроме того, для синдрома Брике характерны постоянные поиски лечения, нарушение трудоспособности, социальной или личной активности, отсутствие соматических заболеваний, объясняющих патологические проявления, и отрицание отсутствия болезни. В процессе обследования исключают соматическую патологию, при этом важно не идти на поводу у пациента и не назначать ненужных исследований.

Лечение синдрома Брике

Лечение синдрома Брике представляет собой сложную задачу. Использование лекарственных средств и разубеждение малоэффективны. Назначение плацебо приводит к уменьшению или исчезновению симптомов в течение 1-2 месяцев. Затем возвращаются уже существующие признаки болезни или появляются новые. При попытке разубедить пациента в наличии соматического заболевания проявления синдрома Брике становятся более выраженными. По показаниям назначают антидепрессанты, проводят длительную индивидуальную психотерапию.

Этот психопатологический симптомокомплекс включает в себя полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства. Истерическое состояние чаще развивается у женщин с истерическими чертами характера и признаками психического инфантилизма (несостоятельность суждений, повышенная внушаемость, крайний эгоцентризм, эмоциональная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбудимость, повышенная впечатлительность).

Следует подчеркнуть, что истерический синдром, особенно его первичные проявления, всегда развиваются в молодом возрасте при отсутствии отчетливых органических расстройств в пораженном органе. Истерические расстройства могут иметь преходящий, кратковременный характер с продолжительностью симптомов от нескольких минут до 10 и более дней и относительно постоянный характер, когда симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, месяцев даже лет. На этом основании часто выделяют острые и хронические истерические нарушения, хотя четких критериев такого разграничения нет.

Клинические проявления истерического состояния весьма разнообразны. С известной долей условности истерические симптомы можно разделить на четыре типа реакций: вегетативные, двигательные, сенсорные и психические.

Кроме того, из истерических дисфункций вегетативной нервной системы в литературе есть описания истерической икоты, кашля, часто сочетающегося с чиханием и зеванием, заглатывание воздуха (истерическая аэрофагия), истерический вагинизм, полиурия или задержка мочи.

Особую группу истерических двигательных дисфункций, при которых происходит избирательное расстройство вплоть до невозможности выполнения некоторых усвоенных профессиональных действий, составляют так называемые профессиональные дискинезии. К ним относится достаточно распространенный писчий спазм. Сущность этого расстройства заключается в затруднении или невозможности писать при полном сохранении функции кисти при других действиях. Писчий спазм часто отмечается у скрипачей, пианистов, виолончелистов, машинисток, стенографисток, художников и т.д.

К категории двигательных дисфункций относят также истерические расстройства речи в виде афонии, шепотной речи, охриплости, а также так называемое истерическое щебетание. Реже отмечается истерическая немота. Еще реже — истерическое заикание. Описаны также истерические параличи век, в связи с чем невозможно открыть глаза, а также истерический блефароспазм — двухсторонний спазм круговых мышц глаза, препятствующий открытию век.

К редким (ранее) видам истерических двигательных расстройств относится так называемая камтокормия. Она появляется у призывников и солдат во время боевых действий и проявляется в сгибании туловища вперед почти под прямым углом, при этом рентгенография позвоночника не обнаруживает никаких отклонений от нормы.

В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (например, с комом в горле и др.). временно исчезают или ослабевают при переключении внимания или под влиянием психотерапии. Истерические припадки отличаются от эпилептических своей демонстративностью, возникают в условиях психотравмирующей ситуации и, как правило, в присутствии зрителей, не сопровождаются глубоким нарушением сознания и последующей амнезией, при них нарушена закономерность смены тонической и клонической фаз, они длятся значительно дольше эпилептических, больные помнят о случившемся с ними. Подробнее о разграничении эпилептических и истерических припадков см. в разд. 7.

Сенсорные нарушения проявляются расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперстезии с болевыми ощущениями в различных частях тела. Нарушения кожной чувствительности чаще всего локализуются в области конечностей по ампутационному типу в виде чулок или перчаток, при этом они не соответствуют зонам иннервации. Истерические алгии локализуются в различных частях тела: головные боли по типу стягивающего обруча, боли в суставах, спине, конечностях, в области живота. Такие боли нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций (синдром Мюнхгаузена, синдром Альбатроса). Сенсорные нарушения также проявляются в виде истерической слепоты или истерической глухоты. Сенсорные нарушения на практике настолько интимно связаны с вегетативными истерическими проявлениями, что их невозможно отличить друг от друга.

Психические нарушения истерического генеза весьма многообразны и изменчивы. Для них характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма. В рамках этих нарушений описывают истерические иллюзии и галлюцинации, а также истерические амнезии, вплоть до тотальной амнезии (тотальная амнезия, кстати говоря, — часто используемый сюжет в латиноамериканских сериалах).

Вообще быстрая смена симпатии и антипатии и утрированная претенциозность — типичная черта истерических личностей. Мимика, жесты больных и все их поведение искусственны, жеманны, театральны, крайне демонстративны и всегда рассчитаны на публику. Содержание речи всегда драматично с излишней аффектацией, сообщаемые факты преувеличены, желаемое часто выдается за действительное. Иногда больные сообщают заведомо вымышленные факты, в которые в последующем, за счет самовнушения, начинают верить, и искренне недоумевают, когда их ловят на лжи. У них, кроме того, весьма завышен уровень притязаний: они претендуют на гораздо большее, чем позволяют их возможности и способности. В целом такие больные живут по принципу — лучше казаться, чем быть.

Больной К. на шестом десятке лет стал плохо справляться с работой главного конструктора одной из солидных технических фирм. На этом фоне он стал хуже ходить, чувствовал сильную слабость и ватность ног, со временем совсем перестал ходить. Многократно был обследован невропатологами, подозревали наличие многочисленных серьезных заболеваний, включая атрофический процесс коры (болезнь Альцгеймера). В конце концов больному была оформлена первая (!) группа инвалидности, он был отстранен от работы. На самом деле у него была типичная истерическая реакция на свою профессиональную несостоятельность в виде астезии-абазии. Получив группу инвалидности, больной тут же стал прекрасно ходить.

Психопатические состояния

При психопатических состояниях нарушение психической деятельности выражается в дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических процессов, несоразмерности ответной реакции силе раздражения, воздействия. Дисгармония психической деятельности может быть врожденной (при психопатиях) и приобретенной (психопатоподобные состояния) в результате других заболеваний. Проявлением дисгармонии чаще всего является повышенная вспыльчивость вплоть до вспышек ярости, конфликтность, неуживчивость, нетерпимость к мнениям других, трудности приспособляемости к изменяющимся условиям жизни, чрезмерная психическая истощаемость, неуверенность, мнительность, эмоциональная лабильность, снижение психической активности.

Психопатические (а вернее — психопатоподобные) состояния возможны практически при любом психическом заболевании и при хронических неблагоприятно текущих соматических заболеваниях, особенно при определенной угрозе витальности.

Для диагностики психопатического состояния (синдрома) в отечественной психиатрии обычно используют диагностические критерии, разработанные П.Б.Ганнушкиным и его учениками:

1) выраженность патологических явлений до степени, нарушающей адаптацию; 2) тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический склад индивида; 3) их относительная стабильность, малая обратимость.

Двумя последними признаками психопатии отличаются от неврозов. Нарушения при неврозах носят парциальный характер и чаще сопровождаются критическим отношением к ним больного; отличаются они и большей обратимостью явлений, а также их качеством — при неврозе симптом — это нечто чуждое личности, при психопатиях — это свойство личности, патологические черты характера.

Врожденные психопатические состояния, как правило, обусловлены наследственным фактором. Родители больного могли страдать различными психическими заболеваниями, в том числе и бытовым пьянством (так называемые дети субботы, т.е. зачатые в пьяном виде). Кроме врожденного, выделяют еще и приобретенное психопатическое состояние, которое всегда развивается на органически неполноценной почве при некоторых видах неправильного воспитания ребенка. К. неадекватным видам воспитания относятся такие, как гиперопека: ребенок — кумир семьи, или, наоборот, — безнадзорность; ребенок — золушка: воспитание по типу имитации или оппозиции по отношению к лидирующему родителю.

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ

Элементы этого синдрома входят в социальную фобию, антропофобию, дисморфофобию в западном понимании. Однако официальная японская классификация выделяет тайджин-синдром в отдельное заболевание.

Иерусалимский синдром отмечается довольно часто у туристов, посещающих святые места этого города. Проявляется в переживаниях отождествления себя с библейскими персонажами, чаще всего с Иисусом, Моисеем, Авраамом. Особенно много было пациентов с подобной симптоматикой в 2000 г. (470 человек). Израильские психиатры связывают это с общественной шумихой по поводу празднования третьего тысячелетия. Иерусалимский синдром длится несколько дней, но не больше одной недели и нередко проходит без всякого лечения.

Существуют, однако, особые синдромы, ранее не характерные для нашей страны, но в последнее время в связи с выраженной миграцией населения и расширением культурного обмена (включая и все возрастающее количество иностранных студентов) они все чаще описываются в отечественной психопатологии. Остановимся на наиболее интересных из них.

Синдром Кувад (Couvade)

Тем не менее следует особо подчеркнуть, что чаще всего «имитирует дискомфорт беременности« при синдроме Кувад именно пищеварительная система [99]. Хотя вариации могут быть самыми разнообразными, включая такую казуистику, как появление ячменя на одном или обоих глазах или носовое кровотечение.

Симптомы Кувад, как известно, начинаются у мужа на третьем месяце беременности жены и достигают своего пика к девятому месяцу беременности или к началу родов. Иногда же отмечаются два пика: на третьем и девятом месяцах с относительным редуцированием симптоматики в межпиковый период.

Характерно, что у одной трети пациентов симптоматика этого синдрома бурно дебютирует, но к моменту родов может полностью пройти, у второй трети больных боль проходит только после рождения ребенка, у последней трети болевые ощущения остаются и после рождения и соответствуют степени заживления у рожениц послеродовых осложнений (разрывы и пр.).

Синдром Кувад имеет склонность к хроническому течению. Раз возникнув, он проявляется во всех будущих беременностях, хотя и может несколько варьировать в клиническом оформлении.

Во время исследования психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта нами совершенно случайно было выявлено 11 случаев классического синдрома Кувад, которые первоначально ошибочно интерпретировались как страдающие гастралгией или синдромом возбудимой толстой кишки. Только тщательный и целенаправленный анамнестический анализ, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить вышеуказанные диагнозы и остановиться на синдроме Кувад [40].

Все обследованные — молодые мужчины в возрасте от 21 года до 27 лет, состоявшие в первом браке и ожидающие прибавления семейства. В десяти случаях у их жен была первая беременность. Один молодой человек уже имел одного ребенка и, соответственно, имел определенный опыт с симптоматикой Кувад.

Собственно и женились они по выбору матери, при этом жены их были молодыми копиями матерей. Как и их отцы, в семье мужчины всегда были на вторых ролях, никогда не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: