Что такое невроз у новорожденного ребенка

Совет:

Золотое правило для родителей – не сравнивайте детей между собой. И дайте каждому свое ласковое прозвище.

По распространенному мнению, все маленькие дети часто плачут, плохо спят, мало кушают, требуют многочасового укачивания, плюются пустышками. А спокойный ребенок с хорошим аппетитом и крепким сном считается большим исключением из правила. Но то, что многие принимают за обычное поведение грудного ребенка, скорее всего, является неврозом.

Причины и признаки невроза грудничков

Причин, по которым развиваются неврозы у грудничков, очень много.

• Физиологические причины – осложнения при беременности, тяжелые роды, травмы и заболевания ребенка;
• Психологические причины – частые и длительные разлуки ребенка с матерью, неблагоприятный эмоциональный климат в семье (скандалы, крики, плач), испуг, грубое обращение, насильственное кормление, тугое пеленание.

Для нормального развития нервной системы ребенка необходимы благоприятные условия. Они включают полноценный уход, обеспечение физиологических потребностей ребенка в питании, сне, тепле, чистоте, свежем воздухе, двигательной активности. Ребенку необходим регулярный контакт с взрослым человеком – зрительный, тактильный, речевой. Тогда происходит нормальное физическое, психическое и эмоциональное развития ребенка.

Если же ребенок находится в неблагоприятных условиях, происходят нарушения в работе нервной системы. Эти нарушения сказываются и на работе внутренних органов.

Неврозы у грудничков проявляются в виде беспокойства во время кормления, частого плача, заикания, тремора губ и подбородка, судорог, долгого засыпания и очень чуткого сна, реагирования на свет и шум.

Что делать, если грудной ребенок нервничает?

Если Вы заметили признаки невроза у грудного ребенка, не стоит ждать планового осмотра невролога. Как можно скорее запишитесь на прием к врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать своевременное лечение. Врач выслушает Ваши наблюдения, осмотрит ребенка, оценит работу нервной системы и выявит имеющиеся отклонения от нормального развития.

Возможно врач назначит медикаментозное лечение нервного расстройства. А возможно прием препаратов и не потребуется. Если родители смогут выявить и устранить причину, по которой грудной ребенок нервничает, заболевание отступит.

В качестве профилактических и вспомогательных средств при лечении невроза у малышей можно применять расслабляющий массаж, травяные ванны (с лавандой, мятой, пустырником, зверобоем, хвоей), успокаивающий фиточай.

Тенотен Детский разработан с учетом особенностей психики ребенка.

Это специальное детское успокоительное средство, которое работает в трех направлениях:

• нормализует эмоциональное состояние ребенка,
• избавляет от повышенной возбудимости
• помогает в процессе адаптации в детском коллективе.

Зачастую молодые родители очень остро реагируют на информацию врача о том, что у ребенка есть проблемы неврологического характера. При этом многие даже не знают, что такое тонус, какие рефлекторные реакции должны быть у малыша в том или ином возрасте. Так есть ли повод для паники? Давайте разберемся с этим.

Поражение нервной системы у грудничков — достаточно распространенный диагноз. Причиной его чаще всего служат внутриутробная инфекция, гипоксия плода, а также тяжелое течение родов. Довольно часто заболевание имеет скрытую форму, поэтому так важно на первом году жизни регулярно бывать с малышом на осмотре у невропатолога.

По наличию либо отсутствию тех или иных рефлексов — врожденных или приобретенных — врач может оценить уровень развития крохи, а также вовремя заметить отклонения в развитии.
1 месяц Врач проверяет наличие безусловных рефлексов (они должны быть симметричны), мышечный тонус. Поза ребенка пока еще похожа на внутриутробную, движения хаотичны, он не может сосредотачивать внимание, зато уже умеет улыбаться, услышав мамин голос.
3 месяца Поза крохи более расслабленна, чем раньше. Он может хватать ручками предметы, брать в рот кулачки. Смеется, проявляет оживление при контакте. Хорошо удерживает головку. Если нет — это может указывать на отставание в развитии.

6 месяцев Малыш самостоятельно переворачивается на живот и спинку, поднимает головку, опираясь на ручки. Обычно ребенок этого возраста уже пытается сидеть, умеет перекладывать игрушку из ручки в ручку.
9 месяцев Развивается мелкая моторика, кроха уверенно сидит, берет и удерживает предмет пальчиками. С поддержкой встает на ножки. Подражает движениям взрослого: машет ручкой прощаясь, хлопает в ладоши.
1 год Малыш поднимается на ножки, ходит за ручку. Хорошо пьет из чашки, правильно держит ложку, кушает из нее. Знает всех членов семьи, понимает названия частей тела, указывает на них: ушко, носик, глазки.

Источник: Burda Media

Не расстраивайтесь, если у ребенка диагностировали какие-либо нарушения неврологического характера — например, нарушение мышечного тонуса. Если проблема обнаружена вовремя, при правильном лечении в большинстве случаев настораживающие симптомы исчезнут еще до года.

Судить о ее состоянии можно по ряду признаков. Если хотя бы один симптом настораживает, обратитесь к детскому неврологу.

1. Родничок у новорожденного не должен выпирать или западать.
2. Швам между костями черепа не положено расходиться, сетке вен — прорисовываться на висках, переносице, лбу малыша.
3. Отказ младенца брать грудь — это повод для беспокойства: нет ли у него проблем неврологического характера, препятствующих сосанию?
4. Ребенок спит меньше 15 часов в сутки, часто просыпается? Что-то не так!
5. В 2 месяца у детей появляется интонационный крик. Кроха по-разному плачет, когда голоден, хочет спать, у него что-то болит или ему просто скучно. Если ничего подобного не происходит — это тревожный сигнал.
6. К месяцу малютка начал издавать гортанные звуки, в 1,5 — тянуть гласные, в 2 — гулить, в 4 — петь по утрам? Все в порядке! Молчит? Обратитесь к врачу!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Детские неврологические проблемы являются проблемой современного общества. Отрицательные факторы – неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы во время беременности, нерациональное питание, сказываются на состоянии нервной системы младенцев. Неврология у новорожденных, по данным исследований ВОЗ, наблюдается примерно у четырех из пяти младенцев.

Неврология у новорожденных

Особенности детской нервной системы

Нервная система ребенка начинает развиваться еще во внутриутробном периоде. Доктор Комаровский указывает на такие ее основные особенности:

1. К концу внутриутробного периода нервная система уже полностью сформирована.
2. Ребенок рождается с незрелой нервной системой.
3. Развитие ткани головного мозга происходит после рождения.
4. Мозг новорожденного имеет почти все извилины.
5. Наиболее зрелым к моменту рождения является спинной мозг.

Обратите внимание! При рождении масса мозга составляет ¼ веса мозга взрослого человека. К концу второго года она достигает 80% от массы взрослого мозга.

Основные рефлексы новорожденных

У новорожденных проверяют такие основные группы рефлексов:

1. Корневой. Если прикоснуться к уголкам губ, то малыш поворачивает головку и открывает рот.
2. Сосательный. При прикосновении к губам наблюдаются ритмичные движения.
3. Хватательный. При поглаживании детской ладони пальцы сжимаются в кулачок.

1. Ладонно-ротовой. При надавливании на ладонь малыш открывает рот, наклоняя головку.
2. Рефлекс Моро. При ударе по поверхности, где лежит грудной ребенок, он разводит руки в стороны, потом делает обхватывающее движение.
3. Защитный. Если положить ребенка на живот, то он поворачивает голову в сторону.

Симптомы неврологии у грудничков

Неврологическая симптоматика у новорожденных может проявляться в:

• повышенной нервной возбудимости;
• дрожании конечностей;
• частых срыгиваниях;
• двигательных нарушениях;
• расстройствах сна;
• повышениях тонуса мышц;
• нарушении регуляции внутричерепного давления.

Наблюдаются и признаки заболеваний вегетативной нервной системы:

• судороги;
• наличие мраморного оттенка кожи;

Мраморность кожи у новорожденного

• влажные и холодные конечности;
• повышенная чувствительность к смене погодных условий.

Появление симптомов неврологии у новорожденных является поводом для немедленного обращения к врачу.

Причины развития патологи

Основными причинами развития неврологических заболеваний у малышей являются:

• родовая травма;
• кислородное голодание;
• осложненные роды;
• токсикоз женщин во время беременности;
• неблагоприятная наследственность.

Основные виды заболеваний

Вот какие неврологические заболевания бывают у новорожденных чаще всего:

1. Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы. Оно развивается на фоне гипоксии плода во время беременности.

Опасно! Тяжелое кислородное голодание плода повышает риск нарушений интеллекта, детского церебрального паралича или судорожного синдрома.

1. Родовые травмы. К ним относятся все неврологические расстройства у новорожденных, появившиеся после прохождения ребенка по родовым путям.
2. Гидроцефалия. Это избыточное накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Заболевание приводит к деформациям черепа.

Когда можно заметить нарушения

Если подозревается неврология у грудничков симптомы ее могут проявляться уже с первых недель жизни. Уже в это время можно заметить:

• отсутствие сосательного рефлекса;
• отсутствие защитного рефлекса;
• угнетение реакции автоматической ходьбы;
• отсутствие зажимания предмета или пальца;
• асимметричность рефлекторного ответа в ногах;
• патологическое выпирание родничка.

До года можно заметить такие признаки неврологии у грудничков:

• мраморность кожи, наличие полос на ней (этот симптом является физиологичным в первые годы жизни);
• ускоренный рост головы;
• косоглазие.

Неврологические проявления у новорожденных не всегда бывают ярко выраженными. Иногда заметить развитие серьезного заболевания может только врач. Опасность игнорирования симптомов неврологических заболеваний в том, что они приводят к прогрессированию патологий.

Ряд проявлений неврологического заболевания требует немедленного врачебного вмешательства.

Невролог для грудничка

Осмотр ребенка детским неврологом необходим для оценки общего состояния малыша и сбора анамнеза. Врачу во время приема важна такая информация:

• какая по счету беременность, и не было ли у матери вредных привычек;
• наличие заболеваний во время беременности;
• была ли угроза ее прерывания;
• не было ли токсикоза.

При общем осмотре ребенка до года оцениваются:

• форма и размер черепа;
• размер большого родничка;

Родничок у ребенка

• аномалии развития ушных раковин, глаз.

Важно! Детский невролог должен осматривать ребенка в возрасте 1, 3, 6 мес. Если малыш развивается без отклонений, то следующий осмотр на предмет симптомов заболеваний по неврологии у детей до года должен произойти в 12 месяцев. В случае отклонений в развитии невролог для грудничка должен вызываться каждый месяц.

Также особое внимание уделяется безусловным рефлексам. После 3, максимум 4 месяцев они должны постепенно угасать. Наличие неврологических симптомов у младенцев, связанных с патологическими безусловными рефлексами, является поводом для госпитализации в детское отделение.

Невролог следит, появились ли у ребенка характерные признаки, свидетельствующие о нормальном развитии. В одномесячном возрасте карапуз должен удерживать на короткое время головку, лежа на животике, фиксировать взгляд на ярком предмете или лице матери. В этом же возрасте младенец начинает гулить.

Невролог фиксирует, как в трехмесячном возрасте ребенок может длительно удерживать голову. Он начинает самостоятельно переворачиваться на спину, хватать игрушки в руки и рассматривать их.

В это время ребенок способен откликаться на имя, различать своих и чужих, активно лепетать, становиться на четвереньки. Также он пытается садиться. Невролог должен следить за всеми изменениями.

К 9-месячному возрасту врач должен зафиксировать такие изменения:

• малыш может стоять, держась за опору;
• приседать;
• выполнять самые простые просьбы.

Диагностика заболевания у грудных малышей

Для диагностики новорожденного невропатолог применяет такие исследования:

1. Допплерографию. Она позволяет визуализировать работу сосудов головы, шеи.
2. УЗИ сосудов.

УЗИ сосудов ребенку

1. ЭхоЭГ. С ее помощью регистрируют электрическую активность головного мозга.
2. Компьютерная или магнито-резонансная томография позволяет получить полную картину работы мозга.

Детские болезни нервной системы следует диагностировать и лечить как можно раньше. Только так развитие ребенка будет полноценным. Промедление с началом лечения неврологии у младенцев вызывает серьезные осложнения.

Видео

Проблемы неврологии у новорожденных наблюдаются практически в 80 % случаев. Это очень высокий показатель. Плохая экология, неправильное питание, постоянные переживания и психоэмоциональное напряжение во время беременности часто негативно сказываются на здоровье будущего ребенка.

Неврология у новорожденных

Данное понятие характеризует патологии нервной системы, связанные с любыми нарушениями в работе ЦНС. Несмотря на то что наука не занимается подобными проблемами, их все равно относят к данному медицинскому направлению. Состояния, связанные с работой нервной системы, не должны оставаться без внимания врача. В особенности это касается детей до года. Болезни ЦНС часто приводят к серьезным последствиям. И задержка речевого развития или психомоторного аппарата относится к оптимистическому диагнозу по сравнению с множеством других. Нередко встречается гиперактивность, дефицит внимания и неадекватное поведение детей. Все это относится к последствиям. Поэтому очень важно не игнорировать проблему, а заняться ее лечением как можно раньше.

Когда возникает патология?

Что такое неврология у новорожденных детей, мы рассмотрели. Возникают проблемы в работе ЦНС с 28 недели беременности в утробе матери, а также в первые дни после появления ребенка на свет. Часто можно услышать, что неврологическую патологию называют перинатальным поражением центральной нервной системы.

Основные причины

Причин появления патологий ЦНС довольно много. Наиболее распространенными среди них принято считать:

1. Травмы, полученные во время родовой деятельности.
2. Гемолитическую болезнь ребенка.
3. Неправильное развитие спинного или головного мозга.
4. Гипоксию плода во время беременности.
5. Недостаток кислорода вследствие обвития шеи плода пуповиной.
6. Внутриутробные инфекции.
7. Наследственность.
8. Тяжелый токсикоз во время беременности.

Признаки неврологии у новорожденных

Развитие новорожденного является одним из основных показателей его состояния здоровья. Когда ребенок находится в раннем возрасте, можно с легкостью определить, где возникли нарушения развития. Если происходят изменения в речевом, моторном или психическом развитии малыша – это первый сигнал. Признаками проблемы могут стать следующие функциональные изменения:

1. Повышенная возбудимость, которая часто обусловлена тремором подбородка и конечностей.
2. Нарушения сна.
3. Расстройства двигательного аппарата.
4. Частые и обильные срыгивания.
5. Гипертонус и гипотонус мыщц.
6. Повышение внутричерепного давления.

При неврологии у новорожденных симптомы заболевания могут проявляться следующим образом:

1. Мраморный оттенок кожных покровов.
2. Эпизодические судороги.
3. Повышенная чувствительность к смене климата.
4. Поджимания пальчиков стопы в положении стоя.
5. Постоянно холодные и влажные конечности.

Родителям необходимо знать, что при появлении одного или нескольких симптомов или признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Синдром нарушений ЦНС

Что такое ПЭП в неврологии новорожденных? Перинатальная энцефалопатия связана с уязвимостью и слабостью нервной системы. ПЭП может проявляться по-разному. Ее признаки обнаруживают у 8–9 деток из 10 при рождении. Чаще всего причина возникновения связана с неблагоприятными воздействиями на нервную систему в период вынашивания, родов и в первые несколько дней после появления малыша на свет. Иногда диагноз связывают с гипервозбудимостью, когда ребенок очень раздражителен и имеет плохой аппетит, а также часто срыгивает и отказывается от груди. Кроме этого, у таких деток нарушен режим сна, им сложнее заснуть, они меньше спят. Редким, но тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии считается синдром угнетения центральной нервной системы. Дети с таким диагнозом выглядят усталыми, кричат тихо и очень слабо. Им свойственно уставать во время кормления. В наиболее осложненных состояниях часто бывает нарушен сосательный рефлекс. Признаки ПЭП бывают выражены незначительно, но малыши, которые перенесли данное состояние, требуют повышенного внимания и наблюдения, а в некоторых случаях, возможно, и терапии.

Методы лечения ПЭП

Если перинатальная энцефалопатия будет обнаружена вовремя, а также будут проведены все меры по устранению проблемы, то шанс на выздоровление довольно высок. Обычно ПЭП лечится с помощью лекарств, массажа и физиотерапии. При правильно подобранной схеме лечения перинатальная энцефалопатия проходит к 4–6 месяцам, максимум может потребоваться год. При простой форме заболевания последствий в дальнейшей жизни не наблюдается. В более серьезных или вовремя не диагностированных формах неврологические проблемы по истечении года нередко переходят в минимальную мозговую дисфункцию.

На первом месяце жизни новорожденного, а затем еще 3 раза в течение первого года жизни необходимо показывать малыша неврологу. Если в вашей поликлинике нет такого специалиста, то попросите вашего педиатра выдать вам направление в консультационно-диагностический центр. И помните, что проблему всегда лучше предупредить, чем потом решать.

Внутричерепное давление

По оболочкам головного мозга циркулирует специальная спинномозговая жидкость – ликвор. Она выполняет следующие функции:

• питание нервных клеток;
• амортизация во время ударов или сотрясений;
• устранение конечных продуктов обмена.

Если по каким-либо причинам данной жидкости вырабатывается больше, чем необходимо для оттока, или на голову малыша оказывается серьезное давление, как во время родовой деятельности, то ВЧД возрастает до критической отметки. А поскольку наш мозг состоит из множества болевых рецепторов, то малыш бы страдал от сильной головной боли, если бы не наличие швов и родничков, которые позволяют костям черепа расходиться и одновременно с этим выравнивать давление.

Чаще всего данный диагноз ставят, когда ребенка сопровождает частый плач и срыгивание. Неврология и новорожденный ребенок тесно связаны, поэтому консультация врача обязательна в любом случае.

Признаки ВЧД

Если какой-нибудь специалист предложит измерить вашему ребенку внутричерепное давление специальным прибором, то не соглашайтесь. Дело в том, что медицина знает только два способа для измерения ВЧД, и они оба связаны со вскрытием черепной коробки.

Существует несколько признаков, которые могут подтвердить повышенное ВЧД у новорожденного. Основные из них:

1. Выпирание родничка.
2. Расхождение костей черепа.
3. Превышение норм окружности головы.

Методы лечения ВЧД

Когда вашему ребенку ставят мнимый диагноз, а именно из-за одной истерики, то никакие лекарства не нужны. Пройдет некоторое время, и давление нормализуется само по себе. Но если вашему ребенку повышение ВЧД доставляет серьезное беспокойство, то врач может выписать препараты, выводящие избыточную жидкость из организма.

Если диагноз выявлен правильно, то есть он ставился по результатам течения таких опасных заболеваний, как нейроинфекция, серьезная травма головы или врожденная гидроцефалия, то никакие медикаменты для снижения внутричерепного давления не помогут. Для решения такой серьезной проблемы необходимо непосредственное участие нейрохирурга, травматолога и реаниматолога в процессе лечения.

Гипертонус и гипотонус

Нарушение мышечного тонуса у новорожденного в одну либо в другую сторону требует обязательной коррекции. Если эту проблему оставить без внимания, то она может неблагоприятно сказаться на интенсивности развития ребенка.

Перенапряжение мышц, именуемое гипертонусом или чрезмерная слабость, названная гипотонусом нельзя относить к заболеваниям. Это состояние! Причем гипертонус может существовать определенное время в жизни крохи и являться физиологичной нормой. Но грань между данными показателями очень тонкая.

Гипотонус относится к состоянию, которое необходимо корректировать. Более того, встречаются случаи, когда вялость и слабость мышц является симптомом серьезного заболевания. Тогда для выздоровления может потребоваться серьезная медикаментозная поддержка.

Симптомы гипертонуса

Родителям следует насторожиться, если после трех месяцев ребенок также продолжает сжимать ручки в кулачки и подгибать конечности. Патологический гипертонус может проявляться по-разному, а признаки зависят от напряжения разных групп мышц.

При выявленных проблемах неврологии у новорожденных симптомы гипертонуса будут следующие:

1. Беспокойный и очень чуткий сон.
2. Тремор подбородка.
3. Плохой аппетит.
4. Сильная скованность в движениях.
5. Умение удерживать голову с самого рождения.
6. Беспричинный и длительный плач.

Причинами возникновения гипертонуса у малыша могут стать:

1. Инфекционные заболевания мамы во время беременности.
2. Гипоксия новорожденного.
3. Стремительная родовая деятельность.
4. Резус-конфликт между мамой и ребенком.
5. Внутриутробная интоксикация плода.

Методы лечения гипертонуса

Если гипертонус новорожденных не проходит самостоятельно, то лечение должен назначать невропатолог. Чаще всего комплексное лечение включает:

1. Лечебную гимнастику.
2. Расслабляющие ванны.
3. Электрофорез.
4. Парафинотерапию.
5. Массаж.

Если проблема взаимосвязана с обменными процессами в головном мозге, то дополнительно назначаются лекарственные препараты.

Признаки гипотонуса

Гипотонус также относится к неврологии у новорожденных. На что обратить внимание в данном случае? Малыш обычно лежит в кроватке с расправленными пальчиками, ему не свойственно сжимать ручки в кулачки. Если кроху положить на спинку, то ножки раскрываются в тазобедренных суставах очень легко. Помимо этого, детки в таком состоянии слабо сосут грудь, а также часто засыпают во время кормления. Особенно должны настораживать малыши, которые практически не плачут, а только кушают и спят.

Лечение гипотонуса

Лекарственных препаратов в данном случае не назначают. При гипотонусе достаточно регулярного выполнения лечебной гимнастики и прохождения курса массажа. Помимо этого, комплексное лечение может включать иглоукалывание и прохождение специальных процедур в кабинете физиотерапевта.

Помните, что показать младенца неврологу необходимо. Очень часто врачам, которые занимаются проблемами развития, приходится видеть отчаявшихся родителей школьников у себя на приеме. Большинству таких детей не ставили диагноз "родовая травма", а иногда мамочку с малышом просто не направили вовремя к специалисту. В результате дети пошли в школу, а там столкнулись с первыми трудностями, связанными с тем, что обучение дается очень непросто.

Неврозы – это функциональные расстройства. Их возникновение связано с защитой организма от чрезмерных интенсивных, длительных переживаний, страха, тревоги. Невроз у детей может препятствовать общим рассуждениям и поведению. Нарушения некоторых функций у детей возникают быстрее из-за незрелости ЦНС, поэтому важную роль играет стадия развития. При неврозе у детей симптомы расстройства более разнообразны и изменчивы, чем во взрослом возрасте. Оно может влиять, как на психические, так и на соматические функции.

Невротические расстройства, типичные для детского возраста

Неврозы у детей и подростков весьма вариабельны. Хотя стрессовые ситуации необходимы для нормального развития, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки негативно сказываются на нервной системе.

Детский пищевой невроз имеет характер отказа от пищи, придирчивости или, наоборот, повышенной потребности в еде. Еда служит заменой удовлетворения в другой, проблемной, области. Также может присутствовать рвота. Распространенные расстройства пищевого поведения – психическая анорексия и нервная булимия. Согласно статистическим данным, около 5% пациентов составляют представители возрастной группы до 12 лет.

Подобные расстройства более типичны для девочек. Процент мальчиков в младшем возрасте выше, чем в старшем.

Основные критерии диагностики нервной анорексии:

• Потеря веса или отсутствие прибавки в весе, приводящая к массе тела, как минимум, на 15% ниже по сравнению с нормальным или ожидаемым весом для этого возраста и роста.
• Неадекватное восприятие веса или пропорций тела, их преувеличенное влияние на самооценку.
• Поведение, направленное на снижение веса. Чрезмерная физическая активность.

Основные критерии диагностики нервной булимии:

• Повторные контролируемые эпизоды переедания (минимум 2 раза в неделю в течение 3 месяцев). Употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени, несмотря на отсутствие чувства голода.
• Болезненный страх перед полнотой, низкая оценка собственного тела.
• Ненадлежащее компенсаторное поведение после переедания, направленное на предотвращение увеличения веса (спровоцированная рвота, голодание, чрезмерная физическая нагрузка, применение слабительных, мочегонных препаратов и трав, клизм или других средств).

Нарушения сна

Детская психика чувствительна к любым семейным проблемам. Поэтому нарушения сна могут иметь причину в семье. Другое объяснение – эмоциональное расстройство в детстве. Практика показывает, что около 20-30% детей (в возрасте до 18 лет) страдают от значительного нарушения сна, часто продолжительного. Частые последствия нарушений сна у детей школьного возраста – проблемы с успеваемостью, поведенческие изменения. Наблюдается ухудшение настроения, снижение жизненных сил, внимания. Могут быть нарушены другие когнитивные функции (креативность, дивергентное мышление, память) и физическое развитие.

Нарушениям сна более подвержены новорожденные с перинатальным риском, дети с различными хроническими заболеваниями.

Этот невроз у ребенка 7 лет и младше связан с отказом спать в одиночестве, без присутствия родителей (обычно малыш требует внимания матери). Часто время засыпания продлевается, бдение усиливается исключительным вниманием, получаемым в это время от родителей.

У других детей проблема засыпания является признаком сильной эмоциональной перегрузки, преходящей тревоги.

Еще одна причина расстройства засыпания – полное осознание ребенком универсальности и необратимости смерти. Часто дети боятся смерти во сне (либо своей, либо кого-то из близких).

С расстройствами засыпания связаны некоторые тревожные стереотипы самоуспокоения (сосание пальца, покачивание и т.д.).

О частых пробуждениях идет речь, если они происходят более 6 раз за ночь. В это время ребенок требует внимания и заботы родителей. Исследования показывают, что больший процент дошкольников и младших школьников, просыпаясь ночью, переходят в постель родителей.

Обязательное условие успешного лечения – детальная диагностика, определение причины нарушения сна, сотрудничество семьи ребенка.

Это яркие сны со страшным содержанием. Они часто бывают реакцией на текущее бремя, соматическое заболевание. Если ночные кошмары повторяются слишком часто, являются интенсивными, они могут указывать на чрезмерный стресс или эмоциональную перегрузку.

Часто упоминается как лень, отсутствие интереса или даже депрессия. В патогенезе расстройства присутствуют длительные проблемы со сном, здоровьем (напр., эпилепсия с ночными пароксизмами и т.д.), инфекции, астенический синдром, врожденные болезни.

Одна из причин – нарколепсия (ежедневные пароксизмальные сонные состояния) – это относительно редкое заболевание, требующее системного неврологического лечения.

Расстройство связано с фазой глубокого сна. Ребенок внезапно пробуждается с сильными криками, часто с открытыми глазами, не реагирует на окружение. После пробуждения он ничего не помнит.

В этих случаях лучше пройти неврологическое обследование. Парасомния может поддерживаться повышенной нагрузкой, внутренними и межличностными конфликтами. Расстройство также включает в себя сомнамбулизм (ходьба во сне) и сомнилоквию (разговор во сне). Эти состояния, в основном, являются проявлениями незрелости ЦНС и большой нагрузки на организм малыша.

Тревожные дети часто реагируют на бремя физическими проявлениями. У них связь между психическими и соматическими компонентами более сильная, чем у взрослых. При детском неврозе симптомы могут включать проблемы с пищеварением, нарушение дыхания, кашель, различные боли.

Организм ребенка посредством соматических признаков сигнализирует о субъективной непереносимости бремени. Это неосознанный, непроизвольный процесс. Боль реальна, часто приносит душевное облегчение. Например, если ребенка считают больным, он может остаться дома, родители не ссорятся, уделяют ему внимание и т.д.

Привычки невротической природы можно охарактеризовать как навязчивые. Параллельно с ними возникают чувства тревоги или напряжения. Типичное проявление – физическая активность, характерная автоматичностью, стереотипом. Поскольку это проявление неосознанное, неуместно пытаться решить его наказанием. Суть в том, что невротическая природа при чрезмерной нагрузке действует, как клапан (напр., школьник начинает грызть ногти, потому что боится писать контрольную работу).

Одна из наиболее распространенных невротических привычек, сопровождающих неврастению у детей, – упомянутое кусание ногтей, прикосновение к различным частям тела, царапание кожи, пощипывание. Менее распространенный признак – скручивание прядей волос, что в продолжительной перспективе может привести к их заметной потере. Подобная привычка – вырывание бровей и ресниц.

Распространенные проявления – тики, непреднамеренные, быстрые движения различных частей тела, особенно небольших групп мышц лица, рук, ног. Проблемы вызываются нарушением импульсов в нервах.

Следующая разновидность – фокальные тики, типичные различными стереотипными звуками, слогами, словами.

Интенсивность проявлений зависит от общего физического состояния и уровня напряжения пациента. Иногда состояние улучшается или ухудшается даже без лечения.

Это психические расстройства, при которых развитию беспокойства и страха способствуют четко определенные факторы, не опасные в данный момент. Результатом является типичное избегание или преодоление таких ситуаций с тревогой и страхом. Эти ситуации могут привести к обмороку, сердцебиению; они часто связаны со вторичным страхом смерти.

Страх в большей степени формируется уже у маленьких детей (грудничков) в связи с развитием символического мышления. В дошкольном возрасте он обусловлен развитием фантазии.

Частый стимул развития страха – сказки или страшные истории, драматические сцены из жизни. Тревожным детям для создания фобии достаточно минимального импульса.

Наиболее распространенные предметы детских фобий – это животные, тьма, одиночество, доктора, нереальные существа. У 3-8% детей, страдающих фобиями, эти проблемы сохраняются или ухудшаются.

Невротические расстройства у младших школьников включают школьную фобию, которая может развиться после начала посещения школы. Это чрезмерный страх перед учебным заведением, в которое ребенок отказывается ходить. Причины две:

• боязнь покинуть дом (чаще всего в начале обучения);
• опасение недостаточной успешности школе (после предыдущего отрицательного опыта).

Как правило, при школьной фобии невротические симптомы возникают тогда, когда ребенок должен идти в школу.

Дети со школьной фобией также имеют другие невротические проблемы, в частности, соматические симптомы: утреннюю рвоту, головную боль, болезненность в животе, нарушения сна.

Расстройство характерно для интровертов, молчаливых, одиноких, гиперчувствительных детей, часто с заниженной уверенностью в себе.

Распознавать фобию, вылечивать ее симптомы должен психолог. Врачебная консультация требуется при замечании первых проявлений.

На этот тип расстройства указывают настойчивые мысли, идеи, побуждения. Они неразумные, постоянно повторяющиеся. Пациент знает, что мысли нелогичны, но все равно не может от них избавиться. Эти идеи создают предпосылки для эмоциональной лабильности, психического напряжения, стресса.

Уменьшить интенсивность психического напряжения помогают различные формы ритуалов и компульсий. Ритуалы в основном направлены на уменьшение беспокойства, предотвращение причинения вреда себе или близкому человеку, искоренение плохих, неприемлемых мыслей.

Нередко попытка не допустить эскалации расстройства приводит к тревоге, панике. Она может спровоцировать ярость по отношению к людям, пытающимся предотвратить ритуальные действия пациента.

Компульсивные действия – это повторяющиеся акты, которые пациент вынужден совершать, сопровождающиеся беспокойством по поводу неуспешности их выполнения. Расстройство включает либо обсессивную, либо компульсивную симптоматику. Но чаще всего эти два симптома сочетаются.

Нарушение экскреции – это проявление, которым характеризуется невроз у ребенка (2 года и старше). Расстройство ассоциируется с психологическим стрессом, особенно, в период недостаточно развитой функции контроля сфинктеров (мочевого и прямой кишки), привычек чистоты. У грудного ребенка эти симптомы часто не заметны ввиду использования подгузников. Но старший пациент может пописать, не предъявляя позывов к туалету.

Для старшего ребенка нарушения экскреции социально обременительны. Они могут поставить под угрозу его адаптацию в группе сверстников, следовательно, уверенность в себе.

Дети с расстройством экскреции часто являются объектом насмешек, презрения. Они стараются держать проблему втайне, из-за чего ее бывает сложно выявлять и излечивать. Нарушения экскреции включают энурез и энкопрез.

Тревожные дети могут страдать от расстройств общения. Повышать их проявления может эмоциональное напряжение. Классификация нарушения общения у детей раннего школьного возраста с невротическими проблемами делит их на следующие типы.

Это невротическое ослабление речи у ребенка, который может говорить, но отказывается из-за эмоционального торможения. Речь идет о проявлении страха и напряжения в конкретной ситуации, в общении с человеком. Нарушение речи может возникнуть в результате перенесенной душевной травмы.

Состояние проявляется остановкой речи, иногда полным отсутствием реакции на стимулы. Дети имеют тенденцию быть замкнутыми, социально неопытными. Чаще всего этот детский невроз встречается в дошкольном возрасте или у младших школьников, но иногда проявляется после 8-летнего возраста.

Это функциональное нарушение беглости речи. Состояние проявляется судорожным повторением слогов, целых слов, продлении начала словесной единицы. Интенсивность проявлений прямо пропорциональна текущему психическому напряжению. Проблема чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Заикание можно интерпретировать как специфический ответ на неспецифическую стрессовую ситуацию. Оно чаще проявляется в обществе, чем в домашней обстановке.

Как и большинство речевых расстройств, заикание социально обременительно, привлекает внимание окружающих, вызывает неблагоприятные реакции.

Как правило, темп речи ребенка заметно ускорен. Речь не непрерывная, но без повторений и заиканий. Типичный признак – прерывистый поток речи, частое повышение голоса, отсутствие артикуляции, что затрудняет понимание речи окружающими.

Взгляд на детскую депрессию сегодня значительно изменился. Был проведен ряд исследований, пришедших к выводам, что дети могут страдать от депрессии так же часто, как и взрослые. Причины разнообразны – развод родителей, непринятие сверстниками и др.

Основные проявления (во всех возрастных категориях):

• Грустное настроение – чувство безнадежности, раздражительность, потеря интереса и удовольствия от обычной деятельности.
• Пищевые расстройства – обычно анорексия, иногда переедание.
• Нарушения сна – обычно бессонница, иногда гиперсомния.
• Апатия, потеря интереса к окружению.
• Двигательные нарушения.
• Усталость, потеря энергии.
• Снижение самооценки, неадекватное чувство вины.
• Ухудшение концентрации.

В младшем школьном возрасте депрессия проявляется в основном низкой самооценкой, чувством беспомощности, доминированием в игре и фантазии депрессивных тем (напр., травм, потери близкого человека, критики).

Лечение детских неврозов

Эффективность лечения неврозов зависит от своевременного понимания проблемы, ее диагностирования. Важно вовремя обратиться к специалисту. Пренебрежение симптомами расстройства чреваты его переходом в хроническую форму.

Лечение назначается на основании результатов обследования, составления личного и семейного анамнеза. В терапии неврозов применяются 2 метода: психотерапия и фармакологическое лечение (прием медикаментов).

Лечение должно быть нацелено на всю семью, в которой живет ребенок, проводиться опытным специалистом в области детской психологии. Если для поддержки психотерапии необходимо использовать лекарства, психолог консультируется с детским психиатром.

Снимать невротические симптомы могут и препараты гомеопатии. Но их применение не лишено рисков. Перед началом использования требуется одобрение врачом.

Возможна ли профилактика детских неврозов?

Эксперты сходятся во мнении, что суть профилактики проблемы заключается в обеспечении ребенку чувства безопасности и понимания в семье. Именно семья (даже не полная) должна быть тем местом, куда он может всегда вернуться и безопасно поделиться не только радостями, но также переживаниями, страхами. Родители должны знать возможности и способности своих детей, адаптировать к ним требования. Часто амбициозные родители переоценивают значение школьных оценок, аккуратного письма, первенства на соревнованиях, тем самым способствуя развитию невротических проблем у ребенка.

Совет родителям