Дискинезия пищевода на фоне невроза

• 1 Что это такое?
• 2 Виды дискинезии пищевода
• 3 Основные симптомы
• 4 Причины заболевания
  • 4.1 Первичные причины дискинезии
  • 4.2 Вторичные причины дискинезии
• 5 Диагностика
• 6 Основные методы лечения
• 7 Профилактика

Что это такое?

В случае, если моторика пищевода нарушилась, т. е. продвижение пищи к желудку происходит с затруднением из-за снижения или усиления перистальтики, то такое явление называют дискинезией пищевода. Может также проявляться в виде уменьшения диаметра пищевода (сужения) и ухудшения тонуса, вплоть до паралича. Как результат — непроходимость. Из-за чего человек страдает вначале от спазмов, а затем не может нормально питаться.

В результате исследований было установлено, что 70% нарушений работы пищевода приходится на долю прекрасной половины человечества старше 30 лет. С годами риск возникновения этого заболевания увеличивается. Так как болезнь изначально может не беспокоить и слабо проявляться, к медицинской помощи люди прибегают уже на более поздних стадиях развития заболевания.

Виды дискинезии пищевода

Гипермоторное нарушение работы пищевода в грудном отделе:

• Сегментарный эзофагоспазм — сократительная частота увеличена вдвое.
• Диффузный эзофагоспазм — пищевод сокращается произвольно, регуляция процесса не происходит. При этом работа нижнего сфинктера не затрагивается и остается в норме.
• Возникновение нехарактерного двигательного сбоя.

• Нижнего сфинктера. Проявляется спастическими сокращениями и хроническим гастроэзофагальнорефлюксом, т. е. содержимое желудка (желудочный сок) постоянно поднимается в пищевод.
• Верхнего сфинктера. Возникает дисфагия. Человеку становится сложно глотать, вплоть до полной потери возможности нормально питаться.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Одни и те же симптомы могут быть присущи разным видам заболевания. Потому во время визита к врачу необходимо указывать все мельчайшие подробности своих ощущений для получения правильного диагноза и соответствующего лечения. Основных признаков дискинезии пищевода несколько:

• Главным симптомом дискинезии пищевода является затруднение глотания (дисфагия). Его провоцирует слишком горячая/холодная пища, недостаточно измельченная при жевании, а также курение, употребление спиртных напитков, нервное напряжение.
• Боль за грудиной. Возникает из-за тех же причин, что и дисфагия, а также может начаться беспричинно, когда человек находится в состоянии покоя. Боль бывает настолько сильной, что возникает ассоциация с разрыванием груди. Может отдавать в лицо, спину и сопровождаться дрожью по всему телу, чувством жара.
• Недостаточность нижнего сфинктера, сопровождающаяся частыми отрыжками или срыгиванием, особенно во время наклонов или лежа.

• Кардиоспазм. При этом человек становится раздражительным, плаксивым, учащается сердцебиение, ухудшается память, снижается вес. Появляются боли в груди и между лопатками. Становятся постоянными отрыжки (воздухом или содержимым желудка).
• Ахалазия кардии. Во время глотания кардия рефлекторно не раскрывается, тонус пищевода значительно снижен. Чаще встречается у женщин после 25 лет.

Дискинезия пищевода может возникнуть из-за воздействия извне, нервных расстройств, наследственности. Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Как утверждают специалисты, с уверенностью назвать причину дискинезии невозможно. Определение факторов, способствующих возникновению заболевания, весьма сложно, но очень важно. Без устранения причины все остальное симптоматическое лечение будет бесполезным, кроме поддержания относительно нормального состояния пациента. Известные причины разделяют на первичные и вторичные.

Первичная дискинезия возникает самостоятельно, без дополнительного влияния со стороны других заболеваний и не зависит от специфики строения и функционирования органа, кроме врожденных аномалий в его строении. Провоцируется расстройствами нервной системы. Основными первичными причинами называют:

• стрессы;
• психоэмоциональные расстройства;
• неврозы;
• нервные срывы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• наследственность.

Вернуться к оглавлению

Вторичная дискинезия возникает как следствие другой болезни, а не самостоятельно. Вторичными причинами считают:

Диагностика

Нет необходимости иметь медицинское образование, чтобы понимать, что постоянная боль за грудиной, отрыжка, затрудненное глотание — это автоматическое направление к гастроэнтерологу. Во время консультации врача необходимо подробно описать характер каждого симптома. Однако для постановки диагноза необходимо пройти более полное обследование. Только это гарантирует эффективное лечение.

Основные методы диагностики дискинезии:

1. Контрастная рентгенография. Наиболее простой и действенный метод. Пациент выпивает контрастную массу, находясь в вертикальном положении, и, когда реактив достигает желудка, ложится на спину. Если контрастная смесь возвращается в пищевод, это свидетельствует о наличии заболевания, например, недостаточности нижнего сфинктера (кардии) или гастроэзофагеального рефлюкса;
2. Томография. Проводится для выявления новообразований и/или исключения этого параметра из общей картины;
3. Тонокимография. Дает возможность оценить сокращения пищевода и нижнего сфинктера. Это основная возможность определить ахалазию, т. к. проблемы сокращения начинаются до того, как заболевание себя проявит;
4. Фиброгастроскопия. С ее помощью обследуется слизистая оболочка пищевода, однако существует мнение, что данный вид обследования провоцирует усиление болей, а информации дает минимум.

Вернуться к оглавлению

Основные методы лечения

К лечению дискинезии пищевода можно приступать только после проведения диагностики. Первое, что нужно сделать — проконсультироваться с гастроэнтерологом и психологом. Методы лечения зависят от вида заболевания. Если речь идет о первичной дискинезии, важно устранить причину нервного напряжения. Вторичная дискинезия пищевода требует лечения основного заболевания, которое ее вызвало.

Устранение дискинезии пищевода будет заключаться в комплексной терапии лекарствами, народными средствами, диетой, физиотерапией.

Выделяют несколько основных методов лечения:

Обязательным компонентом лечения дискинезии пищевода является соблюдение режима питания.

Профилактика

Основным методом профилактики является регулярное прохождение медосмотра. Любые заболевания, которые со временем могут привести к дискинезии пищевода, необходимо лечить без отлагательств, не допуская осложнений (впрочем, как и все остальные). Важно следить за питанием, отказаться от вредных привычек и избегать любых стрессовых ситуаций, на все реагировать спокойно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дискинезии пищевода - это нарушения его моторной (двигательной) функции, заключающиеся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода.

Нарушения моторной функции пищевода приводят либо к задержке или замедлению продвижения пищи антеградно, либо к появлению ретроградного ее продвижения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Классификация дискинезии пищевода

I. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода

II. Нарушения деятельности сфинктера

1. Нижнего пищеводного сфинктера

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Ахалазия кардии
• Кардиоспазм

2. Верхнего пищеводного сфинктера

[6], [7], [8], [9]

Гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода

Гипермоторная дискинезия грудного отдела пищевода характеризуется усилением его тонуса и моторики, причем это может наблюдаться не только во время проглатывания пищи, но и вне акта глотания. Приблизительно у 10% больных симптоматики заболевания может не быть (латентное течение). Диагностировать в этом случае гипермоторную дискинезию пищевода можно на основании рентгеноскопии пищевода, а также путем пищеводной манометрии.

Основными симптомами гипермоторной дискинезий грудного отдела пищевода являются:

При этом варианте дискинезии пищевода наблюдается спазм ограниченных участков пищевода. Основными симптомами являются:

• дисфагия - характеризуется прежде всего затруднением прохождения полужидкой пищи (сметана, протертый творог) и богатой клетчаткой (свежий хлеб фрукты, овощи) возможны явления дисфагии при употреблении соков;
• боли умеренной интенсивности в области средней и нижней трети грудины без иррадиации начинаются и прекращаются постепенно;
• спазм ограниченных участков пищевода;
• спастические сокращения ограниченных участков стенок пищевода длительностью больше 15 с с амплитудоЙ 16-18 мм рт.ст. (по данным эзофаготонокимографии)

Диффузный эзофагоспазм

Характерными проявлениями диффузного эзофагоспазма являются:

• чрезвычайно выраженные боли в области грудины или в эпигастрии, быстро распространяющиеся кверху, а также иррадиирующие по передней поверхности груди, в нижнюю челюсть, плечи. Боли возникают внезапно, часто связаны с глотанием, длятся долго (от получаса до нескольких часов), у некоторых больных могут исчезать после глотка воды. Боли обусловлены продолжительными неперистальтическими сокращениями грудного отдела пищевода;
• парадоксальная дисфагия – затруднения глотания выражены больше при проглатывании жидкой пищи и менее приеме твердой пищи. Дисфагия может стать ежедневной или появляться 1-2 раза в неделю, иногда 1-2 раза в месяц;
• cрыгивание в конце приступа боли;
• протяженный и длительный (более 15 с) спазм стенки пищевода (при рентгеноскопии пищевода);
• спонтанные (не связанные с глотанием) сокращения стенки пищевода высокой амплитуды (более 40-80 мм.рт.ст.) на расстоянии более 3 см друг от друга (по данным эзофаготонокимографии).

[10], [11]

Неспецифические двигательные нарушения пищевода

Неспецифические нарушения двигательной функции пищевода возникают на фоне его сохраненной перистальтики.

Основные симптомы следующие:

• периодическое появление болей в области верхней средней трети грудины различной интенсивности, обычно во время еды, глотания, а не спонтанно. Как правило, боли не продолжительные, могут пройти самостоятельно или после приема антацидов или глотка воды;
• дисфагия наблюдается редко.

При рентгеноскопии можно наблюдать непропульсивные неперистальтические сокращения стенки пищевода, возникающие при глотании.

Гипермоторные дискинезии пищевода необходимо дифференцировать в первую очередь с раком пищевода, ахалазией кардии, с гастроэзофагеальной рефлюксной болезньюи ИБС. Для установления точного диагноза используют рентгеноскопию пищевода, эзофагоскопию, рН-метрию и манометрию пищевода, тест с введением в пищевод соляной кислоты, дотационную пробу с раздуванием в пищеводе резинового баллончика под эзофаготонокимографическим, рентгенологическим, электрокардиографическим контролем (проба провоцирует появление гипермоторной дискинезии пищевода).

Гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода

Первичные гипомоторные нарушения перистальтики пищевода наблюдаются редко, преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста и хронических алкоголиков. Они могут сопровождаться недостаточностью кардии и играть роль в развитии рефлюкс-эзофагита.

Около 20% больных гипомоторной дискинезией пищевода жалоб не предъявляют. Остальные больные могут иметь следующие проявления заболевания:

• дисфагия;
• срыгивание;
• чувство тяжести в эпигастрии после еды;
• аспирация содержимого пищевода (желудка) в дыхательные пути и развитие в последующем хронического бронхита, пневмонии;
• эзофагит;
• снижение давления в пищеводе, в области нижнего пищеводного сфинктера (при эзофаготонокимографическом исследовании).

Кардиоспазм

Кардиоспазм - спастическое сокращение нижнего пищеводного сфинктера. В литературе до сих пор нет единого мнения в отношении терминологии данного заболевания. Многие отождествляют его с ахалазией кардии. Известные специалисты в области гастроэнтерологии А. Л. Гребенев и В. М. Нечаев (1995) рассматривают кардиоспазм как довольно редкую разновидность эзофагоспазма и не ставят знак равенства между кардиоспазмом и ахалазией кардии.

Как правило, наряду с дисфагией больных беспокоит ощущение жжения и болей за грудиной в средней и нижней трети, межлопаточной области.

Дисфагия и боли за грудиной легко провоцируются психической травмой, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями.

Боли, как и дисфагия, могут быть связаны с приемом пищи, но часто возникают независимо от еды и порой достигают интенсивности болевого криза.

Часто отмечаются изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей. Эти симптомы могут быть обусловлены гиперкинезией и гипертонусом желудка.

При резко выраженной клинике кардиоспазма наблюдается значительное похудание больного, так как больные мало и редко едят в связи с боязнью усиления болей.

Диагноз кардиоспазма облегчается с помощью рентгеноскопии пищевода. При этом выявляется спазм нижнего пищеводного сфинктера. На рентгенограмме пищевода очертания его становятся волнистыми, на контурах его появляются втяжения.

[12]

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии - нервно-мышечное заболевание пищевода, заключающееся в стойком нарушении рефлекса раскрытия кардии при глотании и появлении дискинезии грудного отдела пищевода.

[13], [14], [15], [16], [17]

Дискинезия пищевода – это расстройство продвижения пищевого комка из глотки в желудок, не связанное с органическим поражением пищеводной стенки. В зависимости от вида дискинезии в клинической картине отмечаются боли за грудиной различной интенсивности и продолжительности, дисфагия, регургитация пищи в ротовую полость, изжога. Диагностика включает рентгеноскопию пищевода, эзофагоскопию, эзофагеальную манометрию, анализ кала на скрытую кровь. С лечебной целью применяются немедикаментозные методы (диета, профилактика повышения давления в брюшной полости), седативные и антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Хирургическое лечение используется редко.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы дискинезии пищевода
• Диагностика
• Лечение дискинезии пищевода
• Прогноз и профилактиа
• Цены на лечение

Общие сведения

Дискинезия пищевода является довольно распространенным заболеванием; отдельные ее виды выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится ЭГДС. По мнению большинства исследователей в области современной гастроэнтерологии, различные виды нарушений моторики пищевода чаще всего встречаются у женщин (примерно в 70% всех случаев) в возрасте после 30 лет. Отмечается, что с возрастом заболеваемость дискинезиями растет, поэтому пик выявления приходится на пожилой возраст. Отсутствие яркой клинической картины приводит к низкой обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Причины

Дискинезия пищевода может развиться первично (при отсутствии другой патологических процессов) либо вторично - на фоне заболеваний пищевода (эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и рак пищевода) и других органов (системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, тяжелая патология нервной системы, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит), приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение моторики и формирование первичной дискинезии пищевода происходит в результате воздействия стрессов, сбоев в развитии мышечной оболочки и нервного аппарата пищевода. В результате этих причин возникает дискоординация нервной и гуморальной регуляции сокращения стенки пищевода, развивается двигательная дисфункция.

Классификация

В зависимости от того, в каком отделе отмечаются моторные нарушения, а также от их направленности, выделяют две группы дискинезий: расстройства перистальтики грудного отдела пищевода и пищеводных сфинктеров. Дискинезии в грудном отделе бывают гипермоторные (сегментарный спазм пищевода, диффузный эзофагоспазм, неспецифические моторные нарушения) и гипомоторные. Нарушения сокращения возможны как на уровне нижнего пищеводного сфинктера (ГЭРБ, ахалазия кардии, кардиоспазм), так и верхнего.

Симптомы дискинезии пищевода

Для гипермоторного варианта патологии характерно повышение тонуса и двигательной активности не только во время проглатывания пищи, но и вне его. У каждого десятого пациента данный вид дискинезии не имеет выраженной клинической картины, выявить эту патологию удается лишь во время случайного обследования пациента по другому поводу. У остальных больных отмечается непостоянная дисфагия (периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев), усиливающаяся на фоне курения, злоупотребления алкоголем, специями, слишком горячей пищей и напитками, стрессами.

Боли за грудиной обычно возникают на фоне полного здоровья, по интенсивности и иррадиации схожи с болями при стенокардии (отличительный признак – не связаны с физической нагрузкой). При выраженном спазме пищевода может отмечаться чувство комка, инородного тела в пищеводе. Особенностью сегментарного спазма пищевода является затруднение прохождения в желудок полужидкой пищи и продуктов, богатых клетчаткой (сметана, соки, хлеб, фрукты и овощи); боли умеренные, без иррадиации, имеют постепенное начало и конец.

Диффузный эзофагоспазм характеризуется очень сильными загрудинными болями, иррадиирующими по всей передней поверхности грудной клетки, в эпигастральную область, плечи и челюсть. Болевой синдром может возникнуть как на фоне приема пищи, так и внезапно, длится обычно долго, иногда купируется глотком воды. После окончания приступа отмечается срыгивание желудочным содержимым. Дисфагия обычно постоянна, более выражена при прохождении жидкой пищи и почти незаметна при проглатывании твердой.

На фоне сохранной перистальтики пищевода регистрируется неспецифическая дискинезия: боли появляются нерегулярно, локализуются в средней или верхней части грудины, связаны с приемом пищи, непродолжительные. Купируются обычно самостоятельно. Дисфагия нехарактерна. Дифференцировать гипермоторную разновидность болезни следует с раком пищевода, ГЭРБ, ахалазией кардии, ишемической болезнью сердца.

Первичная гипомоторная дискинезия пищевода встречается очень редко и в основном связана с возрастом и злоупотреблением алкоголем. Часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. В каждом пятом случае данный вид дискинезии протекает бессимптомно, у остальных регистрируют дисфагию, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды, срыгивания желудочным содержимым, эзофагит.

К нарушениям работы сфинктеров пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, нарушения сокращения верхнего сфинктера. Кардиоспазм (спазм нижнего сфинктера пищевода) характеризуется повышением тонуса нижних отделов пищевода и затруднением прохождения пищи через нижний его сфинктер. Пациенты с такой патологией эмоционально лабильны и раздражительны, предъявляют жалобы на ощущение комка либо инородного тела в горле, усиливающееся при глотании и волнении, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и жжением за грудиной. Если усиление моторики распространяется и на желудок, беспокоит изжога, отрыжка.

Ахалазия кардии отличается от кардиоспазма снижением тонуса нижних отделов пищевода на фоне затруднения прохождения пищи через нижний сфинктер. Дисфагия провоцируется стрессами, быстрым поглощением пищи, определенными продуктами. Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.

Диагностика

Консультация врача-гастроэнтеролога и эндоскописта требуется всем пациентам с подозрением на дискинезию пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия пищевода. На гипермоторную дискинезию во время исследования указывают зубчатые контуры пищеводной стенки, задержка прохождения контраста более 5 сек., локальные деформации, неперистальтические сокращения пищевода при глотании; на другие виды дискинезии - спазм сфинктеров, отсутствие газового пузыря желудка (при ахалазии кардии).

Эзофагеальная манометрия выявляет спастические сократительные волны в пищеводе с повышением давления более 30 мм. рт. ст., неполную релаксацию нижнего сфинктера, эпизоды нормальной перистальтики (дифференцируют спазм пищевода и ахалазию кардии). Эзофагоскопия, анализ кала на скрытую кровь используются для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний. Эндоскопическое исследование может провоцировать усиление болей за грудиной, не несет большой информационной нагрузки.

Лечение дискинезии пищевода

Для лечения широко используется диета – частое дробное питание небольшими порциями. Пища должна быть термически, механически и химически щадящей, исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Следует избегать физических нагрузок, нагибания, переедания.

Из медикаментов, нормализующих моторику пищевода и обладающих спазмолитическим действием, назначают блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты. Широкое применение нашли и седативные средства. Проводится лечение осложнений дискинезии (ГЭРБ, эзофагитов). Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативного и тяжелых формах заболевания.

Прогноз и профилактиа

Прогноз зависит от многих факторов: вида дискинезии пищевода, ее длительности и течения. Данная патология значительно снижает качество жизни пациента. Профилактика заключается в регулярном прохождении медосмотров, своевременной терапии заболеваний, которые могут привести к дискинезии пищевода. Лечение в санаториях является хорошей профилактикой обострений.

При дискинезии пищевода происходит нарушение продвижения комка пищи, который направляется из глотки в желудок. Заболевание не связывают с поражением слизистого эпителия. Симптомы болезни выражаются так же, как патологии желудочно-кишечного тракта. Дискинезия пищевода относится к серьёзной болезни пищеварительной системы. Поэтому лечение должно быть своевременным. Установление диагноза проходит с проведением лабораторных обследований пациента. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому методу лечения.

1. Как развивается дискинезия пищевода?
2. Что относят к первичным причинам?
3. Какие факторы относят к вторичным причинам?
4. Разновидности заболевания
5. Какие клинические проявления при дискинезии?
6. Методы диагностики болезни
7. Общая терапия дискинезии пищевода

Как развивается дискинезия пищевода?

Когда нарушается моторика органа, то пища продвигается с затруднениями к желудку. Часто это связано со сниженной перистальтикой пищевода. Поэтому это нарушение называют дискинезией. Проявляется заболевание в виде сужения органа, через который поступает пища в желудок. Выделяют уменьшение тонуса стенок органа. Этот процесс способен довести больного до паралича, что в результате приведёт к непроходимости.

При развитии болезни больной страдает из-за спазмов. Через некоторое время питание ему даётся с трудом.

В гастроэнтерологии, по статистике, в 70% случаев нарушением моторики пищевода страдают женщины старше 30 лет. Ближе к пожилому возрасту риск появления заболевания увеличивается. В первичном проявлении нарушения не беспокоят. Поэтому за помощью начинают обращаться на поздних стадиях развития болезни.

Врачи не способны назвать определённые причины появления дискинезии. Если проводится симптоматическое лечение, то положительного результата эта терапия не принесёт. Для начала проводят тщательную диагностику, чтобы выявить фактор провоцирования заболевания. Причины дискинезии пищевода разделяют на первичные и вторичные.

Дискинезия пищевода может проявляться самостоятельно. При этом выделяют первичные причины, которые возникают без дополнительного влияния других заболеваний. Однако развитию болезни способствуют врождённые аномалии в строении органов пищеварительного тракта. Патология провоцируется нарушением в работе нервной системы. Поэтому часто встречается проявление стресса или психоэмоциональная нестабильность у больного.

Кроме этого, к первопричинам развития дискинезии пищеводной трубки относят:

• нервные срывы;
• наследственную предрасположенность;
• неврозы;
• частое употребление спиртосодержащих напитков.

Моторика пищевода тесно связана с тонусом нервных рецепторов и мышечной ткани. Поэтому проблемы с ЦНС или её расстройствами приводят к снижению перистальтики.

Кроме самостоятельного развития, дискинезия пищеводной трубки возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и других нарушений внутренних систем. Поэтому часто выделяют воспалительные процессы слизистой оболочки. К этому относят эзофагиты при пищеводе щелкунчика.

В пищеварительном тракте возникает заболевание дивертикулы кишечника. При этом наблюдается мешотчатое выпячивание стенки пищевода. Кроме этого, возникновение дискинезии связано с образованием грыжи просвета или диафрагмы. В ином случае развитие болезни провоцируется появлением злокачественных новообразований.

Вследствие заболеваний других внутренних органов развивается нарушение моторики пищевода. К этим факторам относят:

• поражение соединительной ткани (склеродермия);
• воспаление желчного пузыря в хронической форме;
• язвенные болезни пищеварительного тракта;
• хронический холецистит;
• сахарный диабет;
• дистрофию мышечной ткани;
• нервные расстройства.

К развитию дискинезии пищеводной трубки относят приём некоторых лекарств. В основном к таким медикаментам относят гормональные препараты.

Разновидности заболевания

Нарушение моторики вызывается снижением перистальтики в грудном отделе. В ином случае происходит неправильная работа некоторых сегментов пищеводной трубки, особенно верхнего или нижнего эзофагеального жома (сфинктера). Когда заболевание протекает, то происходит усиление или снижение сокращения мышечной ткани.

В зависимости от расположения нарушений моторики, выделяют проблемы в:

• верхнем пищеводном сфинктере – проявляется в виде дисфагии, у больного возникают затруднения при проглатывании пищи;
• нижнем кардиальном сфинктере – дискинезия проявляется в виде спастических сокращений и хронической рефлюксной болезни.

В зависимости от расположения в нижнем или верхнем сфинктере нарушения моторики, происходит разделение дискинезии пищевода по видам. При этом выделяют пищевод щелкунчика, когда задействуются только некоторые отделы органа, и их моторика увеличена в несколько раз. В медицине этот процесс называют сегментарным эзофагоспазмом.

Когда у больного все отделы пищеводной трубки сокращаются произвольно, и этот процесс нельзя регулировать, то выделяют диффузный эзофагоспазм. Заболевание не затрагивает нижний сфинктер. Его сократительная функция остаётся в норме. Возникновение недостаточности нижнего сфинктера связывают с заболеваниями желудка. После диагностических обследований врачи способны установить рефлюкс-эзофагит.

Какие клинические проявления при дискинезии?

Симптоматика при дискинезии пищеводной трубки проявляется в нарушении глотания. Однако признак сопровождает любой вид нарушения моторики органа. Для определения локальной гиперкинезии пищевода выделяют следующие проявления:

• нарушение моторики затрагивает только некоторые отделы пищевода;
• трудности при глотании (дисфагия);
• боль за грудиной.

Проявление дисфагии наблюдается при употреблении твёрдой или растительной пищи. Болевой синдром выражается слабо. Поэтому дискомфорт способен купироваться самостоятельно.

Если заболевание протекает в виде диффузного эзофагоспазма, то симптоматика проявления дискинезии заключается в сильной боли за грудиной. Признак продолжается по несколько часов. Со временем дискомфорт переходит в эпигастральную область, спину или живот. Дисфагия проявляется после употребления жидкой пищи. Признак проявляется каждый день или до 2 раз в месяц в зависимости от степени заболевания.

К общим признакам дискинезии относят отрыжку, тошноту и позывы к рвоте. После приёма пищи у больного возникает тяжесть в животе. Появляется жгучая боль за грудиной. Признак провоцируется забросом содержимого желудка в пищевод. В ином случае, когда на стенках органа образуются язвы. Однако такие признаки дискинезии верхнего отдела пищевода –редкое явление. Общая симптоматика гипомоторного нарушения наблюдается при заболевании в нижнем сегменте. К этому промежутку относят область между диафрагмой и желудком. При диагностике этого участка выявляют кардию нижнего сфинктера.

Методы диагностики болезни

Для оказания помощи больному требуется обратиться к гастроэнтерологу или эндоскописту. Врач проведёт диагностику на обнаружение дискинезии пищевода. В комплекс обследования пациента входит рентгеноскопия органа. Затем направляют на эзофагеальную манометрию, где определяют сократительную способность органа. Точными и основными методами диагностики считаются эзофагоскопия и эндоскопия. Кроме этого, пациенту требуется сдать общие анализы кала и мочи.

Эндоскопия проводится для исследования нарушений внутреннего органа. Для точного определения моторной функции пищевода проводят специальное тестирование Карвало. Когда анамнез собран, то по его результатам врач определяет тактику лечения.

Общая терапия дискинезии пищевода

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. При повышенной моторике органа назначают спазмолитики. Для этого выписывают Дротаверин или Папаверин. В редких случаях рекомендуют холинолитики. Когда снижена моторика органа, то используют препараты для повышения функции пищевода и мышечной силы. Для этого применяют Бетанехол или Метоклопрамид.

При любом виде дискинезии используют антацидные медикаменты, ингибиторы протонной помпы, витаминные и минеральные комплексы. Чтобы привести моторику в норму, то помогают лекарства, понижающие кислотность желудочного сока.

Вместе с устранением отрицательной среды, препараты должны купировать эрозии стенки пищевода. Для этого рекомендуют применять Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс.

Использование ингибиторов протонной помпы направлено на снижение кислотности содержимого желудка. Из таких лекарств рекомендуется принимать Лансопразол, Омепразол или Пантопразол. Кроме этого, выписывают витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения нарушений моторики пищевода из-за первичных факторов развития требуется нормализовать общее состояние пациента. Устранить расстройства нервной системы помогают успокаивающие лекарства или народные рецепты с использованием травяных сборов. Если дискинезия протекает при серьёзных провокационных факторах, врачи выписывают антидепрессанты. Иногда пациенту с сильным расстройством нервной системы рекомендуется принимать нейролептики.

При комплексном подходе к лечению дискинезии требуется соблюдать режим питания. Чтобы выполнять рекомендации врача, пищу употребляют 5 раз в день через равные промежутки времени. Чтобы можно было вылечить заболевание без осложнений, пациент должен избегать переедания и не делать большие перерывы между приёмами еды. При индивидуальных особенностях организма стоит исключать из рациона острые, солёные и жирные блюда.

Дискинезия пищеводной трубки появляется из-за расстройств нервной системы. Однако, если протекает заболевание пищеварительного тракта или других органов, которые влияют на работу нейронов, то это относят к проявлению вторичных факторов развития болезни. При обнаружении симптомов, которые доставляют дискомфорт, требуется обратиться к врачу. Гастроэнтеролог проведёт тщательную диагностику и выявит тактику, как лечить нарушение моторики пищевода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.